Em atendimento às disposições legais e estatutárias, apresentamos o Relatório de Atividades, inerentes ao Exercício findo em 31 de dezembro de 2011, para apreciação da Assembleia Geral Ordinária. Este relatório caracteriza os principais fatos que marcaram as deliberações da Diretoria Executiva e Conselho de Administração da UNIMED de RIO CLARO SP no exercício de 2011. UNIMED DE RIO CLARO - SP 1
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Transcript
Em atendimento às disposições legais e estatutárias, apresentamos o Relatório
de Atividades, inerentes ao Exercício findo em 31 de dezembro de 2011, para
apreciação da Assembleia Geral Ordinária.
Este relatório caracteriza os principais fatos que marcaram as deliberações da
Diretoria Executiva e Conselho de Administração da UNIMED de RIO CLARO SP no
exercício de 2011.
UNIMED DE RIO CLARO - SP 1
Negócio, Missão, Visão e Valores da Unimed de Rio Claro
NEGÓCIO:
Excelência em soluções de saúde.
MISSÃO:
“Promover o trabalho médico cooperativo e oferecer soluções em saúde para a
comunidade, com qualidade profissional e tecnologia, dentro dos preceitos e práticas da
excelência.”
VISÃO:
Ser referência em soluções de saúde com ética e responsabilidade sócio-ambiental,
fidelizando o relacionamento com cooperados, funcionários e clientes”.
VALORES:
Ética, Transparência e Credibilidade;
Fidelidade e Reciprocidade;
Valorização Humana;
Aprimoramentos Profissional e Tecnológico;
Empreendedorismo;
Responsabilidade Sócio-Ambiental.
UNIMED DE RIO CLARO - SP 2
Mensagem do Presidente
Sonho ou Pesadelo ?
É mais um ano que se encerra, mais uma vez marcado por dificuldades. Muito trabalho para manter as realizações e conquistas desta empresa que se chama Unimed de Rio Claro.
As Dificuldades, se fôssemos enumerar uma a uma, aqui não caberiam, mas foram superadas.
Órgãos regulatórios, de proteção ao consumidor, judicialização da medicina, oportunismos e falta de sensibilidade dificultaram e muito o nosso trabalho, mesmo assim ele foi feito da melhor maneira possível.
Manter essa organização com mais de 180 sócios cooperados, mais de 500 funcionários e em torno de 60.000 vidas, constitui um tripé que por mais diferentes que sejam suas hastes, precisam ser equilibradas. O desequilíbrio deste tripé pode transformar o sonho em pesadelo. Contar com a contribuição individual de todos e controle de custos, faz-se de suma importância.
Visão, Intuição, Habilidade para lidar com os infortúnios, Humildade para reciclar sempre, Perseverar, nunca desistir, são ingredientes imprescindíveis para manter-se em um mercado competitivo e a chave do sucesso.
Fecharmos o ano de 2011 coroados pelo êxito da obrigação cumprida, é um indicativo importante de que estamos trilhando o caminho certo.
Enfim, resta agradecer a Deus pelas conquistas, perseverança, e rezar para continuar pisando em solo firme da esperança, rumo a novas realizações.
Sonho ou Pesadelo: depende de todos nós!
Obrigado a todos.
p/Diretoria ExecutivaDr José Martiniano Grillo NetoDiretor Presidente
UNIMED DE RIO CLARO - SP 3
Edital de Convocação da Assembleia Geral
C O N V O C A Ç Ã O D E A S S E M B L É I A G E R A L
O R D I N Á R I A N o 103
Pelo presente Edital, ficam convocados os 184 médicos cooperados em condições de votar,
a comparecerem às Assembleias Gerais Ordinária e Extraordinária a realizarem-se no dia
27 de fevereiro do corrente ano, na Sede da UNIMED de Rio Claro – SP Cooperativa de
Trabalho Médico, sita à Rua 11 nº 1441 (entre as avenidas 06 e 08), nesta cidade, às
18h00, em primeira convocação, com a presença de 2/3 (dois terços) dos cooperados, às
19h00, em segunda convocação, com a presença de metade e mais um dos cooperados e,
às 20h00, em terceira convocação, com a presença mínima de 10 (dez) cooperados, para
apreciarem e deliberarem sobre as seguintes:
O R D E M D O D I A D A A S S E M B L É I A G E R A L O R D I N Á R I A
01- Prestação de contas do Exercício anterior, compreendendo:
1.1.- Relatório do Conselho de Administração;
1.2.- Balanço Patrimonial levantado em 31 de dezembro de 2011, com o
demonstrativo da conta sobras e perdas e o parecer do Conselho Fiscal;
02- Dar destino às sobras e ou repartir as perdas do exercício de 2011;
03- Eleger os membros do Conselho Fiscal para a gestão Março/2012 à Março/2013 em
conformidade com o Estatuto Social, Regimento Interno da Cooperativa e legislação
vigente;
04-Eleger os delegados que representarão a UNIMED de Rio Claro - SP nas Assembleias
Gerais das Cooperativas de 2º grau, para a gestão Março/2012 à Março/2013;
05- Indicar o diretor que será responsável pela área técnica de saúde, em conformidade
com a Resolução RN nº 11, de 22 de julho de 2002 da Agência Nacional de Saúde.
06- Estabelecer o Pró-Labore aos ocupantes de cargos sociais.
Rio Claro, 23 de Janeiro de 2012.
