District Health System - nhso.go.th¸ าคเหนือ1/DHSคณิต... · ภาคส่วนอื่น. รพ. สสอ. รพ. สต. อบต.. เทศบาล.

District Health System ระบบสขภาพระดบอาเภอ

วทยากร รวมเสวนา

• พระฤทธชย อภเมธ วดบวกครกเหนอ อ.สารภ จ.เชยงใหม

• นพ.ภวดล พลพวก ผอ.รพ.บางระกา อ.บางระกา จ.พษณโลก

• คณชนวฒน ชมประเสรฐ สสอ.บางระกา จ.พษณโลก

• คณบญทน จมพรม ผอ.รพ.สต.หนองโสน อ.สามงาม จ.พจตร

ดาเนนการเสวนาโดย ภก.คณตศกด จนทราพพฒน

รอง ผอ. สปสช. เขต 3 นครสวรรค

2

ชวตหลงเกษยณ ทานจะเลอกไปอยอาเภอไหนด ?

3

“อาเภอสขภาพด”

“ประชาชนและชมชน” สามารถพงตนเองได

มสขภาพด เปนคนด และไมทอดทงกน มรายได

พอด โดยมเครอขายบรการปฐมภมทมคณภาพ

และไดรบความไววางใจจากประชาชน

“อาเภอสขภาพด”

ทาไม DHS ? DHS ทาไม?

มนตางกบ

ระบบบรการสาธารณสข

ทม คปสอ. (รพช./สสอ/รพ.สต)

อยางไร ?

1. ปญหาสาธารณสข หลายดานในปจจบน ไมสามารถแก

ดวยตวเจาหนาทสาธารณสข เพยงดานเดยว

2. การมเปาหมาย หรอตวชวดมากมาย ซาซอน มงตอบ

ตวชวด ขาดหวใจในการทางาน

3. บรบททแตกตางกน แตไดเสอโหลทตดมาจากสวนกลาง

ทางานกไมคลองตว

4. การทางานดวยหวใจความเปนมนษย การผลกดนผาน

ระบบบรการปฐมภม6

ทาไม DHS ? DHS ทาไม?

วเคราะหจาก 40 พนท เปนเวลา2 ป

Illness = Disease + Suffering (ความเจบปวย) (โรค) (ความทกข)

การมองผปวยแบบองครวม Holistic care /Bio-psycho-social approach

การดแลผปวยดวยหวใจของความเปนมนษยHumanized Health Care

ทาไม DHS ? DHS ทาไม?

DHS = ตวเชอม

ระบบสขภาพชมชน

ระบบบรการสาธารณสข

+

คอ ระบบการทางานเพอ

รวมแกไขปญหาสขภาพ

อยางมประสทธภาพ

บรณาการภาค

เนนเปาหมาย

ผานกระบวนการชนชม

และจดการความรแบบอง

บรบทของแตละสถานท

ระบบสขภาพชมชน (Community Health System)• ความสาคญ : หนนเสรม ระบบบรการของโรงพยาบาล

ใหเกดบรการคณภาพ - คณภาพชวต

+

Hospital-based Community & Homed-based

PCU : แกนนาระบบสขภาพชมชน

ระบบสขภาพชมชน• ระบบชมชน : โครงสรางชมชน โครงสรางประชากร

เศรษฐกจ การศกษา ศาสนา วฒนธรรม

• ระบบบรการ : หนวยบรการปฐมภม (PCU) +

การแพทยพนบาน/ทางเลอก + ภมปญญาทองถน

• ระบบการดแลสขภาพตนเอง : พงตนเองดานสขภาพ

มสขภาวะแบบองครวม มคณภาพชวต

• ระบบสวสดการสงคม : กองทนชมชน กองทนสงเคราะห

ยทธศาสตรการพฒนาระบบหลกประกนสขภาพ

ถวนหนา สปสช. ป 2555 – 2559

1. เสรมสรางความเขมแขงของกลไกและมาตรการคมครองดานประกนสขภาพ

2. พฒนากระบวนการทางานรวมกนอยางสรางสรรค ... สความเปนเจาของระบบรวมกน (Ownership)

3. สรางความเขมแขงของระบบบรการโดยเฉพาะระบบบรการปฐมภมทเหมาะสมในทกมตและสอดคลองกบบรบทของพนท (Primary Care Strengthening)

4. หนนเสรมระบบหลกประกนสขภาพทกระบบของประเทศ ใหเกดการบรการทเชอมโยง สอดคลอง และกลมกลนกน (Harmonization)

5. เสรมสรางและพฒนาธรรมาภบาล ของการบรหารระบบหลกประกนสขภาพ (Good Governance)

11

นโยบายและทศทางการพฒนาระบบสขภาพของ

กระทรวงสาธารณสข

1. การบรหารจดการแบบเขตบรการสขภาพ 12 เขต + กทม.

