8/18/2019 Dt Rsj Grogol
1/27
Pemeriksaan Psikiatridan PembuatanStatus Psikiatri
Derby Febriani
Pembimbing:
dr. Desmiarti , SpKJ
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
2/27
Wawancara PsikiatriWadah utama pemeriksaan psikiatri
Fokus:
Maniestasi ungsi menta!, emosiona!, dan peri!aku.
"u#uan:Menyusun !aporan tentang keadaan psiko!ogik dan
psikopato!ogik pasien status psikiatrikus
$ntuk menegakkan diagnosis secara tepat sertamemormu!asikan rencana terapi yang spesi%k dan eekti
Prinsip:
Menciptakan dan meme!ihara hubungan yang optima!antara dokter dan pasien.
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
3/27
anamnesis Data &dentitas
Ke!uhan $tama
'PS
'PD
'iwayat Ke!uarga
'iwayat Pribadi
Prenata! dan perinata!
Masa kanak awa! ()*+ tahun
Masa kanak menengah (+*-tahun
Masa kanak akhir (pubertas
rema#a
Masa dewasa
Peker#aan
Pernikahan
Mi!iter
Pendidikan/gama
/kti0itas sosia!
Situasi kehidupansekarang
1ukum
Psikoseksua!
Mimpi, antasi, ni!ai
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
4/27
&dentitas2ama
Jenis ke!amin
$sia
/!amat
3atar be!akang etnik dan agama
Pendidikan
Peker#aan
Status
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
5/27
Ke!uhan utamaKe!uhan yang membawa pasien datang atau
dibawa
4ahasa, gaya, dan cara pasien sendiri
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
6/27
'iwayat gangguan
Sekarang
Krono!ogis
/witan Pemicu
Maniestasi gangguan
Pengaruh thd akti0itas
1ub ge#a!a %sik danpsiko!ogis (gangguanmedis
Dahu!u
Psikiatrik maupun medis
5e#a!a awa!
Durasi
'awat inap
"ata!aksana dan eeknya
Dera#at kepatuhan
2/P6/
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
7/27
'iwayat ke!uarga7rang tua dan saudara
$mur
Peker#aanKondisi kesehatan
Perceraian
Peran, hubungan ke!uarga dengan pasien
2/P6/
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
8/27
'iwayat pribadi Prenata! 8 perinata! Kehami!an
dan persa!inan
Masa kanak awa! ()*+ tahun
Po!a asuh
5angguan perkembangan
Siat 1ubungan dengan saudara
Masa kanak menengah (+*-tahun
&denti%kasi gender
Disip!in dan hukuman
Seko!ah
Perkawanan
1ubungan sosia!
&nte!ektua! dan motorik
Masa kanak akhir (puber* rema#a
Ke!ompok sosia!
9itra diri
Seko!ah Minat
2/P6/ dan seksua!itas(sikap terhadap !awan #enis
1ubungan dengan orangtua
Perkembangan motorikdan kogniti
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
9/27
Masa dewasa
Peker#aan
Pernikahan
Mi!iter #ika ada
Pendidikan
/gama
/kti0itas sosia!
Situasi kehidupan sekarang tempat tingga!:!ingkungan 8 penghuni
1ukum
Psikoseksua!
Mimpi, antasi, ni!ai
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
10/27
Status menta!is Deskripsi umum
Penampi!an
Peri!aku dan akti0itaspsikomotor
Sikap terhadap pemeriksa
Mood dan aek
Pembicaraan
Persepsi
Pikiran
&si pikir
Proses pikir
Sensorium dan kognisi
Kesadaran
7rientasi dan memori
Konsentrasi dan perhatian
Kemampuan baca tu!is
Kemampuan 0isuospasia!
Pikiran abstrak
Kemampuan inormasi daninte!e#ensi
Pengenda!ian impu!s
Daya ni!ai dan ti!ikan
'e!iabi!itas
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
11/27
Deskripsi umum
Penampilan Umum
Penampi!an dan kesan %sikkese!uruhan
Postur
Pembawaan
Pakaian
Kerapihan
4erdandan
/neh
"ampak sakit ;
"ampak !ebih muda tua
Perilaku danAktivitas Psikomotor
/spek kua!itati dan kuantitatimotorik pasien
"ik
Peri!aku stereotipik
/gitasi
'igiditas
5aya ber#a!an
Kegesitan
Ke#ang
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
12/27
Deskripsi $mumSikap PadaPemeriksa
Kooperati
Deensi
4ercanda
Menyenangkan
Menge!ak
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
13/27
Mood dan aek
Mood
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
14/27
Mood dan /ek
/ek
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
15/27
PembicaraanKarakteristik gaya bicara, Kuantitas, Kua!itas, 3a#u produksi
4anyak bicara
9erewet
Fasih
Pendiam
Spontan
9epat
3ambat
"ertekan, tertahan, emosiona! dramatis
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
16/27
Persepsi1a!usinasi : persepsi atau tanggapan pa!su, tdk
berhubungan dengan aktor eksterna!
