De utilidad Valoración del lector: 3.7 (6 votos) En un post anterior describíamos las bases de la psicoterapia Gestalt, aprovechando para ello un video excepcional en el que podíamos ver al propio creador de esta corriente terapéutica (Fritz Perls) en una sesión de terapia en vivo. Hoy hablaremos de las herramientas que el terapeuta Gestalt maneja en el ámbito de la intervención. El terapeuta Gestalt tiene una amplia gama de intervenciones activas (cognitivas y conductuales) a su disposición, y puede utilizar cualquier técnica o método, siempre que apunte hacia el aumento de la conciencia del cliente, surja de los diálogos terapeuta-cliente durante la sesión de terapia y esté dentro de los parámetros de una práctica ética. En esta línea han surgido muchas herramientas terapéuticas que, con el nombre de ejercicios y experimentos, han sido desarrolladas para aumentar la conciencia y lograr así el cambio esperado en el paciente. Los ejercicios se definen como técnicas ya elaboradas que a veces se utilizan para evocar ciertas emociones (como la expresión de la ira ) en los clientes. Los experimentos, por otra parte, surgen de la interacción inmediata (diálogo ) entre el cliente y el terapeuta. Son espontáneos y relevantes para un momento particular o para el desarrollo puntual de un tema emergente. Los experimentos se llevan a cabo con la plena participación y la colaboración del cliente y están diseñados para ampliar su conocimiento y para ayudarles a probar nuevas formas de comportamiento más que para lograr un resultado determinado. Estos experimentos pueden tomar muchas formas. Entre ellas: - Imaginar un evento futuro que se siente como amenaza - Establecer un diálogo imaginario entre el cliente y una persona importante en su vida. - Dramatizar el recuerdo de un acontecimiento doloroso. - Revivir con especial profundidad una experiencia temprana en el presente. - Aasumir la identidad de la madre o el padre a través de juegos de rol. - Centrarse en los gestos, la postura, y otras señales no verbales de expresión interior. Al participar en los experimentos, los clientes experimentan realmente los sentimientos asociados con sus conflictos o problemas en el aquí y ahora. Los experimentos se adaptan a cada cliente individual y se utilizan de una manera oportuna, dentro de un contexto que ofrezca seguridad y apoyo mientras se alienta a la persona a arriesgarse a probar un nuevo comportamiento. Las interacciones que conducen a los ejercicios y experimentos son potencialmente infinitas, pero se pueden clasificar de la siguiente manera: El uso de declaraciones y preguntas para enfocar la conciencia. Muchas intervenciones tienen que ver con simplemente preguntar lo que la persona es consciente de experimentar, haciendo preguntas simples y directas como “¿Qué estás
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De utilidad
Valoración del lector: 3.7 (6 votos)
En un post anterior describíamos las bases de la psicoterapia Gestalt, aprovechando para
ello un video excepcional en el que podíamos ver al propio creador de esta corriente
terapéutica (Fritz Perls) en una sesión de terapia en vivo. Hoy hablaremos de las
herramientas que el terapeuta Gestalt maneja en el ámbito de la intervención.
El terapeuta Gestalt tiene una amplia gama de intervenciones activas (cognitivas y
conductuales) a su disposición, y puede utilizar cualquier técnica o método, siempre que
apunte hacia el aumento de la conciencia del cliente, surja de los diálogos terapeuta-cliente
durante la sesión de terapia y esté dentro de los parámetros de una práctica ética.
En esta línea han surgido muchas herramientas terapéuticas que, con el nombre de
ejercicios y experimentos, han sido desarrolladas para aumentar la conciencia y lograr
así el cambio esperado en el paciente.
Los ejercicios se definen como técnicas ya elaboradas que a veces se utilizan para evocar
ciertas emociones (como la expresión de la ira ) en los clientes. Los experimentos, por otra
parte, surgen de la interacción inmediata (diálogo ) entre el cliente y el terapeuta. Son
espontáneos y relevantes para un momento particular o para el desarrollo puntual de un
tema emergente.
Los experimentos se llevan a cabo con la plena participación y la colaboración del
cliente y están diseñados para ampliar su conocimiento y para ayudarles a probar nuevas
formas de comportamiento más que para lograr un resultado determinado. Estos
experimentos pueden tomar muchas formas. Entre ellas:
- Imaginar un evento futuro que se siente como amenaza
- Establecer un diálogo imaginario entre el cliente y una persona importante en su vida.
- Dramatizar el recuerdo de un acontecimiento doloroso.
- Revivir con especial profundidad una experiencia temprana en el presente.
- Aasumir la identidad de la madre o el padre a través de juegos de rol.
- Centrarse en los gestos, la postura, y otras señales no verbales de expresión interior.
Al participar en los experimentos, los clientes experimentan realmente los sentimientos
asociados con sus conflictos o problemas en el aquí y ahora. Los experimentos se
adaptan a cada cliente individual y se utilizan de una manera oportuna, dentro de un
contexto que ofrezca seguridad y apoyo mientras se alienta a la persona a arriesgarse a
probar un nuevo comportamiento.
Las interacciones que conducen a los ejercicios y experimentos son potencialmente
infinitas, pero se pueden clasificar de la siguiente manera:
El uso de declaraciones y preguntas para enfocar la conciencia.
Muchas intervenciones tienen que ver con simplemente preguntar lo que la persona es
consciente de experimentar, haciendo preguntas simples y directas como “¿Qué estás
pensando?” El cliente puede ser instruido para comenzar una frase con “Ahora soy
consciente de…”.
El comportamiento verbal.
La conciencia puede ser mejorada a través del lenguaje verbal del cliente, ya que los
patrones del habla son considerados como una expresión de los sentimientos,
pensamientos y actitudes. Se puede pedir al cliente, por ejemplo, que cambie sus
preguntas por afirmaciones directas con el fin de asumir la responsabilidad de lo que dice.
O pedirle que evite términos como “tal vez”, “quizá ” o “supongo” de sus patrones de
lenguaje al objeto de cambiar declaraciones ambivalentes y débiles por las declaraciones
más claras y directas.
El comportamiento no verbal.
La conciencia también se puede mejorar centrándose en el comportamiento no verbal, y
esto puede incluir cualquier técnica que haga a las personas más conscientes de su
funcionamiento corporal, o les ayude a ser conscientes de cómo pueden usar sus cuerpos
para apoyar sus emociones.
El auto-diálogo.
Esta es una intervención usada por los terapeutas de la Gestalt que permite al sujeto
ponerse en contacto con sus propios sentimientos encontrados, ayudando así a integrar
posibles conflictos internos. Ejemplos de algunos de estos conflictos son: el padre interior
contra el niño interior, el lado responsable contra el impulsivo, el yo agresivo contra el yo
pasivo, etc.
Esta intervención suele hacerse mediante la llamada técnica de la silla vacía. Se usan dos
sillas, al cliente se le pide que tome una función (por ejemplo, el padre interior) en una silla
y luego represente el otro rol (por ejemplo, el niño interior) en la segunda silla. A medida
que cambia los roles y el diálogo continúa, debe moverse entre las dos sillas.
La dramatización.
Se propone aumentar la conciencia a través de la dramatización de alguna parte de la
existencia del cliente pidiéndole poner sus sentimientos o pensamientos en acción. La
exageración es una forma de dramatización en la que se instruye a la persona para que
exagere un sentimiento, pensamiento o un movimiento. suele ser una técnica muy
terapéutica y potencia la creatividad.
La fantasía dirigida.
La fantasía guiada (visualización) es una técnica que algunos clientes son capaces de
utilizar de manera más eficaz que la dramatización. Se les pide a los clientes que cierren los
ojos y, con la guía del terapeuta, imaginen lentamente una escena del pasado o del futuro.
Progresivamente se van añadiendo detalles que se utilizan para describir el evento con
todos los sentidos.
Trabajar con los sueños.
El trabajo con los sueños es uno de los más importante en la terapia Gestalt. El objetivo es
llevar los sueños a la vida y volver a vivir como si estuvieran sucediendo ahora. Se
necesita conocer el sueño en todo su detalle. Cada parte del sueño se cree que representa los
lados contradictorios e inconsistentes de la persona. El diálogo entre estos lados opuestos
guiará al cliente hacia una conciencia progresiva de sus sentimientos y temas importantes
de su propia vida.
La conciencia de uno mismo y de los otros.
Un ejemplo de cómo esta técnica es utilizada por el terapeuta Gestalt es proponer al
cliente convertirse en otra persona, como por ejemplo pedirle a una joven que asuma el
papel de su madre y verbalice lo que ella diría si llegara a casa de madrugada. Esto
proporciona al sujeto una visión más clara que simplemente pensar lo que su madre diría.
La asignación de tareas.
Las asignaciones de tareas entre las sesiones de terapia pueden incluir pedir a los clientes
escribir diálogos entre partes de sí mismos o entre partes de sus cuerpos, recoger
información, o llevar acabo determinadas acciones que estén relacionadas y se ajusten a lo
que está sucediendo en el proceso de la terapia.
La terapia Gestalt es considerada por sus defensores por tener una mayor variedad de
estilos y modalidades que otros sistemas terapéuticos siendo posible su aplicación de forma
individual, en grupos, talleres, parejas, familias, y con niños, así como en contextos y
lugares diferentes.
