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SITUACINYEXPECTATIVASDEFUTURODELASMATRONASDELACOMUNIDADVALENCIANA
DOCUMENTODECONSENSO
2013
GRUPODETRABAJOCONSEJODEENFERMERADELACOMUNIDADVALENCIANA(CECOVA)Y
COLEGIOSDEENFERMERADEALICANTE,CASTELLNYVALENCIA.SINDICATODEENFERMERA(SATSE).
ASSOCIACIDECOMARESDELACOMUNITATVALENCIA(ACCV).UNIDADDOCENTEDEMATRONASDELACOMUNIDADVALENCIANA.
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NDICE1.
Antecedentes..............................................................................................52.
Situacinactual..........................................................................................82.1.
Marcolegislativo.................................................................................82.1.1.
NormativaEuropea.........................................................................82.1.2.
NormativaEspaola........................................................................92.1.3.
NormativaespecficadelaComunidadValenciana.....................10
2.2.
Marcoacadmico..............................................................................112.2.1.
Especialidadesdeenfermera.......................................................112.2.2.
EspecialidaddeEnfermeraObsttricoGinecolgica(Matrona).122.2.3.
EvolucinydistribucindelaFormacindeMatronas(EIR).......15
2.3.
Marcoprofesional.............................................................................162.3.1.
Funcinasistencial........................................................................162.3.2.
Recursosprofesionales.................................................................18
2.4.
Marcolaboral....................................................................................202.4.1.
ContextoInternacional.................................................................212.4.2.
ContextoNacional........................................................................252.4.3.
ContextoComunidadValenciana.................................................29
3.
Conclusiones.............................................................................................343.1.
Generales..........................................................................................343.2.
Especficas.........................................................................................343.2.1.
Legislativas....................................................................................343.2.2.
Acadmicas...................................................................................353.2.3.
Profesionales................................................................................353.2.4.
Laborales.......................................................................................36
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4.
Propuestasdemejora...............................................................................374.1.
mbitoLegislativo.............................................................................374.2.
mbitodelaGestin.........................................................................374.3.
mbitoasistencial............................................................................404.3.1.
mbitodeAtencinHospitalaria.................................................404.3.2.
mbitodeAtencinComunitaria.................................................41
4.4.
Campodeladocenciaeinvestigacin..............................................425.
Estrategiasdeactuacin...........................................................................435.1.
mbitolegislativo..............................................................................435.2.
mbitodelagestin.........................................................................435.3.
mbitolaboral...................................................................................435.4.
mbitoprofesional............................................................................44
6.
Solicitamos................................................................................................46BIBLIOGRAFA.....................................................................................................47ANEXOS...............................................................................................................49ANEXOI49Contenidosformativosactualesennuestracomunidad............................49
ANEXOII..........................................................................................................50Funcionesdelasmatronas.........................................................................50
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SITUACINYEXPECTATIVASDEFUTURODELASMATRONASDELACOMUNIDADVALENCIANA
DOCUMENTODECONSENSOLa celebracin de la III Jornada de
actualizacin para matronas, organizada
conjuntamentepor laAssociacideComaresde laComunitatValenciana
(ACCV)yelHospitalGeneralUniversitariodeAlicante(HGUA),encolaboracinconelConsejodeEnfermeradelaComunidadValenciana(CECOVA)ylaFederacindeAsociacionesdeMatronas
de Espaa (FAME) a principios de 2013 dio como resultado
elestablecimientodelasbasesparalacreacindeungrupodetrabajocuyaactividadsedirigiese
a tratar las competencias de lasmatronas y a reivindicar aquellos
puestosrelacionados con la especialidad, como son los centros de
planificacin familiar, lasplantas de maternidad, as como los
ocupados por enfermeras generalistas y
quedeberanestarocupadosporEnfermerasespecialistasenObstetriciayGinecologa.
Un grupo de trabajo integrado por el Consejo de Enfermera de la
ComunidadValenciana(CECOVA)yloscolegiosdeEnfermeradeAlicante,CastellnyValencia,elsindicatodeEnfermera
(SATSE), laAssociacideComaresde
laComunidadValencia(ACCV)ylaUnidadDocentedeMatronasdelaComunidadValenciana,cuyanecesidaddepuestaenmarchavinodadaporelelevadonmerodematronasenparoyparaelmejoraprovechamientode
laespecialidadalobjetodecubrir todos
loscamposquecompetenalamisma.
Frutodesutrabajohasido
laelaboracindeestedocumentodeconsensosobrelaSituacinyexpectativasdefuturodelasmatronasdelaComunidadValenciana.
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1. ANTECEDENTES.Loquehoyendaesunaprofesin,matrona,antaoera
considerada comoun
oficio o un arte, cuya formacin no comenz a regularse, mas o
menos de formageneralizada, hasta el Siglo XV, por iniciativa de
los Reyes Catlicos
quienespromulgaronunapragmticaquenormalizabaelejerciciode
lasmatronas,siendoelTribunaldelRealProtomedicatoelquelasexaminaba.
En 1857 se establece el Titulo de Partera o Matrona, mediante la
Ley deInstruccin Pblica, conocida popularmente como Ley Moyano, en
referencia alministro que la promovi (Claudio Moyano Samaniego). La
Real Orden de 21
denoviembrede1861,apruebaelReglamentoparalaenseanzadematronas,sealandoquedichosestudiosdebanteneralmenosunaduracindecuatrosemestres.
En1904,seunifican
losestudiosdematronamedianteelRealDecretode10deagosto, dando lugar
a una nueva organizacin acadmica de los mismos. Los
doscursosqueduraban
losestudiospodanrealizarsetantoencentrosoficiales(FacultaddeMedicina)comoencentrosnooficiales.Laprimeraescueladematronasdelaquesetienereferencialegal,yalaquesedenominoEscuelaOficialdeMatronasesladelaCasadeSaludSantaCristinadeMadrid,queaprobsuReglamentoen1916.
AlolargodelSigloXX,laformacindematronahaidoadaptndosealoscambiossocialesquesevanproduciendoenEspaa,tantoenelmbitopolticocomosanitario.
En1953,seunifican
losestudiosdepracticantes,matronasyenfermeras,enunanueva titulacin,
la de Ayudante Tcnico Sanitario (ATS). En febrero de 1957,
seaprueba el programa para la enseanza de la especialidad de
AsistenciaObsttrica(Matrona)paraestosnuevostitulados.
La LeyGeneral de Educacin, de 1970, dispuso que las Escuelas de
AyudantesTcnicosSanitariosseconvirtieranenEscuelasUniversitarias,siendoen1977cuandolos
estudios de ATS se integran en la Universidad crendose la titulacin
deDiplomados en Enfermera. Curiosamente, estos Diplomados tenan que
cursar
lasespecialidadesqueseregularonparalosATS,ladematronaentreellas.
La titulacinpreviacomoespecialidadde losATS,cubra
lasnecesidadesbsicasformativas con las asignaturas de: anatoma y
fisiologa, mdicoquirrgica,farmacologa e higiene, obstetricia,
pediatra, historia de la medicina, y
moralprofesional.Duranteelaodelaespecialidad,sedabanclasestericasyprcticas.
Las tericas eran dos veces por semana en la facultad demedicina
o en
algnaulariodeuncentrosanitario,siendosucontenido:anatomayfisiologadelaparatoreproductor
femenino ymasculino (quehastabien entrados los 70 no se
abordaba
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explcitamente), embriologa y obstetricia (parto normal y parto
de riesgo).
LasprcticasserealizabannicamenteenelServiciodeObstetriciadeunhospitalycomonicocontenidoasistenciaenelparto.
Estemodelosemantienehastalosaos80,peroconalgunavariacin:Seamplala
formacin terica en materia de planificacin familiar, prevencin de
cncerginecolgicoymamario,patologaobsttricayginecolgicayeducacinmaternal.Asmismo,
lasprcticas,ademsdehacerseenparitoriodeformareguladaporturnosycon
continuidad peridica, se ampliaron a las consultas de planificacin
familiar,obstetricia,prevencindecncer,yalgunams.Tambinalasprcticasenelhospital,se
aadeun rotatorio externopara adquirir conocimientos sobre la
preparacin
alparto.Estareformadaposibilidadaquelamatronapuedaoptaratrabajarfueradelmbito
hospitalario comomatrona rural o de Asistencia PublicaDomiciliaria
(APD),hacindose cargo del cuidado de la gestante durante el
embarazo (anteriormente,estasmatronas slo se limitabanaasistir
lospartosdomiciliarios)yde
laeducacinparalasalud,grupaleindividual.
Espaa se incorpora en 1986 a la Comunidad Econmica Europea
(CEE). Suintegracin, entre otros compromisos, conlleva la adecuacin
de los contenidosformativos de las matronas a las directrices
europeas existentes en los estadosmiembros sobre estas
profesionales, en concreto, a las directivas 80/154/CEE
y80/155/CEE.Estasdirectivas concretan los requisitosquedeben reunir
losdiplomasespaolesparaqueseanhomologadosa losdiplomasde
losestadosmiembros.Enelcasoconcretodelasmatronasdefinenunmbitocomndeactuacinylasactividadesmnimasparalasqueestnfacultadas.
Alaosiguiente,en1987,sepublicaelRealDecreto992/1987,de3dejulio,porelque
se regulan lasnuevas especialidadespara las enfermeras, enun
totalde siete,entre ellas la dematronas, la cual pasa a denominarse
Especialista en enfermeraobsttricoginecolgica (Matrona). La
formacin de matronas cesa mientras
seestableceelnuevoplandeestudiosdeestaespecialidad.
La tardanza de los Ministerios de Sanidad y Educacin en la
promulgacin delnuevo plan de estudios de la especialidad dematrona,
da lugar a que Espaa
seadenunciadaporelTribunaldeJusticiadelasComunidadesEuropeasconresultadodesentenciacondenatoria.
La implantacin en el ordenamiento jurdico espaol de lo
establecido en lasDirectrices del Consejo de las Comunidades
Europeas se realiz mediantepromulgacin del RealDecreto 1017/1991,
de 28 de junio, por el que se regula elreconocimiento de diplomas,
certificados y otros ttulos de matrona o asistente
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obsttricodelosEstadosmiembrosdelaComunidadEconmicaEuropea,ascomoelejercicioefectivodelderechodeestablecimientoydelibreprestacindeservicios.
Duranteestosaoslamatronasestuvieronluchandoporconseguirquesepusieseenmarchaelnuevosistemadeformacin,eldelEnfermeroInternoResidente(EIR),con
formacin previa de diplomado en Enfermera y tras superar una prueba
deevaluacin de conocimientos nacional, para poder optar a la
eleccin de plaza enUnidadesDocentesdeMatronas.
El sistema formativo espaol opt en el ao 1992 por elmodelo
formativo
enrgimendeResidenciaconelttulopreviodeDiplomadouniversitarioenenfermera.Deestemodo,
laOrdende1de juniode1992,aprueba con
carcterprovisionalelProgramadeFormacinyseestablecenlosrequisitosdelasUnidadesDocentesparalaEspecialidad
de Enfermera ObsttricoGinecolgica (Matrona), adaptndose a
lanormativa de la Comunidad Econmica Europea. Un programa formativo
que
hademostradosolidezenlacapacitacindelasEnfermerasEspecialistas(Matronas)queadquierenunperfilpolivalenteenAtencinPrimaria/ComunitariacomoenAtencinEspecializada/Hospital.