2. การใช Service Plan เปนทศทางและเปาหมายการพฒนา

ระบบบรการสาธารณสข

3. การสนบสนนระบบบรหารเครอขายสขภาพระดบอาเภอ

(District Health System ,DHS) ใหเปนกลไกการบรหาร

จดการสขภาพทเขมแขง

12

1.ห

วใจแ

ละห

ลอดเ

ลอด

2.ม

ะเรง

3. อ

บตเ

หต

4. ท

ารกแ

รกเก

ด

5. จ

ตเวช

6. ต

าและ

ไต

7. 5

สาข

าหลก

8. ท

นตก

รรม

9. บ

รการ

ปฐม

ภม

ทตย

ภม

และ

สขภ

าพอง

ครวม

10. N

CD

“ประชาชนจะเขาถงบรการทไดมาตรฐาน โดยเครอขาย

บรการเชอมโยงทไรรอยตอสามารถบรการเบดเสรจภายใน

เครอขายบรการประสานชมชน Self Care”

District Health System : DHSเครองมอเชอมตอ Service line และสขภาพชมชน/สงคม

VISION

Unity District Health Team

Resource Sharing

Essential Care

Appreciation & Quality

Partnerships

ตตยภม

ทตยภม

ปฐมภม

Service Plan&DHS

เปาหมายระบบสขภาพอาเภอ

- สถานะสขภาพ

- Self Care

- ทมสขภาพเขมแขง

• กระทรวงสาธารณสข มนโยบายสงเสรมการพฒนาเครอขายสขภาพระดบอาเภอ (District Health System)โดยมวตถประสงคเพอใหเกดการบรหารจดการเครอขายสขภาพ ทมความรวมมอจากทกฝายทเกยวของในการจดการปญหาสขภาพอยางเปนเอกภาพ มเครอขายบรการปฐมภมทมคณภาพและไดรบความไววางใจจากประชาชนผ รบบรการ โดยสงเสรมสนบสนนใหเกดการปรบปรงการบรหารจดการระบบบรการปฐมภมอยางมประสทธภาพ รวมทงพฒนาระบบคณภาพและมาตรฐานหนวยบรการปฐมภม ใหมความสอดคลองกบปญหาสขภาพในพนทตามบรบท อนจะสงผลใหประชาชนและชมชนสามารถพงพาตนเองไดในระดบหนง มขดความสามารถในการจดการปญหาโรคประจาทองถนและภยสขภาพใหลดลงได

District Health System:DHS

15 ธนวาคม 2556

เปาหมาย DHSประชาชนและชมชนสามารถพงตนเองได

และไมทอดทงกน โดยมเครอขายบรการ

สาธารณสขทมคณภาพ และไดรบความ

ไววางใจจากประชาชน

U : Unity DHS

Team

C : Community

Participation

A : Appreciation

R :Resource sharing

E : Essential

care

หลกการดาเนนงาน DHS >>> UCARE

DHS ตางจาก คปสอ.??DHS = คปสอ. + อปท. + ชมชน/ประชาคม + ภาคสวนอน

รพ.

สสอ.

รพ.สต.

อบต.

เทศบาล

ผนา / วด

โรงเรยน

สถานประกอบการ

กลม/ชมรม

อสม.

จตอาสา

ครอบครว

ประชาชน

ปกครอง

ตารวจ

ศกษา

เกษตร

พม.