Queremos completar este post ofreciendo para su descarga un excelente artículo de
Lorena Fernández, titulado “La Psicoterapia Gestalt Infantil: Una Guía Metodológica
para el Terapeuta”, en el que se hace un repaso por las diferentes fases de la terapia
Gestalt aplicada a niños, especificando para cada una de estas fases la función del
terapeuta, los aspectos que se trabajan, las herramientas que se utilizan y el
resultado esperado.
Muchas veces la despedida es anuncio de un nuevo comienzo
Ya va siendo hora de que cada uno siga su camino: yo, el de la muerte. Vosotros, el de la vida. Cuál de los dos sea el mejor, únicamente los dioses lo saben. SOCRATES
En nuestro anterior artículo hablábamos de los sentimientos. En estas líneas Sócrates nos
recuerda las pérdidas que hemos vivido en nuestras vidas. El duelo de aquellos que
sobreviven a un ser querido que ha muerto, despierta muchas emociones difíciles de
asimilar.
Sin embargo, estas palabras de Sócrates pueden aplicarse igualmente a la muerte de una
persona como a cualquiera de las despedidas significativas que el ser humano experimenta
en el transcurso de su vida.
Un dato significativo es que asociamos la separación como un proceso sumamente
doloroso, como realmente lo es, a la vez que solemos olvidar que cualquier separación
puede conllevar como consecuencia un crecimiento posterior, un progreso interior en
nuestra persona.
Veamos una serie de ejemplos: cuando se separa una pareja tras una serie de años de
convivencia, es una manifestación de una evolución que ha traído como consecuencia una
modificación de los modos de vida, que conduce a una separación y al final de esta fase
vital. Sin por ello negar que, la separación de una pareja es una “muerte”: de la época en
que convivieron juntos.
Otro ejemplo es cuando el niño “deja su hogar familiar” al iniciar su formación escolar:
sigue siendo un niño que deja la casa de los padres (y que se separa físicamente de ellos),
pero un niño que ha rebasado una época de su infancia. Y los padres que experimentan esa
pérdida han de sufrirla y buscar nuevas metas para sus vidas, lo mismo que ocurre después
de la separación de un ser querido.
Admitir uno de los sentimientos que conlleva una separación y el duelo sufrido por ella,
como es la pena, vivirla conscientemente, nos resulta difícil a las personas. Y sin embargo,
forma parte de nuestra vida, como lo forman igualmente el nacimiento de una persona (*) y
el amor.
* Un dato muy importante: el nacimiento de una vida es a la vez la primera pérdida que
experimentan madre e hijo, ya que en ese instante, ante la vida nueva que nace, olvidamos a
menudo, que la separación física y la pérdida del estado de absoluta simbiosis, que
constituía la relación entre el feto y su madre, es igualmente real y brutal tanto para la
madre como para la criatura. Sin embargo, aceptamos esta pérdida como una despedida
absolutamente necesaria en nuestra vida. La madre y el hijo deben separarse o de lo
contrario, ambos fallecerían. Además, también olvidamos que esa separación es un trance
nada fácil, doloroso y agotador, para la madre y para el bebé recién nacido, (en ocasiones
llegando a tener que “abrir” el vientre de la madre para poder separar al hijo de ella).
Al nacer el recién nacido, todavía no habla, y no puede manifestarse si no es a través del
llanto, y siente la angustia de entrar en una fase vital nueva y desconocida. Siente el frío y
la necesidad de valerse por sí mismo en adelante (empezando por la respiración). Así inicia
un largo proceso de diferenciación cada vez mayor con respecto a la madre, pasando por
sucesivas experiencias de transición psicosociales que conllevan una pérdida y separación,
como son las siguientes (principales duelos en los niños):
-El destete (despedida de la cercanía, de un tipo de cercanía en la relación en un vínculo
exclusivo que compartían el bebé y su progenitora),
-La ansiedad ante el extraño (a los 8 meses),
-La deambulación,
-La búsqueda de autonomía creciente (fase que llega a un momento álgido hacia los 2 – 2
años y medio: la fase de “los no”)
-El comienzo de la triangulación edípica (y de un aprendizaje de la “no exclusividad”),
-La integración verbal de las emociones,
-La integración escolar,
-La pubertad,
-La adolescencia (como vimos en un artículo anterior sobre los duelos en la adolescencia),
-El logro de la identidad (o confirmación del sí mismo)
.
… Pérdidas todas ellas necesarias hasta convertirse en un adulto capaz de defenderse solo
(y proceso a lo largo de los cuales, la experiencia vivida con las anteriores pérdidas influirá
en la forma de afrontamiento de las pérdidas y separaciones que como adultos también
experimentemos en nuestra vida).
Son despedidas de las que muchas veces sólo vemos el aspecto jubiloso y de lo que traen
(ante otras como la muerte tendemos a recordar sólo las emociones “negativas” como la ira,
o la pena que nos produce), y no es así, las pérdidas traen consigo ambas facetas: la pérdida
y la despedida, y muchas veces el anuncio, igualmente, de un nuevo comienzo, y la
posibilidad de crecer con ellas, como personas, a nivel interno. Hay quién ante estas
separaciones se entristece porque las ve únicamente como una pérdida y hay quién celebra
la libertad recuperada (por ejemplo, la madre que quiere mucho a su hijo, y a la vez
necesita recuperar la disponibilidad de su jornada). Es muy difícil, tremendamente,
incorporar en nuestra consciencia una percepción, al mismo tiempo, de ambas sensaciones:
la pena o tristeza por la pérdida y el crecimiento que esta conlleva o la celebración del
inicio de un nuevo comienzo.
Vemos así, que algunas pérdidas y despedidas son necesarias en nuestra vida, como
afirmábamos más arriba.
Y en el fondo, el adulto también ha de renovar constantemente la búsqueda de maneras de
abordar la despedida. Una dificultad es que con cada pérdida se reactivan las experiencias
pasadas y sentimos de nuevo el dolor. Por eso muchas veces, es un consuelo para algunas
personas, cuando sienten y se perciben acompañados en esa vivencia de la separación, la
despedida (por ello la existencia de grupos de autoapoyo y su éxito en apoyarse
emocionalmente y ayudarse los unos a los otros, a la vez que disminuyendo el sentimiento
de “no estar tan sólo” para el afrontamiento de esas pérdidas significativas en la vida de
uno).
Por todo ello, con nuestro artículo queremos potenciar el poder hablar y no convertir el
tema de la muerte, las pérdidas y del duelo en un tabú, ya que la muerte y las pequeñas o
mayores despedidas (que conlleva en sí la vida cotidiana), forman parte de la vida misma, a
pesar de que el dolor que conllevan son un sentimiento que nadie quiere, que
frecuentemente buscamos evitarlo, aunque sea muy difícil de evitar el dolor de una pérdida
y el vacío que puede conllevar (por ejemplo la muerte de un ser o de una mascota muy
querida) en las vidas de sus allegados.
Consideramos que el hablar de estas experiencias, el conocer nuestras formas de afrontar
las pérdidas significativas, puede servirnos para aprender lo que significa sufrir una
pérdida, y lo que es más importante, ayudarnos a buscar cada uno de nosotros una manera
de superarlas sin que lleguen a convertirse en duelos patológicos.
En un próximo artículo hablaremos de las emociones que conlleva una pérdida, y veremos
que no hay sensaciones “buenas” ni “malas” en la vivencia de una despedida.
CAPITULO VII
TÉCNICAS UTILIZADAS EN TERAPIA GESTALT
La literatura psicoanalítica es abundante; sin embargo no describe con suficiente claridad la
conducta del paciente que se da en el encuentro psicoanalítico. Dicha descripción ayudaría
a comprender el encuentro a aquellos que no han participado en el proceso. Quienes hayan
leído la obra de Perls et. Al., Gestalt Therapy, habrán podido apreciar que las descripciones
guestálticas ofrecidas en esa obra no son más claras para descubrir los procedimientos
seguidos en la psicoterapia que las utilizadas por los psicoanalistas al describir los suyos.
Se obtiene una imagen más nítida de la Terapia Gestalt viendo y oyendo una gran cantidad
de casetes, video-tapes y filmes realizados por ese fin. Además existen varios artículos,
publicados por Perls y sus colaboradores en las instituciones en las que trabajaron, que
clarifican la posición gestáltica. (Esalen Institute, Gestalt Institute of Cleveland, Cowichan).
La elaboración de los conceptos básicos de la Terapia Gestalt, incluyendo su teoría de la
personalidad, la teoría de la psicología y el concepto de la conciencia se encuentran bien
ilustrados en otras publicaciones de Perls. Terapia Gestalt (1951) de Perls et. al., contiene
una serie de 18 experimentos o vivencias en que el lector puede realizar en su casa y que
forman el conjunto de aplicaciones que Perls ponía en su práctica cuando hacía
psicoterapia. Sin embargo, estos experimentos crean un enorme puente entre la experiencia
del lector y los textos de los autores. Este libro no fue escrito para leerlo sin digerir; Perls
disponía una extraña configuración de actitudes técnicas, y teorías que requieren del lector
un esfuerzo creativo y persistente para llegar a comprenderlos y asimilarlos. La
comunicación escrita de Perls puede hacerse específicamente más difícil para aquellos
psicólogos orientados en el análisis de la conducta acostumbrados a especificaciones
exactas y precisas de lo que se hace, más aún, el lenguaje de la Terapia Gestalt y la Terapia
Conductista es diferente; para comprender la terminología básica de la teoría de Perls se
requiere tiempo y deseos de querer “masticar” nuevo material, más de lo exigido
generalmente cuando se lee material que corresponde a otro campo de interés de la
psicología.
