7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
1/24
EPILEPSI UMUM TONIK KLONIK
BLOK 22
Ruth P. Thauladan
10.2009.263
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
2/24
SKENARIO
Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa ke UG setelah
mengalami kejang-kejang.Saat !asien sedang bela"ar hingga
larut #ala# bersa#a te#an-te#an$a !asien "atuh dari te#!at
dudukn$a% kedua lengan dan tungkai pasien terliat kakukemudian kel!j!tan dengan kedua mata mendelik keatas"
&enurut ibun$a% hal tersebut terjadi selama kurang le#i $%
detik dan setela itu pasien tidak sadarkan diri. Satu
#ulan &ang lalu' pasien perna mengalami al &ang samana#un belu# berobat se'ara teratur ke dokter. Pe#eriksaan tanda (ital) tekan darah 120*+0 ##,g% suhu
36%6 % na/as 19*#enit% nadi ++*#enit.
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
3/24
ANAMMESIS
dentitas eluhan uta#a
Riwa$at !en$akit sekarang Riwa$at !en$akit dahulu Riwa$at keluarga Riwa$at sosial dan kebiasaan
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
4/24
Pola*bentuk bangkitan. a#a bangkitan Ge"ala sebelu#% sela#a dan !as'a bangkitan
4rekuensi bangkitan 4aktor !en'entus 5da*tidakn$a !en$akit lain $ang diderita sekarang. Usia saat ter"adi bangkitan !erta#a Riwa$at !ada saat dala# kandungan% !ersalinan*kelahiran dan
!erke#bangan ba$i*anak Riwa$at tera!i e!ile!si sebelu#n$a Riwa$at !en$akit e!ile!s$ dala# keluarga
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
5/24
PEMERIKSAAN FISIK
(" TT)
Perna!asan ) 19*#enit
Tekanan darah) 120*+0 ##,g
adi ) ++*#enit
Suhu )36.6'
2" Pemeriksaan Neur!l!gis
esadaran
Pu!il dan gerakan bola #ata
Sara/ kranialis&otorik
Sensorik
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
6/24
Kesadaran
Sadar ) Sadar thd diri dan lingkungan. *elirium ) Gaduh-gelisah% ka'au% disorientas
S!mn!len+le ) &engantuk% #udah dibangunkan% #a#!u "awab (erbal%#enangkis n$eri.
S!p!r+stup!r)a!at dibangunkan dg rangsang kuat% ke#udian kesadaranturun lagi.
K!ma ) tidak ada gerakan s!ontan% tak ada "awab thd rangsangn$eri $ang kuat
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
7/24
Pupil , erakan #!la mata Pu!il)
Ukuran) nor#al% #iosis% #idriasis% isokor 7kanan8kiri*anisokor 7kanan% kiri tdk sa#a
Re/leks 'aha$a 7#esense/alon
Gerakan bola #ata)
oll:s e$e #anou(er 7#esense/alon% !ons
Test ;kulos(estibuler*Test alori
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
8/24
.angsang kranial
1. . %
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
9/24
PEMERIKSAAN PENUNJANG
La#!rat!rium
4aktor resiko kelainan (askuler
/!t! Kepala
&en'ari !en$ebab dari e!ile!si
EE
&e#bantu adan$a de/ek /okal atau di/use
0T s1an
&enentukan kelainan struktur intra'ranial
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
10/24
* **
*+** T!nik kl!nik T!nik Kl!nik Parsial sekunder
Ge"ala klinis (" Kesadaran kem#aliperlaandan orangtersebut #ungkin#engantuk% bingung%atau de!resi
2. >erlangsung (-$menit
$" Tangan dan kaki#iasan&a akan
mulai mengentakdengan 1epat dan
#erirama' gerakan
menekuk danrelaksasi pada siku%
!angkal !aha danlutut
3" Mengigit lida
(" Kesadaran1!mp!s mentis
2. >erlangsung 4 2%detik
$" Peningkatanmendadak t!nus
!t!t 5kaku'
k!ntraksi 67aja dan tu#u
#agian atas )/leksi lengan danekstensi tungkai.
