Dampak Merokok Pada Hasil Operasi

8/15/2019 Dampak Merokok Pada Hasil Operasi

1/21

Referat

DAMPAK MEROKOK PADA HASIL OPERASI

Oleh:

Ridha Rana Atisatya, S.Ked 04054821618079

Retno Widyastuti, S.Ked 04054821618080

Ari Julian Sautra, S.Ked 04054821618100

Pembimbing:

dr. Ri!al "ainal, SAn. K#$

BAGIAN ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAA

!"#$


2/21

KATA PENGANTAR

%u&i syu'ur 'eada Allah SW( atas )er'at dan rah*at+$ya enulis daat

*enyelesai'an reerat )er&udul -a*a' #ero'o' ada /asil erasi. %enulis

*enu3a'an teri*a'asih 'eada dr. Ri!al "ainal, SAn. K#$ sela'u

e*)i*)in yan telah *e*)antu dala* enyelesaian reerat. %enulis &ua

*enu3a'an teri*a'asih 'eada 'eluara, te*an+te*an dan se*ua iha' yan

telah *e*)antu dala* *enyelesai'an reerat.

%enulis *enyadari seenuhnya )aha dala* enyusunan reerat *asih )anya' terdaat 'esalahan dan 'e'uranan. leh 'arena itu, seala saran dan

'riti' yan )ersiat *e*)anun sanat dihara'an. A'hir 'ata, se*oa reerat ini

daat )er*anaat )ai ara e*)a3a se'alian.

%ale*)an, #ei 2016

%enulis


3/21

DAMPAK MEROKOK PADA HASIL OPERASI

hru Khullar, A, /ohn #aa, #, AS

#ero'o' daat *enin'at'an risi'o asien untu' *enala*i 'o*li'asi

e*)edahan. Sayannya, ha*ir searuh dari ahli )edah tida' *enonselin

asiennya untu' )erhenti *ero'o' se)elu* *en&alan'an oerasi. Studi

*enun&u''an alauun 75 ero'o' yan *en&alani oerasi inin )erhenti

*ero'o', hanya se'itar 5 yan )erhenti *ero'o' se3ara er*anen ada a'tu

oerasi terse)ut. (u&uan dari arti'el ini adalah *enin'at'an 'eedulian ahli )edah terhada da*a' )uru' *ero'o' ada hasil oerasi dan entinnya oerasi

se)aai suatu 'ese*atan untu' *e*)antu asien aar daat )erhenti *ero'o'.

K%&b'n Me&%(%( )'*' Pe&'+','n O)e&'-i *'n Pe&l.n/' Dil'(.('n

Tin*'('n

#ero'o' *erua'an enye)a) *or)iditas dan *ortalitas yan daat

di3eah. #ero'o' )erhu)unan denan se&u*lah 'ondisi 'ronis seerti 'an'er,

enya'it arteri 'oroner, enya'it aru o)stru'ti 'roni', enya'it sere)roas'ular,

dan enya'it e*)uluh darah erier. Walauun a'si enendalian enunaan

te*)a'au telah dila'u'an, 44 &uta ara A*eri'a teta *ero'o' dan 1 diantara 5

'e*atian di A*eri'a Seri'at dise)a)'an oleh enunaan te*)a'au. Anaran

'esehatan yan di'eluar'an a'i)at enunaan te*)a'au dier'ira'an *en3aai

:96 *iliar.

#ero'o' a'ti )erhu)unan denan enin'atan risi'o 'o*li'asi

erioerati 'ardioas'ular, ul*onar, dan enye*)uhan lu'a, ter*asu' ine'si,

'erusa'an anasto*osis, reintu)asi, dan aal naas. Ko*li'asi ini *enye)a)'an

eraatan di ru*ah sa'it le)ih la*a, an'a *asu' ;< yan le)ih tini,

enin'atan 'e)utuhan oerasi ulan, dan enin'atan )iaya eraatan se3ara

'eseluruhan.


4/21

/al entin yan erlu dierhati'an adalah, alauun sin'at,

enhentian *ero'o' ada a'tu reoerati daat *enurun'an risi'o 'o*li'asi

dan terdaat se&u*lah interensi ee'ti untu' *e*)antu asien )erhenti

*ero'o'. Studi *enun&u''an )aha 75 asien ero'o' inin )erhenti *ero'o'

dan tinda'an oerasi *erua'an 'ese*atan entin untu' *e*)antu *ere'a

)erhenti *ero'o' dala* &an'a an&an.

Selain 'onse'uensi 'esehatan, 'o*li'asi oerasi &ua dihu)un'an

denan )iaya inansial yan di'eluar'an. Keteri)atan ahli )edah dala* usaha

enhentian *ero'o' ada a'tu erioerati *erua'an lan'ah 'un3i yan

daat dila'u'an. enan adanya 'ese*atan *enedu'asi dan 'euntunan

'esehatan &an'a an&an yan daat dieroleh asien, ahli )edah se)ai'nya

*e*anaat'an oerasi se)aai 'ese*atan untu' *e*)antu asien *ere'a aar

daat *enhenti'an 'e)iasaan *ero'o'nya, tana 'haatir )aha enhentian

*ero'o' dala* &an'a atu sin'at ada a'tu reoerati daat *e*er)uru'

hasil oerasi. Ahli )edah se)ai'nya *enidentii'asi asien yan *ero'o',

*e*asilitasi a'ses interensi enhentian *ero'o' se3ara intensi, dan*enusaha'an aar asiennya )erhenti *ero'o' se)elu* oerasi. (u&uan dari

arti'el ini adalah *enun&u''an da*a' *ero'o' ada hasil oerasi dan

*enun&u''an )e)eraa 3ara yan daat dila'u'an ahli )edah untu' *enuna'an

oerasi se)aai 'ese*atan 'un3i usaha enhentian *ero'o'.