La Terapia Gestalt es practicada de una forma selectiva diferente de acuerdo con la
personalidad y necesidades de la terapeuta, de sus pacientes y el lugar donde se aplica.
Perls no recomendaba hacer la imitación de su persona al aplicar la psicoterapia. Cada
terapeuta tiene que encontrar su propio estilo personal.
Perls reconocía que la relación existente entre la unidad del organismo y el medio ambiente
motiva que un cambio en cualquier lugar del campo afecte al cambio total. Por lo tanto, es
posible intervenir en muchos puntos y desde muchos ángulos; los resultados inmediatos
pueden generalizarse al resto del campo. Algunos cambios necesitan alteraciones del
medio, es decir modificaciones en el nivel de soporte que se pide del medio. La
intervención de un organismo puede, a menudo, dar resultados excelentes incluso cuando
éste ha sido enfrentado únicamente desde un punto de vista unidimensional, por ejemplo
enfocando la conciencia sensorial, aunque le mismo Perls defendía un enfoque de variables
múltiples como el único camino para que los pacientes se moviesen más allá del cul de soc
en que se encontraban. El terapeuta Gestalt utiliza como técnicas varios aspectos de la
situación del aquí y el ahora que le sirven para crear oportunidades de crecimiento, realizar
encuentros, vivenciar experimentos, hacer observaciones fenomenológicas, tomar contacto
y llegar al continuo de la conciencia sensorial.
Para Perls el modelo experimental que sirve a la teoría Gestalt se caracteriza así:
La terapia Gestalt, al enfatizar el continuo de la conciencia de uno mismo y del mundo, se
convierte en una forma (Tao) de la vida y de sentir la experiencia propia. No es analítica e
intenta integrar a la personalidad fragmentada o dividida. Para ello, se sirve de un enfoque
no interpretativo que tiene lugar en el aquí y el ahora 1.
Casi todas las actividades de la Terapia Gestalt consisten virtualmente en vivencias
denominadas experimento de conciencia dirigida. Perls define un experimento como:
Una observación especial que sirve para confirmar o desaprobar algo dudoso, realizada
bajo condiciones determinadas por el terapeuta; un acto u operación que tiene el fin de
descubrir algún principio desconocido o efecto, verificarlo, establecerlo o ilustrarlo con la
prueba 2.
La meta que se persigue al utilizar estos experimentos es que el paciente descubra los
mecanismos que utiliza para alienar una parte de su propio proceso y por lo tanto evitar el
“darse cuenta” de sí mismo y de su medio. Todas las reglas y sugerencias dadas en Terapia
Gestalt están diseñadas para ayudar al cliente a descubrirse y no han sido planificadas para
modificar su actitud o conducta específica en él.
El experimento prototipo consiste en decir al paciente que inicie una serie de frases
comenzando así: “Aquí y ahora me doy cuenta de…”3,4,5. El terapeuta a su vez motiva el
desarrollo del experimento preguntando al cliente: “¿Dónde se encuentra Ud. Ahora?”, “
¿Qué es lo que usted siente ahora?. Cuando el paciente hace preguntas, estas son traducidas
por el terapeuta aproximadamente de este modo: “Ahora Ud. Se da cuenta de los
maravilloso…” Cuando el paciente trata de evitar las instrucciones del terapeuta esto se
traduce más o menos así: “Ahora me doy cuenta de que deseo parar”.
Las variedades de estos experimentos básicos son ilimitadas. Los experimentos se
organizan en series graduadas de tal forma que cada paso enfrenta más al paciente con la
situación. En cada experiencia terapéutica el paciente puede intentar llevar a cabo nuevas
conductas, las cuales serían experimentadas con grandes dificultades en su medio ambiente
natural.
En psicología generalmente el control del experimento y la observación de sus datos son
realizados por el psicólogo. En Terapia Gestalt el psicólogo planifica el experimento; sin
embargo comparte el control y la observación con el mismo paciente. La conducta externa
fenomenológica es recibida directamente por el psicólogo; La interna, sin embargo, es
percibida sólo pro el paciente. La relación que tienen entre sí estas dos partes (conducta
externa e interna) con la configuración total se convierte en el foco de atención del
encuentro. Se puede ver la Terapia Gestalt como un proceso que enfoca los despliegues
consecutivos de conductas simultáneas internas y externas. Como en cualquier otro
experimento, los resultados indican la dirección a seguir en nuevos experimentos. Cuando
el paciente es capaz de experimentar y vivenciar sin ayuda del terapeuta, la psicoterapia
concluye.
Ciertos aspectos de los experimentos del aquí y ahora necesitan ser conocidos, como el
concepto funcional del “aquí” y el rol que juega la observación de la conducta total del
paciente, y la diferencia existente entre la introspección y la conciencia dirigida. Todo ello
ayudará al lector a comprender los fundamentos teóricos y la aplicación de técnicas que
utiliza la Terapia Gestalt.
El ahora es un concepto funcional que se refiere a lo que el organismo está haciendo en ese
preciso instante. Lo que el organismo hizo hace cinco minutos no es parte del ahora. El acto
de recordar un acontecimiento de la infancia es el “ahora”; con esto quiere decirse que el en
el recuerdo o la memoria existe el “ahora”. Perls indica que el pasado existe como una
precipitación de funciones previas 6. El futuro existe como un proceso presente, por
ejemplo, en el planificar, la esperanza y la angustia. La orientación temporal exclusiva o
única en uno de los tres tiempos (pasado, presente o futuro), el aislamiento de cada uno de
ellos de los otros, o la confusión de los tres, son signos característicos de los trastornos
severos de la personalidad 7. Los experimentos de Terapia Gestalt operan en el “aquí” y el
“ahora” en sentido funcional.
Virginia Satir, en su libro Terapia Familiar Conjunta, al referirse a las técnicas que ella
utiliza con las familias considera que situar el proceso de intervención en el aquí y el ahora
hace disminuir enormemente el puente existente entre las interacciones que se observan y
las relaciones inferidas o interpretadas.
La observación es el corazón de la experimentación en Terapia Gestalt. La observación se
concentra en el significado que tiene el evitar “darse cuenta”; lo alienado o inaccesible que
está el cliente. Cuando el paciente muestra incongruencias prestando únicamente atención a
un aspecto de su comunicación total y no a otro más importante de la misma, se le
comunica. Otras veces el contenido verbal es incongruente con el tono de voz empleado y
la postura corporal que mantiene el paciente; en esas situaciones el terapeuta llama la
atención al paciente haciéndose ver como éste vive su proceso.
Enright al respecto escribe:
Esta tendencia a limitar lo verbal al presente es posible solamente porque en Terapia
Gestalt escuchamos la comunicación total en lugar de lo estrictamente verbal. El pasado
relevante está presente aquí y ahora; si no en palabra, en alguna tensión, corporal y atención
que puede ser trasladada al consciente. Es imposible sobreefatizar la importancia de este
punto. Una terapia únicamente verbal que se sitúe en el aquí y el ahora sería irresponsable y
desastrosa. Es solamente el esfuerzo agresivo, sistemático y constante que conduce a la
comunicación total del paciente, a su darse cuenta, lo que permite una concentración radical
en el aquí y el ahora 8.
Escuchar la comunicación total requiere el uso activo de los sentidos del terapeuta, como
hemos dicho repetidas veces en este libro; la Terapia Gestalt no es interpretativa. En su
trabajo el terapeuta sus observaciones de sus inferencias, enfatizando las primeras. Se
comienza observando lo obvio. Lo que es obvio es frecuentemente ignorado por los
pacientes y terapeutas. Sin embargo los signos que comunica el paciente al mirar, sonreír,
estrechar la mano, son conductas obvias y a menudo tienen más significado que los saludos
ritualísticos verbales.
El lenguaje corporal es una parte importante de la observación. Los síntomas físicos son
tomados muy seriamente y son considerados como una comunicación más exacta del sentir
emocional del paciente que su propia comunicación verbal, Simkin 9 llama a estos síntomas
físicos “botones reales”. Experimentando con una parte de y luego con la otra de un
conflicto específico, el paciente inevitablemente emitirá el lenguaje corporal, la verdadera
señal, cuando establezca contacto con el aspecto del conflicto que es su anti-self 10.
Pedir al paciente que exagerar un movimiento o gesto puede dar como resultado el
surgimiento de un descubrimiento importante para él. Un excelente ejemplo es el facilitado
por Enrigth:
Un hombre estreñido, sobreinhibido golpea con su dedo en la mesa mientras que una mujer
del grupo está hablando. Preguntando si desea decir algo sobre acerca de lo que relata la
mujer, niega que le interese, y continúa golpeando con le dedo. Entonces le pido que
intensifique los golpes, más fuerte y con vigor hasta que se de cuenta de lo que está
haciendo. Su rabia aparece y en uno o dos minutos comienza a expresar su desacuerdo con
la mujer y dice que ella es exactamente como su esposa 11.
Sin la observación sensitiva es imposible practicar el enfoque experimental en psicología.
Una de las contribuciones de Perls a la metodología d la psicoterapia descansa en
reemplazar la interpretación con la observación de la conducta y la experimentación. EL
terapeuta Gestalt, como ha sido dicho repetidas veces, no interpreta; observa y diseña
experimentos dirigidos hacia una persona que vive en la situación terapéutica como lo haría
cuando se trata de otros contextos sociales.
