Diagnosis Komunitas

26 Juni 201326 Juni 2013 Departemen IKK FKUIDepartemen IKK FKUI 11

DIAGNOSIS KOMUNITASDIAGNOSIS KOMUNITAS

Joedo PrihartonoJoedo PrihartonoDepartemen Kedokteran Departemen Kedokteran

KomunitasKomunitasFKUIFKUI

IKK FKUI


LATAR BELAKANGLATAR BELAKANG Adanya keterbatasan sumber daya untuk Adanya keterbatasan sumber daya untuk

pelayanan kesehatan di negara berkembangpelayanan kesehatan di negara berkembang Masih banyak masalah kesehatan masyarakat Masih banyak masalah kesehatan masyarakat

yang harus ditanganiyang harus ditangani Pengelola kesehatan harus lebih memfokuskan Pengelola kesehatan harus lebih memfokuskan

pada masalah kesehatan yang prioritas serta pada masalah kesehatan yang prioritas serta mengidentifikasi kelompok masyarakat yang mengidentifikasi kelompok masyarakat yang sangat membutuhkan pelayanan kesehatansangat membutuhkan pelayanan kesehatan

Untuk memaksimalkan sumber daya yang Untuk memaksimalkan sumber daya yang terbatas agar mendapatkan hasil yang terbatas agar mendapatkan hasil yang diharapkan, perlu dilakukan diagnosis komunitasdiharapkan, perlu dilakukan diagnosis komunitas


KOMUNITASKOMUNITAS

Sekelompok orang yang memiliki paling Sekelompok orang yang memiliki paling tidak satu kesamaan sifat (misal wilayah, tidak satu kesamaan sifat (misal wilayah, pekerjaan, suku, kondisi perumahan, dll)pekerjaan, suku, kondisi perumahan, dll)

Sebagian dari anggota masyarakat yang Sebagian dari anggota masyarakat yang memiliki kesamaan sifat atau kesamaan memiliki kesamaan sifat atau kesamaan minatminat


SIFAT KOMUNITASSIFAT KOMUNITAS

Suatu komunitas adalah satu satuan Suatu komunitas adalah satu satuan kelompok orang yang dapat berfungsi baik kelompok orang yang dapat berfungsi baik karena adanya keterkaitan di antara karena adanya keterkaitan di antara bagian atau subsistemnyabagian atau subsistemnya

Terdapat delapan subsistem serta sejumlah Terdapat delapan subsistem serta sejumlah sifat inti dari suatu komunitassifat inti dari suatu komunitas


INTI KOMUNITASINTI KOMUNITASInti dari suatu komunitas adalah:Inti dari suatu komunitas adalah:

Sejarah komunitas tersebutSejarah komunitas tersebut Karakteristik sosio-demografikKarakteristik sosio-demografik Kondisi kesehatan (statistik kesehatan)Kondisi kesehatan (statistik kesehatan) Adat kebiasaan / agamaAdat kebiasaan / agama


SUBSISTEM KOMUNITASSUBSISTEM KOMUNITASDelapan subsistem komunitas : Delapan subsistem komunitas :

Lingkungan fisikLingkungan fisik Tingkat pendidikanTingkat pendidikan Sarana transportasiSarana transportasi Situasi politikSituasi politik Pelayanan kesehatan dan sosialPelayanan kesehatan dan sosial Sarana komunikasiSarana komunikasi Sosial ekonomiSosial ekonomi RekreasiRekreasi


DIAGNOSIS KOMUNITASDIAGNOSIS KOMUNITAS

Diagnosis komunitas merupakan langkah Diagnosis komunitas merupakan langkah identifikasi dan pengukuran masalah identifikasi dan pengukuran masalah

kesehatan di suatu masyarakat tertentu kesehatan di suatu masyarakat tertentu secara menyeluruh dalam upaya secara menyeluruh dalam upaya

mengidentifikasi kelompok yang rentan dan mengidentifikasi kelompok yang rentan dan membutuhkan pelayanan kesehatanmembutuhkan pelayanan kesehatan


