Descargue la edición mensual - Misión Saludmisionsalud.com/wp-content/uploads/2016/05/REVISTA... · artículo sobre lactancia materna. La leche materna contiene inmunoglobulinas

Año 1 No. 3

Mision Salud Bolivia @Mision_Salud

Lactancia materna

EsclErosis múltiplE

Reflujo

EjErcicio En tEmporada

dE fríoVértigo

posicional

Descargue la edición mensual

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Directorio

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Fundador Jorge C. Espinoza L. †

Edición Elena Palacios

AdministraciónCynthia Rodríguez

Operaciones Evelyn Cornejo

Diseño Comercial Pamela Báez

Dirección Germán Yépiz R.

Asistente de Dirección Perla Luna

Desarrollo Comercial Nadia Luna

Diseño Editorial Adrián Figueroa

Editor Gráfico Duarte Publicidad

Gerencia Cochabamba

Javier Cremer G.

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Comercialización Andrea Irahola

Redes SocialesG abriela Cremer

editorial El mes de mayo es por tradición dedicado a la mujer, ya que en los últimos días del mes se celebra el Día de las Madres. Misión Salud no ha querido pasar por alto esta fecha, por lo que ésta edición incluye diversos artículos enfocados a la salud de la mujer.

Para las madres primerizas compartimos un artículo sobre lactancia materna. La leche materna contiene inmunoglobulinas que son armamento para nuestro sistema inmunológico y en el calostro vienen más concentradas. Por otro lado, propor-ciona 77 kilocalorías por 100 mililitros ingeridos, así como grasas, hidratos de carbono, vitaminas, minerales y proteínas, todos estos compuestos se encuentran perfectamente balanceados y calculados de una manera extraordinaria.

Está demostrado que los niños alimentados por el seno materno crecen mejor; presentan menos diarreas, infecciones y menos alergias. Además de que mejoran su desarrollo neurológico, visual y oral, también disminuyen los problemas de otitis (inflamación del oído). Consecuentemente, su bebé obtiene la composición tradicional ideal con la que se fortalece el desarrollo neurológico.

Consciente de que en la actualidad la mayoría

de las mujeres desempeñan una labor profesional fuera de casa, el especialista trata el tema de la lactancia materna, destacando su importancia y ofreciendo opciones para que la mamá que trabaja pueda amamantar a su bebé.

Además de cuidar la salud de sus hijos es fundamental cuidar su propia salud, el ejercicio es clave para lograr este objetivo, en temporada de frío también se puede ejercitar sin excusas ni pretextos, en esta edición encontrará un artículo que brinda la información necesaria para conocer más acerca del tema.

Desafortunadamente existen enfermedades que no presentan síntomas que ayuden en su diagnós-tico, un ejemplo es la esclerosis múltiple, la cual no presenta señales típicas, incluso es común que el primer episodio pase desapercibido por la vague-dad de molestias. Lo invitamos a conocer sobre este tema en nuestro artículo.

El reflujo es una enfermedad que alcanza al 20% de la población en Latinoamérica, una parte por predisposición familiar y otro adquieren esta enfermedad. Conozca más sobre este padecimiento, las complicaciones que pueda presentar.

Esperamos que disfrute de los artículos inclui- dos, ya que la edición se ha realizado con la dedica-ción de cumplir la misión de brindarle a usted in-formación para que tenga una mejor salud y pueda vivir en plenitud.

6 Vértigo posicional paroxístico benigno

Dr. Israel de la Cruz

7 Dieta adecuada para el bebé Dra. Norma Beatriz Caballero Pérez

8 Lactancia materna Dr. Enrique Mendoza López

9 Dieta Vegana Dra. Adriana Lira Bustamante

11 Reflujo Dr. David Aguirre Mar

12 Mastopexia Dr Ramón Navarro Ceballos

13 Ejercicio en temporada de frío Dr. Carlos Reyes Martínez

14 Esclerosis múltiple en la mujer Dr. Ramón H. Castro Ortega

10Relación entre alergias y estrésDr. Mario A. Paz Serrate

Contenido

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El vértigo posicional paro-xístico benigno (VPPB),

es una de las molestias más comunes en México y por la que más se busca atención médica, es altamente incapacitante y al ser un padecimiento subjetivo, es a menudo mal diagnosticado y por lo tanto, mal tratado.

