DIAGNOSA KEPERAWATAN

NURLAILA

PENDAHULUAN

1. Klasifikasi dan validasi data

TABEL ANALISA DATANO

TANGGAL

DATA FOKUS PROBLEM

ETIOLOGI TTD

Langkah yang mudah untuk menentukan label Langkah yang mudah untuk menentukan label diagnosa keperawatandiagnosa keperawatan

Menggaris bawahi gejala atu tanda yang maladaptif/ abnormal. Data maladaptif atau abnormal diidentifikasi dengan membandingkan dengan data yang normal

Membuat daftar tanda/gejala yang abnormal tersebutMengelompokkan data yang mirip atau berhubungan

dalam satu clusterMenganalisa/menginterpretasikan tanda/gejala

tersebutMemilih label diagnosa keperawatan yang sesuai

dengan faktor yang berhubungan dan karakteristik yang ditemukan

Mecatat label diagnosa keperawatan yang telah ditetapkan

CONTOH

Kekurangan volume cairan berhubungan dengan pengeluaran cairan aktif

PROBLEM Kekurangan volume cairan

ETIOLOGI pengeluaran cairan aktif

Menjelaskan masalah kesehatan yang nyata akan terjadi jika tidak dilakukan intervensi

Syarat harus ada unsur P – EResiko infeksi b.d port d entry

microorganisme PROBLEM Resiko infeksi ETIOLOGI port d entry microorganisme

Didapatkan dari hasil pengkajian keperawatan

Untuk mengatasinya tidak bisa hanya dengan tindakan keperawatan, tetapi memerlukan kolaborasi/kerjasama dengan tindakan medis lainnya

Hipertermi tidak hanya diatasi dg kompres tapi perlu kolaborasi dg dokter untuk pemberian atipiretik dan atau antibiotik

LATIHANTn.T (45 tahun) No RM: 620325 sudah 3 hari

dirawat di RS Lekas Sembuh karena Fraktur Cruris Dekstra terbuka. Luka tertutup kassa dan jahitan tampak kering. Pasien mengatakan nyeri pada area luka dengan skala 5 dan nyeri akan bertambah jika bergerak sehingga pasien malas bergerak hanya tidur di tempat tidur dan semua kebutuhan sehari-hari dibantu oleh keluarga. Pasien mengatakan badannya terasa kaku, dan bila bangun dari tidur untuk duduk kepala terasa pusing. Tanda –tanda Vital TD: 120/80 mmHg, N: 90 x/menit, Suhu: 36,5 0C , RR: 20x/menit