DEFISIENSI VITAMINSuhanantyo, drg, M.Si.Med, PGK
Vitamin adalah suatu zat organik dari makanan sehari-hari
diperlukan dalam jumlah kecil tapi esensiil bagi tubuh dan memiliki
aktifitas biologis tinggi untuk menjamin berlangsungnya proses
faali tubuh sehingga dapat mempertahankan kesehatan tubuh. Vitamin
umumnya tidak dapat dibuat dalam tubuh kecuali vitamin tertentu
dapat disintesa dalam tubuh oleh mikroorganisme dalam lumen usus
misalnya B12, Vitamin KPrecursor vitamin yaitu suatu zat dapat
diubah menjadi vitamin aktif dalam tubuh, misal Tryptopan Vit B3,
Carothene Vit A
FUNGSI VITAMIN1. Merupakan koenzim pada metabolisme tubuhContoh:
transfer gugus aldehida, acyl group panthotenat, transfer amino
group (B1)2. Berperan pd Penglihatan (Vitamin A)3. Penting pada
proses pematangan sel-2 darah merah (B12, B2, asam Folat )4.
Perannya pd pembentukan jaringan ikat kolagen (Vitamin C )5. Pada
proses Penyerapan Mineral. Contohnya Vitamin D membantu proses
penyerapan Ca dan F.6. Berperan dalam mencegah terjadinya kerusakan
jaringan syaraf. Misalnya Vitamin B1, B6 dan B127. Berperanan pd
Proses Pembekuan darah : Vitamin K
KLASIFIKASI VITAMIN1. Larut Air:a. Vitamin B1 (Thiamin)b. B2
(Riboflavin)c. B3 (Niacin)d. B6 (Pyridoksin)e. B12 (Cyanocobalamin)
dsb.2. Larut Minyak: Vitamin A, D, E, K
SUMBER VITAMIN1. Nabatia. Daun berwarna hijau, Pucuk/ Tunas
tanaman, biji.Sayuran dengan kadar air banyak kurang baikb. Hewani:
organ ginjal seperti hati dan ginjal
VITAMIN B1( THIAMINE atau Aneurin)1. FUNGSI THIAMINa. Dalam
senyawaan dengan Phospor : TPP, sebagi koenzim decarboksilase pada
metabolisme pembentukan energi dari karbohidrat atau glukosab. Pada
Lipogenesis via HMP Shunt, TPP mrpk coenzimnya transketolase
dibantu Mg +22. DEFISIENSI B1Menyebabkan terjadinya Beri-beri. Ada
2 macam beri-beri:a. Beri-beri kering (neuritis), dgn gejala pada
saraf perifer berupa: Kesemutan/parestesia=anastesia Kekakuan pada
tumitnya Reflex patela turun Kram kaki / otot betis Lumpuh pada
kaki, athopy otot-otot kakib. Beri-beri Basah (Cerebral Beri-beri
atau Wernic es Encephalopathy) Oedema Pembesaran Jantung Kematian
Mendadak Kelainan saraf pusat, biasanya dialami oleh peminum
alkohol dgn gejala: anoreksia, nausea, dan vomitus Kelainan pada
mata : Nystagmus, penglihatan kabur/ rangkap Kelainan mental: susah
tidur, gelisah, depresi, ingatan terrganggu/ pelupaInfantile
Beri-beri:Pada bayi yg masih disusui terutama oleh ibu yg
mengkonsumsi beras. Gejala-gejalanya adalah:a. Suara hilangb.
Cyanosisc. Kegagalan jantungd. Meninggal mendadakPengobatan : B1 30
mg efek sembuh dramatis3. KEBUTUHAN B1 Kebutuhan minimum: 0,2 0,4
mg setiap mengkonsumsi 1000 Kkal AKG 0,5 mg/ 1000 Kkal Dianjurkan
mengkonsumsi 1 mg/ hr4. DIAGNOSIS DEFISIENSI B1 ditegakkan dgn:a.
Pemerikisaan Klinis: reflex patella, gejala neuritis, sakit bila
betis ditekanb. Pemeriksaan laboratoris : Urin : kadar B1 rendah
Drh : kadar B1 < 3g/ 100 ml5. SUMBER MKN yg Mengandung B1 yang
baik: padi-padian, jeroan, hati, ginjal, daging,
kacang-kacangan
VITAMIN B2 ( Riboflavin): Bentuk kristal kuning 1. FUNGSI :a.