Tiene un inicio súbito, mo-tivado por cambios de posición de la cabeza; los movimientos que lo desencadenan más frecuentemente son el giro en la cama, acostarse, mirar hacia arriba y sobre todo al

levantarse, acompañados de nistagmus (movimiento ocular, involuntario y rítmico). En ocasiones cursa también con periodos de disminución en la audición.

Su duración varía de 10-20 segundos, recuperándose en el momento de volver la cabeza a la posición inicial o mantenerse inmóvil por algunos minutos. Puede repetirse sucesivamente en el transcurso de semanas o meses y su recurrencia es impredecible.

¿Por qué sucede?El vértigo se manifiesta cuando una partícula de calcio (otoconia) se desprende del utrículo en el oído interno y navega dentro de los canales semicirculares, creando una corriente de endolinfa (líquido interno) que es la responsable de enviar al cerebro una señal confusa acerca de la posición del cuerpo.

En diversos casos, el origen de este padecimiento está ligado a antecedentes de trauma ence-fálico, a infecciones virales en

dentro del oído interno y resulta efectiva en el 85% de los casos; se complementa también con el uso de medicamentos como antihistamínicos, anticolinér-gicos o sedantes y en ocasiones excepcionales el tratamiento puede ser quirúrgico. ^

Vértigo posicionalEs la sensación de estar girando o de que todo esté dando vuelta, originado por un problema del oído interno

Diagnóstico

Se requiere hiStoria clínica detallada, una ex- ploración otológica com- pleta seguida de la manio- bra llamada Dix-hallpike, donde el paciente permane-ce recostado mientras que el médico sostiene la cabeza en cierta posición para después buscar movimientos oculares anormales indicativos de vértigo (nistagmos). Para estudios complemen-tarios podrían ser necesa- rios, una videoelectronistag-mografía, pruebas de esti- mulación calórica, una to-mografía y/o una resonan-cia magnética de cabeza y angiografía.

Dr. Israel De la Cruz otoneurólogo [email protected]

PAtologíA comúN

oído interno (laberintitis), a una cirugía previa en oído, a haber maniobrado sobre el maxilar superior o el permanecer en posiciones forzadas del cuello o la cabeza por un periodo de tiempo prolongado.

TratamientosExisten varias opciones de tratamiento; como primera opción, está el realizar la maniobra de recanalización de otoconias llamada maniobra de Epley, en la cual se busca mover la partícula de calcio flotante

La sensación de giro e inestabilidad obligan al paciente a permanecer en reposo.

En los últimos 10 años el índice de obesidad infantil ha aumentado un 19.6 por ciento,

siendo los niños entre los 6 y 11 años de edad los más afectados.

La obesidad es resultado de un desbalance calórico y es mediada por factores ambientales, genéticos y de comportamiento. Un estilo de vida saludable, incluyendo actividad física y una dieta adecuada, pueden disminuir el riesgo a desarro-llar las enfermedades asociadas a la obesidad.

¿Cómo saber si un niño tiene sobrepeso u obesidad?El término obesidad define una situación de exceso de grasa corporal. Muchas madres pueden ver a sus hijos y pensar: ¨mi hijo es gordito pero esto significa que está fuerte y sano”, lo cual es completamente falso.

La mejor forma de saber si el niño sufre de sobrepeso u obesidad es consultar al pediatra y saber si en realidad está fuera de sus límites de peso. La herramienta más utilizada por los pediatras o nutricionistas para conocer si el niño está en el peso correcto es medir el índice de masa corporal.

Si el niño fue diagnosticado con obesidad o sobrepeso, ¿qué hacer?El tratamiento de la obesidad infantil requiere de un abordaje integral, tanto o más como en los adultos, y debe incluir dieta, actividad física y terapia conductual. ^

UNA DIEtA ADECUADA

PArA el bebé

Un adecuado tratamiento alimenticio y actividad física son clave para su salud

• ½ taza de yogurt natural descremado con 8 fresas.

