[Escriba texto]
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA
Haga clic aqu para escribir texto.Ingresa el nombre de tu
Monografa/Informe/etc (Arial 16 MAYUSCULAS)
ASIGNATURA:
Epidemiologia y Demografa De la Salud
DOCENTE:
M.S.P., M.C., A.M. Pablo Fidel Grajeda Ancca
ALUMNO:
ABARCA FIGUEROA, Alexandra de los Angeles
CARDENAS ONOFRIO, Cristian Bradimir
MOLINA LUZA, Ariana Christel
MORALES FLORES, Paloma Alejandra
PILLACA QUICO, Shirley Mirian
UNSUETA QUISPE, Yeira Maily
INTRODUCCION 1.1 evolucion histrica1.1.1 el codigo de
nuremberg
1.1.2 la declaracin de Helsinki
1.1.3 las pautas CIOMS/OMS
1.1.4 documento gua del programa UNAIDS
1.1.5 el universalismo tico como consenso internacional 1.2
Principios ticos de la investigacin 1.2.1 Principio de
autonoma1.2.2 Principio de no maleficencia
1.2.3 Principio de beneficencia
1.2.4 Principio de justicia 1.3 tica en el mbito epidemiolgico
1.3.1 Teoras de relativismo cultural.1.3.2 Consentimiento
informado.1.3.3 Intimidad y confidencialidad.1.3.4 Riesgos y daos
que puede producir la investigacin epidemiolgica.1.3.5 Comunicacin,
publicacin, propiedad intelectual y educacin.CAPTULO I:
Generalidades1.1 Evolucin histrica.
En la actualidad no se puede hablar de investigacin sin hablar
tica, pero para llegar a esta definicin la historia mundial tuvo
que ser testigo de diversos hechos refutables e indignantes en las
que no se respetaron los derechos humanos.Con el fin de acabar con
estos atropellos hacia la raza humana el mundo entero delimito
diversos parmetros en la investigacin, a continuacin se detallan
dichos consensos mundiales.1.1.1 El cdigo de Nremberg: Fue un
documento que se elabor en 1947 tras juzgar los crmenes de guerra
de la segunda guerra mundial, en el mismo de establecieron 10
normas que los mdicos deben respetar cuando desarrollan
experimentos en seres humanos. La primera norma, la ms importante y
detallada, establece que el "Consentimiento voluntario de los
sujetos humanos es absolutamente necesario". (1)1.1.2 La declaracin
de Helsinki: Se elabor para evitar que el control tico de la
investigacin saliera del mbito de la profesin mdica. No lo
consigui. Pero a partir de su segunda revisin en Tokio (1975), en
la que se incluyeron cambios notables, como la valoracin por comits
independientes, se convirti en una referencia tica en la prctica, a
medida que fue incorporada a las legislaciones nacionales. Despus
sera enmendada de nuevo en Venecia (1983), Hong Kong (1989) y
Somerset West (1996), pero los cambios fueron poco relevantes
(bsicamente: el consentimiento de los menores de edad; la
independencia de los comits y su conformidad con las leyes
nacionales, y la alusin al uso de placebo cuando no hay mtodo
teraputico o diagnstico probado. (2)1.1.3 Las pautas CIOMS/OMS:
Estas pautas se refieren no solamente a investigacin biomdica con
seres humanos, sino tambin a la sociolgica. Se considera como
investigacin todo estudio cuyo propsito sea producir nuevo
conocimiento generalizable, incluyendo las investigaciones de
estudios mdicos (procesos; respuesta a intervenciones; ensayos
controlados de intervenciones diagnsticas, preventivas o
teraputicas; determinacin de consecuencias de intervenciones
preventivas o teraputicas) y de comportamiento relativos a la salud
humana. Se disea el protocolo de investigacin para aumentar el
conocimiento objetivo de la realidad por medio de teoras,
principios y relaciones de causalidad, que pueden ser corroborados
y aceptados por la observacin y la inferencia cientfica.(3)1.1.4
Documento gua del programa UNAIDS: La epidemia de VIH-Sida que
comenz a principios de los aos ochenta se convirti en uno de los
factores que ms profundamente problematiz las normas
internacionales en tica de la investigacin biomdica. Esto fue as
tanto para dar lugar a la revisin en 1993 de las Pautas CIOMS de
1982 como tambin para la inclusin de las garantas de continuidad de
tratamiento en la versin del ao 2000 de la Declaracin de Helsinki.