Los experimentos de conciencia de la Terapia Gestalt no significan lo mismo que la
introspección12,13. En la introspección el organismo es dividido entre un segmento que
está observando y otro que es observado.
Cuando Ud. Hace introspección, “piensa” en Ud. mismo. Esta forma de retroflexión es tan
universal en nuestra cultura que una gran parte de la literatura psicológica simplemente
considera que cualquier intento para aumentar la auto-conciencia debe necesariamente
conllevar la introspección. Esto definitivamente no es el caso, aunque probablemente sea
cierto que alguien que hace estos experimentos comience la introspección 14.
Observarse a sí mismo en acción y eventualmente observarse a sí mismo como acción es
una introspección inadecuada. La introspección es dualista y estática. Más aún, reduce el
“darse cuenta” corporal que es posible lograr solamente por medio de los receptores
sensoriales; en cambio, es especulativa. Después de todo existen varias entradas sensoriales
disponibles a los receptores internos; el organismo puede permitir su paso al conciente o
puede apartarlos de la conciencia. Esto facilita datos de observación disponibles para el
organismo y no para el experimentador; éste puede solamente interferir lo que uno observa.
La formulación de Perls ofrece una alternativa a la introspección titcheriana, al
conductismo y al psicoanálisis. Las auto – observaciones internas son de gran valor, aunque
algunas veces no son exactas. La dificultad en la fidelidad y validez de la observación
interna no es tan marcada como la fidelidad y validez de la inferencia en los asuntos
privados.
Perls se dio cuenta de esta dificultad y de la facilidad con que incluso un observador bien
entrenado podía contaminar la observación la observación fenomenológica con la
inferencia. Esto lo condujo a enfatizar la necesidad de separar la observación sensorial de la
inferencia cognoscista. Perls no preguntaba a sus pacientes nada que fuera dirigido a sus
procesos cognitivos (inferencia e imaginación), sacrificando para ello los procesos
sensoriales (observación, empleo de los sentidos). Además:
(…) la estrategia general de la Terapia Gestalt no depende de la exactitud de lo que reporta
el paciente de sí mismo. Simplemente le decimos, en efecto, que se siente y que comience a
vivir; después vemos dónde y cómo fracasa 15.
La observación del terapeuta mientras el paciente relata su darse cuenta puede proporcionar
algunos datos para verificar la observación interna; lo que existe internamente en un
organismo es generalmente reflejado, de alguna forma, por su conducta externa.
Los experimentos de la Terapia Gestalt vuelven siempre a los datos sensoriales primarios
de la experiencia. Por ejemplo, como hemos dicho, no se pregunta el “porqué” de una
conducta; en su lugar el terapeuta se centra en el “que” y el “cómo”. “Que” y “cómo”
proceden de la observación exacta; el “porqué” conduce a la especulación. Lo obvio, lo
concreto y los procesos fisiológicos son enfatizados en Terapia Gestalt;
desafortunadamente todo ello a menudo es olvidado en la psicología clínica.
Separar la observación de la inferencia, con énfasis en la primera se aplica tanto a los
procesos internos como externos. Se trata de descubrir la experiencia que esta representada
por un relato específico fenomenológico del paciente, como en el siguiente ejemplo
mencionado por Levitsky:
T: ¿De que toma Ud. conciencia ahora?
P: Ahora me doy cuenta de que estoy hablando. Veo a los otros en la sala. Puedo sentir
tensión en mis hombros. Me doy cuenta de que me pongo ansioso cuando digo esto.
T: ¿Cómo experimenta Ud. la ansiedad?
P: Oigo mi voz temblando. Mi boca se seca.
T: ¿Se da cuenta de lo que están haciendo sus ojos?
P: Ahora me doy cuenta de que mis ojos miran a otro lado.
T: ¿Puede Ud. tomar responsabilidad al hacerlo?
P: Sí, me doy cuenta de que lo estoy mirando a Ud.
T: ¿Puede Ud. ser sus ojos ahora? Relate el diálogo que establecerán.
P: Soy los ojos de Mary. Encuentro difícil mantener la mirada. Los tengo siempre saltando
(…) 16.
Los resultados de esta clase de observación y experimentación han confirmado la
observación original de Perls en el sentido de énfasis que se pone en la razón. Simkin dice:
En todos los casos que he visto hasta ahora, la gente espera que la psicoterapia indique un
desequilibrio entre las tres formas primarias de experimentar. La mayoría de los pacientes
que he visto – y esto parece corresponder a la mayoría de los pacientes que he visto por mis
colegas- son dependientes del intelecto y han sobreenfatizado abiertamente su desarrollo,
en el “pensar acerca” de la forma de experiencia. La mayoría del tiempo, esta gente
establece contacto con los procesos del pensamiento y sus experiencias se relacionan con la
fantasía (deseo – predicción) del futuro. Poco frecuentemente son capaces de establecer
contacto con su emociones o sentimientos y muchos de ellos están también sensorialmente
incapacitados, ni ven, ni oyen, ni saborean, etc 17.
La mayoría de las psicoterapias existenciales sitúa la importancia en le encuentro
interpersonal existencial. La Terapia Gestalt no es una excepción: en ella el encuentro “yo –
tú” en el “aquí” y el “ahora” se considera como la cápsula central de la psicoterapia. En
tiempo y espacio la Terapia Gestalt localiza ambos los experimentos en la conciencia
dirigida y los encuentros, en el aquí y ahora. Hemos dicho anteriormente que la
interrelación terapéutica es como una relación bilateral yo – tú, tal como ha sido presentada
por Martín Buber.
Los participantes en un encuentro existencial funcionan sobre un modelo de auto-
actualización. Según este modelo existe un continuo que va desde la manipulación a la
actualización, El actualizador trata a cada ser humano como un fin en sí mismo. (un “Ud.”)
y no como un significado (un “esto o eso”); el manipulador se controla a sí mismo y a los
otros como a cosas, o permite que le controlen como si él fuera una cosa. El actualizador
expresa sus emociones o sentimientos directamente a la gente cuando estos surge; el
manipulador juzga, se retira, vive exclusivamente en una sola dimensión temporal. El
manipulador no confía en su sistema organísmico autorregulatorio natural; en
consecuencia, depende del sistema regulatorio moralístico de la sociedad y no de su propio
soporte.
El paciente neurótico llega a recibir psicoterapia con este patrón característico de soporte
manipulativo. Frecuentemente desea establecer en la sesión su propia dirección lo que le
equivale a manipular al terapeuta. Por deseo propio o accidente algunos terapeutas acceden
a esas manipulaciones. Así mismo el reforzamiento selectivo por medio de señales
aprobadas con la conducta del terapeuta es una forma de condicionamiento; por lo tanto es
manipulativo y no actualizador. Los pacientes que miraban a Perls para buscar su
aprobación la encontraban intensamente manifestada por vía del contacto visual y su actitud
general, aunque sin señales evidentes de aprobación o desaprobación. Todo eso
desconcierta a los pacientes que buscan la manipulación y constituye un ejemplo del uso
clínico adecuado de la frustración. El terapeuta Gestalt no da soporte a un paciente que es
débil para dárselo él mismo. Sin embargo le hace “ver” con su interés, su conducta y sus
palabras que se preocupa por él, él comprende y le escucha. Los observadores de la Terapia
Gestalt que no han tenido anteriormente un encuentro diádico interno con un terapeuta
Gestalt, algunas veces pierden de vista la intensidad y el clima afectivo que implica soporte
“real”, ofrecido por la mayoría de los terapeutas de la Gestalt, mientras al mismo tiempo
rechazan “fríamente” el dirigir o responsabilizarse por el paciente.
Algunos psicoterapeutas existenciales, entre ellos Carl Rogers, niegan la importancia de las
técnicas en psicoterapia, enfatizando en su lugar los encuentros. Walter Kempler 18, un
terapeuta Gestalt experiencial, es uno de los que mantiene la posición de terapeuta como –
persona en la intervención con familias:
Sobre estos dos mandamientos descansa la psicoterapia experiencial con familias: La
atención a la interacción presente como pauta central de toda la toma de conciencia e
intervenciones y la implicación de la persona total del terapeuta contribuyendo con un
impacto personal en las familias con las que trabaja (no solamente con un paquete de
artimañas llamadas habilidades terapéuticas) mientras que algunos terapeutas siguen estos
fundamentos, en la práctica actual existe una tendencia a no querer comprometerse con ese
compromiso 19.
Kempler ofrece varios ejemplos verbatim de sus intervenciones no – técnicas 20,21,22,23.
Otros son ofrecidos por Shostrom 24. En el siguiente ejemplo, Kempler se irrita con un
paciente que durante una sesión ha estado lamentándose sobre su esposa y sobre él mismo.
P: ¿Qué puedo hacer? Ella me interrumpe siempre.
T: (Sarcásticamente, para provocarlo) Pobrecito, arruinado por esa terrible señora que está
ahí sentada
P: …
T: Ud. esta lamentándose y no puedo soportar ver a un hombre como un castillo lamentarse
de los demás
P: (firme) Le digo no se que hacer.
T: ¿Cómo que Ud. no sabe? (Ofreciendo y al mismo tiempo embrujando) Ud. sabe también
que si Ud. quiere quitársela de sus espaldas lo único que tiene que hacer es decirle que se
vaya a l diablo y sentir lo que dice. Esto es una cosa que Ud. puede hacer en lugar de estar
quejándose.
P: Yo no acostumbro hablar así a la gente.