เอกชนNGOs

องคประกอบ DHS 5 สวน : U CARE

U = Unity 0f DHS Team เปนหนงเดยวกน มงเปาเดยวกน รวมคด รวมทา รวมเรยนร

C = Community Participation มสวนรวมอนแทจรงของประชาชนและภาคสวนตางๆ

A = Appreciation

ทางานใหเกดผลและคณคา มการชนชมผลงานรวมกน

R = Resource Sharing & HMP Development มการแบงปนทรพยากร และพฒนากาลงคนทพยงพอ-เหมาะสม

E = Essential Care มการใหบรการขนจาเปนพนฐานตามบรบทพนท

รวม

เอกภาพ ของภาคเครอขายสขภาพอาเภอ

รพ.ชมชน - สสอ.-รพ.สต.-อปท.- ชมชน

Essential Cares

Self Care

Clinical Outcomes• Morbidity อตราปวย

• Mortality อตราตาย

• Quality of Life คณภาพชวต

Psychosocial Outcomes• Value คณคา

• Satisfaction ความพอใจ

• Happiness ความสข

กรอบแนวคด เครอขายสขภาพอาเภอ (DHS)

CBL รบฐ.Common Goal รวมคด

Common Action รวมทา

Common Learning รวมเรยนร

Specialist แพทยเฉพาะทาง Provincial Hospital รพท. /รพศ.

Other Sectors

ภาคสวน

อนๆ

SRMAction Research

/ R2R

เยยม 1 - แถม 5

• เยยมเดกหญง 4 ป เปนกลมอาการดาวนตงแต ๖ เดอน

• แม ไปขายตะกราทตางจงหวด

• พอ ตาบอดขางหนง ตดเหลา ไมทางาน

• ยาย 81ป เลยงหลาน มโรคความดนสง

ขาดยาเปนป

• ตา 83ป ตาเปนแผลเปน(ตอลาไย) ขางหนง

• พชาย 14 ป จบป. 6 ไมมงานทา

รวม

เอกภาพ ของภาคเครอขายสขภาพอาเภอ

รพ.ชมชน - สสอ.-รพ.สต.-อปท.- ชมชน

Essential Cares

Self Care

Clinical Outcomes• Morbidity อตราปวย

• Mortality อตราตาย

• Quality of Life คณภาพชวต

Psychosocial Outcomes• Value คณคา

• Satisfaction ความพอใจ

• Happiness ความสข

เครอขายสขภาพอาเภอ (DHS)

CBL รบฐ.Common Goal รวมคด

Common Action รวมทา

Common Learning รวมเรยนร

Specialist แพทยเฉพาะทาง Provincial Hospital รพท. /รพศ.

Other Sectors

ภาคสวน

อนๆ

SRMAction Research

/ R2R

เอกภาพ DHS

• แนวคด - นโยบาย

• โครงสราง

• แบงปนทรพยากร

(Resources Sharing)

• พฒนากาลงคน

• ระบบขอมล

• ระบบสนบสนน

• การจดการแนวใหม New Management (Partnership &

Networking)

EssentialCares

1. สงเสรม - ปองกน

2. แมและเดก

3. ระบบแพทยฉกเฉน

4. เจบปวยเลกนอย

5. สขภาพฟน

6. โรคเรอรง

7. จตเวช - สขภาพจต

8. ผพการ

9. ผปวยระยะทาย

10. กลมเสยงสง

(เดกเลก วยรน

ผสงอาย คนจน

คนทกขยาก)

บทบาทของหนวยงานบรหาร

เพอสนบสนน DHS

ทศทางขบเคลอนระบบบรการปฐมภม : การพฒนาระบบบรการสขภาพอาเภอทเขมแขง

มบคลากรสหวชาชพ โดยบรณาการเชงพนท ผานประเดน Essential care รวมกน

District

DHS เขมแขง = คทง. DHS + คปสอ. + ปชช.

(รพ.-สสอ.-รพ.สต.- ปชช. -ทองถน)

รพช.คณภาพ

รพสต PCA

•ศนยแพทยเวช

ครอบครวและ

ชมชน

•อบต. ดเดน

CBL

CBL

CBL

CBLเครอขายสหวชาชพในพนท• สงเสรม/สนบสนนศกยภาพ วชาการ รพช.+รพ.สต• มกจกรรม รวมกนตอเนอง• หลากหลายเครอขาย/วชาชพ• พฒนานวตกรรมบรการ

เครอขายสถาบนการศกษา• เสรมหลกสตรน.ศ• พฒนาหลกสตรอบรมระยะสนแกHealth Team• พฒนา Guideline

ก.สธ.