P/ CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃODR JOSÉ MARTINIANO GRILLO NETOPRESIDENTE
UNIMED DE RIO CLARO - SP 4
Composição da Diretoria da Unimed de Rio Claro
CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO – GESTÃO EXERCÍCIOS 2011/ 2013
DIRETORIA EXECUTIVAPRESIDENTE Dr José Martiniano Grillo Neto
DIR. ADMINISTRATIVO Dr Luiz Wehmuth Neto
DIR. FINANCEIRO Dr. Samuel de Moraes
DIR. DE RECURSOS PRÓPRIOS Dr. Gilberto Carlos Zangiácomo
VOGAISDr. Laerte Dona
Dr. Alexandre Viviani
Dr. Jader J de C Barbosa Jr
Dr. Wagner de M Rezende
Dr. João B V Masili
Dr. Guilherme Alves Neto
Dr. João Vieira de Campos Filho
CONSELHO TÉCNICO – GESTÃO EXERCÍCIOS 2011/2013Dr. Humberto Antonio Epiphânio
Pré Pagamento Qtde de Contratos Qtde de ClientesPessoa Jurídica – Não Regulamentado
Coletivo Empresarial
PP sem Fator Moderador 59 11688PPMEP com Fator Moderador 85 1637PPMEP sem Fator Moderador 117 4230Total Coletivo Empresarial 261 17555
Coletivo por Adesão
PP com Fator Moderador 0 0PP sem Fator Moderador 329 503PPMEP com Fator Moderador 26 185PPMEP sem Fator Moderador 509 3398Total Coletivo por Adesão 864 4086Total Pessoa Jurídica Não Regulamentado
Total Geral 8838 59778(*) Devido a alterações no Manual do Intercâmbio, os clientes oriundos das Federações Regionais, Estadual e Central Nacional, não são repassados com cadastro, utilizam de rotina os serviços com o próprio cartão da origem.
Custo OperacionalSem Intercâmbio Eventual
Intercâmbio COTotal Custo Operacional 32 7497
Total Geral 8838 53048
Proporção de Clientes em Pré-Pagamento e Custo OperacionalModalidades Clientes %
Pré-Pagamento 45551 76%
Custo Operacional 14227 24%
UNIMED DE RIO CLARO - SP 10
Distribuição de Clientes na Carteira Pré-Pagamento
Classe Clientes %Coletivo Empresarial 27626 65%
Pessoa Física 10622 25%Coletivo por Adesão 4259 10%
Com Co-Participação 11902 28%Sem Co-Participação 30605 72%
UT Intercâmbio:Intercâmbio Estadual 01/01/2011: Consulta R$ 44,00
01/08/2011: Consulta R$ 46,00
Intercâmbio Nacional01/05/2011: Consulta R$ 48,00
01/11/2011: Consulta R$ 50,00
HM e SADT: planilha de equivalência da Unimed do Brasil (4ª Edição com Redutor)
UNIMED DE RIO CLARO - SP 15
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
0 10 20 30 40 50 60
6
6
4
4
7
4
2
44
45
46
43
40
48
50
50
51
50
47
47
52
52
NormalCesáreaTotal
Comercial e Marketing
MARKETING
Demonstrativo dos custos financeiros diretos com propaganda e publicidade em 2011
(*) Brindes, Aniversário da Unimed, Evento Enfermagem, FACIRC, Evento da Secretaria, Semana Fisioterapia, Sipat, Flores aniversário esposas de cooperados, Presente Final de ano para Cooperados, Prêmios Desafio Boletins Secretária e Empresarial.
COMERCIAL
Aplicado índice de aumento para todos os planos da Cooperativa:
➔ Mala Direta Pessoa Jurídica: 3.126 cartas enviadas
➔ Mala Direta Pessoa Física: 1.440 cartas enviadas
UNIMED DE RIO CLARO - SP 16
Pessoa Física (Plano Anterior a Lei 9656/98) data de aniversário do contrato (IGPM do período)
Pessoa Física (Regulamentado) 7.69% ANS (data de aniversário do contrato)
Pessoa Jurídica e Associações 10,60%
Número de Contratos de Pessoa Jurídica Fechados 42
Número de Contratos Pessoa Física Fechados 957
Vendas Internas 72,52%
Vendas Externas 27,48%
Pesquisa Telemarketing 0
Patrocínios, Co-Patrocínios e Outros(*) R$ 209.142,19 40%
R$ 108.324,79 21%
Publicidade na Imprensa Escrita R$ 171.703,82 33%
Propaganda Falada R$ 27.802,68 6%
Publicidade Televisiva 0 0
Total do Ano R$ 516.973,48 100%
Assessoria Comunicação (EMPRESAPOLO)
Contrato Pessoa Jurídica
Cancelamento de Contratos Pessoa Jurídica: 35, totalizando 4.809 clientes, pelos seguintes motivos:
Contrato Pessoa Física
Cancelamento de Clientes de Pessoa Física: 1126, sendo 333 pela Unimed
(inadimplência) e 793 solicitado pelo titular, pelos seguintes motivos:
UNIMED DE RIO CLARO - SP 17
Financeiro 25,72%
Migração para outro Plano Unimed 40,23%
Falecimento 17,91%
Concorrente 5,04%
Mudança de Cidade 11,10%
Inadimplência (Financeiro) 2,86%
Rompimento do Contrato pelo Beneficiário (Empresa) 8,57%
Alteração de Código Beneficiário (Migração) 8,57%
Desligamento da Empresa Plano Coletivo 60%
Transferência de Contrato 20%
NAS – Núcleo de Atenção à Saúde
GESTÃO À SAÚDE
O NAS – Núcleo de Atenção à Saúde se preocupa com o bem estar permanente e a
geração de qualidade de vida dos clientes da Unimed de Rio Claro. Este trabalho é um
diferencial no mercado local, desenvolvendo programas de promoção e prevenção à saúde,
direcionados aos clientes e funcionários.
As ações não estão baseadas exclusivamente em adoção de hábitos saudáveis de
vida, mas em programas direcionados de acordo com o público-alvo.
Os clientes que apresentam Fatores e Condições de Risco (Tabagismo, Obesidade e
Gestação), são orientados através de grupos operativos, possibilitando mudança de
comportamento, contribuindo para a melhora da qualidade de vida.
No Programa de Gerenciamento de Doenças, os clientes com doenças crônicas
(diabéticos e cardiovasculares) são acompanhados através de consulta de enfermagem,
com o objetivo de orientá-los sobre sua doença e seu controle, reduzindo os riscos de
agravamento e complicações.
