Top Banner
DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI hanya untuk Ibu dan Anak 2 RB = RI hanya untuk Ibu Melahirkan 3 RSU/RS/RSUD/RSUP = RI berlaku untuk Umum (Pria/Wanita/Anak) 4 KLINIK RAWAT INAP = Pelayanan Rawat Inap maksimal selama 5 hari 5 Provider IP *) = Hanya menerima kartu IP (First Payor) 6 Provider IP **) = Hanya menerima Rujukan kanker 7 Blok warna HIJAU = Penambahan Provider Baru NO PROVINSI KOTA KATEGORI NAMA PROVIDER ALAMAT NO. TELP RI RB RJ JARINGAN PROVIDER ARI - IRISAN BPJS 1 BALI BADUNG KLINIK KLINIK DR. NETTY Jl. Mertanadi No 4 C, Kuta, Badung, Bali 0361 - 4727871 NO NO YES ARI NO 2 BALI BADUNG RS BIMC HOSPITAL NUSA DUA Kawasan Btcd Blok D Nusa Dua Bali 0361-3000911 YES YES YES ADME NO 3 BALI BALI KLINIK TIRTA MEDICAL CENTER (FHC) Pertokoan Sunset Permai 03, Blok B&C No.88 JL. Sunset Road, Banjar Legian Kaja Kel Kuta Kec Kuta Kab Badung, Bali 80361 0857801889000 / 021 - 30066508 NO NO YES ARI 4 BALI DENPASAR KLINIK KF.0034 - DIPONEGORO Diponegoro 125 Denpasar Bali (0361) 2255555 NO NO YES ADME NO 5 BALI DENPASAR KLINIK QUANTUM SARANA MEDIK Jl. Raya Sesetan No. 20 Denpasar (0361) 228835 NO NO YES ADME NO 6 BALI DENPASAR KLINIK PENTA MEDIKA KLINIK Jl. Teuku Umar Barat - Marlboro No 88 Desa. Pemecutan Kelod - Kec. Denpasar Barat Denpasar 0361-490709 NO YES YES ADME NO 7 BALI DENPASAR KLINIK BALEMEDO KLINIK (dr. Ady Kurniawan) Jl. Idola Raya No 1 Griya Idola Labuhan - Labuhan Badas - Sumbawa Besar 021-240599 NO YES YES ARI NO 8 BALI DENPASAR KLINIK UTAMA DHARMA SIDHI Jl. Serma Kawi No.13-17, Dauh Puri Klod, Kec. Denpasar Bar., Kota Denpasar, Bali 80114 (0361) 242717 NO NO YES ADME NO 9 BALI DENPASAR RS KASIH IBU DENPASAR RS Jl. Teuku Umar No. 120 Denpasar - Bali (0361) 223036 YES YES YES ADME YES 10 BALI DENPASAR RS MANUABA Jl. Cokroaminoto No. 28 Denpasar (0361) 426393 YES YES YES ADME NO 11 BALI DENPASAR RS DHARMA USADHA RS Jl. Pb. Sudirman No. 50 Denpasar (0361) 227560 - 234824-2 YES YES YES ARI NO 12 BALI DENPASAR RS PRIMA MEDIKA RS Jl. Raya Sesetan No.10, Dauh Puri Klod, Denpasar Bar., Kota Denpasar, Bali 80223 (0361) 236225 YES YES YES ADME YES 13 BALI DENPASAR RS BALIMED RS Jl. Mahendradatta No. 57 X Denpasar (0361) 484748 YES YES YES ADME YES 14 BALI DENPASAR RS BHAKTI RAHAYU DENPASAR RS Jl. Gatot Subroto II/11 Denpasar Bali (0361) 430270,430245,7420673 YES YES YES ADME YES 15 BALI DENPASAR RS BALI ROYAL HOSPITAL Jl. Tantular, No.6 Renon Denpasar Bali 0361-247499 YES YES YES ADME NO 16 BALI DENPASAR RS DHARMA YADNYA Jalan WR Supratman Nomor 256 Kota madya Denpasar Provinsi Bali, 021) – 2266 7005 YES YES YES ADME NO 17 BALI DENPASAR RS BALIMED NEGARA Jl. Hayam Wuruk No. 23 Kec. Jembrana, Kab. Jembrana 0365 – 4501452 YES YES YES ADME YES 18 BALI DENPASAR RS PURI RAHARJA Jl. W.R Supratman No 14 & 19 Denpasar Bali 0361 - 222013 YES YES YES ADME NO 19 BALI DENPASAR RS MATA RAMATA Jl. Gatot Subroto Barat No. 429, Padang Sambian Kaja, Denpasar, Bali 0361 - 9069009 YES YES YES ADME NO 20 BALI GIANYAR RS FAMILI HUSADA Jl .Astina Timur No.8A, Samplangan Gianyar- Bali (0361) – 829 33 44 YES YES YES ADME YES 21 BALI GIANYAR RS KASIH IBU SABA Jl. Raya Pantai Saba No.9, Saba, Blahbatuh, Kabupaten Gianyar, Bali 80581 (0361) 3003333 YES YES YES ADME NO 22 BALI JIMBARAN RS BALI JIMBARAN Jl. Kampus Unud No.52, Lingkungan Perarudan, Kelurahan Jimbaran, Kecamatan Kuta Selatan, Kabupaten Badung, Bali (0361) – 4725123 YES YES YES ADME YES 23 BALI KARANGASEM RS BALIMED KARANGASEM RS Jl. Nenas, Kecicang, Karangasem, Bali 0363 - 4301618 YES YES YES ADME NO 24 BALI KUTA RS KASIH IBU KEDONGANAN RS Jl. Uluwatu N0. 69 A Kedonganan Bali (0361) 703270 YES YES YES ADME NO 25 BALI KUTA RS SILOAM HOSPITALS DENPASAR Jl. Sunset Road No. 818 Kuta Bali (0361)779900 YES YES YES ADME YES 26 BALI KUTA RS SILOAM HOSPITALS CANGGU Jalan Raya Canggu No.168, Tibubeneng, Kuta Utara, Tibubeneng, Kuta Utara, Kabupaten Badung, Bali 80361 0811-3991-134 YES YES YES ADME YES 27 BALI NEGARA RS BUNDA RSU Jl. Rajawali No. 36 Jembrana (0365) 40251 YES YES YES ADME NO 28 BALI SINGARAJA RS PARAMA SIDHI RSU Jl Ahmad Yani 171a Singaraja-Bali (0362) 32701, 22426 YES YES YES ADME YES 29 BALI TABANAN RS KASIH IBU HOSPITAL TABANAN RS Jl. FLAMBOYAN NO.9, KAMPUNG KODOK TABANAN (0361) – 3005757 YES YES YES ADME YES 30 BALI TABANAN RS BHAKTI RAHAYU TABANAN RS Jl. Batu Karu 2 Banjar Kutilang Tabanan (0361) 7460326 YES YES YES ADME YES 31 BALI DENPASAR KLINIK OMSA MEDIC Jalan Pulau kawe No 9 B, dauh Puri Kelod, Denpasar, Bali 80114 (0361) 47 47 650 / 0818 311 355 NO NO YES ADME NO 32 BANDAR LAMPUNG LAMPUNG KLINIK AL - FAYYADH Jl. Pagar Alam No.112 A, Bandar Lampung 0721770238 NO NO YES ADME NO 33 BANDAR LAMPUNG LAMPUNG KLINIK APOTEK LAB & KLINIK KELUARGA B, Jl. P. Antasari No.137, Kedamaian, Kec. Tj. Karang Tim., Kota Bandar Lampung, Lampung 35122 NO NO YES ARI NO 34 BANTEN CILEGON KLINIK BONA MEDIKA CILEGON (HO) KLINIK DAN APOTIK Festival Ruko Blok B 10-11 Bonakarta Cilegon - Banten (0254) 387684 NO NO YES ADME YES 35 BANTEN CILEGON KLINIK ANANDA KLINIK Jl. Raya Anyar Km No.8, Citangkil, Kota Cilegon, Banten 42441 (0254) 310609 NO NO YES ADME NO 