• 1 pan light integral con 2.5 cucharaditas de crema de cacahuate y ½ plátano.

• 1 smoothie de mango (1/2 taza de leche descremada con ½ mango y hielos).

• Zanahorias “baby” con limón.• Jícama y pepino con chamoy (sin azúcar).• Pera al horno con canela y nuez moscada.• 5 galletas María.

• restringir o eliminar por completo los carbohidratos refinados (pastelitos, donas, frituras, dulces, chocolates).

• Cuidar las porciones. • Consumir productos lácteos libres de grasa,

a partir de los 2 años de edad deben eliminarse de la dieta los productos lácteos enteros.

• Reducir la ingesta de grasas trans y saturadas.• Elaborar planes de alimentación balanceados

y con el aporte calórico. • Reducir actividades sedentarias

y aumentar la actividad física. Se sugieren 60 minutos diarios.

• Eliminar estímulos que fomentan los malos hábitos

• Explicar al niño cómo, cuándo y qué se come, para mantener la pérdida de peso a largo plazo.

REfRigERiOS SALuDABLES

RECOMENDACiONES

Dra. Norma Beatriz Caballero Pérez nutrióloga [email protected]

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Contribuye a desarrollar una buena salud en el bebé y a prevenir alergias

La leche materna es rica en nutrientes y proteínas que ayudan al mejor desarrollo del bebé así como a fortalecer su sistema

inmunológico para prevenir alergias y enfermedades.Cuando la mamá trabaja es común que deje de amamantar a su

bebé. ¿Cuál es porcentaje de las mujeres que tienen bebé y trabajan? Según las es-tadísticas se menciona que hasta un 34% de las mujeres que amamantan trabajan tiempo completo y un 15% medio tiempo.

Algo muy importante que debemos señalar es que el 34 % de estas madres que trabajan le proporcionan fórmula de leche de vaca a su bebé. Sin embargo, si la mamá no trabaja dedicará tiempo para amamantar a su bebé, no así quien estu-dia o tiene otras responsabilidades.

La separación de la madre del bebé y sus consecuencias psico-lógicas, así como el estrés, la carga de trabajo y la fatiga ocasionan que la producción de leche se limite.

El bebé en casa se acostumbrará a la persona que lo cuida, recibirá probablemente fórmula y será expuesto a otros microorga-nismos al estar en guardería.

En la oficinaLa madre puede ordeñarse la leche, mientras trabaja, para guardarla en un refrigerador o una hielera y administrarla posteriormente a su bebé. Usualmente se utilizan tira leches o extractores de leche ya sea manuales o eléctricos.

Un estudio demostró que el 72-76%, de 226 madres que usaron ya sea bomba eléctrica o manual, tuvieron éxito extrayéndose la leche durante 6 meses.

¿Cómo conservo mi leche?La leche extraída con bomba manual o eléctrica puede conservarse 2 días en la parte alta del refri- gerador, cerca del congelador, o congelada 3 meses, debe guardarse en recipientes limpios y con etique-ta de la fecha de extracción. Puede transportarse en una hielera y continuar conservándose en refri-geración en casa. ^

Lactancia matErna

Dr. Enrique Mendoza López PeDiatra [email protected]

No es recomeNdAble susPeNderlA

Lactancia en La oficina

• pedir asesoría al médico.

• solicitar apoyo a la liga de la leche materna.

• infórmese sobre las facilidades que ofrece la guardería.

• Buscar un horario de trabajo flexible.

• solicitar un área limpia para la extracción.

¿Qué es el veganismo? Es un estilo de vida que consiste en abstenerse de la utilización

y consumo de productos de origen animal, particularmente en la dieta (dieta vegana); así mismo indica seguir la filosofía asociada que rechaza la con-dición de mercancía de los animales.

Existen los veganos dietéticos (o vegetarianos estrictos) que no sólo se abstienen de consumir cualquier tipo de carne, sino que también productos de origen animal, como los huevos y la leche, tampoco consumen otras sustan-cias derivadas o producidas por anima-les, tales como la miel; a diferencia de los “ovolactovegetarianos” los cuales incluyen en su dieta huevos y productos lácteos.