T: Entonces es mejor que se acostumbre…
P: Yo no se si Ud. esta equivocado con lo que esta diciendo.
T: ¿Y que le parece lo que le estoy diciendo?
P: No sé. No me gusta la forma en que Ud. esta dirigiendo esto.
T: Tampoco a mí la forma en que Ud. se lamenta.
P: Debe haber una forma más amistosa que ésta.
T: Seguro, lloriquear.
P: … (Finalmente rabioso) le voy a decir lo que pienso; Ud. no va a decirme a mí que
decir… ¿Qué le parece eso? (se frota las manos).
T: Me gusta mucho más que oírlo lloriquear. ¿Qué dicen sus manos?
P: Que les gustaría golpearle a Ud. en la nariz 25.
La Terapia Gestalt no excluye ni las respuestas del terapeuta a nivel personal, ni las
respuestas técnicas, si todo ello sirve APRA que el paciente tome conciencia. La cita que
sigue refleja las actividades típicas de un terapeuta Gestalt:
Si el paciente habla con monotonía y mirando hacia el suelo y yo empiezo a aburrirme, le
puedo preguntar si se da cuenta del tono de su voz y qué es lo que esta buscando en el piso.
También puedo ayudarle a que tome conciencia de que se aísla comentando que encuentro
difícil oírlo de esa forma en todo caso me mantengo alejado de la “interpretación”: “Ud.
intenta aburrirme”. Esto puede ser cierto aunque lo que me interesa es que si es así lo
descubra él por sí mismo, sentando un modelo de responsabilidad, comenzando con lo que
yo se que es cierto: que encuentro difícil oírlo cuando me habla así 26.
El terapeuta Gestalt mantiene su derecho de independencia en la relación “yo-tú”. Esa
independencia puede ayudar a eliminar el reforzamiento del terapeuta a la conducta que es
disfuncional, y permite que el terapeuta ofrezca al paciente autosoporte, que sea
autodirectivo en su enfoque y en consecuencia utilice un modelo de autoactualización. Esto
se logra solamente si se mantiene una observación cuidadosa del paciente y la toma de
conciencia ya mencionada.
Aunque en Terapia Gestalt se permite al terapeuta ser espontáneo, éste se autoempeña en
incrementar el “darse cuenta” del paciente, utilizando para lograr este objetivo las técnicas
de experimentación. Perls sostenía que podía interrumpir cualquier encuentro puramente
verbal sin asistencia experimental (…)27. Independiente de dónde Perls pensara
filosóficamente acerca de los modelos en las relaciones interpersonales, como terapeuta, él
defendía el descubrimiento por el paciente mismo, usando sus propios sentidos, mientras
mantenía para fines experimentales la relación “yo – tú”, en él “aquí y el ahora”. El
objetivo de tal encuentro guestáltico es descubrir e incrementar el “darse cuenta”; no está
diseñado para lograr la catarsis. Si la expresión es honesta generalmente no se interfiere con
ella. Puede ser fomentada como un útil de aprendizaje; sin embargo no es reforzada para ser
utilizada, una droga de agresión.
Se puede cuestionar si el terapeuta, al retener sus respuestas internas y al concentrarse en
llevar a cabo experimentos para el paciente, no va en contra del modelo de relación “yo –
tú”. La posición gestáltica es que el terapeuta establece contacto directo con el paciente,
con sus sentidos, estando alerta al proceso, incrementando el “darse cuenta” del paciente.
Un terapeuta Gestalt competente debe ser capaz de darse cuenta de sus emociones y
sentimientos internos a medida que éstos surgen y expresarlos en forma espontánea cuando
lo decida o desee. No existe en Terapia Gestalt algo preconcebido en contra de expresar los
sentimientos a un paciente. En general, a moral (“debe”) es “darse cuenta”; el control o la
expresión de los sentimientos queda a discreción del individuo. Relacionado con la cuestión
de respuestas “técnicas” versus “humanas”, está la cuestión de influir en la elección de los
valores en la vida del paciente. Como hemos señalado existe una actitud gestáltica que va
en contra de tomar una posición en los asuntos morales del paciente. El terapeuta Gestalt
puede comunicar lo que siente en el “aquí y ahora”, o comunicar algo referente a sus
propios valores, si esto sirve para incrementar el “darse cuenta” de que dispone el paciente.
Esto no es percibido como un medio para inculcar valores:
En lo que se refiere a la comunicación del terapeuta con sus pacientes de sus propios
valores, mi experiencia clínica indica que esto puede ser útil siempre que se prevenga al
paciente de no hacer uso de una tal información para evitar encontrara su propia identidad
por imitación. Enfatizo que mi forma de hacer frente a los problemas de valores debe ser
tomada solamente como punto de referencia para obtener perspectiva, compara y no imitar.
Como una regla técnica general refuerza y enfatiza las experiencias de auto-diferenciación
en terapia (…) y los procesos de sobreidentificación. Considero que el crecimiento
proviene de la “identificación con”, un proceso transitorio, mientras que la auto-
actualización, por medio de la “diferenciación de”, es un modo a largo plazo de vivir en
forma auto-asertiva 28.
Los principios gestálticos y las técnicas utilizadas pueden verse más concretamente
tratándolos como técnicas específicas o vivencias. Estas vivencias se aplican tanto en el
trabajo individual como en el grupal con el objetivo de que el cliente llegue a descubrir
subproceso y sensibilizarlo al darse cuenta.
Algunas de estas técnicas son las siguientes:
El diálogo: Cuando se descubre que existe una desintegración en la persona del terapeuta
sugiere a ésta que experimente tomando cada parte del conflicto, una a una, haciendo un
diálogo entre ellas. Esto puede hacerse en todos los casos en que se observa una disociación
o desintegración, por ejemplo cuando existen dos partes en pugna: la agresiva y la pasiva.
También se puede establecer el diálogo con otra persona que es significativa para el
paciente y está ausente. En este último caso el cliente lleva a cabo un diálogo cuando siente
a la otra persona presente. Algunas veces también el diálogo se establece entre diferentes
partes del cuerpo, por ejemplo la mano derecha con la izquierda.
Un conflicto interno es algo que generalmente se origina por la lucha que mantienen dos
fuerzas; el top-dog y el under-dog. La mayoría de la gente se identifica con el Top-dog. El
under-dog controla con la pasividad, da pretextos, excusas, y lucha para que el top-dog no
obtenga lo que desea. En el esquema terapéutico de diagnóstico de Shostrom (1968)se
mencionan los diferentes tipos de manipuladores que están derivados en el conflicto
top_dog/Under-dog, descubrimiento original de Fritz Perls.
Este conflicto puede actuarse como un diálogo abierto entre ambas apartes de una persona.
A menudo, este diálogo comienza con un análisis semántico de las palabras y frases tales
como “porque debido…”, “sí, pero…”, “yo no puedo…”, “voy a intentarlo”, “voy a tratar
de…”. El diálogo entre dos partes se puede facilitar utilizando la técnica de la “silla vacía”;
es conveniente tener en cuenta que Zinder advierte sobre los peligros que implica el uso
mecánico de la “silla vacía”. Cuando el terapeuta la utiliza debe tomar su tiempo para que
el paciente defina sus dos partes, en las que una es él mismo y la otra puede ser un padre
introyectado.
Hacer la ronda: Mientras se realiza un trabajo individual con alguien del grupo, a menudo
surge como figura un tema que implica también otras personas del grupo. De tal forma que
la persona puede estar imaginándose lo que las otras piensan de ella o puede tener un
sentimiento determinado acerca de algún miembro del grupo. En estas situaciones el
terapeuta puede sugerir a esa persona que haga la ronda y que comunique sus fantasías o
imaginaciones a cada miembro del grupo. Los encuentros espontáneos y auténticos que
surgen durante estas rondas son tratados como se trata cualquier otro encuentro.
Asuntos inconclusos Cualquier Gestalt incompleta es un asunto inconcluso que requiere su
cierre o resolución. En general estos asuntos inconclusos tienen la forma de sentimientos o
emociones no resueltos e inexpresados. Los pacientes que se someten a Terapia Gestalt con
motivados para experimentar con asuntos inconclusos, para que se den cuenta de que éstos
están inconclusos. Cuando el asunto es un sentimiento no expresado a uno o varios
miembros del grupo se pide que exprese sus sentimientos o emociones directamente.
Los gestálticos hemos encontrado que los resentimientos son los sentimientos más
frecuentemente no expresados. A menudo en los Talleres estos resentimientos se enfrentan
con la comunicación verbal que está limitada, a frases que comienzan con estas dos
palabras: “Yo resiento…” o “Me disgusta…”.
“Yo asumo responsabilidad”: La Terapia Gestalt considera la conducta de la persona, sus
sensaciones, sus sentimientos o emociones, y su pensamiento como algo que le pertenece,
como su única responsabilidad. A menudo ciertas personas disocian estos actos usando el
lenguaje de “esto”, utilizando la voz pasiva, etc. Una técnica para lograr que la persona
tome conciencia de que es ella la que decide su propia conducta es añadir después de cada
oración: “… y yo me hago responsable”.
La proyección: Cuando una persona se imagina que otra tiene hacia ella un determinado
sentimiento o prejuicio se le pide que compruebe si eso no es una proyección,
experimentando con sentirse ella misma con ese sentimiento o prejuicio. A menudo la
persona descubre que ella tiene el mismo sentimiento que ve en los otros, y que además
tiene y rechaza el mismo prejuicio que desaprueba en los otros. Otra técnica es vivenciar la
misma proyección. En este último caso una persona emite una oración caracterizando a otra
persona; después se le pide que realice el rol de la persona que está caracterizando.