36 BANTEN CILEGON KLINIK ALFA MEDIKA S/D ANNISA SEHAT Ruko Cilegon City Square (Samping Giant-Pci) Blok B3, B5 ; E3,E5 (0254) 391688, 391677 NO NO YES ADME NO 37 BANTEN CILEGON KLINIK KF.0140 - SIMPANG JL. SA TIRTAYASA NO. 12 C (0254) 392278 NO NO YES ADME NO 38 BANTEN CILEGON KLINIK AL - FALAH Ruko Sukmajaya Blok B No. 20 Sukmajaya Cilegon (0254) 380679 NO NO YES ADME NO 39 BANTEN CILEGON KLINIK LABORA FARMA KLINIK & APOTIK Jl. Alun-Alun Utara No. 23 Cilegon (0254) 391695 NO NO YES ADME NO 40 BANTEN CILEGON KLINIK ALFINA KLINIK Ruko Pondok Cilegon Indah Blok Kk I No. 7 / 8 Cilegon (0254) 383116 NO NO YES ADME NO 41 BANTEN CILEGON KLINIK FATIMAH CILEGON Jalan Ahmad Yani Km 14 Ruko Monalisa B1 No. 1 Kecamatan Cibeber Kota Cilegon 085946077301 NO NO YES ADME NO 42 BANTEN CILEGON KLINIK BERSALIN AFINA RB & KLINIK - CILEGON Jl. Rambutan No. 12 Cilegon (0254) 392568 NO YES YES ADME NO 43 BANTEN CILEGON RS KURNIA RS Jl. Jombang Masjid No. 4 Cilegon (0254) 391161 YES YES YES ADME YES 44 BANTEN CILEGON RS KRAKATAU MEDIKA RS Jl. Semang Raya, Cilegon Banten (0254) 396333 - 372123 - 372180 YES YES YES ADME YES 45 BANTEN CILEGON RS FATIMAH SERANG Jl Raya Serang Cilegon 0254 - 7913678 YES YES YES ADME NO 46 BANTEN CILEGON RS HERMINA CILEGON Kawasan PT Bonauli Real Estate, Jl Terusan Bonakarta RT 01 RW 01 Kelurahan Masigit Kecamatan Jombang YES YES YES ADME 47 BANTEN CILEGON RSIA MUTIARA BUNDA CILEGON RSIA Jl. S.A Tirtayasa 86 Cilegon (0254) 376888, 399968, 399988 YES YES YES ADME NO 48 BANTEN LEBAK RS MEDIKA LEBAK jl. Jenderal ahmad yani no.56 RT 001 RW 001 Kelurahan kaduagung timur kecamatan cibadak kabupaten lebak provinsi banten 0252 – 209975 / 085100011156 YES YES YES ADME NO 49 BANTEN PANDEGLANG KLINIK DIFA KLINIK Jl. Raya Labuan Km. 12 Ciputri Menes Pandeglang (0253) 502161 NO NO YES ADME NO 50 BANTEN RANGKAS BITUNG RS MISI LEBAK RS Jl. Multatuli No. 41 Rangkasbitung-Lebak Banten (0252) 201014 YES YES YES ADME YES 51 BANTEN RANGKAS BITUNG RS KARTINI No.325 Blok Papanggo, Propinsi, Jl. Sunan Kalijaga, Cijoro Pasir, Rangkasbitung, Lebak Regency, Banten 42316 (0252) 204333 YES YES YES ADME YES 52 BANTEN SERANG KLINIK MODERN CIKANDE KLINIK Jl. Serang Raya Km. 68 Ruko Modern Industri Cikande (0254) 400554 NO NO YES ADME NO 53 BANTEN SERANG KLINIK MODERN MEDIKA KRAGILAN KLINIK Jl. Raya Serang Km 15 Ruko D-9 Kragilan - Serang (0254) 281720 NO NO YES ADME NO 54 BANTEN SERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA II KLINIK Jl. Raya Serang - Jakarta Pakupatan Serang Banten (0254) 284937 NO NO YES ADME NO 55 BANTEN SERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA I KLINIK Komplek Bumi Agung Permai 1 Blok D1 / 6 Serang Banten (0254) 207918 NO NO YES ADME NO 56 BANTEN SERANG KLINIK WISATA MEDIKA KLINIK Jl. Raya Anyer No. 9 Anyer - Serang (0254) 605141 NO NO YES ADME NO 57 BANTEN SERANG KLINIK SERANG MEDIKA KLINIK Jl. Raya Serang Cilegon, Ruko Legok Sukma Jaya Blok 5c No. 1 Serang (0254) 223992 NO NO YES ADME NO 58 BANTEN SERANG KLINIK JANNAH KLINIK Jl. Kh Abdul Hadi No 13 Kebon Jahe, Serang (0254) 209321 NO NO YES ADME NO 59 BANTEN SERANG KLINIK RATU FARMA APOTIK & KLINIK Jl. Maulana Yusuf No. 17 Serang - Banten 0254200838 NO NO YES ADME NO 60 BANTEN SERANG KLINIK BONA MEDIKA SERANG KLINIK DAN APOTIK Jl. Raya Serang Cilegon Km 3, Ruko Legok Sukmajaya, Dragong, Taktakan, Serang-Banten 42127 0254-228005 NO NO YES ADME YES 61 BANTEN SERANG KLINIK TIRTA SEHAT (PT. ADHITIRTA SANTOSO) Jl. Raya Cikande – Rangkas Bitung KM. 5 Desa Kareo , Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang 0817 9991 971 NO NO YES ADME NO 62 BANTEN SERANG KLINIK TONGGAK HUSADA KLINIK Jl. Bojonegara, Tunggak, Kertasana , Serang - Banten 0254 – 8494205 YES YES YES ADME NO 63 BANTEN SERANG KLINIK RAWAT INAP ALINDA HUSADA KLINIK RAWAT INAP JL Raya Panimbang Tanjung, Km. 1, Panimbangjaya, Labuan, Kabupaten Pandeglang, Banten 42281 (0253) 5806781 YES NO YES ADME NO 64 BANTEN SERANG RS HERMINA CIRUAS RS (d/h CITRA MEDIKA CIRUAS RS) Jl. Raya Serang - Jakarta Km. 9 Ds. Ranjeng Ciruas Serang, Banten (0254) 281829 YES YES YES ADME YES 65 BANTEN SERANG RS KURNIA SERANG Jl. Raya Cilegon KM 8, Kramatwatu-Serang (0254) 232648 YES YES YES ADME YES 66 BANTEN SERANG RS IBUNDA Jl.Ki Uju No.1 Kaujon Masjid Kuno Serang 0254 - 201234 YES YES YES ADME NO 67 BANTEN SERANG RSIA PURI GARCIA RSIA Jl. Griya Purnama No. 99 Tegal Padang Legok Serang (0254) 223333 NO YES YES ADME NO 68 BANTEN SERANG RSIA BUDI ASIH RSIA Jl. Kh. Sohari No. 39 Serang (0254) 212484 YES YES YES ADME YES 69 BANTEN SERANG RSIA PERMATA SERDANG RSIA Jl. Waringin Kurung Rt/Rw 001/003 Ds. Serdang, Kec. Kramatwatu, Kab. Serang-Banten 0254 – 387515 YES YES YES ADME NO 70 BANTEN TANGERANG KLINIK KARUNIA SEHAT II KLINIK Ruko Tol Boulevard Blok B No.18;Jl. Pahlawan Seribu Bsd, City - Tangerang 021-5940 8388 NO NO YES ADME NO 71 BANTEN TANGERANG KLINIK KARUNIA SEHAT KLINIK Jl. Raya Serang KM. 14,8 Ruko Cikupa Blok B No. 21 - 23 Cikupa (021) 5963001 NO NO YES ADME NO 72 BANTEN TANGERANG KLINIK SATELIT GARUDA SENTRA MEDIKA TANGERANG KLINIK Jl. K.H. Hasyim Ashari Ruko Modernland Blok. AR,No 19-20 