สปสช.

สปสช.เขต

สสส.

สรพ.

สพช. ผพการSub acute care

/ CBR mgr

เดกDay care คณภาพ

ผป.จตเวช

มนกจตวทยาผปวยโรคเรอรง

DMHTSelf Care mgt. /

Home HC

ผสงอาย

Day care

ครอบครว & ชมชน

Goal : ประชาชนในพนท DHS ไดรบการดแลสขภาพ แบบเบดเสรจและตอเนอง

DHS เขมแขง(รพ.-สสอ.-รพ.สต.-อปท- NGOs )

PCU/รพ.สต

คณภาพ

ประชาชนทก

ครวเรอนมหมอใกล

บานใกลใจ(ประจา

ครอบครว) ดแล

สขภาพถงบาน เมอ

เกนความสามารถจะ

ปรกษาและประสาน

สงตอ-รบกลบ และ

ดแลตอเนอง

• ผนา CUP

• แพทย FM • นกกายภาพ /นกจตวทยา/ นกกจกรรมบาบด • แพทยแผนไทย• นกโภชนาการ

เตมคน + เพมศกยภาพ

NP, ทนตาภบาล , (Option)

•ศนยแพทยเวช

ครอบครวและ

ชมชน (เขตเมอง/

เทศบาล)

งบพฒนาคณภาพ QOF

PPE/P4P

CBL,

DHSA,

PCA

Dent TTM งบฟนฟฯ

งบ

เหมาจาย

รายหว

Service plan

กองทนสขภาพ ตาบล

กองทน อบจ-สปสช.

การบรหารจดการทรพยากร แบบบรณาการในพนท

Technology MIS

Electronic Fa. folder

รพช./คลนก

อบอน

Commissioning

สารวจขอมลผประกอบการ/ภาคเครอขาย(สถานทจาหนาย สถานทผลต รานคา รถเร ตลาดนด/อสม. คร อย.นอย ผนา แมบาน)

นาเสนอปญหาสภาคเครอขายในชมชน เพอหาแนวทางแกไขปญหา

(อปท./อสม./ผนาชมชน/ครนกเรยน/อนๆ)

ระบบสงตอปญหา และขอมลกรณปญหาเกนขอบเขตอานาจหนาท หรอยากตอการแกไข

- รพ.เสลภม

- สสจ.รอยเอด

-แผนปฏบตงาน/แผนสขภาพชมชน

-แผนการตรวจสอบ รบรองสถานประกอบการ

-แผนการจดหาสงสนบสนน เชนชดทดสอบปายรบรอง ชดกนเปอน

-แผนการพฒนารานอาหาร/ตลาดสด

-แผนการผลตอาหารปลอดภยในชมชน เชน ผก ปลอดสาร /กลม OTOP

ขอตกลงชมชน

-การจาหนายยา และเครองสาอางทเหมาะสมของรานคาในชมชน

-การปองกนผลตภณฑไมเหมาะสมจากรถเร

-การขายขนมเดก อาหารขยะ

อบรมผประกอบการ/รบรองมาตรฐาน

เผยแพรอบรมใหความร

จดตงกลมเครอขายผบรโภค

ตวอยาง การดาเนนงานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพ รพ.สต.บานนาทม

1.พฒนาฐานขอมล

2.เฝาระวงจดการความเสยง

3.พฒนาศกยภาพ

ตรวจ/เฝาระวงผลตภณฑ- สถานประกอบการ/โฆษณา/ใชทดสอบ/รบการรองเรยน

26

วทยากร รวมเสวนา

• พระฤทธชย อภเมธ วดบวกครกเหนอ อ.สารภ จ.เชยงใหม

• นพ.ภวดล พลพวก ผอ.รพ.บางระกา อ.บางระกา จ.พษณโลก

• คณชนวฒน ชมประเสรฐ สสอ.บางระกา จ.พษณโลก

• คณบญทน จมพรม ผอ.รพ.สต.หนองโสน อ.สามงาม จ.พจตร

ดาเนนการเสวนาโดย ภก.คณตศกด จนทราพพฒน

รอง ผอ. สปสช. เขต 3 นครสวรรค

27

ขอบคณครบ

28