ESTENOSE ESPINHAL Estenose espinhal é uma condição médica na qual há o estreitamento do canal vertebral, comprimindo a medula espinhal (no caso da coluna cervical) e as raizes nervosas na coluna lombar Patologia A coluna lombar dá uma base para carregar o peso superior do corpo. Também abriga os nervos que controlam a parte de baixo do corpo. Com o envelhecimento, podem acontecer mudanças degenerativas na espinha. Os discos entre as vértebras (ossos) podem ser desidratados e as juntas podem crescer demais devido às artrites. Com o passar do tempo, estas mudanças também podem conduzir ao estreitamento, ou estenose, do canal espinhal. O estreitando do canal espinhal lombar aperta os nervos que vão para a pele e músculos das pernas. às vezes, os nervos comprimidos são inflamados, causando dor nas pernas e/ou nas nádegas. Mudanças degenerativas na parte baixa de trás também podem diminuir a habilidade da coluna para levar a carga do corposuperior. A estenose espinhal lombar normalmente afeta os adultos de meia-idade e mais velhos. Pessoas que nascem com canais espinhais mais estreitos são mais aptos a desenvolver este problema. Sintomas
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ESTENOSE ESPINHAL Estenose espinhal é uma condição médica na qual há o estreitamento do canal vertebral, comprimindo a medula espinhal (no caso da coluna cervical) e as raizes nervosas na coluna lombar
Patologia
A coluna lombar dá uma base para carregar o peso superior do corpo. Também abriga os nervos que controlam a parte de baixo do corpo. Com o envelhecimento, podem acontecer mudanças degenerativas na espinha. Os discos entre as vértebras (ossos) podem ser desidratados e as juntas podem crescer demais devido às artrites. Com o passar do tempo, estas mudanças também podem conduzir ao estreitamento, ou estenose, do canal espinhal.
O estreitando do canal espinhal lombar aperta os nervos que vão para a pele e músculos das pernas. às vezes, os nervos comprimidos são inflamados, causando dor nas pernas e/ou nas nádegas.
Mudanças degenerativas na parte baixa de trás também podem diminuir a habilidade da coluna para levar a carga do corposuperior.
A estenose espinhal lombar normalmente afeta os adultos de meia-idade e mais velhos. Pessoas que nascem com canais espinhais mais estreitos são mais aptos a desenvolver este problema.
SintomasTipicamente, pacientes com estenose espinhal lombar têm uma história longa de dor na parte de trás, nádegas e/ou pernas que gradualmente pioram com o passar do tempo. Ficar de pé ou caminhar ereto, quase sempre aumentam os sintomas, resultando em dor intensa, tensão, peso, e fraqueza nas pernas e/ou nádegas. Estes sintomas geralmente são aliviados quando o paciente senta ou se inclina para frente.
Embora os pacientes com estenose espinhal lombar não possam caminhar por muito tempo, eles conseguem pedalar por tempo prolongado. Alguns pacientes acham que mais fácil caminhar inclinado enquanto leva um carro de compras. Esta posição tende a criar mais espaço no canal espinhal e pode aliviar algumas das pressões nos nervos. Apoiar nos guidões de uma bicicleta cria o mesmo efeito.
DiagnósticoUm cirurgião ortopédico pode diagnosticar estenose espinhal lombar que usando uma combinação de:
Image de Ressonância com estenose grave do canal lombar
Note a diferença de uma Ressonância de um canal vertebral normal
Radiografa pode visibilizar evidências de artrite. A ressonância pode visibilizar compressão nervosa. Para pessoas que não podem fazer uma ressonância (por exemplo, as pessoas com marca-passo), geralmente a tomografia já se faz suficiente. O médico pode determinar então se há ou não compressão nervosa.
Tratamento
Trata-se inicialmente com repouso relativo, alongamentos (fisioterapia motora), hidroterapia, perda de peso e mudança de hábitos. Quando o tratamento clínico falha e a doença limita o cotidiano do paciente, pode-se então optar pelo tratamento cirúrgico. Dentre as cirurgias, pode ser feita a descompressão do canal vertebral (laminectomia) com ou sem a fusão vertebral (artrodese das articulações).
Ao lado um exemplo de laminectomia, com remoção das lâminas e processos espinhosos para ampliação do diâmetro do canal vertebral.
O canal vertebral (foto 1) é o espaço onde estão a medula espinhal e as raízes. Normalmente não há diminuição nesta área. A estenose do canal é uma patologia onde um estreitamento gradual do canal
vertebral lombar (foto 2) comprime as estruturas neurológicas produzindo dores que irradiam-se para as pernas. Esta redução do diâmetro do canal aparece como resultado do processo de envelhecimento das estruturas da coluna, também conhecido como degeneração.
O estreitamento acontece devido a degeneração das
articulações facetarias e dos discos intervertebrais (foto 3). Nesta condição degenerativa, espículas ósseas no disco intervertebral
crescem para dentro do canal (foto 4) junto com proliferações ósseas das articulações facetarias, contribuindo para a diminuição do espaço disponível para as raízes nervosas. Esta redução do espaço no canal começa a exercer pressão sobre as raízes e sobre a medula
espinhal (foto 5), criando os sintomas.
A estenose pode ocorrer no centro do canal vertebral (estenose central) onde a medula espinhal esta localizada, no local onde a raiz sai do canal central (estenose do recesso lateral) ou ainda no forame lateral (estenose foraminal), onde as raízes saem para fora do corpo vertebral.
A estenose da coluna vertebral pode ser causada por uma série de problemas. Causas degenerativas são as mais comuns, mas o escorregamento da vértebra e os tumores são também causas importantes.
Sintomas
Na estenose da coluna lombar, que é a mais comum, temos
dores nas costas (foto 6) que irradiam-se para as pernas (foto 8) e que podem estar acompanhadas da perda de forças e também de amortecimentos. Normalmente os sintomas aparecem quando o
paciente caminha até mesmo pequenas distâncias. Muitos relatam a impossibilidade de caminhar curtas distâncias, pois os sintomas ficam tão intensos que se torna necessário interromper a caminhada e descansar. A essa situação dá-se o nome de “claudicação neurogênica”.
Algumas posições podem aliviar os sintomas da estenose como inclinar o corpo para frente ou ficar sentado com o corpo inclinado
para frente. Posições que flexionam o corpo para frente (foto 14) produzem alivio dos sintomas. Uma situação muito comumente descrita é a melhora das dores ao empurrar um carrinho de compras por exemplo. Nesta situação mantemos o corpo inclinado para frente o que produz alivio dos sintomas pois abre o espaço do canal
vertebral. (foto 9 ) e (foto 10)Diagnostico
O diagnóstico é feito através de exames como rx com
contraste (foto 11) e ressonância magnética que vão mostrar o
tamanho da compressão(foto 12) .A tomografia também é utilizada
para avaliação das compressões de origem óssea (foto 13)Opções de tratamento
Inicialmente o tratamento clínico com medicações e fisioterapia é a opção mais adequada. Se não for diagnosticada nenhuma melhora poderemos utilizar métodos não-cirúrgicos como o bloqueio epidural lombar com corticóide e também o bloqueio radicular lombar. Somente se estes métodos falharem o tratamento cirúrgico esta indicado.
Tratamento não cirúrgico• Fisoterapia • Medicação • Tratamento da dor - Bloqueio epidural cervical - Bloqueio epidural lombar - Bloqueio radicular lombar
Tratamento cirúrgico
Coluna lombar
• Espaçador interespinhoso • Descompressão medular minimamente invasiva (over the top) • Metodo XLIF • Metodo TLIF
O que é a estenose espinhal?Cervical e Lombar da Coluna Vertebral Estenose BasicsEscrito por Kamiah A. Walker ; Avaliado por Jason M. Highsmith, MD
Compreender estenose espinal começa com uma lição grega: estenose significa "um estreitamento." Estenose espinhal Então é um estreitamento da sua coluna.Em uma explicação mais detalhada, estenose espinal é quando os canais que a medula espinhal e raízes nervosas percorrem-se mais estreita, tão estreita que suas raízes da medula espinhal e nervos ficam mais espremidas. Os médicos muitas vezes chamam isso de "compressão". Compressão
"Espremido medula espinhal e nervos" não soa agradável, e realmente, estenose espinal não é. Ela pode levar à dor nas costas, pernas, pescoço, braços ou mãos. Tudo depende de onde na sua volta a sua medula espinhal e / ou nervos estão a ficar espremido.
Saiba mais sobre as causas e sintomas mais comuns deste problema na coluna em nosso slideshow estenose espinal .
Estenose espinal pode acontecer em qualquer lugar em sua coluna, mas é mais provável de acontecer em suas costas (coluna lombar) ou no pescoço (coluna cervical). Faz sentido que, se a estenose está na sua lombar, é chamado de estenose espinal lombar e, se ele está em seu pescoço, é estenose espinhal cervical.