¿El ser vegano causa desnutrición o falta de nutrientes?Para nada, de hecho en el año 2009 se realizó una revisión a la investigación de Craig J. Winston presentada un año antes durante el simposio del “5to Congreso Internacional sobre Nutrición Vegetariana” en California, Estados

Unidos; en dicha revisión se indica que las dietas vegetarianas estrictas bien planificadas tienden a ser más ricas en fibra dietética, magnesio, ácido fólico (vitamina B9), vitamina C, vitamina E, hierro y fitoquímicos, y más bajas en calorías, grasa saturada, colesterol, ácidos grasos omega 3 de cadena larga, vitamina D, calcio, zinc y vitamina B12.

Además, los vegetarianos estrictos tienden a ser más delgados, con menor cantidad de coles-terol, presión arterial saludable y por lo general, tienen un menor índice de masa corporal (IMC). Factores asociados con una dieta estrictamente vegetariana han sido relativamente significativos en la prevención de ciertos tipos de cáncer debido al incremento de la ingesta de frutas y verduras y por la ausencia de carne, reemplazada por fuentes de proteína de origen vegetal (soya), esto a crite-rio de la Academia de Nutrición y Dietética de los Estados Unidos, del Consejo Nacional Aus-traliano de Investigación en Salud y Medicina, y de los Dietistas de Canadá.

Es recomendable que los vegetarianos consu-man alimentos fortificados con vitamina B12 o la tomen en forma de suplemento dietético, ya que los alimentos de origen vegetal cultivados y cose-chados en condiciones estériles no proporcionan

DIEtA VEGANAuN estilo de vidA sANo

Las dietas vegetarianas bien planificadas pueden ofrecer protección frente a ciertas enfermedades degenerativas, incluidas ciertas enfermedades crónicas y son consideradas apropiadas para todas las etapas del ciclo de vida

Dra. Adriana Lira Bustamante médico Bariatra / nutrición clínica [email protected]

vitamina B12 -que es producida por microorganismos tales como bacterias-.

¿Cómo se alimenta un vegano?Además de todos los nutrientes que aportan las frutas y verduras se requiere un aporte pro-teico adicional. Pese a que los vegetales contie-nen menor cantidad de aminoácidos esenciales (proteínas) que los productos de origen animal, también son fuente de proteínas.

Los vegetarianos y los vegetarianos estrictos pueden obtener suficientes de estos aminoáci-dos consumiendo una variedad de proteínas de origen vegetal, tales como: granos enteros, legum-bres, soja, frutas, nueces y semillas.

Las fuentes de proteína vegetal son las legumbres, tales como la soya (que es usada en la elaboración de tofu, proteína vegetal texturizada, leche de soya y edamames), guisantes, cacahue-tes, frijoles y garbanzos (este último a menudo es acompañado con hummus); granos como la quinoa, arroz, maíz, cebada y el trigo (consumido en algunas ocasiones en pan de trigo integral); y frutos secos como almendras y semillas de cáñamo y de girasol. ^

La soya y la qui-noa son conoci-

das como fuentes completas de

proteínas pues contienen todos los aminoácidos

esenciales.

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¿ExIstE RELACIóN ENtRE LAs ALERGIAs Y EL EstRés?El estrés, epidemia de la vida moderna, tiene fuerte vinculación con las enfermedades alérgicas

El estrés es una respuesta del organismo psicofisiológica frente a una situación de peligro que prepara al individuo para de-

fenderse o escapar. Esta respuesta psicofisiológica, conocida como “respuesta adaptativa” permite restablecer el equilibrio perturbado frente a una demanda psicológica, física o inflamatoria.

Tipos de estrésEstrés agudo (eutres): se liberan una serie de hormonas, neuro-péptidos y neurotransmisores que producen una rápida moviliza-ción de recursos para afrontar la situación de peligro, lo cual es normal y beneficioso para la salud ya que en poco tiempo nos adap-tamos, salvo que el factor de estrés sea muy intenso o la persona que lo padece muy vulnerable.