Ilm. D'-'&: B'gim'n' Me&%(%( Mening(',('n K%m)li('-i Pe&i%)e&',i0

/a*ir seluruh rodu' te*)a'au di)uat dari sesies Nicotiana tabacum,

yan *enandun se'itar 4000 'o*onen 'i*ia dan 55 diantaranya )ersiat

'arsinoeni'. Asa ro'o' *enye)a)'an )e)eraa ee' to'si', ter*asu'

diantaranya anuan unsi i*un, eleasan radi'al )e)as, 'erusa'an selular,

dan tro*)oenesis. %enin'atan risi'o oerasi ada asien ero'o' daat

dise)a)'an oleh enunaan te*)a'au &an'a an&an =seerti %%K, enya'it


5/21

arteri 'oroner, dll> *auun ee' to'si' ra3un dari aaran te*)a'au &an'a

ende'.

V'-%(%n-,&i(-i1 T&%mb%gene-i-1 *'n Pen/emb.h'n L.('

anya' eru)ahan yan ter&adi ada unsi selular 'arena adanya to'sin

te*)a'au, denan ee' atoisiolois se3ara 'eseluruhan )erua hio'sia &arinan

dan enye*)uhan lu'a yan terha*)at. Asa ro'o' daat *erusa'

*i'roas'ulatur 'arena &e&as dan leasnya sel endotel dari lu*en e*)uluh

darah. /ilanan rote'si endotel ini a'an *enye)a)'an enin'atan a'tiasi

latelet, dii'uti oleh enurunan anti'oaulasi dan a'tiitas antisas*odi' 'arena

)er'urannya 'adar endothelial-derived relaxing factors.

/io'sia &arinan yan ter&adi daat die'saser)asi oleh ni'otin dan 'ar)on

*ono'sida. $i'otin, !at adi'ti uta*a dala* ro'o', disera dala* )e)eraa deti'

'e seluruh tu)uh. $i'otin daat *enye)a)'an aso'onstri'si dan tro*)oenesis

denan 3ara *ensti*ulasi eleasan 'ate'ola*in dari *edula adrenal, 'e*udian

*enin'at'an a'tiitas tro*)o'san A2, dan *enanu rodu'si rostalandin

;2 ?se)uah asodilator dan inhi)itor arerasi latelet.

Kar)on *ono'sida, rodu' to'si' lainnya ada te*)a'au, )eri'atan

denan he*olo)in sehina daat *enurun'an 'aasitas transortasi o'sien

darah. Kondisi hio'sia ini *ensti*ulasi eritrooeisis dan arerasi sel darah

*erah, sehina *enye)a)'an enin'atan is'ositas darah dan tro*)oenisitas.

%enunaan te*)a'au &ua daat *ensti*ulasi reson stress yan di*ediasi oleh

eni'atan a'tiitas i)ro)last yan a'hirnya daat *enye)a)'an enurunan

*irasi sel dan enin'atan adhesi sel. /al ini daat *enye)a)'an anuan

deosisi &arinan i'at ada te*at oerasi sehina *enye)a)'an terha*)atnya

enye*)uhan lu'a.


6/21

E0e( K'&*i%).lm%ne&

@e' a'ut dan 'roni' dari *ero'o' *en&adi a'tor redisosisi neu*onia

dan aal naas ostoeratie ada asien ero'o'. Walauun )e)eraa

'o*li'asi ul*oner dia'i)at'an oleh 'e)iasaan *ero'o' yan 'ronis, risi'o

erioeratie ini &ua *enin'at ada ero'o' tana tanda dan e&ala enya'it

'ronis. (erdaat )anya' *e'anis*e otensial yan *endasari ter&adinya

enin'atan risi'o ini. #ero'o' *ensti*ulasi hierlasia sel o)let dan

*enanu unsi siliar sehina *enye)a)'an enin'atan retensi *u'us.

#ero'o' &ua *enanu reson i*un aru denan 3ara *enin'at'an

inla*asi &alan naas sehina rea'tiitas )ron'ial *en&adi le)ih tini, dan

*enanu unsi *a'roa aleolar yan a'hirnya )er'ontri)usi terhada

an'a ine'si ostoerati yan le)ih tini. ala* studi ter)aru, ti'us yan

diine'si denan Pseudomonas aureginosa dan di)eri aaran asa ro'o'

*enun&u''an clearance )a'teri yan le)ih la*a dan enin'atan &u*lah )a3terial

&i'a di)andin'an denan 'elo*o' 'ontrol. #ero'o' daat *enanu reson

i*un anti)a'teri host, *e*)uat lin'unan yan rentan terhada ine'si. Seirin )er&alannya a'tu, to'sin ada te*)a'au daat *enye)a)'an 'erusa'an aleolar

dan *enurunnya unsi aru.

(o'sin dala* ro'o' te*)a'au daat )er'ontri)usi se3ara 'roni' dan a'ut.

