DRAFT KONSEP RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN DIREKTORAT PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI Disampaikan pada PRARAKERKESNAS KEMENTERIAN KESEHATAN RI Jakarta 18 februari 2020
DRAFT KONSEP
RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN
DIREKTORAT PELAYANAN KESEHATAN RUJUKANDIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI
Disampaikan pada PRARAKERKESNAS KEMENTERIAN KESEHATAN RIJakarta 18 februari 2020
Insert the Sub Title of
Your Presentation
Topik Paparan
ARAH DAN STRATEGI RPJMN 2020-2024 SERTA
PRIORITAS PROGRAM
KEMENKES01
TANTANGAN 02
AKSES ,MUTU, BIAYA, DUKUNGAN MULTI SEKTOR
SISTEM RUJUKAN04
STANDAR PELAYANAN RS, PNPK,PEMANFAATAN
TEKNOLOGI KESEHATAN
REGULASI03
AKSES ,MUTU, BIAYA, DUKUNGAN MULTI SEKTOR
Penguatan
Pelayanan
Kesehatan dan
Pengendalian
Penyakit
Penurunan Stunting
Penurunan AKI/AKB
Penguatan Sistem Jaminan
Kesehatan Nasional
1
2
3
4Pengembangan
Industri Kesehatan
AKSES
MUTU
• PELAYANAN
• SDM
• SARANA PRASARANA DAN ALAT KESEHATAN
FKTP
FKRTL INDIKATOR MUTU AKREDITAS
FKTP - RS
PELAYANAN KESEHATAN
INDIKATOR RPJMN – INDIKATOR RENSTRA
PKM/Klinik
RUMAH SAKIT
Pemerataan Fasyankes dasar dan rujukan yang bermutu melalui intervensi peningkatan mutu
Akses kebutuhan TT per kab/kota 1 : 1000
penduduk (WHO)
Metode Pembayarandi Era JKN
PERUBAHAN DI ERA JKN
Sistem Rujukan
diagnosis 196
KOMPETENSI FKTP
%12 Angka rujukan faskes primer
FKRTL
PERUBAHAN SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
Inovatif
Efisien
Produktif
• Hanya menerima rujukan kecuali kasus emergensi
• Perubahan beban pada layanan tertentu
(BPJS, Januari 2018)
Kepmenkes No 514/2015
MANDIRI
Dr Spesialis /dr Sub Spesialisdr Spesialis KT
KomitmenDisiplin kerja Indikator kinerja
Peningkatan KompetensiFasilitasPelayananKesehatan
RegulasiSistemRujukanBerbasisKompetensi
RegionalisasiSistemRujukan: Pergub/Perbup/Perwal
PengembanganPelayananKesehatanRujukanBerbasisIT : SISRUTE
PenguatanSistem Rujukan
Strategi Peningkatan Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan
Kondisi geografis Indonesia, Sarana
Prasana, Alat dan SDM
AKSES
Pengembangkan konsep Rumah Sakit
ramah lingkungan dan smart hospital.
MUTU
Penguatan Tata kelola organisasi dan tata
kelola klinik serta pemanfaatan teknologi.