PROSES DIAGNOSIS PROSES DIAGNOSIS KOMUNITASKOMUNITAS

““Langkah pengkajian data statistik kesehatan Langkah pengkajian data statistik kesehatan sebagai upaya pengenalan situasi kesehatan sebagai upaya pengenalan situasi kesehatan

setempat guna menetapkan kebutuhan setempat guna menetapkan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan”masyarakat akan pelayanan kesehatan”


PERTANYAANPERTANYAANBagaimana kondisi kesehatan Bagaimana kondisi kesehatan

saat ini?saat ini? Ingin ditingkatkan sampai Ingin ditingkatkan sampai

seperti apa?seperti apa?Bagaimana caranya?Bagaimana caranya?

Saat ini

Target

Cara ??


TUJUAN UMUMTUJUAN UMUMMisi dari diagnosis komunitas adalah:Misi dari diagnosis komunitas adalah:

Menganalisis status kesehatan masyarakatMenganalisis status kesehatan masyarakat Mengevaluasi sumber daya pelayanan kesehatan dan Mengevaluasi sumber daya pelayanan kesehatan dan

sistemnya yang tersediasistemnya yang tersedia Menilai sikap masyarakat terhadap pelayanan Menilai sikap masyarakat terhadap pelayanan

kesehatan yang adakesehatan yang ada Mengidentifikasi masalah prioritas, tujuan umum, Mengidentifikasi masalah prioritas, tujuan umum,

menetapkan langkah upaya peningkatan status menetapkan langkah upaya peningkatan status kesehatan masyarakatkesehatan masyarakat

Menyusun data dasar epidemiologi untuk menilai Menyusun data dasar epidemiologi untuk menilai perkembangan selanjutnyaperkembangan selanjutnya


Bagaimana pelaksanaan Bagaimana pelaksanaan diagnosis komunitas?diagnosis komunitas?


ANALISIS KOMUNITASANALISIS KOMUNITAS

Analisis komunitas adalah suatu proses Analisis komunitas adalah suatu proses pengkajian data untuk menetapkan pengkajian data untuk menetapkan

kebutuhan, kekuatan, hambatan, kebutuhan, kekuatan, hambatan, kesempatan, kesiapan, dan tersedianya kesempatan, kesiapan, dan tersedianya sarana sarana Hasil dari analisa komunitas Hasil dari analisa komunitas

adalah “profil komunitas”adalah “profil komunitas”


ANALISIS KOMUNITASANALISIS KOMUNITASPerlu dilakukan klasifikasi data Perlu dilakukan klasifikasi data

menurut kelompok:menurut kelompok: DemografikDemografik LingkunganLingkungan Sosio-ekonomi Sosio-ekonomi Sumber daya dan pelayanan kesehatanSumber daya dan pelayanan kesehatan Kebijakan kesehatanKebijakan kesehatan Sifat khusus dari komunitas targetSifat khusus dari komunitas target


Pelaksanaan diagnosis komunitas Pelaksanaan diagnosis komunitas menggunakan:menggunakan:

Indikator kesehatanIndikator kesehatan


Indikator kesehatan adalah Indikator kesehatan adalah variabel yang variabel yang

dipergunakan untuk menilai tingkat dipergunakan untuk menilai tingkat kesehatan masyarakatkesehatan masyarakat


SIFAT INDIKATORSIFAT INDIKATOR AbsahAbsah.. Variabel tsb mampu mengukur kondisi yang Variabel tsb mampu mengukur kondisi yang

memang ingin diukurmemang ingin diukur TerpercayaTerpercaya dan dan ObyektifObyektif. Hasil yang diperoleh harus . Hasil yang diperoleh harus

sama jika dilakukan orang lain pada situasi yang samasama jika dilakukan orang lain pada situasi yang sama SensitifSensitif.. Variabel tsb harus peka terhadap perubahan Variabel tsb harus peka terhadap perubahan

dari situasi yang dinilaidari situasi yang dinilai SpesifikSpesifik. . Variabel tsb hanya menggambarkan perubahan Variabel tsb hanya menggambarkan perubahan

dari situasi yang dinilai sajadari situasi yang dinilai saja Mampu laksanaMampu laksana. . Data yang diperlukanData yang diperlukan untuk menilai untuk menilai

variabel tsb harus mampu diperolehvariabel tsb harus mampu diperoleh RelevanRelevan. . Variabel tsb harus dapat memberikan Variabel tsb harus dapat memberikan

sumbangan pemahaman dari situasi yang dipelajarisumbangan pemahaman dari situasi yang dipelajari