Mediante la Orden de 22 de octubre de 1993, a propuesta conjunta
de
losMinisteriosdeEducacinyCienciaySanidadyConsumo,escuandoseconvocan,parael
curso acadmico siguiente (19941995), lasprimerasplazaspara
laobtencindelttuloEnfermeraObsttricoGinecolgica(Matrona),con174plazas,deellas35enlaUnidadDocentedelaComunidadValenciana,queseestablecienlaactualEscuelaValenciana
de Estudios para la Salud (EVES), con una comisin paritaria
entrerepresentantesde laUniversidadyrepresentantesde
losdistintosestamentosdondese realizara la formacin prctica y la
propia EVES. La formacin contaba concontenidos tericos que se
impartan en aulas de la EVES en Valencia y de laUniversidad de
Alicante, por matronas, gineclogos y otros profesionales, de
lasdisciplinasqueconformanelprogramaformativodelaespecialidad,comopsiclogosyabogados,entreotros.
En 1994, se reinicia la formacin de los nuevos Especialistas en
EnfermeraObsttricoGinecolgica (Matrona) y en 1996 termina los
estudios la
primerapromocindematronasadaptadaalanormativaeuropea.
Desde la convocatoria de 1993 hasta la actualidad todos los aos
se
hanconvocadoplazasconunaumentoensunmerodehasta458enel2011,paratodoelestadoespaol,(65enlaComunidadValenciana).Laduracindelaespecialidadesdedosaosconuntotalde3600horasdeformacinclnicayterica.
La situacinde la formacinde lasmatronasantesde1994,erauna
formacinadscritaactedrasydepartamentosdeobstetriciayginecologade
lasfacultadesde
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medicina,enlaqueelcatedrticodecidatemarioyprofesorado,cuyadocenciaestabacentradabsicamenteenlaasistenciaalpartoyprcticashospitalariasensutotalidad.
Serenmayode2009cuandoelEstadoapruebaypublicaelprogramaformativode
la especialidad de Enfermera ObsttricoGinecolgica (Matrona), tal y
como seconoceenlaactualidad.
2. SITUACINACTUAL.2.1. MARCOLEGISLATIVO.
La matrona es un profesional reconocido internacionalmente en
todos lossistemas sanitarios en los que se considera una figura
esencial, que incide en
unmbitosocialtanimportantecomoeldelamaternidadylaatencinintegralduranteelciclovitaldelamujerentodassusfases:saludreproductiva,climaterioysexualidad.
Laformacinycompetenciasdelasmatronasestndefinidasconclaridad,tantoen
la normativa espaola como en la normativa europea, legislacin de
obligadocumplimientoparalospasesmiembros.
Laespecialidaddematronaes
lanicaespecialidaddeenfermeraquedisponedenormativaeuropeaqueregulalaformacinylascompetenciasprofesionales.
2.1.1. NORMATIVAEUROPEA.
La formacin y el reconocimiento de cualificaciones profesionales
de lasmatronas, a nivel de la Unin Europea, est regulada por las
Directivas
Europeas80/154/CEE,delConsejodel21deEnerode1980,sobrereconocimientorecprocodediplomas,
certificados y otros ttulos de matrona y que contiene adems
medidasdestinadas a facilitar el ejercicio efectivo del derecho de
establecimiento y de libreprestacindeserviciosypor
laDirectiva80/155/CEE,delConsejodel21deEnerode1980, sobre la
coordinacin de las disposiciones legales, reglamentarias
yadministrativasrelativasalaccesoalasactividadesdematronaoasistenteobsttricoyalejerciciodelasmismas.
AmbasDirectivas fueron incluidasenelao2005en
laDirectiva2005/36/CE,del Parlamento Europeo y del Consejo, de 7 de
septiembre de 2005, relativa alreconocimiento de cualificaciones
profesionales, recogindose su contenido en
losartculos40,41,42y43,yenelANEXOV.5.MATRONA,5.5.1.(Programadeestudiosparamatronas).
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Elarticulo42,especificaquelosEstadosmiembrosdebengarantizaranquelasmatronas
estn facultadas, por lo menos, para acceder a las actividades que
seespecificaendichaDirectivadelaCEyparaejercerlas.
Tambinhayque tenerencuenta laSeccin7de
ladirectiva2005/30/CEdelParlamentoEuropeoqueespecifica laduracinde
laformacin,caractersticasde
lastitulaciones,competencias,requisitosmnimosdeformacinclnicayterica.2.1.2.
NORMATIVAESPAOLA.
Ennuestropasenelao2003aparecendos
leyesqueregulanelejerciciodelas profesiones sanitarias y las
relaciones entre los propios profesionales: la Ley deOrdenacin de
las Profesiones Sanitarias (LOPS) y el Estatuto marco del
personalestatutariodelosserviciosdesalud(EstatutoMarco).
En general, la nueva legislacin, est inspirada en el principio
del respetomutuoalascompetenciaspropiasdecadaprofesin.
Ley44/2003de21denoviembredeordenacinde lasprofesiones
sanitarias(LOPS), inscribe lacomplejidadde las
funcionesqueseatribuyena lamatronaenelmarcode losprincipiosde
interdisciplinariedadymultidisciplinariedadde
losequiposprofesionalesenlaatencinsanitariaqueseconsagraendichaLey.Hacedesaparecerladivisinentrepersonalfacultativoynofacultativo,reconocindosealosdiplomadossanitarios
autonoma y responsabilidad propias en el ejercicio de las
funcionesfacultativas. El artculo 4.7 de la LOPS establece que el
ejercicio de las profesionessanitarias se llevar a cabo con plena
autonoma tcnica y cientfica, mediante
launificacindeloscriteriosdeactuacinqueestarnbasadosenlaevidenciacientfica.
En lo que afecta a las matronas que prestan sus servicios como
personalestatutario recalcamos que la Orden de 26 de abril de 1973,
en cuanto regula lasfunciones del personal sanitario, se mantiene
temporalmente en vigor, pese a laformalderogacindeesanorma,entanto
lasComunidadesAutnomasaprueben
lasdisposicionesque,enelmbitodecadaAdministracinpblica,desarrollenelmarcobsicoygeneral.
EsoesasporqueelactualEstatutoMarco,ensuDisposicintransitoriasextaAplicacinpaulatinadeestaleyreflejaque:b)semantendrnvigentes,entantoseprocede
a su regulacin en cada servicio de salud, las disposiciones
relativas acategorasprofesionalesdelpersonalestatutarioya las
funcionesde
lasmismas.PorlotantosibienelEstatutoMarcodelPersonalEstatutariodelosServiciosdeSaludderogformalmenteelantiguoEstatutode1973,noassusapartadosreferentesalasfuncionesdecadacategora,quecontinananvigentesparaelpersonalestatutariohastaquelosServiciosdeSaludAutonmicoslasregulen.
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Ademssepuedeobservarunacontradiccinmanifiestaentre
loreguladoenesteantiguoEstatutode1973,donde lamatronaejerce las
funcionesdeauxiliardelmdicocon loestablecidoen
laLOPS,dondeseasignaa lasenfermeras
lacapacidaddedirigir,evaluaryprestarloscuidadosdeenfermeraconplenaautonomatcnicaycientfica.
Dadoque lasCCAAnohanregulado lasfuncionesde
lasmatronas,ennormasde rango legal,permite
lapervivenciaennuestroordenamiento jurdicodeartculosincompatibles
con la autonoma de lasmatronas y la realidad de nuestra
actividadasistencial.
El Real Decreto 1837/2008, de 8 de noviembre, incorpora al
ordenamientojurdicoespaol
laDirectiva2005/36/CE,delParlamentoEuropeoydelConsejo,de7deseptiembrede2005,y
laDirectiva2006/100/CE,delConsejo,de20denoviembrede2006,relativasalreconocimientodecualificacionesprofesionales.
Dentrode la
legislacinespaolaqueafectaalasmatronas,debemossealar,porun
ladoelRD450/2005de22deabrilsobreespecialidadesdeenfermera,yporotro,elRD1146/2006de6deoctubreporelqueseregulalarelacinlaboralespecialenrgimenderesidenciaparalaformacindeespecialistasenCienciasdelaSalud.
Por ultimo, tambin cabe sealar el RD 183/2008 de 8 de febrero
quedetermina y clasifica las especialidades en ciencias de la salud
y desarrolladeterminados aspectos del sistema de formacin sanitaria
especializada. En
laactualidadreguladaaniveleuropeoconrequisitosespecficosdeformacin.2.1.3.
NORMATIVAESPECFICADELACOMUNIDADVALENCIANA.
El11de agostode1988 sepublicaelDecreto120/1988,de29de
julio,delConselldelaGeneralitatValencianasobrelaadaptacindelaestructuradelasplazasdeMatronasTitularesalaszonasyreasdeSaluddelaComunidadValenciana.
El26dejuniode1997laSecretarageneraldelaConselleriadeSanitat
publicalacircular0/97sobrelaordenacindelasactividadesdelasmatronas.
Posteriormente,elDOGVn3216,de2de abrilde1998, recoge
laCircular1/98de3de febrero,de laDireccinGeneraldeAtencinPrimariay
farmaciade laConselleria de Sanitat sobre la ordenacin de las
actividades de las matronas
enAtencinPrimariayAtencinEspecializada.
En dichas circulares aparecen como funciones de la matrona la
educacinmaternal, el seguimiento del embarazo y la atencin al parto
y el puerperio,
entreotrasmuchasfuncionescentradasenelreadeatencinalamujer.
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2.2.
MARCOACADMICO.EnelBOEde28demayode2009sepublicalaOrdenSAS/1349/22009,de6de
mayo,por laque seaprueba ypublicaelprograma formativode
laespecialidaddeEnfermeraObsttricoGinecolgica(Matrona),elaboradoporlaComisinNacionaldelaEspecialidad,yratificadoporelConsejoNacionaldeEspecialidadesenCienciasdelaSalud.Asimismo,dichoprogramaformativohasidoestudiado,analizadoe
informadoporlaComisindeRecursosHumanosdelSistemaNacionaldeSaluddelaqueformanparte,entreotros,losconsejerosdesanidaddelasdiversascomunidadesautnomasyelDirectorGeneraldeUniversidadesdelMinisteriodeEducacin.
Este programa formativo de la Especialidad de Enfermera
ObsttricoGinecolgica (Matrona), es de aplicacin a los residentes de
la Especialidad deEnfermeraObsttricoGinecolgica
(Matrona)queobtuvieronplazaen
formacinenUnidadesDocentesdedichaespecialidad,apartirde
laOrdenSCO/2646/2008,de15deseptiembre,porlaqueseconvocapruebaselectiva2008,paraelaccesoenel2009,a
plazas de formacin de las especialidades de Enfermera
ObsttricoGinecolgica(Matrona).2.2.1. ESPECIALIDADESDEENFERMERA.
ReguladasporelRealDecreto450/2005,de22deabril,sobreespecialidadesdeenfermera,sonlassiguientes:
1. EnfermeraObsttricoGinecolgica(Matrona).2.
EnfermeradeSaludMental.3. EnfermeraGeritrica.4.
EnfermeradelTrabajo.5. EnfermeradeCuidadosMdicoQuirrgicos.6.
EnfermeraFamiliaryComunitaria.7. EnfermeraPeditrica.
LaFormacindelenfermeroespecialista,enlasespecialidadesquesecitan,serealizarn,
por el sistema de residencia en unidades docentes acreditadas para
laformacinespecializada.
