EKG EKG NORMAL, NORMAL, SCA, SCA, ARITMIA ARITMIA YANG YANG MENGANCAM MENGANCAM NYAWA NYAWA
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 1/80
EKGEKG
NORMAL,NORMAL,
SCA,SCA,ARITMIAARITMIA
YANGYANG
MENGANCAMMENGANCAM
NYAWANYAWA
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 2/80
ANATOMI JANTUNG ANATOMI JANTUNG
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 3/80
PEMBULUH DARAHPEMBULUH DARAH
KORONERKORONER
RCA
LMLAD LCx
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 4/80
SISTEM KONDUK SISISTEM KONDUK SI
SA NODE 60SA NODE 60--100100
x/mntx/mnt AV NODE 40 AV NODE 40--60 x/mnt60 x/mnt
SRABUT PURKINJESRABUT PURKINJE
2020--40 x/mnt40 x/mnt
A V
SP
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 5/80
GAMBAR EKGGAMBAR EKG
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 6/80
ELEKTRO KARDIO GRAFIELEKTRO KARDIO GRAFI
PENGERTIANPENGERTIAN ElektrokardiografiElektrokardiografi adalah ilmu yg mempelajariadalah ilmu yg mempelajariaktivitas listrik jantung.aktivitas listrik jantung.
ElektrokardigramElektrokardigram ( EKG ) adalah suatu grafik yg( EKG ) adalah suatu grafik ygmenggambarkan rekaman listrik jantung.menggambarkan rekaman listrik jantung.
FUNGSI EKGFUNGSI EKGEKG mempunyai fungsi diagnostik diantaranya :EKG mempunyai fungsi diagnostik diantaranya : Aritmia jantung Aritmia jantung Hipertrofi atrium dan ventrikelHipertrofi atrium dan ventrikel
IskeIskemmik dan infark miokardik dan infark miokard Efek obat Efek obat--obatan seperti ( digitalis, anti aritmia dll )obatan seperti ( digitalis, anti aritmia dll ) Gangguan keseimbangan elektrolit khususnya kaliumGangguan keseimbangan elektrolit khususnya kalium Penilaian fungsi pacu jantungPenilaian fungsi pacu jantung
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 7/80
MESIN EKGMESIN EKG
Mesin EKG dibagi menjadi 3 jenis , menurut Mesin EKG dibagi menjadi 3 jenis , menurut banyaknya saluran ( Channel ) pencatat yaitu:banyaknya saluran ( Channel ) pencatat yaitu:
singlesingle,, trifletrifle atauatau multiplemultiple channel.channel.
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 8/80
KERTAS EKGKERTAS EKG
Kertas EKG merupakan kertasKertas EKG merupakan kertasgrafik yang merupakan garisgrafik yang merupakan garishorizontal dan vertikal denganhorizontal dan vertikal dengan jarak 1mm ( jarak 1mm ( kotak kecilkotak kecil ). Garis). Garis
yang lebih tebal terdapat padayang lebih tebal terdapat padasetiap 5mm disebut (setiap 5mm disebut ( kotak besarkotak besar).).
Garis horizontalGaris horizontalMMenunjukan waktu, dimanaenunjukan waktu, dimana
1mm = 0,04 dtk1mm = 0,04 dtk,, sedangkansedangkan5mm = 0,20 dtk.5mm = 0,20 dtk.
Garis verticalGaris vertical MMenggambarkanenggambarkanvoltage,voltage, dimanadimana 1mm = 0,1 mv1mm = 0,1 mv,, sedangkansedangkan setiapsetiap 55 mm =mm =0,50,5mvmv..
ISMAIL PRODUCTION
0,04 dt
0, 20 dt
0,1 mv 0,5 mv
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 9/80
S ANDAPAN ECGS ANDAPAN ECG
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 10/80
S ANDAPAN EKGS ANDAPAN EKG
Terdapat 2 jenis sandapan ( lead )Terdapat 2 jenis sandapan ( lead )pada EKG.pada EKG.