Koenzim Metabolisme Protein dlm bentuk phospat b. FAD (Flavin
Adenin Dinucleotide)Oksidasi as. Butirat, H+ transfer dlm oksidasi
sellular, misal pd Siklus Krebs: As Suksinat as Fumarat, Flavin
Mono Nukleotide (FMN) Koenzim Proses diaminasi 2. DEFISIENSI
RIBOFLAVINa. Penyembuhan luka terganggub. Cheilosis pada mulut
bibir bengkak, mudah pecah-2, sudut mulut pecahc. Sdt hidung
pecah-2d. Glossitise. Vaskularisasi cornea mata perih, gatal
berairf. Sebouehoic dermatitisg. Timbulnya bersama def B komplex
lainnya3. KEBUTUHAN B2Biasanya dihubungkan dengan kebutuhan tubuh
akan protein atau asupan Protein. Pd konsumsi protein rendah maka
jmlh B2 yang diekresikan via urin meningkat
VITAMIN B3 (Niacin atau Pellagra Preventing Factor)1. FUNGSINYA
: a. Koenzim pada metabolisme energi NAD (Nicotamida Adenin
Dinucleotida) NADP (Nucleotamida Adenin Dinucleotide Phospat); 2.
DEFISIENSI B3: a. Gejala umum : nausea, anorexia, lemah, pusing,
neuritis, susah tidur, D3 (Dermatitis, Diarre, Dimensia)b. Kulit :
eritrema, panas, gatal,vesikel dan kulit mengelupas,
hyperpigmentsi, kasar bersisikKelainan kulit tu bgn tubuh yg
terkena matahari: muka, leher (Cassas Neck), punggung tangan, dan
kaki.c. Gejala pd Gastrointestinal: mulut sakit waktu menelan,
aneureksia, glossitis, lidah bgn atas lateral merah membengkak yg
akhirnya terj atrofi papila, diare.d. Gejala pada saraf: vertigo,
lemah pusing, anesthesia/ paraesthesia, sakit seluruh badane.
Gangguan Mental: susah tidur, apathy, delerium3. KEBUTUHAN
NIASIN6,6 mg/1000KKal minimum 13 mg/hari
VITAMIN B6 (Pyridoksi ) 1. FUNGSI PYRIDSOKSINa. Dekarboksilasi.
Contoh : as glutamat amino butirat. amino butirat mengatur fungsi
neuron dalam otak merangsang aktifitas otak dan metabolisme otak b.
DeaminasiDeaminasi serin dan threonin dalam proses pembentukan
tenaga dari proteinc. Transaminasi : perpindahan amind.
Transsulfurasi : transfer sulfur dari metiomin pada asam amino
yaitu serin membentuk cysteine2. DEFFISIENSI B6a. Anemia: Anemia
hypokromik mikrositikb. Serum, Fe Normalc. Gangguan saraf
pusatAkibat penggunaan Isoniacide yang lama krn Isoniasid adalah
anti B63. KEBUTUHAN B6a. Def. Pyridoksin jarang terjadib. Kebutuhan
vitamin ini kurang lebih 1 mgc. AKG utk Pyridoksin 2 mg agar dapat
mengatasi terjadinya defisiensi.4. SUMBER PYRIDOKSIN a. Yang bagus
: ragi, gandum,jagung, daging, ginjal dan hatib. Jumlah sedikit
dalam : Susu, telur sayur-2-an
VITAMIN B5 (ASAM PANTOTENAT)Kristal putih, tahan panas1.
KEBUTUHAN10-20 mg Pantotenat2. FUNGSIa. Mengaktifkan Asam Asetat,
utk membentuk asam asetat dari KH, Lmk, dan Protein yang masuk
siklus Krebsb. Mengaktifkan Asaml emak pada Lipogenesis oleh karena
as lemak menjadi energi dan atau benda keton c. Mengaktifkan asam
aminod. Membentuk kholesterol, sintesis heme e. Bersenyawa dgn obat
sulfa agar dpt keluar 3. SUMBER PANTHOTENAT a. Sumbesr baik: ragi,
hati, ginjal, telur, dan susu skimb. Sumber kurang baik: daging
kurus, susu penuh, keju dan kacang polong
ASAM LIPOATAsam lemak yang mengandung sulfurFUNGSI, Koenzim
penting peranannya bersama B1 pd langkah 1 dekarboksilasi asam
piruvat Kebutuhn Lipoat belum jelas, Sumber : Ragi,hati
ASAM FOLAT1. Vitamin B9 = Vitamin M2. Pteroyl Glutamat Pteridine
Glutgamic Acid3. Tetra hydrofolate4. Lacto bacxillus Cases Factor5.
