This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
11292016
1
Parkinson sykdom med demens
Lewy legeme demens andre parkinsonistiske
demenstilstander
1
2
Parkinsonistiske tilstander
Parkinson sykdom
Parkinson sykdom med demens
Parkinson pluss tilstander
Lewy legeme demens
Corticobasal degenerasjon
Primaeligr progressiv supranucleaeligr
parese
Parkinson sykdom
bullNevrodegenerativ sykdom
bull 7000-8000 pasienter i Norge
bull 1-2 av befolkningen over 60 aringr
3
11292016
2
4
Stadier
5
Symptomer ved Parkinson sykdom og andre parkinsonistiske tilstander
Tips i behandlingen bull Maring oslashke doserings hyppigheten etter hvert bull Ved forvirring og hallusinasjoner garing over til behandling
bare med Madopar eller Sinemet bull Aldri braringseponer behandlingen
bull Malingt nevroleptika syndrom bull Sifrol kan bedre humoslashret bull Mer parkinsonmedisin kan bedre smerte bull Depotpreparat om kvelden bull Morgenmedisin mens du ennaring ligger i senga
bull Skaffe personen selv og familien stoslashtte bull DemensforeningenParkinsonforeningen bull Individuell plan
39
11292016
14
Lewy legeme demens
McKeith kriteriene
bull Demens
bull To (sannsynlig DLB) eller ett (mulig DLB) av foslashlgende symptomer bull Fluktuerende kognisjon med
varierende oppmerksomhet og varingkenhet
bull Tilbakevendende synshallusinasjoner
bull Parkinsonisme
Trekk som stoslashtter diagnosen
bull Falltendens
bull Synkope
bull Kortvarig uforklarlig bevissthetstap
bull Uttalt autonom svikt
bull REM soslashvn forstyrrelse
bull Overfoslashlsomhet for nevroleptika
bull Vrangforestillinger
bull Andre hallusinasjoner
40
1 aringrs regel
bullHvis de parkinsonistiske symptomer oppsto mer enn ett aringr foslashr demenssymptomene blir tilstanden klassifisert som Parkinsons sykdom med demens
bullHvis ikke Lewy legeme demens
41
Utredning bull SPECT(PET)
bull Nedsatt perfusjon i basalganglier og oksipitallappene
bull DAT scan bull Nigro-striatal degenerasjon bull Varierende spesifisitet i ulike studier bull Ses ogsaring ved andre parkinsonistiske tilstander bull Noen ganger ogsaring ved Frontotemporal demens
bull MR cerebri bull Ikke spesifikt i forhold til denne diagnosen
42
11292016
15
Datscan SPECTPET
43
Tiltak Lewy legeme demens
bull Som Parkinson med demens men
bull Bruker kanskje ikke Levodopa eller bare lav dose 50 mg 1x3
bull Kan ha mindre uttalte parkinsonistiske symptom
bull Ennaring mer forsiktig med nevroleptika
bull Kan svinge mer
bull Har status som en person med demens ikke en person med Parkinson med tilleggs symptomer bla demens
bull Acetylkolinesterase hemmere har ikke indikasjon
44
Ofte blandede demensformer Jellinger
45
11292016
16
Kortikobasal degenerasjon
bull Ailien hand
bull Dystoni i ekstremiteter
bull Demens av frontal type
bull Svelgvansker
bull Afasi
bull Apraksi
bull Myokloni
bull Lite tremor
bull Lite eller ingen respons paring parkinson medisin
bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin
47
Saring hva kan man gjoslashre
bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne
prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo
brukes
48
11292016
17
Den hippokratiske ed
bullAv og til kurere bullOfte lindre
bullAlltid troslashste
49
Referanser
bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18
bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis
Tips i behandlingen bull Maring oslashke doserings hyppigheten etter hvert bull Ved forvirring og hallusinasjoner garing over til behandling
bare med Madopar eller Sinemet bull Aldri braringseponer behandlingen
bull Malingt nevroleptika syndrom bull Sifrol kan bedre humoslashret bull Mer parkinsonmedisin kan bedre smerte bull Depotpreparat om kvelden bull Morgenmedisin mens du ennaring ligger i senga
bull Skaffe personen selv og familien stoslashtte bull DemensforeningenParkinsonforeningen bull Individuell plan
39
11292016
14
Lewy legeme demens
McKeith kriteriene
bull Demens
bull To (sannsynlig DLB) eller ett (mulig DLB) av foslashlgende symptomer bull Fluktuerende kognisjon med
varierende oppmerksomhet og varingkenhet
bull Tilbakevendende synshallusinasjoner
bull Parkinsonisme
Trekk som stoslashtter diagnosen
bull Falltendens
bull Synkope
bull Kortvarig uforklarlig bevissthetstap
bull Uttalt autonom svikt
bull REM soslashvn forstyrrelse
bull Overfoslashlsomhet for nevroleptika
bull Vrangforestillinger
bull Andre hallusinasjoner
40
1 aringrs regel
bullHvis de parkinsonistiske symptomer oppsto mer enn ett aringr foslashr demenssymptomene blir tilstanden klassifisert som Parkinsons sykdom med demens
bullHvis ikke Lewy legeme demens
41
Utredning bull SPECT(PET)
bull Nedsatt perfusjon i basalganglier og oksipitallappene
