Diapos_resolucion_ESSALUD_2013.pdf

8/19/2019 Diapos_resolucion_ESSALUD_2013.pdf

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Dr Jhon D Ortiz Peceros

UNMSM

jdortizp@hotmail com

EXAMEN PARA INTERNADO

EsSalud 2 3

Resolución del:


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DIARREA:ColitisPseudomembranosa

EsSalud 2013-1: ¿Cuál

de los siguientes

medicamentos se

asocia a colitis porclostridium difficile?

A. Ciprofloxacino

B. Levofloxacino

C. Clindamicina

D. Metronidazol

E. Vancomicina

PATOGENIA - FISIOPATOLOGÍA

• Baciullus cereus

• S. aereus

Neurotoxinas

• V. Cholerae

• C. Perfringens

• Bacillus cereus

• ETEC

Enterotoxinas

• S. dysenteriae

• EHEC

• C. difficile

• V. Parahemolyticus

Citotoxinas

• C. Jejuni

• Shigela

• Salmonella

• EIEC

Enteroinvasivas

VIRUS D

BACTERIAS

CLOSTRIDIUM DIFFICILECausa mas fr de diarrea intrahospitalaria

Antecedente• Consumo de ATB (clásicamente CLINDAMICINA)

Fisiopatología• Los ATB barren con la flora saprofita

Clínica:• Diarrea, desde acuosa hasta colitis con megacolon• Característicamente “colitis pseudomembranosa”

• Fiebre

• Dolor abdominal

• A veces: Megacolon o Perforación intestinal

Diagnostico• ELISA para enterotoxina A o Citotoxina B en heces

• Colonoscopia para Colitis Pesudomembranosa

Tratamiento• Metronidazol (elección)

• Vancomicina VO (alternativa)• Idealmente retirar el ATB causal, por otra familia


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HEMORRAGIA DE LA 2da mitad del Emb: DPP

EsSalud 2013-2: La causa más

frecuente de hemorragia del tercer

trimestre secundaria a

preeclampsia severa es:

A. Ruptura uterina

B. Placenta previa

C. Desprendimiento prematuro

de placentaD. Ruptura prematura de

placenta

E. Ruptura cervical

CLINICA:

1. Sangrado rojo oscuro, escaso, inicio

brusco.

2. Dolor abdominal

3. Hipertonía uterina

4. SFA: DIP II

5. Sangrado oculto (20%)

Hemorragia decidual qu

prematura de

FACTORES

1. EHE (P

2. RPM

3. Trombo

4. Edad/p5. Gestac

6. Polihid

7. Trauma

8. CacainFISIOPATOLOGÍA

COMPLICACIONES:

1. Maternas: Shock, CID, A

sheehan, IRA.

2. Perinatales: Obito fetaparalisis cerebral.


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TORCH:Sífilis

congénita

EsSalud 2013-3: Recién nacido con

hepatoesplenomegalia, rinitis

persistente, anemia, rash

maculopapular y descamación en

manos y pies ¿Cuál es el

diagnóstico más probable?

A. Toxoplasmosis congénita

B. Herpes

C. Sífilis congénita

D. Infección por citomegalovirus

E. Rubeola


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EsSalud 2013-4:

Paciente mujer

asintomática acude a

control. Antecedente

HIV positivo. PAP

evidencia lesión

intraepitelial de bajo

grado (LIE). Señale laconducta más

adecuada:

A. Citologia en 1 año

B. Citología y

colposcopia a los 6

meses

C. Colposcopia a los 2

años

D. Cauterización

E. Cono frio

LESIONCERVICAL

Cambio de cilindrico a PlanoMETAPLASIA

Por mala reparación de la ectopia DISPLASIA


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EsSalud 2013-5: Paciente

con sobredosis de sulfato

de magnesio, el

tratamiento de elección

es:

A. Carbonato de cálcio

B. N-acetilcisteina

C. FlumaceniloD. Gluconato de cálcio

E. Carbono actiado

INTOXICACIONESY ANTIDOTOS

Intoxicacion por metales pesados (Cobre, Oro,

Mercurio, Zinc, Plomo, Arsenico, Bismuto)

Penicilamina

Extrapiramidalismo medicamentoso (Intox por

fenotiazidas)

Biperideno

Metalohemoglobinemia Azul de metileno


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ANEMIAFERROPENICA

EsSalud 2013-6: ¿Cuál es el

marcador más sensible

para diagnosticar anemia

ferropénica?:

A. Dosaje de transferrina

B. Dosaje de ferritina

C. Saturación de

trasferrina

D. Dosaje de fe séricoE. CTCH


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EsSalud 2013-7: Marque

cuál es el cariotipo más

frecuente del Síndrome

de Down:

A. Trisomia 21.

B. Translocación 14-

21.

C. Mosaico.

D. Mosaico+translocación.

E. Trisomia más

Monosomia 14.

TRISOMIAS

SINDROME DE DOWN• 95% por trisomía 21 por no disyunción meiótica (75% de estos en la no disyunción meiótica de l

• 4% por translocación no balanceada entre el cromosoma 21 y los cromosomas 13, 14 o 15

• 1% mosaicismos resultantes de una no disyunción mitotica


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EsSalud 2013-8:

Proteína más

abundante del suero:

A. Ceruloplasmina

B. Albúmina

C. Fibrinógeno

D. Proteína CE. Fibronectina

PROTEINOGRAMAELECTROFORETICO


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EsSalud 2013-9: ¿Cuál es la

tumoración que tiene más

riesgo de torsión?:

A. Quiste funcional

B. Cistoadenoma seroso

C. Quiste lúteo

D. Quiste dermoide

E. Teratoma

TORSION DEOVARIO


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EsSalud 2013-10: Manejo

inmediato de obstrucción

intestinal alta no complicada:

A. Hidratar y colocar una

sonda nasogástrica

B. Colocación de sonda

nasoentéricaC. Cirugía de emergencia

D. Observación

E. Cirugía programada

ABDOMEN AGUDOOBSTRUCTIVO


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EsSalud 2013-11: Definición de fase

latente prolongada de trabajo de

parto:

A. >24 horas en nulíparas, >15 horasen multíparas

B. >15 horas en nulíparas, >6 horas

en multíparas

C. >31 horas en nulíparas, >14 horas

en multíparas

D. >20 horas en nulíparas, >14 horas

en multíparas

E. >18 horas en nulíparas, >10 horas

en multíparas

FASES DE TRABAJODE PARTO


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EsSalud 2013-12: La neumonía

atípica tiene como agente causal

frecuente:

A. Haemophilus influenzae.

B. Estreptococo neumoniae.

C. Listeria monocitogenes.

D. Mycoplasma pneumoniae.

E. Moraxella catarrhalis

BATERIA TIPICAS (60-70%):Neumococo 20-60% - Haemophylus

pneu. 3-10% - Sf. aureus 3-5% -

Enterobacteriaceae 3-5%

ATIPICOS (10-20): M. Pneumoniae -C. pneumoniae - L. pnsumoniae

VIRUS (5-10%): Influenza –Parainfluenza - Rsv

TRATMAC

NEUMONIAATIPICA


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EsSalud 2013-13: Es

una complicación de la

varicela:

A. Cerebelitis

B. Miocarditis

C. Pleuritis

D. Uveítis

E. Artritis

VARICELA


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EsSalud 2013-14: Agente

causal de la bronquiolitis:

A. Rinovirus

B. Adenovirus

C. Parainfluenza

D. MycoplasmaE. VRS

BRONQUIOLITIS


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EsSalud 2013-15: El

cefalohematoma se

presenta sobre el

hueso:

A. Etmoidal

B. Frontal

C. Occipital

D. ParietalE. Temporal

CABEZAMOLDEAMIENTO• Debido al pasaje por el canal del parto, revierte a la

semana.

CABALGAMIENTO• Es probable ver cierto grado

CRANEOSINOSTOSIS• Cabalgamiento de suturas que sobrepasa la semana

• Dx radiografia (+fr escafocefalia: sutura sagital)

CRANEOTABES FISIOLOGICO• Es un reblandecimiento normal de los parietales.

• Patologico verlo en occipital

CAPUT SUCCEDANEUM• Presente en el lugar de presentacion

CEFALOHEMATOMA• Mas frecuente en hueso parietal

FONTANELAS• Anterior: + grande, cierre entre 9-18m

• Posterior: + pequeño, cierre entre 6-8ss

CEFALOHEMATOMA YCAPUT SUCCEDANEUM


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EsSalud 2013-16: En la

forma de comienzo más

frecuente de la artritis

reumatoide, la afección

articular es:

A. Monoarticular

B. Poliarticular asimétrica

C. Oligoarticular

D. MigratoriaE. Simétrica y aditiva

CRITERIOS Dx CRITERIO

CLINICA Y EVOLUCION

INICIO

• Inespecifico

• Especifico

• Poliartritis Crónica 75%

• Poliarticular aguda, monoarticular

o tendosinovitis 25%

AFECTACION

• Articular - Extraarticular

ARTRITIS REUMATOIDE


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EsSalud 2013-17: Adolescente

acude por fiebre y cefalea. Examen

físico: quemosis y proptosis

Radiografía de senos paranasales :

sinusitis ¿Cuál es el diagnóstico

más probable?

A. Infarto cerebral

B. Celulitis preseptal

C. Meningoencefalitis aguda

D. Celulitis orbitaria

E. Trombosis del seno cavernoso

PERIORBITARIA (O PRESEPTAL)• Cuadro localizado

• Manejo ambulatorio

ORBITARIA (POSTSEPTAL)• Cuadro sistemico

• Manejo hospitalizado

CELULITIS OCULAR


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EsSalud 2013-18: Se realiza colostomía

tipo Hartmann. Este procedimiento se

caracteriza por:

A. Doble boca con puente de piel

B. Doble boca en cañón de escopeta

C. Doble jareta en ambas bocasD. Ser tunelizada a lo Witzel

E. Una boca y cabo distal cerrado

DIVERTICULITIS AGUDA


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de las siguientes pruebas

da diagnóstico preciso de

pericarditis:

A. Punción pericárdica

B. Electrocardiograma

C. Radiografía de tórax

D. Ecocardiograma

E. Tomografía

PERICARDITIS

HUESOS VERTEBRALES


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EsSalud 2013-20:

Vértebras que poseen

apófisis espinosas bífidas y

un agujero en sus apófisis

trasversas por el cual

transcurre las arterias

vertebrales:

A. Cervicales

B. Dorsales

C. LumbaresD. Torácicas

E. Sacras

HUESOS VERTEBRALES


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EsSalud 2013-21: Al evaluar

un pacientepolitraumatizado se

encuentra que abre los ojos

y retira la mano ante

estimulos dolorosos. Emite

sonidos incomprensibles. Le

corresponde un puntaje en la

escala de Glasgow de:

A. 3

B. 4

C. 6D. 9

E. 12

ESCALA DEGLASGOW

RESUMEN DE EXANTEMAS


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EsSalud 2013-22: Niño de

7 meses que presentó

fiebre de 39.5 °C hace

dos días. Inicia con

exantema maculo

papular no pruriginoso:

A. Eritema infeccioso

B. Sarampión

C. Exantema súbitoD. Rubeola

E. Reacción adversa

RESUMEN DE EXANTEMAS


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EsSalud 2013-23: Paciente post operado

que presenta fiebre en el 4to día post

operatorio. Al explorar la herida se

observa secreción purulenta en espacio

subaponeurótico. Señale que tipo de

infección sería:

A. Infección de sitio operatorio

superficial

B. Infección de sitio operatorio

profunda

C. Infección de sitio operatorio deórgano o espacio

D. Peritonitis

E. Fasceitis necrotizante

INFECCIONES DESITIO

OPERATORIO


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EsSalud 2013-24: Después

de un legrado uterino por

mola, la prueba de

seguimiento es:

A. BHCG seriado

B. Radiografía pélvica

C. Biopsia

D. Ecografía

E. TAC

MOLAHITADIFORME

CANCER


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EsSalud 2013-25:

La clínica del

cáncer de colon

izquierdo se

caracteriza por:

A. Sangrado

del derecho

B. Anemia

C. Disminución

del lumen

del lado

izquierdo

D. Diarrea

E. Sangrado

del recto

COLORECTAL


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EsSalud 2013-26:

Paciente que presenta

náuseas y vómitos. Se

evidencia hemiparesia

izquierda. Se encuentra

en TAC cerebral

presenta sangrado a

nivel de ganglios

basales. La causa máscomún es:

A. ACV hemorrágico

B. HTA

C. Tromboembolismo

D. TEC

E. HTE

ACVHEMORRAGICO


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EsSalud 2013 (27): El

antagonista de la

prolactina se produce

en:

A. Tálamo

B. Hipotálamo

C. 3er ventrículo

D. 4to ventrículo

E. Ganglios basales

PROLACTINA


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EsSalud 2013-28:

El primer signo

puberal femenino

que suele

reconocerse es:

A. Telarquia

B. Menarquia

C. Pubarquia

D. Gonarquia

E. Adrenarquia

DESARROLLOPUBERAL


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EsSalud 2013 (29):

¿Cuál es la

complicación más

frecuente de un

recién nacido

macrosómico?

A. Hiperglicemia

B. HipotermiaC. Hipotiroidismo

D. Hipoglicemia

E. Hipertermia

MACROSOMIACON

HIPOGLICEMIA


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EsSalud 2013-30: La hernia de Littre se

caracteriza por la presencia de un saco

herniario con:

A. Divertículo de Meckel

B. Apéndice cecal

C. Colon sigmoides

D. Ovario

E. Protrusión por el conducto crural

EPONIMOS• RICHTER intestino pellizcado

• LITTRE conteniendo el diverticulo de Meckel

• AYMART conteniendo al apendice cecal en saco in

• GARENGOAT conteniendo al apendice cecal en sa

•

SPIEGEL

del cruce de la linea semilunar con borde

HERNIAS


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varón, con obesidad,

tabaquismo 10 cajetillas

al mes y HTA que va a ser

sometido a una cirugía.

Qué valor en la escala de

ASA le corresponde:

A. ASA I

B. ASA IIC. ASA III

D. ASA IV

E. ASA V

ANESTESIOLOGIA


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EsSalud 2013-32: ¿Cuándo se

indica antibióticos profilácticos

en cirugía?:

A. Antes y durante la cirugía

B. Cuando se conoce el cultivo

C. Cuando se va a drenar

D. Cuando se quiere pasar de

una herida sucia a limpia

E. Después de la cirugía seaplica a nivel tópico

HERIDAS

TIPO 1: Herida LimpiaTIPO 2: Herida Limpia-contaminadaTIPO 3: Herida contaminadaTIPO 4: Herida sucia o infectada

PROFILAXIS ATB


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EsSalud 2013-33:

¿Cuál de los

siguientes exámenes

de laboratorio

disminuye en una

pancreatitis aguda?:

A. DHL

B. AST

C. LipasaD. Calcio

E. Amilasa

PANCREATITIS


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EsSalud 2013-34: .¿Qué

tipo de inmunidad confiere

el traspaso de anticuerpos

maternos hacia el feto?

A. Activa natural

B. Activa artificial

C. Pasiva natural

D. Pasiva artificial

E. Resistencia general

INMUNIZACIÓN


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EsSalud 2013-35:

Localización más

frecuente de la

tuberculosis

osteoarticular es:

A. La rodilla.

B. La cadera.

C. La columna.

D. El tobillo.E. El hombro.

ARTRITIS SEPTICA

POR TBC


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EsSalud 2013-36: ¿Qué maniobra

obstétrica permite determinar la

presentación fetal?:

A. Primera maniobra de Leopold.

B. Segunda maniobra de Leopold.

C. Tercera maniobra de Leopold.

D. Cuarta maniobra de Leopold.

E. Peloteo.

PROPEDEUTICA


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EsSalud 2013-37: ¿Dónde

ser observa la cianosis

central?

A. Labios

B. Lengua

C. Alrededor de la boca

D. Lecho ungueal

E. Manos y pies

CIANOSIS

SINONIMOS: N. Ciatico Popliteo Externo = N. Peroneo Comun; N. Ciatico Popliteo InteTibial Posterior; N. Peroneo Superficial = N. Musculocutaneo; N. Peroneo Profundo = N


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EsSalud 2013-38:

¿Qué nervio es

responsable de la

sensibilidad de la

planta del pie:

A. Safeno interno

B. Pedio

C. Tibial posterior

D. Músculo cutáneoE. Ciático

NERVIOTIBIAL óTIBIAL

POSTERIOR

Manchas de BITOT: áreas de proliferación anormal de céHIPOVITAMINOSIS


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EsSalud 2013-39:

¿Qué deficiencia

vitamínica se asocia a

las manchas de Bitot?