Cikokol,Tangerang (021) 5574800 NO NO YES ADME NO 73 BANTEN TANGERANG KLINIK MAHARANI KLINIK Jl. Prambanan Raya No. 28 Tangerang (021) 5919953 NO NO YES ADME NO 74 BANTEN TANGERANG KLINIK PAMULANG MEDICAL CENTRE Jl. Raya Pamulang Blok D II/2 Pamulang Jakarta Selatan (021) 740 5317 NO NO YES ADME NO 75 BANTEN TANGERANG KLINIK SEHATI KLINIK Jl. Pamulang Permai II Blok F7/21 RT. 007/21 Benda Baru (021) 74638428 NO NO YES ARI NO 76 BANTEN TANGERANG KLINIK MOM AND CHILD CARE CLINIC Jl. Raya Kelapa Dua Ruko Pda Kav. 25-29 Gading Serpong Tangerang (021) 54214848 NO NO YES ADME NO 77 BANTEN TANGERANG KLINIK AMIRA KLINIK Jl Letjen Soetopo Ruko Golden Madrid Ii Blok G-06 Bsd Tangerang (021) 68788182 NO NO YES ADME NO 78 BANTEN TANGERANG KLINIK KARTIKA KLINIK Jl. Wr. Supratman No. 25 Rengas Ciputat Timur Tangerang Selatan (021) 7371987, 73881646 NO NO YES ADME NO 79 BANTEN TANGERANG KLINIK TIGA MANDIRI KLINIK Jl. Pondok Cabe Raya No. 100, Pondok Cabe Udik (021) 7426414 NO NO YES ADME NO 80 BANTEN TANGERANG KLINIK METTA MEDIKA KLINIK Jl. Lio Baru (Bouragh) No. 1 Batu Sari Barat - Batu Ceper Tangerang (021) 5522007 - 55776826 NO YES YES ADME NO 81 BANTEN TANGERANG KLINIK GRAHA MITRA TANGERANG Jl. Pandan Raya No. 21 Perumnas 1 Cibodasari - Cibodas (021) 55799768 NO NO YES ARI NO 82 BANTEN TANGERANG KLINIK JATI ELOK KLINIK Komplek Bumi Jati Elok Blok A I No. 7 Jl. Raya Legok - Parung Panjang Km. 3 Malangnengah Pagedagan (021) 9849 6234 NO NO YES ADME NO 83 BANTEN TANGERANG KLINIK MEDIPRO CLINIC PASAR KEMIS Perum Wisma Mas Blok A1 No. 30-31 Pasar Kemis Kutajaya Tangerang (021) 59318964 NO NO YES ADME NO 84 BANTEN TANGERANG KLINIK PRADHANA KLINIK Ruko Panorama Niaga No.15 Jln. Halim Perdana Kusuma Jurumudi Baru - Tangerang 021-92642383 NO NO YES ADME NO 85 BANTEN TANGERANG KLINIK PRATAMA KLINIK Jl. Cirarab Raya No. 61,Legok - Tangerang 021-54260359 NO NO YES ADME YES 86 BANTEN TANGERANG KLINIK ECO MEDIKA KLINIK (CIPUTRA GROUP) Jl. Ecopolis Utama, Citra Raya, Tangerang-Banten (021) 2259 7126 NO NO YES ARI YES 87 BANTEN TANGERANG KLINIK BINTARO WOMEN AND CHILDREN CLINIC Jalan Maleo Raya JC 1 No.6 Bintaro Sektor 9 021 – 7450873 YES YES YES ADME NO 88 BANTEN TANGERANG KLINIK TIRTA SANTOSO 1 (PT. ADHITIRTA SANTOSO) Jl. Raya Serang KM. 27, No. 111 Pos Sentul Jaya, Kec. Balaraja, Kab. Tangerang (021) – 595 0524 NO NO YES ADME NO 89 BANTEN TANGERANG KLINIK TIRTA SANTOSO 2 (PT. ADHITIRTA SANTOSO) Jl. Raya Pasar Kemis Ruko Blok RA 18 Bumi Indah Pasar Kemis – Tangerang 0812 8394 6482 NO NO YES ADME NO 90 BANTEN TANGERANG KLINIK KLINIK BETH RAPHA AGAVE INSANI Jl. Maulana Hasanudin Ampera II No 7-8, Poris gaga 021-5445855 NO NO YES ADME NO 91 BANTEN TANGERANG KLINIK KLINIK SILOAM CYBER PARK Jl. Boulevard Jend. Sudirman No.2001, Panunggangan Barat 021- 5526673 NO NO YES ADME NO 92 BANTEN TANGERANG KLINIK KLINIK SILOAM PONDOK CABE Jl. Raya Pondok Cabe Kel. Pondok Cabe Udik, Kec. Pamulang Tangerang Selatan (021) 7448491 NO NO YES ADME NO 93 BANTEN TANGERANG KLINIK KLINIK SILOAM GRAHA RAYA Ruko Melia Walk Blok MD. 5 No. 17 Kelurahan Pakujaya Kec. Serpong Utara Tangerang Selatan 021- 53131092 NO NO YES ADME NO 94 BANTEN TANGERANG KLINIK ALFA KOMP. RUKO W.S FAMILY, JL. GARUDA NO.10/3, KEL. BATU CEPER, TANGERANG 021 - 5778-3668 NO NO YES ADME NO 95 BANTEN TANGERANG KLINIK ICHSAN BINTARO Ruko Kebayoran Arcade 3 No. 22, Jl. Boulevard Bintaro Jaya Sektor VII Tangerang Selatan 021-29521655,021-222139649 NO NO YES ADME NO 96 BANTEN TANGERANG KLINIK PRAKTEK DRG. PETRUS Ruko Bidex blok A no. 25 BSD Tangerang Selatan 08111969460 NO NO YES ARI NO 97 BANTEN TANGERANG KLINIK PERI GIGI Bintaro Jaya Exchange Mall – LG 108. CBD Emerald CE/A No. 1, Boulevard Bintaro Jaya - Tangerang Selatan 021 29864899 NO NO YES ADME NO 98 BANTEN TANGERANG KLINIK DZAKIRAH Jl. Pesantren Rk I RT 03 RW 03 Jurangmangu Timur Pondok Aren 021 - 22736053 NO NO YES ADME NO 99 BANTEN TANGERANG KLINIK MEDIKIDS BINTARO Ruko Kebayoran Arcade 3, E1 No. 10 Jl. Boulevard Bintaro Jaya, sektor 7, Tangerang Selatan 021-2292 9886 NO NO YES ADME NO 100 BANTEN TANGERANG KLINIK AUDY DENTAL CLINIC GADING SERPONG Ruko Alexandrite 3 No.20 Jl. Boulevard Raya Gading Serpong No.23, Pakulonan Barat, Kelapa Dua, Tangerang, Banten 15810 021-54212186 / 0813 1605 9399 NO NO YES ADME NO 101 BANTEN TANGERANG KLINIK KLINIK SILOAM CISOKA Jl. Raya Cisoka Taman Adiyasa KP. Kapudang RT. 001/005 Desa Sukatani, Kabupaten Tangerang, Kecamatan Cisoka 021-59752304 NO NO YES ADME NO 102 BANTEN TANGERANG KLINIK KLINIK SILOAM GADING SERPONG Ruko Boulevard Fifth Avenue Blok A No. 36, Gading Serpong, Kelurahan Pakulonan Barat, Kecamatan Kelapa Dua, Kabupateng Tangeran 021-55681355 NO NO YES ADME NO 103 BANTEN TANGERANG KLINIK BERSALIN KELUARGA SEHAT RB DAN KLINIK Jl. Villa Regency II Blok Ad 2 No. 1 - 2 Pasar Kemis Tangerang (021) 5921864 NO YES YES ADME NO 104 BANTEN TANGERANG KLINIK BERSALIN PERMATA RB DAN KLINIK Jl. Nusa Indah I Blok A 7 No. 1 Taman Cibodas - Tangerang (021) 5533314 / 5533240 NO YES YES ADME NO 105 BANTEN TANGERANG KLINIK GIGI GIGI TUMBUR KLINIK Jl.Pahlawan No. 4 Rempoa Ciputat (021) – 7492818 NO NO YES ADME NO
15

DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI ...

Mar 21, 2023

Download

Documents

Khang Minh
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Page 1: DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI ...

DAFTAR PROVIDER RELIANCE

KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI hanya untuk Ibu dan Anak2 RB = RI hanya untuk Ibu Melahirkan3 RSU/RS/RSUD/RSUP = RI berlaku untuk Umum (Pria/Wanita/Anak)4 KLINIK RAWAT INAP = Pelayanan Rawat Inap maksimal selama 5 hari5 Provider IP *) = Hanya menerima kartu IP (First Payor)6 Provider IP **) = Hanya menerima Rujukan kanker7 Blok warna HIJAU = Penambahan Provider Baru

NO PROVINSI KOTA KATEGORI NAMA PROVIDER ALAMAT NO. TELP RI RB RJ JARINGANPROVIDER ARI -

IRISAN BPJS

1 BALI BADUNG KLINIK KLINIK DR. NETTY Jl. Mertanadi No 4 C, Kuta, Badung, Bali 0361 - 4727871 NO NO YES ARI NO2 BALI BADUNG RS BIMC HOSPITAL NUSA DUA Kawasan Btcd Blok D Nusa Dua Bali 0361-3000911 YES YES YES ADME NO

3 BALI BALI KLINIKTIRTA MEDICAL CENTER (FHC)

Pertokoan Sunset Permai 03, Blok B&C No.88 JL. Sunset Road, Banjar Legian Kaja Kel Kuta

Kec Kuta Kab Badung, Bali 80361

0857801889000 / 021 -

30066508NO NO YES ARI

4 BALI DENPASAR KLINIK KF.0034 - DIPONEGORO Diponegoro 125 Denpasar Bali (0361) 2255555 NO NO YES ADME NO5 BALI DENPASAR KLINIK QUANTUM SARANA MEDIK Jl. Raya Sesetan No. 20 Denpasar (0361) 228835 NO NO YES ADME NO

6 BALI DENPASAR KLINIK PENTA MEDIKA KLINIKJl. Teuku Umar Barat - Marlboro No 88 Desa. Pemecutan Kelod - Kec. Denpasar Barat

Denpasar0361-490709 NO YES YES ADME NO

7 BALI DENPASAR KLINIK BALEMEDO KLINIK (dr. Ady Kurniawan) Jl. Idola Raya No 1 Griya Idola Labuhan - Labuhan Badas - Sumbawa Besar 021-240599 NO YES YES ARI NO

8 BALI DENPASAR KLINIK UTAMA DHARMA SIDHI Jl. Serma Kawi No.13-17, Dauh Puri Klod, Kec. Denpasar Bar., Kota Denpasar, Bali 80114

(0361) 242717 NO NO YES ADME NO

9 BALI DENPASAR RS KASIH IBU DENPASAR RS Jl. Teuku Umar No. 120 Denpasar - Bali (0361) 223036 YES YES YES ADME YES10 BALI DENPASAR RS MANUABA Jl. Cokroaminoto No. 28 Denpasar (0361) 426393 YES YES YES ADME NO11 BALI DENPASAR RS DHARMA USADHA RS Jl. Pb. Sudirman No. 50 Denpasar (0361) 227560 - 234824-2 YES YES YES ARI NO12 BALI DENPASAR RS PRIMA MEDIKA RS Jl. Raya Sesetan No.10, Dauh Puri Klod, Denpasar Bar., Kota Denpasar, Bali 80223 (0361) 236225 YES YES YES ADME YES 13 BALI DENPASAR RS BALIMED RS Jl. Mahendradatta No. 57 X Denpasar (0361) 484748 YES YES YES ADME YES

14 BALI DENPASAR RS BHAKTI RAHAYU DENPASAR RS Jl. Gatot Subroto II/11 Denpasar Bali (0361)

430270,430245,7420673YES YES YES ADME YES

15 BALI DENPASAR RS BALI ROYAL HOSPITAL Jl. Tantular, No.6 Renon Denpasar Bali 0361-247499 YES YES YES ADME NO16 BALI DENPASAR RS DHARMA YADNYA Jalan WR Supratman Nomor 256 Kota madya Denpasar Provinsi Bali, 021) – 2266 7005 YES YES YES ADME NO17 BALI DENPASAR RS BALIMED NEGARA Jl. Hayam Wuruk No. 23 Kec. Jembrana, Kab. Jembrana 0365 – 4501452 YES YES YES ADME YES18 BALI DENPASAR RS PURI RAHARJA Jl. W.R Supratman No 14 & 19 Denpasar Bali 0361 - 222013 YES YES YES ADME NO19 BALI DENPASAR RS MATA RAMATA Jl. Gatot Subroto Barat No. 429, Padang Sambian Kaja, Denpasar, Bali 0361 - 9069009 YES YES YES ADME NO20 BALI GIANYAR RS FAMILI HUSADA Jl .Astina Timur No.8A, Samplangan Gianyar- Bali (0361) – 829 33 44 YES YES YES ADME YES 21 BALI GIANYAR RS KASIH IBU SABA Jl. Raya Pantai Saba No.9, Saba, Blahbatuh, Kabupaten Gianyar, Bali 80581 (0361) 3003333 YES YES YES ADME NO

22 BALI JIMBARAN RS BALI JIMBARANJl. Kampus Unud No.52, Lingkungan Perarudan, Kelurahan Jimbaran, Kecamatan Kuta

Selatan, Kabupaten Badung, Bali(0361) – 4725123 YES YES YES ADME YES

23 BALI KARANGASEM RS BALIMED KARANGASEM RS Jl. Nenas, Kecicang, Karangasem, Bali 0363 - 4301618 YES YES YES ADME NO24 BALI KUTA RS KASIH IBU KEDONGANAN RS Jl. Uluwatu N0. 69 A Kedonganan Bali (0361) 703270 YES YES YES ADME NO 25 BALI KUTA RS SILOAM HOSPITALS DENPASAR Jl. Sunset Road No. 818 Kuta Bali (0361)779900 YES YES YES ADME YES

26 BALI KUTA RS SILOAM HOSPITALS CANGGUJalan Raya Canggu No.168, Tibubeneng, Kuta Utara, Tibubeneng, Kuta Utara, Kabupaten

Badung, Bali 80361 0811-3991-134YES YES YES ADME YES

27 BALI NEGARA RS BUNDA RSU Jl. Rajawali No. 36 Jembrana (0365) 40251 YES YES YES ADME NO 28 BALI SINGARAJA RS PARAMA SIDHI RSU Jl Ahmad Yani 171a Singaraja-Bali (0362) 32701, 22426 YES YES YES ADME YES 29 BALI TABANAN RS KASIH IBU HOSPITAL TABANAN RS Jl. FLAMBOYAN NO.9, KAMPUNG KODOK TABANAN (0361) – 3005757 YES YES YES ADME YES 30 BALI TABANAN RS BHAKTI RAHAYU TABANAN RS Jl. Batu Karu 2 Banjar Kutilang Tabanan (0361) 7460326 YES YES YES ADME YES

31 BALI DENPASAR KLINIK OMSA MEDICJalan Pulau kawe No 9 B, dauh Puri Kelod, Denpasar, Bali 80114

(0361) 47 47 650 / 0818 311

355NO NO YES ADME NO

32 BANDAR LAMPUNG LAMPUNG KLINIK AL - FAYYADH Jl. Pagar Alam No.112 A, Bandar Lampung 0721770238 NO NO YES ADME NO

33 BANDAR LAMPUNG LAMPUNG KLINIK APOTEK LAB & KLINIK KELUARGA

B, Jl. P. Antasari No.137, Kedamaian, Kec. Tj. Karang Tim., Kota Bandar Lampung, Lampung

35122NO NO YES ARI NO

34 BANTEN CILEGON KLINIK BONA MEDIKA CILEGON (HO) KLINIK DAN APOTIK Festival Ruko Blok B 10-11 Bonakarta Cilegon - Banten (0254) 387684 NO NO YES ADME YES

35 BANTEN CILEGON KLINIK ANANDA KLINIK Jl. Raya Anyar Km No.8, Citangkil, Kota Cilegon, Banten 42441 (0254) 310609 NO NO YES ADME NO 36 BANTEN CILEGON KLINIK ALFA MEDIKA S/D ANNISA SEHAT Ruko Cilegon City Square (Samping Giant-Pci) Blok B3, B5 ; E3,E5 (0254) 391688, 391677 NO NO YES ADME NO 37 BANTEN CILEGON KLINIK KF.0140 - SIMPANG JL. SA TIRTAYASA NO. 12 C (0254) 392278 NO NO YES ADME NO 38 BANTEN CILEGON KLINIK AL - FALAH Ruko Sukmajaya Blok B No. 20 Sukmajaya Cilegon (0254) 380679 NO NO YES ADME NO 39 BANTEN CILEGON KLINIK LABORA FARMA KLINIK & APOTIK Jl. Alun-Alun Utara No. 23 Cilegon (0254) 391695 NO NO YES ADME NO 40 BANTEN CILEGON KLINIK ALFINA KLINIK Ruko Pondok Cilegon Indah Blok Kk I No. 7 / 8 Cilegon (0254) 383116 NO NO YES ADME NO41 BANTEN CILEGON KLINIK FATIMAH CILEGON Jalan Ahmad Yani Km 14 Ruko Monalisa B1 No. 1 Kecamatan Cibeber Kota Cilegon 085946077301 NO NO YES ADME NO

42 BANTEN CILEGONKLINIK

BERSALINAFINA RB & KLINIK - CILEGON Jl. Rambutan No. 12 Cilegon (0254) 392568 NO YES YES ADME NO

