Documents.tips Makalah Pbl Nkb Kmk Bblr Rds

8/16/2019 Documents.tips Makalah Pbl Nkb Kmk Bblr Rds

1/22

Neonatus Kurang Bulan – Kecil Masa Kehamilan Berat Badan Lahir Rendah dengan

Respiratory Distress Syndrome

Sebastian Ivan Kristianto

102014242

a!ultas Kedo!teran "niversitas Krida #acana

$l% &r'una No%( $a!arta Barat 11)10 *el+% 021,)(-420(1 a.% 021,)(/1/1

mail isa!o33icial5ahoo%com

201(

Pendahuluan

Kehamilan meru+a!an salah satu +roses 3isiologis 5ang umum dialami oleh 6anita%

Kehamilan 5ang ter'adi +ada 6anita tida! selalu ber'alan dengan bai!% *erda+at bebera+a hal

5ang men5ebab!an !ehamilan +ada 6anita men'adi buru!7 salah satun5a adalah +endarahan

ante+artum 5ang disebab!an oleh +lasenta +revia% 8ada +enderita +lasenta +revia +enderita

da+at mengalami +endarahan +ervagina secara tiba,tiba dan hal tersebut membuat +enderita

harus segera melahir!an ana!n5a% 9al ini da+at menimbul!an bebera+a gangguan +ada ana!

tersebut7 sehingga setelah ba5i lahir harus segera dinilai s!or &8:&R 5ang dimili!i 'uga

menilai !eadaan ana! berdasar!an !urva lub,chen!o7 dan memonitor ana! dengan bai!% ;leh

!arena itu ingin di!etahui s!or &8:&R7 inde!s maturitas7 !lasi3i!asi ba5i baru lahir berdasar!an berat badan7 usia !ehamilan berdasar!an !urva lub,chen!o7 +era6atan ba5i

+rematur7 dan !om+li!asi 5ang da+at ter'adi +ada ba5i +rematur% Seorang 6anita dengan usia

!ehamilan // minggu 5ang berusia /0 tahun mengalami +erdarahan +ervagina mengalami

+lacenta +revia dimana ba5i lahir sesar dengan berat 1200 gram meringis7 e!stremitas sedi!it

3le!si dan tam+a! biru7 na3as irreguler dengan retra!si dada meru+a!an neonatus !urang

bulan !ecil masa !ehamilan dan memili!i !emung!inan ter!ena respiratory distress

syndrome.

Anamnesis

8erdarahan +ervaginam meru+a!an tanda ter'adin5a suatu baha5a +ada !ehamilan7

oleh !arena itu harus segara ditangani dengan melahir!an ba5i% Setelah ba5i berhasil

dilahir!an ma!a segera dila!u!an anamnesis +ada +asien% &namnesis terdiri dari identitas

+asien7 !eluhan utama7 !eluhan +en5erta7 ri6a5at +en5a!it se!arang7 ri6a5at +en5a!it

dahulu7 !eadaan ling!ungan7 !eluarga7 dan sosial%

1


2/22

8ertan5aan,+ertan5aan 5ang da+at dia'u!an +ada +asien7 antara lain 1% Menstruasi

+ertama !ali usia bera+a7 teratur atau tida!% 2% Sebelumn5a sudah +ernah hamil atau belum% /%

&da!ah ri6a5at aborsi atau +erdarahan +ada !ehamilan sebelumn5a% 4% &+a!ah +asien

sedang terin3e!si suatu +en5a!it% )% Meng!onsumsi obat,obatan% (% i +asien%


3/22

Kesadaran da+at di+eri!sa 'i!a +asien dalam !eadaan sadar% 8enilaian !esadaran

terdiri dari 1% Kom+osmentis 5aitu +asien sadar se+enuhn5a dan memberi res+on ade!uat

terhada+ semua stimulus 5ang diberi!an% 2% &+ati! 5aitu +asien dalam !eadaan sadar7 teta+i

acuh ta! acuh terhada+ !eadaan se!itarn5a dan baru memberi!an res+on !eti!a diberi!an

stimulus% /% Somnolen 5aitu +asien tam+a! mengantu!7 selalu ingin tidur7 tida! res+onsi3

