Der Erfolg von Rehabilitation ist messbar Thomas Kohlmann Institut für Community Medicine Universität Greifswald Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage 2009 16. – 17. Juni 2009 Das Projekt zur Evaluation der Ergebnisqualität des Heilverfahrens der gesetzlichen Unfallversicherung
Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage 2009 16. – 17. Juni 2009. Das Projekt zur Evaluation der Ergebnisqualität des Heilverfahrens der gesetzlichen Unfallversicherung. Der Erfolg von Rehabilitation ist messbar. Thomas Kohlmann Institut für Community Medicine Universität Greifswald. - PowerPoint PPT Presentation
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Der Erfolg von Rehabilitation ist messbar
Thomas KohlmannInstitut für Community Medicine
Universität Greifswald
Dritte Bad Hersfelder Rehabilitationstage 200916. – 17. Juni 2009
Das Projekt zur Evaluation der Ergebnisqualität des Heilverfahrens der gesetzlichen Unfallversicherung
Konzepte der Qualitätsentwicklung
Wie ist Erfolg in der Rehabilitation messbar?
Patientennahe Assessments
Das Forschungsvorhaben der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung
Kontext
Wachsende Bedeutung der Qualitätssicherungin der Medizin
Effektivitäts- und Effizienznachweise bei enger werdenden ökonomischen Randbedingungen
Patientenorientierung und Nutzertransparenz
Anpassung an höhere Komplexität des Leistungsgeschehens
Back Performance Scale (BPS)Strand et al. (Nor) Spine 26,2001
Definition von Erfolgskriterien
Sozialmedizinische Ergebnisparameter- Dauer der Arbeitsunfähigkeit - Rückkehr an den alten / anderen Arbeitsplatz- Berentung- Inanspruchnahme medizinischer Leistungen
Handreha-Management nach distaler RadiusfrakturLohsträter, 2007
Handreha-Management nach distaler RadiusfrakturLohsträter, 2007
Lohsträter, 2007
Berufliche Situation nach der medizinischen Rehabilitation(Qualitätsgemeinschaft Schleswig-Holstein, N=1.268)
0
10
20
30
40
50
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80
90
100
Pro
zen
t .
anderes
Rentenantrag, Rente
Arbeitsplatz verloren, aufgegeben
kürzere, angepasste Arbeitszeit
neue Aufgabe / alter Arbeitgeber
Arbeitgeber gewechselt
keine Änderung
Deck 2007
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Pro
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anderes
Rentenantrag, Rente
Arbeitsplatz verloren, aufgegeben
kürzere, angepasste Arbeitszeit
neue Aufgabe / alter Arbeitgeber
Arbeitgeber gewechselt
keine Änderung
Berufliche Situation nach der medizinischen Rehabilitation(Qualitätsgemeinschaft Schleswig-Holstein, N=1.268)
Deck 2007
Definition von Erfolgskriterien
Sozialmedizinische Ergebnisparameter- Dauer der Arbeitsunfähigkeit - Rückkehr an den alten / anderen Arbeitsplatz- Berentung- Inanspruchnahme medizinischer Leistungen
Forschungsvorhaben zur Evaluation der Ergebnisqualität des Heilverfahrens der gesetzlichen Unfallversicherung
„Ziel des Forschungsvorhabens ist es,
am Beispiel bestimmter Verletzungsarten und Verletzungsmuster
die Grundlagen für eine ergebnisorientierte Evaluation des Heilverfahrens der gesetzlichen Unfallversicherung
unter besonderer Berücksichtigung gesundheits-ökonomischer Kriterien zu schaffen.“
Hauptstudie
Eine Hypothesen-generierende Untersuchung, um eine Vorstellung von der Dimension des Nutzens des Heilverfahrens der gesetzlichen Unfallversicherung im Vergleich zu einer Kontrollintervention zu gewinnen.
Teilstudie 1
Eine klinisch-epidemiologische und gesundheits-ökonomische Modellierung von Einzelkompo-nenten des BGHV mit besonderem Gewicht auf dem Endergebnis.