&!usi : persepsi yang ke!iru menyimpang dari
stimu!us eksterna! yang nyataDepersona!isasi : kondisi pato!ogis yang muncu!
sebagai akibat dari perasaan sub#ekti dengangambaran seseorang menga!ami merasakan diri
sendiri sebgai tidak nyataDerea!isasi : perasaan sub#ekti bahwa
!ingkungannya #adi asing kondisi yang tidak nyata
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
17/27
ha!usinasi/uditorik : suara yang ke!iru
=isua! : penge!ihatan yang ke!iru
7!atorik : penghidu yang ke!iruPengecapan : pengecapan ke!iru
"akti! : perabaan yang ke!iru phantom !ibs
ormikasiSomatik : sensasi ke!iru sering ka!i pada organ
da!am
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
18/27
Pikiran
Proses Pikir
Produkti0itas
Kontinuitas
Miskin ide
F!ight o ideas
/sosiasi !onggar
&si Pikir
Waham
Preokupasi
Kompu!si
7bsesi
Fobia
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
19/27
Waham4i>>are : keyakinan ke!iru yang tidak mungkin
Sistematik : keyakinan yang ke!iru keyakinan yangtergabung da!am suatu tema ke#adian
2ihi!istik : keyakinan yang ke!iru bahwa diri dan!ingkungan menu#u kiamat
Paranoid
Ke#ar : kepercayaan bahwa ada yang me!ukai dirinya
Kebesaran : kepercayaan bahwa dirinya orang yang sangatkuat
'u#ukan : percaya bahwa orang !ain dapat membahayakan
dirinya
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
20/27
Sensorium dan kognisiKesadaran
9M, berkabut, apatis, somno!en, sopor, de!irium,koma
7rientasi dan memoriWaktu, tempat, orang
&ngatan #angka pan#ang, menengah, pendek, segera(recall
Konsentrasi dan perhatian4erhitung, menge#a kata secara terba!ik,
menyebutkan nama benda yg diawa!i huru tertentu
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
21/27
Kemampuan baca dan tu!is
Membaca Me!akukan apa yg dibaca
Menu!is Ka!imat sederhana
Kemampuab 0isuospasia!Meniru gambar
Pikiran abstrak
Kemampuan untuk memahami konsep. cpersamaan ape! dan pir
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
22/27
Kemampuan inormasi dan inte!e#ensi
Kosa kata dan pengetahuan umum
Pendidikan (orma! inorma!
Sosioekonomi
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
23/27
Pengenda!ian impu!s&mpu!s seksua!, agresi, d!!.
Potensi membahayakan diri dan orang !ain
Dini!ai dari: &nromasi terakhir peri!aku pasien
'iwayat gangguan sekarang
7bser0asi saat wawancara
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
24/27
Daya ni!ai 8 ti!ikan
Daya 2i!ai
Merupakan kemampuanuntuk meni!ai situasisecara benar danbertindak yang sesuaidengan situasi tersebut
/kibat perbuatannya
Pengaruh terhadappasien
'"/ (Reality Testing
Ability
"i!ikan
Kemampuan seseorang untuk
memahami sabab sesungguhnyadan arti dari suatu situasi
Dera#at &
Dera#at &&
Dera#at &&&
Dera#at &=
Dera#at = ("i!ikan inte!ektua!
Dera#at =& ("i!ikan emosiona!
se#ati
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
25/27
'e!iabi!itasKesan se#auh mana pasien dapat dipercaya.
Ke#u#uran
Keadaan yg sebenarnya
Kemampuan me!aporkan keadaan, peristiwa,dan situasi secara akurat.
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
26/27
Diagnosis Mu!tiaksia!/?is @ : ada tidaknya gangguan #iwa
/?is A : gangguan kepribadian
/?is + : kondisi medik %sik
/?is B : Masa!h Psikososia! dan !ingkungan
/?is C : Fungsinya sebagai makh!uk psikososia!secara menye!uruh 5/F S9/3<
8/18/2019 Dt Rsj Grogol
27/27
"erima kasih