DR. Dr. DR. Dr. DR. Dr. DR. Dr. JUWITA SEMBIRING JUWITA SEMBIRING JUWITA SEMBIRING JUWITA SEMBIRING, SpPD , SpPD , SpPD , SpPD- - - KGEH KGEH KGEH KGEH DR. Dr. DR. Dr. DR. Dr. DR. Dr. JUWITA SEMBIRING JUWITA SEMBIRING JUWITA SEMBIRING JUWITA SEMBIRING, SpPD , SpPD , SpPD , SpPD- - - KGEH KGEH KGEH KGEH DIVISI GASTROENTERO DIVISI GASTROENTERO DIVISI GASTROENTERO DIVISI GASTROENTERO- - -H H HE E EP P PA A AT T TO O OL L LO O OG G GI I I DEPARTEMEN DEPARTEMEN DEPARTEMEN DEPARTEMEN I I IL L LM M MU U U P P PE E EN N NY Y YA A AK K KI I IT T T D D DA A AL L LA A AM M M FK. USU FK. USU FK. USU FK. USU / / / RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
23
Embed
DR. Dr. JUWITA SEMBIRING , SpPD ----KGEHocw.usu.ac.id/course/download/1110000120-gastrointestinal-system/... · BATU EMPEDU = KOLELITIASIS Sering dijumpai pada Praktek sehari-hari
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
DR. Dr. DR. Dr. DR. Dr. DR. Dr. JUWITA SEMBIRINGJUWITA SEMBIRINGJUWITA SEMBIRINGJUWITA SEMBIRING, SpPD, SpPD, SpPD, SpPD----KGEHKGEHKGEHKGEHDR. Dr. DR. Dr. DR. Dr. DR. Dr. JUWITA SEMBIRINGJUWITA SEMBIRINGJUWITA SEMBIRINGJUWITA SEMBIRING, SpPD, SpPD, SpPD, SpPD----KGEHKGEHKGEHKGEH
GGGGall all all all SSSStone tone tone tone (Batu Empedu) & Alkohol(Batu Empedu) & Alkohol(Batu Empedu) & Alkohol(Batu Empedu) & Alkohol (Terbanyak)(Terbanyak)(Terbanyak)(Terbanyak)
Sakit perut tipical, daerah epiSakit perut tipical, daerah epiSakit perut tipical, daerah epiSakit perut tipical, daerah epigastriumgastriumgastriumgastrium, l, l, l, lower ower ower ower uuuupper pper pper pper qqqquadrantuadrantuadrantuadrant
menjalar ke punggung, sakit seperti disayatmenjalar ke punggung, sakit seperti disayatmenjalar ke punggung, sakit seperti disayatmenjalar ke punggung, sakit seperti disayat----sayat, sakit sayat, sakit sayat, sakit sayat, sakit
berkurang bila membungkuk kedepanberkurang bila membungkuk kedepanberkurang bila membungkuk kedepanberkurang bila membungkuk kedepan //// dudukdudukdudukduduk
CemasCemasCemasCemas,,,, kelihatan sakit berat, takikardi, kelihatan sakit berat, takikardi, kelihatan sakit berat, takikardi, kelihatan sakit berat, takikardi, demam (60%) dan demam (60%) dan demam (60%) dan demam (60%) dan
Lab.Lab.Lab.Lab. :::: LeLeLeLeuuuukositosis,kositosis,kositosis,kositosis, kkkkadar gula darah adar gula darah adar gula darah adar gula darah & crp (& crp (& crp (& crp ( >>>> 100100100100����
Radiologi :Radiologi :Radiologi :Radiologi : sentinal loop dari usus halus sentinal loop dari usus halus sentinal loop dari usus halus sentinal loop dari usus halus
calcalcalcalsifikasi pankreas + sakit sifikasi pankreas + sakit sifikasi pankreas + sakit sifikasi pankreas + sakit calcalcalcalsifikasi pankreas + sakit sifikasi pankreas + sakit sifikasi pankreas + sakit sifikasi pankreas + sakit
ERCP :ERCP :ERCP :ERCP : banyak gas banyak gas banyak gas banyak gas ���� lebih baik dengan CT SCAN lebih baik dengan CT SCAN lebih baik dengan CT SCAN lebih baik dengan CT SCAN
“ gold standard ““ gold standard ““ gold standard ““ gold standard “ ���� diagnosa terapidiagnosa terapidiagnosa terapidiagnosa terapi
KEPARAHAN/SEVERITY : Kriteria – Ranson (48 jam) 11 pointsGlagow ( segera ) 8 pointsAPACHE system
Ranson Criteria Glosgow criteria
(1 points for each criteria) (1 points for each criteria)
� oedematous� hemoragic� nekrosis� nekrosis
Organ failure: hipotensi BP <90hipoxiensi PaO2 < 8kPa (60 mmHg)Renal failure, creatinin > 200 µmol/l (2mg/dl)GI bleeding > 500 ml / 24 jam
Creactive protein > 100 mg/l � severe pankreatitis prognostik jelek“ sensitive parameter “
Severity Of Pancreatitis
Ranson criteria Glosgow criteria
(1 point for each factor ) (1 point for each factor )
On Admission On Admission
Age > 55 years Age > 55 yearsWBC count > 16,000 / mm3 WBC count > 16,000 / mm3
Hypotension and shock Pericardial effusion and Hypotension and shock Pericardial effusion and tamponade Electrocardiogram Changestamponade Electrocardiogram Changes