Pteryl + Para Amino Benzoic Acide + Glutamic AcideAsam Folat
derivat berfungsi dalam transfer fragment satu karbon dalam
berbagai reaksi/ Tersebar luas dlm makanan, dapat menuebabkan
deplesi folat1. FUNGSIa. Sebagai koenzim pada rx pemindahan satu
atom carbon pada metabolisme Protein: perub metabolik AA,
biosintesis purin dan pyrimidin yg merupakan komponen asam nukleat
pembelahan sel Metabolisme protein perub Glisin Serin Sintesa
Methyl group dari Methionin5 methyl F4 + Homocysteine FH4(G3) +
Methionin Hg FUNGSI UTAMA As FOLATa. Transfer 1 C dalam proses
Metab. A A b. Biosintesis purin & pyrimidin (Pembentuk inti
sel)2. DEFFISIENSIAsam FolatDeffBatas DeffBaik
Serum (mg/100 ml)600
RBC (mg/100 ml)160
Defisiensi folat, relatif jarang tetapi 8-10 % penduduk Negara
berkembang dgn sediaan folat rendah: Rendah folat dapat dikaitkan
dengan:a. Cacat pd saluran persarafan, perlu suplementasi b.
Perikonsepsi,hyperhomocystein anemia, CVD, methylasi DNA, &
mungkin kankerc. anemia megaloblastik3. KEBUTUHAN FOLAT Dewasa: 400
g/ hari Bayi : 3,6 g/ hari, Anak ( 1-10 th): 3,3 g/ hari Hamil :
8oo g/ hari Menyusui : 500 g/ hari
VITAMIN B12 (Cyano cobaltamin)Senyawaan bentuk kristal, merah.
Dibuat dgn mengisolasi liver, dgn cara fermentasi by
mikroorganisme1. FUNGSI B12a. Sintesa purin dan pyrimidin
inter-mediairb. Sintesa dan transfer gugus methyl yang labilc.
Hematopoisis pada pencegahan anemia perniciosaPERAN B12 PADA
JARINGAN SARAFa. Mempertahankan agar glutation tetap terikat oleh
suatu kesatuan dalam enzim yang berfungsi dalam metabolisme Hidrat
Arangb. Gangguan metab HA mengakibatkan sel saraf kekurangan sumber
tenaga kerusakan myelin dari sarafc. Folacin membantu transfer 1 C
atau dari satu zat ke zat laind. B12 membantu pembentukan unit sel
Folat + B12 bekerja sama dan membantu pelepasan cadangan folat
dalam hepar ke serum 2. KEBUTuhanRata-rata B12 diexcresi melalui
keringat, urin dan faeces sebesar 0,150,3 g dan 0,6 3 g (1,5
7,5)Jadi kebutuhan yg dianjurkan : 2,85 g( )Kebutuhan : 0,6 12,0 g/
hari 2,4 g/ hari( Dianjurkan ) 2,5 g / hari( Wanita hamil ) 3.
SUMBER B12a. Bahan Makanan Hewani ter-kaya B12: hati, ginjalb.
Terasi(Ikan yg difermentasic. Dairy Product
BIOTIN (Vitamin H)1. FUNGSINYA :a. Dekarboksilasi as. Asetat
menjadi Pyruvatb. Sintesa Asam Lemakc. Sintesa DN A dan RNA d.
Dekarboksilasi Oxalo asetat As Pyruvat.
CHOLINEPseudovitamin= Lipotropic Agent1. FUNGSI: a. Lipotropik
AgentMetab Lmk dlm hepar, b. Asam lemak Phospolipidc. Mediator
kegiatan syaraf Permiabilitas sel-2 Saraf
2. Sumber Cholinea. Bahan makanan yang ada hubungannya dgn
Proteinb. Sumber kholin yang baik : kuning telur, daging, padi-2
an, kacang polong
VITAMIN C 1. FUNGSINYA a. Berperan dalam pembentukan zat semen
yg mrpk matrik jaringan pengikatb. Mempengaruhi pelepasan Fe +3
dari Ferritin dan direduksi menjadi Fe +2c. Berpengaruh pada
hydroksilasi Deoxy Corti-costerone menjadi Corticosteroine dan
17-hydroksicorticosteron. Pada meta-bolisme Phenyl alanine &
Tyrosind. Umumnya bayi kekurangan Vitamin C2. DEFISIENSI VITAMIN C
a. Skorbut dgn gejala-2 adalahb. Ada pembengkakan gusi + gigi mudah
lepasc. Kelain an kulitd. Nyeri dan peran lemah pada tungkai
bawahe. Defisienszi Vitamin C jangka panjang maka terlihat ada
penonjolan Follikel Rambut3. KEBUTUHAN dan anjuran Vit C a.
Kebutuhan Tbh akan Vitamin C: 1825 mg Vitamin C dpt mencegah terj.
nya skorbutb. Anjuran Kebutuhan Vitamin C adalah 75 100 mg/ harc.
AKG Vitamin C mnrt Widya Karya Pangan dan Gizi : kg/ hari4. Sumber
Vitamin C a. Sumber Vitamin C yang baik : Jeruk, Tomatb. Sumber
Vitamin C agak baik : Jambu biji, Kubis, Kentang, CabaiAda beberapa
bentuk Vitamin A 1. RETINOL = Vitamin A1( Dulu ) : gugus alkohol 2.