bull DAT scan bull Nigro-striatal degenerasjon bull Varierende spesifisitet i ulike studier bull Ses ogsaring ved andre parkinsonistiske tilstander bull Noen ganger ogsaring ved Frontotemporal demens
bull MR cerebri bull Ikke spesifikt i forhold til denne diagnosen
42
11292016
15
Datscan SPECTPET
43
Tiltak Lewy legeme demens
bull Som Parkinson med demens men
bull Bruker kanskje ikke Levodopa eller bare lav dose 50 mg 1x3
bull Kan ha mindre uttalte parkinsonistiske symptom
bull Ennaring mer forsiktig med nevroleptika
bull Kan svinge mer
bull Har status som en person med demens ikke en person med Parkinson med tilleggs symptomer bla demens
bull Acetylkolinesterase hemmere har ikke indikasjon
44
Ofte blandede demensformer Jellinger
45
11292016
16
Kortikobasal degenerasjon
bull Ailien hand
bull Dystoni i ekstremiteter
bull Demens av frontal type
bull Svelgvansker
bull Afasi
bull Apraksi
bull Myokloni
bull Lite tremor
bull Lite eller ingen respons paring parkinson medisin
bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin
47
Saring hva kan man gjoslashre
bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne
prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo
brukes
48
11292016
17
Den hippokratiske ed
bullAv og til kurere bullOfte lindre
bullAlltid troslashste
49
Referanser
bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18
bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis
Tips i behandlingen bull Maring oslashke doserings hyppigheten etter hvert bull Ved forvirring og hallusinasjoner garing over til behandling
bare med Madopar eller Sinemet bull Aldri braringseponer behandlingen
bull Malingt nevroleptika syndrom bull Sifrol kan bedre humoslashret bull Mer parkinsonmedisin kan bedre smerte bull Depotpreparat om kvelden bull Morgenmedisin mens du ennaring ligger i senga
bull Skaffe personen selv og familien stoslashtte bull DemensforeningenParkinsonforeningen bull Individuell plan
39
11292016
14
Lewy legeme demens
McKeith kriteriene
bull Demens
bull To (sannsynlig DLB) eller ett (mulig DLB) av foslashlgende symptomer bull Fluktuerende kognisjon med
varierende oppmerksomhet og varingkenhet
bull Tilbakevendende synshallusinasjoner
bull Parkinsonisme
Trekk som stoslashtter diagnosen
bull Falltendens
bull Synkope
bull Kortvarig uforklarlig bevissthetstap
bull Uttalt autonom svikt
bull REM soslashvn forstyrrelse
bull Overfoslashlsomhet for nevroleptika
bull Vrangforestillinger
bull Andre hallusinasjoner
40
1 aringrs regel
bullHvis de parkinsonistiske symptomer oppsto mer enn ett aringr foslashr demenssymptomene blir tilstanden klassifisert som Parkinsons sykdom med demens
bullHvis ikke Lewy legeme demens
41
Utredning bull SPECT(PET)
bull Nedsatt perfusjon i basalganglier og oksipitallappene
bull DAT scan bull Nigro-striatal degenerasjon bull Varierende spesifisitet i ulike studier bull Ses ogsaring ved andre parkinsonistiske tilstander bull Noen ganger ogsaring ved Frontotemporal demens
bull MR cerebri bull Ikke spesifikt i forhold til denne diagnosen
42
11292016
15
Datscan SPECTPET
43
Tiltak Lewy legeme demens
bull Som Parkinson med demens men
bull Bruker kanskje ikke Levodopa eller bare lav dose 50 mg 1x3
bull Kan ha mindre uttalte parkinsonistiske symptom
bull Ennaring mer forsiktig med nevroleptika
bull Kan svinge mer
bull Har status som en person med demens ikke en person med Parkinson med tilleggs symptomer bla demens
bull Acetylkolinesterase hemmere har ikke indikasjon
44
Ofte blandede demensformer Jellinger
45
11292016
16
Kortikobasal degenerasjon
bull Ailien hand
bull Dystoni i ekstremiteter
bull Demens av frontal type
bull Svelgvansker
bull Afasi
bull Apraksi
bull Myokloni
bull Lite tremor
bull Lite eller ingen respons paring parkinson medisin
bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin
47
Saring hva kan man gjoslashre
bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne
prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo
brukes
48
11292016
17
Den hippokratiske ed
bullAv og til kurere bullOfte lindre
bullAlltid troslashste
49
Referanser
bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18
bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis
Tips i behandlingen bull Maring oslashke doserings hyppigheten etter hvert bull Ved forvirring og hallusinasjoner garing over til behandling
bare med Madopar eller Sinemet bull Aldri braringseponer behandlingen
bull Malingt nevroleptika syndrom bull Sifrol kan bedre humoslashret bull Mer parkinsonmedisin kan bedre smerte bull Depotpreparat om kvelden bull Morgenmedisin mens du ennaring ligger i senga
bull Skaffe personen selv og familien stoslashtte bull DemensforeningenParkinsonforeningen bull Individuell plan