#ero'o' *erua'an a'tor risi'o 'ardio*eta)oli'. #ero'o' daat *enye)a)'an

ateros'lerosis dan *enanu *eta)olis*e liid *elalui enin'atan liolisis,

resistensi insulin, dan lioto'sisitas &arinan. $a*un, aaran ro'o' dala* &an'a

ende' &ua daat *e*)eri'an risi'o erioerati 'arena adanya enin'atan

'oaula)ilitas, enin'atan tonus si*atis, dan enurunan 'aasitas *e*)aa

o'sien.

B.(,i: Me&%(%( Mening(',('n Ri-i(% K%m)li('-i O)e&'-i

%enelitian yan di'husus'an ada oerasi *enun&u''an )aha *ero'o'

ada eriode erioerati *enin'at'an risi'o 'ardioas'ular, ul*oner, dan


7/21

'o*li'asi enye*)uhan lu'a serta tulan =(a)el 1>. %erlu di3atat )aha

'e)anya'an dari data ini adalah retrose'ti dan o)serasional hanya sedi'it

enelitian randomized controlled trial yan dila'u'an untu' *enilai hu)unan

ini. e)eraa enelitian equivocal dan tida' daat *ene*u'an *ero'o' se)aai

a'tor risi'o indeenden untu' oerasi. Walauun denan 'eter)atasan ini,

*ayoritas dari enelitian *enun&u''an )aha asien se)ai'nya disaran'an untu'

)erhenti *ero'o' se)elu* oerasi untu' *e*ini*alisasi risi'o 'o*li'asi dan

*e*a'si*al'an 'euntunan &an'a anan.

Peneli,i'n Cross-speciality /'ng Be-'&

/u)unan antara *ero'o' dan 'o*li'asi erioerati telah

dido'u*entasi'an ada )anya' )idan oerasi. Systematic review ter)aru dari 12

enelitian 'ohort oleh (heado* d'' *ene*u'an )aha asien yan teta

*ero'o' se)elu* oerasi *enala*i le)ih )anya' 'o*li'asi di)andin'an

asien yan tida' *ero'o', dan &ua )aha enhentian *ero'o' erioerati dala* &an'a ende' daat *enurun'an risi'o 'o*li'asi ini. ala* enelitian

'ohort retrose'ti )ers'ala )esar yan *enelaah merican !ollege of Surgeons

National Surgical "uality #m$rovement Program, (uran d'' *en3o3o'an 82.B04

ero'o' denan 82.B04 oran yan )elu* ernah *ero'o' se)aai 'ontrol.

#ere'a *ene*u'an )aha ero'o' *enala*i enin'atan dala* 'isaran yan

luas ada 'e&adian yan tida' diinin'an setelah oerasi, *eliuti an'a henti

&antun yan le)ih tini, inar' *io'ard, stro'e, dan ine'si lu'a suerisial dan

dala*, sesis, serta sho3'. #ere'a &ua *ene*u'an )aha ero'o' *e*ili'i

risi'o yan le)ih tini untu' *enala*i neu*onia, intu)asi yan tida' di

ren3ana'an, dan entilasi *e'ani'. Se3ara 'eseluruhan, ero'o' *e*ili'i risi'o

1,B8 'ali le)ih )esar di)andin'an oran yan tida' *ero'o' untu' *eninal

setelah oerasi.

%enelitian terse)ut didu'un oleh /an d'' dala* analisis ter)aru dari

B9B.794 asien dala* data)ase %eterans ffairs Surgical "uality #m$rovement


8/21

Program. #ere'a *ene*u'an )aha, alauun le)ih *uda, ero'o' )aru

*enala*i enin'atan ada an'a 'o*li'asi resirasi dan ine'si ada te*at

oerasi &i'a di)andin'an denan *antan ero'o' dan yan tida' ernah

*ero'o'. #ere'a *en3atat )aha te*uan ini terdaat ada seluruh 'asus denan

'ateori 'eru*itan, a'tu oerasi, dan seliasitas oerasi *anaun.

O)e&'-i J'n,.ng

#ero'o' telah di'enal se)aai a'tor risi'o untu' enya'it

'ardioas'ular. Karena hal ini, erti*)anan aar ero'o' se)ai'nya )erhenti

*ero'o' se)elu* *en&alani oerasi &antun telah )anya' didis'usi'an. nes d''

)aru+)aru ini *ene*u'an )aha *ero'o' *enin'at'an an'a ine'si,

'o*li'asi ul*oner, an'a *asu' ;


9/21

*ere'a yan )u'an ero'o', yan *endu'un hiotesis )aha *ero'o' daat

*e*er)uru' enye*)uhan ostoerati.

T'bel #2 M%&bi*i,'- .,'m' )e&i%%)e&',i0 *ih.b.ng('n *eng'n me&%(%(

S)e-i'li- K%m)li('-i

edah u*u* ;ne'si lu'a suerisial dan dala*, sesis, 'e)o3oran anasto*osis, inar' *io'ard, neu*onia, intu)asi denan &an'a a'tu yan le)ih la*a,stro'e

Kardioloi Ko*li'asi ul*oner, ine'si lu'a sternal, 'eaalan rat ena,entilator suort denan &an'a a'tu yan le)ih la*a, *asu' ;<

edah lasti' %enin'atan )e'as lu'a dan asi*etris, enye*)uhan lu'a denan a'tuyan le)ih la*a, enurunan s&in fla$ survival , im$lant loss =re'onstru'si

ayudara>, *enurun'an an'a 'esu'sesan relantasi diital=microsurgery>

rtoedi %neu*onia, ine'si ada te*at oerasi, anuan enye*)uhan tulan,nyeri yan *enin'at ada a'tu ostoerat, stro'e

edah ana'=denan oran tua

ero'o'>

Ko*li'asi ernaasan yan )erhu)unan denan anestesi

O)e&'-i Pl'-,i(

erasi lasti' 'e)anya'an *erua'an rosedur ele'ti dan

'esu'sesannya dinilai )erdasar'an ada esteti'nya. %ero'o' *enala*i hasil

yan le)ih )uru' ada oerasi lasti', a'i)at enin'atan ine'si lu'a, enurunan

'etahanan s'in la, dan an'a 'esu'sesan yan rendah terhada relantasi &ari.

