Dekubitus on TIMEsf2257b3cfc5b070a.jimcontent.com/download/version/1339398492/mod… · Risikofaktoren für die Entstehung ... Mangelernährung, ... • Endogene Faktoren (z.B. Protease)

Dekubitus on TIME

TIME – Zeit?

Infection (Infektion)

Moisture (Feuchtigkeit)

Edge (Wundrand)

Tissue (Gewebe)

*smith&nephew Zeit & Dekubitus

18. März 25. März

*smith&nephew Risikofaktoren für die Entstehung 1. Bettlägerige Personen oder nur sitzende Personen sind als

dekubitusgefährdet zu betrachten.

2. Reibungs- und Scherkräfte

Besonders gefährdet sind Körperstellen, an denen die Haut dem Knochen unmittelbar anliegt: ● Fersen, Zehen, Knöchel, Knie, Beckenkamm, Kreuzbein, Wirbelvorsprünge, Schulterblatt, Ellbogen, Schläfenregion, Ohrmuschel und Hinterkopf.

*smith&nephew Risikofaktoren für die Entstehung

3. Personen mit Veränderungen der intakten Haut sind als dekubitusgefährdet einzuordnen.

(trockene Haut, Rötung und andere Veränderungen. Das Vorhandensein einer nicht wegdrückbaren Rötung erhöht zusätzlich das Risiko einer fortschreitenden Dekubitusentwickelung.)

Die Hautinspektion sollte lokale Erwärmungen, Ödeme oder Verhärtungen umfassen!

Palpation!


4. Ernährungsindikatoren (Ernährungsbezogene Anzeichen beinhalten Hämoglobin, Anämie und Serumalbumin, Menge aufgenommener Nahrung und Körpergewicht.)

Mangelernährung, bzw. Fehlernährung eines Patienten kann einen wesentlichen Störfaktor bei der Wundheilung darstellen. (Kerstein, 1997, Jung und Winter 1998, Sibbald et al 2000)

Zu wenig Proteine: geringere Wundheilungsrate, verminderte Immunität, erhöhte Infektionsanfälligkeit (Mazzotta 1994)

5. Faktoren, welche die Durchblutung und Sauerstoffsättigung beeinflussen.

(Die Durchblutung beeinflussende Faktoren umfassen Diabetes, kardiovaskuläre Instabilität, Zufuhr von Adrenalin/Noradrenalin, niedriger Blutdruck, Knöchel-Arm-Index und Sauerstoffzufuhr.)


6. Hautfeuchtigkeit (Sowohl trockene als auch sehr feuchte Haut sind Risikofaktoren (siehe Einschätzung des Hauszustandes))

7. Körpertemperatur

8. Sensorisches Empfindungsvermögen / Katheter / O2-Schläuche

9. Allgemeiner Gesundheitszustand / Zusätzliche Erkrankungen

10. Erhöhtes Lebensalter / Demenz

11. Psyche

*smith&nephew Gradeinteilung nach EPUAP

Grad I: Nicht wegdrückbare Rötung

Nicht wegdrückbare, umschriebene Rötung bei intakter Haut,

gewöhnlich über einem knöchernen Vorsprung. Der Bereich

kann schmerzempfindlich, verhärtet, wärmer oder

kälter sein als das umgebende Gewebe.


Grad II: Teilverlust der Haut

Teilzerstörung der Haut (bis in die Dermis/Lederhaut), die als flaches,

offenes Ulcus mit einem rot bis rosafarbenen Wundbett ohne Beläge

in Erscheinung tritt. Kann sich auch als intakte oder offene/

rupturierte, serumgefüllte Blase darstellen. Manifestiert sich als

glänzendes oder trockenes, flaches Ulcus ohne nekrotisches Gewebe

oder Bluterguss. Blutergüsse weisen auf eine tiefe

Gewebsschädigung hin.



Grad III: Verlust der Haut

Zerstörung aller Hautschichten. Subkutanes Fett kann sichtbar sein,

jedoch keine Knochen, Muskeln oder Sehnen. Es kann ein Belag

vorliegen, der jedoch nicht die Tiefe der Gewebsschädigung

verschleiert. Es können Tunnel oder Unterminierungen vorliegen. Die

Tiefe des Dekubitus der Kategorie/Stufe/Grad III variiert je nach

anatomischer Lokalisation.


Grad IV: vollständiger Haut oder Gewebeverlust

Totaler Gewebsverlust mit freiliegenden Knochen, Sehnen oder

Muskeln. Belag und Schorf können vorliegen. Tunnel oder

Unterminierungen liegen oft vor. Die Tiefe des Kategorie IV Dekubitus

hängt von der anatomischen Lokalisation ab. Der Nasenrücken, das

Ohr, der Hinterkopf und der Knochenvorsprung am Fußknöchel

haben kein subkutanes Gewebe, daher können Wunden dort auch

sehr oberflächlich sein.