3-Dehydroretynol ( Vitamin A2 ) 3. Retinal yang dulu disebut
Vitamin A Aldehyda( Retinene 1 ) 4. 3- dehydroretiml yang dulu
diserbut nRetinent n2 ) 5. Reinoicv Acided yng dfuluj disebut
Vitamin A1 asam 6. -Carotene; 7. -Carotene dan 8. Carotene FUNGSI
VITAMIN A Penglihatan gelap . Kemampuan melihat karena adanya
Retinal atau Retinene Mencegah timbulnya kelaianan pada epithel
kulit dan epithel mukosa Bahan Makanan sumber carotene Vitamin
dijumpai pada : - Susu dan hasil; olahnya - Kuning telur - hepar -
Lemak ikan tertentuProvitamin A didapat dari : - Sayuran hijau,
kuning, bayam ,wortel - Buah-buahan berwarna tomat, papaya, kelapa
sawit, Ubi merah dan jeruk VITAMIN D Terpenting dari Vitamin D: 1.
Vitamin D2 : Ergocalciferol yg di sintesa dari Ergo- sterol dan
penyinaran sinar UV terdapat dalam tumbuh-2-an 2. V itamin D3 :
Cholecalciferol yg krn pengaruh UV akan berubah menjadi 7
dehydrocholesterolFUNGSI VIT D1. Mengabsorpsi Ca dan P2.
Mineralisasi tulang3. Pembentukan Protein utk pengangkutan zat
KEBUTUHAN VITAMIN D* Susah cara menentukan kebutuhan Vit D ini Yang
diukur besarnya asupan sehariCara Penentuan Kebutuhan : Dgn survai
populasi( Dietry survey ) Kstb dibut defisiensi kmdn di tambah
asupan Satuan IU 0,254 Vit D sebagai patokan utk perhitungan
Metabolit Vitamin D 1,25 dehydro Cholecalciferol 2,3 hiidrokisi
Choleclciferol Normal : 15 30 RDA = 400 M Fortifikasi : 200 400
Dewasa : 75ooo - 110.000 SUMBER VITAMIN D dlm MKN Susu dan hasil
olahannya 0,1 ( susu) Kuning telur 4 - 10 0,3 ( keju ) Ikan yng
mengandung banyak lemak: _ Cod liver pil 200 750 g/ 100 g - halibut
liver oil 500 - 10.000 - Sward fish liver oil 25000 VITAMIN E +
TOCOFEROL* Utk mengobati kemandulan pd bintng Diisolasi dari minyak
gandum, dapat disintesa stlh Rumus kimianya ditentukan* Ada 3 macan
Vitamin E : , dan yang paling penting adalah -toko-ferol FUNGSI
VITAMIN E Pada Bint : Reproduksi Intregrits otot Integritas Hepar
Keutuhan sel darah merah Pada manusia : - Mencegah anemia karena
hemolisa sel darah merah terutama pada bayi lahir - Melindungi As
lemak tak jenuh dan ada ke- mungkinan bhw asupan Vit E ditentukan
oleh besarnya asupan as lmk poli tak jenuh: linoleat Kebutuhan
Vitamin E Bahan Makanan Sumber Vitamin E Bahan makanan kaya Vitamin
E: 1. Susu 2. Telur 3. daging 4. Ikan 5. padi-padian 6. sayuran
hijau VITAMIN K Vitamin K adalah senyawa Nophtoquinoine Dalam alam
ada 2 bentuk : 1. Vitamin K1 2. Vitamin K2 3. Konokian adalah
bentuk vitamin K sintetis utk suntikan im.FUNGSI Vitamin K *
pembentukan normal dari prothrombin yang diperlukan utk proses
pembekuan drh Penyakit Defisiensi Vitamin K Primer, pada orang dws
hampir tak ada Bayi yg baru lahir bisa menderita defiusdiensi Tu
bayi prematur Sekunder: - Gangguan absorposi lemak - Gangguan
sintesa Vitmin K Diagnosis peny. Ini dengan : pemeriksan protrombin
timje; Drh segar + oxalat di sentrifuge Plasma garam Ca +
thromboplastin -- pembekuan darah.lama terjadi pembedkuan ndrh
dinamai Prothrombin time Sumber Vitamin K Semua sayuran berwarna
hijau Misalnya : Bayam, bunga kol Penggunaan Vitamin K adalah :1.
Perdrhan pada bayi yang baru lahir2. Gangguan saluran empedu &
gangguan absorpsi3. Pengobatan dgn koagulansia hrs diberikan pula ;
Vitamin K terutama bila Prothrombin time meningkat