Disfungsi Endotel Pada Diabetes Mellitus

8/20/2019 Disfungsi Endotel Pada Diabetes Mellitus

1/17

DISFUNGSI ENDOTEL PADA

DIABETES MELLITUS

Oleh : Ferisa Aprintha

Pembimbing : dr. Hariadi, Sp.OG (K) Onk

Tinjauan Pustaka


2/17

Pendahuluan

DMAngka

kejadian terusmeningkat

Kom!ikasikronik

Dis"ungsiendote!


3/17

Defnisi

• Endote!ium ada!a# !aisan tungga!dari se! $ang menutui !umenem%u!u# dara#&

• Se! endote! ada!a# meta%o!ik akti"dengan arakrin' endokrin dan "ungsiautokrin enting $ang sangatdier!ukan untuk eme!i#araan#omeostasis (asku!ar ada kondisi

)sio!ogis&


4/17

Fungsi Endote!


5/17

Dis"ungsi Endote!

• Dis"ungsi endote! dide)nisikan

se%agai ketidak seim%angan antara"aktor*"aktor re!aksasi dan kontraksi'antara mediator rokoagu!an danantikoagu!an atau antara +at*+at$ang meng#am%at dan mendorongertum%u#an&


6/17

Marker Dis"ungsi Endote!

Mo!eku! ad#esi se!u!ar,

• so!u%!e E*se!e-tin .sE*se!ektin/

•

so!u%!e inter-e!!u!ar ad#esionmo!e-u!e 0 .sI1AM*0/

• so!u%!e (as-u!ar -e!! ad#esionmo!e-u!e*0 .s21AM*0/

• (on 3i!!e%rand "a-tor .(3F/&


7/17

Per%edaan endote! se#at dan endote!iumdis"ungsiona!


8/17

Damak Dia%etes Me!!itus adaEndote!


9/17


4& 5esistensi insu!in

Defisiensi insulin dan hiperglikemi kronik dapatmeningkatkan kadar total proteinkinase C

(PKC) dan diacylglycerol (DAG).


10/17

6& 7ierami!inemi

• Ami!in atau dise%ut juga Is!et Am$!oidPo!$etide .IAPP/ meruakan o!ietida

$ang disintesis dan disekresi o!e# se!*se!%eta ankreas %ersama*sama denganinsu!in&

• Peningkatan stress oksidati" %er#u%ungandengan eningkatan em%entukan IAPPdida!am se!*se! %eta an-reas&



11/17


8& In9amasi

•. er!agai pertanda inflamasi telah ditemukan di dalam

lesi aterosklerosis" antara lain sitokin dan gro#th

factors yang dilepaskan oleh makrofag dan T cells.

•. Sitokin akan meningkatkan sintesis P!ate!eta-ti(ating Fa-tor' merangsang !io!isis'eksresi mo!eku!*mo!eku! ad#esi dan uregu!asi sintesis serta eksresi akti(itasrokoagu!an dida!am se!*se! endote!


12/17


:& Trom%osis;Fi%rino!isis

• Dia%etes akan disertai dengan keadaanrotrom%otik $aitu eru%a#an*eru%a#an rosestrom%osis dan )%rino!isis&

• Peningkatan )%rinogen serta akti(itas "a-tor 2II danPAI*0 %aik dida!am !asma mauun dida!am !akaterosk!erotik tidak #an$a meng#am%at migrasi se!

otot o!os em%u!u# dara#' me!ainkan juga disertaienurunan eksresi urokinase dida!am dindingem%u!u# dara# dan !ak aterosk!erosis


13/17

Target Terai

0& Pi!i#an terai $ang %erotensi untuk mengo%atidis"ungsi endote! o!e# modu!asi eNOS

-ara $ang a!ing seder#ana untuk

memodu!asi eNOS ada!a# em%erian su%strat$ang L*arginine atau ko"aktor B78 atau ana!ogB78& Asam "o!at dan :*met#$!tetra#$dro"o!atedaat memodu!asi eNOS dengan meningkatkan%ioa(ai!a%i!itas B78 di em%u!u# dara# denganmen-ega# oksidasi& Midostaurin' asam urso!atdan asam %etu!ini- daat meningkatkan eNOSdan menurunkan NADP7 oksidase&


14/17

4& Pendekatan Teraeutik untuk Mengurangi StresOksidati" Dan;Atau Peningkatan SistemPerta#anan Antioksidan

Kemamuan PON0 untuk me!indungi ter#ada

stres oksidati" dan meng#idro!isis #omosisteint#io!a-tone& Strategi %ertujuan untuk meningkatkanakti(itas dan;atau eksresi PON0& O%at*o%atantertentu .seerti, #$o!iemi- dan sen$a


15/17

Target aktor risiko penyakitvaskular dengan terapi gizi

• Be%eraa %a#an nutrisi seerti asam!ioat' o!i"eno!' res(eratro!' de!ima'omega*6' asam !emak dan SOD

%ioa(ai!a%!e te!a# ter%ukti e"ekti"meningkatkan dan;atau me!indungidis"ungsi endote!&


16/17

Penutu

• Dis"ungsi endote! diangga se%agai kontri%utorotensia! ada atogenesis en$akit em%u!u# dara#da!am dia%etes me!!itus&

• Dis"ungsi endote! $ang menga


17/17

T$%&'A KA&

Disfungsi Endotel Pada Diabetes Mellitus

Documents