terhada+ stimulus ringan teta+i masih memberi!an res+on terhada+ stimulus 5ang aga! !eras

teta+i !emudian tertidur lagi% 4% So+or 5aitu +asien tida! memberi!an res+on ringan mau+un

sedang teta+i masih memberi!an sedi!it res+on terhada+ stimulus 5ang !uat7 re3le! +u+il

terhada+ caha5a masih !uat%% )% Koma 5aitu +asien tida! da+at berea!si terhada+ stimulus

a+a+un% (%


4/22

te!anan darah henda!n5a dicatat !eadaan +asien !eti!a mela!u!an +emeri!saan !arena

!eadaan tersebut da+at mem+engaruhi hasil dan +enilaiann5a% 8erna3asan 5ang harus

di+eri!sa +ada +erna3asan +asien menca!u+ a% La'u +erna3asan% b% Irama atau !eteraturan% c%

Kedalaman% d% *i+e atau +ola +erna3asan%

8engu!uran suhu tubuh da+at dila!u!an +ada a!sila7 mulut +ada ba6ah lidah7 dan

re!tum% $i!a dari hasil +emeri!saan suhu tubuh di da+at!an hasil diatas normal 5aitu diatas

/?@ ma!a +asien harus ditangani dengan segera begitu+un 'i!a dida+at!an hasil diba6ah

/?@%

#anita 5ang datang dengan !eadaan +erdarahan +ervaginam dan ri6a5at +lasenta

+revia totalis ma!a harus segera ditangani dengan melahir!an ba5in5a% Setelah ba5i berhasil

di!eluar!an7 ma!a segera dila!u!an +enilaian terhada+ s!or &8:&R%


5/22

$i!a ba5i dengan berat 1200 gram lahir meringis1C dengan e!stremitas sedi!it

3le!si1C dan tam+a! biru0C7 den5ut 'antung 1/0 .Amenit2C dan na3as irreguler1C memili!i

s!or &8:&R )% S!or &8:&R ini meru+a!an s!or &8:&R 5ang dinilai segera setelah ba5i

lahir%

*abel 2% a!tor,3a!tor 5ang mem+engaruhi s!or &8:&R

Positif Palsu Negatif Palsu

Imaturitas Ibu mengalami asidosis

&nalgeti!7 nar!oti!7 sedati3 Kadar !ate!olamin 'anin tinggiMagnesium sul3at Bebera+a ba5i cu!u+ bulan

*rauma serebral a!ut

8ersalinan 5ang sangat ce+at

Neuro+ati !ongenital

&nomali SS8

Mio+ai !ongenital

*rauma medula s+inalis

&nomali +aru

;bstru!si 'alan na+as

8neumonia !ongenital

+isode sebelum as3i!sia 'anin

Selain memeri!sa s!or &8:&R7 inde!s maturitas +un harus di+eri!sa +ada ana! 5ang

lahir secara +rematur% Maturitas 'anin umumn5a di+eri!sa dengan menentu!an !andungan

sur3a!tan cairan amnion% Selain itu da+at 'uga dila!u!an +enilaian dengan cara 1% 8enentuan

luas !alsi3i!asi dengan "S:% 2% 8endete!si suara 'antung 'anin +ertama 5ang da+at didengar

1(,1= mingguC% /% 8engamatan gera!an a6al 'anin 1=,20 mingguC%

Selain mela!u!an +emeri!saan dengan &8:&R7 da+at 'uga dila!u!an +enilaian

s!oring mengguna!an s!ala % S!ala memili!i !ete+atan hingga !elahiran

2 minggu dimana s!ala tersebut menilai !eadaan neurologi dan 'uga organ,organ tubuh

secara !eseluruhan% S!ala da+at dilihat di gambar 1% 8ada saat ba5i lahir selain

harus di+erhati!an !eadaan 3isi!n5a7 harus dinilai 'uga a+a!ah ana! mengalami i!terus atau

tida!% Melalui s!ala !ramer da+at dila!u!an +enilaian !adar bilirubin 5ang ada +ada ana!

sehingga menimbul!an i!terus% S!ala !ramer da+at dilihat +ada gambar 2%17 /,)

