1 EL PAPEL DE LA IMAGEN EN EL DIAGNOSTICO DE CA DE MAMA Dr. Gerado Sela Bayardo.
Apr 13, 2017
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EL PAPEL DE LA IMAGEN EN EL DIAGNOSTICO DE CA DE MAMA
Dr. Gerado Sela Bayardo.
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La autoexploracion NO es el mejor metodo para DOC
Imagenologia mamaria
1. Mamografia2. Ultrasonido3. RM4. BIRADS5. Conclusiones
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Indicaciones de mamografia
Alto riesgo Bajo riesgo > 35 a. mamografia
anual < 35 a. US Ant. HF de ca mamario Obesidad Parenquima muy denso. Tabaquismo
> 40 a. mamografia anual
< 40 a. US. Basal previo a THR
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Mamografia
DOC (tamizaje) Mamografía de
escrutinio. Se hacen solo 4
proyecciones 22 al 45 % CDIS
Diagnostica: Sintomáticas Proyecciones
complementarias Conos de
compresión Magnificaciones etc. US RM
Riesgos de la mamografia
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Mamografia durante el embarazo
Tipos de mamografia Analogica Digitalizad
a Digital
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Que es una mamografia
MBE vs MBO
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Composicion radiografica
12Syllabus, Teaching course in diagnostic breast imaging. Laslo Tabar MD
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GRASA 25 %
SENS 98 %
ABUNDANTE TEJIDO FIBRO GLANDULAR75 % SENS 48 %
PREDOMINA TEJIDO FIBROGLANDULAR51 – 75 % SENS 69 %
GRASA CONESCASO TEJIDO FIBROGLANDULAR25 – 50 % SENS 84 %
Syllabus, Teaching course in diagnostic breast imaging. 2007, Laslo Tabar MD
THR Y MENOPAUSIA
ANTES THR DESPUES THR
Cambios fisiologicos: Menopausia, lactancia, pubertad
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Riesgos de la mamografia En pacientes jovenes
disminuye certeza La mamografia lleva a
otros estudios. DOC no detecta todos
los canceres. No todos los Ca.
Detectados pueden curar.
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Causas de fallas diagnosticas
Glándulas muy densas
Mal equipo Mala Técnica Mala posición Mala Interpretación Mal manejo medico
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El problema del lenguaje
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Como se ve un cancer en mamografia Tumor espiculado o circular sin
calcificaciones (64 %). Tumor con calcificaciones (17
%).
Calcificaciones sin tumor (<20 %).
19%
17%
64%
Tabar L. Breast cancer: the art and science of early detection with mammography. Stuttgard, Germany: Thierne Verlag. 2005.
Lexico radiologico Radiolucido
Grasa ( Lipomas, hamartomas) Galactocele Aire
Radiopaco Tumor solido Quiste
Muy Radiopaco Calcificaciones
Benignas (gruesas) Vasculares Lineales secretoras Puntiformes
(acinares) Malignas (finas)
En molde En polvo Roca
23ACR. Breast Imaging Reporting and Data System *BIRADS, 5th Edition, 2003.
Masas: Forma y bordes
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• La mayoría son carcinomas.• Todas deben de ser
biopsiadas.• Ca. tubular• Ca. ductal infiltrante• Ca. lobulillar
infiltrante• Adenosis esclerosante• Cicatriz postquirúrgica• Cicatriz radial
ACR. Breast Imaging Reporting and Data System *BIRADS, 4th Ediction, 2003.
Lesiones estelares o espiculadas
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Retracción del pezón o de la piel. Edema de la piel, Dilatación de conductos, Piel de Naranja
ACR. Breast Imaging Reporting and Data System *BIRADS, 4th Ediction, 2003.
Hallazgos asociados
Una consideración antropológica de los senos
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Intervencionismo
BAF, BAG, BAS, ESCCION, COLOCACION DE ANCLA
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Y si es menor de 40 años?
Lexico sonografico
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Hiperecoico Tejido conectivo ULDT Calcio (sombra acustica)
Hipoecoico Grasa Tumores
Anecoico Liquido
(Reforzamiento posterior) Tumor muy solido
Ganglios
Mas frecuentes en CSE
Axilares. Imagen
caracteristica ovoide con centro hiperecoico.
Usualmente menores de 1 cm.
Corteza menor de 4 mm. RadioGraphics 2000; 20:1613–1621
ELASTOGRAFIA
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Resonancia Magnetica
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RESONANCIA MAGNETICA Pacientes con implantes Birads 3 de ALTO riesgo Birads 4 con posibilidad
de ser multicentrico Embarazadas con
sintomas (masa palpable sospechosa)
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PET CT
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Tomografia computarizada
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Mamografia y Ultrasonido
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Gracias por su atencion