43 BANTEN CILEGON RS KURNIA RS Jl. Jombang Masjid No. 4 Cilegon (0254) 391161 YES YES YES ADME YES

44 BANTEN CILEGON RS KRAKATAU MEDIKA RS Jl. Semang Raya, Cilegon Banten (0254) 396333 - 372123 -

372180YES YES YES ADME YES

45 BANTEN CILEGON RS FATIMAH SERANG Jl Raya Serang Cilegon 0254 - 7913678 YES YES YES ADME NO

46 BANTEN CILEGON RS HERMINA CILEGONKawasan PT Bonauli Real Estate, Jl Terusan Bonakarta RT 01 RW 01

Kelurahan Masigit Kecamatan JombangYES YES YES ADME

47 BANTEN CILEGON RSIA MUTIARA BUNDA CILEGON RSIA Jl. S.A Tirtayasa 86 Cilegon (0254) 376888, 399968,

399988YES YES YES ADME NO

48 BANTEN LEBAK RS MEDIKA LEBAKjl. Jenderal ahmad yani no.56 RT 001 RW 001 Kelurahan kaduagung timur kecamatan

cibadak kabupaten lebak provinsi banten0252 – 209975 /

085100011156 YES YES YES ADME NO

49 BANTEN PANDEGLANG KLINIK DIFA KLINIK Jl. Raya Labuan Km. 12 Ciputri Menes Pandeglang (0253) 502161 NO NO YES ADME NO

50 BANTEN RANGKAS BITUNG RS MISI LEBAK RS Jl. Multatuli No. 41 Rangkasbitung-Lebak Banten (0252) 201014 YES YES YES ADME YES

51 BANTEN RANGKAS BITUNG RS KARTININo.325 Blok Papanggo, Propinsi, Jl. Sunan Kalijaga, Cijoro Pasir, Rangkasbitung, Lebak

Regency, Banten 42316(0252) 204333 YES YES YES ADME YES

52 BANTEN SERANG KLINIK MODERN CIKANDE KLINIK Jl. Serang Raya Km. 68 Ruko Modern Industri Cikande (0254) 400554 NO NO YES ADME NO 53 BANTEN SERANG KLINIK MODERN MEDIKA KRAGILAN KLINIK Jl. Raya Serang Km 15 Ruko D-9 Kragilan - Serang (0254) 281720 NO NO YES ADME NO 54 BANTEN SERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA II KLINIK Jl. Raya Serang - Jakarta Pakupatan Serang Banten (0254) 284937 NO NO YES ADME NO 55 BANTEN SERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA I KLINIK Komplek Bumi Agung Permai 1 Blok D1 / 6 Serang Banten (0254) 207918 NO NO YES ADME NO56 BANTEN SERANG KLINIK WISATA MEDIKA KLINIK Jl. Raya Anyer No. 9 Anyer - Serang (0254) 605141 NO NO YES ADME NO 57 BANTEN SERANG KLINIK SERANG MEDIKA KLINIK Jl. Raya Serang Cilegon, Ruko Legok Sukma Jaya Blok 5c No. 1 Serang (0254) 223992 NO NO YES ADME NO58 BANTEN SERANG KLINIK JANNAH KLINIK Jl. Kh Abdul Hadi No 13 Kebon Jahe, Serang (0254) 209321 NO NO YES ADME NO 59 BANTEN SERANG KLINIK RATU FARMA APOTIK & KLINIK Jl. Maulana Yusuf No. 17 Serang - Banten 0254200838 NO NO YES ADME NO

60 BANTEN SERANG KLINIK BONA MEDIKA SERANG KLINIK DAN APOTIKJl. Raya Serang Cilegon Km 3, Ruko Legok Sukmajaya, Dragong, Taktakan, Serang-Banten

421270254-228005 NO NO YES ADME YES

61 BANTEN SERANG KLINIK TIRTA SEHAT (PT. ADHITIRTA SANTOSO)Jl. Raya Cikande – Rangkas Bitung KM. 5 Desa Kareo , Kecamatan Jawilan Kabupaten

Serang0817 9991 971 NO

NO YES ADME NO

62 BANTEN SERANG KLINIK TONGGAK HUSADA KLINIK Jl. Bojonegara, Tunggak, Kertasana , Serang - Banten 0254 – 8494205 YES YES YES ADME NO

63 BANTEN SERANGKLINIK

RAWAT INAPALINDA HUSADA KLINIK RAWAT INAP

JL Raya Panimbang Tanjung, Km. 1, Panimbangjaya, Labuan, Kabupaten Pandeglang,

Banten 42281(0253) 5806781 YES NO YES ADME NO

64 BANTEN SERANG RSHERMINA CIRUAS RS (d/h CITRA MEDIKA CIRUAS

RS)Jl. Raya Serang - Jakarta Km. 9 Ds. Ranjeng Ciruas Serang, Banten (0254) 281829 YES YES YES ADME YES

65 BANTEN SERANG RS KURNIA SERANG Jl. Raya Cilegon KM 8, Kramatwatu-Serang (0254) 232648 YES YES YES ADME YES66 BANTEN SERANG RS IBUNDA Jl.Ki Uju No.1 Kaujon Masjid Kuno Serang 0254 - 201234 YES YES YES ADME NO67 BANTEN SERANG RSIA PURI GARCIA RSIA Jl. Griya Purnama No. 99 Tegal Padang Legok Serang (0254) 223333 NO YES YES ADME NO 68 BANTEN SERANG RSIA BUDI ASIH RSIA Jl. Kh. Sohari No. 39 Serang (0254) 212484 YES YES YES ADME YES

69 BANTEN SERANG RSIA PERMATA SERDANG RSIA Jl. Waringin Kurung Rt/Rw 001/003 Ds. Serdang, Kec. Kramatwatu, Kab. Serang-Banten 0254 – 387515 YES YES YES ADME NO

70 BANTEN TANGERANG KLINIK KARUNIA SEHAT II KLINIK Ruko Tol Boulevard Blok B No.18;Jl. Pahlawan Seribu Bsd, City - Tangerang 021-5940 8388 NO NO YES ADME NO71 BANTEN TANGERANG KLINIK KARUNIA SEHAT KLINIK Jl. Raya Serang KM. 14,8 Ruko Cikupa Blok B No. 21 - 23 Cikupa (021) 5963001 NO NO YES ADME NO

72 BANTEN TANGERANG KLINIKSATELIT GARUDA SENTRA MEDIKA TANGERANG

KLINIKJl. K.H. Hasyim Ashari Ruko Modernland Blok. AR,No 19-20 Cikokol,Tangerang (021) 5574800 NO NO YES ADME NO

73 BANTEN TANGERANG KLINIK MAHARANI KLINIK Jl. Prambanan Raya No. 28 Tangerang (021) 5919953 NO NO YES ADME NO74 BANTEN TANGERANG KLINIK PAMULANG MEDICAL CENTRE Jl. Raya Pamulang Blok D II/2 Pamulang Jakarta Selatan (021) 740 5317 NO NO YES ADME NO75 BANTEN TANGERANG KLINIK SEHATI KLINIK Jl. Pamulang Permai II Blok F7/21 RT. 007/21 Benda Baru (021) 74638428 NO NO YES ARI NO76 BANTEN TANGERANG KLINIK MOM AND CHILD CARE CLINIC Jl. Raya Kelapa Dua Ruko Pda Kav. 25-29 Gading Serpong Tangerang (021) 54214848 NO NO YES ADME NO77 BANTEN TANGERANG KLINIK AMIRA KLINIK Jl Letjen Soetopo Ruko Golden Madrid Ii Blok G-06 Bsd Tangerang (021) 68788182 NO NO YES ADME NO78 BANTEN TANGERANG KLINIK KARTIKA KLINIK Jl. Wr. Supratman No. 25 Rengas Ciputat Timur Tangerang Selatan (021) 7371987, 73881646 NO NO YES ADME NO79 BANTEN TANGERANG KLINIK TIGA MANDIRI KLINIK Jl. Pondok Cabe Raya No. 100, Pondok Cabe Udik (021) 7426414 NO NO YES ADME NO80 BANTEN TANGERANG KLINIK METTA MEDIKA KLINIK Jl. Lio Baru (Bouragh) No. 1 Batu Sari Barat - Batu Ceper Tangerang (021) 5522007 - 55776826 NO YES YES ADME NO81 BANTEN TANGERANG KLINIK GRAHA MITRA TANGERANG Jl. Pandan Raya No. 21 Perumnas 1 Cibodasari - Cibodas (021) 55799768 NO NO YES ARI NO