5


6/22

:ambar 1% Ballard, Score%

Derajat

ikterus

Daerah ikterus Perkiraan kadar bilirubin

I Ke+ala dan leher )70 mgD

II Sam+ai badan atas di atas umbili!usC -70 mgDIII Sam+ai badan ba6ah di ba6ah umbili!usC

hingga tung!ai atas di atas lututC

1174 mgAdl

IE Sam+ai lengan7 tung!ai ba6ah lutut 1274 mgAdl

E Sam+ai tela+a! tangan dan !a!i 1(70 mgAdl

6


7/22


8/22

Melalui +emeri!saan rongten7 +aru,+aru memili!i !e!hasan teta+i tida! +atognomonis

meli+uti granularitas +aren!im reti!ular halus dan bron!ogram udara 5ang seing menon'ol

+ada a6al di lobus ba6ah !iri !arena +enum+angan ba5angan 'antung% 8ada +emeri!saan

a6al a!an dida+at!an hasil 5ang normal% :ambaran !has a!an dida+at!an +ada (,12 'am%

Inde!s !imia maturitas 'anin 5ang +aling bai! adalah dengan +enentuan !reatinin dan

lesitin cairan amnion 5ang menggambar!an maturitas gin'al dan +aru,+aru 'anin% Lesitin

dihasil!an di +aru,+aru oleh alveolus ti+e 2 dan a!hirn5a menca+ai cairan amnion melalui

aliran !eluar tra!ea% 8ada +ertengahan trimester !e,/ !adarn5a ham+ir sama dengan !adar

s+ingomielin7 dan sesudahn5a s+ingomielin teta+ !onstan dalam cairan amnion sedang!an

lesitin nai!% 8ada rata,rata minggu !e,/) rasio antara lesitin dan s+ingomielin adalah 21 dan

menun'u!!an bah6a +aru,+aru 'anin sudah matang% Maturitas +aru 5ang lebih a6al ter'adi

'i!a ada +emisahan +lasenta +rematur 5ang berat7 !etuban +ecah +rematur7 !etagihan

nar!oti!7 atau +en5a!it hi+ertensi dan vas!ular gin'al +ada ibu% 8enundaan maturasi +aru

da+at menanda!an adan5a hidro+s 3etalis atau diabetes 5ang tida! disertai +en5a!it vas!uler%

Rasio lesitin dan s+ingomielin 21 atau lebih da+at menurun!an insiden ter'ain5a +en5a!it

membran hialin% 8ada !ehamilan 5ang berisi!o tinggi7 da+at dila!u!an +enentuan

3os3atidil!olin 'enuh7 benda,benda osmo3ili!7 atau !adar 3os3atidilgliserol dalam cairan

amnion%

&mniosentesis memli!i resi!o untu! ter'adin5a cedera langsung +ada 'anin beru+a

a!ibat +ungsi +lasenta dan +erdarahan denan cedera se!under +ada 'anin7 a!ibat stimulasi

!ontra!si uterus dan +ersalinan +rematur7 amnionitis7 dan sensitasi darah 'anin oleh ibu% $i!a

amniosentesis dila!u!an +ada a6al !ehamilan ma!a resi!o ter!ena +ada 'anin a!an sema!in

besar%

Selain mela!u!an +emeri!saan,+emeri!saan tersebut7 +emeri!saan laboratorium 5ang

da+at dila!u!an meli+uti +emeri!saan darah untu! hitung darah leng!a+ dengan hitung 'enis7

ele!trolit serum7 dan glu!osa% Nilai gas darah serta asam basa da+at membantu menega!!an

diagnosis !linis%4

a. Analisa gas darah (AGD!


