Erge sam expo

Se produce como consecuencia del reflujo patológico

del contenido gástrico al esófago. Teorías sobre la patogenia de la

ERGE: - factores puramente anatómicos, como la hernia de

hiato-disfunción del esfínter esofágico

inferior (EEI)

Sería el resultado del desequilibrio entre factores

defensivos y factores agresivos al nivel de la mucosa esofágica.

Enfermedad por reflujo

gastroesofágico (ERGE)

La ruptura del equilibrio entre factores defensivos y factores agresivos se produciría fundamentalmente por

la disfunción de la barrera anti-reflujo.

Mecanismos responsables de la disfunción de la barrera anti-reflujo

Hipotonía del esfínter

esofágico inferior (EEI)

Hernia de Hiato

Estenosis Esófago de Barrett

Hipotonía del esfínter esofágico inferior• La hipotonía esfinteriana que desencadena reflujo patológico

puede ser:

Hipotonía severa

Presión basal menor de 5 mm de Hg, que permite

reflujo libre del contenido gástrico al esófago

Buena correlación entre la presión del EEI y la severidad de la

esofagitis.

Hipotonía moderada

Valores presivos basales ligeramente superiores a 10

mm de Hg

Produciéndose reflujo por estrés ante aumentos transitorios de la

presión intra-abdominal coincidentes con descensos de la presión esfinteriana bajo el

influjo de fármacos, tabaco o de algunos alimentos

Hernia de HiatoEs un desplazamiento de la unión esofagogástrica por encima del hiato esofágico del diafragma y que incluye una porción mayor o menor del

estómago

La HH está presente en 54-90% de los pacientes con esofagitis por reflujo y en un 76% de los pacientes con esófago de Barrett, frente a

8-60% en individuos sanos.

El diagnóstico anatómico es

radiológico y sólo en Hernias Hiatales por

Deslizamiento de ejes longitudinales > de 10 cm. favorece el reflujo

Esófago de BarrettEs una metaplasia intestinal, en donde el epitelio del esófago distal

se cambia por el epitelio del estomago con presencia de células caliciformes.

Manifestaciones Clínicas

Pirosis• Sensación de ardor o quemazón que surge del estómago y

puede irradiarse por el área retroesternal hacia el cuello• Aparece unos 30-60 minutos después de la ingesta

Regurgitación• Es un síntoma muy específico de ERGE• Consiste en el paso de material contenido en el estómago a la

boca, bien de forma espontánea o desencadenado por determinadas posturas que aumentan la presión intraabdominal.

Disfagia• La sensación de que el alimento se detiene en su paso desde la

boca hasta el estómago• Cuando hay lesiones esofágicas, la disfagia es progresiva,

inicialmente para sólidos y posteriormente para líquidos