82 BANTEN TANGERANG KLINIK JATI ELOK KLINIKKomplek Bumi Jati Elok Blok A I No. 7 Jl. Raya Legok - Parung Panjang Km. 3

Malangnengah Pagedagan (021) 9849 6234 NO NO YES ADME NO

83 BANTEN TANGERANG KLINIK MEDIPRO CLINIC PASAR KEMIS Perum Wisma Mas Blok A1 No. 30-31 Pasar Kemis Kutajaya Tangerang (021) 59318964 NO NO YES ADME NO84 BANTEN TANGERANG KLINIK PRADHANA KLINIK Ruko Panorama Niaga No.15 Jln. Halim Perdana Kusuma Jurumudi Baru - Tangerang 021-92642383 NO NO YES ADME NO85 BANTEN TANGERANG KLINIK PRATAMA KLINIK Jl. Cirarab Raya No. 61,Legok - Tangerang 021-54260359 NO NO YES ADME YES86 BANTEN TANGERANG KLINIK ECO MEDIKA KLINIK (CIPUTRA GROUP) Jl. Ecopolis Utama, Citra Raya, Tangerang-Banten (021) 2259 7126 NO NO YES ARI YES87 BANTEN TANGERANG KLINIK BINTARO WOMEN AND CHILDREN CLINIC Jalan Maleo Raya JC 1 No.6 Bintaro Sektor 9 021 – 7450873 YES YES YES ADME NO88 BANTEN TANGERANG KLINIK TIRTA SANTOSO 1 (PT. ADHITIRTA SANTOSO) Jl. Raya Serang KM. 27, No. 111 Pos Sentul Jaya, Kec. Balaraja, Kab. Tangerang (021) – 595 0524 NO NO YES ADME NO89 BANTEN TANGERANG KLINIK TIRTA SANTOSO 2 (PT. ADHITIRTA SANTOSO) Jl. Raya Pasar Kemis Ruko Blok RA 18 Bumi Indah Pasar Kemis – Tangerang 0812 8394 6482 NO NO YES ADME NO90 BANTEN TANGERANG KLINIK KLINIK BETH RAPHA AGAVE INSANI Jl. Maulana Hasanudin Ampera II No 7-8, Poris gaga 021-5445855 NO NO YES ADME NO91 BANTEN TANGERANG KLINIK KLINIK SILOAM CYBER PARK Jl. Boulevard Jend. Sudirman No.2001, Panunggangan Barat 021- 5526673 NO NO YES ADME NO92 BANTEN TANGERANG KLINIK KLINIK SILOAM PONDOK CABE Jl. Raya Pondok Cabe Kel. Pondok Cabe Udik, Kec. Pamulang Tangerang Selatan (021) 7448491 NO NO YES ADME NO

93 BANTEN TANGERANG KLINIK KLINIK SILOAM GRAHA RAYARuko Melia Walk Blok MD. 5 No. 17 Kelurahan Pakujaya Kec. Serpong Utara Tangerang

Selatan 021- 53131092 NO NO YES ADME NO

94 BANTEN TANGERANG KLINIK ALFA KOMP. RUKO W.S FAMILY, JL. GARUDA NO.10/3, KEL. BATU CEPER, TANGERANG 021 - 5778-3668 NO NO YES ADME NO

95 BANTEN TANGERANG KLINIK ICHSAN BINTARO Ruko Kebayoran Arcade 3 No. 22, Jl. Boulevard Bintaro Jaya Sektor VII Tangerang Selatan 021-29521655,021-222139649 NO NO YES ADME NO

96 BANTEN TANGERANG KLINIK PRAKTEK DRG. PETRUS Ruko Bidex blok A no. 25 BSD Tangerang Selatan 08111969460 NO NO YES ARI NO

97 BANTEN TANGERANG KLINIK PERI GIGIBintaro Jaya Exchange Mall – LG 108. CBD Emerald CE/A No. 1, Boulevard Bintaro Jaya -

Tangerang Selatan 021 29864899 NO NO YES ADME NO

98 BANTEN TANGERANG KLINIK DZAKIRAH Jl. Pesantren Rk I RT 03 RW 03 Jurangmangu Timur Pondok Aren 021 - 22736053 NO NO YES ADME NO

99 BANTEN TANGERANG KLINIK MEDIKIDS BINTARORuko Kebayoran Arcade 3, E1 No. 10

Jl. Boulevard Bintaro Jaya, sektor 7, Tangerang Selatan 021-2292 9886 NO NO YES ADME NO

100 BANTEN TANGERANG KLINIK AUDY DENTAL CLINIC GADING SERPONGRuko Alexandrite 3 No.20 Jl. Boulevard Raya Gading Serpong No.23, Pakulonan Barat,

Kelapa Dua, Tangerang, Banten 15810

021-54212186 / 0813 1605

9399NO NO YES ADME NO

101 BANTEN TANGERANG KLINIK KLINIK SILOAM CISOKAJl. Raya Cisoka Taman Adiyasa KP. Kapudang RT. 001/005 Desa Sukatani, Kabupaten

Tangerang, Kecamatan Cisoka 021-59752304 NO NO YES ADME NO

102 BANTEN TANGERANG KLINIK KLINIK SILOAM GADING SERPONGRuko Boulevard Fifth Avenue Blok A No. 36, Gading Serpong, Kelurahan Pakulonan Barat,

Kecamatan Kelapa Dua, Kabupateng Tangeran021-55681355 NO NO YES ADME NO

103 BANTEN TANGERANGKLINIK

BERSALINKELUARGA SEHAT RB DAN KLINIK Jl. Villa Regency II Blok Ad 2 No. 1 - 2 Pasar Kemis Tangerang (021) 5921864 NO YES YES ADME NO

104 BANTEN TANGERANGKLINIK

BERSALINPERMATA RB DAN KLINIK Jl. Nusa Indah I Blok A 7 No. 1 Taman Cibodas - Tangerang (021) 5533314 / 5533240 NO YES YES ADME NO

105 BANTEN TANGERANG KLINIK GIGI GIGI TUMBUR KLINIK Jl.Pahlawan No. 4 Rempoa Ciputat (021) – 7492818 NO NO YES ADME NO

Page 2: DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI ...

NO PROVINSI KOTA KATEGORI NAMA PROVIDER ALAMAT NO. TELP RI RB RJ JARINGANPROVIDER ARI -

IRISAN BPJS

106 BANTEN TANGERANG KLINIK GIGI J&J DENTAL CARE GREENVILLE Komp. Ruko GreenVille, Jl. Mangga Blok C No. 3B (021) 560 8582/08161117977 NO NO YES ARI NO

107 BANTEN TANGERANG KLINIK GIGI J&J DENTAL CARE GADING SERPONG Komplek Ruko Paramount spark blok A No. 18, Jl. Raya Kelapa dua gading serpong(021) 2901

5080/085695597878NO NO YES ADME NO

108 BANTEN TANGERANG KLINIK GIGI AUDY DENTAL BINTARO (GROUP) Ruko Victorian Bintaro Blok A No.3 Jl Bintaro Utam (021) 22734928 NO NO YES ADME NO109 BANTEN TANGERANG KLINIK GIGI AUDY DENTAL BSD Ruko Golden Boulevard Blok Q No.3 Jalan Pahlawan S (021) 53161399 YES NO NO ADME NO110 BANTEN TANGERANG KLINIK GIGI UNION DENTAL Ruko Golden Madrid 2 F25 Jln. Letnan Sutopo, BSD, Tangerang Selatan 021-22232553 NO NO YES ADME NO111 BANTEN TANGERANG KLINIK GIGI ORANGE DENTAL AESTHETICS CENTER di Ruko Melia Walk Blok MDA 16-17 Jln Boulevard Graha Raya Bintaro O21-29426110 NO NO YES ADME NO

112 BANTEN TANGERANG KLINIK GIGISMILE N SHINE DENTAL CARE CENTRE (GROUP

FRIENDLY)

Ruko Alam Sutera Town Center 10 D No .6, Pakualam, Serpong, Pakulonan, North

Serpong, South Tangerang City, Banten 15325(021) 2900 8540 NO NO YES ADME NO

113 BANTEN TANGERANG KLINIK GIGI OMDC DENTAL CARE ALAM SUTERA RUKO SUTRA NIAGA 1 NO. 62, JL. RAYA SERPONG PAKULONAN TANGERANG SELATAN 021-5398685 NO NO YES ADME NO