Se&u*lah enelitian *ene*u'an )aha *ero'o' *enin'at'an risi'o s&in

sloughs setelah oerasi a3e lit, dan enelitian lain *enyata'an 74 yan

*enala*i s&in slough adalah enuna te*)a'au. o'ter )edah yan

*ela'u'an re'onstru'si ayudara *elaor'an )aha ero'o' *e*ili'i insidensi

le)ih tini ne'rosis s'in la, i*lat loss, s'in loss, dan hernia setelah oerasi

re'onstru'si.

o'ter )edah yan *ela'u'an *i'rosurery *elaor'an hasil yan )uru'

ada ero'o', 'arena enurunan aliran darah se'under a'i)at aaran ni'otin.

%enelitian *enun&u''an )aha )ah'an hanya satu ro'o' se)elu* rosedur daat

*enye)a)'an enurunan 24 sa*ai 42 aliran darah 'e tanan dan )ertahan

hina 1 &a*.


10/21


11/21

yan *e*)eri'an ela&aran, do'ter )edah daat *enurun'an risi'o 'o*li'asi

yan )erhu)unan denan *ero'o' ada eriode oerati.

H'mb','n /'ng A*'

Setia tahun, dier'ira'an 10 &uta ero'o' *en&alani oerasi di A*eri'a

Seri'at. Walauun oerasi )erotensi untu' *enhenti'an *ero'o', do'ter )edah

)iasanya tida' *en'aitalisasi *o*en yan *ena&ar'an ini. %enelitian

*enun&u''an )aha ha*ir 25 asien teta *ero'o' sela*a eriode

reoerati dan ha*ir setenah do'ter )edah tida' se3ara rutin *en'onselin

asien *ere'a untu' *enhenti'an *ero'o' se)elu* oerasi. anya' asien

yan tida' di ru&u' 'e elayanan enhentian *ero'o' yan laya' dan tida'

di)eritahu'an denan )ai' tentan 'euntunan enhentian *ero'o' )ah'an ada

a'tu yan se*entara yan daat )erenaruh ada hasil oerasi.

erita )ai'nya adalah )aha asien yan *en&alani oerasi sanat

*e*er3ayai do'ter )edah. %enelitan *enun&u''an )aha )ah'an denan

'onselin yan sanat sin'at =C B*enit> daat *enin'at'an an'a enhentian

*ero'o'. %enananan yan le)ih siste*ati' oleh do'ter )edah daat *e*)eri'an

hasil yan le)ih )ai' dala* enhentian *ero'o' dan hasil oerasi.

B.(,i Penghen,i'n Me&%(%( )'*' h'-il O)e&'-i

%enhentian *ero'o' daat *enurani 'o*li'asi erioerati dan

*e*er)ai'i hasil &an'a an&an =(a)el 2>, tetai durasi asti dari antanan ini

*asih )elu* &elas. #elihat a'tu aruh ni'otin dan 'ar)on *ono'sida yan

relati sin'at, )ah'an ada antanan yan alin sin'at se'aliun =&a* sa*ai

hari> *un'in daat *enuntun'an, 'hususnya untu' 'o*li'asi

'ardioas'ular. %enelitian *enun&u''an )aha )e)eraa *inu hina )ulan

dari enhentian *ero'o' daat *enurun'an risi'o 'o*li'asi ul*oner.


12/21

T'bel !2 E0e( Penghen,i'n Me&%(%( )'*' H'-il %)e&'-i

Pen.li-

U,'m' S)e-i'li- P'-ien 3n4

D.&'-i

3mingg.4 H'-ilKuri Keala dan leher 180 DB #enurun'an an'a anuan

enye*)uhan lu'a

han #a*olasty 17B D4 #enurun'an la*a enye*)uhanlu'a

#oller 'i$ and &neere$lacement

108 R( 6+8 #enurun'an 'o*li'asi'ardioas'ular, *enurun'an la*a

eraatan, dan oerasi se'under )er'uran

Eindstro* edah u*u*dan ortoedi

102 R( C4 %enurunan an'a 'o*li'asise3ara 'eseluruhan

anya' enelitian *ene*u'an )aha 4 sa*ai 8 *inu enhentian

*ero'o' *enurun'an 'o*li'asi erioerati dan 'e)utuhan untu' oerasi ulan.

e)eraa eneliitian *enun&u''an )aha durasi yan sin'at enhentian

*ero'o' &ua ee'ti. Se)aai 3ontoh, Kuri d'' *ene*u'an )aha B *inu

enhentian *ero'o' *enurun'an 'o*li'asi enye*)uhan lu'a ada asien

yan *en&alani oerasi re'onstru'si 'eala dan leher. #ere'a &ua *elaor'an

)aha 1+B *inu eriode )e)as ro'o' daat *enurun'an insidensi anuan

enye*)uhan lu'a. %enelitian ter)aru lainnya *ene*u'an )aha asien )erhenti

*ero'o' dala* 4 *inu se)elu* *en&alani *a*olasty *enala*i enurunan

'o*li'asi enye*)uhan lu'a.