9/22


10/22

Neonatus lebih bulan !ecil masa untu! masa !ehamilan% -% Neonatus lebih bulan besar untu!

masa !ehamilan% Klasi3i!asi tersebut diu!ur berdasar!an !urva lub,chen!o 5ang da+at dilihat

+ada gambar /%

Berdasar!an !urva lub,chen!o7 neonatus !ecil untu! masa !ehamilan menanda!an

berat lahir diba6ah +ersentil / untu! 'enis !elamin dan masa !ehamilan% Neonatus besar

untu! masa !ehamilan berarti berat lahir diatas +ersentil - untu! 'enis !elamin dan masa

!ehamilan% Sedang!an neonatus sesuai masa !ehamilan menanda!an berat lahir diantara

+ersentil / dan - untu! 'enis !elamin dan masa !ehamilan%

Berdasar!an !urva lub,chen!o ba5i dengan usia !ehamilan // minggu dan berat 1200

gram meru+a!an !eadaan dimana neonatus mengalami berat badan rendah dan !ecil untu!

usia !ehamilan // minggu% 8ada umumn5a ba5i dengan berat badan lahir rendah meru+a!an

ba5i 5ang terlahir secara +rematur%

Kelahiran +rematur meru+a!an !eadaan dimana 1% Kehamilan lebih dari 20 minggu

ta+i !urang dari / minggu% 2% Kontra!si uterus teratur dan n5eri 5ang ter'adi +aling sedi!it

dua !ali setia+ se+uluh menit selama +aling sedi!it /0 menit% /% *er'adi +eni+isan atau dilatasi

servi!s% 4% Sela+ut !etuban utuh%

:ambar /% Kurva Lub,@hen!o%

Ba5i dengan !e!urangan berat badan mem+un5ai resi!o hi+ogli!emi% Selain itu7 ba5i

5ang lahir secara +rematur memili!i resi!o ter!ena +en5a!it7 diantaran5a 1% Sindrom

disstress +erna3asan 5ang disebab!an oleh de3isiensi sur3a!tan% 2% &+nue berulang% /%

8engaturan suhu 5ang !urang bai!% 4% Masalah +ada 3ungsi gin'al7 !eseimbangan cairan7 dan

10


11/22

ele!trolit% )% Nutrisi% (% 8aten du!tus arteriosus% % 8erdarahan intraventri!el dan !erusa!an

sistem sara3 +usat% =% &nemia% -% ntero!olitis ne!roti!ans% 10% I!terus%/

Respiratory distress syndrome

Respiratory distress syndrome atau sindrom distres +erna3asan di!enal 'uga sebagai

+en5a!it membran hialin% Meru+a!an +en5a!it 5ang +aling sering men5ertai ba5i +rematur

dan bersi3at sangat serius% 8ada +aru,+aru terda+at sur3a!tan 5ang da+at menurun!an

tegangan +ermu!aan antara gas ins+irasi dan cairan 5ang melalui saluran na3as% $i!a tida!

terda+at sur3a!tan ma!a +aru,+aru tida! da+at ber!embang dan cenderung mengem+is%

Belum matangn5a stru!tur +aru dan dinding dada a!an memberi!an masalah 5ang lebih

serius !e+ada ba5i% 9al ini a!an menga!ibat!an ter'adin5a ateleta!sis 5ang mengganggu

+ertu!aran udara% 8enderita R


12/22

8aru,+aru umumn5a bersih tan+a ron!i halus dan rongten dada menun'u!an cora! vas!ular

+aru 5ang 'elas7 garis,garis cairan dalam 3isur7 aerasi berlebihan7 dia3ragma datar dan !adang,

!adang ada cairan +leura% Neonatus dengan ta!i+nea tida! ditemu!an adan5a hi+o!semia7

hi+er!a+nia7 dan asidosis% "mumn5a ta!i+nea sulit dibeda!an dengan +en5a!it membran

hialin% 47 ,-

$aktor risiko

a!tor risi!o 5ang dominan adalah

• 8rematuritas7 !arena sur3a!tan han5a dihasil!an +ada a!hir trimester !edua dan a6al

timester !etiga

a!tor risi!o lainn5a adalah

•


13/22

&s3i!sia neonatorum adalah !egagalan +erna3asan +ada ba5i baru lahir7 suatu !ondisi

5ang disebab!an oleh !urangn5a asu+an o!sigen sebelum7 selama7 atau setelah lahir% $uga

dide3inisi!an sebagai !egagalan untu! memulai +erna+asan biasa dalam satu menit !elahiran%

&s3i!sia neonatorum adalah !eadaan darurat neonatal !arena da+at men5ebab!an hi+o!sia

+enurunan +aso!an o!sigen !e ota! dan 'aringanC dan !erusa!an ota! 5ang mung!in atau

