Doença metastática sensível à castração 5º Round: Conduta ... - Prof... · Fellowship em Uro oncologia e Urologia Reconstrutiva pela Universidade de Berna - Suíça ... Bom

Dr. Daniel PessuttiUrologista Assistente do Serviço de Urologia do Hospital de Base / Famerp

Fellowship em Uro oncologia e Urologia Reconstrutiva pela Universidade de Berna -Suíça

Membro titular da Sociedade Brasileira de Urologia.

Doença metastática sensível à castração

5º Round: Conduta inicial em neoplasia metastática sensível à

castração

"Eu indico prostatectomia radical + BH"

Conflito de interesse - NENHUM

Dr. Daniel Pessutti

Urologista Assistente do Serviço de Urologia do Hospital de Base / Famerp

Fellowship em Uro oncologia e Urologia Reconstrutiva pela Universidade de

Berna - Suíça

Membro titular da Sociedade Brasileira de Urologia.

Câncer de próstata metastático

Câncer de próstata metastático

M1a; M1b; M1c

M1a – linfonodos não regionais

M1b – ossos

M1c – outros órgãos

EAU 2017 – Guidelines

Prostate Cancer

EAU 2017 – Guidelines

Prostate Cancer

Unsuitable = impróprio

OBRIGADO !!!

See you !!!

III ECIP - 2019

ESPERE!!!

Janeiro 2018

March 2015Volume 193, Issue 3, Pages 832–838

Como definir oligometastático?

Racional para prostatectomia radical em

câncer de próstata metastático

“Seed and soil effect” / “Niche phenomenon”:

órgão primário tumoral envia fatores que favorecem crescimento e aparecimento de metástases

observado em tumores em outros órgãos: ovário, pulmão rim

Realiza-se a prostatectomia radical para:

Remoção do sítio primário de células tumorais

Redução do número de células que podem desenvolver mecanismos de resistência à terapia

Remoção de citocinas imunossupressivas

Diminuição de fatores promotores de crescimento tumoral

Achados

Progression Free Survival – melhora

Cancer Specific Survival – melhora

Overall Survival – Não melhora

Por que OS não melhora?

História natural da doença:

Pacientes com câncer metastático de próstata morrem

por outros motivos que não o câncer de próstata

O que tem sido feito?

O que fazer?

• Offer this mainly to younger men in good shape.

• Advantage of local control in most patients.

• Nerve-sparing in selected patients is feasible

and acceptable.

• Irradiate solitary bone metastases: gain/buy

some time in some patients after surgery.

• Irradiate without ADT so we see whether there is

more disease.

Prof. Dr. Urs Studer

Prof. Dr. George Thalmann

Considerações finais

Cirurgia para câncer metastático de próstata sensível à castração:

Para controle local

Oligometastático

Bom status do paciente: jovem, hígido.

Deixar ciente que nenhum estudo comprova aumento da sobrevida

Estudos por vir: Testing radical prostatectomy in men with oligometastatic prostate cancer that has spread to the bone [TRoMbone], NCT01751438, and NCT02454543

Obrigado!