PorcadaunadelasespecialidadesdeenfermeraycomorganoasesordelosMinisterios
de Educacin y Ciencia y de Sanidad y Consumo en el campo de
lacorrespondienteespecialidad, se constituiruna
comisinnacionaldesignadaporelMinisteriodeSanidadyConsumo,deacuerdoconlasiguientecomposicin:
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a) DosvocalespropuestosporelMinisteriodeEducacinyCiencia,de
losquealmenos uno deber tener la condicin de tutor de la formacin
de lacorrespondienteespecialidad.
b)
CuatrovocalesdeentrelosespecialistasdereconocidoprestigioquepropongalacomisinderecursosHumanosdelSistemaNacionaldeSalud.
c) Dos vocales en representacin de las entidades y sociedades
cientficas dembitoestataldelacorrespondienteespecialidad.
d) Un vocal en representacin del Consejo General de Colegios
Oficiales deEnfermera.
e) Dosrepresentantesde
losenfermerosespecialistasenformacinelegidosporestos.Corresponde a
cada Comisin Nacional, en el mbito de la respectiva
especialidad,eldesarrollodelassiguientesfunciones:a) Designar,
de entre sus miembros, al presidente y al vicepresidente de la
comisin.b) Elaboraryproponerelprogramadeformacinysuduracin.c) El
establecimiento de criterios para la evaluacin de unidades docentes
y
formativas.d) El establecimiento de criterios para la evaluacin
de los especialistas en
formacin.e) El informesobreprogramasycriteriosrelativosa la
formacincontinuadade
los enfermeros, especialmente los que se refieran a la
acreditacin y
laacreditacinavanzadadeprofesionalesenreasfuncionalesespecficasdentrodelcampodelaespecialidad.
f) Laparticipacineneldiseode losplanes
integralesdentrodelmbitode lacorrespondienteespecialidad.
g) Elestablecimientode loscriteriospara
laevaluacinenelsupuestodenuevaespecializacin.
h) Lapropuestadecreacindereasdecapacitacinespecfica.2.2.2.
ESPECIALIDADDEENFERMERAOBSTTRICOGINECOLGICA(MATRONA).
Comoyasehasealado,elBoletnOficialdelEstadoNm.129deljueves28demayode2009,elMinisteriodeSanidadyPolticaSocial,deconformidadconelart.7delRealDecreto450/2005,de22de
abril yel art.21de la Ley44/2003,de21denoviembre,publica
laOrdenSAS/1349/2009,de6demayo,por laqueseapruebaypublica el
programa formativo de la especialidad de Enfermera
ObsttricoGinecolgica(Matrona).
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Dicho programa formativo describe las cualificaciones
profesionales de lamatrona.Enelapartado3 sedefine
laespecialidad,elmbitodeactuacin
yperfilprofesionaldelamatronavinculadoasuscompetenciasprofesionales:
La matrona es el profesional sanitario que, con una actitud
cientficaresponsableyutilizandolosmediosclnicosytecnolgicosadecuadosaldesarrollodelaciencia
en cada momento, proporciona una atencin integral a la salud
sexual,reproductiva y maternal de la mujer, en su facetas
preventiva, de promocin y
deatencinyrecuperacindelasalud,incluyendoasmismolaatencinalamadre,eneldiagnstico,controlyasistenciadelembarazo,partoypuerperionormalylaatencinalhijorecinnacidosano,hastael28dadevida.
ElmbitodeactuacindelasmatronasabarcatantolaAtencinPrimaria(queincluye
centros de salud, comunidad, familia y domicilio) como la
AtencinEspecializada,(queincluyeelhospitaluotrosdispositivosdependientesdelmismo).Asmismo,lasmatronaspuedenejercersuprofesinenelsectorpblico,enelprivado,porcuentaajenayporcuentapropia.
El objetivo general del programa formativo, definido en el
apartado 4.2,Adquisicin de competencias es que al concluir el
periodo formativo la residentehaya adquirido las competencias
profesionales que se relacionan en el apartado
3.Paralaadquisicindelascompetenciasprofesionalesqueconcarctergeneralsehancitadoenelapartado3deesteprograma,lamatronaenformacindeberdesarrollaralolargodesuperiodoformativolascompetenciasespecficasquesevinculanacadaunadeellas.
PERFILCOMPETENCIAL:Elperfilcompetencialderivadodedichoesquemaacademicodeterminaqueal
concluir suprograma formativo lamatronadebe sercompetenteyen
consecuenciaestarcapacitadapara:
a) Participary,en sucaso, liderarydinamizarprogramasde
saludmaternoinfantil,atencinalamujerydesaludsexualyreproductiva.
b) Prestar atencin al binomio madrehijo en el diagnstico,
control yasistencia durante el embarazo, auxilindose de los medios
clnicos ytecnolgicosadecuados.
c) Prestar atencin al binomio madrehijo en el diagnstico,
control yasistencia durante el parto, auxilindose de los medios
clnicos ytecnolgicosadecuados.
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d) Prestar atencin al binomio madrehijo en el diagnstico,
control yasistencia durante el puerperio, auxilindose de los medios
clnicos ytecnolgicosadecuados.
e)
Prestaratencinalneonatodirigidaafavorecerlosprocesosdeadaptacinydetectarprecozmentelassituacionesderiesgo.
f) Detectar precozmente los factores de riesgo y problemas de
salud en elbinomio madrehijo durante el embarazo, parto y
puerperio, llevando acabo actividades de diagnstico, control,
derivacin y seguimiento de
losmismos,y,encasonecesario,tomarlasmedidasdeurgenciaoportunas.
g) Realizar una adecuada educacin para la salud a la mujer,
familia ycomunidad identificando
lasnecesidadesdeaprendizajeenrelacincon lasalud maternoinfantil, la
salud sexual, reproductiva y en el climaterio,llevandoa cabo
losdiferentesprogramaseducativos relacionados con
lasnecesidadesdetectadas.
h)
Realizarconsejoafectivosexualyconsejoreproductivoalamujer,jvenesyfamilia.
i) Promoverunavivenciapositivayunaactitudresponsablede
lasexualidadenlapoblacinyasesorarenmateriadeanticoncepcin.
j) Realizar actividades de promocin, prevencin y colaborar en
lasactividadesdeasistenciayrecuperacinde
lasaludsexual,reproductivaydelclimateriodelamujer.
k)
Detectarenlamujerfactoresderiesgogenticoyproblemasginecolgicos,paraderivar,ensucasoalprofesionalcompetente.
l) Aplicar los principios del razonamiento clnico, deteccin de
problemas,tomadedecisiones,plandeactuacinycuidadosyevaluacin,adecuadosalasdiferentessituacionesclnicasenelmbitodeactuacindelamatrona.
m) Establecer una comunicacin efectiva con la mujer, familia y
grupossociales.
n) Trabajarycomunicarsedeformaefectivaconelequipodesalud.o)
Ejercer la profesin de matrona de forma tica en base a la
legislacin
vigenteyasumirlaresponsabilidadderivadadesusactuaciones.p)
Asesorarsobrelalegislacinvigenteencaminadaaprotegerlosderechosde
lamujerysufamilia.q) Gestionar
lasactividadesyrecursosexistentesenelmbitode laatencin
desaludmaternoinfantilylaatencindesaludsexualyreproductiva.r)
Emitir los informesnecesariosyregistrarde formaefectiva
lasactividades
realizadas.s) Llevaracaboactividadesdocentesdirigidasa
laspropiasmatronasyotros
profesionalesdelasalud,encualquieradesusniveles.
-
15
t) Desarrollaractividadesde investigacinencaminadasa
lamejoracontinuadelaactividadprofesional,yportanto,delniveldesaluddelamujerydelrecinnacido.
u)
Realizarunaprcticaclnicabasadaenlaevidenciacientficadisponible.v)
Manteneractualizadaslascompetenciasprofesionales.w)
Liderarydesarrollarlaespecialidadmedianteelcompromisoprofesional.Esta
formacin especfica es de cuatro aos de enfermera y dos de
especialidad. Dado que los cambios en los contenidos
curriculares se hacenpresumiblemente pensando, por una parte en
satisfacer nuevas necesidadesasistenciales y por otra en adaptarse
a las nuevas tecnologas emergentes, es
desuponeryesperarqueestanuevaformacindeGRADOredundeenalgunosaspectosdelaatencinqueofrecehoyendalamatronaalamujeryelrecinnacido.2.2.3.
EVOLUCINYDISTRIBUCINDELAFORMACINDEMATRONAS(EIR).
EVOLUCINENTRELOSAOS19932013
AO PLAZASCONVOCADAS AOPLAZAS
CONVOCADAS AOPLAZAS
CONVOCADAS1993 174 2000 117 2007 3551994 86 2001 204 2008
4141995 161 2002 229 2009 4451996 101 2003 297 2010 4611997 183
2004 314 2011 4621998 97 2005 320 2012 4251999 197 2006 357 2013
395
Totalplazasconvocadasenelperiododeestudio:5396
DistribucindeplazasporComunidadesAutnomas,desde1993al2012NAVARRA
24 MURCIA 198LARIOJA 42 GALICIA 241ASTURIAS 46 PAISVASCO
294CANTABRIA 50 CANARIAS 366CEUTAYMELILLA 70 CASTILLALAMANCHA
373EXTREMADURA 75 C.VALENCIANA 664ARAGN 97 MADRID 714CASTILLALEN
143 ANDALUCIA 782BALEARES 149 CATALUA 1075
-
16
EvolucinenlaComunidadValenciana.
AO MATRONAS AO MATRONAS AO MATRONAS1993 35 2000 0 2007 351994 0
2001 40 2008 481995 35 2002 37 2009 331996 0 2003 32 2010 501997 34
2004 43 2011 651998 0 2005 35 2012 571999 37 2006 48 2013 51
Totalplazasconvocadasenelperiododeestudio:715
2.3. MARCOPROFESIONAL.La matrona es un profesional reconocido
histricamente. Se ha tenido que
adaptaryadecuara
loscambiossociales,polticos,cientficos/tecnolgicosa lo largode la
historia. Incide en un mbito social importante como es
lamaternidad/nacimiento.Realiza atencin integral a lamujer en su
ciclo vital (salud,reproductiva,sexualyclimaterio).
Las competencias profesionales como agentes de salud
enprevencin/promocindelasaluddelamujerestnreconocidasinternacionalmenteyvanms
all de las actividades tradicionales en la atencin a la gestacin,
parto ypostparto.Tienen reconocimientoanivelnacional,europeoe
internacional,estandodichas competencias avaladas por la amplia
legislacin vigente, recogida en estedocumento.2.3.1.
FUNCINASISTENCIAL.
1.
Atenderlasdemandasdelacomunidadylasfamiliasalasqueprestaservicios.2.
Liderar los programas y subprogramas en Atencin Primaria de:
consejo
reproductivo, control prenatal, educacin para la maternidad y
paternidad,puerperio domiciliario y consulta, planificacin familiar
y contracepcin,consejo afectivosexual, atencin a jvenes,
actividades preventivas en saludsexual y reproductiva, diagnstico
precoz de cncer ginecolgico y mama,programa de educacin para la
salud de la mujer durante la menopausia yclimaterioyginecologa.
3. Colaborar en el desarrollo de normas, protocolos y marcos de
referenciaasistenciales.
4. Proporcionar una atencin segura y de alta calidad, dentro de
un entornomultidisciplinar.
-
17
FuncindelamatronaenAtencinComunitariaObstetricia:
Consejoreproductivo. Controldelembarazonormalyderiesgo.
Programadeeducacinprenatalparalamaternidadylapaternidad.
Prestarcuidadosalagestanteconembarazonormalyderiesgo.
Educacinparalasaludenelpuerperio. Fomentoyapoyoalalactanciamaterna.
Asesoramientoenlaalimentacindelrecinnacido.Ginecologa:
Asesoramientoyseguimientodemtodosanticonceptivos.