!ematian 'i!a tida! di!elola dengan benar% Ba5i baru lahir biasan5a mulai berna+as tan+a

bantuan dan biasan5a menangis setelah melahir!an%


14/22

!ehamilan lebih dari 12 minggu% /% Ri6a5at +ielone3ritis% 4% Mero!o! lebih dari 10 batang

+erhari% )% Ri6a5at abortus +ada trimester !e,2% (% Ri6a5at abortus +ada trimester 1 lebih

dari 2 !ali%

a!tor resi!o ma5or7 antara lain 1% Kehamilan multi+el% 2% 9idramnion% /% &nomali

uterus% 4% Servi!s terbu!a lebih dari 1 cm +ada !ehamilan /2 minggu% )% Servi!s mendatar

atau memende! !urang dari 1 cm +ada !ehamilan /2 minggu% (% Ri6a5at abortus +ada

trimester !e,2 lebih dari satu !ali% % Ri6a5at +ersalinan +reterm sebelumn5a% =% ;+erasi

abdominal +ada !ehamilan +reterm% -% Ri6a5at o+erasi !onisasi% 10% Iritabilitas uterus%

Seseorang di!ata!an mengalami resi!o tinggi 'i!a di'um+ai satu atau lebih 3a!tor resi!o

ma5or atau bila ada dua atau lebih 3a!tor resi!o minor atau bila ditemu!an !eduan5a% /

Kegagalan mengembang!an !a+asitas residu 3ungsional dan !ecenderungan +aru,+aru

ter!ena atele!tasis mem+un5ai !orelasi dengan tegangan +ermu!aan 5ang tinggi dan tida!

adan5a sur3a!tan% "nsur utama sur3a!tan adalah di+almitil3os3atidil!olin atau lesitin7

3os3atidilgliserol7 a+o+rotein7 dan !olesterol%


15/22

volume tora!s dan +aru cenderung mende!ati volume residu sehingga ter'adi ateleta!sis%

*er'adin5a ateleta!sis menga!ibat!an adan5a +er3usi +ada alveolus ta+i tida! ada ventilasi

dan men5ebab!an hi+o!sia% 8engurangan !elenturan +aru7 volume tidal 5ang !ecil7 !enai!an

ruang mati 3isiologis7 !enai!an !er'a +erna+asan dan ventilasi alveolar 5ang tida! cu!u+

a!hirn5a menga!ibat!an hi+er!arbia% Kombinasi hi+er!arbia7 hi+o!sia7 dan asidosis

men5ebab!an vaso!onstri!si arteri +ulmonalis dengan !enai!an shunt dari !anan !e !iri

melalui 3oramen ovale7 du!tus arteriosus7 dan dalam +aru,+aru itu sendiri% &liran darah +aru

ber!urang7 dan 'e'as is!emi! +ada sel menghasil!an sur3a!tan dan terhada+ bantalan vas!ular

menga!ibat!an e3usi dan +roteinaseosa !e dalam ruang alveolar% 8roses ini da+at dilihat +ada

gambar 4% $i!a neonatus terlahir dengan !eadaan 5ang ga6at7 membran hialin a!an 'arang

terlihat lebih a6al dari (,= 'am setelah lahir%4

:ambar 4% 8ato3isiologi +en5a!it membran hialin

"tiologi

Ba5i lahir +rematur da+at disebab!an oleh berbagai macam hal7 diantaran5a 5aitu 1%

9i+ertensi% 2% 8er!embangan 'anin terhambat% /% Solutio +lasenta% 4% 8lasenta +revia% )%

15


16/22

Kelainan rhesus% (%


17/22

ber!urang atau menghilang !arena !eadaan memburu!% &+nea dan +erna+asan 5ang tida!

teratur ter'adi !eti!a ba5i men'adi lelah dan ada tanda,tanda tida! men5enang!an sehingga

harus diintervensi segera% 8enderita 'uga da+at mengalami asidosis res+iratori!,metaboli!7

edema7 ileus7 dan oliguria%


18/22

dada digambar!an sebgai +erubahan +erlahan,lahan dari gambaran 5ang ham+ir !eruh total

dengan bron!ogram udara dan em3isema interstisial sam+ai gambaran daerah lusen7 !ecil7

bundar7 berselang,seling dengan daerah 5ang densitasn5a tida! teratur men5eru+ai s+on%