#oller d'' dala* randomized controlled trial *ene*u'an )aha asien

yan dala* 6 sa*ai 8 *inu )erhenti *ero'o' *e*ili'i an'a 'o*li'asi

ostoerati setenah dari 'elo*o' 'ontrol. Eindstro* d'' ada )edah u*u*

*endaat'an hasil serua untu' asien yan *en&alani interensi enhentian

*ero'o' yan intensi sela*a 4 *inu se)elu* dan sesudah oerasi. #eta+analisis ter)aru *ene*u'an )aha ero'o' *e*ili'i insidensi 'o*li'asi

enye*)uhan yan le)ih tini ada se*ua sesialis e*)edahan, dan 4 *inu

enhentian *ero'o' se)elu* oerasi *enurunan ine'si te*at oerasi.

enan te*uan+te*uan yan dise)ut'an diatas, *asih terdaat

'e'haatiran )aha enhentian *ero'o' reoerati dala* a'tu sin'at teta

*enin'at'an risi'o 'o*li'asi ul*oner, dan )aha enhentian harus *ini*al

8 *inu se)elu* oerasi. Ke'haatiran ini )erdasar'an asu*si )aha


13/21

enhentian *ero'o' daat *enurun'an releF )atu' dan *enin'at'an rodu'si

sutu*, sehina *en&adi redisosisi ine'si. $a*un, *eta analisis ter)aru oleh

#yers d'' *ene*u'an )aha tida' terdaat etun&u', )ai' dari enelitian

tunal atau dari 'o*)inasi enelitian, yan *enyata'an )aha )erhenti *ero'o'

seera se)elu* oerasi *enin'at'an 'o*li'asi ostoerati. o'ter )edah

daat se3ara a*an *enyaran'an enhentian *ero'o' reoerati ada saat

se)elu* oerasi.

Te(ni( .n,.( Mening(',('n Penghen,i'n Me&%(%( Pe&i%)e&',i0

Walauun adanya 'eininan untu' *enhenti'an 'onsu*si ro'o',

'e)anya'an ero'o' *ene*u'an )aha sanat sulit untu' *ela'u'annya dan

*e*)utuh'an )anya' 3ara se)elu* )erhenti. (erdaat se&u*lah interensi ee'ti

dari enyedia elayanan 'esehatan dan do'ter )edah yan daat dila'u'an untu'

*enin'at'an 'esu'sesan enhentian 'onsu*si ro'o'. o'ter )edah daat

*enuna'an 5A = s&, dvise, sess, ssit, rrange(, atau stratei s& + dvise+

Refer yan le)ih sederhana untu' *e*)u'a dialo ada status *ero'o' asien,dan *ere'o*endasi'an enunaan teleon, 'onselin indiidu, atau 'onselin

'elo*o' saat daat dila'u'an. ;nterensi ini *enun&u''an hasil yan ee'ti

dala* *e*)antu asien *ene*)an'an ren3ana, *endaat'an du'unan sosial,

dan stratei e*e3ahan *asalah.

ar*a'oterai &ua *e*ili'i eran entin dala* *e*)antu asien untu'

)erhenti. %enunaan o)at yan *enin'at'an an'a antanan dan enelitian

*enun&u''an 'o*)inasi dari 'onselin dan eno)atan le)ih suerior di)andin

hanya 'onselin atau eno)atan tunal. Ni&otinre$lacement thera$y =$R(>

*erua'an alat enhenti *ero'o' yan 'uat dan daat di)eri'an *elalui

se&u*lah 3ara e*)erian diantaranya adalah er*en 'aret, lone!e, s$ray, dan

at3h. Adanya ee' 'ardioas'ular dari ni'otin *e*)uat )e)eraa 'e'haatiran

tentan 'ea*anan dari $R( ada asien yan *en&alani oerasi. $a*un, tida'

terdaat )u'ti yan *enun&u''an )aha 'e&adian yan tida' diinin'an $R(

)erda*a' ada hasil oerasi dan ini harus dierti*)an'an aa'ah le)ih )ai'


14/21

untu' *elan&ut'an *ero'o' sela*a eriode erioerati di)andin'an

enunaan $R(. Se)uah enelitian ter)aru *ene*u'an )aha sule*entasi

'onselin denan $R( *enin'at'an 'e3enderunan enhentian 50 sa*ai

70 tana enin'atan 'o*li'asi enye*)uhan lu'a aaun. Reie dari 11

enelitian randomized controlled trials *ene*u'an )aha 4 *inu interensi

enhentian *ero'o' denan 'onselin indiidual lus $R( didaat'an

enurunan an'a insidensi 'o*li'asi erioerati, dan le)ih lan&ut a'an

*enin'at'an 'e*un'inan e*an&anan a'tu antanan sela*a 12 )ulan

'edean. #enari'nya, ee' inteensi yan 'uran intensi a'an *e*un3ul'an

hasil yan tida' sinii'an. (ersedia ilihan $R( yan diran'u* ada (a)el B.

o'ter )edah harus *enentu'an aen *ana yan diuna'an )erdasar'an asien,

'e)iasaan *ero'o', dan toleransi dari ee' 'e&adian yan tida' diinin'an.