Ms especficamente, la severidad de los problemas sanitarios,
econmicos y sociales de la epidemia, y la bsqueda de respuestas
para la misma, dieron lugar a la publicacin del documento gua
Consideraciones ticas en investigacin de una vacuna preventiva del
VIH, que el Programa Conjunto de Naciones Unidas public en el ao
2000. La naturaleza global de la epidemia, la devastacin producida
en algunos pases pobres por la misma, y los beneficios universales
que una vacuna podra aportar ante esa catstrofe, fueron los
argumentos introducidos para postular un esfuerzo conjunto de los
pases donde las investigaciones pudieran ser llevadas a cabo junto
a los posibles patrocinantes de esos estudios. Las guas postularon
el acceso universal a los beneficios de una vacuna contra el VIH,
la representacin comunitaria en el desarrollo de los estudios, las
exigencias de una revisin cientfica y tica independiente, la
prevencin contra posibles condiciones de explotacin o aumento de la
vulnerabilidad entre los participantes, y el desarrollo de las
fases tempranas de la investigacin en los pases patrocinantes. Las
guas tambin postularon un cuidado y tratamiento para los
participantes tomando como ideal a la mejor terapia probada y como
mnima al nivel ms alto de atencin accesible en el pas husped. Esta
distincin ya reflejaba una diferencia sustantiva de estndares en
distintas concepciones de las normas. (4)1.1.5 El universalismo
tico como consenso internacional: En 1966 la Asamblea General de
las Naciones Unidas adopt el Pacto Internacional de Derechos
Civiles y Polticos que entr en vigor en 1976. Se alcanz entonces el
mayor consenso internacional para refrendar el universalismo tico
de los derechos humanos. En su artculo 7 el Pacto estipul: Nadie
ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o
degradantes. En especial, nadie ser sometido sin su libre
consentimiento a experimentos mdicos o cientficos. Con este
artculo, la asociacin entre la tica de la investigacin biomdica y
los derechos humanos qued explcitamente reconocida como el
fundamento de las normas internacionales que surgieron del Cdigo de
Nuremberg y la Declaracin de Helsinki. Sin embargo, la pretensin de
universalizacin de los derechos humanos no era ms que la contracara
de la violacin universal de los mismos. El sentido trascendental o
universalizable de los derechos humanos emerga a la luz del devenir
histrico-universal de la inmoralidad. Pero la diferencia entre lo
universalizable o trascendental-prescriptivo de los derechos
humanos enunciado en todos los hombres nacen libres e iguales, y lo
universal o fctico-descriptivo de la realidad de los mismos
observable en que la libertad y la igualdad no la disfrutan todos
los hombres, abri paso a una frecuente confusin que result til a
las ms diversas formas de pensamiento regresivo. Por eso es que la
importancia histrica y social de los derechos humanos para la
moralidad haya de verse como un punto de partida pero en ningn caso
como la nica razn que fundamente nuestra concepcin sobre la tica de
la vida y el vivir humano. Las normas internacionales en tica de la
investigacin tuvieron un consenso internacional indiscutible
durante cincuenta aos, fundado en la universalidad de los derechos
humanos, hasta que en 1997 fuera denunciado el doble estndar moral
de algunas investigaciones. (5)1.2 Principios ticos de la
investigacin:
1.2.1 Principio de Autonoma: Establece que en el mbito de la
investigacin la prioridad es la toma de decisiones de los valores,
criterios y preferencias de los sujetos de estudio. Su aplicacin es
en el COI donde se le ofrece a los sujetos la informacin suficiente
para tomar una decisin razonada acerca de los posibles beneficios y
costos de su participacin sin ningn tipo de abuso. (6)1.2.2
Principio de No Maleficencia: Obliga a no daar a los otros
anteponiendo el beneficio, aun considerando las respuestas
teraputicas que implica el cuidado a la salud. (7)1.2.3 Principio
de Beneficencia: Se refiere al bien obtenido derivado de su
participacin y a los riesgos a los que se somete en relacin con el
beneficio social, potencial de la investigacin. La mediacin de los
valores contenidos en los principios de autonoma y de justicia es
necesaria para tomar decisiones menos discutibles. (7)1.2.4
Principio de Justicia: Exige el derecho a un trato de equidad, a la
privacidad, anonimato y confidencialidad. Igual se refiere a la
distribucin de los bienes sociales, que la investigacin genere.