Estenose do canal vertebral é bastante comum, pois as alterações na coluna vertebral de como este estreitamento são uma parte natural do envelhecimento.Claro, isso não significa que as pessoas mais velhas só terá estenose espinal ou que todo mundo vai começar a estenose espinal com a idade, mas é mais comum em pessoas idosas.
Aqui está uma coisa surpreendente sobre a estenose espinal: Pode até não causar dor. Os canais em sua coluna pode diminuir, mas eles não podem pressionar a medula espinhal ou raízes nervosas. Não pressionando significa nenhuma dor.
Mas estenose espinal não de todos é tão convenientemente colocado. Talvez você seja uma daquelas pessoas que tem dificuldade em andar, ou talvez o problema é dor de cabeça, dormência no braço, ou fraqueza muscular. Há muitas maneiras que você pode sentir estenose espinal.
Tenha certeza, porém: Há maneiras de lidar com sua dor de estenose espinal.
O que é a estenose espinhal?Cervical e Lombar da Coluna Vertebral Estenose BasicsEscrito por Kamiah A. Walker ; Avaliado por Jason M. Highsmith, MD
Compreender estenose espinal começa com uma lição grega: estenose significa "um estreitamento." Estenose espinhal Então é um estreitamento da sua coluna.Em uma explicação mais detalhada, estenose espinal é quando os canais que a medula espinhal e raízes nervosas percorrem-se mais estreita, tão estreita que suas raízes da medula espinhal e nervos ficam mais espremidas. Os médicos muitas vezes chamam isso de "compressão". Compressão
"Espremido medula espinhal e nervos" não soa agradável, e realmente, estenose espinal não é. Ela pode levar à dor nas costas, pernas, pescoço, braços ou mãos. Tudo depende de onde na sua volta a sua medula espinhal e / ou nervos estão a ficar espremido.
Saiba mais sobre as causas e sintomas mais comuns deste problema na coluna em nosso slideshow estenose espinal .
Estenose espinal pode acontecer em qualquer lugar em sua coluna, mas é mais provável de acontecer em suas costas (coluna lombar) ou no pescoço (coluna cervical). Faz sentido que, se a estenose está na sua lombar, é chamado de estenose espinal lombar e, se ele está em seu pescoço, é estenose espinhal cervical.
Estenose do canal vertebral é bastante comum, pois as alterações na coluna vertebral de como este estreitamento são uma parte natural do envelhecimento.Claro, isso não significa que as pessoas mais velhas só terá estenose espinal ou que todo mundo vai começar a estenose espinal com a idade, mas é mais comum em pessoas idosas.
Aqui está uma coisa surpreendente sobre a estenose espinal: Pode até não causar dor. Os canais em sua coluna pode diminuir, mas eles não podem pressionar a medula espinhal ou raízes nervosas. Não pressionando significa nenhuma dor.
Mas estenose espinal não de todos é tão convenientemente colocado. Talvez você seja uma daquelas pessoas que tem dificuldade em andar, ou talvez o problema é dor de cabeça, dormência no braço, ou fraqueza muscular. Há muitas maneiras que você pode sentir estenose espinal.
Tenha certeza, porém: Há maneiras de lidar com sua dor de estenose espinal.
Anatomia de estenose espinalCanal espinhal, vértebras, articulações, e Forame: Como são afetados por Estenose EspinhalEscrito por Kamiah A. Walker ; Avaliado por Jason M. Highsmith, MD
Para entender estenose espinhal , que ajuda a compreender a anatomia da coluna vertebral. A coluna é uma coluna de ossos conectados, chamados vértebras. Há 24 vértebras da coluna vertebral, além do sacro e cóccix (cóccix). A maioria dos adultos tem 7 vértebras no pescoço (vértebras cervicais), 12 dos ombros até a cintura (vértebras torácicas), e 5 na região lombar (vértebras lombares). O sacro é constituído por 5 vértebras entre as hipbones que são fundidas em um osso. O cóccix é constituído por pequenas ossos fundido na extremidade de cauda da coluna vertebral.
Na parte de trás (posterior) de cada vértebra, você tem a lâmina, de uma placa óssea que protege o canal vertebral e medula espinhal. Suas vértebras também têm várias abas ósseas que são chamados de processos; esses processos são pontos de fixação para os músculos e ligamentos. Vértebras são conectadas por ligamentos, que mantêm as vértebras no seu devido lugar.
O ligamento amarelo é um ligamento particularmente importante. Não só ajudam a estabilizar a coluna, como também protege a medula espinhal e raízes nervosas. Além disso, o ligamento amarelo é o mais forte ligamento em sua coluna.
O ligamento amarelo é uma estrutura dinâmica, o que significa que ele se adapta a sua forma como você se move o seu corpo. Quando você está sentado e inclinado para a frente, o ligamento amarelo estende-se, que dá o seu canal medular mais espaço para os nervos espinhais. Quando você se levantar e inclinar para trás, porém, o ligamento amarelo torna-se mais curtos e mais grossos; isso significa que há menos espaço para os nervos espinhais. (Esta capacidade dinâmica ajuda a explicar por que as pessoas com estenose espinal achar que sentar-se sente melhor do que em pé ou andando. Você pode aprender mais sobre as causas de estenose espinal no artigo causas de estenose espinhal ).
Entre cada vértebra são difíceis fibrosas de absorção de choque almofadas chamados os discos intervertebrais. Cada disco é feito de uma banda de pneu do tipo exterior (anel fibroso) e um gel como substância interior (núcleo pulposo).
Os nervos também são uma parte importante de sua anatomia espinhal, afinal, eles são o que envia mensagens do cérebro para o resto do seu corpo. A medula espinal, o feixe de espessura de nervos que se estende para baixo a partir do cérebro, passa através de um anel em cada vértebra. Esses anéis de alinhar em um canal chamado canal medular. Entre cada vértebra, dois nervos se ramificam da medula espinhal (um para a direita e outro à esquerda). Esses nervos saem da coluna através de aberturas chamadas do forame e viajar para todas as partes do seu corpo.
Normalmente, o canal espinhal é grande o suficiente para a medula espinhal e forame são largas o suficiente para as raízes nervosas. Mas um ou ambos podem tornar-se estreitado-that'd ser a estenose espinhal e causar dor.
Os sintomas da Coluna Vertebral EstenoseEscrito por Kamiah A. Walker ; Avaliado por Mary Rodts, DNP
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Para obter o melhor tratamento para a sua estenose espinal , é importante reconhecer e compreender os sintomas. Desde estenose espinal pode desenvolver gradualmente com a idade, os sintomas podem também desenvolver gradualmente e gradualmente piorar. Além disso, os sintomas podem variar bastante. Você pode não ter sintomas em tudo, desde estreitamento do canal espinhal ou de outros canais nem sempre comprimir a medula espinhal ou nervos. Mas quando suas raízes da medula espinhal ou nervosa se comprimem e apertou, você vai senti-lo.
Seus sintomas também dependerá de onde seu canal medular diminuiu.Geralmente, estenose espinal afeta sua lombar (coluna lombar) ou o seu pescoço (coluna cervical). Não é tão comum ter estenose em sua mid-back (coluna torácica).
Os sintomas da estenose espinal lombar Estenose do canal vertebral na região lombar (coluna lombar) pode causar dor ou cãibras nas pernas quando você ficar por longos períodos de tempo ou quando você anda. O desconforto geralmente facilita se você dobrar para a
frente ou sentar-se, mas volta quando você ficar de pé. Pense desta forma: Como você anda através da mercearia, se inclinando para a frente no carrinho de supermercado reduzir sua dor? Dor que facilita quando você dobra para a frente é típico de estenose espinal lombar. Este tipo de dor é às vezes chamado pseudoclaudication, claudicação falsa, ou claudicação intermitente neurogênica.
Outros sintomas da estenose espinal lombar além de dor podem incluir dormência, fraqueza ou formigamento na perna ou pé.
Em casos graves de estenose espinal lombar, os nervos para a bexiga ou do intestino pode ser comprimido, o que pode levar à incontinência parcial ou completa. Se você está tendo problemas para controlar a bexiga ou intestino, você deve procurar atenção médica imediata.
Os sintomas da estenose espinhal cervical A estenose espinhal no pescoço (coluna cervical) pode causar dor no pescoço e ombros. Ela pode irradiar para baixo seu braço ou mão. Estenose espinhal cervical também pode causar dores de cabeça, dormência ou fraqueza muscular.Ela também pode afetar os nervos que controlam o seu equilíbrio, que pode levar à falta de jeito ou uma tendência a cair. A dor de estenose espinhal cervical pode ser ocasional ou crônica, e também pode variar de leve a grave.