39
11292016
14
Lewy legeme demens
McKeith kriteriene
bull Demens
bull To (sannsynlig DLB) eller ett (mulig DLB) av foslashlgende symptomer bull Fluktuerende kognisjon med
varierende oppmerksomhet og varingkenhet
bull Tilbakevendende synshallusinasjoner
bull Parkinsonisme
Trekk som stoslashtter diagnosen
bull Falltendens
bull Synkope
bull Kortvarig uforklarlig bevissthetstap
bull Uttalt autonom svikt
bull REM soslashvn forstyrrelse
bull Overfoslashlsomhet for nevroleptika
bull Vrangforestillinger
bull Andre hallusinasjoner
40
1 aringrs regel
bullHvis de parkinsonistiske symptomer oppsto mer enn ett aringr foslashr demenssymptomene blir tilstanden klassifisert som Parkinsons sykdom med demens
bullHvis ikke Lewy legeme demens
41
Utredning bull SPECT(PET)
bull Nedsatt perfusjon i basalganglier og oksipitallappene
bull DAT scan bull Nigro-striatal degenerasjon bull Varierende spesifisitet i ulike studier bull Ses ogsaring ved andre parkinsonistiske tilstander bull Noen ganger ogsaring ved Frontotemporal demens
bull MR cerebri bull Ikke spesifikt i forhold til denne diagnosen
42
11292016
15
Datscan SPECTPET
43
Tiltak Lewy legeme demens
bull Som Parkinson med demens men
bull Bruker kanskje ikke Levodopa eller bare lav dose 50 mg 1x3
bull Kan ha mindre uttalte parkinsonistiske symptom
bull Ennaring mer forsiktig med nevroleptika
bull Kan svinge mer
bull Har status som en person med demens ikke en person med Parkinson med tilleggs symptomer bla demens
bull Acetylkolinesterase hemmere har ikke indikasjon
44
Ofte blandede demensformer Jellinger
45
11292016
16
Kortikobasal degenerasjon
bull Ailien hand
bull Dystoni i ekstremiteter
bull Demens av frontal type
bull Svelgvansker
bull Afasi
bull Apraksi
bull Myokloni
bull Lite tremor
bull Lite eller ingen respons paring parkinson medisin
bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin
47
Saring hva kan man gjoslashre
bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne
prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo
brukes
48
11292016
17
Den hippokratiske ed
bullAv og til kurere bullOfte lindre
bullAlltid troslashste
49
Referanser
bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18
bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis
Tips i behandlingen bull Maring oslashke doserings hyppigheten etter hvert bull Ved forvirring og hallusinasjoner garing over til behandling
bare med Madopar eller Sinemet bull Aldri braringseponer behandlingen
bull Malingt nevroleptika syndrom bull Sifrol kan bedre humoslashret bull Mer parkinsonmedisin kan bedre smerte bull Depotpreparat om kvelden bull Morgenmedisin mens du ennaring ligger i senga
bull Skaffe personen selv og familien stoslashtte bull DemensforeningenParkinsonforeningen bull Individuell plan
39
11292016
14
Lewy legeme demens
McKeith kriteriene
bull Demens
bull To (sannsynlig DLB) eller ett (mulig DLB) av foslashlgende symptomer bull Fluktuerende kognisjon med
varierende oppmerksomhet og varingkenhet
bull Tilbakevendende synshallusinasjoner
bull Parkinsonisme
Trekk som stoslashtter diagnosen
bull Falltendens
bull Synkope
bull Kortvarig uforklarlig bevissthetstap
bull Uttalt autonom svikt
bull REM soslashvn forstyrrelse
bull Overfoslashlsomhet for nevroleptika
bull Vrangforestillinger
bull Andre hallusinasjoner
40
1 aringrs regel
bullHvis de parkinsonistiske symptomer oppsto mer enn ett aringr foslashr demenssymptomene blir tilstanden klassifisert som Parkinsons sykdom med demens
bullHvis ikke Lewy legeme demens
41
Utredning bull SPECT(PET)
bull Nedsatt perfusjon i basalganglier og oksipitallappene
bull DAT scan bull Nigro-striatal degenerasjon bull Varierende spesifisitet i ulike studier bull Ses ogsaring ved andre parkinsonistiske tilstander bull Noen ganger ogsaring ved Frontotemporal demens
bull MR cerebri bull Ikke spesifikt i forhold til denne diagnosen
42
11292016
15
Datscan SPECTPET
43
Tiltak Lewy legeme demens
bull Som Parkinson med demens men
bull Bruker kanskje ikke Levodopa eller bare lav dose 50 mg 1x3
bull Kan ha mindre uttalte parkinsonistiske symptom
bull Ennaring mer forsiktig med nevroleptika
bull Kan svinge mer
bull Har status som en person med demens ikke en person med Parkinson med tilleggs symptomer bla demens
bull Acetylkolinesterase hemmere har ikke indikasjon
44
Ofte blandede demensformer Jellinger
45
11292016
16
Kortikobasal degenerasjon
bull Ailien hand
bull Dystoni i ekstremiteter
bull Demens av frontal type
bull Svelgvansker
bull Afasi
bull Apraksi
bull Myokloni
bull Lite tremor
bull Lite eller ingen respons paring parkinson medisin
bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin
47
Saring hva kan man gjoslashre
bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne
prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo
brukes
48
11292016
17
Den hippokratiske ed
bullAv og til kurere bullOfte lindre
bullAlltid troslashste
49
Referanser
bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18
bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis
Tips i behandlingen bull Maring oslashke doserings hyppigheten etter hvert bull Ved forvirring og hallusinasjoner garing over til behandling
bare med Madopar eller Sinemet bull Aldri braringseponer behandlingen
bull Malingt nevroleptika syndrom bull Sifrol kan bedre humoslashret bull Mer parkinsonmedisin kan bedre smerte bull Depotpreparat om kvelden bull Morgenmedisin mens du ennaring ligger i senga
bull Skaffe personen selv og familien stoslashtte bull DemensforeningenParkinsonforeningen bull Individuell plan
39
11292016
14
Lewy legeme demens
McKeith kriteriene
bull Demens
bull To (sannsynlig DLB) eller ett (mulig DLB) av foslashlgende symptomer bull Fluktuerende kognisjon med
varierende oppmerksomhet og varingkenhet
bull Tilbakevendende synshallusinasjoner
bull Parkinsonisme
Trekk som stoslashtter diagnosen
bull Falltendens
bull Synkope
bull Kortvarig uforklarlig bevissthetstap
bull Uttalt autonom svikt
bull REM soslashvn forstyrrelse
bull Overfoslashlsomhet for nevroleptika
bull Vrangforestillinger
bull Andre hallusinasjoner
40
1 aringrs regel
bullHvis de parkinsonistiske symptomer oppsto mer enn ett aringr foslashr demenssymptomene blir tilstanden klassifisert som Parkinsons sykdom med demens
bullHvis ikke Lewy legeme demens
41
Utredning bull SPECT(PET)
bull Nedsatt perfusjon i basalganglier og oksipitallappene
bull DAT scan bull Nigro-striatal degenerasjon bull Varierende spesifisitet i ulike studier bull Ses ogsaring ved andre parkinsonistiske tilstander bull Noen ganger ogsaring ved Frontotemporal demens
bull MR cerebri bull Ikke spesifikt i forhold til denne diagnosen
42
11292016
15
Datscan SPECTPET
43
Tiltak Lewy legeme demens
bull Som Parkinson med demens men
bull Bruker kanskje ikke Levodopa eller bare lav dose 50 mg 1x3
bull Kan ha mindre uttalte parkinsonistiske symptom
bull Ennaring mer forsiktig med nevroleptika
bull Kan svinge mer
bull Har status som en person med demens ikke en person med Parkinson med tilleggs symptomer bla demens
bull Acetylkolinesterase hemmere har ikke indikasjon
44
Ofte blandede demensformer Jellinger
45
11292016
16
Kortikobasal degenerasjon
bull Ailien hand
bull Dystoni i ekstremiteter
bull Demens av frontal type
bull Svelgvansker
bull Afasi
bull Apraksi
bull Myokloni
bull Lite tremor
bull Lite eller ingen respons paring parkinson medisin
bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin
47
Saring hva kan man gjoslashre
bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne
prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo
brukes
48
11292016
17
Den hippokratiske ed
bullAv og til kurere bullOfte lindre
bullAlltid troslashste
49
Referanser
bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18
bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis
Tips i behandlingen bull Maring oslashke doserings hyppigheten etter hvert bull Ved forvirring og hallusinasjoner garing over til behandling
bare med Madopar eller Sinemet bull Aldri braringseponer behandlingen
bull Malingt nevroleptika syndrom bull Sifrol kan bedre humoslashret bull Mer parkinsonmedisin kan bedre smerte bull Depotpreparat om kvelden bull Morgenmedisin mens du ennaring ligger i senga
bull Skaffe personen selv og familien stoslashtte bull DemensforeningenParkinsonforeningen bull Individuell plan
39
11292016
14
Lewy legeme demens
McKeith kriteriene
bull Demens
bull To (sannsynlig DLB) eller ett (mulig DLB) av foslashlgende symptomer bull Fluktuerende kognisjon med
varierende oppmerksomhet og varingkenhet
bull Tilbakevendende synshallusinasjoner
bull Parkinsonisme
Trekk som stoslashtter diagnosen
bull Falltendens
bull Synkope
bull Kortvarig uforklarlig bevissthetstap
bull Uttalt autonom svikt
bull REM soslashvn forstyrrelse
bull Overfoslashlsomhet for nevroleptika
bull Vrangforestillinger
bull Andre hallusinasjoner
40
1 aringrs regel
bullHvis de parkinsonistiske symptomer oppsto mer enn ett aringr foslashr demenssymptomene blir tilstanden klassifisert som Parkinsons sykdom med demens
bullHvis ikke Lewy legeme demens
41
Utredning bull SPECT(PET)
bull Nedsatt perfusjon i basalganglier og oksipitallappene
bull DAT scan bull Nigro-striatal degenerasjon bull Varierende spesifisitet i ulike studier bull Ses ogsaring ved andre parkinsonistiske tilstander bull Noen ganger ogsaring ved Frontotemporal demens