(6)1.3 tica en el mbito epidemiolgico:1.3.1 Teoras de relativismo
cultural: Comprender los condicionantes y determinantes
socioculturales que determinan el comportamiento humano, para
interpretar epidemiolgicamente los estados de salud y
caractersticas de poblaciones socioculturales diferentes ya que
cada cultura tiene valores propios y a veces en conflicto con los
de otras culturas; tambin los valores pueden ser diferentes en
pocas distintas.1.3.2 Consentimiento informado: Es el procedimiento
mediante el cual se garantiza que el sujeto ha expresado
voluntariamente su intencin de participar en la investigacin,
despus de haber comprendido la informacin que se le ha dado, acerca
de los objetivos del estudio, los beneficios, las molestias, los
posibles riesgos y las alternativas, sus derechos y
responsabilidades.El sujeto participante expresar su consentimiento
por escrito o, en su defecto, de forma oral ante un testigo
independiente del equipo de investigadores, que lo declarar por
escrito bajo su responsabilidad.1.3.3 Intimidad y confidencialidad.
Los investigadores deben proteger la confidencialidad de los datos,
personas o grupos. Cuando no pueda mantenerse la confidencialidad
del grupo o sta se viole se deben tomar medidas para mantener o
restituir el prestigio del mismo. (9)1.3.4 Riesgos y daos que puede
producir la investigacin epidemiolgica. La evaluacin tica siempre
debe evitar el riesgo de que haya participantes o grupos que sufran
perjuicios fsicos o econmicos, o prdida de prestigio o autoestima
como resultado de tomar parte en un estudio. Se debe informar sobre
los posibles riesgos y demostrar que los beneficios exceden en
importancia a aqullos, en individuos o grupos. Si se obtiene
informacin delicada, se debe ser discreto al comunicar y explicar
los resultados o conclusiones. Los investigadores deben respetar
las normas ticas de los respectivos pases. (9)1.3.5 Comunicacin,
publicacin, propiedad intelectual y educacin. Responsabilidad a la
hora de comunicar resultados de una investigacin, obligacin de
publicar los resultados, propiedad intelectual de los datos, papel
de los medios de comunicacin a la hora de difundir informacin sobre
aspectos de salud pblica. (10)CAPITULO II
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
Fuente: Base de datos, RENACE, Cusco, 2014INTERPRETACIN: Se
observa que algunos casos reportados en el 2014 tuvieron en inicio
de la enfermedad en los aos 2007, 2010 y 2013.
Fuente: Base de datos, RENACE, Cusco, 2014INTERPRETACIN: Se
observa que el gnero femenino tiene un mayor porcentaje de casos
confirmados con Hepatitis B en la regin Cusco durante el ao 2014,
esto podra indicar una mayor vulnerabilidad del gnero femenino a
dicha enfermedad.
Fuente: Base de datos, RENACE, Cusco, 2014INTERPRETACIN: Se
observa que el grupo etario ms afectado es el de 18 a 25 aos
seguido por el de 26 a 32 aos y menos afectado es el de 54 a 60
aos, esto podra indicar que la poblacin ms vulnerable es la
sexualmente activa.