A. Vitamina A

B. Vitamina c

C. Vitamina b1

D. Vitamina b12

E. Vitamina b3

Manchas de BITOT: áreas de proliferación anormal de cé

escamosas y queratinización de la conjuntiva.HIPOVITAMINOSIS


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EsSalud 2013-40: En la

sobredosis de la heparina,

el efecto heparínico se

controla con:

A. Quinidina

B. Vitamina A

C. Sulfato de Protamina

D. Digital

E. Vitamina C

HEPARINA


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EsSalud 2013-41:Paciente con Lupus

eritematoso sistémico

acude a control y en

radiografia de tórax se

observa infiltrados

pulmonares. Según la

frecuencia, señale la

causa más probable:

A. Neumonitis lupica

agudaB. Neumonitis lupica

crónica

C. Infección

intercurrente

D. Reacción adversa a

medicamentos

E. Hemorragia

alveolar

LUPUSERITEMATOSO

SISTEMICO


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EsSalud 2013-42: En un recién nacido

“que moja” a través del ombligo, donde

observamos un tejido de granulación,

sospechamos:

A. Hernia umbilical

B. Persistencia del conducto

onfalomesénterico

C. Persistencia del conducto uracalD. Onfalocele

E. Divertículo de Meckel

CONDUCTOURACO

SD DE CUSHING


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EsSalud 2013-43:

Manifestación clínica

característica del síndrome

de Cushing:

A. Hirsutismo

B. Amenorrea

C. Obesidad

D. Estrías violáceasE. Hiperpigmentación

C l í n i c a

E t i o l o g í aSINDROME DE

CUSHING


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EsSalud 2013-44:

Hormona responsable

de la elevación de 0.8

a 1 grado en la

temperatura luego de

la ovulación

A. Progesterona

B. FSH

C. EstradiolD. Estrona

E. TH

PROGESTERONA


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EsSalud 2013-45: Cirugía de elección

para un cáncer gástrico Borman I

antral:

A. Gastrectomía total con D1

B. Gastrectomía total con D2

C. Gastrectomía subtotal con D2

D. Gastrectomía subtotal con D1

E. Mucosectomía endoscópica

CANCER GASTRICO


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EsSalud 2013-46: .¿Cuál de las

siguientes hernias sigue el

camino del cordón espermático

con el músculo cremáster?:

A. Hernia femoral

B. Hernia inguinal directa

C. Hernia de Spiegel

D. Hernia intersticial

E. Hernia inguinal indirecta

HERNIAS


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EsSalud 2013-47: Causa de sangrado

digestivo bajo más frecuente en

lactantes:

A. Fisura anal

B. Divertículo de Meckel

C. Enfermedad inflamatoria intestinal

D. Pólipos intestinales

E. Tumores

FISURA ANAL


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EsSalud 2013-48: Esconsiderada la principal

causa de estenosis mitral:

A. Estenosis valvular

mitral congénita

B. Endocarditis

infecciosa

C. Fiebre reumática

D. Mixoma de la

aurícula izquierda

E. Lupus eritematosogeneralizado

En Estenosis

Aortica, la Fiebre

Reumática es la

2da causa +fr

VALVULOPATIAS


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de las siguientes NO es

considerada causa de

hemoptisis?.

A. Estenosis mitral

B. Estenosis aórtica

C. Infarto pulmonar

D. Bronquiectasias

E. Micosis pulmonar

En Estenosis

Aortica, la Fiebre

Reumática es la

2da causa +fr

VALVULOPATIAS


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EsSalud 2013-50: Causa más

frecuente de peritonitis:

A. Apendicitis

B. Diverticulitis

C. Perforación de ulcera

D. Colecistitis

E. Colangitis

PERITONITIS


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EsSalud 2013-51:

¿Cuál de las

siguientes vacunas se

asoció a invaginación

intestinal?

A. Anti polio oral

B. Anti pólio IM

C. Antisarampoñosa

D. Antirotavirus

E. Antiamarílica

VACUNACIÓN


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EsSalud 2013-52: Método

anticonceptivo de mayor

eficacia:

A. Diafragma femenino

B. Preservativo

C. T de cobre (DIU)

D. Espermicidas

E. Coitus interruptus

ANTICONCEPCION


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frecuente de aborto en el 1er

trimestre del embarazo es:

A. Deficiencia de ácido fólico

B. Incompetencia cervical

C. Alteraciones Cromosómicas

D. Vaginosis Bacteriana

E. Malformaciones Uterinas

ABORTO

Segun:• EG

• PN

PPAborto pre


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PARTOPRETERMINO

DEFINICION y Dx

ETIOLOGIA

PARTO PRETERMINO

AMENAZA PARTO PRETERMINO

TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

CLASIFICACION

• Espont o

Indicados

FACTORESDE RIESGO

Gestacion m

Eritoblas

PolihidrMANEJO Desconocida

1. Evitar Fact de riesgo

2. Reposo e hidratacion

3. Tocolisis

4. Maduracion pulmonar

Tocoliticos• Antagonista de la oxitocina

• Antagonistas de Ca Nifedipi

• Beta-mimeticos Ritodrine ev

• Antiprostaglandinicos Indom

•

Sulfato de magnesio

Conducta Obstetrica

EsSalud 2013-54: El parto

pretérmino se define como

aquel que ocurre antes de las:

A. 36 semanas del embarazo

B. 37 semanas del embarazo

C. 38 semanas del embarazo

D. 39 semanas del embarazo

E. 40 semanas del embarazo

PARTOPRETERMINO


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EsSalud 2013-55:

¿Cuál es la frecuencia

cardiaca fetal normal?

A. 60

B. 120

C. 120 a 160

D. 80 a 120

E. >180

FRECUENCIACARDIACA

FETAL

LESIONES DE NERVIOSLESIONES DE


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EsSalud 2013-56: ¿Quénervio se afecta en

una fractura que

compromete el canal

de torsión del

húmero?