Invertir roles: Cuando el terapeuta considera que la conducta de una persona indica
evitamiento de un impulso latente, puede pedir a dicha persona que haga el rol opuesto al
que ha estado realizando. Para tal efecto a un cliente super-sumiso y dulce puede pedírsele
que actúe como si fuera rebelde y agrio.
Contacto/separación: El escapar “del aquí y ahora” es tratado experimentalmente; al cliente
no se le pide que no “escape” de la realidad, sino que se dé cuenta de cuándo y cómo él
“escapa” o se “ausenta” y cuándo y cómo mantiene el “contacto”. A menudo a una persona
o a un grupo se le pide que cierre los ojos y se “ausente”. Después, quedándose con el
continuo de “darse cuenta”, la persona o grupo relata su experiencia. El trabajo continúa
hasta que la persona o grupo vuelve “al aquí y ahora”, habiendo cumplido con su necesidad
de “ausentarse”.
El ensayo: La reacción de una persona ante su grupo es en sí misma una fuente valiosa de
material terapéutico: La persona que teme manifestar sus emociones al grupo es ayudad
para que relate su fantasía y lo que ocurriría si revela al grupo lo que siente. Un mecanismo
usado frecuentemente es ensayar internamente un rol social futuro. La escena que asusta
anticipadamente revela el temor de que el nuevo rol no será bien ejecutado. El “darse
cuenta” del ensayo del propio rol, el no prestar atención mientras otro está en escena, y la
interferencia con la espontaneidad pueden ser incrementados por las vivencias del grupo al
relatar el “darse cuenta” de ensayar y compartir los ensayos. Algunos fenómenos que se
relacionan con estas vivencias, como criticar a alguien que no está presente, son tratados en
forma similar.
La exageración: Los pequeños movimientos y gestos ligeros pueden sustituir y bloquear la
verdadera toma de conciencia de los procesos afectivos. El terapeuta, al observar los
movimientos del cuerpo del cliente, los reporta para que se dé cuenta de ellos. Uno de estos
experimentos consiste en pedir a la persona que repita y exagere un movimiento
determinado. Esto incrementa la percepción del medio que utiliza el cliente para bloquear la
toma de conciencia. Un ejemplo de este bloqueo y la aplicación de la técnica de
exageración fue citado cuando no referíamos al hombre inhibido que en un taller golpeaba
con sus dedos.
“Puedo ofrecerte una frase”: Cuando el terapeuta estima que existe un mensaje equívoco y
poco claro, puede construir una oración con ese mensaje y preguntar al cliente si desea
decirla en voz alta, repetirla; en síntesis, que se de cuenta de cómo le suena.
“Naturalmente” y “es obvio que”: Frecuentemente las personas fracasan al tener que usar
sus sentidos y confiar en ellos. Como resultado pierden o se les escapa lo obvio, buscando
en los otros el soporte de sus comunicaciones. La primera de estas situaciones se enfrenta
haciendo que el cliente construya una frase que comience con: “es obvio que”. La segunda
o búsqueda de soporte de la comunicación verbal, puede ser enfrentada experimentalmente
haciendo que la persona añada al final, de cada oración: “…naturalmente”.
Puede Ud. quedarse con sus emociones: Al reportar el “darse cuenta”, los clientes
rápidamente vuelan o escapan de los sentimientos de frustración. A menudo el terapeuta
pide a su cliente que se quede con esa emoción, que mantenga el continuo del “darse
cuenta”. El enfrentar este dolor psíquico es una necesidad para salir del callejón sin salida.
La Terapia Gestalt es también efectiva cuando se aplica en su modalidad de Terapia de
Familia y en su forma conyugal. La familia como una totalidad o Gestalt, y asimismo los
miembros de la familia, asisten a la psicoterapia con asuntos no resueltos o inconclusos,
con una toma de conciencia incompleta, y con resentimientos inexpresados, entre otras
cosas. Las mismas técnicas que se utilizan en otros grupos guestálticos se aplican en la
Terapia de pareja y de familia. Los Talleres con parejas ofrecen grandes posibilidades
terapéuticas; en estos talleres es posible que un esposo descubra que no percibe a su esposa
tal y como ella es, que se dé cuenta de que tiene un concepto idealizado de esposa, que no
corresponde a lo que ella es en carne y hueso. Lo mismo puede ocurrir con la esposa,
naturalmente.
Las vivencias terapéuticas con parejas son una extensión de las doce técnicas que hemos
descrito. Como ejemplo se puede pedir a los integrantes de la pareja que se pongan uno
frente al otro y que por turnos se digan frases que comiencen con: “Estoy resentido(a)
contigo…”. Esto puede ser seguido de “lo que aprecio en ti es…”. Existen otras
posibilidades, como “Siento rencor por ti porque…”, “Me estoy quejando de…”, “Me
disgusta de ti…”.
Construir frases que comiencen con “Veo…” acentúa el descubrimiento del proceso. El
énfasis se sitúa en el aquí y ahora; en el yo y tú, y en descubrir el significado que tiene el
evitar la experiencia inmediata. El trabajo con parejas enfatiza el descubrimiento de los
bloqueos, al darse cuenta que impone la naturaleza del propio encuentro conyugal.
Walter Kempler ha logrado excelentes resultados en trabajos con la familia completa,
enfatizando la comunicación de sus propios sentimientos y emociones como terapeuta. Ha
usado esta técnica como el experimento más importante de su intervención terapéutica con
las familias.
1. Perls, F. “Explorations in Human Potentialites, Escalesn Institute, paper, p. 5
2. Perls, F.et. al., Gestalt Therapy Excitement in the Human Personality, New York, Julian
Press, p. 14 New York , Deil, 1965; New York, Bantaman, 1977.
3. Enrigth, J.B., “Introduction to Gestalt Techniques”. Fagan and Shepherd.
4. Perls, F., Ego, hunger and aggression.
5. Perls, F., et. Al. Gestatl Therapy.
6. Perls, F., Ego, hunger and aggression. P. 575.
7. Shostrom Englewood Cleefs, New Jersey, Prentice – Hall, 1972; New York Bantaman,
1974.
8. Enrigth, J.B., “Gestalt Therapy in interactive groups”1972.
9. Simkin, J. S. Mini- lectures in Gestalt Therapy,1974
10. Ibid., p. 3
11. Enrigth, J.B., “Awareness training in the mental health professions,p. 3-4.
12. Perls, F., Ego, hunger and aggression.
13. Enrigth, J.B., “Gestalt Therapy in interactive groups”1972.
14. Perls, F., Ego, hunger and aggression.
15. Enrigth, J.B., Enlightening Gestalt : Waking up from the night – mare, 1980.
16. Levitsky, A., “Contributions of Gestalt Therapy to the practice of hypnosis”, 1969.
17. Simkin, J. S. Mini- lectures in Gestalt Therapy,1974
18. Rogers, C., Grupos de Encuentro:1970.
19. Kempler, W., “ Experimental, psycotherapy with familias”Family process
20. Kempler, W., Internationa Journal of group Psychotherapt.
21. Kempler, W., Family process
22. Kempler, W., Gestalt therapy ,1973
23. Kempler, W., “Gestalt training methods”
24. Shostrom, Man, the manipulator: the inner journey from manipulation to actualization.
25. Kempler, W., “ Experimental, psycotherapy with familias”
26. Enrigth, J.B., Enlightening Gestalt
27. Perls, F. Therapy Gestatl Verbatim
28. Simkin, J. S. Mini- lectures in Gestalt Therapy,1974
Otro factor importante es preguntarle a los padres si el niño sabe de la llamada de lo
contrario sugerimos que se lo comenten para que el niño sepa porque tendrá que ir al
psicólogo.
Durante la primera sesión se deberán de presentar solamente los dos padres sin ningún niño
(a), u otra persona en la sesión. Ya que el niño(a) tendrá sus propias sesiones a solas
posteriormente. La primera sesión con los padres dará a entender la problemática y/o
ansiedad que viven los padres. Si en dado caso el niño quiere asistir a la primera sesión se
lo permito pero por separado.
Por regla general el niño tendera a sentirse incomodo con un adulto que no conoce y que
posiblemente identifica con otro más de la lista que los señalara con el dedo, o bien que es
aliado de los padres o profesores. Por ello mismo es necesario hacerle saber al niño que es
lo que se hablo de él durante la reunión que tuvimos con sus padres.
Durante la primera sesión es necesario establecer los honorarios que se estarían recibiendo
por la evaluación del niño y posteriormente se establecerá uno nuevo si necesita
psicoterapia, junto a ello el tipo de tratamiento que necesita y resultados de la evaluación
psicológica.
El consultorio: Es el espacio físico en donde se realizaran las sesiones, es importante porque de algún
modo esta será la habitación en la que realizaremos el viaje terapéutico.
Setting Terapéutico: Se llama así a como organizamos nuestro sitio para trabajar, tanto del espacio físico, como
del material necesario para las evaluaciones y las sesiones psicoterapéuticas.
En el ámbito terapéutico infantil es recomendable tener un recipiente que contenga
caramelos de diferente sabor y comentarle al niño que él tendrá dos caramelos por sesión y
que puede elegir si tomarlas al inicio o al final, llevarlas o guardarlas para la siguiente
sesión, esto dará a conocer la capacidad de reflexión y organización del niño.
