Dr Hitache DT2 ET RHD

MESURES HYGIENO-DIETETIQUES CHEZ LE

DIABETIQUE DE TYPE II « Le bon sens »

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FMC AMPT, Programme OASIS II Diabète.22 Février 2013Hakim HITACHEMEDECINE INTERNE - CONSTANTINE

Conflit d’intérêt :

Aucun, je n’ai rien contre les poires, les bananes, les patates, les navets, citrouilles et autres

« grosses Légumes ».H. HITACHE.

Problème de Sémantique !

1. Mesures hygiéno-diététiques.

2. Lifestyle.

NOS REPERES

En Algérie bien entendu !

IMC chez les individus de 35 – 70 ans

Notre consommation par jour

Que dire?

La consommation alimentaire ne respecte pas les recommandations internationales pour

tous les groupes d’aliments.

• Faible pour les fruits et les légumes• Faible, pour les laitages et les protéines animales. • Très élevée pour les produits gras et sucrés et

céréales.

Temps passé aux activités physiques

Temps passé dans les différentes positions.

Temps passé au sommeil.

8h 06

Que dire?

Qui dort dîne

• Sommes nous des feignants ?• Faisons nous de beaux rêves ?• Il fait trop chaud pour travailler ?

Déjà le sujet normal est pathologique !

Alors pour le diabétique …

NO COMMENT…

Les Aliments que nous mangeons.

Le couffin de la ménagère ou la fameuse main de Fatma!

Les produits laitiers

• Source importante de calcium • Apport de protéines • Source de graisses*** surtout

fromages

300 mg CA = 2 yaourts = 250mL lait ½ écrémé = 300g de fromage blanc

La viande, le poisson, les oeufs

• Apport de protéines

• Apport de fer

• Pensez au poisson :- moins gras que la viande, graisses de meilleures qualités (oméga3 = protecteurs cardio-vasculaire)

100g de viande =120g de poisson = 100g de volaille = 2 œufs = 4 yaourts

Les fruits et légumes

• Riches en vitamines

• Apport de fibres :régulation du transit intestinal et des glycémies

• Peu caloriques

• Préventif contre le Kc du colon

150 g de fruits à 13 % : orange, mandarine, pamplemousse, fraise, cassis, framboise, mure, coing, pomme, poire, ananas, abricot, pêche, kiwi.

100 g de fruits à 20 % : banane, cerises, raisin, figue, nèfle. 30 g de fruits secs à 70% : pruneau , datte, figue, raisin et abricots secs.

20 G DE GLUCIDES =

Les féculents

Apport de sucres lents

Apport de vitamines B

Pain***, pommes de terre, Pâtes, riz, Semoule,

Blé, Lentilles, Légumes secs, pois chiches, petits pois, maïs …

Les Matières grasses

• Riches acides gras constituants des cellules et de certaines hormones

• Vitamines liposolubles A, D, E, K.• Apport calorique important, 2 fois +

caloriques que les sucres.

Privilégier les graisses végétales

Les mauvaises graisses

Elle sont partout dans les produits de l’industrie

Les huiles et graisses de palme***Leur nom est caché sous celui de graisses

végétales.Favorisent le grignotage et l’addiction

Poly-insaturésMono-insaturés

Les oméga 3 Les oméga 6

Huiles de noix, de colza, de soja, de germe de blé

Poissons gras

(maquereau, hareng, sardine, saumon, truite de mer, morue

Noix.

Huiles de tournesol, de soja, de maïs, de pépins de raisins

Amandes, noix

Huiles d’olive, de colza, d’arachide,

Olives, avocat, noisettes.

Risque maladies cardio-vasculaires

CT total

LDL-CT

CT total

LDL-CT

Les produits sucrés

• Aliments plaisirs• Apport de sucres rapides, sucre raffiné• Trop énergétiques• Pas indispensables à l’équilibre alimentaire mais

contribue à faire plaisir et donc à maintenir les habitudes sur le long terme

• Attention aux sucres dits chimiques Tq Fructose !

