Doç.Dr.Pınar Ergün Doç.Dr.Pınar Ergün Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi Araştırma Hastanesi PULMONER REHABİLİTASYON ve EVDE BAKIM MERKEZİ PULMONER REHABİLİTASYON ve EVDE BAKIM MERKEZİ OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIKLARINDA PULMONER OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIKLARINDA PULMONER REHABİLİTASYON; ADAY OLGUNUN SEÇİMİ; REHABİLİTASYON; ADAY OLGUNUN SEÇİMİ; DEĞERLENDİRİLMESİ DEĞERLENDİRİLMESİ
32
Embed
Doç.Dr.Pınar Ergün Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi
Doç.Dr.Pınar Ergün Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi PULMONER REHABİLİTASYON ve EVDE BAKIM MERKEZİ. OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIKLARINDA PULMONER REHABİLİTASYON; ADAY OLGUNUN SEÇİMİ; DEĞERLENDİRİLMESİ. Pulmoner rehabilitasyona gereklilik oluşturan durumlar. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Doç.Dr.Pınar ErgünDoç.Dr.Pınar ErgünAtatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim
Araştırma HastanesiAraştırma Hastanesi
PULMONER REHABİLİTASYON ve EVDE BAKIM MERKEZİPULMONER REHABİLİTASYON ve EVDE BAKIM MERKEZİ
OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIKLARINDA PULMONER OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIKLARINDA PULMONER REHABİLİTASYON; ADAY OLGUNUN SEÇİMİ; REHABİLİTASYON; ADAY OLGUNUN SEÇİMİ;
DEĞERLENDİRİLMESİ DEĞERLENDİRİLMESİ
Pulmoner rehabilitasyona Pulmoner rehabilitasyona gereklilik oluşturan durumlargereklilik oluşturan durumlar
İstirahat ya da egzersiz dispnesiİstirahat ya da egzersiz dispnesi Egzersiz toleransında azalmaEgzersiz toleransında azalma Günlük yaşam aktivitelerinde Günlük yaşam aktivitelerinde
yetersizlikyetersizlik Sağlık durumunda bozulmaSağlık durumunda bozulma Mesleki performansda azalmaMesleki performansda azalma Beslenme yetersizliğiBeslenme yetersizliği Acil başvurusu, hospitalizasyon, akut Acil başvurusu, hospitalizasyon, akut
bakım ihtiyacında artmabakım ihtiyacında artma Tıbbi harcamalarda artışTıbbi harcamalarda artış
Eşlik eden co-morbid hastalıkEşlik eden co-morbid hastalık- Ciddi pulmoner hipertansiyon ?- Ciddi pulmoner hipertansiyon ?- Anstabil kardiyovasküler hastalık- Anstabil kardiyovasküler hastalık
Rehabilitasyonu engelleyecekRehabilitasyonu engelleyecek- Artrit- Artrit- Ciddi nörolojik, bilişsel,psikiatrik - Ciddi nörolojik, bilişsel,psikiatrik hastalık hastalık
Pulmoner rehabilitasyon: Pulmoner rehabilitasyon: aday aday olgunun değerlendirilmesiolgunun değerlendirilmesi
Uygun yaklaşımUygun yaklaşım Program güvenliğiProgram güvenliği Hastaya özel programHastaya özel program
Adayların SeçimiAdayların Seçimi Stabil durumdaki semptomatik her hastaStabil durumdaki semptomatik her hasta
(ACCP/AACVPR, ATS, ERS) (ACCP/AACVPR, ATS, ERS) Yaş? Yaş? Sigara?Sigara? Solunum Fonksiyonları?Solunum Fonksiyonları? Eşlik eden hastalık?Eşlik eden hastalık? Psikososyal durum?Psikososyal durum? Kas zayıflığı?Kas zayıflığı? Atak sonrası erken dönem ?Atak sonrası erken dönem ?
?
Genç(<75 y)
12 DYT PR öncesi PR sonrasıArtış (adım)% Artış
EEğitimğitim s skorukoru (% (% DoğruDoğru)) PR öncesi PR sonrası
Yaşlı(≥75 y)
1,361 ± 658 1,683 ± 728*322 ± 554 24
73 ± 14 93 ± 8*
1,298 ± 7911,800 ± 841* 502 ± 591 39
72 ± 16 92 ± 7*
Couser et al. Chest 1995; 107: 730-734.