Atualizado em: 02/16/12
Causas de estenose espinalEscrito por Kamiah A. Walker ; Avaliado por Jason M. Highsmith, MD
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Você precisa saber o que está causando sua dor (além da explicação geral deestenose espinal ), porque isso impacta as opções de tratamento.
Saiba mais sobre as causas e sintomas mais comuns deste problema na coluna em nosso slideshow estenose espinal .
Os médicos têm 2 maneiras de categorizar estenose espinal. Pode ser primária, o que significa que você teve que desde o nascimento e que é considerado um defeito de nascença. Algumas pessoas nascem com canais espinhais que são mais estreitas do que a maioria das pessoas, e não podem apresentar problemas até mais tarde na vida. Esta é uma forma de estenose hereditária chamada síndrome pedículo curto. Esses pacientes são mais propensos a adquirir estenose na vida média.
Estenose espinal primário não é comum, especialmente quando comparado à outra categoria para a estenose da coluna vertebral: adquirido.
Adquirida estenose espinal é o resultado de doença ou lesão na coluna vertebral.A principal causa de estenose espinal adquirido é o desgaste da coluna vertebral devido ao envelhecimento. Na verdade, a causa mais comum directa de estenose espinal é osteoartrite , onde a cartilagem que amortece as articulações começa a degenerar devido à idade.
Nos jovens, a cartilagem é lisa. À medida que envelhecemos, a cartilagem pode tornar-se áspera ou pode usar por completo, permitindo que os ossos friccionam uns contra os outros. O corpo reage a este atrito através da produção de tumores ósseos pequenos chamados osteófitos (osteófitos). Isso é um esforço para limitar o movimento e, portanto, limitar a dor dos ossos esfregando.
Isso é relativamente verdadeiro: Se você fosse mover menos, sua dor seria muito provavelmente ser menos. No entanto, você não pode parar de se mover inteiramente, e menos movimento também reduz a sua qualidade de vida. Além disso, estes osteófitos pode criar outro tipo de dor. Na coluna, podem estreitar o canal espinhal (que é estenose espinhal), que pode então comprimir a medula espinhal ou raízes nervosas.
Além de osteoartrite, você também pode desenvolver estenose espinal de problemas de disco intervertebral. Os discos intervertebrais pode bojo, ou eles podem ser rompidas ou rasgado (uma hérnia de disco ). Uma hérnia de disco ou fragmentos de uma hérnia de disco pode então ficar livre dentro do canal espinhal ou pitada sobre o nervo que se estende através do forame. Ligamentos que ligam as vértebras também podem degenerar e permitir que as vértebras se deslocar, o que pode comprimir a medula espinhal ou nervos.
Fatores de risco para osteoartrite da coluna vertebral e problemas de disco são: o envelhecimento, má postura, esportes de alto impacto e excesso de peso.
Lesão na coluna vertebral também pode causar estenose espinhal. Por exemplo, você pode levantar um objeto pesado sem o uso de técnicas de elevação adequadas. Isso pode danificar o disco ou até mesmo mover as vértebras para fora de seu alinhamento normal. Tais ferimentos vai colocar pressão sobre a medula espinhal e raízes nervosas. Você também pode fraturar parte de sua coluna, e os fragmentos de ossos podem invadir o canal espinhal. Qualquerlesão na coluna vertebral também pode causar inchaço dos tecidos que coloca pressão sobre a medula espinhal ou raízes nervosas.
Exames e testes para estenose espinhalEscrito por Kamiah A. Walker ; Avaliado por Jason M. Highsmith, MD
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Diagnóstico de estenose espinal pode ser desafiador. Os sintomas podem imitar aqueles de outras condições, mais os sintomas podem ir e vir. Para descobrir acausa de sua estenose espinhal , o médico terá de realizar vários exames e testes. Estes exames e testes também ajudam o médico a desenvolver um plano de tratamento para você, uma maneira de controlar sua dor e outros sintomas e para ajudar a recuperar.
Durante a sua visita, o médico irá perguntar sobre seus sintomas correntes e remédios que você já tentou. Ele ou ela irá fazer algumas perguntas típicas, tais como:
Será que a dor irradia ou viajar para outras partes do seu corpo (por exemplo, abaixo de seu braço ou sua perna para baixo)?
Alguma coisa a reduzir a dor ou piorar? Especificamente, não andando downhill torná-la pior ou melhor? O que acontece com a sua dor quando você se inclina para a frente ou sentar-se?
Você também pode precisar de alguns exames de imagem feitos para ajudar o médico a diagnosticar a causa de sua estenose espinal.
Você pode ter um raio-x, que pode mostrar o espaço em disco reduzida, fraturas, esporões ósseos (osteófitos) ou osteoartrite . A tomografia axial computadorizada (a TC ou TAC) ou uma ressonância magnética (uma ressonância magnética) pode mostrar uma hérnia de disco ou uma hérnia de disco .
Você também pode ser solicitado a submeter a testes adicionais, tais como:
cintilografia óssea: Isso vai ajudar o médico a detectar problemas de coluna, tais como osteoartrite, fraturas ou infecções. Você terá uma quantidade muito pequena de material radioativo injetado em um vaso sanguíneo. Que irá percorrer a corrente sanguínea e ser absorvido pelos seus ossos. Mais material radioativo será absorvido por uma área onde há uma inflamação atividade como anormal. Um scanner pode detectar a quantidade de radiação em todos os seus ossos e mostrar os "hot spots" (áreas com mais material radioativo) para ajudar a sua figura médico fora onde está o problema.
Mielograma CT: Neste teste, você terá um corante especial injetado no fluido espinhal em torno de sua medula espinhal e nervos. (Antes que isso aconteça, a área será anestesiada.) Em seguida, você terá uma tomografia computadorizada. A imagem irá fornecer um retrato detalhado anatômica de sua coluna vertebral, especialmente dos nervos eo osso circundante. O médico irá olhar para as zonas de compressão ou pressão, sobre os nervos.
Atualizado em: 11/04/11
Estenose da coluna vertebral: tratamento não-cirúrgicoEscrito por G. Stewart Eidelson, MD ; Avaliado por Howard S. An, MD
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Estenose espinal pode ser tratada sem cirurgia? Sim. De facto, menos de 5% dos pacientes com um distúrbio espinal sempre requerem a cirurgia da coluna.
Que tipos de tratamentos não-cirúrgicos estão disponíveis? Existem várias opções não cirúrgicas seu médico pode recomendar a tratar o seu estenose espinal. Frequentemente, o tratamento combina mais do que um tipo de terapia. Por exemplo, a medicação pode ser combinada com a terapia física.Vamos rever algumas das terapias não-cirúrgicas, um por um.
Medicação: Há uma grande variedade de medicamentos disponíveis para aliviar a inflamação, dor e espasmo muscular. Embora algumas drogas estão disponíveis over-the-counter (OTC), é sábio não combiná-los com medicamentos prescritos seu médico fornece a menos que seja sob sua direção. Assim como medicamentos de prescrição, medicamentos OTC pode causar efeitos secundários graves.
Injeções: O tipo mais comum de injeção usada para ajudar a aliviar os sintomas de estenose espinal é uma injeção peridural . Este tipo de medicação injecção lugares (geralmente um esteróide) para o espaço que rodeia as raízes
nervosas específicas (o espaço epidural). A medicação ajuda a reduzir a inflamação e dor aguda que se irradia para os braços ou pernas. Normalmente, um curso de três injecções são dadas ao longo de um período de várias semanas.
Fisioterapia (PT): PT geralmente combina terapia inativos e exercícios terapêuticos. Inativo inclui a terapia de calor ou gelo embalagens, ultra-som, estimulação elétrica, e massagem. Esses tratamentos ajudam a paciente a pronto para a terapia ativa, relaxando os músculos tensos e aliviar a dor ou desconforto. Exercício terapêutico inclui alongamento e exercícios prescritos para ajudar a estabilizar a coluna vertebral, aumentar a força e resistência, e aumentar a flexibilidade.
O que acontece se eu sou um dos 5% que precisa de cirurgia? Cirurgia, qualquer tipo de cirurgia é uma decisão séria. O seu médico terá tempo suficiente para explicar totalmente suas opções cirúrgicas com você. Você pode considerar trazer um familiar ou amigo junto de um conjunto adicional de 'orelhas'.
Alguns pacientes precisam de cirurgia da coluna para tratar os sintomas causados por estenose espinhal. O objectivo da cirurgia é para aliviar a pressão sobre a medula espinal e / ou raízes nervosas. Isto é conseguido através da ampliação do canal espinal e / ou neuroforâmen. O tipo de procedimento cirúrgico depende do tipo, localização e causa da estenose espinal.