KLASIFIKASI INDIKATORKLASIFIKASI INDIKATOR Indikator kematianIndikator kematian Indikator kesakitanIndikator kesakitan Indikator kecacatanIndikator kecacatan Indikator nutrisiIndikator nutrisi Indikator pelayanan Indikator pelayanan

kesehatan kesehatan Angka pemanfaatan Angka pemanfaatan

layanan kesehatanlayanan kesehatan

Indikator kesehatan Indikator kesehatan mental dan sosialmental dan sosial

Indikator lingkunganIndikator lingkungan Indikator sosio-ekonomiIndikator sosio-ekonomi Indikator kebijakan Indikator kebijakan

kesehatan kesehatan Indikator kualitas hidupIndikator kualitas hidup Indikator lainIndikator lain


INDIKATOR KEMATIANINDIKATOR KEMATIAN Angka kematianAngka kematian * Merupakan ukuran tradisional untuk menilai status kesehatan* Merupakan ukuran tradisional untuk menilai status kesehatan * Digunakan secara luas karena tersedia datanya* Digunakan secara luas karena tersedia datanya Angka kematian kasarAngka kematian kasar Angka kematian spesifik: umur / jenis penyakitAngka kematian spesifik: umur / jenis penyakit Angka harapan hidupAngka harapan hidup Angka kematian bayiAngka kematian bayi Angka kematian ibuAngka kematian ibu Angka kematian proporsionalAngka kematian proporsional Case Fatality rateCase Fatality rate


INDIKATOR KESAKITANINDIKATOR KESAKITAN Angka kesakitanAngka kesakitan (Data kesakitan sangat (Data kesakitan sangat

dibutuhkan, namun sering sulit dibutuhkan, namun sering sulit untuk diperoleh)untuk diperoleh)

Angka insidens dan prevalensAngka insidens dan prevalens Angka kesakitan berdasar Angka kesakitan berdasar

pelaporanpelaporan Angka kunjungan: rawat jalan Angka kunjungan: rawat jalan

klinik atau puskesmasklinik atau puskesmas Angka rawat inapAngka rawat inap Lama rawat di rumah sakitLama rawat di rumah sakit


INDIKATOR KECACATANINDIKATOR KECACATAN Angka Angka

kecacatankecacatan Jumlah hari harus tinggal di rumahJumlah hari harus tinggal di rumah Jumlah hari tinggal di tempat tidurJumlah hari tinggal di tempat tidur Angka absensi sekolah/kerjaAngka absensi sekolah/kerja Angka harapan hidup bebas dari Angka harapan hidup bebas dari

kecacatankecacatan


INDIKATOR NUTRISIINDIKATOR NUTRISI

Status nutrisiStatus nutrisi (merupakan contoh indikator (merupakan contoh indikator

kesehatan positif)kesehatan positif)

Ukuran antropometrisUkuran antropometris Tinggi badan anak kelas 1 SDTinggi badan anak kelas 1 SD Prevalensi berat badan lahir Prevalensi berat badan lahir

rendahrendah Hasil survei klinis: Anemia, Hasil survei klinis: Anemia,

Hipotiroid, kekurangan Vit AHipotiroid, kekurangan Vit A


INDIKATOR PELAYANAN INDIKATOR PELAYANAN KESEHATANKESEHATAN

Indikator pelayanan Indikator pelayanan kesehatankesehatan

(menggambarkan penyebaran / (menggambarkan penyebaran / ketersediaan sarana kesehatan)ketersediaan sarana kesehatan)