Os clientes que se encontram acamados, ou com dificuldades de acesso à rede, são
atendidos pelo PAAD – Programa de Atenção e Assistência Domiciliar, através de visitas
domiciliares individualizadas de atenção à saúde, pela enfermeira e médico do programa,
além de intervenções específicas, com o objetivo de cuidar, reduzir internações e idas
desnecessárias ao pronto atendimento.
Esta linha estratégica está diretamente relacionada à redução de custos,
especialmente por direcionar e implementar modelos viáveis, alternativos ou
complementares à assistência hospitalar convencional. A busca pauta-se pelo equilíbrio
entre utilização e contribuição financeira de cada cliente.
UNIMED DE RIO CLARO - SP 18
1. INTRODUÇÃO Os atendimentos realizados no ano de 2011 foram baseados na prevenção: primária,
secundária e terciária, organizados dentro da Atenção Integral à Saúde.
Em novembro/11 houve o rescisão de contrato com a consultoria PHD Consult, e as
atividades mantiveram a base dos modelos que nos foram apresentados, com mudança no
foco de elegibilidade ao programa de atendimento domiciliar.
ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE
As porcentagens citadas acima, são baseadas em estudos científicos, referem a
porcentagem de clientes de pré-pagamento que se enquadram em cada tipo de intervenção.
UNIMED DE RIO CLARO - SP 19
PROMOÇÃO DA SAÚDE
FATORES E CONDIÇÕES DE RISCO
MONITORAMENTOAMBULATORIAL
Diabetes, Hipertensão, Cardiovascular e Idoso
Palestras, Campanhas, Folder Educativo
Reeducação Alimentar Cessação do Tabagismo Gestante
PAADAtendimento Domiciliar
SAÚDE CORPORATIVA
1%
24%
35%
40%
Comitê de SaúdePerfil de Saúde, ExamesIntervenções in Company
ORGANOGRAMA - NAS 2011
UNIMED DE RIO CLARO - SP 20
Serviços Assistenciais
Ambulatório Sta Gertrudes
Serviço Enfermagem
Paramédicos Serviços
Próprios e Credenciados
Fonoau- diologia
Psicolo-gia
Nutricão
NAS Núcleo de
Atenção à Saúde
Atenção à
Saúde
Promoção da Saúde Empresas
Palestras SIPAT
Eventos
Saúde Corporativa
CampanhasEducativas
Campanha Vacinação
Teste do Pezinho
Ginástica Laboral
Aferição Pressão Arterial
Teste da Orelhinha
Fórum de Saúde
Detectar Fatores Risco
Interven-ções
Saúde do Cooperado
Fatores e Condições
de Risco
Reeducação Alimentar
Cessação do
Tabagismo
Grupo de Gestante
Gerenciamento do Cuidado
Doenças
PIED
PAAD Programa Atenção e
Atendimento Domiciliar
GC
Diabetes
Cardio-vascular
GD
Grupos Terapêu-
ticosPAI
2. PAAD – PROGRAMA DE ATENÇÃO E ASSISTÊNCIA DOMICILIAR - 2011
PAAD – Programa de Atenção e Assistência Domiciliar
Esse programa é destinado aos clientes com dificuldade de acesso à rede de
serviços (consultórios, laboratórios, etc) e a inclusão é realizada de acordo com os critérios
de elegibilidade. Esse programa possui duas vertentes:
UNIMED DE RIO CLARO - SP 21
2.1 - PIED – Programa de Intervenções Específicas Domiciliares (Assistência Domiciliar)
Na alta hospitalar, o médico assistente encaminha o cliente para ser admitido no
programa, e após análise dos critérios de elegibilidade passa a receber visitas domiciliares
por uma equipe multidisciplinar, até a alta do programa. Esse programa realiza
procedimentos com solicitação médica: curativos, troca de SVD e SNE, antibioticoterapia,
soroterapia, etc.
UNIMED DE RIO CLARO - SP 22
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30
60
90
120
38 45 50 57 50 60 49 45 43 51 51 52 58 61
40 48 44 50
50
53
63 66
53
73
66 68 89 71 80 73 49
78
66
66 73 95
CONSOLIDADO DE MONITORADOS
PIED GC
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1
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1
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1
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Nov/
11
Dez/
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0500
1000150020002500300035004000
1402 22
15
2193
2370
2101
2140
2290
2103
2115
1878
1530 24
66
2622
2652
1423 18
74
1427
1561
746
950
1000 10
31
928
942 918
850
941
623
768
1017 91
9
1008
833 11
27
948 946
QUANTIDADE DE VISITAS E PROCEDIMENTOS
Nº Procedimentos Nº Visitas Téc. Enf.
2.2 – GC – Gerenciamento de Casos / PAI – Programa de Atenção ao Idoso (Atenção Domiciliar)
Esse programa tem como objetivo orientar à família/cuidador sobre os cuidados
necessários com o paciente. O cliente é admitido após avaliação dos critérios de
elegibilidade, e é monitorado pela enfermeira e médico do programa, não interferindo na
conduta do médico assistente. A equipe interdisciplinar atua no monitoramento de acordo
com a necessidade e o plano de cuidado elaborado.
O cliente atendido nesse programa recebe atendimento da equipe do PIED, quando
há necessidade de intervenções específicas, conforme solicitação do médico responsável
ou do médico do programa.