Método McKenzie para estenose espinhalEscrito por Kamiah A. Walker ; Avaliado por Steven Heffner, DC, DipMDT
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O Método McKenzie é um sistema de avaliação e tratamento de problemas de coluna, incluindo estenose espinal . Um certificado Método McKenzie médico (geralmente um terapeuta físico, mas os médicos e quiropráticos também usar este método) vai passar por uma avaliação mecânica para ajudar a diagnosticar sua condição. Para saber mais sobre este processo de avaliação, você pode ler"Fisioterapia: O Método McKenzie" .
Curiosamente, o Método McKenzie não tratar ativamente estenose espinal. É uma condição não está a responder à terapia mecânica, de modo as técnicas típicos utilizados no método McKenzie não vai ajudar a dor de estenose espinal (McKenzie, RA, Maio, S. A coluna lombar: Diagnóstico Terapia mecânica e, 2 ª ed Novo. Zelândia: Spinal Publicações, 2003: 239). É ainda importante para passar pelo processo de avaliação mecânica porque alguns elementos do seu estenose espinal pode ser reversível usando terapias mecânicas.
No entanto, mesmo se a sua condição não é reversível, o clínico McKenzie ainda pode ajudá-lo com estenose espinal. O mais importante no Método McKenzie é a educação do paciente e envolvimento do paciente ativo. Para estenose espinal, um médico irá ajudá-lo a aprender a evitar posições de extensão sustentadas. É quando a sua volta é arqueado, e você deve tentar evitar que porque a extensão pode aumentar a dor se você tiver estenose espinal.
O clínico McKenzie irá trabalhar com você sobre as posições fletido (quando sua parte traseira é mais arredondado). Como você já deve ter percebido com estenose espinal, a dor é menor quando você dobra para a frente. Portanto, ele vai fazer parte do seu plano de tratamento para fazer alguns movimentos defensivos: quando a dor começa, você deve parar o que está fazendo, sentar, ou mesmo curvar para lidar com a dor imediata.
No Método McKenzie, você também vai aprender a andar em uma posição ligeiramente flexionada para que sua dor não impedirá que você caminhar distâncias mais longas de um problema comum com estenose espinal. O médico vai ensinar-lhe uma inclinação pélvica, o que ajuda você a encontrar uma posição neutra da coluna. Ele ou ela irá trabalhar com você para descobrir o quanto você precisa inclinar a fim de caminhar com menos dor.
Auto-tratamento é uma grande parte do Método McKenzie. Se você sabe como gerenciar os seus sintomas por conta própria, você diminui o risco de recorrência. Além disso, você estão ativamente envolvidos em seu tratamento. Ao utilizar o conhecimento e as ferramentas do médico lhe dá, você pode controlar a sua dor com segurança e eficácia (e, provavelmente, com menos compromissos).
Fisioterapia para estenose espinhalEscrito por Kamiah A. Walker ; Avaliado por Jason M. Highsmith, MD
O seu médico pode encaminhá-lo para um fisioterapeuta para ajudar a aliviar sua dor de estenose espinal e restaurar o movimento. Se você tem ou não a cirurgia, a fisioterapia é fundamental para sua recuperação saudável.
A fisioterapia inclui ambos os tratamentos ativos e passivos. Os tratamentos passivos ajudam a relaxar você e seu corpo. Eles também preparam o corpo para o exercício terapêutico, que é a parte ativa de fisioterapia.
O fisioterapeuta pode dar-lhe os tratamentos passivos, tais como:
massagem profunda do tecido: Esta técnica visa muscular crônica tensão tensão na região lombar (coluna lombar), que talvez se acumula com o stress da vida diária. O terapeuta utiliza a pressão direta e fricção para tentar aliviar a tensão em seus tecidos moles (ligamentos, tendões, músculos).
terapias quentes e frios: Ao usar o calor, o fisioterapeuta procura fazer com que mais sangue para atingir a área porque um maior fluxo de sangue traz mais oxigênio e nutrientes para essa área. Isso ajuda o corpo a se curar. A terapia fria diminui a circulação, ajudando a reduzir a inflamação, espasmos musculares e dor. Seu fisioterapeuta irá alternar entre terapias quentes e frias.
Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS): Você até poderia usar isso em casa, se o terapeuta acha que é necessário. Uma máquina estimula os músculos através de variáveis (mas segura) intensidades de corrente elétrica. TENS pode aumentar a produção do seu corpo de endorfinas, os analgésicos naturais. O equipamento TENS seu fisioterapeuta usa é maior do que a máquina de uso "em casa". No entanto, se grande ou pequeno, uma unidade TENS pode ser uma terapia útil. Mas lembre-se que a TENS não é recomendado para dor crônica. De fato, um estudo de 2009 da American Academy of Neurology constatou que as unidades de TENS não são eficazes no tratamento crônico dor lombar 1.
ultra-som: aumentando a circulação sanguínea, um ultra-som ajuda a reduzir dores musculares, inchaço, rigidez e dor. Ele faz isso enviando ondas sonoras profundas em seus tecidos musculares, criando um calor suave que aumenta a circulação ea cura.
Na parte activa da fisioterapia, o fisioterapeuta pode mostrar-lhe exercícios para ajudar a construir e manter a força, resistência e flexibilidade para a estabilidade da coluna vertebral. Alguns destes exercícios vão ajudar a fortalecer os músculos abdominais, uma vez que ajuda a apoiar as costas e sim, será mais do que fazer flexões. Seu fisioterapeuta irá criar um programa individualizado, levando em consideração sua saúde e história. Seus exercícios pode não ser adequado para outra pessoa com estenose espinal.
Como a acupuntura pode ajudar
Primeiramente é preciso esclarecer que referindo a dores na coluna causadas por lesão do disco ou hérnia, estenose, protusão, artrite, etc., a acupuntura tratará da dor inflamatória causada por estas patologias proporcionando uma melhor qualidade de vida do paciente, mas não propriamente recompondo uma hérnia ou corrigindo uma profusão no disco. Estes casos dependendo da gravidade requerem intervenção cirúrgica.
Baseado em estudos clínicos, a acupuntura atua no tratamento da dor na coluna estimulando fibras nervosas mielinizadas nos músculos enviando sinais para o sistema nervoso central onde são liberados péptideos endógenos semelhante a morfina (endorfinas). Estes neurotransmissores como a Beta-endorfina, tem uma ação analgésica bloqueando estímulos dolorosos no cortex cerebral. No sistema nervoso central o estímulo da acupuntura atua nos níveis medular, mesencefálico e hipotalâmico. Promovendo liberação de Beta-endorfina na corrente sanguínea.
A ação anti-inflamatória da acupuntura deve-se a atuação da Beta-endorfina que está relacionada a liberação do Hormonio Adrenocorticotrófico ou ACTH e Cortisol no cortex da supra renal.Infelizmente a pessoa busca a acupuntura quando já consultou vários médicos e tomou vários remédios sem sucesso e logo quer resultados rápidos com a acupuntura. É claro que várias patologias agudas são resolvidas em 1 ou 2 tratamentos de acupuntura.
Outro erro do paciente quando inicia o tratamento com acupuntura é que uma boa parte cessa o tratamento assim que tem uma melhora. É preciso entender que a acupuntura é um processo de recuperação semelhante a fisioterapia ou seja; se o tratamento não terminou o alívio da dor pode ser apenas temporário. Por isso, o paciente deve também fazer os tratamentos de manutenção.
Tratamentos alternativos para estenose espinal são apenas isso: alternativas à medicação, fisioterapia ou cirurgia. Você pode considerar ir a uma medicina complementar e alternativa profissional (CAM); CAM é um agrupamento pouco abrangente de práticas e terapias que não são considerados parte da medicina convencional no momento. Ele inclui acupuntura, homeopatia e massagem.Embora esses tratamentos alternativos não são considerados parte da medicina tradicional Ocidental, muitos pacientes relatam que estes tratamentos têm realmente ajudado.
Para tratar a estenose do canal vertebral a dor, você pode considerar:
acupuntura: Acupuntura praticantes acreditam que seu corpo tem uma força de energia chamado de Qi ou Chi (pronuncia-se "tchi"). Eles acham que quando o seu Chi é bloqueado, você pode desenvolver a doença física.Acupuntura funciona para restaurar um fluxo saudável e energético de Chi.(Essa abordagem oriental de cura é diferente de conceitos científicos ocidentais Isso não o torna melhor ou pior,. Ele só o faz diferente.) Em acupuntura, o profissional insere agulhas finas em seu corpo em pontos específicos e não faz ferido, honestamente! Existe alguma evidência de que a acupuntura pode estimular a libertação de endorfinas, que são do próprio corpo anti-dor de produtos químicos.
homeoterapia: Este campo inclui uma série de medicamentos fitoterápicos e remédios que são úteis na redução da dor, incluindo sulfato de condroitina, glucosamina e ácido hialurônico.
massagem: Você pode achar que uma boa massagem alivia sua dor, porque relaxa os músculos tensos muito (e tensão pode adicionar à sua dor).