1.1. Sandapan BipolarSandapan Bipolar
Yaitu merekam perbedaan potensial dari Yaitu merekam perbedaan potensial daridua elektroda, sandapan ini ditandaidua elektroda, sandapan ini ditandai
dengan angka romawi ( I, II dan III )dengan angka romawi ( I, II dan III )
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 11/80
SANDAPAN EKGSANDAPAN EKG
2.2. Sandapan UnipolarSandapan Unipolar Sandapan Unipolar EktremitasSandapan Unipolar Ektremitas
Merekam besar potensial listrik pada satu ektremitas,Merekam besar potensial listrik pada satu ektremitas,elektroda ekplorasi diletakan pada ektremitas ygelektroda ekplorasi diletakan pada ektremitas yg akanakandiukur. Gabungan elektrodadiukur. Gabungan elektroda--elektroda pada ektremitaselektroda pada ektremitas
yg lain membentuk elektroda indiferen ( potensial 0 )yg lain membentuk elektroda indiferen ( potensial 0 )( aVR, aVL, aVF )( aVR, aVL, aVF )
SandapanUnipolar PrekordialSandapanUnipolar Prekordial
Merekam besar potensial listrik jantung dengan bantuanMerekam besar potensial listrik jantung dengan bantuanelektroda eksplorasi yg ditempatkan di beberapaelektroda eksplorasi yg ditempatkan di beberapadingding dada. Elektroda indiferen diperoleh dengandingding dada. Elektroda indiferen diperoleh denganmenggabungkan ketiga elektroda ektremitas.menggabungkan ketiga elektroda ektremitas.
( V1 s/d V9 dan V3R, V4R )( V1 s/d V9 dan V3R, V4R )
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 12/80
LEADLEAD II
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 13/80
LEADLEAD IIII
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 14/80
LEADLEAD IIIIII
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 15/80
A V RA V R
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 16/80
A V L A V L
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 17/80
A V F A V F
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 18/80
S ANDAPAN ECGS ANDAPAN ECG
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 19/80
S ANDAPAN EKGS ANDAPAN EKG
1.1. LEAD II,III,AVFLEAD II,III,AVF INFERIORINFERIOR RCARCA
2.2. LEAD I ,AVR,V5,V6LEAD I ,AVR,V5,V6 LATERALLATERALLCX LCX
3.3. LEAD V1,V2,V3,V4LEAD V1,V2,V3,V4 ANTERIOR ANTERIOR LADLAD
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 20/80
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 21/80
CARA MEMBACA EKGCARA MEMBACA EKG
1.1. TENTUKAN IRAMANYATENTUKAN IRAMANYA
2.2. TENTUKAN JUMLAH FREKUENSI HEART RATETENTUKAN JUMLAH FREKUENSI HEART RATE
3.3. TENTUKAN ADANYA TANDA INFARK ATAUTENTUKAN ADANYA TANDA INFARK ATAUISKEMIAISKEMIA
4.4. TENTUKAN AK SISNYATENTUKAN AK SISNYA
5.5. TENTUKAN ADANYA TANDA HIPERTROPY DANTENTUKAN ADANYA TANDA HIPERTROPY DANKELAINAN ELEKTROLITKELAINAN ELEKTROLIT
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 22/80
CARA MENENTUKAN IRAMA JANTUNGCARA MENENTUKAN IRAMA JANTUNG
1.1. TENTUKAN APAKAH DENYUT JANTUNGTENTUKAN APAKAH DENYUT JANTUNGBERIRAMA TERATUR ATAU TIDAK BERIRAMA TERATUR ATAU TIDAK
2.2. TENTUKAN BERAPA FREKWENSI JANTUNG (TENTUKAN BERAPA FREKWENSI JANTUNG (HR )HR )
3.3. TENTUKAN GELOMBANG P NORMAL ATAUTENTUKAN GELOMBANG P NORMAL ATAUTIDAK TIDAK
4.4. TENTUKAN INTERVAL PR NORMAL ATAUTENTUKAN INTERVAL PR NORMAL ATAU
TIDAK TIDAK 5.5. TENTUKAN GELOMBANG QRS NORMAL ATAUTENTUKAN GELOMBANG QRS NORMAL ATAUTIDAK TIDAK
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 23/80
CARA MENGHITUNG NADICARA MENGHITUNG NADI
Menentukan frekuensi jantungMenentukan frekuensi jantung A. A. 300 = ( jml kotak besar dlm 60 detik )300 = ( jml kotak besar dlm 60 detik )
Jml kotak besar antara RJml kotak besar antara R RR
B.B. 1500 = (jml kotak kecil dlm 60 detik )1500 = (jml kotak kecil dlm 60 detik )Jml kotak kecil antara RJml kotak kecil antara R RR
C. Ambil EKG strip sepanjang 6 detik, hitung jumlah QRS C. Ambil EKG strip sepanjang 6 detik, hitung jumlah QRS dan kalikan 10.dan kalikan 10.