Educacinafectivosexual. Atencin a lamujerenel climaterio:
informacin yeducacinpara la
salud.
Programadeprevencindelcncerdemama:informacin,seguimiento
yeducacinparalasalud. Programa de deteccin del cncer del cuello
uterino: informacin del
programayrealizacindelascitologas.
Educacinafectivasexualenlaadolescencia.
Valoracindelsueloplvicoyprevencindelaincontinenciadeorina.
Prevencinydeteccindeinfeccionesdeltractoreproductivo.
FuncindelamatronaenAtencinHospitalariaObstetricia:
Consejoreproductivo. Controldebienestarfetal.
Recepcinyatencindelamujerqueacudeaurgenciasobsttricas. Atender
laurgenciaobsttricacuandosetratedediagnsticodeparto
en gestante a trmino, de bajo y medio riesgo, pudiendo
asumirgestantede riesgoalto
siemprequeexistaunprotocolodeactuacinespecfico. Indicando
recomendaciones ambulatorias y emitiendo elinforme de egreso si no
ingresa o realizando el ingreso si
procede.Derivaralgineclogosiprocede.
Colaborar en la atencin de las urgencias obsttricas y gestantes
conriesgoaltoomuyalto.
Prestar atencin integral y personalizada a la madre durante
ladilatacin y supervisar la condicin del feto en el teromediante
losmtodosclnicosytcnicosapropiados.
-
18
Atencin al binomiomadrehijo/a en la fase de expulsivo.Atender
alparto normal cuando se trate de una presentacin de
vrtice,incluyendo,siesnecesario,laepisiotoma.Encasodeurgenciaatenderel
parto en presentacin de nalgas, avisando siempre al obstetra
deguardia.
Reconocer en lamadre o el nio los signos indicadoresde
anomalasqueprecisen la
intervencindeunmdicoy,ensucaso,asistiraeste;adoptarlasmedidasnecesariasmientrasacudeelmdico.
Colaborarenlaatencindegestantesconpartodistcico. Reconocer y
prestar cuidados al recin nacido; adoptar todas las
iniciativasprecisasencasodenecesidadypracticar,si llegaelcaso,
lareanimacininmediata.
Atencinalalumbramiento. Atencinalpuerperioinmediatoytardo.
Asesoramiento y apoyo en la alimentacin del recin nacido y la
lactanciamaterna. Redactar los informes necesarios. Realizar el
egreso, alta o ingreso si
procede.Ginecologa:
Asesoramientoyseguimientodemtodosanticonceptivos. Colaborar en el
programa de prevencin del cncer de mama:
informacin,seguimientoyeducacinparalasalud. Colaborar en el
programa de deteccin del cncer del cuello uterino:
informacindelprogramayrealizacindelascitologas. Colaborar en la
valoracin del suelo plvico y prevencin de la
incontinenciadeorinayeltratamiento. Colaboraren
laprevencin,deteccinytratamientode infeccionesdel
tractoreproductivo.5.
Realizarelmantenimientodematerial,aparatajeymedicacin.6. Colaborar
en la formacin de los/as alumnos/as de mdulos, enfermera,
medicinayresidentesdeenfermeraymedicina.7.
Colaborarenlaactualizacindeconocimientos.8.
Colaborarenlosgruposdemejorayproyectosdeinvestigacindeinterspara
laprofesin.2.3.2. RECURSOSPROFESIONALES.
En la actualidad, segn la legislacin vigente el ejercicio
profesional de lasenfermeras en la ComunidadValenciana requiere de
la incorporacin al Colegio deEnfermera de la provincia en donde se
tenga el domicilio profesional principal. En
-
19
baseaesterequisito,esposibledisponerdeunafuentede
informacinclavepara
larealizacindecualquierestudiodeanlisissituacionalynecesidadesprofesionalesdefuturo.
En las Bases de Datos colegiales, la especialidad de Enfermera
ObsttricoGinecolgica(Matronas),seaquizsdelaquemsinformacinsepuedadisponer.
Enestesentido,amarzode2013,
laComunidadValencianatenauncensodematronas colegiadas de 808,
repartidas entre las tres provincias, a razn de 56profesionalesen
laprovinciadeCastelln,481en
laprovinciadeValenciayde271matronasenladeAlicante.
Conrespectoalcensodeenfermerascolegiadas,lasmatronasrepresentantansoloun3,35%deltotal.Elrepartodeesteporcentajeporprovinciasserecogeenelcuadrosiguiente:
Provincia NColegiad@s NdeMatronas PorcentajeAlicante 7.769 271
3,49%Castelln 2.665 55 2,06%Valencia 13.636 481 3,53%TotalC.V.
24.070 808 3,35%
En cuanto a la distribucin de las profesionales, dependiendo de
s son
hombresomujeres,lasituacinesclaramentefavorecedoraalsexofemenino.Provincia
NdeMatronas Hombres MujeresAlicante 271 15(5,53%)
256(91,47%)Castelln 56 4(7,14%) 52(92,86%)Valencia 481 12(2,49%)
469(97,51%)TotalC.V. 808 31(3,84%) 777(96,16%)
Por loque respecta a laedadde lasmatronas,nosencontramos conque
la
provinciadeValenciaeslaquetieneelcolectivodemayoredad,51,23aosdemedia.Unas
edades medias que en todas las provincias de la Comunidad
Valenciana sonsuperioresa
lasdelcolectivogeneraldeenfermeras.Porelcontario,
laprovinciadeAlicantesesdonde seencuentra laedadmediamsbajade toda
laComunidad,noslodematronassinotambindeenfermeras.
Ladiferencias entre lasmediasde edadesdel colectivodematronas y
eldeenfermerassindichaespecialidad,esde4,3aos. En el cuadro que se
inserta acontinuacinquedareflejadaestasituacin.
-
20
Provincia EdadmediadeMatronas EdadMediadeEnfermerasAlicante
46,3aos 42,8aosCastelln 47,4aos 43,9aosValencia 51,2aos
45,3aosMediadeedadenlaComunidadValenciana
48,3aos 44aos
Pero, cules son las expectativas referidas a las jubilaciones de
matronas
estimadasenlosprximosaos?Cmopuedesersurelevogeneracional?Lasprevisionesde
jubilacinencincoaos,dentrodelcolectivodematronas,
guarda relacin con las edades medias que presentan y con el
nmero deprofesionales.Asporejemplo, lasmatronasde
laprovinciadeValencia son lasquepresentanunamayornecesidadde relevo
generacional,dadoqueen cinco aos
sejubilaran84,un17,46%desucolectivo.Alicante
loharenun12,17%yCastellnenun7,14%.
AodeJubilacin Alicante Castelln Valencia ComunidadValenciana
2013 12 1 9 222014 3 2 18 232015 3 0 12 152016 6 1 23 302017 9 0
22 31TOTAL 33 4 84 121
2.4. MARCOLABORAL.
Para tener una visin global y de conjunto sobre la
ofertanecesidad dematronas, ofrecemos una serie de estadsticas
comparativas sobre el nmero
dematronasenrelacinalapoblacinyenlosdiferentesmbitosdeactuacin.
Lacomparativasellevaacaboendosniveles.Enprimerlugarofrecemosdatosanivelinternacionalquenosvanapermitircompararlosratiosdematronasencuantoalapoblacinyelnmerodenacimientos.Acontinuacinlosdatosestarnreferidosalempleo
del colectivo de matronas a nivel nacional con una comparativa
entre lasdistintascomunidadesautnomas.
Porltimo,aportamosdatossobre
laevolucindeldesempleodelcolectivodematronasenlaComunidadValenciana.
-
21
2.4.1. CONTEXTOINTERNACIONALSegn losdatosofrecidospor laOCDE
(Organizacinpara laCooperacinyel
Desarrollo Econmico, compuesta por 34 estados, y cuyo objetivo
es coordinar laspolticas econmicas y socialesde todos ellos y en
elque Espaaest incluido),encuanto al nmero de matronas por cada
1.000 habitantes (hombres y mujeres) lamediasesitaen0,34matronas,a
lavezqueEspaa,conunratiode0,13matronasporcada1.000habitantes,sesitamuypordebajodelamediayconcifrasdelasmsbajasdetodoslospasesestudiados.
LaOCDEensuestudio tambinseala los
ratiosdematronasporcada1.000
nacimientos.Enestecasolamediadelratiodematronasporcada1.000nacimientosde
lospasesestudiados seestableceen25,9mientrasqueenEspaaeste ratio
sesitaen12,4matronasporcada1.000nacimientos,nuevamentemuypordebajodelamediadelrestodepasesymuypordebajodelospasesdenuestroentorno.
-
22
De los datos de la OCDE tambin extraemos que en Espaa el nmero
dematronaspor cada100.000mujeresesde31,6 frentea lamediade
lospasesquecomponen
lagrficaqueseestableceen69,8matronasporcada100.000mujeres.Asuvez,yestudiandoelincrementodematronasenelperiodo2000a2009,vemosqueen
Espaa dicho incremento, durante el periodo mencionado, es
prcticamenteinsignificante (0,1), mientras que en la gran mayora de
los pases estudiados
elincrementoenelnmerodematronasporcada100.000mujeresesmuyimportante.
Fuente:HealthataGlance2011.OECDIndicatorshttp://stats.oecd.org/index.aspx#
Porotraparteyencuantoalaevolucindelnmerodematronasalolargodelosaos,comprobamosqueenEspaahahabidounnotabledescensoen
losltimos10aos,encuantoalnmerodematronasporcada1.000nacimientos,pasandode17,50en1998a12,4matronasporcada1.000nacimientosenelao2009.
Sinembargoyasuvezen lospasesdenuestroentorno
latendenciahasido
todo lo contario. Las polticas sanitarias llevadas a cabo en el
resto de pases han
-
23
optadopor invertiren laatencinenelpuerperio yenel cuidadoal
recinnacido,triplicandoenlaltimadcadalosratiosdematronasporcada1.000nacimientos.
Franciahapasadodeunratiode17,5en1995aunratiode25,5matronascada
1.000nacimientosenelao2007.
Alemania ha pasado de un ratio de 19,6 en el ao 2000 a un ratio
de 26,4
matronascada1.000nacimientosen2008.
-
24
Italiahapasadodeunratiode26,10en2004aunratiode27,87matronascada
1.000nacimientosen2006.
Portugalhapasadodeun ratiode13,9en2004aun
ratiode21,9matronas
cada1.000nacimientosenel2009.Lacomparativaencuantoalratiodematronascon
licenciaparapoderejercer
(midwives licensed to practice), en el caso de Espaa,
colegiadas, denota la contratendenciaque
laspolticassanitariasestnmarcandoennuestropasenreferenciaalospasesdenuestroentorno.
Midwiveslicensedtopractice(Unit:per1000livebirths)
Fuente:HealthataGlance2011.OECDIndicatorshttp://stats.oecd.org/index.aspx#
-
25
2.4.2. CONTEXTONACIONALSegn datos ofrecidos en el Informe sobre
profesionales de cuidados de
Enfermera. Ofertanecesidad 20102025 publicado por el Ministerio
de
Sanidad,PolticaSocialeIgualdad,elnmerototaldematronasenactivoesde6.272(Sistemapblicoyprivado)deloqueresultaunratiode14matronascada100.000habitantes.Segn
el mismo estudio 5.460 matronas trabajan en el sistema pblico de lo
queresulta un ratio de 22,9 matronas cada 100.000 mujeres,
distribuidas en 3.360matronas en Atencin Especializada1 y
2.100matronas en Atencin Primaria. En
elsectorprivadoprestanasistencia812matronas.