Acupuntura Tratamento para dor lombar e do membro inferior Sintomas-A relação entre acupuntura ou eletroacupuntura Estimulação e do fluxo sanguíneo do nervo ciático
Volume 1, número 2 | Verão 20062O Jornal de Kampo, Acupuntura e Medicina Integrativa (Kaim)Acupuntura Japonesa - Pesquisa AtualAcupuntura Tratamento atual paraEstenose do canal lombar adquirida no JapãoHiroshi Tsukayama, Hitoshi YamashitaTsukuba Clinic College of Technology1. IntroduçãoEspinhalcanalestenoselatasercausadoporhipertrofia da vértebra formando o canal espinalsi ou a flava ligamenta, pela protrusãodiscos intervertebrais, etc e, portanto, levar à compressãoda cauda eqüina ou raízes nervosas espinhais envoltodentro do canal espinal compressão, produzindosintomas destas estruturas nervosas. Adquirida lombarestenose do canal (LCS) é caracterizada por neurogénicaclaudicação intermitente e tipos de morbidade divididosem uma forma externa marcada pela dor e dormência dea perna afetada e fraqueza (tipo raiz nervosa) e umforma interna bilateral, em que os doentes queixam-separa além dos sintomas da extremidade inferior,bexiga e sintomas semelhantes (cauda eqüina tipo).O diâmetro ântero-posterior do canal vertebral dao japonês é mais estreita do que a de branco epessoas de cor, de modo que este é um dos freqüentementedoenças encontradas entre os japoneses. Além disso,com o avanço da idade da população japonesa, onúmero de pacientes com esta condição é esperado paraaumentar ainda mais. Assim elucidação, da sua patologiae desenvolvimento de terapias eficazes são tarefas que
aguardar solução no Japão. Terapeuticamente, o cirúrgicoprocedimentodeposteriordescompressãolicençasalívio dos sintomas em muitos pacientes, masa longo prazo de observação pós-cirúrgica revelou querelevo não é declaradamente de longo prazo. Nos idosos,presença concomitante de doenças vasculares, muitas vezesaumenta o risco de cirurgia. Melhoria da cirurgiaresultados e desenvolvimento de eficazes e segurostratamento conservador para LCS são questões prementes emmão e têm sido feitas tentativas para usaracupuntura e moxabustão tratamento para estafinalidade.Durante os 2 anos a partir de abril 1992 a março de 1994,a queixa de 841 (40,2%) dos 2.093 pacientesque visitou o Departamento de Acupuntura eMoxabustão na Faculdade de Tecnologia TsukubaClínica (TCT-Clínica) foi a dor lombar. Entre estes15 pacientes (0,7%) sofria de LCS. Isto mostra queLCS é uma condição muitas vezes visto entre os pacientesem tratamento de acupuntura e moxabustão emJapão. Embora uma série de trabalhos de pesquisa têmfoi publicado em japonês, uma busca por acupunturatratamento da LCS em "Medline" ou o representantebanco de dados para EBM, "The Cochrane Library", dáquase sem visitas. Na referência médica japonesabanco de dados "Igaku Chuo Zasshi (japana Centra RevuoMedicina) "versão web" um total de 27 jornais japonesespode ser encontrado. Entre esses, 15 são referências casorelatórios. Há apenas um controlado randomizadoensaio clínico relativas a neurogênica intermitenteclaudicação, de modo que a evidência a corrente para otratamento com acupuntura de LCS repousa quase que inteiramente emas informações obtidas através de estudos de série de casos.A seguir, gostaria de apresentar o quadro clínico datratamento com acupuntura para LCS no Japão com base naliteratura representante.2. Representante relatórios clínicos1) Fujinuki, R. 1989-1990Sr. Fujinuki é um acupunturista praticando e temrelatou sobre o tratamento de LCS na suaclínica de acupuntura do ponto da medicina ocidental de
ver. Acupunturistas que praticam no Japão estão em umdesvantagemsobreoocidentalmédicoavaliação da patologia da esta condição, devidoeles não podem usar quaisquer procedimentos acessórios de diagnóstico.No entanto, a maioria dos pacientes Fujinuki de que optou portratamento com acupuntura e moxabustão já tinhasido diagnosticado e submetido a tratamento adequadoem principais instalações médicas. Os diagnósticos préviospoderia ser referido e médicos especializadosconsultados, que clinicamente compensado para estesproblemas.Exame de 28 pacientes (15 homens e 13 mulheres;faixa etária de 46 a 80 anos) nos quais uma cauda eqüina
Página 2Volume 1, número 2 | Verão 2006O Jornal de Kampo, Acupuntura e Medicina Integrativa (Kaim)3claudicação intermitente foi suspeita com base noanamnese e exame físico, mostrou quequase todos esses pacientes já haviam consultado umortopedista. A distância de claudicação variou de 13a 310 m (média 102 m) e poucos pacientesapresentaram bexiga óbvios ou sintomas retais.O tratamento consistiu de 2-3 sessões de tratamentopor semana durante a qual foi eletroacupunturarealizada na vizinhança das articulações intervertebraissupôs para ser responsável pelos sintomasaparecendo ao caminhar. Os pontos sensíveis nanádegas e pernas também foram agulhados.BaseadoemoTakayamaMédicoeFarmacêutica pontuação Universidade, a avaliaçãoresultados mostraram em 7 pacientes numa proporção de mais de 75%melhora, em 6 pacientes uma proporção de 50-74%, em 2pacientes uma razão de 25-49%, em 11 pacientes um rácio inferior25% e 2 pacientes abandonaram o estudo.
Composição do tipo LCS mostrou que a melhoriaproporção foi maior em pacientes com a monoradicularTipo (69,7%). Quando classificados por sintomas, o estudomostrou que havia alguma melhoria na baixapara trás e para a perna dor, assim como a claudicação, maseficácia para a dormência, sensação de frio oufraqueza não foi menos pronunciado. Dor como osintoma predominante do tipo monoradicular foicomparativamentebem aliviadoindependentemente deoclaudicaçãodistância.No entanto, de acordopararecomendação Fujinuki, para pacientes que têmtinha uma longa história e perturbação neurológica clara,o limite deste tratamento deve ser identificado precoceeo paciente ser encaminhado para os especialistas na matériapara consulta.Além disso, Fujinuki também relatou um estudo randomizadoensaio clínico comparativo realizado a fim deavaliar a adequação da acupunturatratamento para LCS3). Neste estudo, os 23 pacientes comLCSforamaleatoriamenteatribuídoemumgrupo de tratamento eletroacupuntura inserção doagulhas em relação as articulações intervertebrais, bem como umgrupo de inserção única (a agulha é inserida eremovidoimediatamente). Uma comparaçãodeoprolongamento claudicação distância antes e depoiscada tratamento mostrou para a eletroacupunturagrupo, um valor médio de 136% e para o únicoinserção de um grupo proporção de 7%, representando assim ummelhora significativamente melhor no primeiro.