A. Radial

B. Cubital

C. Mediano

D. Musculo cutáneo

E. Circunflejo

LESIONES DE NERVIOSLESIONES DENERVIOS


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EsSalud 2013-57: ¿Cuál es la

manifestación clínica más

frecuente de la fisura anal?:

A. Dolor

B. Esfuerzo intenso al defecar

C. Sangre mezclada con heces

D. Prurito

E. Fiebre

FISURA ANAL


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EsSalud 2013-58: El vector

transmisor de la fiebre

amarilla urbana es:

A. Anopheles

B. Lutzomya verrucarum

C. Aedes aegypti

D. Haemagogus spegazzinil

E. Triatoma infestans

FIEBRE AMARILLA


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EsSalud 2013-59: Indicadorhospitalario de resultados

es:

A. Intensidad de uso

B. Concentración

C. Productividad

D. Cobertura

E. Rendimiento

INDICADORESHOSPITALARIOS

PROPIEDADES DEL AGENTE INFECCIOS


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EsSalud 2013-60: No es una

propiedad del agente etiológico

infeccioso en relación al huèsped:

A. Infectividad

B. Mutación

C. Susceptibilidad

D. Antigenicidad

E. Inmunogenicidad

PROPIEDADES DELAGENTE

INFECCIOSO

INFECTIVIDADCapacidad del agente de poder instalarse en los tejidos del huespe

Dado por la tasa de infección = N° de infectados/Poblacion sucept

INVASIVIDAD

Capacidad del agente de invadir tejidos vecinos a partis de la puerPATOGENICIDADCapacidad del agente para producir la enfermedad.

Dado por la tasa de enfermos entre los infectados.

VIRULENCIACapacidad del agente de producir casos graves o fatales.

Dado por la tasa de letalidad = N° de muertes de una enfermedad

TRANSMISIBILIDADCapacidad del agente para pasar de un organismo a otro.

Dado por la Incidencia, tasa de ataque secundario y la evolucion d

epidemica

MUTAGENICIDADCapacidad del agente de alterar o modificar caracteristicas de su e

TOXIGENICIDADCapacidad del agente de producir sustancias toxicas para el huesp


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EsSalud 2013-61:

La causa principal

de muerte materna

en el país es:

A. lnfecciones

B. Toxemia

C. Hemorragia

D. Tuberculosis

E. Cardiopatías.

MORTALIDADMATERNA


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EsSalud 2013-62:

Es el signo de

apendicitis en el

que al presionar la

fosa iliaca izquierda

se produce dolor

en la fosa iliaca

derecha:

A. Murphy

B. Mc burney

C. PsoasD. Rebote

E. Rovsing

APENDICITIS


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con síndrome doloroso

abdominal, se le realiza

una laparatomia

exploradora, sin patología

evidente. El tipo de herida

se clasificaría:

A. Limpia

B. Limpia contaminada

C. Contaminada

D. Sucia

E. Estéril

HERIDAS HERIDAS

TIPO 1: Herida LimpiaTIPO 2: Herida Limpia-contaminadaTIPO 3: Herida contaminadaTIPO 4: Herida sucia o infectada


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varón de 30 años con

antecedente de accidente aquien se le coloca un catéter

venoso central, 30 minutos

después del procedimiento

presenta disnea, dolor

torácico y descompensación

vital, cual es la causa mas

probable del cuadro:

A. Embolia pulmonar

B. SDRA

C. NeumotóraxD. Insuficiencia cardiaca

E. Neumonía

NEUMOTORAX


66/101

EsSalud 2013-65: Se recibe a

un recién nacido a término,

flácido, no respira. Se le coloca

en una con calor radiante, se le

seca y recibe estimulación

táctil pero no responde. La FC

80x min. ¿Cuál es la conducta a

seguir?

A. Intubación endotraqueal

B. Administración de drogasC. Ventilación a presión

positiva

D. Administacion de oxigeno

a flujo libre

E. Masaje cardiaco

RCP NEONATAL

FRACTURA DECLAVICULA

MANEJO• Poco Desplazada

• Muy Desplazada (+fr

• OTROS: Expuesta lesión va


67/101

ESSALUD 2013-66: Niño de 8 años

que ingresa a emergencia por

haber sufrido una caída y refiere

dolor intenso en hombro derecho

con limitación funcional. Al

examen se aprecia deformaciónen la clavícula derecha y dolor

localizado. Se diagnostica fractura

de clavícula y el tratamiento

indicado es:

a) Fijación con clavo

intramedular

b) Reducción abierta y placa

c) Reposo y analgésicos

d) Extirpación del tercio medio

de la clavícula

e) Colocación de vendaje “en

ocho”

OTROS: Expuesta, lesión vaque amenace la integridad de l

desplazada, fractura asociada d

ausencia de consolidación; tam

fracturas bilaterales y paciente

Osteosintesis con pla


68/101

EsSalud 2013-67: Es

necesario para la absorción

de la vitamina B 12:

A. Urobilinógeno

B. Ferritina

C. Pepsina

D. Factor intrínseco

E. Bilis

FACTORINTRINSECO


69/101

EsSalud 2013-68: ¿Qué es participació

social?A.Subestimar lo colectivo

B.Actuar por el bien común

C.Mal uso de los recursos

D.No valorar la propia aportación

E.No diversificación del trabajo

TRIADA Disnea subita, hemoptisis, dolor toracico

Factores de riesgo: PostQx, uso de ACOs, Obesidad, Viajes largosGold standar Arteriografia Pulmonar

Ayuda Dimero D; Rx torax: signo de Westermark (oligohemia focal que produce una

hipertransparencia pulmonar) y la joroba de Hampton (condensación parenquimatosa

l d b l l)


70/101

triangular de base pleural).

