CARLOS ALBERTO MACHADO CARLOS ALBERTO MACHADO LIGA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL / NGA - 8 BELÉM LIGA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL / NGA - 8 BELÉM SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULO SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULO CURSO CAPACITAÇÃO BÁSICA EM HIPERTENSÃO ARTERIAL CURSO CAPACITAÇÃO BÁSICA EM HIPERTENSÃO ARTERIAL EPIDEMIOLOGIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL EPIDEMIOLOGIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
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Epidemiologia Da Hipertensao e Classificacao Da Pressao Arterial Www-sbh-Org-br
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CARLOS ALBERTO MACHADOCARLOS ALBERTO MACHADO
LIGA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL / NGA - 8 BELÉM LIGA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL / NGA - 8 BELÉM
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULOSECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULO
CURSO CAPACITAÇÃO BÁSICA EM HIPERTENSÃO ARTERIALCURSO CAPACITAÇÃO BÁSICA EM HIPERTENSÃO ARTERIAL
EPIDEMIOLOGIA DA HIPERTENSÃO ARTERIALEPIDEMIOLOGIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL
CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIALCLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Causas Causas ExternasExternas ( 9.1%)( 9.1%)
Doenças Não TransmissíveisDoenças Não Transmissíveis (59.(59.00%)%)
Doenças transmissíveis , mortalidade materna, Doenças transmissíveis , mortalidade materna, perinatal e deficiências nutricionaisperinatal e deficiências nutricionais
( 31.( 31.99%)%)
Total de Mortes: 55.694.000Total de Mortes: 55.694.000
WHO, WHO, World Health Report 200World Health Report 20011
Dados Mundiais: Mortes por grupos de causas - 2000Dados Mundiais: Mortes por grupos de causas - 2000
Fonte: Fonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Inquerito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos Não Transmissíveis - INCA / SVS /MS - 2003Inquerito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos Não Transmissíveis - INCA / SVS /MS - 2003Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Inquerito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos Não Transmissíveis - INCA / SVS /MS - 2003Inquerito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos Não Transmissíveis - INCA / SVS /MS - 2003
<140/90 mm Hg
EUAEUA11
34%34%
InglaterraInglaterra33
6%6%
Canadá Canadá 22
22%22%
França França 44
24%24%
<160/95 mm Hg
Escócia Escócia 55
17,5%17,5%
20%20%
Finlândia Finlândia 55
20,5%20,5%
Alemanha Alemanha 55
22,5%22,5%
Austrália Austrália 55
19%19%
Índia Índia 55
9%9%
Pacientes (%) com Pressão ControladaPacientes (%) com Pressão Controlada
1. JNC VII. Hypertension 2003;42:1206 2. Joffres et al. Am J Hypertens 1997;10:1097
3. Colhoun et al. J Hypertens 1998;16:747 4. Chamontin et al. Am J Hypertens 1998;11(6 Pt 1):759
5. Marques-Vidal et al. J Hum Hypertens 1997;11:213 Adaptado de G. ManciaAdaptado de G. Mancia
Espanha Espanha 55
<140/90 mm Hg
EUAEUA11
34%34%
InglaterraInglaterra33
6%6%
Canadá Canadá 22
22%22%
França França 44
24%24%
<160/95 mm Hg
Escócia Escócia 55
17,5%17,5%
20%20%
Finlândia Finlândia 55
20,5%20,5%
Alemanha Alemanha 55
22,5%22,5%
Austrália Austrália 55
19%19%
Índia Índia 55
9%9%
Pacientes (%) com Pressão ControladaPacientes (%) com Pressão Controlada
1. JNC VII. Hypertension 2003;42:1206 2. Joffres et al. Am J Hypertens 1997;10:1097
3. Colhoun et al. J Hypertens 1998;16:747 4. Chamontin et al. Am J Hypertens 1998;11(6 Pt 1):759
5. Marques-Vidal et al. J Hum Hypertens 1997;11:213 Adaptado de G. ManciaAdaptado de G. Mancia
Espanha Espanha 55
??
População Porto Alegre / Brasileira com idade População Porto Alegre / Brasileira com idade 20 anos: 20 anos: 94.352.676*94.352.676*
PA 140/90 mm Hg ou AH33.023.436 (35%)
Não sabem14.530.311 (44%)
Não tratam 3.962.812 (12%)
PA 140/909.246.562 (28%)
PA <140/905.283.750 (16%)
Fuchs FD et al. Resumo CSBC , ArquivosArquivos Brasileiro de Cardiologia, 2001
Sabem18.493.124 (56%)
Tratam14.530.311 (44%)
Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
CLASSIFICAÇÃO CLASSIFICAÇÃO DA DA
PRESSÃO ARTERIALPRESSÃO ARTERIAL
Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
High-normal
Evolução da Classificação da Pressão ArterialEvolução da Classificação da Pressão Arterial
High-normal
Stage 2
Stage 2
Moderate
High-normalHigh-normal
Mild Mild MildMild Stage 1 Stage 1
Moderate ModerateModerate
SevereSevereSevere
Pre-hiper-tension
Normal
NormalNormalNormalNormal
Optimal
Very severe
High-normal
Normal
Pre-hiper-tension
Stage 1
Stage 2
Border-line
ISH
A1977 1980 1984 1988 1993 1997 2003
130
120
110
100
90
80
DB
P(m
mH
g)
Hyper-tensive
Consider therapy
Stage 3Severe
B
SB
P(m
mH
g)
JNC I JNC II JNC III JNC IV JNC V JNC VI JNC VII
ISH
Mild
Moderate
Severe
Border-line
NormalNormal
230
210
190
170
150
130
110
No recommendations for SBP in JNC I or JNC II
Stage 3
Stage 1
Stage 2
Normal
Optimal
Very severe
High-normal
Giorgi DMAGiorgi DMAFonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
ClassificaçãoClassificação
ÓtimaÓtima
NormalNormal
LimítrofeLimítrofe
Estágio I (leve)Estágio I (leve)
Estágio II (moderado)Estágio II (moderado)
Estágio III (grave)Estágio III (grave)
Sistólica isoladaSistólica isolada
PAS (mmHg)PAS (mmHg)
< 120< 120
< 130< 130
130-139130-139
140-159140-159
160-179160-179
180 180
140 140
PAD (mmHg)PAD (mmHg)
< 80< 80
< 85< 85
85-8985-89
90-9990-99
100-109100-109
110 110
> 90> 90
HipertensãoHipertensão
O valor mais alto de sistólica ou diastólica estabelece o estágio do quadro hipertensivo. Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para classificação do estágio.