Estrés crónico: se produce cuando la respuesta adaptativa no alcanza a volver al equilibrio (homeostasis) y la situación perdura en el tiempo. Provoca síntomas emocionales a través de la percep-ción de que nuestros recursos son insuficientes ante las demandas del medio, produciendo además una alteración de la respuesta inmune, modificando y comprometiendo nuestras defensas, convir-tiendo a nuestro cuerpo en terreno fértil para enfermedades infec-ciosas, metabólicas, oncológicas o cancerosas y de manera especial, inflamatorias como las alergias y las afecciones cardiovasculares.

EstudiosEstudios realizados en las últimas cuatro o cinco décadas, prove-nientes de la inmunología básica, neurociencias, endocrinología y psicología experimental, muestran con claridad la relación exis-tente entre los sistema inmune, endocrino y nervioso en lo

Dr. Mario A. Paz Serrate alergia e inmunología [email protected]

que hace a sus funciones y a sus propiedades reguladoras entre sí; por lo que comparten los caminos biológicos, el estrés y sus princi-pales socios: la ansiedad y la depresión, para impactar en el cuerpo y desencadenar o agravar una reacción alérgica, sea una afección respiratoria (asma o rinosinusitis) o dermatológica (urticaria, eccema).

El estrés y las alergias tienen proyecciones de un crecimiento exponencial en el futuro próximo. En la actualidad las enfermeda-des alérgicas, ocupan el quinto lugar de prevalencia en países desarrollados.

Relación entre estrés y alergiaEstas afecciones tienen un factor en común, que es generar una muy mala calidad de vida, por lo general no son peligrosas; sin embargo, en situaciones de estrés pueden tener severas compli-caciones quienes sufren de asma bronquial, porque algunas crisis pueden volverse mortales.

Es importante conocer que el estrés no resuelto y las situaciones de tensión provocan reacciones más graves, prolongadas o simple- mente se repiten con mayor frecuencia. Esto enseña a médicos y pacientes a estar más atentos a las manifestaciones de la enferme-dad alérgica que se padece cuando se atraviesa una situación de conflicto emocional o una situación nueva que afrontar.

Aunque existen estudios de laboratorio y distintas baterías de cuestionarios para valorar y medir el estrés, consideramos que la historia clínica, la experiencia y la relación médico-paciente son las mejores armas para conocer el grado de estrés que pueda tener un paciente alérgico y de esta forma lograr el mejor abordaje de la afección.

Siempre se debe tener presente que muchos pacientes portado-res de distintas alergias y en particular aquellos que sufren de asma expresan con el cuerpo lo que no pueden poner en palabras. ^

AfectAcioNes coN crecimieNto exPoNeNciAl

Cuando logramos resolver una emoción negativa, y modificamos lo psicológico, también logramos cambios en lo neurológico, endocri- nológico e inmunológico.

El estrés puede afectar la capacidad de respuesta inmune, dejando al cuerpo vulnerable a padecer enfer-medades inflamatorias como las alergias, entre otras.

Si no se atiende adecuadamente, puede causar úlceras en el esófago, provocar hemorragias, dificultad respiratoria, tos, afonía y producir ahogos nocturnos súbitos

La enfermedad del reflujo es el regreso de contenidos gástricos sobre el esófago, provocando daño. Se diagnostica cuando se

presenta el síntoma más de dos veces por semana. Es una enferme-dad crónica y progresiva, que puede controlarse con medicamentos.

La digestión normal depende de la acción de un músculo en forma de anillo en el extremo inferior al esófago llamado esfínter esofágico inferior. Al tragar, este músculo se abre para dejar pasar la comida y se cierra al pasar el alimento, para que los ácidos del estómago no se regresen, porque queman el esófago.

Algo no funciona bienLas agruras, ardor detrás del pecho, regreso de comida, ardor en la boca del estómago, eructos muy frecuentes y a veces involuntarios, dolor detrás del esternón, ahogo nocturno, acidez, etc., son conside-rados enfermedad.