Rasio dokter / pendudukRasio dokter / penduduk Rasio dokter / perawatRasio dokter / perawat Rasio penduduk / tempat Rasio penduduk / tempat

tidur RStidur RS Jumlah penduduk / per Jumlah penduduk / per

PuskesmasPuskesmas


INDIKATOR PEMANFAATANINDIKATOR PEMANFAATAN

Angka pemanfaatan Angka pemanfaatan sarana kesehatansarana kesehatan

((Pemanfaatan sarana kesehatan)Pemanfaatan sarana kesehatan) (Proporsi penduduk yang (Proporsi penduduk yang

membutuhkan dan yang benar-2 membutuhkan dan yang benar-2 menerima layanan dalam satu menerima layanan dalam satu periode waktu tertentu)periode waktu tertentu)

Proporsi kelengkapan Proporsi kelengkapan imunisasi dasarimunisasi dasar

Proporsi ibu hamil yang Proporsi ibu hamil yang mendapat pemeriksaan mendapat pemeriksaan ANCANC

Angka pemakaian tempat Angka pemakaian tempat tidur RStidur RS

Angka rujukan rumah sakitAngka rujukan rumah sakit


INDIKATOR KESEHATAN INDIKATOR KESEHATAN SOSIAL / MENTALSOSIAL / MENTAL

Indikator kesehatan Indikator kesehatan sosial dan mentalsosial dan mental

(data yang valid jarang tersedia)(data yang valid jarang tersedia) (pada umumnya dipakai ukuran (pada umumnya dipakai ukuran

tidak langsung)tidak langsung)

Angka bunuh diriAngka bunuh diri Angka kecelakaan lalu Angka kecelakaan lalu

lintaslintas Penyalah gunaan alkohol Penyalah gunaan alkohol

dan obat-obatandan obat-obatan


INDIKATOR LINGKUNGANINDIKATOR LINGKUNGAN

Indikator kesehatan Indikator kesehatan lingkunganlingkungan

(menggambarkan kualitas (menggambarkan kualitas lingkungan)lingkungan)

Tingkat pencemaranTingkat pencemaran Proporsi keluarga yang Proporsi keluarga yang

mendapatkan akses air mendapatkan akses air bersihbersih

Kepadatan vektorKepadatan vektor


INDIKATOR SOSIO-INDIKATOR SOSIO-EKONOMIEKONOMI

Indikator Sosio-ekonomiIndikator Sosio-ekonomi (bukan merupakan ukuran status (bukan merupakan ukuran status

kesehatan yang langsung)kesehatan yang langsung) (dipergunakan untuk membantu (dipergunakan untuk membantu

interpretasi indikator yang lain)interpretasi indikator yang lain)

Laju pertambahan Laju pertambahan pendudukpenduduk

Angka pendapatan kasarAngka pendapatan kasar Tingkat pengangguranTingkat pengangguran Angka buta hurufAngka buta huruf Ukuran besar keluargaUkuran besar keluarga Kondisi perumahanKondisi perumahan


INDIKATOR KEBIJAKAN INDIKATOR KEBIJAKAN KESEHATANKESEHATAN

Indikator kebijakan Indikator kebijakan kesehatankesehatan

(alokasi dana kesehatan(alokasi dana kesehatan))

Proporsi dana kesehatan Proporsi dana kesehatan yang dianggarkanyang dianggarkan

Proporsi dana untuk Proporsi dana untuk program terkait dengan program terkait dengan kesehatan masyarakatkesehatan masyarakat

Proporsi sumber daya Proporsi sumber daya untuk pelayanan untuk pelayanan kesehatan primerkesehatan primer


INDIKATOR LAININDIKATOR LAIN Indikator kesehatan Indikator kesehatan

lainlain Indikator kualitas hidupIndikator kualitas hidup Indikator kebutuhan Indikator kebutuhan

kesehatan dasarkesehatan dasar Indikator “pelayanan Indikator “pelayanan

kesehatan untuk semua”kesehatan untuk semua”


Tetapkan komunitas yang dipelajari

Data statistik yg perlu

Persepsi setempat

Data sekunder dari instansi terkait

Lakukan survei kuantitatif &

kualitatif

Pengumpulan & Analisa

Susun dan sebarkan laporan diagnosis komunitas

Tetapkan prioritas untuk perbaikan

Siapkan rencana kerja dan indikator penilaian


PROFIL PROFIL KKOMUNITOMUNITASAS NamNama wilayah tempat a wilayah tempat

komunitas bersangkutan komunitas bersangkutan (kota, kecamatan, (kota, kecamatan, kelurahan)kelurahan)

