www.jkfas.org pISSN 1738-3757 eISSN 2288-8551 J Korean Foot Ankle Soc 2017;21(2):43-49 https://doi.org/10.14193/jkfas.2017.21.2.43 을 찾아서 이를 해결하는 것이 원칙이라는 점을 염두에 두어야 할 것이다. 본 글에서는 주로 무지외반증의 치료에 사용되는 절골술 에 대해 살펴보도록 하겠다. 무지외반증의 발병과 진행 변형의 시작에 대해서는 다소 논란이 있다. 즉 제 1중족골이 내 측으로 뻗어 있거나, 제 1족지가 외측으로 휘게 되거나, 아니면 둘 다 해당될 수 있을 것이다. 어떤 경우라도 제 1중족족지관절의 내 측 아탈구가 시작되면, 제 1중족골 골두를 지나는 힘줄들은 상대적 으로 외측으로 이동하게 되고, 이것이 다시 변형을 악화시키는 요 인으로 작용하게 되어 변형이 진행하는 것으로 이해된다(Fig. 1). 변형이 더 진행되는 경우 제 1중족골이 담당하게 되는 체중부하 역할이 점점 감소하게 되고, 부하는 인접 중족골두로 이동하게 되 어 전이성 중족골통(transfer metatarsalgia)이 동반될 수 있다. 1,2) 종자골의 위치도 변하게 되는데, 제 1중족족지관절 연부조직의 내측 이완과 외측 구축과 함께 제 1중족골의 회내(pronation)가 진 행되면서 종자골의 외측 전위가 나타난다(Fig. 2). 사체 등을 대상으로 건막류(bunion) 변형 여부에 따른 회내 정 도를 측정한 연구에서, 변형이 있는 경우의 회내 정도는 14.5도, 변 서 론 무지외반증(hallux valgus)은 단일한 원인에 의해 발생한 변형 이 아니라 환자마다 제각기 다른 다양한 병인에 의해 발생 및 진행 하는 복합적인 병적 상태이다. 신발 착용 시 두드러지는 내측 돌출 부(medial eminence) 통증이 가장 대표적인 증상이며, 이 외에도 제 2중족골두 아래의 굳은살 및 통증 등도 동반되어 나타날 수 있 다. 1,2) 이러한 복합 변형의 교정을 위하여 백여 가지의 수술 기법이 소개되어 있지만 기본적으로 내측 돌출부 절제술, 외측 연부조직 유리 및 내측 봉합으로 이루어진 원위 연부조직 술식(distal soft tis- sue procedure, DSTP), 제 1중족골 절골술과 제 1근위지골 절골술 등이 근간을 이루고 있다. 많은 수술 방법이 있다는 것은 어느 한 가지 방법으로 모든 변형을 교정할 수 없다는 것을 의미한다. 그러 므로 복잡한 변형을 교정하려 할 때는 항상 근원적인 변형의 원인 Review Article CC This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/ by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Copyright 2017 Korean Foot and Ankle Society. All rights reserved. ⓒ Hallux valgus is a deformity characterized by lateral deviation of the great toe and medial deviation of the first metatarsal. When plan- ning an operative treatment, it is important to realize that the deformity is tridimensional and diverse. Operative techniques include medial eminence resection, distal soft tissue procedure, first metatarsal osteotomy (distal, diaphyseal, proximal, or multiple), proximal phalanx osteotomy, arthrodesis (first metatarsophalangeal or metatarsocuneiform joint), and so on. Among these techniques, osteotomy is the main procedure for correcting the hallux valgus. The objective of this article is to describe the characteristics and recent advance- ments made for corrective osteotomies in the hallux valgus. The pathophysiology of the hallux valgus is also described. Key Words: Hallux valgus, Osteotomy, Therapeutics 무지외반증에서의 절골술 고경래, 성기선 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정형외과학교실 Corrective Osteotomies in Hallux Valgus Kyung Rae Ko, Ki-Sun Sung Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea Received April 18, 2017 Revised May 11, 2017 Accepted May 23, 2017 Corresponding Author: Ki-Sun Sung Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, 81 Irwon-ro, Gangnam-gu, Seoul 06351, Korea Tel: 82-2-3410-3509, Fax: 82-2-3410-0061, E-mail: [email protected]Financial support: None. Conflict of interest: None.
