Jacqueline Usón Sección de Reumatología, Hospital Universitario de Móstoles II Jornada, 20 de noviembre 2009
Jacqueline Usón
Sección de Reumatología, Hospital Universitario de Móstoles
II Jornada, 20 de noviembre 2009
Diagnóstico
Tratamiento
Pronóstico
Prevención
Investigación
REUMATOLOGO
ARTRITIS
INFLAMACION DE UNA O MAS ARTICULACIONES
DOLOR, HINCHAZON, RIGIDEZ, DEFORMIDADES, INCAPACIDAD
FUNCIONAL
10 millones de personas con artritis
en España
30% de las consultas de atención primaria
10% de las urgencias hospitalarias
La principal causa de baja laboral
permanente
ARTRITIS
A: Diagnóstico
◦ Correcto
◦ Precoz
B: Tratamiento
◦ Dolor e inflamación
C: Calidad de vida
◦ Recuperar/ mejorar
ARTRITIS
Desgaste: artrosis
Infección : bacterias
Depósito de cristales: gota, condrocalcinosis
Alteraciones genéticas: espondiloartritis:
espondilitis anquilosante, artritis psoriásica…
Alteraciones autoinmunes: artritis reumatoide,
lupus, esclerodermia
Asociadas a tumores, enfermedades
endocrinológicas, hematológicas etc..
¿Qué se puede inflamar en una
articulación?
Membrana sinovial: reviste la articulación y la encierra en
la cápsula de la articulación.
◦ La membrana sinovial secreta líquido sinovial (un
líquido transparente y pegajoso) alrededor de la
articulación para lubricarla.
◦ Crece y prolifera produciendo más líquido sinovial con
sustancias que pueden destruir el cartílago y hueso si
no se diagnóstica y se trata a tiempo.
◦ ARTRITIS REUMATOIDE
sana
enferma
Artroscopia rodilla con hipertrofia sinovial
¿Qué se puede inflamar en una
articulación?
Entesis: Unión del tendón, ligamento o cápsula
articular al hueso.
Se inflama y luego se osifica: entesitis
Columna, y zonas periféricas
Pérdida de movilidad si no se diagnóstica y trata
precozmente.
ESPONDILOARTRITIS
¿Qué se puede inflamar en una
articulación?
Cartílago: tejido blanco aperlado brillante que
disminuye la fricción para permitir la adecuada
movilidad de la articulación.
◦ Desgastado por lo que la fricción aumenta
provocando irritación, dolor e inflamación.
ARTROSIS / OSTEOARTRITIS
ARTROSIS
ARTRITIS PSORIASICA
DACTILITIS
ARTRITIS REUMATOIDE
GOTA
USON
USON
USON
USON
USON
USON
ARTROSIS / OSTEOARTRITIS
Más frecuente: 25% > 45 años
◦ Rodillas : gonartrosis
◦ Caderas : coxartrosis
◦ Manos : pulgar (rizartrosis) y dedos (nodular)
◦ Columna : espondiloartrosis
Dolor con el movimiento, deformidades y
ocasional inflamación
No cura PERO gran mejoría con actitud
médica y paciente correcta:
ARTRITIS REUMATOIDE (AR)
1% población, mujer entre 40-50 años
Pequeñas articulaciones de las manos:
MCF, (nudillos), IFP, y otras periféricas
Dolor / inflamación en reposo
Aumento VSG, PCR, FR, anti-PCC
Otros órganos
Diagnosticar y tratar antes que exista
destrucción ósea
Identificar qué paciente tiene una
enfermedad más grave
ESPONDILOARTRITIS (Esp)
Syondylos= vértebra, arthron=articulación y istis= inflamación
Grupo de enfermedades
◦ Columna vertebral
◦ Articulaciones sacroilíacas
◦ Articulaciones periféricas: brazos, piernas
◦ Entesis
◦ Otros órganos y aparatos
TIPOS:
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
ARTRITIS REACTIVA
ARTRITIS PSORIÁSICA
ARTRITIS ASOCIADA A ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA: Enf. Crohn y Colitis Ulcerosa
ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL
ESPONDILOARTRITIS INDIFERENCIADA
0.5% población
Dolor en reposo: lumbar bajo
Inflamación de entesis/articulaciones
Sacroileitis / HLA B27
Little H. Am J Med 1976:60: 279-85
40 años con espondilitis
anquilosante
AR/Esp
Diagnosticar y tratar antes que exista
rigidez/destrucción ósea
ARTRITIS MICROCRISTALINAS
GOTA
◦ Deposito de cristales de urato monosódico dentro y alrededor de las
articulaciones.
Crisis de dolor/inflamación
Depósitos visibles: Tofos
Diagnóstico: presencia de cristales en líquido sinovial
Buen tratamiento
CONDROCALCINOSIS
◦ Deposito de cristales de pirofosfato cálcico dentro y alrededor de las
articulaciones
Crisis de dolor/inflamación/artrosis
Diagnóstico: presencia de cristales en líquido sinovial
Buen tratamiento