-
MUSCLES DE L'EPAULE
1. AVANT PROPOS
L'tude des muscles du membre thoracique sera ralise en fonction
des articulations qu'ils mobilisent (tude fonctionnelle) et non une
tude d'anatomie topographique. Cette tude comprend les muscles de
l'paule (mobilisant le bras), les muscles ayant une action au
niveau du coude, du poignet, et des doigts. Le plan de l'tude d'un
muscle comprendra : L'tude de l'origine du muscle - O, Du trajet
(Tr), et parfois de la morphologie du muscle De la terminaison
-(Ter), De la fonction ou de l' action - (F/A), De l'innervation -(
N)
2. Disposition des muscles de l'paule:
LES MUSCLES DE L'EPAULE : (16 muscles)
Ils sont diviss en trois grands groupes selon les structures
qu'ils unissent
l Muscles allant du tronc la ceinture scapulaire. (7) Disposs
anatomiquement en trois plans topographiques :
- Un plan dorsal :
groupant les muscles trapze, lvateur de la scapula, petit
rhombode, et grand rhombode.
- Un plan ventral :
form des muscles sub clavier et petit pectoral.
- Un plan mdial :
avec le muscle dentel antrieur (grand dentel).
l Muscles allant du tronc l' humrus. (1) o l'on trouve le muscle
grand dorsal.
l Muscles allant de la ceinture scapulaire l'humrus. (8)
Egalement dispos en trois plans anatomiques topographiques:
- Un plan dorsal :
dispos autour de la scapula : En ventral de la scapula, le
muscle subscapulaire (sous scapulaire). En dorsal de la scapula les
muscles suprapineux (sus-pineux), infrapineux (sous-pineux), petit
rond, et grand rond.
-Un plan latral
avec le muscle deltode.
-Un plan ventral ou l'on trouve les muscles grand pectoral et
coraco brachial.
2.1 - Muscles du tronc la ceinture scapulaire:
2.1.1 - Plan dorsal:
1
-
Quatre muscles : (TRAPEZE, ELEVATEUR DE LA SCAPULA, PETIT ET
GRAND RHOMBOIDE)
* Le m. Trapze:.
de forme trapzode
* O - Par trois faisceaux : Un du crne : os occipital, ligne
nuchale suprieure (protubrence occipitale externe), Un du ligament
nuchal (septum nuchal) C1 C7, Un des procssus pineux de la septime
vertbre cervicale la douxime vertbre thoracique C7 T12.
*Tr - Sa masse musculaire est volumineuse il recouvre la rgion
de la nuque et du dos, le muscle est sous cutan.
*Ter - Les trois faisceaux ont une terminaison particulire: Le
faisceau occipital (cranial) > sur le tiers latral de la
clavicule. Le faisceau cervical (moyen) > sur l' acromion. Le
faisceau pineux (caudal) > sur l' pine de la scapula. Ces trois
terminaisons forment une arcade concave en mdial.
*F - Double -principale : il rapproche les paules de la lignes
mdiane (adducteur de la scapula). -accessoire : il relve les paules
( faisceau cranial) Action en synergie avec le muscle grand dentel
: il fixe la scapula sur la cage thoracique. Suspenseur de la
scapula, et rotateur latral de la scapula.
*N - Par un nerf cranien : XI me paire, le nerf accessoire (
spinal)
* Le m. lvateur de la scapula .
2
-
*O - Par quatre tendons des tubercules dorsaux des processus
transverses des quatre premires vertbres cervicales.
*Tr - Oblique en caudal et latral.
*Ter - Au bord mdial de la scapula au dessus de l'origine de l'
pine de la scapula.
*F - levation de la scapula, et rotation mdiale galement
adduction de la scapula.
*N - Nerf dorsal de la scapula. ( branche collatrale du plexus
brachial)
* Le m. petit Rhombode:
*O - Processus pineux de C7 T1 et le ligament inter pineux
correspondant.
*Tr - Oblique en latral.
*Ter- Bord mdial de la scapula au niveau de l'origine de l'pine
de la scapula.
*F - Adducteur, levateur et rotateur mdial de la scapula.
*N-Nerf dorsal de la scapula.
* Le m. Grand Rhombode :
*O - Processus pineux et ligaments inter pineux de T1 T5 .