TRATAMIENTOMASIVO: Trombolisis; LOS DEMAS: Anticoagulación x3m


mujer de 50 años en su post-

operatorio 1er. día presentadisnea y dolor torácico de

inicio brusco. El diagnóstico

planteado es

tromboembolismo pulmonar.

¿Qué se espera encontrar en

la radiografía de tórax?

A. Radiopacidad triangular

de base pleural y vértice

hacia el hilio

B. Enfisema focalC. Radiografía de tórax

normal

D. Atelectasia laminar

E. Infiltrado alveolar

TEP

ESSALUD 2013-70: Paciente

INGESTA DE CAU


71/101

escolar de 3 años de edad

que ingiere accidentalmente

una solución de lejía o soda

cáustica presentando dolor,

salivación y congestión de la

mucosa nasal. ¿Cuál es la

conducta inmediata aseguir?

A. Provocar emesis

B. Lavado gástrico

C. Limpieza de la piel y

mucosa

D. Carbón activado

E. Gluconato de calcio, EV.

Manual de intoxicaciones en Pediatría 3ª edición - 2012

Santiago Mintegi - Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la Soc

Ingesta de cáusticos

Adolfo Bautista Casasnovas1, Federico Argüelles Martín2

1Hospital Clínico Universitario, Santiago de Compostela. 2Hospital

Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología,

Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP


72/101

EsSalud 2013-71:

La infección

intrahospitalaria

se presenta luego

de ….horas de

haber sido

hospitalizado:

A. 24 horas

B. 48 horas

C. 12 horas

D. 96 horas

E. 130 horas

INFECCIONINTRAHOSPITALARIA

Una infección nosocomial es una infección no presen

incubación en el momento del ingreso de un paciente

que se desarrolla después de 48 horas del ingreso hos

si la infección ocurre tres días después del alta hospi

de los 30 días de la intervención quirúrgica.

FACTOR


73/101

EsSalud 2013-72: Donde

se produce la hormona

que antagoniza la

prolactina:

A. Tálamo

B. Hipotálamo

C. Hipófisis anterior

D. Hipófisis posterior

E. Ganglios basales

FACTORINHIBIDOR

DE LAPROLACTINA

ESSALUD 2013-73: Paciente de 33 años

que en el control de rutina para PAP, se

CÁNCER DE OVARIO


74/101

que en el control de rutina para PAP, se

le detecta masa de aproximadamente 7

cm de diámetro en anexo izquierdo,

móvil, poco dolorosa a la palpación, de

bordes definidos y la ecografía muestra

imagen heterógenea con áreas

hiperecoicas. ¿Cuál es el diagnósticoprobable?

A. Endometrioma ovárico

B. Cáncer de ovario

C. Absceso tubo-ovárico

D. Quiste dermoide

E. Cistoadenoma seroso

• ASINTOMATICOS

• Ascitis, tumoración.

• Dolor abdominal

• Metrorragias

• ECO DOPPLER

• TAC

DISEMINACION

1. Peritoneal

2. Linfática

3. Hematógena

•

•

•

SINDROME DEMEIGS

FACTORES DE RIESGO

1. Edad avanzada

2. Nuliparidad

3. Endometriosis

4. Historia familiar5. Oncogenes (BRCA 1-2)

1. TECOMA/FIBROMA

2. EFUSION PELURAL

3. ASCITIS


75/101

EsSalud 2013 (74): Se tiene un

paciente con cáncer gástrico a nivel

antral Bormann 1, cuál es el

tratamiento por el cuál optaría:

A. Gastrectomía total, D2

B. Gastrectomía total, D1

C. Gastrectomía subtotal antral D2

D. Gastrectomía subtotal antral,

D1

E. Tratamiento médico yobservación

CANCER GASTRICO


76/101

ESSALUD 2013-75: La

perdida involuntaria de

orina a través de la uretra

por aumento de la presión

intrabdominal, se denomina

incontinencia urinaria….

A. De urgencia

B. Mixta

C. Por rebozamiento

D. NeurogenicaE. De esfuerzo

INCONTINENCIAURINARIA

ESSALUD 2013-76: ¿Cuál es la enzima dermonecrótica más importante del veneno de

la Loxoceles laeta?A. Hidrolasa

B. Hialuronidasa

C. Lipasa

D. Colagenasa


77/101

D. Colagenasa

E. Esfingomielinasa B

Araña de zona rural (accidente en el campo)

Veneno: NUEROTOXINA

Zona picadura: mancha roja vinosa dos puntos

equimoticos, dolor aumenta progresivamente,

contracturas musculares, espasmos intermitentes, alza

térmica, taquicardia, hipertensión, fenómenos

secretorios, dolor cólico, parálisis intestinal.

Hidratación, analgésicos, SUERO ESPECIFICO,

neostigmina

LATRODECTUS MACTANSAraña del rincón. Zona urbana, casera

Veneno: CITOTOXICA, HEMOLITICA, PROTEOLITICA

Teiene: esfingomielinasa, hidrolasa, hialuronidasa,alcalina, proteasas, metaloproteasas, etc. El + import

ESFINGOMIELINASA B

Cuadro cutáneo (eritema, necrosis, dolor urente), v

hematuria, falla renal, CID y convulsiones) y edemato

Frio local, analgésicos, ATB, SUERO ANTITETANICO

LOXOSCELES LAETA


78/101

EsSalud 2013-77: Una mujergestante de 16 semanas según

última regla acude a emergencia

por presentar cefalea,

epigastralgia y presión arterial de

160/100; con una altura uterina

de 22 y dosaje de B-HCG por

encima del limite normal para su

edad gestacional, según lo

descrito que patología tiene la

paciente:A. Preclampsia leve

B. Preclampsia severa

C. Hipertensión gestacional

D. Mola hidatiforme

E. Eclampsia

MOLAHIDATIFORME


79/101

EsSalud 2013-78: Se llama

Multidrogoresistente al

paciente que es resistente a:

A. Rifampicina y Etambutol

B. Rifampicina y

Pirazinamida

C. Rifampicina e Isoniacina

D. Rifampicina, isoniacida y

aminoglucósido

E. Rifampicina , isoniacida yquinolona

TUBERCULOSIS

COILOCITOS


80/101

EsSalud 2013-79: Cuál

de las siguientesenfermedades se asocia

a la presencia de

coilocitos:

A. Herpes virus

B. VPH

C. Sifilis

D. Diabetes

E. Dislipidemia

COILOCITOS

TAQUICARDIA


81/101

EsSalud 2013-80: Alteración más

frecuente del ritmo cardiaco en

niños:

A. Bloqueo AV

B. Taquicardia sinusal

C. Taquicardia supraventricular

D. Taquicardia ventricular

E. Fibrilación auricular

TAQUICARDIASINUSAL

• FC>100x’

• Presenta onda P

• Causa: aumento del

tono adrenergico

TRAUMATISMO


82/101

EsSalud 2013-81:

Politraumatizado que

tiene dolor en flaco

izquierdo con fractura

de costillas 11 ¿Qué

vviscera podría estar

lesionada?

A. Bazo

B. Páncreas

C. Riñón

D. Estómago

E. Colon

DE BAZO

ABDOMENAGUDO


83/101


frecuente mecánica deobstrucción intestinal post

operatoria es:

A. Intususcepción

B. Vólvulos

C. Bezoares

D. Adherencia

E. Estrechez secundaria a

radiación

AGUDOOBSTRUCTIVO

ABDOMENAGUDO


84/101

EsSalud 2013-83: Mujer quepresenta desde hace 6 horas

dolor abdominal. En el

examen de abdomen se palpa

una masa umbilical dolorosa.

En la radiogarfía de abdomen

se observan asas distendidas.

¿Cuál es el diagnósyico más

probable?

A. Linfoma intestinal

B. Obstrucción intestinalC. Hernia umbilical

incarcerada

D. Hernia umbilical

estrangulada

E. Tuberculosis intestinal

AGUDOOBSTRUCTIVO

POLIPOS


85/101

EsSalud 2013-84: Lesión con menos

probabilidad de malignidad:

A. Pólipo inflamatorio

B. Pólipo adenomatoso velloso

C. Pólipo tubular velloso

D. Pólipo adenomatoso de mas d

3.5cm

E. Pólipo otra de mas de 3cm

POLIPOSGASTRICOS

EMBARAZO


86/101


multigesta de 40 semanas enexpulsivo, es mejor sacar el

segundo gemelar dentro de 5 a 10

minutos del nacimiento porque...

A. El segundo gemelo es más

probable de empezar su

respiración intrautero

B. La placenta puede separarse

a medida que la musculatura

se contrae

C. Puede ocurrir partoprecipitado

D. El parto precipitado es

inminente

E. Es poco probable que la

placenta se separe

EMBARAZOMULTIPLE

PROPEDEUTICA


87/101

EsSalud 2013-86: Una mujer

gestante con antecedentes departo gemelar a las 36 semanas,

un aborto, óbito a las 26 semanas

,un embarazo molar, un embarazo

ectópico; acude a consulta para su

control; según esto, cuál es la

fórmula obstétrica :

A. G6 P0 2 3 2

B. G6 P2 0 3 2

C. G6 P2 1 2 2

D. G6 P2 2 1 2E. G5 P0 2 3 2

PROPEDEUTICADEL EMBARAZO

EPI


88/101

EsSalud 2013-87: Multípara de 30 años

de edad, usuaria de DIU desde hace unaño. Presenta dolor abdominal

localizado en hipogastrio y fosa ilíaca

derecha de 7 días de evolución, sin

fiebre. Al examen: flujo genital purulento

y dolor a la movilización del cuello

uterino. ¿ Cuál es el diagnóstico más

probable?:

A. Absceso tuboovárico

B. Apendicitis aguda

C. Infección urinariaD. Plastrón apendicular

E. Enfermedad inflamatoria pélvica

EPI

CANCER DE


89/101

EsSalud 2013-88: : Mujer de 50

años de edad, obesa acude por

presentar sangrado vaginalhiperplasia endometrial de 20mm.

PAP: AGUS: ¿Cuál es el diagnóstico

más probable?

A. Endometriosis

B. Endometritis

C. Hiperplasia endometrial

D. Miomatosis uterina

E. Cáncer de endometrio

ENDOMETRIO

FODA


90/101

EsSalud 2013-89: En el Perú actual,

el cuidado de la salud está en losprimeros lugares de la agenda

política del Acuerdo Nacional, al

mismo tiempo el Ministerio de

Salud sólo ha podido desarrollar

precariamente su rol rector y

conductor sensorial. La

combinación de estos dos factores

en una matriz FODA permite

identificar la siguiente estrategia:

A. DesafíoB. Limitación

C. Potencialidad

D. Restricción

E. Riesgo

FODA


91/101

EsSalud 2013-90: Si se quiere

evaluar asociación entre el

tabaco y variables , ¿cuál es el

mejor diseño?