CONSOLIDADO DE MONITORADOS
TAXA DE MONITORAMENTO DE ENFERMAGEM
Taxa de monitoramento da enfermeira:
nº de visitas + nº de telemonitoramento / nº pacientes atendidos
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11
01234567
3,684,294,18
3,994,374,925,135,125,375,886,25
5,745,925,57
3,613,873,83
4,854,51
3,86
2,623,022,372,69
3,623,56
3,333,493,88
Jun/
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0100200300400500600700
12 3083 12
713
915
216
218
520
121
422
6 260
276
293
294 33
5 366
380
387
390
394
397
395
317
309
308
311
325
344
341
337
12 3086
133
154
170
184 213
235
255
272 31
033
034
936
2 410 44
947
448
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051
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552
952
953
053
154
456
559
059
259
3
Meta 1% carteira Total menos óbito Total geral
UNIMED DE RIO CLARO - SP 24
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0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,70,
10,
230,
130,
030,
11 0,16
0,11 0,
140,
130,
06 0,09 0,
130,
10,
310,
22 0,26
0,15 0,
180,
110,
180,
120,
110,
060,
140,
620,
380,
210,
390,
46
TAXA DE MONITORAMENTO MÉDICO
Taxa de monitoramento médico:nº de visitas / nº de pacientes
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0%
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17%
15%16%
10%
15%
09%09%10%12%
08%11%
08%
11%
08%
06%05%
08%
06%05%06%07%08%08%
12%
09%10%
06%08%
07%
ÍNDICE DE INTERNAÇÃO
Índice de Internação Regressão linear de Índice de Internação
UNIMED DE RIO CLARO - SP 25
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00,10,20,30,40,50,60,70,80,9
1 0,91
0,43
0,67
0,580,56
0,36
0,27
0,59
0,43
0,350,390,430,52
0,260,250,21
0,360,45
0,23
0,42
0,28
0,51
0,40,46
0,560,58
0,280,310,3
TAXA DE PERMANÊNCIA
Taxa: Dias de Internação Regressão linear de Taxa: Dias de Internação
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33%
71%
60%
20%
0%
56%
0%
40%33%
29%
ÍNDICE DE ÓBITOS EM DOMICÍLIO
Índice de Óbitos em Do-micílio
2.3 Intervenções Equipe Multidisciplinar
Os pacientes atendidos no PAAD – Programa de Atenção e Assistência Domiciliar
poderão receber atendimento de outros profissionais da equipe (fisioterapeuta, nutricionista,
fonoaudiólogo e psicólogo), de acordo com a solicitação médica e avaliação da equipe, com
análise da cobertura contratual.
No mês de outubro foi elaborado pelo PAAD planilha de controle dos atendimentos
de fisioterapia, de acordo com o tipo: motora, respiratória e neurológica, visando melhor
controle diário/mensal, e visualização da equipe de enfermagem.
Média: - Fono: 29 atendimentos/mês
01 atendimento/dia (considerando 22 dias úteis)
UNIMED DE RIO CLARO - SP 26
ATENDIMENTOS FISIOTERAPIA - PAAD
Meses Motora Respiratória Neurológica TotalJan 288Fev 364Mar 366Abr 279Mai 370Jun 564Jul 586
3.2 - Gerenciamento do Idoso (GI): idosos a partir de 75 anos de idade, independente ou
parcialmente dependente e/ou com doença crônica estável.
O programa é desenvolvido através de consulta de enfermagem/telemonitoramento, e
tem como objetivo identificar as fragilidades e os fatores de risco do idoso, principalmente
com relação a sua capacidade funcional, tendo em vista o monitoramento da saúde do
idoso.
Periodicidade: de acordo com o protocolo específico de cada patologia.
Em maio/2011 foi criado o Programa de Gerenciamento do Idoso (GI), em virtude de
alguns pacientes que eram atendidos no Programa de Gerenciamento de Casos estarem
estabilizados e com possibilidade de acesso à rede.
Para que os mesmos continuassem a ser monitorados, foram transferidos para o GI,
e os diabéticos ou com problemas cardiovasculares, foram inseridos no Programa de
Gerenciamento de Doenças. No total foram encaminhados 65 pacientes.
3.3 Grupo de Orientações para Crianças Diabéticas
Foi realizado no período de 22 de agosto a 10 de outubro, grupo terapêutico (piloto)
com 4 crianças diabéticos na faixa etária entre 6 a 10 anos de idade, com o objetivo das
crianças e os pais receberem orientações da equipe multiprofissional (enfermeira, psicólogo,
nutricionista e educador físico), além da troca de experiências entre os participantes.
Foram realizados 10 encontros, utilizando técnicas comportamentais e lúdicas com as
crianças, abordando temas variados relacionados à diabetes e o estado emocional de cada
criança perante a doença. Com os pais houve a troca de experiência, além de orientações
da equipe sobre como lidar com situações de emergência (hipoglicemia), e orientações
sobre alimentação e atividade física apropriada.
No término dos encontros foi aplicado aos pais Questionário de Avaliação, para
verificar o grau de satisfação, e se houve mudança de comportamento de seu filho.
Na avaliação da equipe o grupo foi produtivo, havendo mudança de comportamento
das crianças, melhora dos hábitos alimentares, maior aceitação da doença e maior adesão
na auto aplicação da insulina e rodízio dos locais.
UNIMED DE RIO CLARO - SP 28
4. GERENCIAMENTO DE FATORES E CONDIÇÕES DE RISCO
Esse programa tem como objetivo detectar as doenças subclínicas precocemente,
através da análise de comportamentos e hábitos de vida inadequados, com a identificação
de fatores de risco.
4.1 – Fatores de Risco:Orientados por uma equipe multidisciplinar (nutricionista, psicólogo e educador físico),
os clientes são atendidos em grupos operativos (teoria de Pichon-Riviére), através de troca
de experiências:
4.1.1 - Reeducação Alimentar: acima de 18 anos e com IMC >25Kg/m²
Os grupos são divididos de acordo com o grau de classificação do IMC – Índice de
Massa Corpórea, e as reuniões são realizadas semanalmente, com duração de 1h30 min.,
totalizando 8 reuniões.
O monitoramento é realizado através de reuniões mensais (presencial), consideradas
de manutenção, e tele monitoramento a cada 6 meses durante 1 ano.