1 Los trminos Atencin Especializada y Atencin Primaria son los
empleados por el
MinisteriodeSanidad,PolticaSocialeigualdad,ensusestudios,siendolosautoresdelpresentetrabajomspartidariosdelautilizacindelostrminosAtencinHospitalariayAtencinComunitaria.
-
26
A nivel de Comunidades Autnomas, en Espaa, tambin hay
notablesdiferenciasencuantoalratiodematronasporcada100.000mujeres,oscilandoentreCantabria
que cuenta con el ratio ms alto, y por el contrario Asturias,
Madrid yAndalucaquetienenelmsbajo.
AN
D
AR
AG
AST
IBA
L
CA
N
CA
NT
CyL
CLM CA
T
C.V
ALE
NC EXT
GA
L
MA
D
MU
R
NA
V
EUS
K
RIO
J
ING
ES
A
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
Ratio de Matronas cada 100.000 mujeres en el SNS por CCAA
-
27
En el mbito hospitalario prestan servicios 3.360 matronas en el
sistemapblico,deloqueresultaunratiomediode22,9matronascada100.000mujeres,conunrepartobastantedesigualsegnlasdistintascomunidadesautnomas.
AND
ARAG AS
T
IBAL
CAN
CANT Cy
L
CLM
CAT
C.VA
LENC EX
T
GAL
MAD
MUR NA
V
EUSK
RIO
JIN
GES
A
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
Ratios de Matronas en At. Especializada por Comunidades
Autnomas
Enelmbitode
laAtencinComunitariaprestanservicios2.100matronas,de
lo que resulta un ratio medio de 8,8 matronas cada 100.000
mujeres. Segn
lasdistintasComunidadesAutnomasseestablecennotablesdiferencias.
-
28
AN
D
AR
AG
AS
T
IBA
L
CA
N
CAN
T
CyL
CLM CA
T
C.V
ALE
NC EXT
GAL
MA
D
MU
R
NA
V
EU
SK
RIO
J
ING
ES
A
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
Ratio de Matronas cada 100.000 mujeres en Atencin Primaria por
CCAA
-
29
LosdatosglobalesdelasdistintasCCAAenrelacinalamediadeEspaaseranlossiguientes:
ESPA
A AND
ARAG AS
T
IBAL
CAN
CANT Cy
L
CLM
CAT
C.VA
LENC EX
T
GAL
MAD
MUR NA
V
EUSK
RIO
J
ING
ESA
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
Ratio de Matronas cada 100.000 mujeres por CCAA
AT. ESPECIALIZADAAT PRIMARIATOTAL
2.4.3. CONTEXTOCOMUNIDADVALENCIANA
Con respectoa laevolucindeldesempleode lasmatronasen
laComunidadValencianaduranteelltimoao2012, seconstataun
incrementomuy
significativodelnmerodedesempleadas,coincidiendoconlacrisiseconmicayconlosajustesyrecortes
realizados en materia de empleo pblico por parte de las
diferentesAdministracionesPublicas.
Pararealizarunaradiografaprecisadeestasituacinhemos
incluidotambincifrassobrelaevolucindeldesempleoanivelnacional,puesnopodemosabstraerlarealidaddelaenfermeravalencianadelcontextonacional.
En los apartados siguientes veremos tablas y grficos donde
encontraremosdatosquesebasanenlaclasificacinquerealizaelServicioPblicodeEmpleoEstataldelaocupacindeenfermera,elcuallahaceenlostresgrupossiguientes:enfermerasnoespecializadas,enfermerasespecializadas(sinincluirmatronas)ymatronas.
Incremento interanual porcentual del desempleo de la enfermera
en Espaa
46,18%
23,24%
90,28%
42,59%
0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%60,00%70,00%80,00%90,00%
100,00%
Enfermeras noespecializadas
Enfermerasespecializadas
(exceptomatronas)
Matronas Totalenfermeras
-
30
Sepuedeapreciarun importantecrecimientodeldesempleoen
laenfermeraespaoladel42,59%enunao,habiendopasadode10.303enfermerasdesempleadasendiciembrede2011hasta
las14.691dediciembrede2012.Entrminosabsolutosdestacaelcrecimientodeldesempleoenelgrupode
lasenfermerasgeneralistasconunincrementode3.916paradasms;yentrminosrelativossobresaleelincrementoporcentualdeldesempleode
lasenfermerasespecialistasenobstetriciayginecologa(matronas) pues
se duplica el nmero dematronas paradas en un solo ao,
comoconsecuencia, adems de la poltica de recortes en las
Administraciones
Pblicas,quizsporeldescensodelanatalidadenEspaa.
Incremento interanual porcentual del desempleo de la enfermera
en la Comunidad Valenciana
26,60% 17,48%
233,33%
25,43%
0,00%
50,00%
100,00%
150,00%
200,00%
250,00%
Enfermeras noespecializadas
Enfermerasespecializadas
(exceptomatronas)
Matronas Totalenfermeras
Evolucindeldesempleodelasmatronasduranteelao2012
Diciembre2011
Marzo2012 Junio2012 Septiembre2012
Diciembre2012
Alicante 2 5 12 3 11 Castelln 1 0 1 1 0 Valencia 6 17 17 5 19
ComunidadValenciana 9 22 30 9 30 Espaa 72 139 173 105 137
Variacin interanual del desempleo de las enfermeras con la
especialidad
obsttricoginecolgica(matronas)enlaComunidadValencianayenEspaa.
ProvinciasMatronas
desempleadasendiciembre2011
Matronasdesempleadasendiciembre2012
Incrementodesempleoen
trminosabsolutos
Incrementoporcentualinteranual
Alicante 2 11 9 450%Castelln 1 0 1 Valencia 6 19 13
216,67%ComunidadValenciana 9 30 21 233,33%Espaa 72 137 65
90,28%
-
31
0
5
10
15
20
25
30
Alicante Castelln Valencia ComunidadValenciana
Variacin interanual del nmero de matronas desempleadas
dic-11dic-12
Debemos destacar como dato significativo que el crecimiento
interanual
porcentualdeldesempleoenelgrupodematronasessignificativoenlasprovinciasdeAlicante
y Valencia siendo paradjico que el nmero de matronas paradas se
hatriplicado en la Comunidad Valenciana durante el ltimo ao, y en
cambio, en
laprovinciadeCastellnnohayaningunamatronadesempleadaalfinalizarelao2012.
0,00%
50,00%
100,00%
150,00%
200,00%
250,00%
Enfermerasno
especialistas
Enfermerasespecialistas
(exceptomatronas)
Matronas Totalenfermera
Incremento interanual porcentual del desempleo en la enfermera
valenciana y espaola
Comunidad Valenciana Espaa El incremento porcentual del paro en
la enfermera valenciana ha sido del
25,43%duranteelltimoaosiendo inferiorrespectodel
incrementodeldesempleode la enfermera espaola que fue del 42,59%;
solamente en el colectivo de lasmatronas el aumento porcentual
interanual del paro es superior en la
ComunidadValencianarespectodeEspaa,talycomoquedareflejadoenelgraficosiguiente.2.4.3.1.
LaSanidadpblica,principalempleador.
Delas808matronascolegiadasenlaComunidadValenciana,amarzode2013,unagranmayora(79,45%),entornoa642matronas,trabajaenloscentrossanitariosde
laAgenciaValencianade laSalud.El20,54%
restante,unas166profesionales,serepartenprincipalmenteentreelsectorprivadoyelmodeloconcesional.
EnrelacinconlasmatronasdelaAgenciaValencianadeSalud,segnlosdatosproporcionados
por esta entidad dentro del borrador del Plan de Ordenacin
deRecursos Humanos, la categora de Enfermera Especialista
ObsttricoGinecolgica
-
32
(Matrona) cuenta en la propia Agencia Valenciana de Salud con
los
siguientesprofesionales(incluyendopersonalestatutariofijoeinterino):
ndeEnfermerasEspecialistaObsttricoGinecolgica(Matronas):637
ndeEnfermerasEspecialistasObsttricoGinecolgica(Matronas)adjunta:1
ndematronaequipotocolgico:4
TOTALDEMATRONASenlaAgenciaValencianadeSalud:642
CONCURSODETRASLADOEnfecha26/11/2012sehaconvocadounconcursodetrasladosdelacategora
dematronasenlaAgenciaValencianadeSalud.Enelcitadoconcursosehanofertadoun
total de 162 plazas. Teniendo en cuenta que laAgenciaValenciana de
Salud haofertado la prctica totalidad de las plazas vacantes en los
ltimos concursos detraslados, podemos deducir la siguiente
clasificacin de las plazas de matronas
enfuncindesusituacinadministrativa:
TotaldeplazasdematronasenlaAgenciaValencianadeSalud:642
Plazasocupadaspormatronasestatutariasfijas:480(74,77%deltotal)
Plazasvacantesdematronas:162(25,23%deltotal)(Ocupadasporestatutarias
interinasodesiertas).
Estatutariasfijas 480(74,77%)Plazasvacantes 162(25,23%)
TOTALC.V. 642
MatronasenlaAgenciaValencianadeSalud
Encuantoalnmerodematronaspresentadasalasdosltimasconvocatorias
de concursooposicinde laAgenciaValencianade Salud, sealarel
incrementodelnmerodeparticipantesenlaOPE2007respectoalade2005:
Elda15/10/2007seconvocoelconcursooposicindematronasdelaAgenciaValencianadeSaludcorrespondientea
laOPE2005.En
lacitadaconvocatoriaseofertaron10plazasysepresentaronuntotalde221matronas.
Elda7/4/2011 se convocoel concursooposicindematronasde
laAgenciaValencianade Salud correspondientea laOPE2007.Enesta
convocatoria
sehanofertado60plazasysehanpresentadountotalde594matronas.
-
33
Enbasealosdatosreferidosanteriormente,vemosqueentreunaconvocatoriay
lasiguientetranscurrierontresaosymedio,aumentandoelnmerodematronaspresentadas
en el ltimo concursooposicin en un total de 373, suponiendo
esteincrementoentrminosporcentualesunaumentoespectaculardel168,78%.
Plazasofertadas
Instanciaspresentadas
15/10/2007(OPE2005) 10 22107/04/2011(OPE2007) 50 594
MatronaspresentadasConcursoOposicinAVS
373(168,78%)
OFERTASPBLICASDEEMPLEO"CONGELADAS"Eldecreto7/2003,de28deenero,delConsellde
laGeneralitat,porelquese
apruebaelReglamentodeSeleccinyProvisindePlazasdePersonalEstatutarioalServicio
de Instituciones Sanitarias de la Generalitat Valenciana, establece
en
suartculo3que,entreunaofertaylasiguiente,nopodrntranscurrirmsdedosaos.Sinembargo,actualmentesoloestenmarcha
laOPE2007,que llevaunretrasodecinco aos en su proceso, ya que fue
publicada en 2008. Respecto a las
ofertaspblicascorrespondientesa2009y2011,ambasestnparalizas.
60
-
34
3. CONCLUSIONES.3.1. GENERALES.
La matrona es un profesional reconocido internacionalmente en
todos
lossistemassanitariosenlosqueseconsideraunafiguraesencialqueincideenunmbitosocialtan
importantecomoelde lamaternidady laatencin
integralduranteelciclovitaldelamujerentodassusfases:saludreproductiva,climaterioysexualidad.
Las matronas se han adelantado siempre a las necesidades de sus
clientespacientes,consiguiendoelreconocimientodeunmbitodeactuacinquevamsalldelaatencinalparto.Seraportantodoblementelamentablequenoseafianzaseyampliasetodoloconseguidahastaahora.
