ENCEFALITIS PEDIATRIA

PROCESO INFLAMATORIO DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL, ASOCIADO A UNA

EVIDENCIA CLÍNICA DE UNA DISFUNCIÓN

NEUROLÓGICA, DEBIDO A MÚLTIPLES AGENTES

ETIOLÓGICOS, FUNDAMENTALMENTE VIRUS

SNC

ENCEFALOMIELITIS

ENCEFALOMENINGITIS

MEDULA ESPINALCEREBRO

MENINGES

ENCEFALOMIELITIS POST INFECCIOSA

O ENCEFALOMIELITIS AGUDA

DISEMINADA

PROCESO DESMIELINIZANTE

AGUDO, QUE SE PRODUCE DESPUÉS DE

INFECCIONES POR DIVERSOS VIRUS

(GRIPE, VARICELA, VIRUS EXANTEMÁTICOS)

5-6 AÑOS

EXCEPCIONALMENTE TRAS

APLICACIÓN VACUNA TRIPLE VIRAL

CON APARICION DE 3 AÑOS

POSTERIOR

DISEMINACION HEMATOGENA

ALTERACION

BARRERA

HEMATOENCEFALICA

• CONGLOMERADOS VIRALES EN EL SISTEMA RETÍCULO

ENDOTELIAL

• INFLAMACIÓN CAPILAR Y ENDOTELIAL DE VASOS

CORTICALES Y DE LA UNIÓNCÓRTICOSUBCORTICAL

• ALTERACIÓN DIFUSA DEL PARÉNQUIMA CEREBRAL

INFILTRACIÓN E INFLAMACIÓN LEPTOMENÍNGEA FOCAL O DIFUSA

CUADRO

CLINICO

DÉFICITS MOTORES

(ATAXIA Y OTRAS

ALTERACIONES DEL

MOVIMIENTO)

PROGRESA A

COMA Y MUERTE

CONVULSIONES, ASÍ

COMO ALTERACIÓN

DEL NIVEL DE

CONCIENCIA,

SIENDO ÉSTE

EL SÍNTOMA CAPITAL

ALTERACIÓN DE

PARES CRANEALES,

PARESTESIAS

CUADRO

CLINICO

FIEBRE

CEFALEA (FRONTAL,

RETROOCULAR)

LETARGO

NAUSEA, VOMITO

MIALGIAS

RASH

EXANTEMA

SIGNOS DE FOCALIZACIÓN

HEMIPARESIA

DISARTRIA

COMPROMISO PARES

CRANEALES

HIC

ALTERACIONES ESTADO CONCIENCIA

MENINGISMO

CONVULSIONES TONICAS O CLONICAS

FOCAL O GENERALIZADO

CUADRO

CLINICO

FORMAS SUBAGUDA

CON AUSCENCIADE

FIEBRE

PRESENTACION

MENINGEA

SOLO ALTERACIONES

DEL COMPORTAMIENTO

ENCEFALITIS

POSTINFECCIOSA

AFECTACIÓN NEUROLOGICA UNA

SEMANA DESPUES DE UNA

ENFERMEDAD RESPIRATORIA O

EXANTEMATICA O VACUNACION

RECIENTE

CONVULSIÓN

(CARACTERISTICA PRINCIPAL)

DX DIFERENCIAL

- ESCLEROSIS MÚLTIPLE

- NEURITIS ÓPTICA

- MIELITIS TRASVERSA

- NEUROMIELITIS ÓPTICA

NEONATOS

FIEBRE, RECHAZO DEL ALIMENTO,

IRRITABILIDAD, CONVULSIONES,

LETARGO O SEPSIS.

ANTECEDENTES MATERNOS COMO

SON LA FIEBRE INTRAPARTO O

PERINATAL, LESIONES HERPÉTICAS

GENITALES O INFECCIONES

DURANTE EL EMBARAZO

DIAGNOSTICO

PUNCIÓN LUMBAR

PARA CULTIVO DE

VIRUS, BACTERIAS Y

PCR DE VIRUS

ELECTROENCEFALOGRAMA

RESONANCIA MAGNÉTICA

• CUADRO CLINICO

• ÉXPLORACIÓN

FISICA

• ANTECEDENTE:

INFECCIONES

EXANTEMATICOS

VACUNAS RECIENTES

RESONANCIA MAGENTICA

DETECTA PRECOZMENTE LESIONES A

NIVEL PARENQUIMA CEREBRAL Y

LESIONES DESMIELINIZANTES

TOMOGRAFIA

COMPUTARIZADA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON

ABSCESOS, TUMORACIONES

BIOPSIA

POCO APLICABLE

EN CASOS GRAVES NO REMITENTES A

TRATAMIENTO ANTIVIRAL

LIQUIDO

CEFALORRAQUIDEO

SUELE EXISTIR LEUCOCITOSIS EN CIFRAS

BAJAS DE PREDOMINIO LINFOCÍTICO

(< 200 CÉLULAS/ML)

GLUCORRAQUIA SUELE SER NORMAL

PROTEINORRAQUIA NORMAL O

DISCRETAMENTE ELEVADA

PCR EN LCR SON LAS TÉCNICAS DE

ELECCIÓN PARA REALIZAR EL

DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE LA

ENCEFALITIS

TENIENDO UNA ALTA

SENSIBILIDAD (> 95%)

ESPECIFICIDAD (100%)

TRATAMIENTO

ESPECÍFICO DEL AGENTE ETIOLÓGICO E INDIVIDUALIZADO SEGÚN

LA SITUACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE.

ACICLOVIR IV ES EL ÚNICO FÁRMACO QUE HA DEMOSTRADO

EFICACIA PARA MEJORAR EL PRONÓSTICO EN ENCEFALITIS DE VIRUS

DEL GRUPO HERPES Y VARICELA

20 mg/kg/8 horas durante 14-21 días

GANCICLOVIR Y FOSCARNET IV SE UTILIZAN PARA EL

TRATAMIENTO DE ENCEFALITIS POR CMV

TRATAMIENTO

ENCEFALITIS POR VIH ESTÁ INDICADO COMENZAR CON

TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD

(TARGA)

CORTICOIDES A DOSIS ELEVADAS E INMUNOGLOBULINA

HIPERINMUNE