Gareni3line dan )uroion *erua'an aen ta*)ahan yan *enun&u''an

ee'tiitas, dan *urah, tetai eno)atan ini daat diuna'an denan

'easaadaan, erinatan A ter)aru *ene'an'an otensi untu' 'e&adian

'ardioas'ular yan serius dan 'e&adian 'esehatan *ental.

T'bel 52 Pilih'n nicotine replacement therapy .n,.( )enghen,i('n me&%(%(

Pilih'n Te&')i D%-i-L'm' Peng%b','n /'ng

Di&e(%men*'-i('n

%er*en 'aret 2 * dan 4 * Sa*ai 12 *inu

%at3h 7 'e'uatan 5,7,10,14, 15, 21,22 * eleasan 16 atau 24 &a*

6 sa*ai 10 *inu

Eo!ene 2 * dan 4 * 1 lo!ene setia 1 sa*ai 2 &a* saat )anun

Sa*ai 12 *inu

$asal sray 0.5 * er sray 1 sa*ai 2 dosis setia

&a*, tida' *elinihi 40 dosis er hari

B sa*ai 6 )ulan

;nhaler 4 * er 3artride 1 3artride setia 1sa*ai 2 &a* saat )anun 6 sa*ai 163atrdie er hari

Sa*ai 6 )ulan


15/21

DISKUSI

ala* arti'el ini, 'a*i *enelaah literatur yan ada ada da*a' *ero'o'

a'ti ada hasil oerasi. (e*uan 'a*i *enindi'asi'an )aha *ero'o' se3ara

su)stansial *enin'at'an risi'o &antun, resirasi, dan 'o*li'asi seti' setelah

oerasi. #ero'o' &ua dihu)un'an denan hasil oerasi &an'a an&an yan

inerior, enurunan 'euasan asien, dan enin'atan )iaya se3ara 'eseluruhan

terhada siste* eraatan 'esehatan. /al yan erlu dierhati'an adalah

enhentian *ero'o' daat *enurani da*a' neatie terse)ut, sayannya

oerasi se)aai 'ese*atan yan entin untu' *eninisiasi enhentian

*ero'o' *asih sanat 'uran di*anaat'an. Han 'a*i ta'ut'an se)elu*nya

adalah enehentian *ero'o' )e)eraa *inu se)elu* oerasi daat

*e*er)uru' hasil oerasi. $yatanya, enhentian *ero'o' yan le)ih dini

*e*)eri'an hasil yan le)ih )ai', na*un enhentian *ero'o' daat di*ulai

'aan sa&a se)elu* dila'u'annya oerasi.

i )e)eraa neara, ero'o' a'ti tida' di taar'an untu' oerasi ele'ti.

Se)aai 3ontoh, aturan National 'ealth Service yan )aru di ritania Raya

*enyata'an se*ua ero'o' harus *ela'u'an enhentian *ero'o' )e)eraa

*inu se)elu* oerasi. #un'in *andat yan serua daat dierti*)an'an di

neara ini. %rinsi 'un3i yan telah hilan dari reor*asi 'esehatan yan

dierde)at'an adalah resonsi)iltas dan a'unta)ilitas asien untu' erila'u

ersonal yan *enye)a)'an enya'it dan disa)ilitas, dan enin'atan )iaya

eraatan. esarnya eneluaran inansial terhada 'o*unitas ero'o' a'ti

adalah su)stansial, dan *e*)eri'an sa'it ada 'esehatan e'ono*i, neara 'ita

*un'in se'aran *e*ili'i *otiasi ta*)ahan terhada i*le*entasi yan le)ih

'uat untu' *enurun'an enunaan te*)a'au.

ata rose'ti ta*)ahan di a'u*ulasi'an ada da*a' 'e&adian yan

tida' diinin'an a'i)at ro'o' ada hasil oerasi, adanya 'ese*atan untu'

*ene*)an'an e*)ayaran ter)aru dan *andat ederal untu' *enunrun'an

'o*li'asi oerasi reoerati. (antanan usat terhada er'e*)anan usaha ini


16/21

adalah 'urannya *etode yan teat untu' do'ter )edah aar daat *enyaran'an

asien yan ero'o' a'ti untu' *enhenti'an *ero'o' reoerati =(a)el 4>.

Ke)anya'an interensi te*)a'au *e*ili'i an'a 'esu'sesan di)aah 10.


17/21

T'bel 62 H'mb','n in,e&7en-i )enghen,i'n me&%(%(

P&e%)e&',i0 ier'ira'an 10 &uta ero'o' *en&alani oerasi setia tahun

anya' do'ter )edah *ere*eh'an da*a' enhentian *ero'o' reoerati daat )erenaruh ada hasil ostoerati, atau tida' eduli terhada 5A

50 do'ter )edah )iasanya tida' *en'onselin asiennya untu' *enhenti'an *ero'o' reoerati.