2) Kasuya, D. 1989-99Sr. Kasuya é um acupunturista empregue numahospital universitário, e como Fujinuki, conduzocidental investigação medicamente orientada clínica. Utilizaçãoas funções de um hospital universitário, ele se apresentoupesquisar de forma mais precisa identificar a patologia. Eletermografia utilizado para uma avaliação objetiva doresultados clínicos.Um total de 62 pacientes com LCS (36 homens e 26mulheres, na faixa etária de 22 a 83 anos de idade, média: 67anos) com LCS apresentar uma queixa principal declaudicação intermitente. O diagnóstico baseava-se naconclusões do diagnóstico por imagem. A divisão emtipos clínicos mostraram 27 pacientes com o tipo radicular, 5pacientes com cauda eqüina tipo, e 30 pacientes comum tipo misto.A proximidade das articulações intervertebrais lombares ouforame intervertebral serviu como pontos de inserção parao tratamento. As agulhas foram mantidas quer(Agulhas inseridas são removidos depois de um curto retençãoperíodo)parasobre15minutos,ououtroeletroacupuntura ou a empurrar e levantartécnica (agulhas inseridas são manipulados verticalmentepara aplicar estimulação mecânica) foram aplicados.Os pacientes foram tratados a uma taxa de uma sessão por semanae os resultados avaliados 3 meses após o tratamentocomeçou.Entre os 62 pacientes, os resultados foram excelentesobservados em 14 pacientes, o tratamento foi eficaz na17 pacientes, ligeiramente eficaz em 19 pacientes eineficaz em 12 pacientes. Os critérios de avaliação paraos resultados de perfil dor nas costas recomendado peloJaponês Orthopaedic Association (pontuação JOA) mostrouuma melhoria marcada nos sintomas subjetivose movimentos dentro das atividades da vida diária empacientes com o tipo radicular, mas não significativa
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4O Jornal de Kampo, Acupuntura e Medicina Integrativa (Kaim)diferenças na cauda eqüina e tipo misto.Nem houve diferenças marcantes naOutros achados observados.A distância de claudicação aumentou em todos os tipos, masenquanto que a melhoria (a partir de 449 a 1110 m) natipo radicular foi estatisticamente significativa, odiferenças na cauda eqüina (em média 225 ->Tipo de 512 m) e misto (em média 281 -> 525 m)não foram estatisticamente significantes.A observação da temperatura mais baixa extremidade da pelecom termografia revelou achados anormais comoregiões mais frias em 8 dos 12 pacientes (62,5%) que erammais tarde descobriu a melhorar durante o acupunturatratamento7). Além disso, observação de LCS pacientesusando termografia mostrou também anormal menorextremidades temperatura da pele padrões de recuperação após umem pécarregarmudançateste. Estesanomaliasalegadamente melhorada em paralelo com a acupunturatratamentoinduzidomelhoriaemclínicosintomas8).3) Inoue, M. 2000Em um paciente (idade: 70 anos, a distância de claudicação:100 m) que tinha sido quase insensível a 20acupunturatratamentosdeparavertebral(Intervertebralarticulaçãoregiões)pontos, dramática
melhorias teriam sido obtidos em dor na pernae distância de claudicação após a eletroacupunturaestimulação do nervo pudendo. Mais tarde, 3 maispacientes foram descritos nos quais esta técnica tinhasido empregadas. Além disso, este autor argumentou queexperimentalevidênciamostrouquepudendoestimulação de eletroacupuntura induziu um aumento noo fluxo de sangue do nervo ciático e, assim, verifica ahipótese de que a melhoria da intermitenteclaudicação são devido a uma melhor circulação denervos periféricos.4) Watanabe, A. 1994Cincotratamentosessões,aplicaçãoprincipalmenteeletroacupuntura sobre os músculos paravertebrais, foramadministrado em um paciente (sexo masculino de 48 anos de idade) com LCS,dor na perna e apresentar claudicação intermitente, masnão produz quaisquer alterações marcantes. Por esta razão,aplicação de eletroacupuntura ao longo do cursoo nervo ciático foi julgado, em que a dor na pernae atividades da vida diária teria melhorado. Emratos, não só a estimulação elétrica da coluna lombarregião ou do nervo pudendo, mas também elétricaestimulação do nervo ciático, supostamente levou a umaaumento do fluxo sanguíneo do nervo ciático9).O tratamento de acupuntura mais comumente usadodescrito na literatura japonesa parece seragulhamento na vizinhança das articulações intervertebraisacima do nível do segmento responsável pelaafeto. Além disso, em doentes em que a inserção de agulha novizinhança das articulações intervertebrais não produziu qualquermelhorias, a estimulação elétrica da acupunturaagulhas inseridas através das nádegas, a fim deestimular os nervos isquiático e pudendo reportedlyproduzido melhores resultados. Embora não tenhamos encontrado apenas umtexto clássico, que descreveu uma abordagem tradicional para o
condição de base, esta pode simplesmente indicar queacupuntura e moxabustão tratamento baseada numacompreensão médica moderna da patologia, émais fácil a publicar, mas na prática clínica ouforma de tratamento pode ser aplicado.As melhorias podem ser alcançados para a clínicaclaudicação intermitente sintoma de dor, uma vez quetende a ser mais sensíveis ao tratamento do quedormência. Ademais, o tratamento de acupuntura resultadoscomo classificado pelo tipo de morbidade aparece na umamão para ser melhor para o tipo radicular (externo) do queo tipo da cauda equina (interno), e por outro ladomão, melhor para o tipo do que a monoradicularradicular tipo múltipla.3. Técnicas de Acupuntura1) Inserção na vizinhança das articulações intervertebraisA inserção de agulha da vizinhança das articulações intervertebraiscompreende técnicas chamadas de agulhamento "paravertebralpontos "e" espaços intervertebrais ", que ambos osrepresentam aproximadamente o mesmo conceito. O paravertebral
Página 4Volume 1, número 2 | Verão 2006O Jornal de Kampo, Acupuntura e Medicina Integrativa (Kaim)5pontos (a partir de L3 a S1) são localizadas a 20 mm lateral a partiros processos espinhosos, enquanto o intervertebral "espaços "estão localizados 20-25 mm lateral a partir da espinalprocessos. Os abaixo descritas técnicas de inserçãotêm sido descritos para os espaços intervertebrais.a) de inserção de agulha 20 mm lateral à borda posteriordos processos lombar e sacral espinhoso (ou ointerespinhosos espaços do processo)9). Neste caso, um propagadassensação de alfinetadas deve ser sentida nas nádegas oupara baixo para as pernas.b) a inserção da agulha imediatamente lateral ao lombarsacrais e processos espinhosos. A partir do paravertebralmúsculos, a ponta da agulha é apontado ligeiramente para fora emos espaços entre os processos transversais.Estimulaçãodeumprofundamente
situado,borracha-gostoresistência e confirmação de que a elicia umasensação de alfinetadas propagada semelhante à clínicasintomas é alcançada.Para além da vizinhança das articulações intervertebrais,agulhamento também foi tentada na paravertebralmúsculos10)ou a região adjacente à foramesnervosa (inserção de agulha a aproximadamente 30 mmlateral da borda posterior da coluna lombar e sacralprocessos espinhosos provoca uma sensação de propagada queespalha na região sintomática6)).A inserção de agulhas de regiões reativas nas nádegas ou pernas(Regiões sintomáticas ou áreas pontos em que concursoforam encontrados) é frequentemente combinada com a inserção da agulha emvizinhança das articulações intervertebrais.O comprimento das agulhas de aço inoxidável utilizados variaentre 40 e 60 mm e as suas gamas de espessura0,24-0,3 mm. Referências especificando a profundidadeda agulhagem dar como variando entre 20 a 40 mm.Muitas referências indicar a utilização de frequências baixas de 1-2Hz para a estimulação da agulha eléctrica. Ofreqüências utilizadas no Japão para a eletroacupunturaestimulação são muitas vezes inferiores às utilizadas na Europae na América. O nível de intensidade de estimulação éescolhida de tal modo que o paciente não sente qualquerdor e da estimulação é assim realizada dentro de umA variação da intensidade confortável. Deve notar-se queo que difere da intensidade "máxima tolerável pelao paciente ". Além de estimulação elétrica da agulha,de retenção e de manipulação, tais como a empurrar eelevação técnica também são realizados. A duração doa estimulação frequentemente varia entre 10 e 15minutos.2) estímulo Eletroacupuntura do nervo ciáticoAs agulhas são inseridas três fingerbreadths lateral doforame sacral quarto com a ponta da agulha inclinadaligeiramente para dentro. A agulha entra na infrapiriformforame e é então manipulada de tal modo que eleprovoca um estímulo que se espalha pelo inervaçãoárea do nervo ciático. Após a estimulação elétrica
contrações musculares rítmicas dentro da inervaçãoárea do nervo ciático pode ser observado10).O comprimento das utilizadas agulhas de aço inoxidável é de 80mm e sua espessura de 0,3 mm. As agulhas sãoestimuladas com frequências entre Hz 1-2 eintensidade de estimulação é escolhido de modo que o paciente faznão sentir nenhuma dor. A duração da estimulação frequentementevaria entre 10 e 15 minutos. Isso é muitas vezescombinado com agulhas da região lombar.Embora esta técnica é considerada para ser eficaz,dor desenvolve, ocasionalmente, após a inserção da agulhaque se espalha para a perna e pode tornar o paciente muitodesconfortável. No entanto, esta técnica pareceser mais amplamente utilizado do que o descrito abaixoestimulação de eletroacupuntura do nervo pudendo.3) estímulo da eletroacupuntura pudendonervoAs agulhas são inseridas em um ponto de 50-60% de distânciaa espinha ilíaca superior posterior na linha de ligaçãoa espinha ilíaca póstero-superior e isquiáticatuberosidade. Profundidade de inserção é de 50 a 60 mm eaagulhas são manipulados até uma sensação propagadasse espalhando pela região pubiana é obtido.Agulhas de aço inoxidável com um comprimento de 60-80 mm euma espessura de 0,3 mm são utilizados, que são então electricamenteestimuladas com uma frequência de 2 Hz. durante 10 minutos9).Isso é muitas vezes combinado com agulhamento na região lombarregião.
Página 5Volume 1, número 2 | Verão 20066O Jornal de Kampo, Acupuntura e Medicina Integrativa (Kaim)Embora esta técnica é considerada para ser eficaz,dor ocasionalmente se desenvolve durante ou após a agulhaestímulo nas nádegas, que pode tornar o pacienteextremamente desconfortável para além da jásensação intensa produz pela estimulação naperíneo e, portanto, requer uma atenção adequada9).