1. >erlansungber(ariasi
2. rit#e gerakanmengentakpada tangan dankaki' terkadang
pada kedua sisi
tu#u' gerakanmengentak
#erulang"
1. esadaran 'o#!os#entis
2. >erlangsung 8dari (menit"
3. sentakan-sentakan!ada bagian tertentudari tubuh" *apat#ersi9at m!t!rik5gerakan a#n!rmal
unilateral6 sens!rik7#e#baui #erasakan%#endengarkansesuatu $angabnor#al
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
11/24
ETIOLOGI
1. :kti;itas sara9 a#n!rmal akibat !roses !atologis $ang #e#!engaruhiotak
2. angguan #i!kimia +meta#!lik dan lesi mikr!sk!pik di !tak akibattrau#a otak !ada saat lahir atau 'edera lain
3. Pada #a&i!en$ebab !aling sering adalah as/iksi atau hi!oksiawaktu lahir% trau#a intrakranial waktu lahir.
?. Pada anak-anak dan re#a"a#a$oritas adalah epileps& idi!patik'
pada umur
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
12/24
PATOFISIOLOGI
e"ang ) ketidaksei#bangan antara!engaruh inhibisi dan eksitatori !adaotak.
etidaksei#bangan bisa ter"adi karena ) urangn$a trans#isi inhibitori
ontoh) setelah !e#berian antagonis G5>5%atau sela#a !enghentian !e#berian agonisG5>5 7alkohol% benBodiaBe!in
&eningkatn$a aksi eksitatori'ontoh)#eningkatn$a aksi gluta#at atau as!artat
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
13/24
Bangkitan Umum
etusan listrik di /okal korteks #ela#!aui
a#bang inhibisi neuron di sekitarn$a%ke#udian #en$ebar #elalui hubungan sina!s
kortiko-kortikalTi#buln$a ke"ang
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
14/24
MANISFESTASI KLINIS
>erdasarkan tanda klinik dan data CCG% ke"ang
dibagi #en"adi )
(" Kejang umum (generalized seizure)"ika akti(asi
ter"adi !d kedua emis9ere !tak se1ara #ersama-sama
2" Kejang parsial+9!1al
"ika di#ulai dari daera tertentudari otak
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
15/24
(" T!ni1-1l!ni1 1!n;ulsi!n > grand mal
!asien tiba-tiba "atuh% kejang' na9as terenga-enga'keluar air liur
ter"adi #e#erapa menit' kemudian diikuti lema%
kebingungan% sakit ke!ala atau tidur
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
16/24
2" :#s1ense atta1ks > petit mal
Penderita ti#a-ti#a mel!t!t' atau matan&a #erkedip-kedip% denganke!ala terkulai
e"adiann$a 'u#a bebera!a detik% dan bahkan sering tidak disadari
$" M&!1l!ni1 sei?ure >iasan$a t"d !ada !agi hari% setelah bangun tidur Pasien #engala#i sentakan &ang ti#a-ti#a
3" :t!ni1 sei?ure Pasien ti#a-ti#a keilangan kekuatan !t!t"atuh% ta!i bisa segera
re'o(ered
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
17/24
Kejang parsial(" Simple partial sei?ures
!asien tidak kehilangan kesadaran
ter"adi sentakan-sentakan pada #agian tertentu dari tu#u
2" 0!mple@ partial sei?ures !asien #elakukan gerakan-gerakan tak terkendaliA gerakan
mengun&a' meringis' dll tanpa kesadaran
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
18/24
EPIDEMIOLOGI
nsiden !aling tinggi pada umur 2% taun pertama%
#enurun sa#!ai u#ur @0 th% dan #eningkat lagi setelahn$a
terkait dgn ke#ungkinan ter"adin$a !en$akit 'erebro(askular
Pada
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
19/24
PENATALAKSANA
Medikanmentosa
Kejang
parsial
Kejang Umum 5generali?ed sei?ures6
Toni'-'loni' 5bs'ense &$o'loni'% atoni'
rug o/ 'hoi'e arba#aBe!in4enitoin
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
20/24
N!n-Medikament!sa
&enghindari /aktor !e#i'u 7"ika ada% #isaln$a )
stress% ;R% konsu#si ko!i atau alkohol% !erubahan"adwal tidur% terla#bat #akan% dll
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
21/24
KOMPLIKASI
1. Personalitas
2. ,ilang ingatan
3. 5s!irasi atau #untah
?. 4raktur (ertebra atau dislokasi bahu@. uka !ada lidah% bibir atau !i!i karena tergigit
6. Status e!ile!tikus )5s!irasi%ardiakarit#ia% ehidrasi%
4raktur% Serangan "antung%Trau#a ke!ala dan oral.
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
22/24
PENCEGAHAN
1. &inu# obat sesuai "adwal $ang telah direko#endasikan
oleh dokter dan tidak lu!a #inu# obat .
2. &enghindari /aktor !en'etus% #isal ) alkohol% stress%
kurang tidur% dll.
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
23/24
PROGNOSIS
Pasien e!ile!si $ang #er!#at teratur' (+$ akan #e#asdari
serangan !aling sedikit 2 taun' dan biasa lebih dari @ tahun
sesudah serangan terakhir obat dihentikan% !asien tidak
#engala#i sawan lagi% dikatakan telah #engala#i re#isi.
7/25/2019 Epilepsi Umum Tonik Klonik
24/24
Sekian & Terimakasih