Ingerir picantes, bebidas con gas, el fumar, entre otras cosas, pueden provocar que la válvula o esfínter no se cierre adecuada-mente o que con el tiempo vaya perdiendo su óptima capacidad. El reflujo puede suceder en todas las edades y no presentar sínto-mas digestivos hasta después de mucho tiempo.

Complicaciones del reflujoSi el reflujo no se atiende adecuadamente, puede causar úlceras en el esófago, hemorragias, dificultad respiratoria, tos, afonía, ahogos nocturnos súbitos, trastornos motores del esófago, enfermedad de Barret o cáncer.

Una dieta libre de grasas e irritantes puede ayudar a controlar el problema, no acostarse en posición horizontal hasta que hayan pasado mínimo tres horas después de ingerirlos, no cenar tarde, entre otros.

¿Por qué es importante tratarlo?El reflujo es muy importante man-tenerlo bajo tratamiento médico porque el progreso de la severidad de la enfermedad se asocia a tres patologías muy graves: Cáncer de esófago, daño motriz permanente del esófago y/o úlceras con hemorra-gia que pueden poner en riesgo la vida de la persona.

Hoy en día el reflujo es curable 100% con métodos muy poco invasivos. Algunos de ellos pueden ser con anestesia local, sedación y de manera ambulatoria. ^

REFlujO

Dr. David Aguirre Mar gastroenterólogo Quirúrgico [email protected]

si PreseNtA ProblemAs digestivos, No dude eN AteNderse

mastopexia

La mastopexia, es una cirugía de corrección de la ptosis mamaria mediante una técnica

que acorta el tiempo operatorio, minimiza las ci-catrices, ayuda a disminuir las recidivas, además de ofrecer mejores resultados a largo plazo y dis-minuir el riesgo de carcinoma mamario. También permite la corrección de otro tipo de problemas como mamas tuberosas, asimetría mamaria e hipertrofia mamaria virginal.

Objetivos• Lograr una mayor turgencia a las mamas.• Disminuir el diámetro transversal

de ambas mamas.• Producir un aumento en la proyección

antero-superior de la mama en lugar de un aumento de volumen.

• Disminuir el tamaño y el peso de la mama para disminuir la posibilidad de recidiva y colocar el pezón en la posición ideal.

Dr. Ramón Navarro Ceballos / Dr. Eduardo Alfonso Manzano Osorio cirujano plástico / residente cirugía general [email protected] / [email protected]

técNicA de AumeNto de quiNtA geNerAcióN

BENEfiCiOS

• permite evitar el uso de materiales sintéticos, como mallas de Marlex.

• Reduce el riesgo de carcinoma mamario al extirpar casi el 80% de ambos cuadrantes superiores mamarios, donde radica el 48% de los carcinomas in situ.

• No se presentan parestesias, endurecimiento o desplazamiento de los implantes en ninguno de los controles.

ProcedimientoSe realiza una elongación y fijación de la media luna creciente a la costilla, permite una fácil ejecución, simplicidad, rapidez y seguridad con respecto a la innervación y vascularización del complejo areola pezón, y puede utilizarse, no

sólo en mastopexias, sino también para coerción de mamas tuberosas, asimétricas e hipertróficas (cuando éstas son virginales de tipo glandular estrogénico no graso). La elongación discreta de la areola es una de las complicaciones menores que amerita corrección secundaria posterior, en areolas pequeñas esto no sucede o es mínimo.

CirugíaAntes de la cirugía se realizan análisis preope-ratorios y una mastografía a las pacientes con antecedentes familiares de carcinoma mamario. El 90% de los casos la cirugía fue ambulatoria. El postoperatorio es prácticamente indoloro, puede efectuar ejercicio a los 15 días de la inter-vención con el sujetador colocado.

Conclusión La corrección de la caída del pecho no se logra únicamente con la colocación de prótesis mama-rias, se acompaña de procedimientos quirúrgicos complementarios, ya que el error más frecuente es la colocación de implantes más grandes de lo adecuado, esto incita a un incremento en la defor-midad mamaria; provoca una aparente obesidad en la paciente y contribuye a un aumento en las recidivas de la patología. ^

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Ejercicio durante temporada de fríoLa mayor parte de los deportes se pueden practicar bajo techo, existen programas de acondicionamiento físico general o específico, bailo-terapia, gimnasia, e incluso, dentro de una alberca techada, la natación y los acuaeróbics

La actividad física siempre ha sido un factor importante para mantener la salud en buenas

condiciones, si ésta se efectúa con ritmo, frecuen-cia, intensidad y orden nos puede llevar al estado físico óptimo.