Die Delphi-Befragung ist ein mehr-stufiges Interviewverfahren um Trends und Entwicklungen besser einschätzen zu können… Ziel ist es, zu einer Gruppenmeinung zu gelangen, die die Bandbreite der Expertenmeinungen erfasst und somit am besten den Zukunftstrend repräsentiert.
Ablauf der Literaturrecherche in nationalen Fachzeitschriften.
Originalartikel 2003-06/2008: 1922 Abstracts
1408 Abstracts ausgeschlossen, da nicht relevant
514 Abstracts nochmals begutachtet und in Kategorien eingeteilt
81 Abstracts im 2. Auswertungsschritt ausgeschlossen (z.B. Untersuchungen zu Kindern und Jugendlichen, Verbrennungen, Studien am Kadaver)
433 Abstracts kategorisiert
Jedes Abstract von jeweils 2 unabhängigen Reviewern gesichtet und für weitere Analysen berücksichtigt, wenn Einschlusskriterien erfüllt
Definition von Qualitätskriterien
Definition von Qualitätskriterien
Kategorien der einbezogenen Abstracts.
Kategorie Anzahl der Abstracts
Therapie 114
Klinische Scores 79
Versorgungsprozesse / GUV 63
Patientennahe Assessmentinstrumente 62
Ökonomie 40
Klinisches Erscheinungsbild 40
Qualitätsmanagement 14
Rehabilitation 11
Psychologie 10
Gesamtzahl der Abstracts 433
Klinische und patientennahe Assessments aus der Literaturrecherche.
Instrumente Anzahl
Constant-Score 11
IKDC-Score 9
Lysholm-Score
Harris Hip Score
8
Injury Severity Score (ISS) 6
Merle d´Aubigne Score 5
Tegner Activity Score 4
Klinische
Assessments
Morrey-Score
Gartland und Werley-Score
Abbreviated Injury Scale (AIS)
KT-1000 Arthrometer-Messung
3
Short-Form 36 Items (SF-36) 7 Patientennahe
generische
Assessments
EuroQOL- Fragebogen (EQ-5D) 3
Disabilities of Arm, Shoulders and Hand-
Questionnaire (DASH)
7 Patientennahe
krankheitsspezifische
Assessments Western Ontario and MacMasters
Universities Arthroseindex (WOMAC)
1
Definition von Qualitätskriterien
Klinische und patientennahe Assessments aus der Literaturrecherche.
Instrumente Anzahl
Constant-Score 11
IKDC-Score 9
Lysholm-Score
Harris Hip Score
8
Injury Severity Score (ISS) 6
Merle d´Aubigne Score 5
Tegner Activity Score 4
Klinische
Assessments
Morrey-Score
Gartland und Werley-Score
Abbreviated Injury Scale (AIS)
KT-1000 Arthrometer-Messung
3
Short-Form 36 Items (SF-36) 7 Patientennahe
generische
Assessments
EuroQOL- Fragebogen (EQ-5D) 3
Disabilities of Arm, Shoulders and Hand-
Questionnaire (DASH)
7 Patientennahe
krankheitsspezifische
Assessments Western Ontario and MacMasters
Universities Arthroseindex (WOMAC)
1
HauptstudieDefinition von
Qualitäts-kriterien
Analyse derVersorgungs-
strukturen
Auswahlgeeigneter
Verletzungs-arten
Hauptstudie
Teilstudie 1: Eine Hypothesen-generierende Untersuchung, um eine Vorstellung von der Dimension des Nutzens des Heil-verfahrens der gesetzlichen Unfallversicherung im Vergleich zu einer Kontrollintervention zu gewinnen.
GUV-Patienten
GKV-Patienten
stationäre Akutersorgung
Kliniken mit/Ohne BG-Abteilung BG-Kliniken
Hauptstudie
Teilstudie 2: Eine klinisch-epidemiologische und gesundheits-ökonomische Modellierung von Einzelkomponenten des BGHV mit besonderem Gewicht auf dem Endergebnis.
Hauptstudie
R
Standardtherapie im Heilverfahren
mit Einzelkomponente
Standardtherapie im Heilverfahrenohne Einzel-komponente