¿Y porque solo dos caramelos?
Si le damos un solo caramelo al niño dirá “quiero más”, si le damos tres caramelos o mas
pensara que no hay límites, también podría empacharse o que le de caries.
Consejos sobre el espacio físico: Lo primero que tenemos que tener en cuenta es que sea un espacio amplio, ya que el niño
estará siempre en movimiento como algo natural.
Es recomendable tener una ventana por donde pueda pasar luz natural ya que da una
sensación de claridad, de energía y de amplitud.
Si se aplica un test al niño es recomendable tener una mesa en donde la pueda realizar, si la
mesa es desplegable u armable seria lo máximo ya que nos ahorraría espacio en la
habitación.
El suelo preferentemente debe ser bastante resistente, cálido y lavable, para que el niño
trabaje tranquilo sin preocuparse obsesivamente en cuidarlo para que no se raye.
A un lado de la habitación puede estar un muñeco co-terapeuta accesible tanto a la vista
como a poder jugar cogerlo y jugar con él.
El armario, ropero o mueble de juguetes, carpeta de los niños, material de trabajo, estarán
en un solo lugar junto al de los otros niños aunque se debe de afirmar que las carpetas son
individuales y que solamente a quien pertenezcan están autorizados a abrirlos y ver su
contenido.
Las carpetas de los niños deben ser del los colores que más le gusten al niño, claro es mejor
excluir el color negro en el material a utilizar en la elaboración de las carpetas ya que de lo
contrario el niño recordara su pasado y su “época sin luz” al ver la carpeta de color negro.
Tener un baúl en el que se guarden disfraces, marionetas, todo lo que tenga que ver con el
teatro, dramatizaciones, etc.
Si es posible poner un espejo en la pared de tamaño natural, para que los niños puedan
trabajar sus imágenes reales y las fantaseadas o bien tener un espejo de mano o de tocador.
Sería conveniente utilizar colores luminosos y que contrasten con algunas plantas que se ve
de maravilla en una habitación. Por ejemplo un amarillo, salmón, marrón o tonos naranjas
esto romperá con el clásico terapeuta serio, bien colocado en lo establecido, cuidadoso de
su imagen, sobrio y a veces frio y distante.
Listado de Materiales para el Consultorio:
Temperas
Caja de rotuladores de muchos colores
Caja de ceras de muchos colores
Folios de color blanco
Pinceles o brochas de diferente grosor
Cartulinas o papel de construcción de diversos colores.
Papel lustre tambien de colores surtidos
Tijeras Romas
Lápices y gomas de borrador
Cuerdas de diferentes tamaños
Arcilla
Plastilina y utensilios para trabajarla
Pegamento
Cinta adhesiva
Juego de madera de construcción
Familia de humanos (padre, madre, hijos, bebes)
Titeres o Marionetas
Juego de tazas o platos pequeños
Biberón
Cepillo, peine para niños
Trapos para limpiar en situaciones de emergencia
Escoba y recogedor de tamaño pequeño (opcional)
Jarra de plástico para el agua
Delantal para el niño y otro para el terapeuta que se utiliza cuando se trabaja con
pintura, arcilla u otro material que pueda manchar su vestimenta.
Juego de Mesa: Para coordinación visomotriz y espacial:
Rompecabezas
Laberinto
Palitos chinos o Mikado
Perfection
superPerfection
simón
Pictionary
Atención y Concentración:
“Memory” para diferentes edades
Juego de naipes ingleses
Combate naval
Máster Mind
Desarrollo de Lenguaje:
Ahorcado
Tutifruti
Erase una vez…
Tabú
Y cualquier otro juego que se considere especifico para cada caso especial.
Baúl de disfraces: · Falda larga
· Diversas camisolas
· Camisa de hombre
· Sombreros de hombre y mujer
· Capa
· Corbatas
· Pañuelos para la cabeza
· Pelucas (payasos, brillos, etc.)
· Espada
· Diademas de princesa, reina, rey
· Antifaces
· Telas diversas para ser usadas como chales, turbantes, fajines
· Guantes
Todo este material es solo una guía o sugerencia, lo importante antes que todos estos
materiales es el terapeuta y su capacidad de invención, e imaginación y de creatividad.
Entrevista con los Padres
Quizás muchos terapeutas desearían no pasar la entrevista con los padres ya que quizás para
el terapeuta resulte tedioso o incomodo, quizás el motivo por el que se desea ser terapeuta
infantil es que se esconde un deseo de reparar nuestra propia infancia o quizás pasamos
nuestra infancia tratando de entender a nuestros padres y nunca lo logramos y por ello es
que quizás nos gustaría evadir a los padres del niño.
Posiblemente sea cierto, sin embargo debemos de tener en cuenta que los padres, son los
padres de nuestro paciente y por ende deben de saber qué es lo que pretendemos trabajar
con su hijo (a), también porque los padres forman parte del mundo del niño y luego porque
si existe una buena alianza entre ellos y nosotros la mitad de la terapia esta casi hecha.
Anamnesis: Se recomienda redactar todos los datos necesarios para conocer el proceso y desarrollo
evolutivo en el niño, tanto como sus relaciones en su contexto.
Juegos y Técnicas Gestálticas en las sesiones con padres
Hacer un dibujo: Cada uno en un folio y con estas ceras que tienen delante, van a tratar de dibujar como
representarían a su hijo. No tiene que ser un dibujo realista, más bien tiene que ser un
dibujo abstracto, casi sin formas y con colores. (Esto se puede realizar en aprox. 10
minutos).
Después de terminar intercambian su dibujo, ahora, tómense un tiempo para ver el dibujo
de su compañero y se les dice que escriban en parte de atrás del folio, diez características de
lo ven qu esta dibujado. Por ejemplo: suave, apagado, brillante, etc. Una vez que tengan las
características escritas, vuelvan a ver el dibujo y traten de ponerle un titulo que les resuene.
Ahora, vuelvan a cambiarse de dibujo y cada uno quédese con el que dibujo. Lean el titulo
y traten de sentir como lo sienten, y luego lean las características escritas atrás y traten de
ver si es que esas características tienen que ver mas con ustedes mismos o con su hijo.
Posteriormente comentar el ejercicio en lo que reste de la sesión.
Ejercicio de las polaridades: Regresando al ejercicio anterior, leemos las características que cada uno de los padres tiene
del niño y ahora al lado derecho de las características pondrán su opuesto o contrario, por
ejemplo si pusieron duro lo contrario seria suave. Para esto se lleva aprox. 10 minutos.
¿Y esto que significa?
Que por ejemplo la persona para defenderse de ser pasiva domina a todo el mundo, cuando
en verdad, lo que tendría es que ser más activo (a).
Lo que hago o dejo de hacer: Hoy vamos a revisar que cosas hacemos o dejamos de hacer para que nuestro hijo no sea
como las características que pusimos en la segunda lista (características desagradables), por
ejemplo… comentemos un poco en que haría si mi hijo fueses pasivo o dominante, debió o
tonto, etc.
Ejercicio de fantasía: Hoy vamos a cerrar un poco los ojos, respirar unos segundos y ponernos en contacto con
nuestro cuerpo. Quiero que por un momento traten de visualizar a su hijo. Traten de ver
como esta, que está haciendo, qué edad tiene. Ahora imagínenselo dentro de 5 años, que es
lo que hace, como se siente, con quien esta, si esta solo o acompañado, como es su vida.
Ahora imagínenselo otros cinco años mayor
Repetir este ejercicio hasta llegar por lo menos a los 70 años de edad.
Este ejercicio sirve para rescatar información de tipo inconscientes que han recibido los
padres de parte de su hijo y que la tienen almacenada sin darse cuenta y de algún modo les
muestra de manera pausada y sin ansiedad, el desarrollo de las cosas que en la actualidad
están haciendo por su hijo.
Si en dado caso uno de los padres no asiste a la sesiones se trabaja algo al respecto sobre la
ausencia del otro con la pareja y el niño. Y como esto puede influir ya que podrían estar en
desacuerdo y por esta razón uno de los padres no “puede asistir”.
Entrevista con el niño Durante la primera sesión con el niño no debe de excederse temporalmente hablando, para
ello se puede utilizar entre 30-45 minutos para la sesión.
En el transcurso de este tiempo se le pregunta al niño sobre si sabe del porque viene a
terapia, esto es importante para ver si el niño tiene noción o conciencia de su problema, o
más bien la angustia de los padres o del colegio.
Es importante clarificar este punto ya que si el niño no siente que es un problema lo que
hace o tiene. ¿desde donde establecemos la ayuda? Una de las técnicas que se pueden
utilizar sería la siguiente:
Dibujando los problemas: Le doy al niño ceras o rotuladores y un folio. Y le pido que me dibuje lo que el cree que es
su problema. Se puede tomar el tiempo que necesite y utilizar los colores que quiera. Una
vez terminado el dibujo hablamos sobre las cosas que yo veo en él y las cosas que el me
dice que ha querido dibujar.
Si el niño siente que tiene un problema, entonces le pido que me dibuje el problema que sus
padres creen que tiene, y luego que ha terminado hablamos también sobre las cosas que yo
observo en el dibujo y las que él me quiera contar.
Es bueno jugar lo que nos proponen los niños ya que a través de este medio se proyectan
muchas problemáticas del niño, un consejo esencial es que mientras el terapeuta sea más
idiota, es más eficaz, claro cuando digo idiota no trato de decir que te despersonalices.
