HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA Dvojna praksa liječnika, javno i privatno? Dr.sc. Krešimir Luetić Prvi dopredsjednik HLK
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
Dvojna praksa liječnika,javno i privatno?
Dr.sc. Krešimir Luetić
Prvi dopredsjednik HLK
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
Dvojna praksa - definicija
Physician dual practice •a physician with multiple medical specialties•professionals who combine clinical practice with other health-related activities such as research, teaching, or management. •a combination of clinical practice with a job not related to health care
•a situation where a physician combines clinical practice in the public sector with a clinical practice in the private sector.
Physician dual practice and the public health care provision; Review of literature; Karolina Socha; The Research Unit of Health Economics; University of Southern Denmark; www.healtheconomics.dk; Health Economics Papers; 2010:4
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
- suci ne mogu ujutro raditi na sudu, a poslijepodne u odvjetničkom uredu
- nogometaši ne mogu u subotu igrati za Hajduk, a u nedjelju za Dinamo.
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
Rad u „fušu”
• Fuš, značenje
• fuš (njem). 1. Loše, nestručno obavljen posao, fušeraj. 2. Neovlašteno obavljanje posla izvan redovitoga radnog odnosa.
Hrvatski leksikon; 2016.
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
Pravni okvir• Zakon o zdravstvenoj zaštiti omogućava
zdravstvenim radnicima da, uz odobrenje poslodavca, za svoj račun mogu sklopiti posao iz zdravstvene djelatnosti poslodavca. Odnosno da liječnici kao i svi drugi zdravstveni radnici smiju u svojoj profesiji, pod određenim uvjetima, raditi kod drugog poslodavca izvan redovnog radnog vremena.
• Odobrenje iz ovoga Zakona poslodavac daje u skladu s mjerilima koje pravilnikom propisuje ministar zdravlja.
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
Zdravstvena reforma ili reforme u zdravstvu?
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
Rbr. NAZIV PROPISA BROJ NNDONOSITELJ
PROPISA
TIJELO NADLEŽNO
ZA DAVANJE ODOBRENJA
KRITERIJI / UVJETI RADA
7.Zakon o izmjenama i dopunama Zakona o zdravstvenoj zaštiti
NN br. 85/06
Neven Ljubičić
ministar - ukinuta mogućnost rada izvan punog radnog vremena- 3.8.2006.g.
8.Zakon o zdravstvenoj
zaštitiNN br. 121/03
Andro Vlahušić
ministar
-ne dulje od 1/3 punog radnog vremena,- mišljenje nadležne komore,
- rad u matičnoj ustanovi (prijedlog stručnog vijeća, odluka upravnog vijeća)
9.
Pravilnik o uvjetima i mjerilima za rad
zdravstvenih djelatnika izvan punog radnog
vremena
NN br. 16/01
Ana Stavljenić Rukavina
___
- ne dulje od 1/3 punog radnog vremena;
- postojanje posebnog interesa za građane i za rad zdr. - ako rad izvan punog radnog vremena ne utječe na
organizaciju rada pojedinih djelatnosti ili zdr. ustanove u cjelini
- o prestanku posebnog interesa odlučuje Upravno vijeće, na prijedlog Stručnog vijeća
10.Zakon o izmjenama i dopunama Zakona o zdravstvenoj zaštiti
NN br. 129/00
Ana Stavljenić Rukavina
ministar
- mišljenje nadležne komore- samo rad u matičnoj ustanovi (prijedlog Stručnog vijeća i
odluka Upravnog vijeća)- prestanak važenja odobrenja za dopunski rad (matična ustanove/druga zdr. ustanove/privatnika) - 30.12.2000.g.- prestanak važenja odobrenja za dopunski rad (vlastiti
prostor) - najduže do 30.12.2001.g.
11.
Pravilnik o radu zdravstvenih djelatnika
izvan punog radnog vremena
NN br. 48/94, 55/94, 30/00 - USRH
Andrija Hebrang
ministar
- ne dulje od 1/3 punog radnog vremena; - samo: izvanredni i redovni profesori; primarijusi s
doktoratom znanosti - USRH U-II-787/1994 - neravnopravan položaj obzirom
na naobrazbu - prestanak važenja 1.7.2000.g.
12.Zakon o zdravstvenoj
zaštitiNN br. 75/93
Andrija Hebrang
ministar
- ne dulje od 1/3 punog radnog vremena; - mišljenje nadležne komore
- vlastiti prostor i med.-tehn. oprema / prostor i med.-tehn. oprema matične ustanove/druge zdr. ustanove/privatnika
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
Rbr. NAZIV PROPISA BROJ NNDONOSITELJ PROPISA
TIJELO NADLEŽNO
ZA DAVANJE
ODOBRENJA
KRITERIJI / UVJETI RADA
1.
Pravilnik o mjerilima za davanje odobrenja
zdravstvenom radniku za sklapanje poslova iz
djelatnosti poslodavca
NN br. 42/16 Dario Nakić
ravnatelj
- uredno izvršavanje radnih obveza- kontinuirano stručno usavršavanje
- poštivanje strukovnih i stegovnih pravila- nepostojanje kaznene, prekršajne ili disciplinske pravomoćne odluke
kojom je utvrđena odgovornost u vezi obavljanja profesionalne djelatnosti
2.