bull MR cerebri bull Ikke spesifikt i forhold til denne diagnosen
42
11292016
15
Datscan SPECTPET
43
Tiltak Lewy legeme demens
bull Som Parkinson med demens men
bull Bruker kanskje ikke Levodopa eller bare lav dose 50 mg 1x3
bull Kan ha mindre uttalte parkinsonistiske symptom
bull Ennaring mer forsiktig med nevroleptika
bull Kan svinge mer
bull Har status som en person med demens ikke en person med Parkinson med tilleggs symptomer bla demens
bull Acetylkolinesterase hemmere har ikke indikasjon
44
Ofte blandede demensformer Jellinger
45
11292016
16
Kortikobasal degenerasjon
bull Ailien hand
bull Dystoni i ekstremiteter
bull Demens av frontal type
bull Svelgvansker
bull Afasi
bull Apraksi
bull Myokloni
bull Lite tremor
bull Lite eller ingen respons paring parkinson medisin
bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin
47
Saring hva kan man gjoslashre
bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne
prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo
brukes
48
11292016
17
Den hippokratiske ed
bullAv og til kurere bullOfte lindre
bullAlltid troslashste
49
Referanser
bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18
bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis
bull Skaffe personen selv og familien stoslashtte bull DemensforeningenParkinsonforeningen bull Individuell plan
39
11292016
14
Lewy legeme demens
McKeith kriteriene
bull Demens
bull To (sannsynlig DLB) eller ett (mulig DLB) av foslashlgende symptomer bull Fluktuerende kognisjon med
varierende oppmerksomhet og varingkenhet
bull Tilbakevendende synshallusinasjoner
bull Parkinsonisme
Trekk som stoslashtter diagnosen
bull Falltendens
bull Synkope
bull Kortvarig uforklarlig bevissthetstap
bull Uttalt autonom svikt
bull REM soslashvn forstyrrelse
bull Overfoslashlsomhet for nevroleptika
bull Vrangforestillinger
bull Andre hallusinasjoner
40
1 aringrs regel
bullHvis de parkinsonistiske symptomer oppsto mer enn ett aringr foslashr demenssymptomene blir tilstanden klassifisert som Parkinsons sykdom med demens
bullHvis ikke Lewy legeme demens
41
Utredning bull SPECT(PET)
bull Nedsatt perfusjon i basalganglier og oksipitallappene
bull DAT scan bull Nigro-striatal degenerasjon bull Varierende spesifisitet i ulike studier bull Ses ogsaring ved andre parkinsonistiske tilstander bull Noen ganger ogsaring ved Frontotemporal demens
bull MR cerebri bull Ikke spesifikt i forhold til denne diagnosen
42
11292016
15
Datscan SPECTPET
43
Tiltak Lewy legeme demens
bull Som Parkinson med demens men
bull Bruker kanskje ikke Levodopa eller bare lav dose 50 mg 1x3
bull Kan ha mindre uttalte parkinsonistiske symptom
bull Ennaring mer forsiktig med nevroleptika
bull Kan svinge mer
bull Har status som en person med demens ikke en person med Parkinson med tilleggs symptomer bla demens
bull Acetylkolinesterase hemmere har ikke indikasjon
44
Ofte blandede demensformer Jellinger
45
11292016
16
Kortikobasal degenerasjon
bull Ailien hand
bull Dystoni i ekstremiteter
bull Demens av frontal type
bull Svelgvansker
bull Afasi
bull Apraksi
bull Myokloni
bull Lite tremor
bull Lite eller ingen respons paring parkinson medisin
bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin
47
Saring hva kan man gjoslashre
bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne
prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo
brukes
48
11292016
17
Den hippokratiske ed
bullAv og til kurere bullOfte lindre
bullAlltid troslashste
49
Referanser
bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18
bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis
bull Skaffe personen selv og familien stoslashtte bull DemensforeningenParkinsonforeningen bull Individuell plan
39
11292016
14
Lewy legeme demens
McKeith kriteriene
bull Demens
bull To (sannsynlig DLB) eller ett (mulig DLB) av foslashlgende symptomer bull Fluktuerende kognisjon med
varierende oppmerksomhet og varingkenhet
bull Tilbakevendende synshallusinasjoner
bull Parkinsonisme
Trekk som stoslashtter diagnosen
bull Falltendens
bull Synkope
bull Kortvarig uforklarlig bevissthetstap
bull Uttalt autonom svikt
bull REM soslashvn forstyrrelse
bull Overfoslashlsomhet for nevroleptika
bull Vrangforestillinger
bull Andre hallusinasjoner
40
1 aringrs regel
bullHvis de parkinsonistiske symptomer oppsto mer enn ett aringr foslashr demenssymptomene blir tilstanden klassifisert som Parkinsons sykdom med demens
bullHvis ikke Lewy legeme demens
41
Utredning bull SPECT(PET)
bull Nedsatt perfusjon i basalganglier og oksipitallappene
bull DAT scan bull Nigro-striatal degenerasjon bull Varierende spesifisitet i ulike studier bull Ses ogsaring ved andre parkinsonistiske tilstander bull Noen ganger ogsaring ved Frontotemporal demens
