Demens i følge ICD-10 • Svekket hukommelse, i sær for nyere data • Svikt av minst en annen kognitiv funksjon Den kognitive svikten må influere på evnen til å fungerer i dagliglivet • Sviktende kontroll av atferd, emosjoner eller motivasjon • Klar bevissthet • Symptomene må ha vart i minst 6 måneder
Demens i følge ICD-10. Svekket hukommelse, i sær for nyere data Svikt av minst en annen kognitiv funksjon Den kognitive svikten må influere på evnen til å fungerer i dagliglivet Sviktende kontroll av atferd, emosjoner eller motivasjon Klar bevissthet Symptomene må ha vart i minst 6 måneder. - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Demens i følge ICD-10
• Svekket hukommelse, i sær for nyere data• Svikt av minst en annen kognitiv funksjon
Den kognitive svikten må influere på evnen til å fungerer i dagliglivet
• Sviktende kontroll av atferd, emosjoner eller motivasjon
• Klar bevissthet• Symptomene må ha vart i minst 6 måneder
Forekomst av demens i Norge 2003
• Prevalens (totale antall) 65 000
• Insidens (antall nye per år) 9 000/år
• 65 år+ > 97%
• AD+VaD+LBD 80-90%
• Hjemme : Instit. 60:40
• I sykehjem 75-80% • Kostnader > 15 milliarder/år
Prevalens= Antall personer med en sykdom i en gitt befolkning(Tverrsnittsundersøkelse)
Insidens= Andel nye tilfeller av en sykdom i en gitt befolkning i
et spesifikt tidsintervall(Longitudinell undersøkelse)
Prevalens og insidens av demens
Prevalens• 65-69 år 0.9 %• 70-74 år 2.1 %• 75-79 år 6.1 %• 80-84 år17.6 %• 85-89 år31.7 %• 90+ år40.7 %
Ott 1995
Insidens• 65 år+ 14.8 per 1000 personår • 85 år+ 100 per 1000 personår
Frankfurt am Main 29 November 1901”Hva heter De””Auguste””Når er De født””Attenhundreog…””I hvilket år er De født?””I år, nei i fjor””Hva heter Deres ektefelle?””Min ektefelle er ikke hjemme””Deres ektefelle?””Jaså, min ektefelle..””Er De gift?””Ja, selvfølgelig. Jeg har en datter som bor i Berlin. Hun er 52 år””Hvor gammel er De?””56”Og da skal Deres datter være 52?””53, nei 54”
Alzheimers sykdom
• Hippocampus
• Amygdala
• Gyrus parahippocampalis (Ento- og perirhinale cortex)
Hippocampus-komplekset i mediale temporallappene
Aggregert betaamyloid
A β
β-secretase
A-beta
APP
β
No A-beta
αγ
α-secretase
A β
γ
Nevrofibrillære floker
Alzheimers sykdom (AS)
Degenerativ hjernesykdom som fører til demens
• Kjennetegnet ved senile flekker og nevrofibrillære floker
– Starter i temporallappene (nær hippocampus)
– Brer seg til storhjernen (temporalt, parietalt og frontalt)
– Brer seg til hjernestammen i sen fase
• Senile flekker består av aggregert beta-amyloid (42 aminosyrer) og nerveceller i henfall
• ApoE er et naturlig forekommende peptid. Det fins tre former, e2, e3 og e4. På kromosom nr.19 fins et allel som koder for hvilket ApoE hvert individ har
• Individer med ApoE e4 (15-20% av hvite) har økt risiko for å få Alzheimers sykdom med sen debut
• Om lag 40-50 % av alle individer med Alzheimers sykdom har ApoE e4
• Det betyr minst 50 % av alle med Alzheimers sykdom ikke har ApoE e4 (heller ikke homozygot)
OddsForholdet mellom en gruppe personer utsatt for en
hendelse/egenskap
og en gruppe uten den samme hendelsen/egenskapen
a/b
Odds ratioForholdet mellom oddsen for en hendelse/egenskap i en gruppe
personer med sykdom (a/b) og en gruppe uten sykdom (c/d)
a/b:c/d
Odd Ratio (OR)a/b:c/d =ad/bc=180/80=2,25
Hendelse/
kjennetegn
Ingen hendelse/ uten kjennetegn
Total
Syke personer 20 a
80 b 100 a+b
Friske personer 10 c 90 d 100 c+d
Total 30 a+c 170 b+d 200 a+b+c+d
Risiko (Risk)Andel personer med en hendelse/kjennetegn
a/a+b
Relativ Risk (Risk ratio)Forholdet mellom risiko (risk) i en gruppe syke personer (a/a+b) og
Orientering *Hvilken (dato, dag, måned, år, årstid) er det ? *Hvor er du (sted, gate, by, land, fylke, etasje)?
Hukommelse*Gjenta og husk tre ord (ost, sykkel, bok)
Oppmerksomhet*Tell kalnegs fra 100 ved å trekke fra 7, eller stav ordet SVERD baklengs
Folstein et al 1975,Norsk versjon Engedal og Haugen 1984
Maximum
55
3
5
MMS
Hukommelse *Kan du huske navn på de tre tingene?
Språk, forståelse og romoppfatning*Navn på blyant og klokke*Gjenta “aldri annet enn om og men”*Tre fase kommando*Les og utfør LUKK ØYNENENE DINE*Skriv en setning*Kopier denne tegningen
Maximum
3
213111
Total 30
Folstein et al 1975, Engedal og Haugen 1984
MMS, fortsetter
Tid: 5.00 Skåre: 7 (normal)
Tid: ‘??' Skåre: 2 (dement)
Thalmann et al 1996.
Tid: 10.30 Skåre: 3 (dement)
Tid: 1/4 past 25 Skåre: 3 (dement)
Klokketesten
En diagnostisk tests styrke
• Sensitivitet= andel syke med positivt testresultat
• Spesifisitet= andel friske med negativ testsresultat
• Accuracy (korrekt klasifisert) = andel syke + friske som er klassifisert riktig med testen