@e'tiitas dari terai enhentian *ero'o' )er'isar dari 5+B0

%enananan 'o*)inasi ar*a'oloi dan si'ososial le)ih su'ses di)andin'an terai tunal,tetai sanat *enha)is'an )anya' a'tu

Kuran dari 5 ero'o' daat *enhenti'an *ero'o' tana asistensi

(anun &aa) untu' *e*)eri'an 'onselin enhentian *ero'o' reoerati ada ada ahlianestesi, ahli )edah, eraat, dan etuas 'esehatan yan )ereran eriooerati lainnya

(ida' se*ua enyedia elayanan 'esehatan eduli terhada adanya e*eri'saan ni'otin untu' *enyarin ero'o' a'ti atau enuna 'ar)on *ono'sida )reathaly!er untu' *enealuasiintensitan *ero'o'

%enola'an oleh do'ter )edah untu' *enoerasi ada ero'o' a'ti daat *enye)a)'an asien*en3ari eraatan di *anaun do'ter )edah yan *au *ela'u'an oerasi

P%-,%)e&',i0

%rora* enhentian daat *enye)a)'an antanan *ero'o' &an'a ende', tetai an'a enulanan daat setini 90 ada 6 )ulan

25 asien yan *en&alani oerasi teta *ero'o' sela*a eriode erioerati

(erdaat enelitian randomized controlled trial yan *e*eri'sa ee' erioerati interensi enhentian *ero'o'.

(ida' se*ua ru*ah sa'it di A*eri'a )e)as asa ro'o', dan )e)eraa 'a*us *eni!in'an untu' *ero'o'

#ela3a' 'e&adian yan tida' diinin'an a'i)at ro'o' ada hasil oerasi seerti neu*onia,intu)asi yan tida' diren3ana'an, inar' *io'ard, ine'si lu'a, sesis, syo', dan 'e*atian sulitdidaat'an se3ara roseti

KESIMPULAN

Salah satu a'tu yan alin teat untu' *enyaran'an ero'o' untu'

)erhenti *ero'o' adalah se)elu* rosedur oerasi atau setelah dianosis dari

enya'it yan dihu)un'an denan *ero'o'. Sudah saatnya )ai do'ter )edah

aar daat )erasu*si *ere'a *e*ili'i eran se)aai e*i*in dala* eru)ahan

'onstru'ti untu' *e*ini*alisasi'an da*a' te*)a'au dala* 'eadaan

erioerati di A*eri'a. /u)unan re'anan antara do'ter )edah dan e*)uat

'e)i&a'an daat se3ara dra*atis *e*er)ai'i hasil 'esehatan.


18/21

DAFTAR PUSTAKA

1. Schroeder SA.

Tobacco control in thewake of the 1998master settlementagreement. N Engl JMed 2!"#$%29#&#1.2. 'enters for (isease'ontrol and )re*ention.Smoking attrib+tablemortalit,- ,ears of otential life lost- androd+cti*it, losses/0nited States- 2&2!. MM Morb

Mortalkl, e.28"$3%1224&1228.3. Morton 5. Tobaccosmoking and+lmonar,comlications afteroeration. 6ancet19!!"!%#48.4. T7nnesen 5. S+rger,and smoking at rstand second hand% timeto act. Anesthesiolog,211"11$%1#.5. :iore M'- ;aile, '-'ohen SJ- et al. Treating

Tobacco 0se and(eendence. 'linical)ractice +ences.Anesthesiolog,24"1!% #$4+.8. Shannon'ain J-ebster S:- 'ain ;S.)re*alence of andreasons forreoerati*e tobacco+se. AANA J

22"3%##&!.

9. =wen (- ;icknell '-5ilton '- et al.)reoerati*e smoking

cessation% a>+estionnaire st+d,. ?nt

J 'lin )ract23"41%22&2!.10. (imick J;- 'hen S6-

Taheri )A- et al.5osital costsassociated with s+rgicalcomlications% a reortfrom the ri*atesectorNational S+rgical@+alit, ?mro*ement)rogram. J Am 'oll S+rg2!"199%$#1&$#3.

11. 5echt SS. Tobaccosmoke carcinogens andl+ng cancer. J Natl'ancer ?nst1999"91%119!&21.12. ?nternationalAgenc, for esearch on'ancer.Tobacco% AMaor?nternational 5aBard.6,on- ?A'" 1984.13. Cr+eger JC- ohrichJ. 'learing the smoke%the scientic rationalefor tobacco abstention

with lastic s+rger,.)last econstr S+rg21"18%14#&13#"disc+ssion 13!D133.14. Cr+ski'. Theeriheral *asc+larconse>+ences of smoking. Ann asc S+rg1991"$%291!.15. 6elc+k S- Threlfall6- aleri '- et al.Nicotine stim+lates+lmonar,arench,mal

thromboFane s,nthesis.S+rger, 1984"1%8#4&8!.16. 'hang 6(- ;+ncke


19/21

cardiometabolic risk.'+rr)harm (es

21"14%2$24 2$#.25. arner (.)erioerati*eabstinence fromcigarettes%h,siological andclinical conse>+ences.Anesthesiolog,24"1!%#$4+.26. Theadom A-'role, M. EHects of reoerati*e smokingcessation on theincidence and risk of

intraoerati*e andostoerati*ecomlications in ad+ltsmokers% a s,stematicre*iew. Tob 'ontrol24"1$%#$2$8.27. 5awn MT- 5o+ston

TC- 'amagna EJ- et al. The attrib+table risk of smoking on s+rgicalcomlications. AnnS+rg 211"2$!%91!&92.28. Jones - N,awo ;-

Jamieson S- 'lark S.'+rrent smokingredictsincreased oerati*emortalit, and morbidit,after cardiacs+rger, in the elderl,.?nteract 'ardio*asc

Thorac S+rg 21"12%!!9&!$#.29. 0nderwood MJ-;aile, JS. 'oronar,b,ass s+rger, sho+ldnot be oHered to

smokers. ;MJ199#"#4%1!3&1!8.30. T+ran A- Mascha EJ-oberman (- et al.Smoking anderioerati*eo+tcomes.Anesthesiolog,211"11!%8#3&8!4.31. 0nderwood MJ-;aile, JS. 'ontro*ersiesin treatment% sho+ldsmokers be oHeredcoronar, b,ass graft

s+rger,I ;MJ 199#"#4%1!3&1!9.

