DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL

8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL

1/47

DEFORMITAS MUSKULOSKELETALDALAM TINJAUAN BEDAH

Dr. HITAPUTRA AGUNG WARDHANA,

SpB.


2/47

DEFORMITAS

PERUBAHAN BENTUK MENJADI TIDAK ANATOMIS

ANGULASI ROTASI

PEMENDEKAN


3/47

DEFORMITAS

VARIASI NORMALKONDISI

ABNORMAL


4/47

Batasan yan !"#na$an

s%&ara $'"n"s. P#st#ra' !%()r*"ty

Stat"& !%()r*"ty

Dyna*"& !%()r*"ty F"+%! str#&t#ra' !%()r*"ty


5/47

POSTURAL DEFORMIT-

DEFORMITAS -ANG BERHUBUNGANDENGAN, ATAU AKIBAT DARI POSTURE

TIPE DEFORMITAS INI DAPAT DIKOREKSIOLEH AKSI OTOT PENDERITA SENDIRI

ONTOH PADA SOLIOSIS POSTURAL


6/47

STATI DEFORMIT-

SUATU DEFORMITAS -GBERHUBUNGAN DGN PERAN DARI

GRAFITASI TIDAK DALAM PERGERAKAN


7/47

D-NAMI DEFORMIT-

TERJADI SEBAGAI AKIBAT DARI AKSIOTOT PENDERITA SENDIRI

BIASAN-A AKIBAT DARI MUSLEIMBALANE

TIDAK RESISTANT TERHADAP OREKSIPASIF

MOBILE DEFORMIT-


8/47

FI/ED DEFORMIT-

RELATIF RESISTANT TERHADAPKOREKSI PASIV

AKIBAT DARI KONDISI ABNORMALITASDARI STRUKTUR KOMPONENMUSKULOSKELETAL


9/47

SPINE DEFORMIT-

K"()s"s 0 *%na*1ar$an 1a"$keadaan normal 23%rt%1ra s%!"$"t

*%'%n$#n $% !)rsa'4 ata#p#nabnormal 2 s%p%rt" r3at#ra !)rsa'y 1%r'%1"5an, &%r3"&a' yan '#r#sata# r3a ')r!)t"$ '#*1a'4

S$)'")s"s 0 3%rt%1ra ta*pa$ 6%'as*%*1%nt#$ r3at#ra $% 'at%ra'.

L)r!)s"s


10/47

SKOLIOSIS

Skoliosis postural0 *%r#pa$an s%$#n!%r

$)*p%nsas" !ar"1%1%rapa $)n!"s" !"'#ar 3%rt%1ra

&)nt)5 0 t#n$a" yanp%n!%$, p%'3"s yan*"r"n )$ $)ntra$t#r5"p

M%n5"'an !%nanp%r#1a5an str#$t#r781"'a !#!#$ r3a*%n5"'an

Skoliosis struktural 0 K%'a"nan pa!a

str#$$t#r 3%rt%1ra "t#s%n!"r"

!%()r*"tas s%*%n3%rt%1ra y t%r'"1at ta$!apat !"$)r%$s"

!%()r*"tas y *as"5a9a' *#n$"n *as"5!apat !"$)r%$s"

t"!a$ *%n5"'an!%nan p%r#1a5ans"$app)st#r


11/47

SKOLIOSIS

a. S$)'")s"s p)st#ra' 5"'an pa!a saat :%$s"

1. S$)'")s"s t#n$a" p%n!%$ 5"'an pa!a saat !#!#$


12/47

SKOLIOSIS


13/47

SKOLIOSIS


14/47

SKOLIOSIS

X-ray :

()t) p)')s s%pan6an 3%rt%1ra AP 'at%ra' !anlateral bending

s#!#t !r r3at#ra 2)11;s an'%4 !"#$#r !%nan*%nar"$ ar"s !ar" t%p" atas 3%rt%1ra pa'"n atas!an t%p" 1a9a5 1%rt%1ra t%r1a9a5 !ar" r3a.