4. Exemplos de tratamentos para LCS no TCT-ClínicaA seguir, gostaria de dar um breve panorama datratamento com acupuntura concreto para intermitenteclaudicação realizada na Clínica TCT para pacientespensado para sofrer de LCS.Paciente: sexo masculino de 65 anos (self-employed). Primeira visita:17 de dezembro de 1998.Queixa principal: a claudicação intermitente (apósandando por 200 m de desenvolvimento lombar e perna esquerdador)Doença atual: início do quadro de aproximadamente 1ano atrás, o diagnóstico de LCS com base nos achados de ressonância magnética, doisortopedistas diferentes recomendada a cirurgia, mas opaciente visitou nossa clínica, porque ele queria tentaracupunturaantesdecidiremcirurgia.Farmacoterapia comprincipalmenteanalgésicos ehipotensores.Constatações: SLR de teste, a 90 graus negativos. Outroneurológicos exames físicos também estavam normais.Acupuntura curso de tratamento: quatro tratamentosessões dentro de um mês, eletroacupuntura noregiões lombar e glútea (Figura 1) e manualempurrando e levantando a estimulação foram realizadas, masnão levou a nenhuma melhora. Posteriormente, dirigirmoxabustão (colocação de moxa diretamente sobre a pele equeimá-lo lá) foi realizada em ambas as regiões glúteas(BL25 + BL26), bem como em pontos sensíveis na esquerdaregião glútea, queimando 7 cones de moxa consecutivamente emcada ponto (Figura 2). Após esse dia osintomas gradualmente começou a melhorar e em março1999, o paciente pode andar uma distância de 2 km em umesticar. O ortopedista em terceiro lugar na universidadehospitalar, em seguida, disse que uma operação não serianecessário. Atualmente, em junho do mesmo ano, ocondição é mantida com o paciente a receber doissessões de tratamento por mês, enquanto continua suamedicação.Porque
eletroacupuntura(Figura1)foiineficazes neste paciente procurou moxabustão. Algunspacientes melhoram com eletroacupuntura sozinho, emoutros, tanto a acupuntura ea moxabustão sãorealizado, o fracasso, mas para obter melhora comqualquer uma destas modalidades representa uma indicação paracirurgia.5. ConclusãoA literatura acima introduzido japonesa permiteum a conjectura de que o tipo radicular (externatipo) poderia responder melhor à acupuntura, enquantosintomas nos casos com deformidades acentuadas daefeitos sintomas vértebras ou neurológica pode serdifícil de obter.Atualmente, devido as comparações da acupunturatratamentoenão tratadacontrolargrupos, ouestudos comparativos com a adição de acupuntura parauma terapia conservadora ainda não tenham sido realizados,nenhuma informação definitiva sobre o alcance dos méritos detratamento com acupuntura está disponível. Além disso, nenhumainformação tenha ainda sido obtidas relativamente àefeitos sobre o prognóstico a longo prazo.No entanto, adequadamente realizada acupuntura geralo tratamento é considerado ser uma comparativamente mais seguroprocedimento, e em nossa opinião, é digno deconsideração como uma escolha possível na conservadoraterapia de LCS.Referências1. Tsukayama H, Yamashita H, Takahashi T, et al.:O tratamento com acupuntura para dor lombar em TsukubaFaculdade de Tecnologia Clínica. O Jornal de japonêsSociedade de doenças da coluna lombar: J. Coluna LombarDisord: 1995; 1 (1): 93-99.2. FujinukiR:Youbu-sekichukan-kyosaku-Syonãosinkyu-tiryo ni kansuru Kenkyu (1) [Estudo da acupuntura
terapia para estenose espinal madeira (tradução deTsukayama) (1)]. O Jornal da Acupuntura japonesa eMoxabustão 1989; 48 (10): 8-17.
Página 6Volume 1, número 2 | Verão 2006O Jornal de Kampo, Acupuntura e Medicina Integrativa (Kaim)73. FujinukiR:Youbu-sekichukan-kyosaku-Syonãosinkyu-tiryo ni kansuru Kenkyu (2) [Estudo da acupunturaterapia para a estenose do canal vertebral lombar (tradução deTsukayama) (2)]. O Jornal da Acupuntura japonesa eMoxabustão 1989; 48 (11): 6-13.4. FujinukiR:Youbu-sekichukan-kyosaku-Syonãosinkyu-tiryo ni kansuru Kenkyu (3) [Estudo da acupunturaterapia para a estenose do canal vertebral lombar (tradução deTsukayama) (3)]. O Jornal da Acupuntura japonesa eMoxabustão 1990; 48 (12): 6-13.5. FujinukiR:Youbu-sekichukan-kyosaku-Syonãosinkyu-tiryo ni kansuru Kenkyu (4) [Estudo da acupunturaterapia para a estenose do canal vertebral lombar (tradução deTsukayama) (4)]. O Jornal da Acupuntura japonesa eMoxabustão 1990; 49 (1): 98-104.6. Kasuya D, F Takeuchi, Yamamoto K, et al.:Youbu-sekichukan-kyosaku-Syo nitaisuru sinkyu-tiryo nãoRinsho teki-Kenkyu [Um estudo clínico da acupunturaterapia para estenose espinal lombar]. O Jornal deAssociação Japonesa de Medicina Física, Balneologiae Climatologia: J. Jpn. Assoe. Phys. Med. Balnel.Climatol 1999; 62 (4): 201-206.7. Kasuya D, Sugita M, Sirasaka A, et ai:. Samoguraphiniyoru youbu-sekichukan-kyosaku-Syo nitaisuruhari-tiryo-tiryo não Rinsho teki-Kenkyu estudo [Clínica deaplicação da acupuntura para estenose espinal lombar usandotermografia]. Biomedical Thermology 1989; 9 (1): 200-203.8. Kasuya D, Sakai T, Isobe H, et ai:. Samoguraphi niyoru
yo ub u-hu si ki c ka n - k yo yo saku-sni ta é uruhari-tiryo-tiryo no Kenkyu Rinsho teki-(3) [Estudo clínicoaplicação de acupuntura para estenose espinal lombarusando termografia (3)]. Biomédica Thermology 1991;11 (3): 241-244.9. Inoue M, T Hojo, Ikeuchi T et al: Aplicação deeletroacupuntura no nervo pudendo para atratamento da claudicação intermitente em casos comestenose espinal lombar. Jornal da Sociedade Japonesa deAcupuntura e Moxabustão 2000; 50 (2): 175-183.10. Watanabe A, Meguriya S, T Kobayashi, et ai:. Baixaterapia freqüência de eletroacupuntura para espinhal lombarestenose (tradução de Tsukayama); The Journal ofAcupuntura japonês e Moxabustão 1994; 53 (12):37-41.11. Kozuki A, Tokutake T, Yoshikawa K: Um caso declaudicação intermitente, provavelmente causada por lombarespinais obliterante estenose e arteriosclerose tratados porterapia eletroacupuntura de baixa freqüência (traduçãopor Tsukayama). O Jornal da Acupuntura japonesaMoxabustão e 2000; 59 (6): 24-31.12. Yamashita H, Tsukayama H, Tanno Y, et al:. Adversoeventos relacionados à acupuntura. JAMA 1998; 280: 1563-4.13. E Ernst, White AR. Estudos prospectivos sobre a segurança deAcupuntura: uma revisão sistemática. Am J Med 2001; 110(6) :481-485.
Acupuntura: um antigo tratamento para um problema atual- A uma + A
A acupuntura é amplamente entendida como uma não-tradicional opção de tratamento (não uma parte da medicina tradicional ocidental) para dor nas costas ou dor de garganta. Embora a acupuntura não é muitas vezes a primeira linha de tratamento exigido para a maioria dos problemas nas costas ou no pescoço, um número crescente de pacientes, bem como médicos e outros profissionais de saúde estão começando a usar a acupuntura como um meio para reduzir a dor de garganta e dor nas costas.A acupuntura é uma forma de medicina chinesa que pode ser rastreada pelo menos 2.500 anos. A premissa geral da acupuntura é que o corpo contém padrões de fluxo de energia. A energia vital ou força vital do corpo é conhecida como qi (pronuncia-se "tchi"), e bom fluxo de qi é considerado necessário para manter a saúde.A teoria da acupuntura é que existem mais de 2.000 pontos no corpo humano que se conectam com 20 vias (meridianos). Estas vias de condução da qi todo o corpo. Com acupunctura, cabelo-finas agulhas metálicas são inseridos em combinações específicas destes 2.000 pontos, numa tentativa para corrigir e / ou manter um fluxo normal de qi.O artigo continua abaixo
Como a acupuntura funciona Os mecanismos de acupuntura, embora não solidamente comprovada, têm exibido vários efeitos vulgarmente aceites para o corpo. O mais notável é que a acupuntura estimula o cabo do sistema nervoso central, o cérebro ea espinhal. Muitas pessoas relatam uma sensação de formigamento, sensação de relaxamento ou mesmo energizado. Novamente, isso é largamente baseada no indivíduo receber o tratamento de acupuntura e como ele ou ela percebe.