Los condicionantes para llegar al estado físico óptimo son variables y depende en su mayor parte de nosotros el podernos adaptar, aunque en nuestro medio el clima tradicionalmente es ex-tremoso, todas la personas tenemos la capacidad innata de adaptación a lo que nos rodea y en este caso se nos brinda una buena oportunidad para aclimatarnos a nuestro medio y no perder nuestra condición física o, en su defecto, poder iniciar un buen y sano programa de ejercicio.

Sin excusas: ejercítate en tiempo de fríoSi ya iniciamos un programa de ejercicio no es conveniente que lo abandonemos por causas del clima frío, ya que en estas temporadas nuestro sistema inmunológico se abate y este estimulo de actividad física favorece las defensas naturales.

Para tener un estado físico óptimo, la mayor parte depende de nosotros del poder adaptarnos al clima y no per-der nuestra condición física.

Dr. Carlos E. Reyes Martínez médico del deporte [email protected]

siN excusAs

Además, si usted se vacunó contra la influenza y regularmente se ejercita a intensidad moderada, le servirá como un estimulante adicional a la respuesta del sistema inmunológico, sobre todo en personas de la tercera edad. En los jóvenes también se produce una mejoría en el sistema inmune al efectuar ejercicios en los miembros torácicos con pesas (fuerza).

En la variedad está el gusto, ahora la mayor parte de los deportes se pueden practicar bajo techo, esto para evitar abandono y así poder con-servar la condición física e incluso divertirse.

Existen los programas de acondicionamiento físico general o específico, actividades recreati-vas relacionadas con la música, como la bailo-terapia y la gimnasia, e incluso en temporada de invierno, dentro de una alberca techada, la nata-ción y los acuaeróbics, que brindan al organismo una notable estimulación de grupos musculares, los cuales adquieren mayor tono, f lexibilidad y fuerza, así como estabilidad de la columna verte-bral y mineralización del sistema óseo.

Revisiones previasAl inicio del programa de ejercicio se requiere un examen médico previo, una revisión periódica de los signos como presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, así como de peso corporal y exámenes de laboratorio, para no caer en una enfermedad propia de la temporada como rinofaringitis, otitis, sinusitis, influenza y hasta neumonía.

Tiene importancia también la posibilidad de lesiones musculo-tendinosas comunes, dentro de las cuales se encuentran el esguince de tobillo y la lumbalgia, las cuales son ocasionadas muchas veces por entrenamientos con sobre-esfuerzo, sobre-uso o la falta de un entrenador certificado, por lo tanto se recomienda acercarse a centros deportivos que cuidan el físico y salud de las personas. ^

es importante considerar que la práctica del ejercicio bajo condiciones de frío deberá contar con el uso de una protección adecuada para nuestro organismo, con la ropa térmica apropiada e implementos protectores.

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EsCLERosIs múLtIPLE EN LA mUJEREs de origen autoinmune, las mujeres son dos veces más propensas que los hombres a padecer esta enfermedad

La esclerosis múltiple (del griego scleros: duro, endurecimiento) es una enfermedad del

sistema nervioso central que afecta al cerebro, al tronco del encéfalo y a la médula espinal. La mielina, sustancia que recubre las fibras nervio-sas, resulta dañada y entonces la habilidad de los nervios para conducir las órdenes del cerebro se interrumpe.

EstudiosEl primer caso diagnosticado data del año 1849; sin embargo, los científicos desconocen hasta la fecha la causa de este trastorno, aunque sospe-chan que se trata de un problema multifactorial.

Hoy en día, hay evidencia científicas de que existen alteraciones genéticas, que en combina-ción con algún agente exterior (quizás un virus de origen desconocido), condicionan la respuesta in-munológica capaz de poner en marcha el proceso.