COST/BIAYA
TANTANGAN KEMENTERIAN KESEHATAN
DIMASA YANG AKAN DATANG
REGULASI
Klasifikasi Rumah Sakit (Permenkes 3 tahun 2020)
KOMPETENSI RS
OBAT-BHP
ASPAK
ME
SDM
Kelas standar perawatan:
2 kelas (PBI dan non PBI)
kelas 4 TT dan 6 TT semester II 2020-2021
kelas standartunggal
TW II 2021
SINGLE TARIF
DRAFT RENCANA ROADMAP
IMPLEMENTASI KELAS STANDAR DALAM
JKN
SISTEM RUJUKAN
Terdapat level pelayanan kesehatan proses rujukan (dari FKTP ke
FKRTL)
FKTP sebagai gate keeper
Kriteria Rujukan
Kompetensi
Kualitas Pelayanan
Sistem rujukan merupakan penyelenggaraan kesehatan yangmengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab secara timbal balikbaik vertikal maupun horizontal, maupun struktural dan fungsionalterhadap kasus penyakit atau masalah penyakit atau permasalahankesehatan
UU NO. 44 TAHUN 2009
SISTEM RUJUKAN
(Permenkes 001 Tahun 2012)
Arah perubahan berbasis kompetensi SDM yang tersedia di Faskes
SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN
Pelayanankesehatan
dilaksanakansecara berjenjang
AksesbilitasEfektifitasPelayananKesehatan
KebutuhanMedis
Fasilitas PelayananKesehatanTerdekat
Keselamatanpasien
Rujukan Harusmendapat
Perseyujuan dariPasien
dan/Keluarganya
Rujukan Vertikaldan RujukanHorizontal
Penerima Rujukanbertanggung jawab
sejak menerimarujukan
Informasi danKomunikasi
Monitoring danEvaluasi:
Kemenkes,Dinkes, Provinsi,
Kab,Kota,OP
Pembinaandan
Pengawasan
TindakanAdministrasi :
teguran, pencabutan ijin
(praktek/operasional)
Pengecualian pada keadaan gawatdarurat, bencana, kekhususanpermasalahan kesehatan dan
pertimbangan geografis
SISTEM RUJUKAN BERBASIS KOMPETENSI
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D
RUMAH SAKIT UMUM / KHUSUS
KELAS C
RUMAH SAKIT UMUM / KHUSUS
KELAS B
RUMAH SAKIT UMUM / KHUSUS
KELAS AKOMPETENSI
FKTP
Sumber Daya Manusia
Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan
Obat
• Sistem rujukan sesuai dengankompetensi RS dankebutuhan medis pasien
• semua kelas RS akan terbukaberdasarkan kompetensiSDM yang dimiliki
• Kompetensi RS harus sesuaidengan standar pelayanan
SISTEM RUJUKAN BERBASIS KOMPETENSI
KOMPETENSI SDM
YANG
BERADA DI RS
EXCISTING
• Kewenangan Pelayanan (Severity Level)
• SDM
• Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan
• Penunjang Diagnosa
• Obat-Obat
1. Komunikasi antara fasyankes sebelum menerima rujukan.
2. Informasi kelengkapan sarana, prasarana dan SDM yang menangani
3. Feedback dari Rumah Sakit penerima rujukan terkait kesediaan untuk menerima rujukan.
4. Pengguna SISRUTE mulai dari FKTP s/d FKRTL.
5. Pengembangan SISRUTE untuk RawatJalan.
6. Sedang dalam proses interoperabilitasSISRUTE dengan Rujukan Online BPJS Kesehatan.
Sistem Rujukan Terintegrasi (SISRUTE)
7. Telah dilakukan ujicoba bridging SISRUTE Rawat Jalan dengan RujukanOnline BPJS Kesehatan di 5 Provinsi
8. Penetapan kasus yang menjadikompetensi FKTP dan FKRTL
Pengendali defisit BPJS Kesehatan
COST EFFECTIVE
RISK MANAGEMENT
PATIENT SAFETY
CONSUMER VALUE
PATIENT SATISFACTION
INTERPROFFESIONAL PRACTICE COLLABORATION
QUALITY OF CARE
3
STANDAR PELAYANAN RUMAH SAKIT
Contoh
Cath lab. ICU,
HCU,Yan Ca,
Radioterapi
KENDALI BIAYA Kendali Mutu
Standar Pelay.
Sama
semua Kelas
Rumah Sakit
Patient Safety
Standar Pelayanan Optimal
QUALITY OF CARE
INTERPROFFESIONAL PRACTICE COLLABORATION
PNPK
40 (2015 -2019)
28 berproses
18 review
57 baru
PERAN DINAS KESEHATAN
MONEV• RS ONLINE
BUAT
• MAPPING KOMPETENSI RS
• MAPPING SDM KEBUTUHAN
BUAT• REGULASI PERDA/PERBUP/PERGUB
PERAN RUMAH SAKIT
Data ulang Sarana, Prasarana, Alat Kesehatandan Obat secara berkala
(setiap ada up date) di RS Online dan ASPAK
Mereview/membuatstandar pelayanan
masing-masing di RS nya, sesuai kompetensinya
Memberikan masukankriteria rujukan dan rujuk
balik per kasus dalambentuk pelaporan rutin keKementerian Kesehatan
Evaluasi selisih tarif dancost benefit dari Tarif RS
dng Tarif Ina CBG’s selama ini
Implementasi dan review serta audit terhadap
clinical pathway
Optimalkan fungsimanajemen klinis
PENDATAAN DAN PEMETAAN
PRODUKSI
KOLABORASI DAN KOORDINASI
PERAN ORGANISASI PROFESI DAN ASOSIASI