114 BANTEN TANGERANG KLINIK GIGI JAKARTA BOUTIQUE DENTAL CENTER Jl. Maleo Raya Blok JE 8 No 9 Bintaro Jaya Sektor 9 (021) 7458195 NO NO YES ADME NO

115 BANTEN TANGERANG KLINIK GIGI HAPPY DENTAL CLINIC BINTAROTranspark Mall Bintaro Jl. Prof Dr. Satrio No. 5 Pondok Jaya Kec. Pondok Aren Tangerang

Selatan'02139700742 NO NO YES ADME NO

116 BANTEN TANGERANG KLINIK GIGI AXEL DENTAL SERPONG Ruko Melati Mas Square Blok A1 no 9 Jln Raya serpong BSD 021 5572 5156 NO NO YES ADME NO

117 BANTEN TANGERANG KLINIK GIGIHAPPY TEETH DENTAL CARE (PT. KRISNA JAYA

MEDIKA)

Ruko Fiera Boulevard FR/D-05, Graha Raya Bintaro - Pondok Kacang Barat - Pondok Aren

– Tangerang Selatan 0812 9395 843NO NO YES ADME YES

118 BANTEN TANGERANG RS EKA HOSPITAL SERPONG Central Bussines District Lot Ix Bsd City - Tangerang (021) 25655555 YES YES YES ADME YES119 BANTEN TANGERANG RS OMNI INTERNASIONAL HOSPITAL Jl. Alam Sutera Boulevard Kav. 25 Serpong - Tangerang (021) 5312 5555 YES YES YES ADME YES120 BANTEN TANGERANG RS BETHSAIDA HOSPITAL District Tivolli No. 1 Paramount Serpong Jl. Boulevard Gading Serpong Tangerang (021) 29309999 YES YES YES ADME YES

121 BANTEN TANGERANG RS THT-BEDAH KL PROKLAMASI BSD RS Commercial Park Central Business Of District Bsd Kav. No. 7 Tangerang Selatan Banten (021) 29002929 YES NO YES ADME NO

122 BANTEN TANGERANG RS HERMINA SERPONG RS Jl. Raya Puspitek KM. 8 No. 99 Serpong, Tangerang Selatan (021) 75884999 YES YES YES ADME YES123 BANTEN TANGERANG RS SILOAM HOSPITALS LIPPO KARAWACI RS Jl. Siloam Lippo Karawaci Tangerang (021) 5460055 YES YES YES ADME YES124 BANTEN TANGERANG RS HERMINA TANGERANG RS Jl. Ks. Tubun No.10, Ps. Baru, Karawaci, Kota Tangerang, Banten 15112 (021) 55772525 YES YES YES ADME YES125 BANTEN TANGERANG RS HERMINA CIPUTAT RSU Jl. Ciputat Raya No. 2 Kertamukti Ciputat Tangerang Selatan 021-74702525 YES YES YES ADME YES126 BANTEN TANGERANG RS MELATI TANGERANG RS Jl. Merdeka No. 92 Tangerang (021) 5523945 YES YES YES ADME YES127 BANTEN TANGERANG RS QADR RS Komplek Islamic Village Tangerang (021) 5464466 YES YES YES ADME YES128 BANTEN TANGERANG RS BHINEKA BAKTI HUSADA RS Jl. Cabe Raya No. 17 Pondok Cabe Pamulang - Tangerang (021) 7490018, 7490829 YES YES YES ADME YES129 BANTEN TANGERANG RS PREMIER BINTARO RS Jl. Mh. Thamrin No. 1 Bintaro Jaya, Sektor Vii Tangerang (021) 7455500 YES YES YES ADME YES

130 BANTEN TANGERANG RS USADA INSANI RS d/h EMC TANGERANG Jl. K.H Hasyim Ashari No. 24 Cipondoh Tangerang(021) 55752575 - 55754335 -

5521270 - 55755665 - 5521272YES YES YES ADME YES

131 BANTEN TANGERANG RS MAYAPADA HOSPITAL Jl. Honoris Raya Kav. 6 Kota Modern, Tangerang (021) 552 9035 YES YES YES ADME YES132 BANTEN TANGERANG RS ICHSAN MEDICAL CENTER RS Jl. Raya Jombang No. 56 Bintaro Sektor Ix Tangerang (021) 7456379 - 7456386 YES YES YES ADME YES133 BANTEN TANGERANG RS BHAKTI ASIH RSU Jl R. Saleh No. 10 Karang Tengah Ciledug Tangerang (021) 7305662 YES YES YES ADME YES134 BANTEN TANGERANG RS MITRA HUSADA RS GROUP Jl. Kampung Melayu Barat No. 11a Teluk Naga-Tangerang (021) 55932610 YES YES YES ARI YES135 BANTEN TANGERANG RS AMINAH RS Jl. Hos. Cokroaminoto / Jl. Cileduk Raya No. 4A Kereo Selatan Larangan (021) 7371919 - 7371818 YES YES YES ADME YES136 BANTEN TANGERANG RS ISLAM ASSHOBIRIN RS Jl. Raya Serpong KM. 11 Pondok Jagung Tangerang (021) 5384314 - 5374293 YES YES YES ADME YES

137 BANTEN TANGERANG RS MURNI ASIH Jl. Raya Bojongnangka, Legok Tangerang (021) 5470263 – 5463755 –

54204504YES YES YES ADME YES

138 BANTEN TANGERANG RS AN-NISA TANGERANG RS Jl. Gatot Subroto KM 03 No 96 Cibodas-Tangerang (021) 552 5564 - 557 91563 YES YES YES ADME YES139 BANTEN TANGERANG RS MEDIKA BSD RS Jl. Letnan Soetopo Kav. Kom IIIA No. 7 BSD Tangerang Banten (021) 5372296 - 71481998 YES YES YES ADME YES140 BANTEN TANGERANG RS UIN SYARIF HIDAYATULLAH RS Jl. Ir. H. Juanda No. 95 Ciputat - Tangerang (021) 7402718 YES YES YES ADME NO

141 BANTEN TANGERANG RS MULIA INSANI RS Jl. Raya Serang Km. 16,8. Cikupa, Tanggerang (021) 5962998

(021) 5962790YES YES YES ADME YES

142 BANTEN TANGERANG RS DINDA RS Jl. Galuh No. 2 Jatiuwung Tangerang (021) 55652149 YES YES YES ADME YES143 BANTEN TANGERANG RS MULYA RS Jl. Kh Hasyim Ashari No. 18 Sudimara Pinang Tanggerang (021) 7322443 YES YES YES ADME YES144 BANTEN TANGERANG RS BUNDA DALIMA RS Bsd Sektor Xiv Blok J11 No. 1 Serpong - Tangerang (021) 53154447 YES YES YES ADME NO145 BANTEN TANGERANG RS PERMATA GROUP (PAMULANG) RS Jl. Raya Siliwangi No. 1a. Pamulang - Tangerang Selatan (021) 74704999 / 74709079 YES YES YES ADME YES

146 BANTEN TANGERANG RSAWAL BROS TANGERANG RS D/H PRIMAYA

HOSPITAL TANGERANGJl. Mh. Thamrin No. 3 Kebon Nanas, Cikokol Tangerang (021) 55758888 YES YES YES ADME YES

147 BANTEN TANGERANG RS HERMINA BITUNG Jl Raya Serang Km.10 Pos Bitung Kec. Curug Kab. Tangerang (021)8572525 YES YES YES ADME YES148 BANTEN TANGERANG RS PONDOK INDAH BINTARO JAYA RS Cbd Emerald Block Ce/C, No.1, Boulevard Bintaro Jaya, Tangsel 15227 (021) 80828888 YES YES YES ADME NO149 BANTEN TANGERANG RS TIARA RS Jl. Beringin Raya No.5, Nusa Jaya, Karawaci, Kota Tangerang, Banten 15116 (021) 29238000 YES YES YES ADME YES150 BANTEN TANGERANG RS INSAN PERMATA SERPONG Jl. Bhayangkara I No. 68 Tangerang Selatan (021) 53121344 YES YES YES ADME NO151 BANTEN TANGERANG RS MITRA KELUARGA GADING SERPONG JL. RAYA LEGOK - KARAWACI, KEL. MEDANG 021-5568 9111| YES YES YES ADME YES152 BANTEN TANGERANG RS PERMATA IBU Jl. KH. Mas Mansyur No. 2 Kunciran Indah, Tangerang 021 - 7334343 YES YES YES ADME YES

153 BANTEN TANGERANG RS SILOAM HOSPITALS KELAPA DUA Jl. Kelapa Dua Raya No.55, RT.2/RW.2, Klp. Dua, Kec. Klp. Dua, Tangerang, Banten 15810 (021) 31116900 YES YES YES ARI NO

154 BANTEN TANGERANG RS MITRA KELUARGA BINTARO Jl. Bintaro Utama 3, Pd. Karya, Kec. Pd. Aren, Kota Tangerang Selatan, Banten 15225 (021) 27659777 YES YES YES ADME NO

155 BANTEN TANGERANG RS RUMAH INDONESIA SEHATJl. Lengkong Gudang Timur Raya No.777 BSD CITY, Serpong, Lengkong Gudang Tim., Kec.

