LAPORAN KASUS DEMAM TIFOID DENGAN DEHIDRASI SEDANG Pembimbing : dr. Winres Sapto Priambodo, Sp. A Disusun oleh : Maria Ellsa Primayana 406148082 KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA PERIODE 2015 – 7 NOVEMBER 2015
Case mengenai Demam tifoid dengan dehidrasi ringan-sedang pada Anak
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
LAPORAN KASUS
DEMAM TIFOID DENGAN DEHIDRASI SEDANG
Pembimbing :
dr. Winres Sapto Priambodo, Sp. A
Disusun oleh :
Maria Ellsa Primayana
406148082
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
PERIODE 2015 – 7 NOVEMBER 2015
LEMBAR PENGESAHAN
Diajukan untuk memenuhi tugas kepaniteraan klinik dan melengkapi salah satu syarat
menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter di bagian Ilmu Kesehatan Anak RS
Bhayangkara Semarang.
Nama : Maria Ellsa Primayana
NIM : 406148082
Fakultas : Kedokteran Umum
Tingkat : Universitas Tarumanagara Jakarta
Bidang Pendidikan : Ilmu Kesehatan Anak
Judul : Laporan Kasus Pasien dengan Demam Tifoid
Pembimbing : dr. Winres Sapto Priambodo, Sp.A
Telah Diperiksa dan Disahkan Tanggal…………………………………………………………….
Pembimbing
dr. Winres Sapto Priambodo, Sp. A
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. Muh. Iqbal Maulana
Umur : 9 tahun 7 Bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Demak
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pekerjaan orang tua : Karyawan
Ruang : Seruni, No. 202/III
Masuk Rumah Sakit : 1 September 2015
Keluar Rumah Sakit : 6 September 2015
No.RM : 15-09-123422
Jaminan : BPJS-Umum
I. ANAMNESIS (Alloanamnesis dan Catatan medis 03-09-2015 Pukul 08:00 WIB)
Keluhan utama:
Demam sejak 6 hari SMRS
Riwayat penyakit sekarang:
Pasien datang ke IGD RS Bhayangkara diantar oleh orang tuanya dengan keluhan
demam sejak 6 hari yang lalu. Demam dirasakan naik turun sepanjang hari. Pasien juga
mengeluh mual dan muntah sejak 6 hari SMRS. Muntah terjadi lebih dari 3 kali serhari
berisi cairan dan sisa makanan dan tidak ada darah, tidak berbau asam dan mengeluh
nafsu makan menurun. Pasien juga mengeluh sakit kepala di seluruh bagian kepalanya.
Pasien menyangkal ada batuk, pilek, menggigil. Pasien mengaku sering jajan saat
istrahat sekolah. Pasien mengaku BAB normal, konsistensi padat, warna kecoklatan,
darah (-) dan BAK dalam batas normal.
Riwayat penyakit dahulu:
Typhoid : Disangkal
DBD : Disangkal
Diare : Pernah
ISPA : Pernah
Kejang : Disangkal
Alergi : Disangkal
Riwayat penyakit keluarga:
Keluhan serupa : Disangkal
Typhoid : Disangkal
DBD : Disangkal
Diare : Disangkal
ISPA : Disangkal
Kejang : Disangkal
Alergi : Disangkal
TBC : Disangkal
Riwayat Pemeliharaan Perinatal :
Ibu pasien biasa memeriksakan kandungannya secara teratur ke bidan 2 kali setiap
bulan sampai usia kehamilan 9 bulan. Selama hamil ibu mendapat imunisasi TT 2 kali
di bidan. Ibu mengaku hanya meminum vitamin selama kehamilan dan tidak pernah
menderita penyakit berat selama kehamilan.
Kesan : Riwayat pemeliharaan perinatal baik
Riwayat persalinan ibu:
Pasien merupakan anak laki-laki lahir dari ibu G1P1A0 dengan usia kehamilan 39
minggu, lahir secara normal, persalinan ditolong oleh bidan, anak lahir langsung
menangis, berat badan lahir 2900 gram. Panjang badan lahir 50 cm.
Kesan : neonatus aterm, sesuai masa kehamilan, lahir spontan
Riwayat imunisasi :
BCG : 1x (usia 1 bulan)
Hep B : 3x (usia 0, 1 , 6 bulan)
Polio : 4x (usia 0, 2, 4, 6 bulan)
DPT : 3x (usia 2, 4, 6 bulan)
Campak : 1x (usia 9 bulan)
Kesan : Imunisasi belum lengkap dengan jadwal Imunisasi IDAI 2014
Riwayat pertumbuhan dan perkembangan :
Pertumbuhan :
Berat badan lahir 2900 gram. Panjang badan lahir 50 cm. Berat badan saat ini 24,5
kg, Tinggi badan saat ini 135 cm.
Perkembangan :
Senyum : 2 bulan Berjalan : 10 bulan
Miring : 3 bulan Bicara : 12 bulan
Tengkurap : 4 bulan
Gigi keluar : 6 bulan
Duduk : 7 bulan
Merangkak : 7 bulan
Berdiri : 11 bulan
Kesan: Pertumbuhan anak tidak diketahui hasil intrepretasinya dan Perkembangan
anak sesuai umur.
Riwayat asupan nutrisi :
- ASI diberikan sejak lahir sampai usia 6 tahun
- Mulai usia 6 bulan, anak diberi susu formula dan bubur
- Mulai usia 9 bulan, anak diberi bubur saring dan nasi tim
- Mulai usia 12 bulan, anak diberi makanan keluarga, nasi dengan lauk pauk