Desain Dan Implementasi Peran Regulasi Pelayanan Kesehatan (HANEVI)

8/19/2019 Desain Dan Implementasi Peran Regulasi Pelayanan Kesehatan (HANEVI)

1/29

Pengembangan regulasikesehatan dalam peningkatan

mutu pelayanan RS


2/29


3/29

Definisi Regulasi

• Suatu mekanisme kontrol yang terfokus

dan terus-menerus, dilakukan oleh

lembaga ublik terhada akti!itas yang

bernilai bagi masyarakat


4/29

"ujuan Regulasi #ankes

• Se$ara umum% Memberikan elayanan

yang aman keada masyarakat & patient

safety ' serta men$aai erbaikan mutu

yang berkelanjutan


5/29

S(S")M*"(K*

• +agian ertama% eran emerintah

sebagai regulator

• +agian kedua% akti!itas regulasi

• +agian ketiga% efekti!itas regulasi


6/29

Regulasi

Internal

Regulasi

Eksternal

Proses Perbaikan

Mutu

-Quality assurance-Akreditasi, ISO 9000-Clinical governance-Hosital !yla"s-Standar, Pedo#an

-dll

-$egulasi tenaga-$egulasi elayanan

-$egulasi le#baga

Akreditasi, Sertifikasi

Lisensi, Relisensi

Proses dan

Outcome

Pelayanan

%iner&a individu'

Mana&e#en dan

Perbaikan #utu

Mutu elayanan


7/29


8/29

Peran Pemerintah

P)M+)R(

+(*#*

KM+(*S(

R)GU.*"R

P).*KS**

P)G*R*/


9/29

0ungsi regulasi% mengatasi•Biaya yang sangat tinggi

•

Informasi yang kurang bagipelanggan

•Moral hazard

•

Kelangkaan•Hubungan yang monopolistik

•Keselamatan publik


10/29


11/29

Paradigma regulasi

Pencegahan

!deterrence model "

• Mengangga lembagabersifat tidak bermoral%

mengutamakan

keuntungan,

menghindari eraturan1

• /arus diaksa melalui

paksaan hukum

Peningkatan

!improvement model "

• Mengangga lembagabersifat memiliki dasar

dan iktikad baik

• #asilitasi


12/29

2ariabel, Sasaran, dan 3ara

Regulasi

Variabel Sasaran Cara

Input

Output

Market

entry

Harga

Kuantitas

Distribusi

Kualitas

Nilaikompetisi

Outcome

Hukum

Insentif

Regulasi

insentif

Tekanan

pasar


13/29

+agian 4%

Aktivitas dan cakupan regulasi

pelayanan


14/29

3akuan Regulasi

• Aktivitas% lisensi, sertifikasi, dan

akreditasi

• Sasaran% lembaga, elayanan, dan

indi!idu tenaga kesehatan

• Spektrum% tradisional, komlementer, dan

moderen


15/29

A$%&'&%AS R()U*AS& P(*A+AA

$(S(HA%A

Sertifikasi

Lisensi

Akreditasi

MUTU


16/29

*&S(S& S(R%&$AS& A$R(D&%AS&

Standard Minimal Maksimal Maksimal

"ujuan Melindungi safety dan

meminimalkan risiko

Melakukan engembangan

rofesional yang up-to-date

Mema$u uaya

erbaikan se$ara

kontinyuSasaran (ndi!idu dan lembaga

elayanan(ndi!idu, elayanan danlembaga elayanan

.embaga elayanandan elayanan

Sifat 5ajib Sukarela "ergantung sistem

Persyaratan +agian dari regulasi

untuk menjaminstandar6kometensiminimum, kunjungan

ke lembaga

)!aluasi ersyaratan yang

ditetakan, endidikan6elatihan tambahan, dankometensi di bidang

tertentu &untuk indi!idu',atau menunjukkan bah7alembaga memunyai

elayanan, teknologi ataukaasitas khusus

Keatuhan terhada

standard, on-siteevaluation8keatuhan tersebut

tidak diharuskan olehhukum dan6atauregulasi tertentu

Pelaksana Pemerintah dan6ataulembaga yang ditunjuk Konsil6rganisasi Profesi "ergantung sistem%emerintah atau .SM

3ontoh .isensi dokter, lisensi

bidan, lisensi doktergigi8 lisensi rumahsakit, aotek,

laboratorium,

uskesmas, R+, +P

*".S6*3.S, 3ase

manager $ertifi$ation,3ertifi$ation Program for/ealth$are 9uality

Professionals &3P/9', (S

:;;;

*kreditasi rumah

sakit, akreditasibaby/mother friendlyhospital, akreditasi

elayanan medik

dasar


17/29

Pelayanan

&Standar Pelayanan'

.embaga enyedia elayanan&Standar *kreditasi'

(ndi!idu

&Standar Profesi'