CAT : RUMUS A/B UNTUK EKG YANG TERATUR. RUMUS CCAT : RUMUS A/B UNTUK EKG YANG TERATUR. RUMUS CUNTUK YANG TIDAK TERATURUNTUK YANG TIDAK TERATUR..
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 24/80
CARA MENGHITUNG HRCARA MENGHITUNG HR
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 25/80
GAMBARAN ECGGAMBARAN ECG
1.1. GELOMBANG PGELOMBANG P
a. LEBAR KURANG DARI 0,12 detika. LEBAR KURANG DARI 0,12 detik
b. TINGGI KURANG DARI 0,3 detikb. TINGGI KURANG DARI 0,3 detik
c. SELALU POSITIF DI LEAD IIc. SELALU POSITIF DI LEAD II
d. SELALU NEGATIF DI LEAD AVRd. SELALU NEGATIF DI LEAD AVR
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 26/80
2. GELOMBANG QRS2. GELOMBANG QRS
a. LEBAR 0,06a. LEBAR 0,06 0,12 detik0,12 detik
b. GELOMBANG Q TINGGI 1/3 DARI Rb. GELOMBANG Q TINGGI 1/3 DARI Rc. GELOMBANG R POSITIF DI LEADc. GELOMBANG R POSITIF DI LEAD
1,2,V5,V6 LEAD AVR,V1,V2 HANYA1,2,V5,V6 LEAD AVR,V1,V2 HANYA
KECIL ATAU TIDAK ADA S AMA SEKALIKECIL ATAU TIDAK ADA S AMA SEKALId. GELOMBANG S DEFLEK SI NEGATIF SESUDAHd. GELOMBANG S DEFLEK SI NEGATIF SESUDAH
GELOMBANG RGELOMBANG R
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 27/80
Normal : Isoelektris
Kepentingan : Elevasi Pada injuri/infark akut
Depresi Pada iskemia
Segmen ST Diukur dari akhir QRS s/d awal gel T
NON STMI STMI
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 28/80
GELOMBANG R DAN S DI LEADGELOMBANG R DAN S DI LEADPERIKORDIALPERIKORDIAL
V1 V2 V3 V4 V5 V6
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 29/80
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 30/80
Sinus RhythmSinus Rhythm
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 31/80
Supraventricular TachycardiaSupraventricular Tachycardia
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 32/80
Atrial Fibrillation Atrial Fibrillation
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 33/80
Atrial Flutter Atrial Flutter
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 34/80
Junctional RhythmJunctional Rhythm
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 35/80
V E SV E S
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 36/80
SR SR SR SRSR SR
VES VES
Sinus rhythm with multifocal VESSinus rhythm with multifocal VES
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 37/80
Sinus rhythm with VES coupletSinus rhythm with VES couplet
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 38/80
Sinus rhythm with VES, R on TSinus rhythm with VES, R on T
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 39/80
Ventricular tachycardiaVentricular tachycardia
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 40/80
Torsades de pointesTorsades de pointes
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 41/80
Ventricular fibrillationVentricular fibrillation
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 42/80
FirstFirst--degree AV blockdegree AV block
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 43/80
SecondSecond--degree AV block type 1degree AV block type 1