*Tr - Mince rectangulaire, oblique en caudal et latral.
*Ter - Bord mdial de la scapula au dessous de l'origine de
l'pine de la scapula.
*F - Adduction, lvation et rotation mdiale de la scapula. 3
-
*N - Nerf dorsal de la scapula.
2.1.2 plan ventral
* Le m. sub clavier ( sous clavier):
Muscle penniforme situ sous la clavicule.
*O - Par un corps charnu dans la gouttire du muscle sous clavier
la face caudale de la clavicule.
*Ter - Par un tendon sur le premier cartilage costal.
*F - Abaisseur de la clavicule, stabilisateur de l'articulation
sterno-costo-claviculaire. (Ligament actif de l'articulation)
*N - Nerf du muscle sous clavier (branche collatrale du plexus
brachial)
* le m. Petit pectoral:
4
-
Tendu du thorax la scapula.
*O - De l'arc ventral des 3me, 4me, et 5me cte.
*Tr - Oblique en crnial et latral form de trois faisceaux,
triangulaire, il croise ventralement le creux axillaire (paroi
ventrale ) il a un rapport important avec l'artre axillaire.
*Ter - Au sommet du processus coracode et en mdial de la partie
horizontale.
*F - Si le point fixe est le thorax il abaisse la scapula
(l'paule) en ralisant galement de la rotation mdiale et de
l'antpulsion. Si le point fixe est la scapula il tire en cranial
les ctes : muscle INSPIRATEUR.
*N - Branche collatrale du plexus brachial, anse des pectoraux,
ayant une origine au niveau du faisceau latral et mdial du plexus
brachial.
2.1.3 -plan mdial:
* Le m. Dentel Antrieur du Thorax ( grand Dentel):
5
-
*O - Des dix premires ctes, en dorsal de l'origine du muscle
petit pectoral. Par trois faisceaux - un crnial des deux premires
ctes, - un moyen des 2me, 3me et 4me ctes, - un caudal de la
cinquime la dixime cte.
*Tr - Le muscle contourne le thorax de ventral dorsal jusqu'au
bord spinal de la scapula.
*Ter - Sur le bord spinal de la scapula.
*F - Si le point fixe est le thorax il ralise une antpulsion de
la scapula; cette action se ralise en synergie avec le muscle
trapze, il fixe la scapula sur le thorax. -Si le point fixe est la
scapula il devient un muscle INSPIRATEUR puissant.
*N - Nerf thoracique long (Charles BELL) ayant une origine au
niveau des 4me et 5me racine cervicale du plexus brachial.
2.2 - muscles du tronc l'humerus:
* Le m. Grand Dorsal:
6
-
Muscle plat, situ la face dorsale du tronc; il est superficiel
en caudal.
*O - A trois niveaux:
- par l'aponvrose thoraco-lombaire de la 7me vertbre thoracique
la 5me vertbre lombaire au niveau de leurs processus pineux ; - au
niveau de la crte sacrale mdiane ; - au niveau du 1/3 dorsal de la
crte iliaque.
*Tr - Il converge vers le creux de l' aisselle se fixant au
passage sur les dernires ctes.
*Ter - Par un tendon aplati sur la crte mdiale du sillon
intertuberculaire (gouttire bicipitale) de l'humrus.
*F - Si le point fixe est le thorax, il ralise une extension,
une adduction et une rotation mdiale du bras,( muscle de l'hygine).
- Si le point fixe est l'humrus, il ralise une lvation du bassin
(muscle du grimper)
*N - Nerf thoraco dorsal provenant du faisceau dorsal du plexus
brachial.
2.3 - muscles de la ceinture scapulaire l'humrus
2.3.1 - Plan dorsal:
a) - Muscles en ventral de la Scapula :
* Le m. Sub Scapulaire ( sous scapulaire):
7
-
tendu de la face ventrale de la scapula la petite tubrosit de
l'humrus. C'est le muscle principal de l'adduction.
*O - Insertion dans la fosse ventrale de la scapula sur les
crtes de la fosse sous scapulaire.
*Tr - Triangulaire, large, le corps est horizontal, il surcroise
en ventral l' articulation scapulo humrale sur les ligaments
glno-humraux.