32. (o+genis (- Naik S-5edle, ;rown A. ?sreeated coronar,

s+rger, for rec+rrentangina cost eHecti*eIE+r5eart J 1992"1#%9&1!.33. Nair 0- 'ambell''- (ark J:- et al.eoeration forrec+rrentcoronar, arter, andgraft disease. A re*iewof 3# atients ina gro+ of 2$3#consec+ti*e rstoerations. J

'ardio*asc S+rg1989"#%4$4&44.34. 5asdai (-


20/21

46. Sandn ;- :Krsth)-MichaLlsson C.Smokers show less

imro*ementthan nonsmokers two,ears after s+rger, forl+mbar sinalstenosis% a st+d, of !$$$ atients from theSwedish sine register.Sine )hila )A 1934211"#4%1$9&14!.47. )eolsson A-a*r+ch 6-=berg ;.)redicti*e factors forarm ain-neck ain- neck secic

disabilit, and healthafter anterior cer*icaldecomression andf+sion. Acta Ne+rochirien 24"1!8%143&13#"disc+ssion 13#.48. 6akshmiath, N-;okesch )M- 'owen (E-et al. En*ironmentaltobacco smoke% a riskfactor for ediatriclar,ngosasm.Anesth Analg

1994"82%32!&323.49. 6,ons ;- :riBelle 5-Cirb, :- 'ase, . TheeHect of assi*esmoking on theincidence of airwa,comlications inchildren+ndergoing generalanaesthesia.Anaesthesia1994"$1%#2!.50. =Oo+rke JM- Calish6A- Mc(aniel S- 6,ons

;. The eHects of eFos+re toen*ironmental tobaccosmoke on +lmonar,f+nctionin children +ndergoinganesthesia for minors+rger,. )aediatrAnaesth 24"14%$4&$43.51. (rongowski A- 6ee(- e,nolds )?- et al.?ncreased resirator,s,mtoms following

s+rger, in children

eFosed toen*ironmentaltobacco smoke.

)aediatr Anaesth2#"1#%#!.52. Shi P- arner (=.)ediatric s+rger, andarental smokingbeha*ior.Anesthesiolog,211"11$%12&13.53. :rance EC- +itlines tohel s+rgical atients>+it smoking atient

and ro*ider attit+des.Am J )re* Med28"#$QS+lR%S!84DS!9#.62. arner (. 5elings+rgical atients >+itsmoking% wh,- when-and how. Anesth Analg2$"99%1344&133#.63. Cambam J- 'hen65-5,man SA. EHectsof shortterm smokinghalt oncarboF,hemoglobin

le*els and $ *al+es.Anesth Analg1984"4$%1184&1188.64. Moller AM- illebroN- )edersen T-

Tonnesen 5. EHect of reoerati*e smokinginter*ention onostoerati*ecomlications%a randomised clinicaltrial. 6ancet22"#$9%11!&113.65. Mason ()-

S+bramanian S-Nowicki E- et al.?mact of smokingcessation beforeresection of l+ngcancer% a Societ, of

Thoracic S+rger,(atabase St+d,. Ann

Thorac S+rg29"88%#42.66. )earce A'- JonesM. Smoking andanaesthesia%reoerati*e

abstinence anderioerati*e morbidit,.


21/21

Anesthesiolog, 198!"!%94!&931.67. 6indstrom (- Sadr

ABodi =- ladis A- et al.EHects of aerioerati*e smokingcessation inter*entionon ostoerati*ecomlications% arandomiBed trial. AnnS+rg 28"2!8% 3#9&3!$.68. C+ri M- NakagawaM- Tanaka 5- et al.(etermination of thed+ration of reoerati*e smoking

cessation to imro*ewo+ndhealing after head andneck s+rger,.Anesthesiolog,2$"12%892&894.69. 'han 6C- ithe, S-;+tler )E. Smoking andwo+nd healingroblems in red+ctionmammalast,% is theintrod+ction of +rinenicotine testing

+stiedI Ann )last

S+rg 24"$4%111& 11$.70. Sorensen 6T.o+ndhealing and infection ins+rger,% the clinicalimact of smoking andsmoking cessation% as,stematic re*iew andmetaanal,sis. ArchS+rg 212"1!3%#3#&#8#.71. Chan MA- 5+ssainS:. )reoerati*e+lmonar, e*al+ation. J

A,+b Med 'ollAbbottabad2$"13%82&84.

72. arner MA- =HordC)- arner ME- et al.ole of reoerati*ecessation of smokingand other factors inostoerati*e+lmonar,comlications% ablinded rosecti*est+d, of coronar,arter, b,ass atients.Ma,o 'lin )roc1989"4!% 49&414.73. M,ers C- 5aek )-

5inds '- Mcobbie 5.Stoing smokingshortl, before s+rger,and ostoerati*ecomlications% as,stematic re*iew andmetaanal,sis. Arch?ntern Med 211"131%98#&989.74. Sorensen 6T-Carlsmark T-

Dampak Merokok Pada Hasil Operasi

Documents