EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA · PDF fileel tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia, esfuerzo, mixta, leve y moderada en mujeres grupo de experimental

Ensayo incontinencia urinaria. Albacete 2006

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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE

LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y

MODERADA EN MUJERES.

Estudio financiado por el FIS 03/671


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AUTORES: enfermeras de diversos centros de salud, de la subdirección de enfermería y de la unidad de investigación de enfermería del área .

Grupo de investigación principal:

J. Camacho PérezV. Dávila ÁlvarezP. Ledo GarcíaP. Moriano BejarE. Nieto BlancoL. Serrano Molina

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Área 6


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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA ENMUJERES

Epidemiología: 10-30%.

Es más frecuente en mujeres.

Tipos: incontinencia de esfuerzo, urgencia y mixta.

Afectación de la calidad de vida.(Burgio y cols).

Problema oculto.

Alto coste sanitario y social.

Tratamientos conservadores mejoran la incontinencia.


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EFECTIVIDAD DE UNA INTERVENCIÓN ENFERMERA EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA, ESFUERZO, MIXTA, LEVE Y MODERADA EN

MUJERES

Objetivos del estudio:Evaluar los beneficios derivados de la aplicación de una intervención de enfermería integral y estandarizada en mujeres con incontinencia de esfuerzo, urgencia o mixta, leve o moderada, en el ámbito de la Atención Primaria.


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MUJERES

Diseño:

Ensayo clínico comunitario controlado y de comparación de una intervención sistemática experimental frente a la intervención de control, con aleatorizaciónde los centros donde se ha realizado el trabajo, estratificado por edad y tipos de incontinencia.


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MUJERES

Población: mujeres de 40 a 69 años de 9 centros de salud.

Muestra:256 mujeres, 128 por grupo.

Criterios de exclusión: enfermedad grave, prolapsos uterino, vaginal o rectal grado II, ser analfabeta, test de Pfeiffer superior a 3.


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MUJERES

Captación: consecutiva en los centros de salud de estudio.

Derivadas de todas las consultas: enfermería, medicina, matronas y fisioterapeutas.

Consentimiento informado a todas.


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MUJERES

Mediciones: Cuestionario IU-4.Valora los tipos de IU.

Escala Sandvik. Valora la cantidad y la frecuencia de las perdidas de orina.

Pad-test. Perdida de orina en gramos.

I-QOL. Valora la calidad de vida.


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MUJERES

Grupo de experimentalIntervenciones IU esfuerzo: plan de cuidados estructurado con educación grupal que proporciona conocimientos, habilidades y actitudes.

Valoración individual: datos sociodemográficos, identificación de factores desencadenantes, modificables y calidad de vida. 5 sesiones grupales: conocimientos y demostración practica de los ejercicios de Kegel. Evaluación a los tres meses.


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MUJERES

Grupo de experimentalIntervenciones IU urgencia: plan de cuidados estructurado con educación grupal que proporciona conocimientos, habilidades y actitudes.

Valoración individual: datos sociodemográficos, identificación de factores desencadenantes modificables y calidad de vida.5 sesiones grupales: conocimientos y evaluación del patrón de eliminación (diario miccional) y técnicas de relajación.Valoración a los tres meses.


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MUJERESGrupo de experimental

Intervenciones IU mixta: plan de cuidados estructurado con educación grupal que proporciona conocimientos, habilidades y actitudes.

Valoración individual: datos sociodemográficos, identificación de factores desencadenantes y calidad de vida.5 sesiones grupales: conocimientos y evaluación del patrón de eliminación (diario miccional), técnicas de relajación y ejercicios de Kegel. Valoración a los tres meses.


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MUJERES

Grupo controlIntervenciones IU esfuerzo:

Valoración individual igual que en el grupo experimental.Explicación individual de los ejercicios de Kegel y entrega por escrito de la pauta a seguir en casa.Evaluación a los tres meses.


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MUJERES

Grupo control

Intervenciones IU urgencia:Entrevista individual igual que en el grupo experimental.Explicación del diario miccional y de las técnicas de relajación. Evaluación a los tres meses.


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MUJERES

Grupo control

Intervenciones IU mixta :Entrevista individual igual que en el grupo experimental.Explicación del diario miccional, técnicas de relajación y ejercicios de Kegel. Evaluación a los tres meses.


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MUJERES

Otras variables:Nº de partos vaginales.

Nº cigarrillos día.

Ingesta de fármacos.

Ingesta de líquidos día.

Ingesta de bebidas excitantes, té, colas.

Se levanta por la noche.

Menopausia.


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MUJERES

Variables resultado principales:

Desaparición o mejoría de la IU.

Reducción del número de compresas.

Disminución del volumen de pérdidas de orina.

Mejora de la calidad de vida.


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MUJERES

Grupo control

Intervenciones IU mixta :Entrevista individual igual que en el grupo experimental.Explicación del diario miccional, técnicas de relajación y ejercicios de Kegel. Evaluación a los tres meses.


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MUJERES

Análisis estadísticoAnálisis de los abandonos del estudio.

Análisis de comparabilidad basal entre ambos grupos resultantes, mediante los test de hipótesis correspondientes: Chi2, t Student, U de Mann Whitney, etc.

Detección de posibles sesgos de confusión.


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RESULTADOS

Valoración basal: 151 mujeres (59%).

Terminaron el estudio: 103, el 37,5% en el grupo experimental y 42,9% en el control.

Los abandonos fueron similares por grupo: 26 experimental y 22 control, no hallándose diferencias significativas .

No se encontraron diferencias sociodemográficas ni clínicas entre las mujeres que permanecieron en el estudio, en ambos grupos

Los motivos de abandono fueron: falta de tiempo, y/o problemas de salud.


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RESULTADOS

Modificaciones de las pérdidas de orina tras la intervención

8,37

1,673,8 3,03

02468

10

Antes Despuésgr

am

os/p

rom

edio

Las diferencias promedio

de la cantidad de pérdida

de orina antes y después

intervención no fueron

estadísticamente significativas.


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RESULTADOS

La reducción proporcional promedio de la pérdida de orina en cada mujer fue:51% en el grupo de experimental.

En el grupo control se produce un incremento de las pérdidas de orina en cada mujer de un 81% .


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RESULTADOS

Curación o mejoría del grado de incontinencia

40,50%

21%

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%

Grupo experimental Grupo control

p= 0,059


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RESULTADOS

Uso de material protector.En ambos grupos disminuyó la proporción de compresas tras la intervención, 60,7% en el grupo experimental versus 36,4% en el grupo control.

NNT= 5,2 mujeres “mejoría o curación”

10,5 mujeres “solo curación”


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RESULTADOS

Cuestionario calidad de vida.De las mujeres seguidas lo cumplimentaron el 35,9% en el grupo experimental y el 42,7% en el grupo control.

Antes de la intervención =76 vesus 78,7.Después 85,6 vesus 85,1

Calidad de vida total.(IQOl 0 a 100)

70

75

80

85

90

Antes Después

Grupoexperimental

Grupo control


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CONCLUSIONES

La intervención propuesta mejora la incontinencia en mujeres de mediana edad y mayores, al disminuir el volumen de pérdidas de orina, mejorar el grado de su incontinencia, disminuir el uso de material protector y aumentar las puntuaciones asociadas a la calidad de vida.


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CONCLUSIONES

Los abandonos habidos limitan la potencia del estudio.Las enfermeras comunitarias son uno de los profesionales competentes para desarrollar la prevención y el control de las personas con incontinencia urinaria en su práctica clínica diaria, en el marco de la Atención Primaria.


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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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