*Ter - Par un tendon troit sur la petite tubrosit de
l'humrus.
*F - Principale: adduction et rotation mdiale de l'humrus.
*N - Branche collatrale du plexus brachial.
b) - Muscles en Dorsal de la Scapula : Disposs part et d' autre
de l' pine de la scapula.
* Le m. Supra pineux ( sus pineux):
8
-
*O - Dans la fosse supra-pineuse (sus-pineuse) de la
scapula.
*Tr - Horizontal, de direction latrale, il passe en pont au
dessus de l'articulation scapulo humrale.
*Ter - A la face craniale de la grosse tubrosit (tubrosit
latrale de l' humrus)
*F - Il stabilise la tte humrale dans la cavit glenodale lors du
mouvement d'abduction. Il favorise l'action du muscle deltode en
jouant le role d'une bute lastique
*N - Nerf supra-scapulaire, branche collatrale du plexus
brachial de son tronc cranial.
* Le m. infra pineux ( sous pineux):
*O - Dans la fosse infra-pineuse (sous pineuse) :3/4 mdiaux.
*Tr - Horizontal, lgrement ascendant il croise l'articulation
scapulo humrale en dorsal.
*Ter - Sur la facette moyenne la face dorsale de la grosse
tubrosit de l' humrus a la suite du muscle sus pineux.
*F - Adduction et rotation latrale de l'humrus.
*N - Nerf supra scapulaire.
* Le m. Petit Rond:
*O - Il s'insre sous le muscle infra-pineux en latral de lui
dans la fosse infra-pineuse.
*Tr - Parallle au muscle infra-pineux.
*Ter - Sur la 3me facette de la grosse tubrosit de l'humrus en
dessous de la terminaison du muscle infra-pineux.
9
-
*F - Adduction et rotation latrale de l'humrus.
*N - Nerf axillaire branche terminale du plexus brachial (nerf
circonflexe)
* Le m. Grand Rond:
*O - Dans la fosse sous pineuse en latral et sous l'insertion du
muscle petit rond.
*Tr - Oblique en crnial latral et ventral il passe sous
l'articulation scapulo humrale.
*Ter - Sur la berge mdiale du sillon intertuberculaire (gouttire
bicipitale), il devient ainsi ventral.
*F - Adduction et rotation mdiale de l'humrus.
*N - Nerf Thoraco-dorsal (comme le muscle grand dorsal).
* Particularits de ce plan musculaire dorsal:
LES MUSCLES SUB- SCAPULAIRE, SUPRA-EPINEUX, INFRA-EPINEUX ET
PETIT ROND DETERMINENT LA COIFFE DES ROTATEURS
TOPOGRAPHIE DES ORIFICES DETERMINES PAR LA DIVERGENCE DES
MUSCLES SITUES EN DORSAL DE LA SCAPULA:
Les deux muscles ronds (petit et grand) dlimitent un espace
triangulaire du fait de leur divergence dans le plan horizontal, le
sommet est mdial la base latrale est determine par l'humrus. Ce
triangle est divis de crnial caudal par le tendon du muscle triceps
en deux espaces :
-un espace axillaire mdial (en crnial le muscle petit rond en
caudal le muscle grand rond en latral le tendon du muscle triceps :
espace triangulaire) o chemine l' artre scapulaire caudale,
-un espace axillaire latral (en crnial le muscle petit rond en
caudal le muscle grand rond en mdial le tendon du muscle triceps en
latral l' humrus: espace carr ( ancien trou carr de Velpeau) ou
passe de ventral a dorsal le nerf axillaire accompagn de son artre
(pdicule).
-sous le muscle grand rond existe un espace triangulaire form
par l' humrus en latral, le tendon du muscle triceps en mdial et le
muscle grand rond en crnial : espace axillaire caudal o chemine le
nerf radial.
2.3.2 - plan latral:
Il est form par un muscle essentiel pour l' abduction de l'
paule
* Le m. Deltode:
10
-
Ce muscle superficiel donne le relief de l' paule (galbe).
*O - Elle correspond la terminaison du muscle trapze (image en
miroir) convexe englobant la clavicule, l'acromion, et l'pine de la
scapula. Il existe trois faisceaux :
- un faisceau ventral ou claviculaire a partir du 1/3 latral de
la clavicule. - un faisceau moyen ou acromial. - un faisceau dorsal
ou pineux provenant de l'pine de la scapula.