18/29

Proses Individu Sebagian fungsi/pelayanan Lembaga

Regulasi eksternal

Akreditasi Akreditas i tenaga

dokter*

Akreditasi RS Sayang Ibu dan

Bayi

Akreditasi pelayanan medik

dasar**

Akreditasi rumah sakit

Lisensi Lisensi dokter,

dokter keluarga

Lisensi praktek

mandiri/kelompok, RB, BP

Lisensi perawat Lisensi klinik 2 !am

Lisensi bidan Lisensi klinik "isioterapi dan

klinik lainLisensi dokter

spesialis

Lisensi berbagai !enis RS#

umum, kanker, !iwa, lepra,

wanita

Serti"ikasi A$LS/A%LS Pusat unggulan Stroke Serti"ikasi rumah sakit# IS&

Perawat spesialis Pusat unggulan 'iabetes (al)olm BaldridgePusat unggulan eriatri

$eknologi alat, obat

Regulasi

internal

+redential Indikator klin ik Indikator kiner!a mutu RS

Appraisalsystem***

Audit klinik In"eksi nosokomial


19/29

Pengembangan regulasi

elayanan kesehatan

Dinas

KesehatanPemDa Regulasi Mutu Pelayanan

Rumahsakit PKM R+ Praktek ind6kel +P< .aboratorium

S7asta Pemerintah

+atra, akuunktur

,bong suit, dsbApotek, toko obat,

warung !amu


20/29

-agian /

(0ektivitas regulasi pelayanan


21/29

Mengukur efekti!itas

aktor-"aktor Pertanyaan'esain . Apakah inter0ensi regulasinya sesuai dengan tu!uan1

2 Apakah proses implementasinya !elas1 misal lembagaregulator3

4 Bagaimana akuntabilitas lembaga regulator1 Apakah ada

prosedur keluhan yang !elas1

Apakah monitoring dan implementasinya akti" ataukah pasi"1

In"ormasi . Bagaimana tingkat pengetahuan aktor dalam proses regulasi,

termasuk konsumen dan pasien12 Apa in"ormasi yang dimiliki oleh regulator1

4 Apa in"ormasi yang dimiliki oleh yang diregulasi1

Apakah in"ormasinya simetris1


22/29

+apasitas . Bagaimana keterampilan sta" yang terlibat dalamimplementasi dan monitoring1

2 Sumber daya apa yang tersedia untuk melkaukaninspeksi/monitoring1 +euangan, S'(13

4 Bagaimana struktur organisasinya1 administrati0e danmana!emen, misalnya setelah desentralisasi3

&toritas . Apa otoritas regulator dan yang diregulasi1

2 Bagaimana kredibilitas sistem !udi)ial1 Apakah ada sistemsanksi yang e"ekti"1

4 Apa kekuatan lembaga konsumen, media dan asosiasi pro"esi1

Apa sumber-sumber kon"lik1 (isalnya ketersediaan sumberdaya

+onteks . Politik2 Sosial dan budaya

4 5konomik

Mengukur efekti!itas


23/29

3iri-$iri engembangan sistem

regulasi elayanan kesehatan

=ogjakarta &melalui P/P->'

>1 Multiyears

41 Pembagian eran

?1 Sistemik

+ali-Riau &melalui D/S->'

Kaltim &melalui /5S'


24/29

>1 Multiyears

• Mengadosi model oeration resear$h1

• 0ase desain, imlementasi dan e!aluasi1

• )kslorasi diagnosis ermasalahan,tujuan, dan infrastruktur

• Model imlementasi &emerintah atauihak lain'

• (mlementasi% lembaga, standard, daninstrumen

• )!aluasi dan sustainability


25/29

41 Pembagian eran

*ntara%

• Pihak yang meregulasi &yaitu Pemerintah, $1@1Dinas Kesehatan Kabuaten-Kotamadya atau suatu tim

yang ditunjuk oleh emerintah' dan

• Pihak yang diregulasi &ara dokter keluargamisalnya, ara emilik sarana elayanan dokter

keluarga, dan organisasi rofesi yang me7adahinya'1


26/29

?1 Sistemik

/olistik, terdaat%

• Perda6aturan

• .embaga yang melakukan eran regulasi• Pihak yang diregulasi

• Standar dan instrumen yang digunakan

• SDM• Sistem enilaian dan monitoring


27/29


28/29

Penutu

Regulasi yang efektif adalah regulasi yang%

• Resonsif &karena memiliki lembaga yang

berbeda-beda sifatnya'

• Memiliki inter!ensi yang luas &insentif dan

sanksi'

• +ekerjasama dengan stakeholders lain&regulator-regulatee-konsumen'

• (ndeenden$e and a$$ountable


29/29

Desain Dan Implementasi Peran Regulasi Pelayanan Kesehatan (HANEVI)

Documents