Total de clientes PP (acima de 24 anos de idade) 31608
50% são obesos (de acordo com a literatura) 15804
20% do total de obesos (percentual determinado pela ANS) 3160
Número de participantes 442 (14%)
4.1.2 – Cessação do Tabagismo
Inicialmente o cliente passa por entrevista com psicólogo e médico, para
conhecimento do perfil do participante e a prescrição de medicamentos, quando necessário.
A atuação dos profissionais tem como objetivo o preparo para a cessação do hábito
de fumar, apoio, orientação com relação a alimentação saudável e a prática de atividade
física, visando a mudança de comportamento.
UNIMED DE RIO CLARO - SP 29
O grupo tem duração de 12 meses, sendo 8 reuniões (semanais, quinzenais e
mensais), e monitoramento telefônico até completar 1 ano.
Estima-se que ao finalizar o grupo, cerca de 5 a 10% dos participantes deixam de
fumar, segundo a literatura (INCA).
4.2 – Condições de Risco: a gestante é considerada como condição de risco, pois é um
momento que merece atenção especial, em virtude de estar exposta a determinadas
patologias/complicações durante a gravidez, como hipertensão e diabetes.
4.2.1 – Grupo de Gestante
As reuniões são realizadas através de aulas teóricas e práticas, e as gestantes são
orientadas por uma equipe multidisciplinar (enfermeira, nutricionista, fonoaudióloga e
fisioterapeuta),
Grupo de Gestante: 4 reuniões - 2 horas de duração cada uma
No grupo são abordados assuntos relacionados com a mãe e o bebê: Alterações
Fisiológicas na Mulher durante a Gestação, Desenvolvimento do Bebê, A importância do
Exercício Físico na Gestação, Alimentação na Gestação, Parto Normal / Cesárea,
Amamentação, Bicos Artificiais / Sucção Digital, Teste da Orelhinha, Cuidados com o Bebê.
Foram realizados durante o ano 12 grupos, compreendendo 1 por mês satisfazendo a
demanda. O controle é realizado a partir do momento em que o cliente realiza a inscrição,
com o levantamento de dados para verificar o perfil do grupo.
Ao término de cada grupo é aplicado Questionário de Satisfação, com o objetivo de
verificar as dúvidas, sugestões e a satisfação do cliente. No caso de dúvidas, a enfermeira
entrará em contato para orientá-la.
Quando a mãe traz o bebê para realizar o Teste do Pezinho, é aplicado Questionário
de Avaliação Pós Parto, com o objetivo de verificar se a mãe participou do Grupo de
Gestante, e se as informações fornecidas contribuíram para os primeiros cuidados com o
bebê. No caso de não ter participado do Grupo de Gestante, é verificado o motivo da não
participação, para que possamos elencar os motivos e atuarmos com estratégias de maior
demanda.
UNIMED DE RIO CLARO - SP 30
Quando a mãe relata que não ficou satisfeita com o atendimento hospitalar, a ficha é
escaneada e enviada aos cuidados do Serviço Social, para que tomem as providências de
rotina.
Pelos levantamentos realizados foi possível verificar:
– Em média apenas 26% das gestantes participam do Curso de Gestantes (tendo
como base de cálculo 50 partos/mês)
– Em média são respondidos 32 Questionários de Avaliação Pós Parto/mês, e desse
valor, 24,48% participaram do grupo, e 75,52% não participaram. Através desse
questionário é possível verificar o motivo da baixa demanda nos grupos, sendo
respondido:
Não fiquei sabendo do curso 26,62%Devido ao horário do curso 4,44%Falta de tempo 14,33%Devido ao trabalho 24,91%Não tive interesse 7,51%Dificuldade de transporte 5,46%Não relatou 6,14%Outro motivo 10,58%
4.3 – Resumo de total de clientes atendidos em grupo
CURSOS Nº de Inscritos
Nº de Participantes
% de participação
Média de frequência nas
reuniões
Reeducação Alimentar 161 146 91% 64%
Cessação do Tabagismo 29 21 72% 63%
Grupo de Gestante 175 154 88% 89%
Total: 365 321 88% 72%
UNIMED DE RIO CLARO - SP 31
5. PROMOÇÃO DA SAÚDE
As atividades relacionadas a ações preventivas e educativas, proporcionam aos
clientes, orientações para a melhora da qualidade de vida, além do auto cuidado.
Várias atividades estão voltadas para a Promoção da Saúde, relacionadas abaixo:
QUANTIDADE DE ATENDIMENTOS:
5.1 – Atendimentos de enfermagem:
5.2 – Teste do Pezinho
O Teste do Pezinho faz parte do protocolo do Ministério da Saúde (Programa Nacional
de Triagem Neonatal – PNTN), possibilitando identificar doenças que se não tratadas
precocemente, podem levar à deficiência mental e a outros prejuízos à qualidade de vida,
sendo realizado entre o 4º e 7º dia do nascimento.
Total de participantes: 1068 funcionáriosTotal de palestras realizadas: 30
Total de empresas: 13
UNIMED DE RIO CLARO - SP 37
5.6 - Palestra: Novo Modelo de Cuidado
Foi realizado no dia 13 de julho palestra informativa para os coordenadores das
Sedes Administrativas, com o objetivo de apresentar o trabalho realizado pelo NAS, e a
importância da parceria entre os departamentos. No total compareceram 29 funcionários.
5.7 – Ginástica Laboral:
A Ginástica Laboral foi desenvolvida durante o ano na Sede III, no Hospital Unimed II,
e na Sede I ficou suspensa em virtude da reforma. No mês de abril ficou suspensa a
Ginástica Laboral dos locais citados acimas, devido a implantação no Hospital Unimed I.
Critério: O número de pessoas atendidas é calculado, independente de sua frequência –
participou em pelo menos 1 sessão de GL no mês em referência.