Fuente: Base de datos, RENACE, Cusco, 2014INTERPRETACION: En el
grafico se observa que el gnero femenino tiene un reporte de casos
descendente conforme aumenta la edad, mientras que el gnero
masculino tiene un reporte de casos casi constante en la regin de
Cusco durante el ao 2014.
Fuente: Base de datos, RENACE, Cusco, 2014INTERPRETACIN: Se
observa que hay porcentajes provenientes de los departamentos de
Ayacucho, Madre de Dios y Apurmac que fueron reportados en el
Departamento de Cusco por la inmigracin.
Fuente: Base de datos, RENACE, Cusco, 2014INTERPRETACIN: En este
grafico se confirma:
1. Que la mayora de casos reportados provienen de la regin Cusco
seguido de la regin de Ayacucho.
2. Que el gnero femenino es el ms afectado en ambas
regiones.
3. Y que los casos provenientes de las regiones de Madre de Dios
y Apurmac correspondieron nicamente al gnero masculino.
Fuente: Base de datos, RENACE, Cusco, 2014INTERPRETACIN: Se
evidencia en la regin Cusco que la mayor cantidad de casos fueron
reportados en la semana 35 seguida de la semana 12 durante el ao
2014.
Fuente: Base de datos, RENACE, Cusco, 2014INTERPRETACIN: Se
observa que La Convencin es la provincia que notifico el mayor
nmero de casos en la regin del Cusco, ya que casi toda la provincia
es considerada como zona endmica.
Fuente: Base de datos, RENACE, Cusco, 2014INTERPRETACION: En el
siguiente grafico se observa que en el Centro de Salud de Kimbiri
se notificaron el mayor nmero de casos seguido por el Hospital
Regional mientas que en los dems Centros de Salud la cantidad de
casos reportados se mantienen casi constantes.
Este comportamiento se puede aludir a que en el Centro de Salud
de Kimbiri y en el Hospital Regional se tienen mejores polticas de
salud con respecto a la deteccin de nuevos casos de Hepatitis
B.
Fuente: Base de datos, RENACE, Cusco, 2014INTERPRETACION: Se
observa que en el mes de agosto se reportaron el mayor nmero de
casos seguido del mes de marzo, se reportaron el menor nmero de
casos en el mes de septiembre. CONCLUSIONES:La hepatitis B es una
enfermedad transmisible presente en nuestra regin del Cusco con
casos muchas veces alarmantes esto lo convierte en un problema de
salud publica no solamente por la patologa de la enfermedad sino
por la repercusin que esta tendra dentro de la poblacin
afectada.Los grficos elaborados a partir de la base de datos de
RENACE nos permitieron realizar un estudio estadstico para una
mejor comprensin del comportamiento de la Hepatitis B en la
poblacin en este caso en la regin del Cusco durante el ao 2014. Se
concluye que existen zonas endmicas como la Provincia de La
Convencin donde tienen mayor incidencia de casos y que el grupo ms
afectado es el de los jvenes y especficamente el sexo femenino de
estos, la razn por la que sera el mas afectado es por el modo de
transmisin de la enfermedad.
ESTUDIO DE CASO: HEPATITIS B
_1481024801.xlsGrfico1
1
2
4
49
Serie 1
Ao
Numero de casos
Grfico N 1.-Nmero de casos de Hepatitis B por ao de inicio de
enfermedad, Regin Cusco-2014
Hoja1
Serie 1Columna1Columna2
20071
20102
20134
201449
Para cambiar el tamao del rango de datos del grfico, arrastre la
esquina inferior derecha del rango.
_1481024798.xlsGrfico1
1825
30
28
20
Masculino
Femenino
Departamentos
Numero de casos
Grafico N 5: Distribucin de casos de Hepatitis B segn lugar
probable de infeccion y genero,Regin Cusco-2014
Hoja1
Columna1MasculinoFemenino
CUSCO1825
MADRE DE DIOS30DEPARTAMENTOS DONDE OCURRIO LA
INFECCIONMasculinoFemenino
AYACUCHO28CUSCO1825
APURIMAC20MADRE DE DIOS30
AYACUCHO28
APURIMAC20
Hoja1
Masculino
Femenino