O valor mais alto de sistólica ou diastólica estabelece o estágio do quadro hipertensivo. Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para classificação do estágio.
Classificação da PA (> 18 anos)IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (SBC / SBN / SBH)IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (SBC / SBN / SBH)
IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2002IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2002Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
TMTM TMTM TMTMEstágio 2 e 3Estágio 2 e 3(( 160 / 160 / 100) 100)
MEV: Mudança de estilo de vida; TM: tratamento medicamentosoMEV: Mudança de estilo de vida; TM: tratamento medicamentoso
*TM se insuficiência cardíaca, renal crônica ou diabete*TM se insuficiência cardíaca, renal crônica ou diabete
** TM se múltiplos fatores de risco** TM se múltiplos fatores de risco
Decisão terapêutica, Decisão terapêutica, segundo risco e pressão arterialsegundo risco e pressão arterial
IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2002IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2002Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
ESH, ESH, Journal of Hypertension 2003, 21:1011–1053Journal of Hypertension 2003, 21:1011–1053
Classificação dos níveis de pressão arterialClassificação dos níveis de pressão arterialEuropean Society of Hypertension–European Society of Cardiology European Society of Hypertension–European Society of Cardiology
Guidelines for the management of arterial hypertensionGuidelines for the management of arterial hypertension
Categoria
Ótima
Normal
Normal alta
Hipertensão Grau 1 (suave)
Hipertensão Grau 2 (moderada)
Hipertensão Grau 3 (severa)
Hipertensão sistólica isolada
Sistólica
< 120
120 - 129
130 - 139
140 - 159
160 - 179
180
140
Diastólica
< 80
80 - 84
85 - 89
90 - 99
100 - 109
110
< 90Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Estratificação do Risco individual Estratificação do Risco individual do paciente hipertensodo paciente hipertenso
Estratificação do Risco individual Estratificação do Risco individual do paciente hipertensodo paciente hipertenso
Guideline 2003 - ESH/ESC
Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto Adicional
Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto Adicional
Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto Adicional
Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto AdicionalDoença Cardiovascular
Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto Adicional
Risco Alto Adicional
Risco Alto Adicional
Risco Alto Adicional
> 2 FR ou Lesão de Órgão Alvo
Risco Muito Risco Muito Alto AdicionalAlto Adicional
Risco Médio Adicional
Risco Médio Adicional
Risco Baixo Adicional
1 a 2 Fatores de Risco
Risco Alto Adicional
Risco Médio Adicional
Risco Baixo Adicional
Sem Risco AdicionalSem Fator de Risco
FR
Pressão Arterial
HT Estágio III
HT
Estágio IIHT Estágio
INormal
Alta
Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185
Classificação da Pressão ArterialClassificação da Pressão ArterialGuidelines for management of hypertension: report of the fourth workingGuidelines for management of hypertension: report of the fourth working
party of the British Hypertension Society - BHS IVparty of the British Hypertension Society - BHS IV
Categoria
Ótima
Normal
Normal alta
Hipertensão Grau 1 (suave)
Hipertensão Grau 2 (moderada)
Hipertensão Grau 3 (severa)
Hipertensão sistólica isolada (Grau 1)
Hipertensão sistólica isolada (Grau 2)
PAS mmHg
< 120
< 130
130 - 139
140 - 159
160 - 179
180
140 - 159
160
PAD mmHg
< 80
< 85
85 - 89
90 - 99
100 - 109
110
< 90
< 90
Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185BRITISH HYPERTENSION SOCIETY GUIDELINES 2004 - IV , Journal of Human Hypertension (2004) 18, 139–185Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão
Classificação da Pressão Arterial - AdultosClassificação da Pressão Arterial - AdultosSEVENTH REPORT OF THE JOINT NATIONALSEVENTH REPORT OF THE JOINT NATIONAL COMMITTEE ON PREVENTION, DETECTIONCOMMITTEE ON PREVENTION, DETECTION, ,
EVALUATION, AND TREATMENT OF HIGH BLOOD PRESSUREEVALUATION, AND TREATMENT OF HIGH BLOOD PRESSURE
Classificação PA
Normal
Pré hipertensão
Hipertensão Estágio 1
Hipertensão Estágio 2
PAS mm Hg
< 120
120 -139
140 -159
160
PAD mm Hg
e < 80
ou 80 - 89
ou 90 - 99
ou 100
Fonte: www.sbh.org.brFonte: www.sbh.org.brPortal da HipertensãoPortal da Hipertensão