bull MR cerebri bull Ikke spesifikt i forhold til denne diagnosen
42
11292016
15
Datscan SPECTPET
43
Tiltak Lewy legeme demens
bull Som Parkinson med demens men
bull Bruker kanskje ikke Levodopa eller bare lav dose 50 mg 1x3
bull Kan ha mindre uttalte parkinsonistiske symptom
bull Ennaring mer forsiktig med nevroleptika
bull Kan svinge mer
bull Har status som en person med demens ikke en person med Parkinson med tilleggs symptomer bla demens
bull Acetylkolinesterase hemmere har ikke indikasjon
44
Ofte blandede demensformer Jellinger
45
11292016
16
Kortikobasal degenerasjon
bull Ailien hand
bull Dystoni i ekstremiteter
bull Demens av frontal type
bull Svelgvansker
bull Afasi
bull Apraksi
bull Myokloni
bull Lite tremor
bull Lite eller ingen respons paring parkinson medisin
bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin
47
Saring hva kan man gjoslashre
bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne
prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo
brukes
48
11292016
17
Den hippokratiske ed
bullAv og til kurere bullOfte lindre
bullAlltid troslashste
49
Referanser
bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18
bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis
bull Skaffe personen selv og familien stoslashtte bull DemensforeningenParkinsonforeningen bull Individuell plan
39
11292016
14
Lewy legeme demens
McKeith kriteriene
bull Demens
bull To (sannsynlig DLB) eller ett (mulig DLB) av foslashlgende symptomer bull Fluktuerende kognisjon med
varierende oppmerksomhet og varingkenhet
bull Tilbakevendende synshallusinasjoner
bull Parkinsonisme
Trekk som stoslashtter diagnosen
bull Falltendens
bull Synkope
bull Kortvarig uforklarlig bevissthetstap
bull Uttalt autonom svikt
bull REM soslashvn forstyrrelse
bull Overfoslashlsomhet for nevroleptika
bull Vrangforestillinger
bull Andre hallusinasjoner
40
1 aringrs regel
bullHvis de parkinsonistiske symptomer oppsto mer enn ett aringr foslashr demenssymptomene blir tilstanden klassifisert som Parkinsons sykdom med demens
bullHvis ikke Lewy legeme demens
41
Utredning bull SPECT(PET)
bull Nedsatt perfusjon i basalganglier og oksipitallappene
bull DAT scan bull Nigro-striatal degenerasjon bull Varierende spesifisitet i ulike studier bull Ses ogsaring ved andre parkinsonistiske tilstander bull Noen ganger ogsaring ved Frontotemporal demens
bull MR cerebri bull Ikke spesifikt i forhold til denne diagnosen
42
11292016
15
Datscan SPECTPET
43
Tiltak Lewy legeme demens
bull Som Parkinson med demens men
bull Bruker kanskje ikke Levodopa eller bare lav dose 50 mg 1x3
bull Kan ha mindre uttalte parkinsonistiske symptom
bull Ennaring mer forsiktig med nevroleptika
bull Kan svinge mer
bull Har status som en person med demens ikke en person med Parkinson med tilleggs symptomer bla demens
bull Acetylkolinesterase hemmere har ikke indikasjon
44
Ofte blandede demensformer Jellinger
45
11292016
16
Kortikobasal degenerasjon
bull Ailien hand
bull Dystoni i ekstremiteter
bull Demens av frontal type
bull Svelgvansker
bull Afasi
bull Apraksi
bull Myokloni
bull Lite tremor
bull Lite eller ingen respons paring parkinson medisin
bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin
47
Saring hva kan man gjoslashre
bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne
prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo
brukes
48
11292016
17
Den hippokratiske ed
bullAv og til kurere bullOfte lindre
bullAlltid troslashste
49
Referanser
bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18
bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis
bull Skaffe personen selv og familien stoslashtte bull DemensforeningenParkinsonforeningen bull Individuell plan
39
11292016
14
Lewy legeme demens
McKeith kriteriene
bull Demens
bull To (sannsynlig DLB) eller ett (mulig DLB) av foslashlgende symptomer bull Fluktuerende kognisjon med
varierende oppmerksomhet og varingkenhet
bull Tilbakevendende synshallusinasjoner
bull Parkinsonisme
Trekk som stoslashtter diagnosen
bull Falltendens
bull Synkope
bull Kortvarig uforklarlig bevissthetstap
bull Uttalt autonom svikt
bull REM soslashvn forstyrrelse
bull Overfoslashlsomhet for nevroleptika
bull Vrangforestillinger
bull Andre hallusinasjoner
40
1 aringrs regel
bullHvis de parkinsonistiske symptomer oppsto mer enn ett aringr foslashr demenssymptomene blir tilstanden klassifisert som Parkinsons sykdom med demens
bullHvis ikke Lewy legeme demens
41
Utredning bull SPECT(PET)
bull Nedsatt perfusjon i basalganglier og oksipitallappene
bull DAT scan bull Nigro-striatal degenerasjon bull Varierende spesifisitet i ulike studier bull Ses ogsaring ved andre parkinsonistiske tilstander bull Noen ganger ogsaring ved Frontotemporal demens