Pravilnik o mjerilima za davanje odobrenja
zdravstvenom radniku za sklapanje poslova iz
djelatnosti poslodavca
NN br. 113/15 Siniša Varga
ravnatelj/sanacijski
upravitelj
- u prethodnoj godini ostvareno najmanje prosječno izvršenje u - u prethodnoj godini ostvareno veće prosječno izvršenje u kn od visine
prosječne bruto plaće radnika u tom razdoblju pomnožene s koeficijentom djelatnosti u kojoj traži odobrenje,
- najviše za 50% radnika jedne ustrojstvene/orgnizacijske jedinice odn. 50% najuspješnijih
3.
Pravilnik o mjerilima za davanje odobrenja
zdravstvenom radniku za sklapanje poslova iz
djelatnosti poslodavca
NN br. 4/14 Rajko Ostojić
ravnatelj/sanacijski
upravitelj uz prethodno pribavljenu suglasnost ministra
- 20 % veći učinak u prethodnoj godini u odnosu na prosječan učinak ostalih zdr. radnika u toj org. jedinici;
- 15% veći učinak radnika u odnosu na svoj učinak u prethodnoj godini;- svojim radom značajno unaprijedio ugled ustanove,
- odobrenja za najviše 50% radnika jedne ustrojstvene jedinice / 50% najuspješnijih
4.
Pravilnik o mjerilima za davanje odobrenja
zdravstvenom radniku za sklapanje poslova iz
djelatnosti poslodavca
NN br. 144/10
Darko Milinović
poslodavac
- prosječno izvršenje u prethodnoj godini na razini RH po dr. med. specijalisti (broj prvih pregleda, broj specifičnih postupaka u SKZZ, broj hospitalizacija, broj operacija, ukupni zbroj DTS koeficijenata, case-mix
indeks),- odobrenje za najviše 50% radnika po djelatnosti
5.Zakon o izmjenama i dopunama Zakona o zdravstvenoj zaštiti
NN br. 71/10
Darko Milinović
poslodavac
- odobrenje na godinu dana,- ograničenje (ne smiju sklapati za svoj račun ravnatelj, zamjenik
ravnatelja niti pomoćnik ravnatelja zdr. ustanove),- ugovor o međusobnim pravima i obvezama
6.Zakon o zdravstvenoj
zaštitiNN br. 150/08
Darko Milinović
poslodavac - ne dulje od 1/3 punog radnog vremena
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
Pravna (ne)sigurnost u RH
• Investirati u privatnu praksu prema postojećem pravnom okviru (npr. 2009.)
• Promjenom ministra mijenja se i pravilnik koji onemogućava dvojni rad (npr. 2011.)
• Pitanje pred liječnikom: javno ili privatno, a ne javno i privatno!
• Pravna nesigurnost!• Poduzetnička klima?
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
Br. Zemlja Dvojna praksa Opaska
1. Albanija Nema posebnih propisa
2. Belgija Nema posebnih propisa
3. Češka Radnici moraju imati dopuštenje primarnog poslodavca
4. Danska Regulirano ugovorom između Danish Medical Association i
udruge poslodavaca.
5. Estonija Poslodavac ima mogućnost zabrane
6. Finska Izrazito često se koristi
7. Grčka Mješovito (vojni liječnici i profesori medicinskih fakulteta)
8. Hrvatska ZZZ – Pravilnik MiZ-a
9. Irska Postoji nekoliko tipova ugovora koji specificiraju koju vrstu
privatne prakse se može obavljati.
10. Latvija Liječnici mogu raditi u nekoliko ustanova istovremeno.
Rukovoditelji imaju ograničenja.
11. Mađarska Obaveza prijaviti svoj dodatni rad svojem poslodavcu
12. Malta Liječnici zaposleni u javnom sektoru mogu sklapati 2 vrste
ugovora: jedan koji predviđa i privatnu praksu i jedan bez te mogućnosti.
13. Norveška Nema regulative o tome, no liječnik može obavijestiti svojeg
poslodavca. Ako se poslodavac ne složi, pregovara se s njime uz posredovanje Norwegian Medical Association.
14. Njemačka Nema posebnih propisa
15. Poljska Nema posebnih propisa
16. Rumunjska Max 12h dnevno
17. Slovačka Dozvolu daje direktor bolnice
18. Slovenija Dozvolu daje poslodavac
19. Švedska Dijelom regulirano zakonom, a dijelom kolektivnim ugovorom
između organizacije poslodavaca i sindikata (Swedish Medical Association).
20. Švicarska
-
21. UK Jedno od prava na slobodu i fleksibilnost koju jamči NHS.
Medical Act, 1983,Code of Conduct for Private Practice Izvor: Povjerenstvo
za međunarodnu suradnju HLK
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
Stav HLK (LN br. 144, 11/15)
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
Benefiti za sustav• Mogućnost dodatne zarade
smanjenje odljeva liječnika
• Smanjenje liste čekanja
• Poticanje izvrsnosti u javnom zdravstvenom sustavu
• Dodatni prihod državnom proračunu RH
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
5 mjeseci primjene Pravilnika (NN 42/16) …zadnji čavao ili ?
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
Čeka li nas novi pravilnik (zabrana)?
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
?
HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA © 2016, SVA PRAVA PRIDRŽANA
Hvala na pozornosti!
www.hlk.hr