()t) lateral bending !"'a$#$an #nt#$ *%n"'a"!%ra6at r3a !apat t%r$)r%$s" t"!a$.

*at#r"tas t#'an !"n"'a", "n" p%nt"n $ar%na r3as%r"n$a'" pr)r%s"(

Pemeriksaan khusus 0

t%s (#ns" par#


15/47

SKOLIOSIS

)11;s an'%


16/47

SKOLIOSIS

Prognosis dan terapi :

pr)n)s"s *%r#pa$an $#n&" #nt#$ t%rap" p%n!%r"ta s%*a$"n *#!a !%nan r3as%*a$"n t"n"


17/47

Macam terapi 0=. O1s%r3as" t5! p%r$%*1anan !%ra6at s&)'")s"s

< s#!#t r3a >?@ *as"5 !apat !"t%r"*a< exercises t"!a$ a!a %(%$ t%r5a!ap r3a, tap"# *%*p%rta5an$an t)n#s )t)t !an $%*a*p#anr%sp"ras"

. T%rap" $)ns%r3at"(

< r3a @ < ?@ t%tap" pr)r%s"( < *%n#na$an Milwaukee brace ata# Bostonbrace

?. T%rap" )p%rat"( < !""n!"$as"$an pa!a0 r3a 8 ?@ , t.# p! ana$<

ana$C !%()r*"tas r"nan y 1%rta*1a5 1#r#$ !t%rap" $)ns%r3at"( < ! t)n$at Harr"nt)n


18/47


19/47

a,b. Fixed scoliosis sebelum operasi c,d. Setelah koreksi dan fusidengan menggunakan tongkatHarrington


20/47

KIFOSIS

Macam Kifosis :

< K"()s"s p)st#ra'

< K"()s"s $)*p%nsat)r"< K"()s"s str#$t#ra'

< K"()s"s $)n%n"ta'

< Kyp5)s "11#s


21/47

K"()s"s

Kifosis postural: #*#*nya 1%r#pa round back ata#

drooping shoulder

S%r"n $a'" 1%r5#1#nan ! !%(%$p)st#ra' y 'a"n spt fat eet

!apat !"$)r%$s" s%&ara 3)'#nt%r

6"$a t%rap" !"p%r'#$an *%'"p#t" posturetraining !an exercise


22/47

Kyp5)s"s

Kifosis kompensatori:

*%r#pa$an s%$#n!%r !ar" !%()r*"tas 'a"ns%p%rt" :%$s" 5"p yan t%r$s"r,p%n"n$atan ')r!)t"$ '#*1)


23/47

Kyp5)s"s

Kifosis struktural : t%r$s"r !an 1%r$a"tan ! p%r#1a5an

1%nt#$ 3%rt%1ra

&a#sa t%rs%r"n a!a'a5 )st%)p)r)s"s &a#sa 'a"n 0 $%'a"nan $)n%n"ta',

S&5%#%r*ann;s !"s%as% 2$yp5)s"san!)'%s%n4, sp)n!"'"t"s an$"')sa,sp)n!"'"t"s TB, !an (ra$t#r 3%rt%1ra


24/47

K"()s"s


25/47

K"()s"s

Kifosis kongenital :

&)rp#s 3%rt%1ra 5"'an s%1a"an ata#(#s" pa!a s"s" ant%r")r

!%()r*"tas *%n6a!" pr)r%s"( t!$ !pt!"%'a$$an !an *#n$"n *%ny%1a1$anparap'%"a

$)r%$s" )p%rat"( y '%1"5 a9a' !"p%r'#$an


26/47

K"()s"s

Onset umur pd kyphosis : Pa!a ana$


27/47

S&5%#%r*ann;s !"s%as%

X- ray :