bull MR cerebri bull Ikke spesifikt i forhold til denne diagnosen
42
11292016
15
Datscan SPECTPET
43
Tiltak Lewy legeme demens
bull Som Parkinson med demens men
bull Bruker kanskje ikke Levodopa eller bare lav dose 50 mg 1x3
bull Kan ha mindre uttalte parkinsonistiske symptom
bull Ennaring mer forsiktig med nevroleptika
bull Kan svinge mer
bull Har status som en person med demens ikke en person med Parkinson med tilleggs symptomer bla demens
bull Acetylkolinesterase hemmere har ikke indikasjon
44
Ofte blandede demensformer Jellinger
45
11292016
16
Kortikobasal degenerasjon
bull Ailien hand
bull Dystoni i ekstremiteter
bull Demens av frontal type
bull Svelgvansker
bull Afasi
bull Apraksi
bull Myokloni
bull Lite tremor
bull Lite eller ingen respons paring parkinson medisin
bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin
47
Saring hva kan man gjoslashre
bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne
prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo
brukes
48
11292016
17
Den hippokratiske ed
bullAv og til kurere bullOfte lindre
bullAlltid troslashste
49
Referanser
bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18
bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis
bull Skaffe personen selv og familien stoslashtte bull DemensforeningenParkinsonforeningen bull Individuell plan
39
11292016
14
Lewy legeme demens
McKeith kriteriene
bull Demens
bull To (sannsynlig DLB) eller ett (mulig DLB) av foslashlgende symptomer bull Fluktuerende kognisjon med
varierende oppmerksomhet og varingkenhet
bull Tilbakevendende synshallusinasjoner
bull Parkinsonisme
Trekk som stoslashtter diagnosen
bull Falltendens
bull Synkope
bull Kortvarig uforklarlig bevissthetstap
bull Uttalt autonom svikt
bull REM soslashvn forstyrrelse
bull Overfoslashlsomhet for nevroleptika
bull Vrangforestillinger
bull Andre hallusinasjoner
40
1 aringrs regel
bullHvis de parkinsonistiske symptomer oppsto mer enn ett aringr foslashr demenssymptomene blir tilstanden klassifisert som Parkinsons sykdom med demens
bullHvis ikke Lewy legeme demens
41
Utredning bull SPECT(PET)
bull Nedsatt perfusjon i basalganglier og oksipitallappene
bull DAT scan bull Nigro-striatal degenerasjon bull Varierende spesifisitet i ulike studier bull Ses ogsaring ved andre parkinsonistiske tilstander bull Noen ganger ogsaring ved Frontotemporal demens
bull MR cerebri bull Ikke spesifikt i forhold til denne diagnosen
42
11292016
15
Datscan SPECTPET
43
Tiltak Lewy legeme demens
bull Som Parkinson med demens men
bull Bruker kanskje ikke Levodopa eller bare lav dose 50 mg 1x3
bull Kan ha mindre uttalte parkinsonistiske symptom
bull Ennaring mer forsiktig med nevroleptika
bull Kan svinge mer
bull Har status som en person med demens ikke en person med Parkinson med tilleggs symptomer bla demens
bull Acetylkolinesterase hemmere har ikke indikasjon
44
Ofte blandede demensformer Jellinger
45
11292016
16
Kortikobasal degenerasjon
bull Ailien hand
bull Dystoni i ekstremiteter
bull Demens av frontal type
bull Svelgvansker
bull Afasi
bull Apraksi
bull Myokloni
bull Lite tremor
bull Lite eller ingen respons paring parkinson medisin
bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin
47
Saring hva kan man gjoslashre
bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne
prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo
brukes
48
11292016
17
Den hippokratiske ed
bullAv og til kurere bullOfte lindre
bullAlltid troslashste
49
Referanser
bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18
bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis
bull Skaffe personen selv og familien stoslashtte bull DemensforeningenParkinsonforeningen bull Individuell plan
39
11292016
14
Lewy legeme demens
McKeith kriteriene
bull Demens
bull To (sannsynlig DLB) eller ett (mulig DLB) av foslashlgende symptomer bull Fluktuerende kognisjon med
varierende oppmerksomhet og varingkenhet
bull Tilbakevendende synshallusinasjoner
bull Parkinsonisme
Trekk som stoslashtter diagnosen
bull Falltendens
bull Synkope
bull Kortvarig uforklarlig bevissthetstap
bull Uttalt autonom svikt
bull REM soslashvn forstyrrelse
bull Overfoslashlsomhet for nevroleptika
bull Vrangforestillinger
bull Andre hallusinasjoner
40
1 aringrs regel
bullHvis de parkinsonistiske symptomer oppsto mer enn ett aringr foslashr demenssymptomene blir tilstanden klassifisert som Parkinsons sykdom med demens
bullHvis ikke Lewy legeme demens
41
Utredning bull SPECT(PET)
bull Nedsatt perfusjon i basalganglier og oksipitallappene
bull DAT scan bull Nigro-striatal degenerasjon bull Varierende spesifisitet i ulike studier bull Ses ogsaring ved andre parkinsonistiske tilstander bull Noen ganger ogsaring ved Frontotemporal demens