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 44/80
SecondSecond--degree AV block type 2degree AV block type 2
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 45/80
P PP P P P P
QRS QRSQRS
ThirdThird--degree AV block / Total AV blockdegree AV block / Total AV block
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 46/80
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 47/80
ACUTE CORONARY ACUTE CORONARY S YNDROMES YNDROME
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 48/80
ACUTE CORONARY S YNDROME ACUTE CORONARY S YNDROME
ACS / PJK ACS / PJK > > PENYAKIT YANG DI SEBABKANPENYAKIT YANG DI SEBABKANKARENA ADANYA PENYEMPITANKARENA ADANYA PENYEMPITAN
PEMBULUH DARAH CORONER OLEHPEMBULUH DARAH CORONER OLEH ARTEROSKLEROSIS YAITU PROSES ARTEROSKLEROSIS YAITU PROSES PENUMPUKAN LEMAK DAN BAHANPENUMPUKAN LEMAK DAN BAHAN
BAHANS
EL PADA DINDING PEMBULUHBAHANS
EL PADA DINDING PEMBULUHDARAH ARTERI.DARAH ARTERI.
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 49/80
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 50/80
KELUHAN UTAMA SINDROM KORONER AKUT
Sakit dada atau nyeri hulu hati yang berat, asalnya
non-traumatik, dengan ciri-ciri tipikal iskemia miokard
atau infark:
Dada bgn tengah/substernal rasa tertekan atau sakitseperti diremas
Rasa sesak, berat/tertimpa beban , mencengkeram,
terbakar,sakitsakit perut yg tdk dpt dijelaskan, sendawa, nyeri huluhatiPenjalaran ke leher, rahang, bahu, punggung atau 1atau ke 2 lengan
Disertai sesakDisertai mual dan/atau muntahDisertai berkeringat
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 51/80
AHA Guidelines, 2000
ACUTE CORONARY S YNDROMEACUTE CORONARY S YNDROME
No ST ElevationNo ST Elevation ST ElevationST Elevation
Unstable AnginaN Qw Myocardial
Infarction
Qw MyocardialInfarction
NSTEMI
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 52/80
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 53/80
Sasaran utama terapi SKA :
Mengurangi nekrosis miokard pada pasien yg mengalami infark
Defibrilasi segera bila terjadi VF
Stratifikasi risiko : EKG 12 lead
3 kelompok triase :
Elevasi segmen ST Depresi segmen ST
EKG non diagnostik/normal
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 54/80
ER patient careER patient care
Initial general treatment (memory aid:Initial general treatment (memory aid:³³MONAMONA´́ greets all patientsgreets all patients
Morphine, 2Morphine, 2--4 mg repeated q 54 mg repeated q 5--10 min10 min Oxygen, 4 L/min; continue if SOxygen, 4 L/min; continue if SaaO2 < 90%O2 < 90%
NTG, SL or spray, followed by IV forNTG, SL or spray, followed by IV for
persistent or recurrent discomfort persistent or recurrent discomfort Aspirin, 160 to 325 mg (chew and swallow) Aspirin, 160 to 325 mg (chew and swallow)
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 55/80
Fibrinolytik
Streptokinase
1.5 juta Unit dlm 1 jam
r - TPA
15 mg bolus, 0.75mg/kg BB/ 30 mnt(mak 50 mg), 0.5mg/kg BB/ 60 mnt(mak 35 mg)
AHA. In: 2000 Handbook ofemergency cardiovascular cara
for healthcare provider.p.6
2.
