DROGAS DE ABUSO Bqco. CARLOS OSCAR GONZALEZ Prof. Adj. a/c Cátedra de Toxicologí y Qca. Legal. / FCEQyN - UNaM HEROINA
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DROGAS DE ABUSO
Bqco. CARLOS OSCAR GONZALEZProf. Adj. a/c Cátedra de Toxicologíay Qca. Legal. / FCEQyN - UNaM
HEROINA
HEROINA
ORIGEN
La HERÓÍNA es un alcaloide semisintético, deriva del OPIO.
El opio es una resina obtenida de la cápsula de la adormidera (Papaver somníferum).
HEROINA
ORIGEN
Del OPIO se extraen las
MORFINA, Codeína y la
Papaverina.
La HEROÍNA es un derivado
semisintético de la Morfina,
es la Diacetilmorfina
Mujer tailandesa pesa un “jot” (1,6 kg)
TIPOS DE HEROINA
Heroína Nº2 “base o Tsao-ta”: Procedente del sudeste asiático. Su color va del gris claro al gris o pardo oscuro.presentándose mas o menos pulverilenta o granulada.
Heroína nº 3 “O Brown Sugar”: es de aspecto terroso y color
marrón. Aparece mezclada con otras sustancias como Cafeína, Estricnina, Azucares, Etc. Su contenido en heroína oscila entre un 25 y un 50 %.
Heroína nº 4 “Tailandesa”:, supera muchas veces el 90 % de riqueza en origen. Es un polvo fino de color blanco, aunque también puede presentarse amarillento o crema.
La Heroína es un polvo cristalino blanco, inodoro, muy fino. En base al grado de pureza y origen, la heroína se puede clasificar en tres tipos:
Formas de consumo
Ingerida: comprimidos, o secante con unas gotas.
Aspirada: por la nariz.
Fumada: (países orientales fundamentalmente).
Inyectada: ya sea intravenosa o subcutánea.
NOMBRES VULGARES: Reina, caballo, nieve,
poderosa, dama blanca, hero y jinete del Apocalipsis.
HEROINA
Formas de consumo
En los consumidores de Heroína es muy común
el policonsumo de drogas de abuso:
Alcohol
Tabaco
Cannabis
Anfetaminas
Alucinógenos
Cocaína
HEROINA
Fisiopatología
Poderoso EUFORIZANTE
Mecanismo de acción
Hipnoanalgésico
Se une a receptores específicos de los opioides
endógenos: Endorfinas, encefalinas, endomorfinas y
dinorfinas
HEROINA
Mecanismo de acción
La Heroína es un poderoso EUFORIZANTE por que
aumenta la concentración de DOPAMINA en
el Núcleo Acumbens
CLINICA: Triada clásica del heroinómano
Miosis puntiforme
Frecuencia respiratoria lenta
Somnolencia
FARMACOCINÉTICA
Mucosa oral
Endovenosa
Fumado
H
E
R
O
I
N
A
Absorción
Efectos en segundos
Cmax 1´ - 2´
Intranasal Efecto máximo 5´
Biodisponibilidad 30%
(Metabolismo de 1er. paso)
Sistema microsomal hepático
Monoacetilmorfina
Metabolismo
H
E
R
O
I
N
A
Morfina-3-glucurónido
Morfina
(Farmacológicamente activa)
Morfina-6-glucurónido
(Producto inactivo)
METABOLISMO DE HEROINA
Excreción
O % sin metabolizar
ORINAH
E
R
O
I
N
A
Principales metabolitos
Morfina
Glucuron.-morfina
Monoacetilmorfina
Monoacetilmorfina
Glucurónido de morfina
HECES
TIEMPO DE VIDA MEDIA: 0,5 hora
Dosis usual: 5 mg (EV)
HEROINA
Habitualmente la concentración de uso es entre
15 - 30 % .
ADULTERANTES: glucosa, lactosa, cafeína, leche en
polvo, cacao, bicarbonato, procaína, anfetamina,
estricnina, etc.
DOSIS TOXICAHEROINA
Dosis EV: 20 mg (Persona no tolerante)
La dosis letal de Heroína disminuye en presencia
de etanol y benzodiazepinas
Depresión del SNC
Depresión respiratoria
MANIFESTACIONES CLINICAS
Disminución de la frecuencia
Menor respuesta al PO2 y PCO2
Menor profundidad
EFECTO AGUDO
Miosis
Midriasis (mal pronóstico)
Hipotensión
MANIFESTACIONES CLINICAS
Bradicardia
Cambios en la motilidad intestinal
Nauseas y vómitos (novatos)
Constipación
EFECTO AGUDO
Otros trastornos del SNC
Alteración del nivel de conciencia
Lenguaje farbullante
Deterioro de la atención y la memoria
Acción analgésica, la respuesta a estímulos dolorosos
MANIFESTACIONES CLINICAS
EFECTO AGUDO
EDEMA AGUDO DE PULMON
CONVULSIONES
RABDOMIOLISIS
ARRITMIAS
COMA
ACONTECIMIENTOSADVERSOS GRAVES
INTOXICACION AGUDA
Miosis
Alteración del nivel de conciencia
Disminución de la frecuencia respiratoria
Estigmas de la adicción (venopunciones)
DIAGNOSTICO
VALORACION INICIAL
INTOXICACION AGUDA
ORINA(Análisis toxicológico)
LABORATORIO
INTOXICACION AGUDA
Investigación de Heroína o
Metabolitos:
Morfina
Glucuronil.-morfina
Monoacetilmorfina
ETANOL, BDZ Y
DEPRESORES DEL SNC
INTERACCIONES
INTOXICACION AGUDA
Empeora el pronóstico
Tóxico “No absorbido” (vía oral)
TRATAMIENTO
Disminuir o impedir la absorción
INTOXICACION AGUDA
Vómito provocado o lavado gástrico
Carbón activado.
Catárticos
Tóxico “absorbido”
TRATAMIENTO
INTOXICACION AGUDA
Controlar la sintomatología psiquiátrica
Ventilación asistida
Oxigenoterapia
Maniobras de soporte
Antídoto específico
NALOXONA
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