Neonatus +rematur sering!ali mengalami !egagalan menutu+n5a du!tus arteriosus

dan da+at men5ebab!an ter'adin5a gagal 'antung% 8aten du!tus arteriosus da+at diatasi

dengan +emberian inhibitor +rostaglandin sintesis teta+i ter!adang membutuh!an

+embedahan%

Kom+li!asi 5ang +aling serius adalah intubasi tra!ea beru+a as3i!sia !arena obstru!si

+i+a7 henti 'antung selama intubasi atau +engisa+an7 dan +er!embangan selan'utn5a 5aitu

stenosis subglotis% Kom+li!asi lain meli+uti +erdarah dari trauma selama intubasi7

+seudodiverti!ula 3aring +osterior7 e!stubasi su!ar sehingga memerlu!an tra!eostomi7

ulserasi lubang hidung a!ibat te!anan +i+a7 +en5em+itan +ermanen +ada lubang hidung

!arena cedera 'aringan dan +arut a!ibat iritasi atau in3e!si se!itar +i+a7 erosi +alatum7

+enari!an +li!a vo!alis7 ul!us laring7 +a+iloma +li!a vo!alis7 dan sera! +ersisten7 stridor aau

edema laring%4

Penatalaksanaan

8encegahan 5ang +aling bai! dila!u!an adalah mencegah ter'adin5a !elahiran

+rematur% 8emeri!saan ling!ar !e+ala 'anin dengan "S: dan +enentuan !adar lesitin da+at

mengurangi !emung!inan +ersalinan +rematur% 8emantauan intrauteri +ada masa antenatal

dan +emantauan intra+artum seru+a da+at menurun!an risi!o as3i!sia 'anin 5ang

dihubung!an dengan +ening!atan insiden dan !e+arahan +en5a!it membran hialin%

8emberian de!sametason atau +un betametason secara intramus!ular +ada 4=,2 'am

sebelum +ersalinan dengan umur !ehamilan /2 minggu atau !urang sangat mengurangi

insiden dan mortalitas serta morbiditas +en5a!it membran hialin% *era+i glu!o!orti!oid

+ranatal mengurangi !e+arahan R


19/22

harus dihindari dari cedera% Mengendali!an ventilasi udara adalah cara utama dalam men'aga

!ehidu+an neonatus%

Sur3a!tan 5ang belum terbentu! da+at diatasi dengan memberi!an +engganti melalui

lubang endotra!eal segera setelah ba5i lahir% 9al ini da+at menurun!an mortalitas7

mengurangi resi!o +neumotora!s7 dan mengurangi resi!o !erusa!an +aru% Selain itu7 +ada

neonatus dengan Respiratory distress syndrome harus dila!u!an monitoring dengan sangat

ceramat%

8enggunaan in!ubator dan +enghangat radian +ada ba5i 5ang lahir secara +rematur

membuat neonatus mengguna!an sedi!it energin5a dalam mem+ertahan!an suhu tubuhn5a%

9al ini da+at menurun!an resi!i bertambah beratn5a sindrom distress +erna3asan%

Ba5i 5ang terlahir secara +rematur membutuh!an nutrisi 5ang ade!uat sehingga

+ertumbuhan ba5i da+at men5amai !eadaann5a dengan ba5i 5ang terlahir normal% $i!a ba5i

dalam !eadaan sehat7 ma!a da+at diberi!an susu7 sebai!n5a diberi!an &SI !arena da+at

ditoleransi dengan bai!7 mendu!ung +ematangan usus7 dan mengurangi risi!o entero!olitis

ne!roti!ans% Ba5i dengan berat badan sangat rendah harus ditambah!an +rotein selain &SI

sehingga +ertumbuhan ana! da+at ber!embang dengan bai!%

8era6atan su+orti3 a6al ba5i BBLR terutama +ada +engobatan asidosis7 hi+o!sia7

hi+otensi7 dan hi+otermia tam+a!n5a mengurangi !e+arahan +en5a!it membran hialin% *era+i