UNIMED DE RIO CLARO - SP 38
Fev
Mar
Abr
Mai
Jun
Jul
Ago
Set
Out
Nov Dez
0
15
30
45
60
75
90
0
85 8580 82 80 79 81 81
8779 82
0
45 4635 38 35 34 34 33 32
3730
0
25 26 23 24 22 25 23 22 26 25
100
26 29 25 2632
27 24
QUANTIDADE DE FUNCIONÁRIOS ATENDIDOS POR UNIDADE
Sedes I e II Sede III NAS Hospital II
5.8 – Programa Saúde do Cooperado:
6ª Edição - Ano: 2010/2011
Foram enviadas 174 cartas aos cooperados referente ao Programa, 93 cooperados obtiveram o Selo Saúde, e 41 cooperados entregaram declaração de atividade física.
EDIÇÕES Nº CARTAS ENVIADAS
Nº COOPERADOS PARTICIPANTES % PARTICIPAÇÃO
I – Ano 2005/2006 178 86 48,30%
I – Ano 2006/2007 180 93 51,7%
III – Ano 2007/2008 184 83 45,1%IV – Ano 2008/2009 186 94 50,5%V – Ano 2009/2010 184 96 52,1%VI – Ano 2010/2011 174 93 53,4%
Pela análise do gráfico observamos que essa edição foi a que obteve a maior
porcentagem de participação dos cooperados.
UNIMED DE RIO CLARO - SP 39
1ª edição 2ª edição 3ª edição 4ª edição 5ª edição 6ª edição0
20406080
100120140160180200 178 180 184 186 184 174
86 93 8394 96 93
Cartas enviadas Nº Participantes
6. SERVIÇOS PARAMÉDICOS (serviços próprios)
Observamos um aumento de 13,5% no total de nº de atendimentos em relação ao ano de
2010. Especificamente nos atendimentos de nutricionista houve um aumento de 40,5%.
A recepção do NAS atende pessoalmente os clientes que comparecem no
departamento, e realiza ligações telefônicas para o agendamento do primeiro atendimento
das consultas paramédicos, sejam elas dos profissionais de serviços próprios ou
credenciados, além de receber ligações sobre diversos assuntos voltados para o setor.
No gráfico abaixo é demonstrado o atendimento pessoal realizado na recepção, não
sendo incluídos os atendimentos direcionados aos clientes que procuram pelo NAS para
assuntos relacionados ao PAAD, para inclusão no programa, entrega de receitas, exames,
etc.
No gráfico acima foram considerados os atendimentos relacionados a: Aferição de
Pressão Arterial/Teste de Glicemia, Consultas Monitoramento Ambulatorial, Inscrições para
os cursos (Reeducação Alimentar, Tabagismo, Gestante e Shantala), Consultas
paramédicos (próprios), Teste do Pezinho, Vacinação
Média: 41 atendimentos/dia
8. 2 – Técnica de Enfermagem
A técnica de enfermagem realiza as aferições, dados antropométricos, teste do
pezinho e aplicação das vacinas, e auxilia no suporte das ligações telefônicas relacionadas
as inscrições de grupos, confirmação de consultas do Programa de Monitoramento
Ambulatorial, busca ativa para o Teste do Pezinho/Teste da Orelhinha para que não
ultrapasse da data da realização do exame.
No gráfico acima estão condensadas as ligações telefônicas com sucesso (conseguiu
falar com o cliente) realizadas pela técnica de enfermagem.
Média: 13 ligações/dia
9. AMBULATÓRIO MÉDICO DE SANTA GERTRUDES
Os clientes que residem em Santa Gertrudes, tem fácil acesso ao Ambulatório Médico
da Unimed, possibilitando realizar consultas e alguns procedimentos de enfermagem.
UNIMED DE RIO CLARO - SP 41
Em agosto foi iniciado pela enfermeira do ambulatório o atendimento dos diabéticos
através do Programa de Gerenciamento de Doenças, visando facilitar o vínculo já
estabelecido entre a profissional e o cliente, além do fácil acesso. Nos meses anteriores a
enfermeira do NAS era quem realizava esse atendimento no ambulatório.
Abaixo, estatística dos atendimentos realizados pela equipe de enfermagem do
Ambulatório:
Grupo 1: Pressão Arterial, Teste de Glicemia, Eletrocardiograma, Inalação, Medicações,
Teste do Pezinho e Pré-Consulta.
Grupo 2: Curativo, Retirada de pontos, Drenagem de Abcesso, Tricotomia, Sondagens,
Auxiliar Suturas, Auxiliar pequenas cirurgias, Imobilização de Gesso, Lavagem Ouvido,
Retirada de Corpo Estranho, Cuidados Podiátricos e Consulta Gerenciamento de Doenças –
Diabetes.
UNIMED DE RIO CLARO - SP 42
Jan
Fev
Mar
Abr
Mai
Jun Jul
Ago Se
t
Out
Nov
Dez
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1086981
1149 11571259
1133 1147 1156 1147 1108 1093
877
ATENDIMENTOS DE ENFERMAGEMGRUPO 1
10. CARTAS EMITIDAS
Quantidade de cartas emitidas pelo departamento: 5 cartas / 1 circular
UNIMED DE RIO CLARO - SP 43
Jan
Fev
Mar Abr
Mai
Jun
Jul
Ago
Set
Out
Nov Dez
0
50
100
150
200
250
300
201
163194
233
282
170
216
280256
241270
199
ATENDIMENTOS DE ENFERMAGEMGRUPO 2
Jurídico
Gestão: Ano 2011Período: Janeiro a Dezembro de 2011
As atividades principais neste período, foram as seguintes:
• Contratos com os Prestadores de Serviços da Unimed Rio Claro
Conforme estabelecido na Resolução Normativa editada pela Agência Nacional de
Saúde Suplementar nº 54, foram renovados pelo período de 12 (doze) meses os contratos
firmados com os prestadores de serviços auxiliares de diagnóstico terapia, clínicas
ambulatoriais, fisioterapias, terapia ocupacional, psicologia e nutrição.