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무지외반증에서의 절골술 - KoreaMed · 2017-06-15 · 하는 복합적인 병적 상태이다. 신발 착용 시 두드러지는 내측 돌출 부(medial eminence) 통증이
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www.jkfas.org
pISSN 1738-3757 eISSN 2288-8551
J Korean Foot Ankle Soc 2017;21(2):43-49
https://doi.org/10.14193/jkfas.2017.21.2.43
을 찾아서 이를 해결하는 것이 원칙이라는 점을 염두에 두어야 할
것이다. 본 글에서는 주로 무지외반증의 치료에 사용되는 절골술
에 대해 살펴보도록 하겠다.
무지외반증의 발병과 진행
변형의 시작에 대해서는 다소 논란이 있다. 즉 제 1중족골이 내
측으로 뻗어 있거나, 제 1족지가 외측으로 휘게 되거나, 아니면 둘
다 해당될 수 있을 것이다. 어떤 경우라도 제 1중족족지관절의 내
측 아탈구가 시작되면, 제 1중족골 골두를 지나는 힘줄들은 상대적
으로 외측으로 이동하게 되고, 이것이 다시 변형을 악화시키는 요
인으로 작용하게 되어 변형이 진행하는 것으로 이해된다(Fig. 1).
변형이 더 진행되는 경우 제 1중족골이 담당하게 되는 체중부하
역할이 점점 감소하게 되고, 부하는 인접 중족골두로 이동하게 되
어 전이성 중족골통(transfer metatarsalgia)이 동반될 수 있다.1,2)
종자골의 위치도 변하게 되는데, 제 1중족족지관절 연부조직의
내측 이완과 외측 구축과 함께 제 1중족골의 회내(pronation)가 진
행되면서 종자골의 외측 전위가 나타난다(Fig. 2).
사체 등을 대상으로 건막류(bunion) 변형 여부에 따른 회내 정
도를 측정한 연구에서, 변형이 있는 경우의 회내 정도는 14.5도, 변
서 론
무지외반증(hallux valgus)은 단일한 원인에 의해 발생한 변형
이 아니라 환자마다 제각기 다른 다양한 병인에 의해 발생 및 진행
하는 복합적인 병적 상태이다. 신발 착용 시 두드러지는 내측 돌출
부(medial eminence) 통증이 가장 대표적인 증상이며, 이 외에도
제 2중족골두 아래의 굳은살 및 통증 등도 동반되어 나타날 수 있
다.1,2) 이러한 복합 변형의 교정을 위하여 백여 가지의 수술 기법이
소개되어 있지만 기본적으로 내측 돌출부 절제술, 외측 연부조직
유리 및 내측 봉합으로 이루어진 원위 연부조직 술식(distal soft tis-
sue procedure, DSTP), 제 1중족골 절골술과 제 1근위지골 절골술
등이 근간을 이루고 있다. 많은 수술 방법이 있다는 것은 어느 한
가지 방법으로 모든 변형을 교정할 수 없다는 것을 의미한다. 그러
므로 복잡한 변형을 교정하려 할 때는 항상 근원적인 변형의 원인
Review Article
CC This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/
by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Copyright 2017 Korean Foot and Ankle Society. All rights reserved.ⓒ
Hallux valgus is a deformity characterized by lateral deviation of the great toe and medial deviation of the first metatarsal. When plan-ning an operative treatment, it is important to realize that the deformity is tridimensional and diverse. Operative techniques include medial eminence resection, distal soft tissue procedure, first metatarsal osteotomy (distal, diaphyseal, proximal, or multiple), proximal phalanx osteotomy, arthrodesis (first metatarsophalangeal or metatarsocuneiform joint), and so on. Among these techniques, osteotomy is the main procedure for correcting the hallux valgus. The objective of this article is to describe the characteristics and recent advance-ments made for corrective osteotomies in the hallux valgus. The pathophysiology of the hallux valgus is also described.
Key Words: Hallux valgus, Osteotomy, Therapeutics
무지외반증에서의 절골술
고경래, 성기선
성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정형외과학교실
Corrective Osteotomies in Hallux Valgus
Kyung Rae Ko, Ki-Sun Sung
Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea
Received April 18, 2017 Revised May 11, 2017 Accepted May 23, 2017
Corresponding Author: Ki-Sun Sung
Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan
University School of Medicine, 81 Irwon-ro, Gangnam-gu, Seoul 06351, Korea