Durante uma sessão de tratamento de acupuntura, em qualquer lugar de 1-20 aprovado pela FDA, agulhas metálicos são inseridos no corpo, que vão desde apenas quebrar a superfície de até 1 ou vários centímetros de comprimento. As agulhas de acupuntura mais longos (por exemplo, 5 a 9 polegadas) são inseridos em áreas de mais profunda do músculo / camadas de gordura ou ao longo, sob a pele ou mesmo couro cabeludo, dependendo do que está a ser tratado e da profundidade requerida ou penetração. As agulhas de acupuntura muitas vezes são deixados em durante cerca de 15 a 30 minutos. Alguns praticantes de inserir agulhas, transformá-los tanto em um sentido ou outro, ou ambos, dependendo do que eles estão tentando alcançar, e estas agulhas são inseridas por talvez 10 segundos apenas, e removido a mesma agulha é usada para o tratamento de outros pontos que mesmo paciente. Em certos casos, as agulhas são aquecidos ou electricamente carregada após a inserção. A acupuntura eléctrica pode ser usada com agulhas ou através da utilização de uma sonda não penetrante.Neste artigo:
Acupuntura: um antigo tratamento para um problema atual Considerações sobre acupuntura
As pessoas vivenciam a acupuntura diferente, e raramente eles descrevem como 'dolorosa'. Ao contrário das agulhas utilizadas para injecções, a ponta de uma agulha de acupuntura vem suavemente para um ponto, em vez de por meio de uma ponta afiada. Agulhas de acupuntura também são extremamente fina-cerca de 20 vezes mais fino do que uma agulha hipodérmica típico usado para injeções. As agulhas de acupuntura são sólidos e não remover o tecido como ocorreria com uma agulha hipodérmica, tornando-os mais seguros. Alguns profissionais também usar moxabustão e queimar esta nas agulhas durante a inserção. Este é um composto de ervas que é frequentemente utilizado.Acupuntura também tem um componente de escavação ao mesmo, através do qual copos são aquecidos e aplicado na pele para criar sucção e trazer de sangue perto da superfície.Existem áreas do corpo que são considerados um sistema de micro e alguns acupunturistas podem tratar apenas os sistemas de micro, tais como o tratamento apenas a orelha do (auriculoterapia), apenas o rosto, só a mão, apenas o pé, etcEm os EUA, apenas agulhas estéreis, de um tempo de uso (que são selados antes do uso) são permitidos. Após o uso, as agulhas de acupuntura devem ser eliminados em um recipiente de resíduos perigosos adequada.Durante o curso do procedimento de acupuntura, liberar produtos químicos específicos para o corpo, supostamente afetando a dor nas costas e dor de garganta física e psicologicamente.A acupuntura é pensado para operar por:
Os opióides de liberação de peptídeos opióides. São produtos químicos naturais no cérebro que têm um efeito analgésico. A libertação destes opióides desempenha um papel significativo na redução da dor. Tem havido evidência considerável para suportar que a acupuntura estimula o sistema nervoso central, libertando estes produtos químicos.
Alteração na secreção de neurotransmissores e neuro-hormônios. Acupuntura é dito para ativar o hipotálamo ea glândula pituitária e assim alterar a secreção dessas substâncias químicas.Estes produtos químicos particulares desempenham um papel direto na sensação de dor, bem como a atividade de um órgão ou órgãos.Evidências demonstram que a acupuntura altera esta secreção de uma maneira que reduz a dor. Documentação também mostrou que a acupuntura afecta positivamente funções imunes no corpo.
Estimulação de pontos eletromagnéticos do corpo. Os 2.000 pontos do corpo que a acupuntura enfoca são teorizados ser condutores estratégicas de sinais eletromagnéticos. Estimulação destas áreas é acreditado para iniciar o fluxo de endorfinas-O corpo de analgésicos naturais.
Embora existam muitos especialistas na área médica que acreditam acupuntura é uma forma eficaz de tratar certas condições, não há um consenso verdadeiro. Alguns definem os benefícios da acupuntura no reino de teorias tradicionais chinesas como qi e meridianos. Outros entendem e atribuem os benefícios da acupuntura para certas mudanças científicas e biológicas que provocam no organismo (como mencionado acima).Alternativamente, alguns questionam a capacidade da acupuntura para ter qualquer impacto. Os céticos devem dar uma chance e buscar a prova por si.
Considerações sobre acupuntura- A uma + A
Por: Paulo Zanardi, AP
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Acupuntura é considerado um tratamento seguro médico. Por esta razão, muitos médicos e praticantes acreditam que a acupuntura é um tratamento benéfico como um adjuvante de outros tratamentos médicos, e / ou como uma alternativa aos tratamentos médicos. Em certas situações, a acupuntura pode ser usado em combinação com analgésicos convencionais, ou para substituir-os juntos.Em 1998, o National Institutes of Health (NIH) divulgaram um comunicado que dizia que há evidência suficiente para demonstrar que a acupuntura teve benéficos analgésicas qualidades em adultos com dor dental pós-operatória, bem como náuseas da quimioterapia. O NIH também descobriu que a acupuntura pode ser útil como tratamento para dor lombar, bem como muitas outras condições, tais como dor de cabeça, dor miofascial ,osteoartrite e síndrome do túnel do carpo.Na China e outros países do oriente, a acupuntura é usada às vezes em muitas outras maneiras, como em alguns casos cirúrgicos, incluindo cérebro, abdominal e outras cirurgias. Às vezes acupuntura parte e anestésicos parte pode ser utilizada para a cirurgia.No entanto, como acontece com qualquer opção de tratamento a acupuntura não é sem seus riscos e custos. Um deve estar bem consciente dos fatores envolvidos na acupuntura antes de fazer qualquer tipo de decisão sobre se é ou não é uma opção de tratamento possível.O artigo continua abaixo
Aqui estão algumas orientações sobre a acupuntura:
Obter uma indicação de um profissional de saúde ou fonte respeitável. Muitos médicos compreender as teorias por trás da acupuntura e pode referir-se a paciente a um acupunturista licenciado, mediante solicitação.
Pesquisar o fundo do acupunturista e qualificações. Assim como faria com qualquer profissional de saúde, é importante pesquisar a fundo e as qualificações de um profissional da acupuntura.Geralmente, em os EUA, um médico (MD), doutor em osteopatia (DO), Doctor of Chiropractic (DC), ou Fisioterapeuta (PT) pode ser capaz de obter uma licença para realizar a acupuntura. Em certas áreas, outros profissionais de saúde (tais como enfermeiros) também podem qualificar qualificar-se para ser acupunturistas licenciados. Em os EUA, cada estado tem exigências diferentes para serem autorizados a praticar a acupuntura. Alguns estados exigem um grau de acupuntura e de um exame de Conselho, e de outros estados têm requisitos muito menos rigorosas.
Considere os custos e benefícios. É aconselhável perguntar sobre as taxas de sucesso da acupuntura e da probabilidade de alcançar os níveis desejados de alívio da dor. Deve ser uma bandeira vermelha para ninguém se o praticante de acupuntura não está familiarizado com condição específica do paciente, ou se as expectativas do médico da acupuntura para um bom resultado são baixos.
Neste artigo: Acupuntura: um antigo tratamento para um problema atual Considerações sobre acupuntura
Um programa de tratamento de acupuntura incluirão tipicamente em qualquer lugar de 3 a 10 sessões, cada uma com duração de aproximadamente uma hora. Cada sessão custa normalmente na faixa de US $ 45 a US $ 100, dependendo do praticante e as condições de mercado locais. Embora não seja muito comum, a acupuntura é, por vezes coberto por um seguro médico. Discutir com a empresa acupunturista e seguro os custos envolvidos antes do início do tratamento.Como acontece com qualquer tratamento médico, existem contra-indicações certas para tratamentos de acupuntura, incluindo:
Intoxicação por drogas ou álcool A utilização de um pacemaker A desordem de apreensão Distúrbio hemorrágico, tais como a hemofilia ou o uso de anticoagulantes Infecções doença de pele ou doença Se grávida, agulhagem na área abdominal ou região lombossacral deve ser evitada. Também é
aconselhável para evitar qualquer acupuntura que podem estimular o parto precoce do feto ou até mesmo levar ao aborto. Nem todos estes pontos estão localizados na região abdominal ou região lombossacral.
Houve inúmeros relatos de as qualidades benéficas da acupuntura para dor nas costas. Além disso, há vários estudos que validam a conclusões semelhantes. No entanto, no acupuntura EUA ainda é considerado uma área de incerteza.Comparado a outros tratamentos, a acupuntura é bastante seguro. Se a acupuntura é uma opção viável é, em última análise até o paciente e seu médico de saúde.