Os instrumentos jurídicos de que trata esta Resolução Normativa devem estabelecer
com clareza as condições para a sua execução, expressas em cláusulas que definam os
direitos, obrigações e responsabilidades das partes, aplicando-se-lhes os princípios da
teoria geral dos contratos.
• Contratos firmados com os Hospitais Unidade I e IITodos os contratos de compra de equipamentos, fornecimentos de gás, lavanderia,
ar condicionado e gerenciamento de obras, passaram pela análise do Departamento
Jurídico a fim de que nada seja assinado sem estabelecer os direitos e deveres de ambas
partes, como também o fiel cumprimento dos prazos e condições de pagamento.
• Contratos de credenciamento de prestação de serviçosNo decorrer de 2011, foram confeccionados contratos de credenciamento de
prestação de serviços com médicos não cooperados à Unimed Rio Claro para atuarem no
Pronto Atendimento, UTI Adulto e UTI NEO do Hospital e Maternidade Unimed de Rio Claro,
como também houve o credenciamento de profissionais psicólogos para atender a demanda
do Rol de Procedimento da ANS.
• Ressarcimento ao SUS Em conformidade ao previsto na Lei 9656/98 em seu art. 32, estabelece a
obrigatoriedade pelas Operadoras em Ressarcirem o SUS quando os beneficiários da
Operadora utilizar de serviços prestados por instituições públicas ou privadas integradas do
Sistema Único de Saúde- SUS.
UNIMED DE RIO CLARO - SP 44
Até Dezembro/2011 foram cobrados da Unimed de Rio Claro - 640 atendimentos, tendo sido todos impugnados administrativamente conforme preceitua a lei- Valor total dos
atendimentos impugnados até Dezembro/2011- R$ 766,410.83.Destes casos 82 foram indeferidos em última instância de julgamento (ANS) -
R$212.733,15, 240 casos foram deferidos R$ 408.529,19 e 318 casos encontram-se em
instâncias de julgamento para análise (Secretaria de Saúde, Câmaras de Julgamento e
ANS) totalizando R$ 145.148,49.Em conformidade com o deliberado pela diretoria e também segundo orientação
jurídica local e do Sistema UNIMED - devemos recorrer as defesas de todas as instâncias
administrativas e os casos indeferidos e executados serão contestados judicialmente.
Os casos indeferidos pela ANS (última instância administrativa), foram questionados
judicialmente no processo já em andamento, pela Unimed Brasília, com a assessoria
jurídica do advogado daquela UNIMED - Dr. Breno Alves Guimarães da Mata, e ainda não
tivemos julgamento final. Em todo ano de 2011 foram realizadas impugnações em 207 processos de Ressarcimento ao SUS.
• Demandas movidas pelo Núcleo Regional de Atendimento e Fiscalização-NURAF- ANS
Do período de Janeiro à Dezembro/11, foram emitidas 02 (duas) notificações de
investigações preliminares, com questionamento referente cobertura contratual e cobrança
de valores de co-participação, foram elaboradas defesas administrativas, sendo que 01
(uma) das demandas instauradas foi arquivada pela ANS, pois não encontrou infração à Lei
9656/98 e outra está em pendência de diligência na Operadora a fim de verificar o cálculo
de cobrança de co-participações.
• Acompanhamento no Processo CADEAcompanhamento do andamento do Processo CADE movido por cooperado, os
advogados de Brasília que atuam no processo, estão tentando acordo administrativo, com
repercussão no processo judicial, sendo que o acompanhamento do andamento é essencial
para instruir o processo com informações e documentos.
A Unimed está no aguardo de audiência com o Procurador do Cade para proposta de
acordo no processo.
• Acompanhamento em processos judiciais e extra-judiciais, audiências e delegacias
UNIMED DE RIO CLARO - SP 45
Houve o acompanhamento do Departamento Jurídico em várias audiências de
conciliação e de instrução, como também em delegacias na qualidade de preposto da
empresa, a fim de prestar informações para instruir processos, como também para
lavraturas de Boletins de Ocorrências.
Houve também acompanhamento dos processos judiciais e extrajudiciais que foram
impetrados contra a Cooperativa, Hospital e Cooperados com levantamento de informações,
realizações de reuniões com Departamentos envolvidos na demanda, nomeações de
testemunhas, proposta de acordo discutidas junto à Diretoria Executiva e Diretoria Clínica.
• Acompanhamento das respostas emitidas pela Comissão de Ética
No decorrer do ano de 2011, foram prestados acompanhamento orientações e
confecção de pareceres aos membros que compõem a Comissão de Ética do Hospital e
Maternidade Unimed, evitando a perda de prazos junto ao CREMESP e elaborando de
forma adequada a redação das respostas, mediante as informações prestadas pelos
médicos envolvidos em cada caso.
Foram encaminhados para análise e parecer final do CREMESP 03 (três) casos que
estavam sendo acompanhados pela Comissão de Ética do Hospital Unimed.
• Relatórios de processos judiciaisTrimestralmente é emitido para o Departamento de Contabilidade da Unimed de Rio
Claro, relatório de andamento processual, contendo todos os processos que envolvem a
Cooperativa e Hospital, informando a fase atual dos processos e valores que estão sendo
pleiteados, baseando-se nas informações prestadas por este relatório o Departamento
Contábil realiza as devidas provisões exigidas pela ANS.
• Acordos judiciaisForam realizados 02 (dois) acordos judiciais com o objetivo de extinguir os processos
judiciais que estavam em andamento.
No decorrer do ano de 2011, foram elaboradas 04 (quatro) confissões de dívidas
com empresas e clientes pessoa física, objetivando o parcelamento de valores relacionados
à procedimentos sem cobertura contratual ou realizados fora da área de abrangência da
UNIMED DE RIO CLARO - SP 46
Unimed Rio Claro, a confecção de dívida faz-se necessária para se constituir um título
executável em uma possível ação de cobrança.