Aday olgunun değerlendirilmesiAday olgunun değerlendirilmesi
DeğerlendirDeğerlendirmeme
İlgili veriİlgili veri SonuçSonuç KararKarar Klinik Klinik pratikte pratikte tercih tercih edilecek test edilecek test yöntemiyöntemi
Sigara Sigara alışkanlığıalışkanlığı
Halen içiyor*Halen içiyor*BırakmışBırakmışHiç içmemişHiç içmemiş
Sigara içenlerle içmeyenler arasında egzersizSigara içenlerle içmeyenler arasında egzersiz toleransındaki artış benzerdir.toleransındaki artış benzerdir. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: A64Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: A64
Sigara içenlerde PR etkinliğinin daha az Sigara içenlerde PR etkinliğinin daha az olduğunu gösteren veri yoktur. olduğunu gösteren veri yoktur.
Table-2: Variation of the principal parameters after rehabilitation (mean ± S.D )
**p<0.001 versus baseline.
Adayların SeçimiAdayların Seçimi Solunum Fonksiyonları ? Solunum Fonksiyonları ? Yaş ? Yaş ? Sigara ? Sigara ? Eşlik eden hastalık? Eşlik eden hastalık? Psikososyal durum?Psikososyal durum? Kas zayıflığı?Kas zayıflığı?
**Programlar hastaya özel Programlar hastaya özel yapılandırılmalıyapılandırılmalı
Belirleyici Belirleyici değildirdeğildir
Hasta seçimi;Hasta seçimi; REHABİLİTASYONUN REHABİLİTASYONUN
ZAMANLAMASI ?ZAMANLAMASI ?
Kronik Stabil Hasta
Atak sonrası erken dönem ?
Atak sonrası erken dönemde PR
Kas güçsüzlüğüKas güçsüzlüğü Egzersiz toleransında azalmaEgzersiz toleransında azalma Yaşam kalitesinde bozulmaYaşam kalitesinde bozulma Nutrisyonel bozulmaNutrisyonel bozulma DepresyonDepresyon
Amaç; atakla birlikte kötüleşen Amaç; atakla birlikte kötüleşen sistemik etkilerin geri sistemik etkilerin geri döndürülmesidir.döndürülmesidir.
Atak sonrası erken PR Atak sonrası erken PR yaşam kalitesindeyaşam kalitesinde artış artış Atak sonrası erken PR Atak sonrası erken PR yaşam kalitesindeyaşam kalitesinde artış artış
Atak sonrası erken PR Atak sonrası erken PR hastane başvurularında hastane başvurularında azalmaazalmaAtak sonrası erken PR Atak sonrası erken PR hastane başvurularında hastane başvurularında azalmaazalmaAtak sonrası erken PRAtak sonrası erken PR mortalite gelişim riskinde mortalite gelişim riskinde azalmaazalmaAtak sonrası erken PRAtak sonrası erken PR mortalite gelişim riskinde mortalite gelişim riskinde azalmaazalma
SAĞLAMAKTADIR
Respiratory research 2005
Atak sonrası erken PR Atak sonrası erken PR egzersiz kapasitesindeegzersiz kapasitesinde artış sağlarartış sağlarAtak sonrası erken PR Atak sonrası erken PR egzersiz kapasitesindeegzersiz kapasitesinde artış sağlarartış sağlar
SONUÇ;hasta seçiminde;SONUÇ;hasta seçiminde;
Yaş, Cins, Solunum fonksiyonları, Başlangıç yetersizlik ve Dispne algı düzeyleri ve Sigara içimi belirleyici değildir.
Kazanımlar, periferik kas güçsüzlüğü olup, düşük anaerobik eşik, solunum rezervi korunmuş olgularda daha fazladır.
Ciddi ortopedik ve nörolojik hastalık, kontrol altında olmayan psikiyatrik ve kardiyak hastalık dışlanma kriterleridir
Motivasyon eksikliği ve sigara içiminin devamı programa devam ve uyumu bozan önemli nedenlerdir.
Programlar kişiye özel Programlar kişiye özel yapılandırılmalıyapılandırılmalı
Hasta seçiminde merkez ve ekip yapılanması dikkate alınmalı.
PULMONER REHABİLİTASYON MULTİDİSİPLİNER BİR YAKLAŞIMDIRPULMONER REHABİLİTASYON MULTİDİSİPLİNER BİR YAKLAŞIMDIR