A. Cuasiexperimental

B. Experimental

C. Casos y control

D. Cohortes

E. Ensayo clinico controlado

SOSPECHA O PRESUNCION DE EMBARA

SINTOMAS PRESUNTIVOS• Nauseas y vómitos simples

• Trastornos de la micción

SIGNOS PRESUNTIVOS• Aumento de la tempe

• Cambios en piel y fane

DIAGNOSTICO


92/101

• Trastornos de la micción

• Malestar general, vértigos y desvanecimientos

• Cefalea, nerviosismo, fatiga

• Cambios en piel y fane

• Modificaciones en las

• Vasculopatía periféric

palmar

EMBARAZO PROBABLE

• Amenorrea

• Agrandamiento de utero

• Signos uterinos

• Cambios en la forma (Signo Piskacek)

• Signo de Noble Budin

• Aumento de volumen• Cambios de consistencia Signo Hegar,

Goodell

• Signos vulvovaginales signo Chadwick

• Peloteo fetal

• Movimientos fetales referidos por la madre

• Contracciones uterinas

• Test de embarazo positivo (HCG)

CONFIRMACION

Identificacion del latido ca• Clinicamente20ss

• ECO DOPPLER 7ss

•

ECO MODO B tiempo rePercepcion de movimiento• Clinicamente 20 ss

• ECO DOPPLER 12ss

• ECO MODO B tiempo re

Identificacion de las estruc• ECO permite identific

• RX permite identifica

EsSalud 2013-91: Mujer de 30

años de edad, presenta retraso

menstrual de 7 días. Para

diagnosticar un posible

embarazo, ¿Cuál es el examen

confirmatorio?:

A. Estrógenos

B. Progesterona

C. HCG- beta

D. LHE. FSH

DE EMBARAZO

RAM A ATB


93/101

EsSalud 2013-92: Laototoxicidad es una respuesta

adversa de :

A. Macrólidos

B. Fluorquinolonas

C. Aminoglucósidos

D. Oxazolidinonas

E. Tetraciclinas

ANEMIAHEMOLITICA


94/101

EsSalud 2013-93: Lactante de 6 meses

con anemia . Hb: 5 g/dl , reticulocitos

10% y hepatoesplenomegalia ¿Cuá es

la causa más probable?

A. Anemia ferropénica

B. Anemia hemolítica

C. Anemia por enfermedad crónica

D. Anemia carencial

E. Sindrome mielodisplásico

HEMOLITICA

SHOCK SEPTICO


95/101

EsSalud 2013-94: El mecanismoprincipal en shock séptico es :

A. Pérdida de líquidos

B. Disminución de la resistencia

vascular periférica

C. Disminución del gasto cardiaco

D. Hemorragias internas

E. Disminución de los factores de

coagulación

DIABETESMELLITUS


96/101


diabético con

microalbuminuria

,colesterol en 200 mg/dl y

creatinina sérica en 0.9

¿Cuál es el tratamiento

más adecuado?

A. Dieta

B. Losartan

C. Dieta , Losartan y

atorvastatina

D. Dieta y atorvastatina

E. Dieta y Losartan

MELLITUS


97/101

PROPIEDADES DEL

PROPIEDADES DEL AGENTE INFECCIOS

INFECTIVIDADCapacidad del agente de poder instalarse en los tejidos del huespe


98/101

EsSalud 2013-97: La letalidad esun indicador indirecto de

A. La infectividad

B. La potogenicidad

C. Capacidad antigénica del

agente

D. La virulencia

E. La transmisibilidad

AGENTEINFECCIOSO

Capacidad del agente de poder instalarse en los tejidos del huespe

Dado por la tasa de infección = N° de infectados/Poblacion sucept

INVASIVIDADCapacidad del agente de invadir tejidos vecinos a partis de la puer

PATOGENICIDADCapacidad del agente para producir la enfermedad.

Dado por la tasa de enfermos entre los infectados.

VIRULENCIACapacidad del agente de producir casos graves o fatales.

Dado por la tasa de letalidad = N° de muertes de una enfermedad

TRANSMISIBILIDADCapacidad del agente para pasar de un organismo a otro.

Dado por la Incidencia, tasa de ataque secundario y la evolucion d

epidemica

MUTAGENICIDADCapacidad del agente de alterar o modificar caracteristicas de su e

TOXIGENICIDADCapacidad del agente de producir sustancias toxicas para el huesp

INTOXICACION


99/101

EsSalud 2013-98: En que

enfermedad se suele

encontrar punteado basófilo

en los glóbulo rojos:

A. Linfoma

B. Intoxicación por plomo

C. Malaria

D. Leucemia

E. Anemia hemolítica

POR PLOMO

HIPOTIROIDISMO


100/101

EsSalud 2013-99: Lactante de1 mes hipoactividad y llanto

ronco. En el examen físico se

encuentra la piel áspera y

seca y macroglosia.¿Cuál es

el diagnóstico más probable?

A. Sindrome nefrótico

B. Insuficiencia suprarrenal

C. Hipotiroidismo

congénito

D. Anemia perniciosaE. Sindrome nefrítico

CONGENITO

EsSalud 2013-100: ¿Cuál es el principal factor de riesgo

para el cáncer de cuello uterino?:

A. Múltiples compañeros sexuales

B. Inicio temprano de relaciones sexuales

FACTORES DE RIESGO•

Infeccion por VPH• Tabaquismo

• Inmunosupresion

• Dieta s/frutas ensaladas y

• Uso de Anticonceptivos

Fuente:

CANCER DE CERVIX


101/101

p

C. Bajo nivel socioeconómico

D. Infección por papiloma virus humano

E. Antecedente familiar de cáncer de cérvix

• Uso de DIU

• Muchos embarazos a term

• Edad temprana en el 1er e

• Pobreza• Dietilestilbestrol

• Antec familiares de Ca cerv

• OTROS: promiscuidad, pare

CLINICA

A

Asintomático

“Hemorragia postcoital”

TRATAMIENTOCirugía

Radiotera

Quimioter

Diapos_resolucion_ESSALUD_2013.pdf

Documents