• Ações com decisões favoráveis para a Unimed de Rio Claro no Ano de 2011(Proc. 2135/07/2.ª Cível)- Indenizatória por danos morais e materiais por negativa em
cobertura de cirurgia realizada em hospital de alto custo em São Paulo. Decisão favorável à
Unimed inclusive no TJ-SP. Valor em jogo era em torno de R$ 97.180,95.
(Proc. 3837-98.2010.4.03.6109/2.ª Vara Federal de Piracicaba) ação visando fornecimento
de medicamento, por um ano, no valor de 11,5 mil reais a cada 21 dias. Decisão: Ação
julgada excluindo Unimed.
(Proc. 2.024/07/4.ª e Proc. 2.282/07/4.ª Cível)- Ação cautelar e ação principal objetivando
manutenção de contrato de prestação de serviço médico. Posição: Contestadas, a empresa
autora desistiu da ação, incluindo os beneficiários em novo plano. Com isso evitou-se multa de 150 mil da ANS e manteve-se mais de 6 mil vidas em plano da Unimed Rio Claro.
(Proc. n.º 33/11/1.º) Ação perseguindo o valor de 1,5 mil reais referentes mensalidades em
atraso, que foram pagos pela devedora em acordo.
(Proc. 351/2009/2.º) ação visando cirurgias e sessões de quimioterapia. Posição: após
recurso, a condenação foi derrubada de aproximadamente 80 mil para 11, 4 mil, que já
foi depositado em juízo.
(Proc. nº 3.220/09 JEC) Ação visando recebimento de despesas e indenização por danos
morais pelo fato de negativa para tratamento oncológico. Posição: julgada procedente em
parte, a fim de restituir o valor desembolsado pela autora no tratamento. Dano moral
indeferido. Recurso interposto pela Unimed reduzindo o valor de quase oito mil reais pra 3,8 mil reais.
(Proc. 2.242/09/4.º) – Ação de cobrança de mensalidades em atraso no valor 1,5 mil reais.
Posição: Devedora pagou mediante parcelamento.
UNIMED DE RIO CLARO - SP 47
(Proc. n.º 1.876/09/1.º Of. Cív.) – Ação de execução proposta pela Unimed no valor de 2,5 mil reais referentes a utilização de procedimento em período de carências. A devedora
pagou mediante parcelamento.
(PROC. n.º 2239/09/4.º) – Execução proposta pela Unimed em novembro/09, perseguindo o valor atualizado de 1,8 mil reais. Posição: adjudicação de um notebook pela Unimed.
(Proc. 1.030/98/3.º Cív.) – Processo de execução. Crédito da Unimed, no valor atualizado de 55 mil reais, foi habilitado nos aludidos autos da concordata (1.575/98/1.º Of. Civ.)
(Proc. n.º 1.916/09/3.º Of. Cív.) – Ação de execução proposta pela Unimed em
setembro/09, perseguindo o valor atualizado de 3 mil reais. Posição: Foram adjudicadas
20 capas de sofá.
(Proc. n.º 1.523/09/2.º Of. Cív.) – Ação monitória proposta pela Unimed perseguindo o valor atualizado de R$ 3.474,05. Valor pago mediante acordo.
(Proc. n.º 253/10 – 1.ª Vara Cível) - Ação de execução proposta pela Unimed em
fevereiro/10, perseguindo o valor atualizado de 3 mil reais. Posição: Devedora efetuou o
pagamento.
(Proc. 0001104-72.2011.5.15.0010), da Vara do Trabalho de Rio Claro. Reclamação
Trabalhista objetivando a responsabilidade solidária. Unimed foi excluída do pólo passivo.
ABRAFARMA – ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE REDES DE FARMÁCIAS E DROGARIAS (Proc. n.º 203/00/3.º Of. Cív. – antigo 1.253/98/1.º Of. Cív.) – ação proposta em julho/98,
objetivando o fechamento da farmácia Unimed. Julgada improcedente, foi negado
provimento ao recurso no TJ-SP, mantendo a farmácia aberta. Pode haver recurso para
Brasília, STJ e/ou STF, mas dificilmente seja aceito pelos Tribunais.
ASSOCIAÇÃO DOS PROPRIETÁRIOS DE FARMÁCIAS E DROGARIAS DE RIO CLARO (Proc. n.º 700/98/3.º Of. Cív.) – cautelar inominada de maio/98, objetivando o fechamento
da farmácia Unimed. Posição: Julgada improcedente em primeiro grau, foi negado
UNIMED DE RIO CLARO - SP 48
provimento ao recurso no TJ-SP, mantendo a farmácia aberta. Pode haver recurso para
Brasília, STJ e/ou STF, mas dificilmente seja aceito pelos Tribunais.
SINCOFARMA – SINDICATO DO COM. VAREJISTA DE PRODUTOS FARMACÊUTICOS DO ESTADO DE SÃO PAULO (Proc. 2.390/98/3.º Cív.) - Ação ordinária de dezembro/98,
objetivando o fechamento da farmácia Unimed. Posição: Julgada improcedente, foi negado
provimento ao recurso no TJ-SP, mantendo a farmácia aberta. Pode haver recurso para
Brasília, STJ e/ou STF, mas dificilmente seja aceito pelos Tribunais.
(Proc. 2.329/08/3.º Cív.) - Ação ordinária com pedido de indenização por danos morais em
virtude do atendimento realizado à paciente em UTI. Posição: Foi contestada. Houve
importante vitória no CREMESP arquivando a Sindicância. Valor em jogo de R$ 550.000,00
(Proc. 410/2010/3VC) ação indenizatória por falecimento em tratamento após longa
internação. Posição: Contestação. Houve importante vitória no CREMESP arquivando a
Sindicância. Valor em jogo de R$ 380.000,00.
(Proc. º 720/2006- 1.ª Cível) - Ação ordinária de danos morais e materiais, com
ressarcimento de radioterapia. Posição: Sentença julgou improcedente os pedidos. Valor em jogo de R$ 90.000,00.