Definisi : Limfoma Malignum adalah suatu jenis keganasan ...univbsi.id/pdf/2014/P26/P26-P07.pdfc. Sering dijumpai pada cincin Waldeyer’s jaringan limfoid orofaring termasuk tonsil

Definisi : Limfoma Malignum adalah suatu jenis keganasan dari sel limfosit (dan monosit-makrofag) yang terutama menyerang sistem getah bening dan limpa.

Klasifikasi :1. Limfoma Malignum Hodgkin2. Limfoma Malignum Non-Hodgkin

Perumusan praktis untuk penggunaan klinis (working formulation for clinical usage).

a. Low-Grade Malignancy1. Small Lymphocytic2. Follicular, Small, Cleaved3. Follicular, Mixed Small Cleaved and large Cell.

b. Intermediate-Grade Malignancy1. Follicular, Large cell2. Diffuse, Small Celaved3. Diffuse, Mixed Small and large Cell4. Diffuse, Large Cell

c. High-Grade malignancy1. Large Cell-Immunoblastic2. Lymphoblastic3. Small non Cleaved Cell

- Burkitt- Non-Burkitt

Diferensiasi sel-B dari sel stem ke sel plasma normal terjadi fetal lever, sumsum tulang dan limfenode.

Ditandai dengan sel-B membentuk immunoglobulin, yang bekerja pada permukaan reseptor antigen.

Pemahaman tentang fase-fase pematangan sel-B sangat membantu dalam mengenal berbagai tipe dari limfoma sel-B dan leukemia

Limfoma jenis ini terjadi akibat berhentinya fase sel limfoblas dari diferensiasi antigen independent sel-B yang terjadi di sumsum tulang, muncul sebagai acute leukemia dengan tanpa atau keterlibatan kelenjar getah bening.

Awalnya dapat muncul pada kelenjar getah bening (KGB) ataupun kulit yang selanjutnya sangat progresif ke sumsum tulang. Diobati sebagai leukemia akut dengan angka kesembuhan 80% pada anak dan dijumpai 20-30% pada dewasa dengan kelainan sitogenetik Philadelphia chromosome t (9;22).

Limfoma yang berasal dari berbagai variasi fase maturasi dan diferensiasi antigen yang dependent sel-B.Small lymphocytic/CLL berasal dari sel-B yang berasal dari sumsum tulang, sedangkan pro-lymphocytic leukemia secara klinis lebih agresif. Lymphoplasmacytic lymphoma merupakan neoplasma yang terjadi pada primary immune response.

Merupakan non-Hodgkin lymphoma yang paling sering dijumpai pada orang dewasa, sekitar 35% di Amerika Serikat.

Pasien memiliki usia lebih dari 50 tahun.9 Gejala berupa dijumpainya nyeri, limfadenopati yang menyeluruh.

10 Jaringan lain yang dapat terlibat termasuk limpa, sumsum tulang, kepala dan leher, traktus gastrointestinal, soft tissue dan kulit.

Follicular lymphoma dibagi menjadi low grade 1- predominan centrocyte, grade 2-campuran antara centrocyte dan centroblast dan grade-3 pre-dominan centroblast.

Angka ketahanan hidup rata-rata 7-9 tahun. Prognosis menjadi lebih buruk pada pasien dengan kelainan genetic

Manifestasi Klinik : Pembesaran kelenjar getah bening Tempat mulai pembesaran :

1. Leher2. Ketiak3. Lipat Paha4. Abdomen5. mediastinum

Gejala Klinik lain1. Penurunan Berat Badan2. Demam3. Keringat Malam4. Gatal-gatal5. Daya kerja kurang6. Sesak Nafas

a. Difuse Large B Cell Lymphoma merupakan lymphoma yang agresif.Biasa terjadi pada dekade kelima, tetapi memiliki rentang usia yang luas termasuk anak-anak dan dewasa muda.

b. Biasanya dijumpai pasien dengan pembesaran yang cepat, sering simptomatik, massa pada satu nodus atau ekstranodal.

c. Sering dijumpai pada cincin Waldeyer’sjaringan limfoid orofaring termasuk tonsil danadenoid. Pada ekstranodal dapat dijumpai di traktus gastrointestinal, kulit, tulang, otak danjaringan lainnya. Berhubungan dengandefisiensi imun dan virus Ebstein Barr. Walaupun agresif, namun dapat sembuhdengan multiagen, kemoterapi dosis tinggi

STADIUM1. Stadium I2. Stadium II3. Stadium III4. Stadium IV

Pemeriksaan anjuran untuk penentuan Stadium :

1. Foto Toraks2. BNO/IVP3. Limfografi4. Pemeriksaan T.H.T5. Bone Survey6. Biopsi Sumsum Tulang

DIAGNOSA : Biopsi Kelenjar Getahbening

PENGOBATAN :◦ Radioterapi◦ Kemoterapi