*Tr - La masse musculaire entoure l'articulation de l'paule, les
trois faisceaux forment un demi cne concave en mdial sommet
distal.
*Ter - Sur le bord ventral et la face latrale de l'humrus au
niveau du V deltodien.
*F - Globalement: abduction de l'humrus (synergie avec le muscle
supra-pineux). La contraction des faisceaux extrmes produit pour le
faisceau ventral une flexion et une rotation mdiale de l'humrus;
pour le faisceau dorsal une extension et une rotation latrale de
l'humrus. Le faisceau moyen ou acromial est multipenn donc trs
puissant.
*N - Nerf axillaire (circonflexe), aprs son passage dans
l'espace axillaire latral il chemine entre le col chirurgical de
l'humrus et le cne musculaire du deltode qu'il innerve de dorsal
ventral ( il peut tre ls dans ce trajet lors de luxation de l'
articulation scapulo humrale ou lors de fractures du col
chirurgical de l' humrus).
2.3.3 - Le plan ventral
Deux muscles ingaux, le muscle Grand Pectoral volumineux, et le
muscle Coraco Brachial.
* Le m. Grand Pectoral:
11
-
*O - Large tendu et multiple; c'est le muscle le plus volumineux
du membre thoracique. Il prsente trois faisceaux:
Un faisceau claviculaire provenant des 2/3 mdiaux de la
clavicule.
Un faisceau sterno-chondro-costal, large faisceau divis en deux
, une partie crniale et une partie caudale.
Un faisceau abdominal partir de l'aponvrose des muscles Grands
Droits de l' abdomen.
*Tr -Triangulaire, norme masse musculaire qui recouvre le thorax
et l'paule; paroi ventrale du creux axillaire.
*Ter - Par un tendon troit divis en deux plans :
en ventral le tendon regroupe les fibres venant des faisceaux
claviculaire et sterno-chondro-costal crnial.
en dorsal les fibres provenant des faisceaux
sterno-chondro-costal caudal et abdominal. Ce tendon se fixe sur le
versant latral du sillon intertuberculaire (gouttire bicipitale) de
l'humrus.
*F - Adduction et rotation mdiale de l'humrus.
*N - Anse des pectoraux, branche collatrale du plexus brachial
provenant du faisceau latral et mdial.
* Le m. Coraco Brachial:
12
-
*O - Sur le processus coracode son sommet et en latral.
*Ter - Au tiers moyen de la face ventro-mdiale de l'humrus.
*F - Flexion adduction et rotation mdiale de l' humrus.
*N - Nerf musculo cutan, ce nerf perfore le muscle coraco
brachial.
3. Synthse : action des muscles de la ceinture scapulaire et
innervation
muscle action principale action accessoire innervation
trapeze adducteur paule
releveur paule
suspension et rotation latrale scapula
n. accessoire ( XI me paire cranienne)
lvateur de la scapula
lvateur de la scapula adducteur-rotateur mdialn. dorsal de la
scapula
grand rhombode adducteur
rotation mdiale
lvation de la scapula
n. dorsal de la scapula
13
-
petit rhombode abducteur
rotation mdiale
lvation de la scapula
n. dorsal de la scapula
sub-clavier abaisseur clavicule stabilisation art.
acromio-claviculaire
n. du muscle sub clavier
petit pectoral abaisseur paule inspirateur anse des
pectorauxdentel antrieur antpulsion scapula inspirateur puissant n.
thoracique long
grand dorsaladduction, extension,rotation mdiale du
braslvateur du bassin n. thoraco dorsal
sub scapulaire adduction rotation mdiale du brasbr collat plexus
brachial
supra pineux abduction stabilisation tte humrale n. supra
scapulaire
infra pineux adduction rotation mdiale du bras n. supra
scapulaire
petit rond adduction rotation latrale du bras n. axillaire
grand rond adduction rotation mdiale du bras n. supra
scapulaire
deltode adduction flexion ou extension du bras n. axillaire
grand pectoral adduction rotation mdiale du bras anse des
pectoraux
coraco-brachial flexion adduction n. musculo cutan
14
Disque localepaule.texte