ZONA: __________________LUGAR: _______________________FECHA:
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INSTITUTO POLITECNICO NACIONALCECYT 9ENCUESTA
Edad___________________SexoHombreMujerEstado
CivilSolteroCasadoOtroHombres Mujeres Estado Laboral Estudiante
tiempo completoEstudiante tiempo parcialTrabajador tiempo
completoTrabajador tiempo parcialSin Actividad Laboral Hombres
Mujeres
Nivel Mximo de estudiosPrimariaSecundariaPreparatoria o
VocacionalLicenciaturaPosgradoMaestraOtro:
______________________________________________________________Hombres
Mujeres
Estudias actualmente y/o tomas algn curso formativo?Estudiante
Curso AmbosNingunoHombres Mujeres Tipo de Educacin
RecibidaPublicaPrivada PersonalizadaOtraHombres
Mujeres
Si tuvieras la oportunidad de seguir estudiando o retomar tus
estudios, Lo haras?SiNoHombres Mujeres Vives con tus padres o
tutor?SiNoHombres
Mujeres
Nivel de Estudios Mximos del Padre o
TutorPrimariaSecundariaPreparatoria o
VocacionalLicenciaturaPosgradoMaestraDoctoradoOtro:
____________________________________Hombres
Mujeres
Te gusta escuchar radio?SiNoHombres Mujeres Dnde prefieres
escuchar msica?HogarCalleEscuelaTrabajoHombres
Mujeres
Aproximadamente, Cuantas horas escuchas msica al da?De 0 a 2
horasDe 2 a 4 horasDe 4 a 6 horas6 o ms horasHombres
Mujeres
Qu tipo de msica
prefieres?PopReggaetnRockMetalSkaTranceElectrnicaAlternativoInstrumentalTechnoOtro:
________________________________________Sin PreferenciaHombres
Mujeres
Has asistido a algn concierto?SiNoHombres Mujeres Con que
frecuencia sueles ir a este tipo de eventos?1 vez cada 2 meses o
menos1 vez al mes2 o 3 veces al mesHombres Mujeres
Qu tan seguido compras ropa?1 vez a la semana2 a 3 veces al mes1
vez al mes2 a 3 veces cada 2 meses 1 vez cada 3 meses o
menosHombres
Mujeres
En qu lugar compras normalmente ropa? Selecciona todas las
opciones posiblesTiendas de PrestigioTiendas DepartamentalesBodegas
o AlmacenesMercado o tianguis Compras por InternetOtro:
________________________________________________________________Hombres
Mujeres
Qu tipo de ropa te atrae ms o usas principalmente?Ropa de
mezclillaRopa de panaRopa casualRopa formalRopa deportivaOtra:
_______________________________________________________________Hombres
Mujeres
Tienes vida sexual activa?SiNoHombres Mujeres Has sido
infiel?SiNoHombres Mujeres Conoces los mtodos
anticonceptivos?SiNoNo seHombres Mujeres
De los siguientes mtodos anticonceptivos, Cules conoces?Condn
MasculinoCondn FemeninoDiafragmaCoito InterrumpidoPastilla de
EmergenciaAbstinenciaRitmoEspermicidasPldoraInyeccinHombres
Mujeres
Y, Cul de stos sabes cmo funcionan y/o se usan?Condn
MasculinoCondn FemeninoDiafragmaCoito InterrumpidoPastilla de
EmergenciaAbstinenciaRitmoEspermicidasPldoraInyeccinHombres
Mujeres
Refirindose a sexualidad, Sabes que son las ETS?SiNoHombres
Mujeres De las siguientes enfermedades de transmisin sexual, De
cuales has odo hablar?SfilisGonorreaChancro BlandoHerpes
GenitalVIH-SIDAVaginitisInfeccin por clamidiasParasitosisCondilomas
Acuminados (Crestas)Uretritis InespecficaV.P.H.
(Papiloma)Hombres
Mujeres
De cul de ellas tienes informacin para reconocerlas y/o
prevenirlas?SfilisGonorreaChancro BlandoHerpes
GenitalVIH-SIDAVaginitisInfeccin por clamidiasParasitosisCondilomas
Acuminados (Crestas)Uretritis InespecficaV.P.H. (Papiloma)
Hombres
Mujeres
Ves Pornografa?SiNoA vecesRara vezHas comprado pornografa, ya
sea para ti o para otra persona?SiNoVes material con contenido
ertico?SiNoA vecesRara vezAlguna vez has entrado en una Sex Shop?Si
NoSabe cules son las drogas legales?SiNoUsted fuma?SiNoA vecesRara
vezDe las siguientes marcas de cigarrillos, Cules
conoce?MalboroCamelbenson & hedgesLe MansBarclayFortunaPhilip
MorrisL&MOtros:
_________________________________________________________________Conoce
los riesgos, enfermedades y/o problemas que puede llevar el
consumir cigarrillos?SiNoAlgunosUsted bebe?SiNoA vecesRara vezDe
las siguientes tipos de bebidas alcohlicas, Cul ha
consumido?TequilaVinoSakeBrandyWhiskyCervezaVodkaRonAnsPulqueOtro:
_____________________________________________No consumeConoce los
riesgos, enfermedades y/o problemas que puede llevar el consumir
bebidas alcohlicas?SiNoAlgunosConoces alguna persona cercana
(familiar, amigo, vecino) que consuma drogas ilegales?SiNoDel
siguiente listado, marque las drogas que conozca o haya
escuchadoCocanaHeronaCrack (Piedra)LSDCannabis
(Marihuana)xtasisPacoAnfetaminasPeyoteHachsOtros:
_________________________________________________________Conoces
los efectos que causan este tipo de drogas?SiNoAlgunosConoces algn
lugar que se dedique a la rehabilitacin de personas
adictas?SiNoSuponiendo que conoces a una persona con problemas de
adiccin, Tienes idea de cmo ayudarla a dejar de ser adicta?
SiNo
GRACIAS POR SU TIEMPO