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 56/80
Indikasi
& Sakit dada khas infark, onset e 12 jamsejak serangan
& ST- Elevasi " 1 mm (minimal) pada duasandapan ekstremitas lead atau 2 mmpada prekordial lead atau LBBB
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 57/80
Kontra Indikasi
Mutlak Susp. diseksi aorta
RJP " & trauma
Perdarahan internal
Kehamilan
Reaksi alergi
Hipertensi yg tdkbisa terkontrol
Relatif Operasi besar atau
trauma > 2 mg
Hipertensi maliknan yg tdk dptdikontrol
Ulkus peptikum
aktif Riwayat CVA Penggunaan obat
anti koagulan
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 58/80
Efek samping
h Perdarahan Mayor/Minor
h Stroke dengan perdarahan
h Alergi
h Hipotensi
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 59/80
Masalah yg mungkin muncul
Perdarahan
( Stroke dgn perdarahan
( Hipotensi
( Aritmia
( Sakit dada
( Penurunan curah jantung
( Takut/cemas
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 60/80
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 61/80
ARITMIA YANG MENGANCAM ARITMIA YANG MENGANCAM
NYAWANYAWA
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 62/80
1. EARLY AK SES 1. EARLY AK SES > > KECEPATAN MENEMUKANKECEPATAN MENEMUKAN
PENDERITA, MEMINTA TOLONG ( SPGDT )PENDERITA, MEMINTA TOLONG ( SPGDT )2. EARLY CPR2. EARLY CPR > > KECEPATAN MELAKUKAN CPRKECEPATAN MELAKUKAN CPR
3. EARLY DEFIBRILASI3. EARLY DEFIBRILASI > > RJP DENGANRJP DENGANDEFIBRILASI DALAM 3DEFIBRILASI DALAM 3--5 MENIT AWAL, DAPAT5 MENIT AWAL, DAPAT
MENINGKATKAN ANGKA KEBERHASILANMENINGKATKAN ANGKA KEBERHASILAN ANTARA 49% ANTARA 49% -- 75%75%
4. EARLY ALS 4. EARLY ALS > > KECEPATAN DALAM PEMBERIANKECEPATAN DALAM PEMBERIANTINDAKAN LANJUTTINDAKAN LANJUT
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 63/80
ARITMIA YANG MENGANCAM ARITMIA YANG MENGANCAM
1.1. VENTRIKEL FIBRILASI VENTRIKEL FIBRILASI
2.2. VENTRIKEL TRACIKARDI TANPA NADI VENTRIKEL TRACIKARDI TANPA NADI
3.3. PULSLES ELEKTRIC ACTIVITE ( PEA )PULSLES ELEKTRIC ACTIVITE ( PEA )
4.4. ASISTOL ASISTOL
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 64/80
Fibrilasi Ventrikel (VF)Fibrilasi Ventrikel (VF) IramaIrama :: Tidak teraturTidak teratur
Frekwensi HRFrekwensi HR :: < 350 x/menit shg tdk dpt< 350 x/menit shg tdk dptdihitungdihitung
Gel. PGel. P :: Tidak adaTidak ada
Interval PRInterval PR :: Tidak adaTidak ada
Gel. QRSGel. QRS :: Lebar dan tidak teraturLebar dan tidak teratur
@@ VF kasar (Coarse VF) VF kasar (Coarse VF)
@@ VF halus (Fine VF) VF halus (Fine VF)
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 65/80
Takikardi Ventrikel (VT)Takikardi Ventrikel (VT)
IramaIrama :: TeraturTeratur
Frekwensi HRFrekwensi HR :: 100100 250 x/menit250 x/menit
Gel. PGel. P :: Tidak adaTidak ada
Interval PRInterval PR :: Tidak adaTidak ada Gel. QRSGel. QRS :: Lebar lebih dari 0,12Lebar lebih dari 0,12 detikdetik