Cave: Osteomyelitis

*smith&nephew Verhinderung – Dekubitus

Lagerung ist die einzig richtige Prophylaxe zur Verhinderung eines Druckgeschwürs und nicht die Polsterung der gefährdeten Stellen mit z.B. Fersenfinken oder ähnlichem

*smith&nephew Evidenz

Ein strukturiertes Vorgehen kann durch die Nutzung einer

Risikoskala in Kombination mit einer vollständigen Hautinspektion

und der klinischen Beurteilung erzielt werden.

Die derzeitigen Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass

dieses Vorgehen, in Verbindung mit der Bildung von „Hautpflege-

Teams“, dem Einsatz von Wundspezialisten, der Durchführung von

Schulungsprogrammen und der Anwendung von

Versorgungsstandards, die Dekubitusinzidenz verringern kann.

*smith&nephew Erweiterte Norten Skala Eintritt: Vorbestehender Dekubitus? Ja Nein Austritt: Dekubitus während des Aufenthaltes? Ja Nein

Einschätzung mit Skala notwendig? Ja Nein Begründung: Verbesserung eines v orbestehenden Dekubitus? Ja Nein

Datum/Visum: ............................................ Verschlechterung eines v orbestehenden Dekubitus? Ja Nein

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InkontinenzBeweglichkeit

AktivitätGeistiger Zustand

Motivation/ Kooperation

Körperlicher Zustand

Zusatz- erkrankunge

HautzustandAlter

TIME – die lokale Behandlung

Infection (Infektion)


Edge (Wundrand)

Tissue (Gewebe)

Die ganzheitliche Betrachtung des Patienten

Schlecht heilende Wunde

Ursache Keimstatus

Diagnose

Therapie

Grösse, Lokalisation Farbe/Beläge, Wundränder….

Patientenbelange

Behandlung der Ursachen Lokale Wundtherapie

TIME – Tissue (Gewebe)

Was ist zu sehen?

Trockene, schwarze Nekrosen oder feuchte, gelbliche Beläge

Behandlungsziel

Wiederherstellung der Wundbasis zur Schaffung eines sauberen Wundgrundes aus lebensfähigem Gewebe

Was ist zu tun?

• Autolytisches Debridément (INTRASITE TM) • Enzymatisches Debridément (IRUXOLTM MONO) • Chirurgisches Debridément (Skalpell, Ringcurette) • Mechanisches Debridément (Ausspülen und Abtupfen) • Biologisches Debridément (Fliegenmaden)

Nekrosen

Trockene Nekrosen: schwarze, harte lederartige Konsistenz

Nekrosen

Feuchte Nekrosen: grau-gelb, weiche Konsistenz, in der Wunde als schmierige, fibrinöse Beläge sichtbar.

Fibrinbeläge

Chirurgisches Debridmément

Chirurgisches Debridmément

Mechanisches Debridmément

Biochirurgisches Débriedement

Lucilia sericata

Autolytisches Debridmément

Autolytisches Debridmément mit INTRA SITE GEL

Applikation von INTRA SITE GEL

TIME – Infection (Infektion)

Was ist zu sehen ? • Typische Infektionszeichen • Starker Wundgeruch • Hohe Exsudatmenge Behandlungsziel: • Beseitigung von Keimbesiedelung und Infektion zur Reduktion

der infektionsbedingten Entzündungsmerkmale, zur Förderung der Wundheilung

Was ist zu tun ? • Dauerhafte und maximale Keimzahlreduktion durch:

Lokales Debridement & Desinfektion Antiseptische Wundverbände (ACTICOAT) Antibiogrammgesteuerte systemische Antibiose

ACTICOAT bei DFU & Druck

Acticoat & Allevyn

Dekubitus / Diab Mell Typ II /

23. Januar

Nach Debriedement

ACTICOAT FLEX


Anfang Februar Juni


23. Januar 10. September

ACTICOAT bei Dekubitus Fersen & Diab Mell Typ II

Dr. Rustogi - Australien

12. März



12. März rechts



18. August rechts 18. August links


Was ist zu sehen? • Hohes Exsudataufkommen • Zu trockene Wunden

Behandlungsziel • Schaffung eines idealfeuchten Wundmilieus

Was ist zu tun? • Trockene Wunden feucht halten (INTRASITE) • Nasse Wunden - Aufnahme überschüssigen Exsudates Polyurethan Schaumstoffverbände (ALLEVYN) Synthetischer Hydrokolloidverband (CUTINOVA HYDRO) Kalzium-Alginat Verband (ALGISITE) Cellulosefaser (DURAFIBER)

Exsudatmanagement

Kein Wenig Mässig Viel

Folien Hydrogels Hydrokolloide Alginate Schaumstoffe Absorber NPWT

Fixation mit OPSITE FLEXIFIX

Fixation mit OPSITE FLEXIFIX

Warum Schaumstoff und kein Hydrokolloid?