Pa!a pr)y%$s" 'at%ra' !"!apat$an 0

end-plate 3%rt%1ra ta*pa$ "rr%#'%r ragmented

&)rp#s 3%rt%1ra 1%r1%nt#$ 1a6"

Sckmorl’s node 2!%(%$ $%&"' tran'#s%n p!s#1&5)n!ra'4

s#!#t !%()r*"tas !" #$#r

a1n)r*a' 6"$a 9%!"n 3%rt%1ra 8 ata# s#!#t $"()s"s 8 @


28/47


29/47

a!b! Scheurmann"sdisease padaorang tua

d!e! gibbus kecil

pada spondilitistuberkulosa


30/47

Terapi :

J"$a r3a > @


31/47

#dapun indikasi operasi yaitu 0

$"()s"s 1%rat ! ny%r" 5%1at pa!a t#'an

y s!5 *at#r impending spastic paresis


32/47

S&5%#%r*ann;s

!"s%as%


33/47

LIMB DEFORMIT-

ALANEUS DEFORMIT- 2ANKLEALANEUS4

EUINUS DEFORMIT- 2ANKLE EUINUS4 PES AVUS

PES PLANUS 2FLAT FOOT4

VARUS DEFORMIT- 0 UBITUS VARUS,GENU VARUS, O/A VARA, HELL VARUS

VALGUS DEFORMIT- 0 UBITUS VALGUS,GENU VALGUS, O/A VALGA, HELL VALGUS


34/47

ALAN

EALDEFO

RMI T-

KAKI DIPERTAHANKAN PADA POSISI DORSOFLEKSI PADA SAAT

WEIGHTBEARING HAN-A TUMIT -ANG MENEMPEL LANTAI


35/47

E

UINUS

DEFORMI

T- =. KAKI DIPERTAHANKAN PADA POSISI PLANTAR FLE/I, JUGAPADA SAAT WEIGHTBEARING.

. FAN-A FOREFOOT -ANG MENEMPEL PADA LANTAI.


36/47

PE

S

AVUS

=. ARKUSLENGKUNG LONGITUDINAL PADA LANTAI MELEBIHINORMAL 2ARUS TERLALU TINGGI4.

. GABUNGAN DEFORMITAS ALANEAL DAN EUINUS

PLANTAR FLE/I DISEBUT ALANEOVARUS


37/47

PE

SPL

ANU

S=. ARKUSLENGKUNG LONGITUDINAL PADA LANTAI KURANG

DARI NORMAL 2ARUS TERLALU RENDAH4.

. SINONIM 0 FLAT FOOT


38/47

INTERNAL E/TERNAL TORTION

INTERNAL TORTION 0 asp%$ ant%r")r#6#n !"sta' t#'an pan6an *%*#tar$%!%pan ata# s"s" *%!"a' !a'a*5#1#nannya !%nan asp%$ ant%r")r#6#n pr)+"*a'nya.

ENTERNAL TORTION 0 asp%$ ant%r")r

#6#n !"sta' t#'an pan6an *%*#tar $%'#ar ata# s"s" 'at%ra' !a'a* 5#1#nannya!%nan asp%$ ant%r")r #6#npr)+"*a'nya.


39/47


40/47

ANGULATION BOWINGDEFORMIT-


41/47

VARIASI NORMAL PADAANAK


42/47

VARIASI NORMAL PADAORANG TUA

DORSAL K-PHOSIS


43/47

FLE/IBLE FLAT FOOT


44/47

SEPATU FLAT FOOT

MEMPERBAIKI

ARKUS DIPAKAI SAMPAI

PERTUMBUHANBERHENTI


45/47

GENU VALGUM


46/47

NIGHT SPLINT GENU VARUS

MENGKOREKSIVARUS

DILAKUKAN SAMPAI

TERKOREKSI DANMASAPERTUMBUHANBERHENTI


47/47

T$%&M#

K#S&'

DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL

Documents