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 66/80
PEAPEA
PADA GAMBARAN DI MONITOR TERLIHATPADA GAMBARAN DI MONITOR TERLIHAT ADANYA GAMBARAN AKTIVITAS LISTRIK ADANYA GAMBARAN AKTIVITAS LISTRIK
JANTUNG TETAPI PADA S AAT DI PALPASIJANTUNG TETAPI PADA S AAT DI PALPASIDENYUT NADI TIDAK TERABADENYUT NADI TIDAK TERABA
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 67/80
ASISTOL ASISTOL
PADA GAMBARAN MONITOR TIDAK PADA GAMBARAN MONITOR TIDAK TEREKAM GAMBARAN AKTIFITAS LISTRIK TEREKAM GAMBARAN AKTIFITAS LISTRIK
JANTUNG DAN NADI TIDAK TERABAJANTUNG DAN NADI TIDAK TERABA
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 68/80
PENANGAN ARITMIA YANG MENGANCAM NYAWAPENANGAN ARITMIA YANG MENGANCAM NYAWA
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 69/80
AGORITMA VF AGORITMA VF
VT TANPA NADI VT TANPA NADI VT ² VF TANPA NADI
DEFIBRILATOR 360 JOUL
RJP / BHD 30 : 2
SIAPKAN PEMASANGAN INTUBASI
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 70/80
LAKUKAN PEMASANGAN INTUBASI
RJP 10 : 100 / mnt
SIAPKAN ADRENALIN 1 mg
BERIKAN ADRENALIN 1 mg
SIAPKAN DC SHCOK 360 JOUL
SIAPKAN AMIODARON / LIDOKAIN
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 71/80
SIAPKAN AMIODARON / LIDOKAIN
AMIODARON 300 mg
LIDOKAIN 1 ² 1,5 mg/kgbb
DC SHOCK 360 JOUL
RJP 10 : 100 /mnt
BERIKAN AMIODARON / LIDOKAIN
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 72/80
DC SHOCK 360 JOUL
RJP 10 : 100 /mnt
DC SHOCK 360 JOUL
SIAPKAN ADRENALIN 1 mg
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 73/80
RJP 10:100 /mnt
SIAPKAN AMIODARON 150mg
DC 360 JOULE
BERIKAN AMIODARON 150mg
RJP 10:100 /mnt
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 74/80
CATATAN :
1. ADRENALIN DAPAT DI BERIKAN SETIAP 3 ² 5 mnt
2. DOSIS AMIODARON DI BERIKAN DOSIS TUNGGAL 300 mg
3. DOSIS ULANG AMIODARON 150 mg HANYA DI BERIKAN
1 KALI
4. DOSIS LIDOKAIN MAKSIMAL 3 mg/ kg bb5. DOSIS MAINTENNEN ( 900 mg / 24 jam )
A. 360 mg /6 jam
B. 540 mg / 18 jam
6. DC SHCOK DIBERIKAN SETIAP 2 Menit
RJP 10: 100 x/ MNT
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 75/80
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 76/80
AGORITMA PEA AGORITMA PEA -- ASISTOL ASISTOL
PEA - ASISTOL
BHD / RJP 30: 2 / mnt
LAKUKAN PEMASANGAN INTUBASI
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 77/80
SETELAH PEMASANGAN INTUBASI
RJP 10 : 100 ( EVALUASI 2 MENIT )
BERIKAN OBAT ADRENALIN 1 mg
RJP 10 : 100 / MENIT( EVALUASI 2 menit )
SIAPKAN OBAT YANG LAIN
SA 1 mg
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 78/80
BERIKAN OBAT SA 1 mg
RJP 10 : 100 / MENIT( EVALUASI 2 menit )
CATATAN :
1. ADRENALIN DAPAT DI BERIKAN SETIAP 3 s/d 5 MENIT
2. SA DOSIS MAKSIMAL 3 mg
3. PEMBERIAN OBAT DI BERIKAN PADA MENIT PERTAMA ATAU
DI BAWAH HITUNGAN VENTILASI SEBELUM 10
5/12/2018 Ekg Normal,Aritmia,Ima2 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ekg-normalaritmiaima2 79/80