Trato de decir que cuando el niño propone un juego es mejor decir que el niño nos explique
las reglas y como se juega el juego aunque nosotros las sepamos ya que esto daría a
entender si el niño hace trampas durante el juego.
Es importante que entre las normas de juego este que no se permite agredir físicamente al
terapeuta de lo contrario el niño hará lo que quiera con nosotros y perderíamos la autoridad.
Otro aspecto importante es que los niños odian que los adultos aparenten ser niños o traten
de mostrarse como tal, como bien lo dije antes el terapeuta debe de poder ser como niño
pero sin despersonalizarse, el hecho que seas como niño no implica a que hables como tal
este solo es un aspecto que los niños detestan de los adultos, que aparenten ser como niños
por eso la primera entrevista con los niños debe ser tierna, cálida y lúdica pero también es
necesario mostrar continencia, seriedad y compromiso.
Técnicas Psicoterapéuticas Aplicadas en la Terapia Infantil Gestáltica En realidad no existe técnica universal ya que cada niño es un mundo y por ello es que sus
demandas, deseos y gustos son otros. Todo esto lo enseña la experiencia y cada técnica que
aprendamos será como una herramienta para poder utilizarla en otro niño cuando creemos
puede ser conveniente.
El uso del cuaderno de Terapia: Una de las técnicas psicoterapéuticas es que le digo al niño que vamos a hacer un libro
juntos el y yo. Que será el libro de su terapia. Cada página tendrá una frase a manera de
enunciado escrita por mí, donde se le pedirá al niño que dibuja o escriba y le pido al niño
que las realice. Yo tan solo me quedare con una copia del libro ya que al final de la terapia
el niño se lleva todo lo que realizamos durante el proceso terapéutico, el libro podrá ir
viéndolo a lo largo de su terapia también, pero no se les enseñara a los padres a menos que
el niño lo quiera. Muchos niños no querrán hacerlo pero es necesario ver alguna manera
para que lo realice ya que cuando el niño ve que el cuaderno está haciéndose “gordo” se
sentirá orgulloso de si mismo este simple hecho elevara su autoestima. En cuanto al tipo de
cuaderno debemos de asegurarnos que se vea como libro, bonito y elegante claro que guste
al niño.
Es necesario agregarle caratula, nombre, fecha de inicio y de finalización, entre otros
aspectos. Debemos de pintar los bordes de diferentes colores, incluso la hoja puede cortarse
de diferente manera puede ser en zig-zag, curvas, líneas onduladas, etc.
Estos son algunos ejemplos de enunciados dentro del cuaderno de terapia:
Voy a dibujarme cuando era pequeño
Cuando yo era pequeño era
Voy a dibujarme como quiero ser de mayor
A mí me gustaría ser mayor porque
Esta es mi cara cuando estoy triste
Las cosas que me ponen alegre son
Esta es mi cara cuando estoy triste
Las cosas que me ponen triste son
Esta se mi cara cuando estoy molesto o enojado
Las cosas que me enojan son
Las cosas que me dan miedo son
Mi modo de llamar la atención es
La comida que mas me gusta es
Si yo fuera Rey (Reyna o Princesa) seria así
Si yo fuera Rey (Reyna o Princesa) haría
Si mi padre fuese un animal seria así
Si mi madre fuese un animal seria así
Si yo fuese un animal seria así
Si el nombre del terapeuta fuese de animal seria
Si mi hermano/a fuese un animal seria
Voy a dibujar mi habitación
Este es mi colegio
Voy a dibujar a mis mejores amigos
Son mis mejores amigos porque
Este soy yo en mis sesiones
Lo que me gusta de mis sesiones es
Lo que no me gusta de mis sesiones es
Voy a dibujar uno de mis sueños
Los sueños que mas me gustan son
Los sueños que menos me gustan son
Lo que guardo en mis bolsillos y/o cartera es
Mis juguetes favoritos son
Lo que mas enoja a mi madre es
Voy a dibujar la navidad
Esta es mi madre enojada
Estos son mis abuelos
Esta es mi habitación
Este soy yo cuando me siento solo
Yo me siento solo cuando
Voy a dibujar la despedida
Voy a dibujar lo que quisiera dejarle al terapeuta de recuerdo
Estas son solamente algunos enunciados que se sugieren sin embargo como lo dije antes
cada niño es un mundo nuevo así que existen niños adoptados, con separación de divorcio
por parte de los padres, con enfermedades, por esto es solamente un ejemplo no tiene
porque ser igual. Es conveniente que en uno de los enunciados le agreguemos nuestro
número de teléfono para que el niño pueda llamarnos y no solamente los padres sean
quienes llamen cuando necesiten ayuda u apoyo. Si el niño desea traer estampitas para
pegarlas al cuaderno se lo dejamos.
Es importante saber que el uso del cuaderno terapéutico no solamente se basa en los
enunciados anteriores, no al contrario es un apoyo para poder establecer diálogos y/o
conversaciones con el niño.
¿Qué sucede si el niño no quiere llevarse su cuaderno terapia? No pasa nada. El es libre de decidir qué hacer con su cuaderno aunque es necesario
preguntarle las razones y explicarle que el terapeuta guardara su cuaderno y cuando lo
necesite aquí estará.
La silla Vacía o el Oso Perls dentro de la sesión Gestáltica Infantil Todo terapéutico (a) Gestáltico sabe que es la silla vacía aunque para lo que no lo conozcan
se los diré:
Consiste en sentar al paciente en una silla o cojín y delante de él poner una silla o
almohadón vacio, y desde ahí empezar un dialogo con este sitio vacio haciéndole
preguntas, conversando con él, etc. Luego se ha de cambiar el sitio y ocupar el sitio vacio y
tratar de contestarle desde el personaje que sentamos en el sitio vacio, y así se va haciendo
un dialogo entre nuestro paciente y la persona o aspecto, etc. Que ha colocado en el sitio de
la silla caliente o vacía. Dentro de los esquemas de una persona adulta, aunque al principio
se sienta ridícula, puede entender que es una técnica útil para ver diferentes aspectos
internos de ella puestas en el exterior y más tarde o más temprano se sentirá bien haciendo
esta técnica.
¿Sucede igual con los niños? Jajajaja… creo que es algo único y que cada niño lo manifiesta de diferente manera algunos
de ellos creerán que el” terapeuta está loco”, otros dirán ¿Qué le pasa a este sujeto? y/o
cosas similares.
Los niños se mostraran fríos, antinaturales y creerán que están haciendo el ridículo por eso
mismo en los niños es muy difícil trabajar esta técnica ya que si le pedimos al niño que
golpea a la almohada para sacar su enojo el niño dirá “para eso está mi hermana” sin
embargo es muy eficaz la técnica de la almohada cuando los niños vengan tristes ya que
está bien que no puedan golpear a la almohada pero si le pueden dar un abrazo. Esto los
aliviara mucho.
La utilización del muñeco terapéutico Es conveniente que el muñeco terapéutico se mas o menos acorde al tamaño del niño para
que el niño pueda jugar, abrazar o pelear con el muñeco. Para el uso de la terapia debemos
de establecer un diálogo entre el muñeco terapéutico y el niño esto nos ayudara a que el
niño proyecte su inconsciente aunque como lo dije antes es necesario hacerle saber que el
niño no puede agredir al terapeuta tampoco dañar algo del consultorio en este caso, no
tendría que dañar al muñeco terapéutico si lo puede golpear pero no lo puede romper ya que
el muñeco está compuesto por tela y material que pueda romperse se lo prohibimos. De lo
contrario tendríamos que utilizar un muñeco nuevo en cada sesión.
¿Cómo se terminan las Terapias? Depende de la situación que se esté viviendo, ya que podría ser que la terapia se interrumpa
a causa de los padres o bien se van del país o se irán a vivir a una provincia alejada. Para
cada aspecto debo de citar a los padres para saber cuáles son las razones por las que se van
o porque dejan la terapia a medias (solo cuando no se ha terminado de realizar la
psicoterapia).
Generalmente las razones son por falta de dinero o falta de tiempo, en casos particulares los
padres nos dirán que ya no quieren la terapia para su hijo(a) solo porque no ven progreso en
el niño. Por ello mismo se les explica a los padres con mucha anticipación que el proceso
terapéutico y el psicólogo no son como una barita mágica que solamente al agitarla se
solucionan todos los problemas. No!!!! La terapia no funciona de esa manera es más bien
un proceso en el que se pretende que el individuo encuentre sus propias soluciones.
Tanto así como lo dicen algunos padres, también existes otros que dicen que ven mejor a su
hijo y por eso ya no necesita terapia. Algunos padres suelen poner el pretexto o excusa de
que no quieren que su hijo dependa de la terapia y por eso mismo quiere cancelarla,
respecto a esto se le debe de explicar al padre que existe mucha diferencia entre la
necesidad y la dependencia. Es como tomar agua, tomar agua no es una dependencia es una
necesidad igual la terapia no es una dependencia es una necesidad aunque puede
convertirse en dependencia cuando el terapeuta comete errores.
Otros padres dirán que el niño no quiere venir, que posiblemente sean tan solo
proyecciones de los padres en todo caso es necesario que el terapeuta sepa bien la relación
que tiene con el niño para saber determinar la certeza de los enunciados paternos.
Finalmente cuando sea la última sesión preparo todo el material que trabaje con el niño y le
entrego todo lo que el trabajo hasta la última fecha, su cuaderno terapéutico, carpeta,