La resonancia magnética de cráneo, de médu- la espinal, la exploración neurológica y el estudio del líquido cefalorraquídeo, son estudios confir-matorios.

¿Se está feminizando?En un estudio presentado en la reunión anual de la Academia Estadounidense de Neurología, que señala que si en 1940 por cada caso registrado en varones se daban 2 en mujeres, en el año 2000 la proporción era de 1 a 4, lo que supone un aumento del 50% por década.

Diagnóstico Este padecimiento crónico es diagnosticado principalmente en adultos jóvenes, quienes suelen empezar a presentar los síntomas entre los 20 y 40 años. Los potenciales evocados multimodales, visuales, auditivos, de tallo cerebral y somato-

Los familiares de primer grado

de un paciente con esclerosis

múltiple tienen mayor posibilidad

de desarrollarla.

Dr. Ramón H. Castro Ortega neurólogo PeDiatra [email protected]

sensoriales (que miden la velocidad de respuesta del cerebro a distintos estímulos), son pruebas que confirman el diagnóstico y pueden ayudar a loca-lizar las lesiones en el sistema nervioso central.

Tipos Aunque cada caso muestra una evolución dife-rente, generalmente se manifiesta primero con una serie de ataque (brotes), seguidos de una remisión total o parcial, que posteriormente se repiten alternando con periodos de mejoría. Es lo que se conoce como esclerosis múltiple de recaída-remisión, la forma más común de la enfermedad.

El tipo de secundariamente-progresiva, co-mienza como la anterior, pero después empeora paulatinamente sin fases claras de mejoría y con una significativa acumulación de síntomas neurológicos.

En la esclerosis primaria-progresiva, los tras- tornos van progresando lentamente desde el prin-cipio con pequeños alivios, pero sin evidentes mejorías.

Un 20% de los pacientes sufre una forma benigna de la enfermedad, los malestares apenas progresan después del ataque inicial y les permite seguir con una vida prácticamente normal.

En el caso de la esclerosis maligna, el dete-rioro es rápido y progresivo y acaba en una inca-pacidad notable. En muy pocos casos la enferme-dad es mortal, la mayoría de los pacientes tiene expectativas de vida normales.

TratamientosNo hay ningún tratamiento curativo, pero existen métodos disponibles dirigidos a modificar la evo-

PAdecimieNto A lA defeNsivA

Los Institutos Nacionales de Salud

en Estados Unidos, señalan que la enfermedad

tiene más prevalencia en climas templados que en

los tropicales.

lución de la enfermedad, disminuir sus síntomas y rehabilitar al paciente.

Los brotes se tratan con corticoides también llamados esteroides, que por sus propiedades anti-inflamatorias pueden reducir su duración y gravedad.

Los fármacos que modifican su evolución se llaman inmunomoduladores y existen nuevos medicamentos (copaxan y natalizumab), cuyo uso siempre debe estar revisado por un neurólogo que controle sus potenciales efectos adversos.

La rehabilitación está dirigida a conservar la funcionalidad en la vida diaria de los pacientes y prevenir futuras discapacidades (motricidad, lenguaje y deglución).

Actualmente están en marcha muchas líneas de investigación dirigidas a obtener nuevos tratamientos inmunomoduladores, otros más efectivos; sobre todo en determinados grupos de pacientes recién diagnosticados, con formas progresivas desde el inicio, o bien, a evaluar combinaciones de terapias que actúen de forma conjunta. ^

no hay ningún síntoma típico de la esclerosis que ayude en el diagnostico inicial, incluso es común que el primer episodio pase desapercibido por la vaguedad de las molestias. a menudo, las primeras manifestaciones se presentan como:• problemas de la vista, en forma de visión

borrosa, doble o pérdida de la visión. • sensaciones anormales como hormigueo,

entumecimiento y picazón. • pérdida de fuerza en los brazos o piernas. • trastornos del equilibrio o de la coordinación. • son frecuentes el vértigo, los problemas para

orinar o defecar, los dolores inespecíficos, alteraciones del carácter, entre otros.

síntomas