bull MR cerebri bull Ikke spesifikt i forhold til denne diagnosen
42
11292016
15
Datscan SPECTPET
43
Tiltak Lewy legeme demens
bull Som Parkinson med demens men
bull Bruker kanskje ikke Levodopa eller bare lav dose 50 mg 1x3
bull Kan ha mindre uttalte parkinsonistiske symptom
bull Ennaring mer forsiktig med nevroleptika
bull Kan svinge mer
bull Har status som en person med demens ikke en person med Parkinson med tilleggs symptomer bla demens
bull Acetylkolinesterase hemmere har ikke indikasjon
44
Ofte blandede demensformer Jellinger
45
11292016
16
Kortikobasal degenerasjon
bull Ailien hand
bull Dystoni i ekstremiteter
bull Demens av frontal type
bull Svelgvansker
bull Afasi
bull Apraksi
bull Myokloni
bull Lite tremor
bull Lite eller ingen respons paring parkinson medisin
bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin
47
Saring hva kan man gjoslashre
bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne
prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo
brukes
48
11292016
17
Den hippokratiske ed
bullAv og til kurere bullOfte lindre
bullAlltid troslashste
49
Referanser
bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18
bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis
bull To (sannsynlig DLB) eller ett (mulig DLB) av foslashlgende symptomer bull Fluktuerende kognisjon med
varierende oppmerksomhet og varingkenhet
bull Tilbakevendende synshallusinasjoner
bull Parkinsonisme
Trekk som stoslashtter diagnosen
bull Falltendens
bull Synkope
bull Kortvarig uforklarlig bevissthetstap
bull Uttalt autonom svikt
bull REM soslashvn forstyrrelse
bull Overfoslashlsomhet for nevroleptika
bull Vrangforestillinger
bull Andre hallusinasjoner
40
1 aringrs regel
bullHvis de parkinsonistiske symptomer oppsto mer enn ett aringr foslashr demenssymptomene blir tilstanden klassifisert som Parkinsons sykdom med demens
bullHvis ikke Lewy legeme demens
41
Utredning bull SPECT(PET)
bull Nedsatt perfusjon i basalganglier og oksipitallappene
bull DAT scan bull Nigro-striatal degenerasjon bull Varierende spesifisitet i ulike studier bull Ses ogsaring ved andre parkinsonistiske tilstander bull Noen ganger ogsaring ved Frontotemporal demens
bull MR cerebri bull Ikke spesifikt i forhold til denne diagnosen
42
11292016
15
Datscan SPECTPET
43
Tiltak Lewy legeme demens
bull Som Parkinson med demens men
bull Bruker kanskje ikke Levodopa eller bare lav dose 50 mg 1x3
bull Kan ha mindre uttalte parkinsonistiske symptom
bull Ennaring mer forsiktig med nevroleptika
bull Kan svinge mer
bull Har status som en person med demens ikke en person med Parkinson med tilleggs symptomer bla demens
bull Acetylkolinesterase hemmere har ikke indikasjon
44
Ofte blandede demensformer Jellinger
45
11292016
16
Kortikobasal degenerasjon
bull Ailien hand
bull Dystoni i ekstremiteter
bull Demens av frontal type
bull Svelgvansker
bull Afasi
bull Apraksi
bull Myokloni
bull Lite tremor
bull Lite eller ingen respons paring parkinson medisin
bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin
47
Saring hva kan man gjoslashre
bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne
prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo
brukes
48
11292016
17
Den hippokratiske ed
bullAv og til kurere bullOfte lindre
bullAlltid troslashste
49
Referanser
bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18
bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis
bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin
47
Saring hva kan man gjoslashre
bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne
prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo
brukes
48
11292016
17
Den hippokratiske ed
bullAv og til kurere bullOfte lindre
bullAlltid troslashste
49
Referanser
bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18
bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis
bull Ikke eller daringrlig reaksjon paring parkinsonmedisin
47
Saring hva kan man gjoslashre
bullMedikamentendringer boslashr skje kontrollert bullEtt og ett medikament om gangen bull Innleggelse ved medikamentendring om mulig bull Forberede personen selv og paringroslashrende paring denne
prosessen paring forharingnd bullVurdere hvor i livsloslashpet personen er bullParing slutten av livet boslashr prinsipper for laquosistehjelpraquo
brukes
48
11292016
17
Den hippokratiske ed
bullAv og til kurere bullOfte lindre
bullAlltid troslashste
49
Referanser
bull Am J Psychiatry 2015 Aug 1172(8)731-42 doi 101176appiajp201514121582 Epub 2015 Jun 18
bull Pharmacological Management of Lewy Body Dementia A Systematic Review and Meta-Analysis