NamNama lokasi keberadaan a lokasi keberadaan komunitas sasarankomunitas sasaran

Gambaran singkat Gambaran singkat wilayah (topografi dan wilayah (topografi dan vegetasi)vegetasi)

Adat istiadat dan Adat istiadat dan kepercayaan masyarakatkepercayaan masyarakat

Kelompok agama yang Kelompok agama yang utamautama

Kegiatan ekonomiKegiatan ekonomi ((sumber pendapatansumber pendapatan) )

Sarana ekonomiSarana ekonomi ( (pasarpasar, , tokotoko))

Sarana transportasiSarana transportasi Sarana komunikasiSarana komunikasi Sarana penyediaan air Sarana penyediaan air Sarana sanitasiSarana sanitasi PerumahanPerumahan ( (kondisikondisi ddan an

pola bangunanpola bangunan) ) SSekolahekolah ddan an sarana sarana

pendidikan lainpendidikan lain


PROFIL PROFIL KKOMUNITOMUNITASAS Sarana kesehatanSarana kesehatan ( (RSRS, ,

kklinilinikk, , puskesmaspuskesmas, , toko toko obatobat, , dukundukun) )

Pola penyakitPola penyakit: : Penyebab utama dari Penyebab utama dari

gangguan kesehatangangguan kesehatan Jenis penyakit yang Jenis penyakit yang

paling banyakpaling banyak Masalah kesehatan Masalah kesehatan

khususkhusus

Perilaku sehat dan sakitPerilaku sehat dan sakit: : Kemana mencari Kemana mencari

pertolongan ketika pertolongan ketika sakitsakit

Apa yang dilakukan Apa yang dilakukan untuk mencegah untuk mencegah penyakitpenyakit

Apa peranan Apa peranan pengobatan pengobatan tradisional dalam tradisional dalam pelayanan kesehatanpelayanan kesehatan


PROGRAM DIAGNOSIS PROGRAM DIAGNOSIS KOMUNITASKOMUNITASJoedo PrihartonoJoedo Prihartono

Departemen Kedokteran Departemen Kedokteran KomunitasKomunitas

FKUIFKUI

IKK FKUI


LANGKAH PROGRAMLANGKAH PROGRAM Tetapkan topik masalahTetapkan topik masalah Pilih komunitas yang dipelajariPilih komunitas yang dipelajari Kumpulkan data sekunderKumpulkan data sekunder Susun profil dasar komunitasSusun profil dasar komunitas Siapkan perangkat surveiSiapkan perangkat survei Kumpulkan data primerKumpulkan data primer Analisa data primer dan sekunderAnalisa data primer dan sekunder Tetapkan diagnosis dan faktor terkaitTetapkan diagnosis dan faktor terkait Kembangkan solusi penatalaksanaanKembangkan solusi penatalaksanaan Pilih solusi yang mampu laksanaPilih solusi yang mampu laksana


Konsultasi dokter

puskesmas

• Pemilihan topik• Penentuan komunitas

Konsultasi instansi terkait

• Pengumpulan data sekunder

• Penyusunan profil komunitas

Pelaksanaan survei lapangan

• Perangkat survei• Pengumpulan data

primer• Analisa data

Pelaporan program

• Diagnosis & faktor terkait

• Alternatif solusi pemecahan

• Solusi yang mampu laksana



OUTLINE LAPORANOUTLINE LAPORAN Halaman muka (Judul & Nama tim)Halaman muka (Judul & Nama tim) Halaman persetujuanHalaman persetujuan AbstrakAbstrak Daftar isiDaftar isi Daftar tabel/grafik/singkatanDaftar tabel/grafik/singkatan Bab 1 sampai Bab 6Bab 1 sampai Bab 6 Daftar rujukanDaftar rujukan LampiranLampiran