NOTION D’INDEX GLYCEMIQUE

C’est la comparaison de la réponse glycémique d’un aliment (apportant 100g de glucides) à la réponse glycémique de 100g de glucose pur.

La valeur de l’index glycémique n’est valable

que pour des aliments consommés seuls.

Aliment Index glycémique

Glucose 100 %

Carottes 92 %

Miel 87 %

Pomme de terre purée 80 %

Pomme de terre bouillies

72 %

Pain complet 77 %

Riz 55 %

Patate douce 54 %

Index glycémique faible<50

Index glycémique

Moyen (50 et 70)

Index glycémique élevé>70

Légumes secs

Pâtes

Petits pois

Soja

Blé

Flocons d’avoine, muesli

Pain aux céréales

Lait, yaourt

Légumes verts

Pomme, poire orange, pêche

Eclair

Chocolat noir ou au lait

Pommes de terre bouillie

Riz

Pain blanc

Biscotte

Croissant

Pizza

Betteraves

Abricots, banane, melon, ananas

Purée de pommes de terre

Tapioca, semoule

Corn flakes

Semoule

Les boissons

• Nécessaires pour l’hydratation du corps et des tissus

• La seule boisson indispensable est l’eau

• Les autres boissons type boissons sucrées sont à consommer pour le plaisir, avec modération et de préférence à la fin du repas.

LA DIETETIQUE DU DIABETIQUE DE TYPE II

L’ennemi n’est pas le sucre mais les graisses qui sont très souvent

mauvaises et cachées…

Recommandation grade « A ».

Le régime alimentaire du DT2.

Grâce aux nouvelles insulines et schémas thérapeutiques, alimentation presque identique à n’importe qui, si absence de facteurs de risques

vasculaires avec:

1. Perte de poids 2. Diminution des graisses3. Modification de la qualité des graisses4. Diminution de la quantité de sel

LES BASES

Une alimentation équilibréeGlucides lents 50 à 55 %

en privilégiant les glucides complexes, 3g/kg

Protéines 10 à 15 %1g/kg/poids

Lipides : 30 à 35 %En limitant les graisses saturées 1g/kg/poids

Un rythme régulier pour les repas3 repas et Pas de grignotage.

L’assiette idéale.

  féculents

légumes

viande ou équivalent

+ Fruit+ Laitage

LES EDULCORANTS

Saccharine

Aspartam

Acésulfam

Les dangers de l'aspartame

"L'amère vérité sur l'aspartame"

Les substituts du sucre à base d'aspartame causent

des symptômes inquiétants allant de la perte de mémoire jusqu'à des tumeurs au cerveau

et à la mort.

Et de l'aspartame, il y en a partout !!

Objectif pondéral:

Perte de 1 à 2 Kg par mois : six mois ou plus suivant le nombre de kilos à perdre

(5 à 10 % du poids initial).

Faire la différence entre :

• Activité physique.

• Exercice physique.

• Activité sportive.

Activité physique.

Le Piège:

le risque d’infarctus

est multiplié par 7 au cours d’une activité physique, par 56 chez

un sportif occasionnel.

L’ACTIVITE PHYSIQUE

Elle permet une diminution de l’hémoglobine glyquée de 0,66 %

• Fréquence : quotidienne• Intensité : progressivement croissante• Durée : 30min/jour, qui peut-être fractionnée par

3x 10 min/jour• Type : activité d’endurance (marche rapide)• Utilité du podomètre : 10 000 pas par jour

Comment ça marche ?

L’activité physique fait diminuer l’insulinirésistance.

Une activité de 30 minutes engendre une insulinosensibilité qui va durer 48 heures !

Il faut donc une activité physique au moins tous les 02 jours !

Votre mission

Identifier et corriger les mauvaises habitudes du patient diabétique.

L’enquête de police

Habitudes de vie Goûts alimentaires Mode de vie Situation de famille Qui fait les courses, cuisine ? Activités physiques…

Mon message :

Il faut une diététicienne !