Todo el esfuerzo y coste que supone al Sistema Sanitario en
rgimen deResidencia, y el esfuerzo del colectivo dematronas, no est
siendo compensado
niaprovechadoyaqueenlaactualidadmuchasdesusfuncioneslasestndesarrollandootrosprofesionalesnoespecialistas.
Lasmatronas deben tener una participacin activa y liderar los
programas
deatencinalamujeryrecinnacidosano.Enestosprogramasfavorecenlanormalidaden
el proceso fisiolgico del embarazo, parto y puerperio, adems de
desarrollaractividades de promocin de su salud sexual, reproductiva
y en el climaterio, enconsonanciacon lasdemandasde
lasociedadyenelmarcodepolticasglobalesdesalud.3.2. ESPECFICAS3.2.1.
LEGISLATIVAS.
Lascompetenciasdelasmatronasestndefinidasconclaridadenelprogramaformativo
yen lanormativaeuropea, legislacindeobligado cumplimientopara
lospases miembros, siendo la nica especialidad de enfermera que
dispone
denormativaeuropeaqueregulasuscompetenciasprofesionales.
Sinembargo, todava, continanvigentes las funcionesdelpersonal
sanitariono facultativo recogidas en el Estatuto del Personal
Sanitario no Facultativo de
lasInstitucionesSanitariasdelaSeguridadSocialaprobadoporlaOrdende26deabrilde1973.EstaOrdenestformalmentederogadaporlaLey55/2003yelRDLEY16/2012,segnse
puedecomprobar en los repertorios de referencia (BOE, noticias
jurdicas,Aranzadi). Eso es indiscutible. Sin embargo es igualmente
indiscutible, que
lasdisposicionesrelativasalasfuncionesdelpersonalestatutariosiguentransitoriamenteen
vigor, hasta que cada servicio de salud las regule, porque as lo
establece
-
35
expresamente laDisposicinTransitoriaSextade
laLey55/2003queningunanormaposteriorhamodificado.3.2.2.
ACADMICAS.
Lasmatronassonenfermerasespecialistasenobstetriciayginecologa,paralocualhanrealizadolosestudiosdeenfermeraydespusunexamennacionaldeaccesoaunperododeresidenciadedosaos.Estaespecialidadlascapacitaparadesarrollarsutrabajoentodoslosserviciosdeobstetriciayginecologaynosloenparitorio.
El actualmodelo formativonoesunmodeloestable
sinoqueesunmodelodinmico y evolutivo. Las matronas tienen
responsabilidades tanto en niveles dedecisin que competen a su
profesin como en todos los mbitos de
actuacinprofesional.Loscontenidosde
losprogramastericosyprcticosrespondenalperfilprofesionalylosobjetivosestnsometidosaunaevaluacincontinua.
Comoaspectoimportantedesdeelao1992(B.O.E2/06/92)hayquedestacarla
responsabilidadde la formacin a cargode lasmatronas,quehan
contribuido aldesarrollo y mejora de la atencin que se da a las
mujeres en materia de
saludmaternoinfantil,sexual,reproductivayclimaterio.Estaactividadformativaobligaalasmatronasamanteneractualizadoslosconocimientos/competenciasprofesionales,yarealizarprcticasprofesionalesconlamayorevidenciacientficadisponible.3.2.3.
PROFESIONALES.
Lasmatronascuentanconmarcoslegalesestablecidosenlosquesedeterminasu
mbito de actuacin, siendo una profesin autnoma con competencias
propiasbiendefinidas.
La profesin de matrona est preparada en la actualidad para
trabajar porcompetencias y realizar funciones especficas como
especialistas dentro del sistemasanitario, logrando una mayor
eficiencia y calidad en la prestacin de servicios
deatencinalamujeralolargodesuciclovital.
Su capacidad para trabajar en objetivos de salud comunitaria es
muy
alta.Diferentesestudiossubrayanlosbeneficiosdeunacontinuidaddecuidados,ofertadosporlasmatronasfrenteaotrosprofesionalesduranteelembarazopartoypuerperio.
Los servicios ofertados por las matronas, que afectan a la salud
sexual,reproductivayclimateriodelasmujeres,yalasaluddesushijas/os,sonmseficacescuandomatronascualificadasyconexperienciasonlasresponsablesdegestionarlos.
-
36
3.2.4.
LABORALES.Enlaactualidadexistenpuestosdetrabajodelperfilcompetencialymbitode
actuacinde
lasEnfermerasEspecialistasenObstetriciaGinecologa(Matrona)quenosonocupadosporestos/asprofesionales.
Segn losdatosofrecidospor laOCDE, los ratiosdematronasencuantoa
lapoblacinyalnmerodenacimientosporcada1.000habitantesenEspaasesitamuy
por debajo de la media y con cifras de las ms bajas de todos los
pasesestudiados,especialmentesinoscomparamosconlospasesdenuestroentorno.
Porotro lado,encuantoa laevolucindelnmerodematronasa lo
largodelosaos,comprobamosqueenEspaahahabidounnotabledescensoen
losltimos10aos,encuantoalnmerodematronasporcada1.000nacimientos,mientrasqueen
lospasesdenuestroentorno la tendenciaha sido todo
locontario.Laspolticassanitariasllevadasacaboenelrestodepaseshanoptadoporinvertirenlaatencinenelpuerperioyenelcuidadoal
recinnacido, triplicandoen laltimadcada losratios de matronas por
cada 1.000 nacimientos. Esta comparativa denota lacontratendencia
que las polticas sanitarias estn marcando en nuestro pas,
enreferenciaalospasesdenuestroentorno.
Lacomparativaentre
lasdistintasComunidadesAutnomasencuantoalratiode matronas por cada
100.000 mujeres manifiesta notables diferencias,
oscilandoentreCantabriaquecuentaconelratiomsalto,yporelcontrarioAsturias,MadridyAndalucaquetienenelmsbajo.
Con respectoa laevolucindeldesempleode lasmatronasen
laComunidadValencianaduranteelltimoao2012, seconstataun
incrementomuy
significativodelnmerodedesempleadas,coincidiendoconlacrisiseconmicayconlosajustesyrecortes
realizados en materia de empleo pblico por parte de las
diferentesAdministracionesPublicas.
-
37
4. PROPUESTASDEMEJORA.4.1. MBITOLEGISLATIVO
Esimprescindibleeindemorable,derogarensutotalidadelEstatutodelpersonalsanitariono
facultativode las institucionessanitariasde
laSeguridadSocialde1973.Paraevitarestasituacindeambigedadyconfusinprocedeque
laAdministracinSanitaria regule las funciones de lasmatronas
cumpliendo con lo establecido en ladisposicin transitoria
sextadelEstatutoMarco.Senecesita
lapromulgacindeunanormalegislativaestatal,paraevitarsituacionesdiferentes,quesolucioneelproblemarecogiendo
la verdadera y actualdimensinde las funciones y competenciasde
lasmatronas, locontrarioessumira laprofesinenuna incertidumbre
judicialycoartarsuavancecompetencial.
Porsuparte, laAgenciaValencianadeSaluddebehacertodo
lonecesarioparaquesereguledeunamaneraclarayconcretalasfuncionesdelasmatronasrecogidasenanexoIIdeestedocumento.
Peromientrasno se legislen las funcionesde lasmatronas, fcilde
realizar alestar recogidasen
lasDirectivasEuropeasyenelProgramaFormativo,esnecesariollevar a
cabo en cada Servicio de Obstetricia una delimitacin de
competencias yorganizacin funcional del trabajo. La LOPS reconoce
la necesidad de resolver conpactos interprofesionales la cuestin de
los mbitos competenciales para que
lapraxiscotidianaevolucionedeformanoconflictiva,sinocooperativaElartculo4.7c)de
laLOPShacereferenciaa lanecesidaddedisponerdenormasde
funcionamientointerno escritas, que deben contener las funciones
especficas que corresponden
acadamiembrodelequipoasistencial,dichasnormasnosproporcionan la
claveparadelimitarcompetenciasentreprofesionalessanitarios.
4.2. MBITODELAGESTIN.
LasEnfermeras/osespecialistasenObstetriciayGinecologa
(Matronas)sonunrecurso vital en la calidad de la atencin a la salud
y en el xito de las
reformassanitarias.Sonpartefundamentaldelsistemadesaludyeltrabajoquerealizanafectaatodosenalgnmomentodesusvidas.
Para garantizar la atencin eficaz, eficiente y de calidad, la
gestin de losservicios que ofrecen las matronas a la poblacin deben
estar gestionados
pormatronas,stasdebenperteneceralequipodirectivodeldepartamentodesalud.
Estamosasistiendoaprofundoscambiosen laestructurayorganizacinde
losservicios de salud, que son esenciales e inevitables si se
quiere que sigan siendo
-
38
eficaces.Lasmatronashanderesponderdemaneraefectivaaestoscambiosysonlasresponsablesdelacalidaddelosserviciosqueprestanydelosresultados.
Las personas responsables de mejorar la calidad asistencial que
prestan lasmatronas, definir, implementar y evaluar estndares de
atencin, deben tener elconocimiento profesional de la especialidad,
adems de formacin especfica encalidadygestinsanitaria.
Gestoras/es sin los conocimientos y la experiencia clnica en la
prestacin deestosservicios,no tienenbasesuficientepara
tomardecisionessobre lasestrategiasde salud sexual y reproductiva
de la poblacin a su cuidado. Tampoco paraimplementar y evaluar la
atencin, optimizar almximo los recursos y ofrecer
unaatencinsegura,decalidad,centradaenlasmujeresysusfamilias.
Pordichomotivolosserviciosofertadosporlasmatronas,queafectanalasaludsexual,reproductivayclimateriode
lasmujeres,ya lasaluddesushijas/ossonmseficaces cuando matronas
cualificadas y con experiencia son las responsables
degestionarlos.
RESPECTODELAMISINDELASMATRONASGESTORAS,ESTASDEBENENCARGARSEDE:1.
Participarde formaactivaen laelaboracinde losprogramasde saludde
la
ConselleriadeSanitat,aportandosolucionesalosnuevosdesafos.2.
Detectarlasnecesidadesyatenderlademandadelapoblacinalaquepresta
servicios.3.
Promoverlacalidaddelosserviciosprestados,planificandoydesarrollandolas
estrategias sanitarias y la filosofa de atencin. Evaluar la
calidad
asistencial,formularobjetivos,obtenerresultadosyestadsticasdelaactividadasistencial,yformularproyectosdemejora.
4. Aplicar los programas sanitarios de la Conselleria de
Sanitat, facilitar
eldesarrollodelacarteradeservicios,ycoordinarlaatencinentreespecializadayprimaria,conunamayoreficaciayeficiencia,mejorando
la relacincalidadprecio.
5. Realizar una gestin eficaz, desarrollando normas, protocolos
y marcos dereferencia asistenciales y apoyando el desarrollo
profesional continuo delpersonalasucargo.
6. Proporcionar una atencin segura y de alta calidad,
fortaleciendo a lasmatronas asistenciales. Gestionar los servicios
prestados por las matronasdentrodeunentornomultidisciplinar.
7. Gestionar los
recursos,dotacindepersonalydefinicindecompetenciasenespacioscompartidos.
-
39
8. Liderar la formacindeenfermerasespecialistasenginecologa
yobstetricia.Impulsar y coordinar la formacin, perfeccionamiento y
orientacin de lasprofesionalesasucargo.
9.
Colaborar,promoverydirigirgruposdemejorayproyectosdeinvestigacindeintersparalaprofesin.
10. Promoverygarantizar lasmedidasdeseguridadysalud
laboraldelpersonalasucargo.