BAB 1: PendahuluanBAB 1: Pendahuluan Latar belakangLatar belakang

Uraian singkat mengenai Puskesmas dan Uraian singkat mengenai Puskesmas dan masalah kesehatan yang akan dikajimasalah kesehatan yang akan dikaji

Pernyataan masalah Pernyataan masalah (adanya komunitas (adanya komunitas tertentu yang membutuhkan pelayanan tertentu yang membutuhkan pelayanan kesehatan secara khusus)kesehatan secara khusus)

TujuanTujuan Menyusun profil komunitasMenyusun profil komunitas Menetapkan masalah kesehatan masyarakatMenetapkan masalah kesehatan masyarakat Menyusun langkah perbaikanMenyusun langkah perbaikan

ManfaatManfaat


BAB 2: Tinjauan pustakaBAB 2: Tinjauan pustaka Kajian dari topik kesehatan Kajian dari topik kesehatan

masyarakat khusus yg diteliti masyarakat khusus yg diteliti berdasarkan buku teksberdasarkan buku teks

Kajian peran Puskesmas dalam Kajian peran Puskesmas dalam penata laksanaan program penata laksanaan program kesehatan masyarakat kesehatan masyarakat berdasarkan buku pedoman berdasarkan buku pedoman PuskesmasPuskesmas

Kajian tentang konsep dan langkah Kajian tentang konsep dan langkah pelaksanaan diagnosis komunitaspelaksanaan diagnosis komunitas


BAB 3: MetodaBAB 3: Metoda Metoda diagnosis komunitas Metoda diagnosis komunitas

(daerah kerja, jenis data, sumber (daerah kerja, jenis data, sumber data, jenis indikator kesehatan)data, jenis indikator kesehatan)

Daftar indikator kesehatan (tingkat Daftar indikator kesehatan (tingkat kesehatan yang diharapkan)kesehatan yang diharapkan)

Langkah diagnosis komunitas Langkah diagnosis komunitas (tetapkan cakupan, situasi (tetapkan cakupan, situasi setempat, pengumpulan data, setempat, pengumpulan data, identifikasi masalah, prioritas, identifikasi masalah, prioritas, pilihan cara penyelesaian, cara pilihan cara penyelesaian, cara penyelesaian yang mampu laksana)penyelesaian yang mampu laksana)


BAB 4: Penyajian dataBAB 4: Penyajian data Profil komunitas umum (data sekunder)Profil komunitas umum (data sekunder)

Data geografisData geografis Data demografikData demografik Sumber daya kesehatan yang adaSumber daya kesehatan yang ada Sarana pelayanan kesehatan yang adaSarana pelayanan kesehatan yang ada

Data kesehatan masyarakat (primer)Data kesehatan masyarakat (primer) Prevalensi masalah kesehatan Prevalensi masalah kesehatan

masyarakatmasyarakat Perilaku kesehatan masyarakatPerilaku kesehatan masyarakat


BAB 5: PembahasanBAB 5: Pembahasan Identifikasi masalah kesehatan Identifikasi masalah kesehatan

masyarakatmasyarakat Prioritas masalah kesehatan masyarakatPrioritas masalah kesehatan masyarakat Identifikasi sarana kesehatan yang adaIdentifikasi sarana kesehatan yang ada Penyusunan upaya perbaikan kesehatanPenyusunan upaya perbaikan kesehatan Cara pemecahan yang terpilihCara pemecahan yang terpilih Langkah Puskesmas untuk mengatasi Langkah Puskesmas untuk mengatasi

masalah kesehatan masyarakat tersebutmasalah kesehatan masyarakat tersebut


BAB 6: KesimpulanBAB 6: Kesimpulan KesimpulanKesimpulan

Prioritas masalah kesehatan Prioritas masalah kesehatan masyarakatmasyarakat

Perilaku kesehatan masyarakatPerilaku kesehatan masyarakat Kaitan di antara keduanyaKaitan di antara keduanya Langkah perbaikan masalah Langkah perbaikan masalah

kesehatankesehatan SaranSaran

Apa yang harus dilakukan PuskesmasApa yang harus dilakukan Puskesmas


Diagnosis Komunitas

Documents