Hydrokolloid:

• Klebt immer • Hat limitierte Aufnahmekapazität • Führt häufiger zu allergischen Reaktionen

ALLEVYN - Schaumstoffe

NONADHESIVEADHESIVEHEELSACRUMTHINPLUSADHESIVELITETRACHEOSTOMYCOMPRESSION CAVITYPLUSCAVITY

Für akute und chronische Wunden in allen Phasen der

Wundheilung wie: • Venöse, arterielle und gemischte Ulzera • Dekubitus • Diabetisches Ulcus • Verbrennungen • Thirsch – Entnahmestellen • Bei infizierten Wunden – grundsätzlich «Non-

adhesive»

Wahl des passenden Schaumstoffes

Abhängig von:

• Der Beurteilung des entfernten Verbandes (Undichtigkeit, Verkleben, Farbe, Geruch)

• Exsudationsgrad • Infekt (ja/nein) • Wundumgebung • Lokalisation • Geruch (Cave: Hydrokolloid) • Schmerz • Ziel der Therapie

Trockener Dekubitus – keine oder minime Exsudation

Wunden rehydrieren

ALLEVYNTM Adhesive

Feuchte Wunde

ALLEVYNTM Sakrum

ALLEVYNTM Adhesive

Feuchte Wunde

ALLEVYNTM Gentle Border

Feuchte Wunde

Nasse Wunden – starke Exsudation

Problem • Mazeration des Wundrandes und er Wundumgebung • Aggressiv zur gesunden Haut

Nasse Wunden

Sakral – wenn möglich adhesive

ALLEVYNTM PLUS Sakrum

Nasse Wunden

NPWT

ALLEVYN bei Wunden mit Höhlen

ALLEVYNTM Cavity

ALGISITE M & ALLEVYN bei Wunden mit Höhlen

Edge (Wundrand)

Was ist zu sehen? • Saubere und unauffällige Wunde • Granulationsgewebe liegt nicht auf Hautniveau • Reepithelisierung verläuft verzögert oder bleibt aus

Behandlungsziel • Heilungsverzögerung feststellen und korrigieren • Bedingungen in der Wunde verbessern • Epithelisierung fördern

Was ist zu tun? • Präzises Monotoring des Heilungsverlaufs • Wunde und Wundrand schützen • Endogene Faktoren (z.B. Protease) regulieren

Wundrandschutz

Weiche Zinkcremen eventuell mit Cellulosefaser (Durafiber) kombinieren. No-sting Skin-Prep

Non-Sting Skin-Prep

Aufbau

• Hautschutz-Produkt, der einen dünnen, wasserdichten Schutzfilm auf der Haut bildet

Wirkprinzip

• Schutz von Wundrändern • Schutz vor Irritation • Schutz vor Reizung durch Klebstoffe • Schutz vor Trauma

Der wasserdichte Film schützt intakte und geschädigte Haut bis zu 4 Tage

Schutz des Wundrandes vor Mazeration

Bei nassen Wunden prophylaktisch: Weiche Zinkcreme oder NSSP bei jedem Verbandwechsel

Bei schon mazerierten Wundrändern:

Bei der Trockenphase darauf achten, Dass die Wundränder so gut als möglich abtrocknen können. Anschliessend weiche Zinkcreme oder NSSP applizieren.

Bei Unterdruckwundtherapie: Folie oder dünner Polyurethan-Schaumstoff (ALLEVYN THIN) als Wundrandschutz.

Hautschutz Dekubitus Grad I

Wundrandschutz

Wundrandschutz

Wundrandschutz

Wunde

Sensible Wundumgebung

ALLEVYNTM Gentle Border

Sensible, irritierte Wundumgebung

Epithelisierende Wunden

Schaumstoff dünn - ohne Kleber (Ersatz für Hydrokolloide)

ALLEVYN THIN

Dekubitus on TIME? Herzlichen Dank!

Dekubitus on TIMEsf2257b3cfc5b070a.jimcontent.com/download/version/1339398492/mod… · Risikofaktoren für die Entstehung ... Mangelernährung, ... • Endogene Faktoren (z.B. Protease)

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