LOSVALORESDELAATENCINOFERTADAPORLASMATRONASGESTORASDEBENSER:1.
Respeto,alasmujeresqueatiendenlasmatronas,yentres.2.
Justiciayequidad,prestandounaasistenciasanitariabasadaen
lanecesidady
elbuenusodelosrecursos.3. Excelencia, luchando por unos
servicios de calidad con alto rendimiento
profesional.4. Liderazgo,siendocapacesdeconseguirsuspropsitos.5.
Responsabilidad,enlatomadedecisionesyacciones.Asegurandolaintegridad
delindividuo,lamedicinestndares,controlesdecalidadyelrendimientodecuenta.
CONTEXTOENELQUEDEBENEMPLEARSEMATRONASGESTORAS:Teniendoencuentaqueelaccesoa
loscargosdegestinprecisadeunsistema
de seleccin objetiva por parte de los organismos
correspondientes, las matronasgestorasdebenformarpartede:
1. Las organizaciones gubernamentales, pblicas o privadas
responsables de, orelacionados con, la prestacin de servicios de
salud a la comunidad.
Enespeciallosrelacionadosconelmbitodelasaluddelasmujeres.
2. Los equipos directivos de los diferentes departamentos de
salud.
Comomatronasadjuntasaladireccindeenfermera,responsablesdecoordinarlosprogramasdeatencinalamujertantoenatencinprimariacomoenelcentrohospitalario,yteniendoasucargoalasmatronasdetodoeldepartamentodesalud.
3. Los comits de seleccin de personal, acuerdos de gestin y
puestos decoordinacindematronas.
4. Las organizaciones, pblicas o privadas, donde se emplee
amatronas comoeducadoras,gestorasdeproyectosy/oinvestigadoras.
5. Las organizaciones gubernamentales responsables de, o
relacionados con, laprovisin de programas de formacin continua para
matronas. Y
lasorganizacioneseducativasqueofrecenprogramasdepregradoyposgradoparamatronas.
-
40
4.3. MBITOASISTENCIAL.Uno de los cuatro roles de actuacin de la
matrona es en el campo de lo
asistencial.Desdeaqu, lamatronaabordaelmbitode
laAtencinComunitariay laAtencinHospitalaria.4.3.1.
MBITODEATENCINHOSPITALARIA.
Las matronas deben tener una participacin activa en los
programas
deatencinalamujeryrecinnacidosano.Enestosprogramasfavorecenlanormalidaden
el proceso fisiolgico del embarazo, parto y puerperio en
consonancia con lasdemandas de la sociedad y en el marco de
polticas globales de salud como laEstrategia del parto normal
aprobada por el Consejo Interterritorial del
SistemaNacionaldeSaludennoviembrede2007yrenovadaenao2010.
El papel de la matrona es asegurar que se entienden y se cumple
lasexpectativas de la mujer. Las matronas, junto con otros miembros
del
equipomultidisciplinario,seenfrentanalretodesatisfacerlasnecesidadesdesaludysocialesdelasmujeresysusfamilias.Sucontribucinesfundamentalparalograrunaatencindecalidad,porelloesnecesariopropiciarunmayorprotagonismodelamatrona.
Diferentes estudios subrayan los beneficios de implicar
amatronas frente
aenfermerasgeneraleseneldesarrollodeestrategias,modelosde
trabajoycuidadosmaternofetales. Dicha implicacin en unidades como
puerperio y urgenciasobsttricasconllevaun incremento importanteen
la calidadasistencialaumentandolas tasas de xito en lactancia
materna exclusiva, disminuyendo la duracin de
laestanciahospitalariapostpartoydelostiemposdeesperaenlasurgenciasobsttricoginecolgicas,aumentandoelgradodesatisfaccinmaterna,etc.
Ademslasmatronasdeberanformarpartede:1.
Lasunidadesdehospitalizacindeobstetricia(gestantesypurperas).2.
Lasunidadesdehospitalizacindeginecologa.3.
Launidaddeurgenciasdeobstetriciayginecologa.4.
Lasconsultasdeginecologa.5. Lasconsultasdediagnsticoprenatal.6.
Lasconsultasdegestacionesderiesgo.7. Launidaddefertilidad.8.
Launidaddeparitorio.9. Matronagestoradecasoscomunitaria.
-
41
4.3.2. MBITODEATENCINCOMUNITARIA.Teniendo en cuenta que, la
matrona es un profesional reconocido
internacionalmenteentodoslossistemassanitariosenlosqueseconsideraunafiguraesencialqueincideenunmbitosocialtanimportantecomoeldelamaternidadylaatencin
integral durante el ciclo vital de la mujer en todas sus fases:
saludreproductiva, climaterioy sexualidad
(OrdenSAS/1349/2009,de6demayo)
esenAtencinComunitariadondedesarrollagranpartedesuscompetenciassobretodoenlas
facetasdeprevencindeenfermedadeso complicaciones y lapromocinde
laSalud (SexualyReproductiva)en lasdiferentesetapasvitalesde
lamujer, incluidoelClimaterio.
Poreso, lamatronacomunitariaesquiendebe trabajardesde
losCentrosdeSalud (CS), la comunidad, la familia y el domicilio, en
concreto, para desarrollar yliderar los programas y subprogramas en
este campo, tales como :
consejoreproductivo;controlprenatal;educacinparalamaternidadypaternidad;puerperiodomiciliarioyconsulta;planificacinfamiliarycontracepcin;consejoafectivosexual;atencinajvenes;actividadespreventivasensaludsexualyreproductiva;diagnsticoprecoz
de cncer ginecolgico y mama, menopausia/ climaterio: programa
deeducacin para la salud de la mujer durante la menopausia y
climaterio; atencinginecolgica.
Cierto es que no en todos los Departamentos de Salud de la
ComunidadValenciana lasmatronas realizanpor
igualestosprogramasysubprogramas.Enestesentido, quizs deberamos
plantearnos los factores que contribuyen a esteincumplimiento:
Porunlado,notodoslosCStienenlosrecursospersonalesnecesarios,esdecir,el
nmero de matronas por poblacin no es suficiente para cubrir
lasnecesidades,estoaumentalapresinasistencial,sobretodoparaatenderalasgestantes,
teniendo que dejar de hacer otros programas que son igual
deimportantesdecaraalaSaluddelaComunidadqueatienden.
Porotrolado,yaunquenoseatemadeesteinforme,faltanrecursosmaterialesque,conlaactualcrisis,esteproblemasehaagravado.SiseaumentaraelnmerodematronasenCS,oinclusosisupuestodetrabajo
pudiera incluir los Centros de Orientacin Familiar (COF), parte
de sus programaseducativos,preventivos ydepromocinde la Salud
Sexual
yReproductivapudieranllevarseacabosintenerquedejardelegadasotrascompetencias.
Deberaserprioritariotenerencuentaquelamatronaesunimportanteagentedesaludyquesutrabajoyeldesarrollodetodassuscompetenciasenestembito,no
-
42
slomejora la saludde lapoblacinengeneral,yenespecial,de
lasmujeresy
susfamilias,sinoqueestosupondraungranahorroeconmicoodichodeotramanera,unadisminucindelgastosanitarioporunaumentode
lacalidaden laatencin.Enresumen,el costebeneficiode incrementar
lospuestosde trabajo conelperfilquetiene esta profesional,
resultara rentable y ms productivo. Por estos motivosproponemos que
la matrona comunitaria sea la que oferte y lidere todos
losprogramasoactividadesdescritosenelapartadodedicadoa
lafuncinasistencialdelamatrona.
4.4. CAMPODELADOCENCIAEINVESTIGACIN.
Dada la preparacin y formacin que tiene la matrona en los campos
de ladocenciaeinvestigacin,laspropuestasenestosmbitosseran:
Dotar de mayores recursos y habilidades para el pleno desarrollo
decapacidadesdocentese investigadoras, tantodurante la formacinEIR
comoenlapostespecializacin.
Mayorpresenciade losaspectosticosydeontolgicosen la formacinde
laespecialidadde enfermeraobsttrico
ginecolgica,paraunmejordesarrolloposterior de la prctica
profesional, ajustndose a los cambios establecidostanto a nivel
legislativo como en los modelos de atencin y cuidados en
lasociedadactual,comoporejemplolamulticulturalidad.
-
43
5. ESTRATEGIASDEACTUACIN.5.1. MBITOLEGISLATIVO.
1. DerogarensutotalidadelEstatutodepersonalsanitariono
facultativode
lasInstitucionesSanitariasdelaSeguridadSocialaprobadoporlaOrdende26deabrilde1973.
2.
Legislarlasfuncionesdelasmatronasacordesalascompetenciasprofesionalesqueleotorgasuplanformativo,adaptadasalarealidadsociosanitariaactual.
5.2. MBITODELAGESTIN.1.
Trabajarparaconseguirquelagestindelosserviciosqueofrecenlasmatronas
a
lapoblacinestngestionadospormatronas,perteneciendostasalequipodirectivo
del Departamento de Salud. Ello garantizara una atencin
eficaz,eficienteydecalidad.
2. Solicitar la creacin del puesto de matrona adjunta a la
direccin
deenfermera,responsabledelacarteradeserviciosqueofrecenlasmatronasenatencinprimaria(Comunitaria)yespecializada(Hospitalaria).
5.3. MBITOLABORAL.1.
Recabarunamejorymscompletainformacindelcolectivodematronasque
trabajanparalaAgenciaValencianadeSalud.2.
Controlarlaofertalaboralprivada.3. Peticin de puesta enmarcha de la
oferta pblica de empleo 2009, 2011 y
2013.4. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
debe articular
mecanismos eficaces para que en el menor tiempo posible, el
ratio
dematronaspoblacinenEspaaseigualealospasesdenuestroentorno.
5. ElConsejo InterterritorialdelSistemaNacionaldeSaluddebeponer
fina lasdesigualdadesencuantoalnmeroyproporcindematronasen
lasdistintasComunidades Autnomas, incrementando el nmero en
aquellas CCAA quemenos tienen, para igualarlas a las que ms tienen.
As mismo y dadas lasprevisionesde jubilacindentrodel
colectivodematronas, sedebern llevarpolticas sanitarias que
permitan el relevo generacional del mencionadocolectivo.
6.
Reconversindeplazasocupadasactualmenteporenfermerasgeneralistasenlas
reas que deben desarrollar sus competencias las matronas, pero
que
-
44
actualmente,alnoserrequisitoindispensableelestarenposesindettulodeespecialista,ladotacindeestospuestosnoestcubiertapormatronas.
7. Queseutilice
labolsadetrabajodeEnfermerosEspecialistasenObstetriciayGinecologa
(Matrona) para su fin, garantizando la calidad de la
asistencia,aprovechando y rentabilizando los recursos humanos ms
formados ycompetentes.
5.4. MBITOPROFESIONAL.1.
Actualizacin,controlyvigilanciacorrectadeloscensoscolegialesdematronas.2.
Control y vigilancia de los ttulos de matrona expedidos por
organizaciones
extranjeras.3.
Combatirelintrusismoprofesionalylacompetenciadesleal.4.
Planificacindeuna formacinadecuadaquegarantice laactualizacinde
los
conocimientosdelasmatronasduranteelperiododedesempleo.5.
Aplicacin de polticas activas que favorezcan un mayor
reconocimiento
profesionaldelasmatronasdentrodelosequiposdeobstetriciayginecologa.6.
Revindicar la creacindepuestosa cubrirpor lamatronaenelmbitode
la
AtencinHospitalaria:
Lasunidadesdehospitalizacindeobstetricia(gestantesypurperas).
Lasunidadesdehospitalizacindeginecologa.