memerlu!an +emantauan terhada+ 3re!uensi 'antung dan +erna3asan7 te!anan o!sigen7

te!anan !arbondio!sida7 +97 bi!arbonat7 ele!trolit arteri7 glu!osa darah7 hemator!it7 te!anan

darah7 dan suhu% Kateterisasi arteri umbili!alis sering!ali di+erlu!an% Kalori dan cairan harus

diberi!an secara intravena% "ntu! 24 'am +ertama7 10D glu!osa dan air harus diin3us!an

melalui vena +eri3er dengan !ece+atan (),) mlA!gA24 'am% Kemudian ele!trolit harus

ditambah!an dan volume cairan ditambah sedi!it demi sedi!it sam+ai 120,1)0 mlA!gA24 'am%

@airan 5ang berlebihan turut men5ebab!an ber!embangn5a du!trus arteriosus +aten%

Ba5i dengan +en5a!it membran hialin berat atau 5ang memili!i !om+li!asi a!ibat

a+nea teru,menerus memerlu!an bantuan ventilasi me!anis% Indi!asi 5ang sesuai untu!

mengguna!ann5a adalah 1% +9 darah arteri !uran dari 720% 2% 8@; 2 darah arteri (0mm9g

atau lebih% /% 8;2 darah arteri )0mm9g atau !urang +ada !adar o!sigen 0,100D% 4% &+neu

meneta+% Bantuan ventilisasi dengan te!anan atau res+irator !onvensional aliran terbatas

melalui +i+a endotra!ea 'uga da+at menca!i+ te!anan a!hir res+irasi +ositi3% Eentilisasi

19


20/22

me!anis bertu'uan mem+erbai!i o!sigen dan mengeliminasi !arbondio!sida tan+a

men5ebab!an barotrauma +aru 5ang berlebihan atau to!sisitas o!sigen% Kisaran nilai gas

darah 5ang da+at diterima 5ang men5eimbang!an risi!o hi+o!sia dan asidosis dengan risi!o

ventilasi me!anis adalah 8a;2 )),0 mm9:7 te!anan !arbondio!sida /),)) mm9g dan +9

72),74)% Selama ventilisasi me!anis7 o!sigenasi di+erbai!i dengan menambah Io2 atau

te!anan rata,rata 'alan na+as% liminasi !arbondio!sida dica+ai dengan menambh te!anan

+unca! ins+irasi atau 3re!uensi ventilator%

Kisaran 3re!uensi ventilator !onvensional adalah 10,(0 .Amenit7 ventilasi +ancaran

3re!uensi tinggi adalah 1)0,(00Amenit dan osilator adalah /00,1=00Amenit% 8emasu!an

sur3a!tan e!sogen multidosis !e dalam endotra!ea ba5i BBLR memerlu!an 40D o!sigen dan

ventilasi me!anis untu! +engobatan R


21/22

Kesimpulan

Sur3a!tan meru+a!an >at 5ang dibutuh!an untu! mena'aga alveolus baru terbentu!

!eti!a usia !ehamilan /) minggu% Kehamilan +reterm memili!i resi!o untu! ter!ena berbagai

macam +en5a!it7 5ang +aling sering adalah respiratory distress syndrome atau +en5a!it

membran hialin 5ang 'i!a tida! ditangani a!an menimbul!an dilatasi bron!o+ulmonal% Ibu

hamil // minggu usia /0 tahun mengalami +erdarahan +ervagina !arena +lacenta +revia7 ba5i

lahir 1200 gram S@ meringis7 e!stremitas sedi!it 3le!si dan tam+a! biru7 na3as ireguler

dengan retra!si dada memili!i s!or &8:&R ) dan mengalami respiratory distress syndorme

et causa neonatus !urang bulan !ecil masa !ehamilan

Daftar Pustaka

21


22/22

1% :leadle $onathan% &t a glance anamnesis dan +emeri!saan 3isi!% $a!arta rlangga%

200 -0,1%

2% Behrman R% sensial +ediatri nelson%disi 4% $a!arta :@7 2010%h% 22/7 2/

/% Matondang @orr5 S7 #ahidi5at Is!andar7 Sastroasmoro Sudigdo%