LaunidaddeUrgenciasdeObstetriciayginecologa.
LasConsultasdeginecologa. LasConsultasdediagnsticoprenatal.
Lasconsultasdegestacionesderiesgo. LaUnidaddefertilidad.
LaUnidaddeparitorio. Matronagestoradecasoscomunitaria.
7. Reivindicar puestos a cubrir por la matrona en el mbito de la
AtencinComunitaria. Aumentar el nmero dematronas en CS para que se
puedan desarrollar
todoslosprogramasdeSaludasignadosalascompetenciasquetienenenelmbitodeAP.
IncluirelpuestolaboralenCOF(CentrosdeOrientacinFamiliar).
-
45
Entendemosqueestoscambioshandeserpaulatinos,quelasplazasqueocupanenfermeras
sin especialidad en estos servicios sean reemplazadas pormatronas
enfuncindelospuestosquesevayangenerando,esdecir,plazasquequedanvacantesporjubilaciones,bajasporenfermedad,periodovacacional,permisossinsueldo,etc.
Hasta laactualidadeldficitdematronasenelmercado
laboralespaoldabalugar a la contratacin de profesionales sin la
especialidad necesaria, pero en estemomentoelnmerodematronasquea lo
largodeestosaossehan ido formandohace necesario que progresivamente
se vayan adecuando los puestos de
trabajoanteriormenteexpuestosparaserocupadosporlosprofesionalesespecialistas.
Para la consecucin de todas las propuestas demejoras sealadas,
desde
losmbitoscolegial,sindical,asociativoyuniversitario,tantodemaneracon
juntacomoindividual, se debern mantener reuniones con los
organismos e
instanciascompetentesenlasdiferentesmateriasexpuestas.
-
46
6. SOLICITAMOS.Esperamos que la Conselleria de Sanitat analice
la situacin y tenga en cuenta
nuestras peticiones acordes con la legislacin vigente, ya que
redundarn en unamejorade laasistenciaa lasmujeresyasushijos,ya
lafamiliaengeneral.Porotroladofavorecerquelos/asespecialistasenenfermeraobsttricoginecolgicapuedandesarrollar
las competencias para las que se han formado y que por ley
lescorresponden.
Solicitamosqueestetemasetrateconlaconsideracinyceleridadquesemerece,ytengaunarespuestaquedsalidaaestapeticinporconsiderarladederechohacialapoblacinyhacialaprofesindelasmatronas.
Lasinstitucionesabajofirmantesreclaman,promuevenyapoyanestedocumentodeConsenso
sobrepeticinde reconocimientode competencias y
reivindicacindepuestos de trabajo de las Enfermeras/os
especialistas en Enfermera ObsttricoGinecolgica(Matronas).
-
47
BIBLIOGRAFA1. Informe sobre profesionales de Cuidados de
Enfermera. Oferta necesidad
20102025. Gobierno de Espaa. Ministerio de Sanidad Poltica
Social
eIgualdad.DireccinGeneraldeOrdenacinProfesional,CohesindelSNSyAltaInspeccin.2010.
2. OECD (2011), Health at a Glance 2011: OECD Indicators, OECD
Publishing.Disponibleen:http://dx.doi.org/10.1787/health_glance2011enhttp://stats.oecd.org/index.aspx#
3. Directiva 80/155/CEE, del Consejo, de 21 de enero de 1980,
sobre lacoordinacin de las disposiciones legales, reglamentarias y
administrativasrelativas al acceso a las actividades de matrona o
asistente obsttrico y alejerciciodelasmismas.
4. Real Decreto 1837/2008, de 8 de noviembre, por el que se
incorpora
alreglamentojurdicoespaollaDirectiva2005/36/CE,delparlamentoeuropeoydelconsejo,de7deseptiembrede2005.
5. Confederacin Internacional de Matronas ICM. Normas globales
para laregularizacindelaespecialidaddematrona2011.
6.
Ley55/2003de16dediciembre,delEstatutoMarcodelpersonalestatutariodelosserviciosdesalud.
7.
Ley22/2003,de21denoviembre,deordenacindelasprofesionessanitarias.8.
OrdenMinisterialde26deabrilde1973por laqueseapruebaelEstatutode
personalsanitarionofacultativode las institucionessanitariasde
laseguridadsocial.
9.
RealDecreto450/2005,de22deabril,sobreespecialidadesdeenfermera.10.
Orden SAS13492009, de 6 de mayo, por la que se aprueba y publica
el
programa formativode
laespecialidaddeEnfermeraObsttricoGinecolgica(Matrona).
11.
FAME.DocumentodereclamacindecompetenciasdeEnfermeraObsttricoGinecolgica
(Matrona).Posicionamientode
laFederacindeAsociacionesdeMatronasdeEspaa,Pamplona,2010.
-
48
12. Fernndez Guillem F, Canales Santander G. Configuracin legal,
rgimen
deresponsabilidadyrecomendacionesparaeldesarrolloprofesional.Recopilacinyestudiodelasleyesyresolucionesjudicialesqueincidenenlaactividaddelascomadronas.AssociaciBaleardeComares.Enerode2012.
13. Circular1/98,de3defebrero,de
laDireccinGeneraldeAtencinPrimariayFarmaciadelaConselleriadeSanitat,sobrelaordenacindelasactividadesdelasmatronasenAtencinPrimariayAtencinEspecializadade
laGeneralitatValenciana.
14. Circular 0/97, Secretara General de la Conselleria de
Sanitat, sobre
laordenacindelasactividadesdelasmatrona,26dejuniode1997.
15.
RealDecreto120/1988,de29dejulio,delConselldelaGeneralitatValenciana,sobre
laadaptacinde laestructurade lasplazasdeMatronasTitularesa
lasZonasyreasdeSaluddelaComunidadValenciana,Agostode1988.
16. Midwifery 2020. Delivering expectations. Jill Rogers
Associates, Cambrige.MidwiferyProgramme,septiembre2010.
17. Anf positions stament, management of nursing and midwifery
services,australiannursingfederation,Noviembre2012.
18.
DocumentodeEstndaresyRecomendacionesparalaMaternidadHospitalariadelMinisteriodeSanidadyPolticaSocial:
InformesEstudiose
Investigacin,MinisteriodeSanidadyPolticaSocial,2009.
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49
ANEXOSANEXOI
CONTENIDOSFORMATIVOSACTUALESENNUESTRACOMUNIDAD.PRIMERMDULO
MATERNALYRECINNACIDOI UnidadI.Reproduccinhumana.
UnidadII.Diagnsticoprenatalygentica.
UnidadIII.Embriologageneralyembriologaespecial.
UnidadIV.Atencinalamujergestante.
UnidadV.Mtodosapoyoalamujerduranteelprocesoobsttrico.
UnidadVI.Atencinalamujerduranteelparto.
UnidadVII.Atencinalamujerduranteelpuerperio.
UnidadVIII.Atencinalneonato.ENFERMERADELAMUJERYFAMILIAI
UnidadI.Elciclomenstrualdelamujerysusproblemas.
UnidadII.Cuidadosdelareproduccin. UnidadIII.Asistenciaginecolgica.
UnidadIV.Problemasdesaluddecausaginecolgica.
UnidadV.Problemasdesaludysuasistenciaenlaetapabiolgica.
UnidadVI.Sexologa.INVESTIGACIN.LEGISLACIN.
SEGUNDOMDULOMATERNALYRECINNACIDOII
UnidadI.Problemasdesaludmaternoinfantilenelembarazo.
UnidadII.Problemasdesaludmaternoinfantilenelparto.
UnidadIII.Problemasdesaludmaternalenelpuerperio.
UnidadIV.Recinnacidoconproblemasdesalud.ENFERMERADELAMUJERYFAMILIAII
UnidadI.Epidemiologaysaludreproductiva.
UnidadII.Fundamentossocioantropolgicosdeloscuidadosmaternalesyfamiliares.
UnidadIII.Historiayevolucindelaprofesindematronas.ADMINISTRACIN.HABILIDADESSOCIALES.INVESTIGACIN.EDUCACINPARALASALUD.INFORMTICA.
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ANEXOIIFUNCIONESDELASMATRONAS.Segn cualificacin profesional
adquirida por programa formativo y legislacin europea1.
Participary,ensucaso,
liderarydinamizarprogramasdesaludmaternoinfantil,
atencinalamujerydesaludsexualyreproductiva.2. Prestar atencin al
binomio madrehijo en el diagnstico, control y asistencia
duranteelembarazo,auxilindosedelosmediosclnicosytecnolgicosadecuados.3.
Prestar atencin al binomio madrehijo en el diagnstico, control y
asistencia
duranteelparto,auxilindosedelosmediosclnicosytecnolgicosadecuados.4.
Prestar atencin al binomio madrehijo en el diagnstico, control y
asistencia
duranteelpuerperio,auxilindosedelosmediosclnicosytecnolgicosadecuados.5.
Prestar atencin al neonato dirigida a favorecer los procesos de
adaptacin y
detectarprecozmentelassituacionesderiesgo.6. Detectarprecozmente
los factoresde riesgoyproblemasdesaludenelbinomio
madrehijoduranteelembarazo,partoypuerperio,llevandoacaboactividadesdediagnstico,control,derivacinyseguimientodelosmismos,y,encasonecesario,tomarlasmedidasdeurgenciaoportunas.
7. Realizar una adecuada educacin para la salud a lamujer,
familia y comunidadidentificando las necesidades de aprendizaje en
relacin con la salud maternoinfantil, la salud sexual, reproductiva
y en el climaterio, llevando a cabo
losdiferentesprogramaseducativosrelacionadosconlasnecesidadesdetectadas.
8. Realizar consejo afectivo sexual y consejo reproductivo a la
mujer, jvenes yfamilia.
9. Promoveruna vivenciapositiva yunaactitud responsablede la
sexualidaden lapoblacinyasesorarenmateriadeanticoncepcin.
10. Realizar actividades de promocin, prevencin y colaborar en
las actividades deasistencia y recuperacin de la salud sexual,
reproductiva y del climaterio de lamujer.
11. Detectaren lamujer
factoresderiesgogenticoyproblemasginecolgicos,paraderivar,ensucasoalprofesionalcompetente.
12. Aplicar losprincipiosdel
razonamientoclnico,deteccindeproblemas,
tomadedecisiones,plandeactuacinycuidadosyevaluacin,adecuadosa
lasdiferentessituacionesclnicasenelmbitodeactuacindelamatrona.
13.
Establecerunacomunicacinefectivaconlamujer,familiaygrupossociales.14.
Trabajarycomunicarsedeformaefectivaconelequipodesalud.15. Ejercer
laprofesindematronade formaticaenbasea la legislacinvigentey
asumirlaresponsabilidadderivadadesusactuaciones.
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16. Asesorar sobre la legislacin vigente encaminada a proteger
los derechos de lamujerysufamilia.
17.
Gestionarlasactividadesyrecursosexistentesenelmbitodelaatencindesaludmaternoinfantilylaatencindesaludsexualyreproductiva.
18. Emitir los informes necesarios y registrar de forma efectiva
las actividadesrealizadas.
19. Llevar a cabo actividades docentes dirigidas a las propias
matronas y
otrosprofesionalesdelasalud,encualquieradesusniveles.
20. Desarrollar actividadesde investigacin encaminadas a
lamejora continuade
laactividadprofesional,yportanto,delniveldesaluddelamujerydelrecinnacido.
21.
Realizarunaprcticaclnicabasadaenlaevidenciacientficadisponible.22.
Manteneractualizadaslascompetenciasprofesionales.23.
Liderarydesarrollarlaespecialidadmedianteelcompromisoprofesional.