Serpong, Kota Tangerang Selatan, Banten 15321021 29660950 YES YES YES ADME YES

156 BANTEN TANGERANG RS HERMINA PERIUKJl. Raya Kutabumi Kp. Nagrak RT: 004 / RW: 006 Kel. Periuk, Kec. Periuk, Kota Tangerang,

Provinsi Banten 021 – 2943 2525 YES YES YES ADME NO

157 BANTEN TANGERANG RS AQIDAH Jl. Raden Fatah No.40, RT.004/RW.010, Parung Serab, Kec. Ciledug, Kota Tangerang (021) - 7310851 YES YES YES ADME NO158 BANTEN TANGERANG RS MENTARI Jl. Raya Legok KM 4 Kp.Bojong Nangka, Kec.Kelapa Dua, Tangerang (021) 22228008 YES YES YES ADME YES

159 BANTEN TANGERANG RS PRIMAYA HOSPITAL PASAR KEMISKompleks CBD Pasar Kemis A 01, Gelam Jaya, Pasar Kemis, Tangerang, Banten 15560 021-5915777

YES YES YES ADME YES

160 BANTEN TANGERANG RSIA PUTRA DALIMA RSIA Sektor 1. 2. Blok UA 26 - 27 Bumi Serpong Damai (021) 5380375 - 5388279-

53741YES YES YES ADME NO

161 BANTEN TANGERANG RSIA ST. CAROLUS SUMMARECON - SERPONG RSIA Jl. Gading Golf Boulevard Kav. 08 Gading Serpong - Tangerang (021) 54220811 YES YES YES ADME NO162 BANTEN TANGERANG RSIA KELUARGA KITA Jl. Raya Plp No. 8 KM. 4 Curug-Tangerang (021) 59491011 YES YES YES ADME YES163 BANTEN TANGERANG RSIA PERMATA SARANA HUSADA RSB Jl. Pamulang Permai Blok D III No. 1 - 2 Tangerang (021) 7407421-22 YES YES YES ADME NO164 BANTEN TANGERANG RSIA PRATIWI RSIA Jl. Rhm Noeradji No. 42 Sumur Pacing, Karawaci - Tangerang (021) 5520692 YES YES YES ADME NO165 BANTEN TANGERANG RSIA MUTIARA BUNDA CILEDUG RSIA Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo No. 3 Ciledug - Tangerang 15151 (021) 7301365, 73454951 YES YES YES ADME NO166 BANTEN TANGERANG RSIA BUNDA SEJATI RSIA Jl. Prabu Siliwangi No. 11 Jatiuwung - Tangerang (021) 5900056 YES YES YES ADME NO167 BANTEN TANGERANG RSIA DHIA RSIA Jl. Cendrawasih Raya No. 90 Kp. Sawah Ciputat - Tangerang (021) 7494550 YES YES YES ADME NO168 BANTEN TANGERANG RSIA ILANUR RSIA Jl. Raya Serang No. 1 Km. 24 Balaraja Tangerang (021) 5953241 YES YES YES ADME NO169 BANTEN TANGERANG RSIA TIARA RSIA Jl. Raya Serang No. 1 Km 14,5, Cikupa Tangerang (021) 5961999 YES YES YES ADME NO170 BANTEN TANGERANG RSIA BUAH HATI PAMULANG RSIA Jl. Raya Siliwangi No. 189 Kel. Benda Baru Kec. Pamulang Tangerang (021) 7414488 YES YES YES ADME NO171 BANTEN TANGERANG RSIA BUAH HATI CIPUTAT RS Jl. Aria Putra No. 399 Serua Indah Ciputat (021) 97322221 YES YES YES ADME NO172 BANTEN TANGERANG RSIA KARUNIA BUNDA Jl. Aria Santika No.28, Margasari, Karawaci, Kota Tangerang, Banten 15113 (021) 5520356 YES YES YES ADME YES

173 BANTEN TANGERANG RSIABUNDA SEJAHTERA

Jalan Raya Puri Agung No. 3, Perumahan Pondok Makmur, Kuta Baru, Pasar Kemis,

Tangerang, Banten 15560 (021) 5925889YES YES YES ADME YES

174 BANTEN TANGERANG RSIA CITRA ANANDA Jl. R.E. Martadinata No. 30, Ciputat, Tangerang Selatan 021-7401347 / 021-7430903 YES YES YES ADME NO175 BANTEN TANGERANG RSIA VITALAYA Jl. Raya Siliwangi Pondok Benda Indah No.1, Pamulang, Tangerang Selatan 021-74703313 YES YES YES ADME NO

176 BANTEN TANGERANG KLINIK CELEBRITY DENTAL CLINIC LIVING WORD MALL Jl. Alam Sutera Boulevard Kav 21 lt 1 No.21B Pakulonan Kec. Serpong Utara, Tangerang021-53128534 /

082198990479NO NO YES ADME

177 BENGKULU BENGKULU RS RAFFLESIA BENGKULU RS Jl. Mahoni No. 10 (0736) 21710 YES YES YES ADME YES178 BENGKULU BENGKULU RS BHAYANGKARA TK III BENGKULU Jl. Veteran No.2, Ps. Jitra, Kec. Tlk. Segara, Kota Bengkulu, Bengkulu 38113 (0736) 21153 YES YES YES ADME NO

179 BENGKULU BENGKULU RS TIARA SELLAJL. LETJEN S PARMAN NO.61, ANGGUT BAWAH, GADING CEMPAKA, BENGKULU CITY,

BENGKULU 382230736 - 20350 YES YES YES ADME NO

180 BENGKULU BENGKULU RS UMMI BENGKULU Jl. Hibrida Raya No. 1 Sidomulyo Kota Bengkulu (0736) 24832 YES YES YES ARI NO181 DI. YOGYAKARTA BANTUL RS UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA JL. SRANDAKAN KM. 5,5 WIJIREJO, PANDAK 0274-2812999 YES NO YES ADME NO182 DI. YOGYAKARTA SLEMAN KLINIK KLINIK SILOAM SLEMAN Gejayan CT/X/51 RT. 010 RW. Desa Catur Tunggal Kec. Depok Kab. Sleman (0274) 5018068 NO NO YES ADME NO183 DI. YOGYAKARTA SLEMAN RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING Jl. Wates Km. 55, Gamping, Sleman Yogyakarta (0274) 6499704 YES YES YES ADME YES

184 DI. YOGYAKARTA SLEMAN RS HERMINA YOGYA RSJl. Mataraman Hermina, Ringinsari Rt.06/Rw.05 Manguwaharjo - Depok - Sleman - Di

Yogyakarta 0274-2800808 YES YES YES ADME YES

185 DI. YOGYAKARTA SLEMAN RS AKADEMIK UNIVERSITAS GADJAH MADA RS Jl. Kabupaten (Lingkar Utara), Kronggahan Trihanggo, Gamping, Sleman 0274-4530404 YES YES YES ADME NO186 DI. YOGYAKARTA SLEMAN RSIA ARVITA BUNDA RSIA D/A Stan Rt 04 Rw 44 Maguwardjo, Depok, Sleman Yogyakarta 0274 881229 YES YES YES ARI NO187 DI. YOGYAKARTA YOGYAKARTA RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA RS Jl. Kh. Ahmad Dahlan No. 20 Yogyakarta (0274) 512653 YES YES YES ADME YES188 DI. YOGYAKARTA YOGYAKARTA RS JOGJA INTERNATIONAL HOSPITAL Jl. Ring Road Utara No. 16, Condong Catur (0274) 4463535 - 4463190 YES YES YES ADME YES189 DI. YOGYAKARTA YOGYAKARTA RS LUDIRA HUSADA TAMA RS Jl. Wiratama No. 4 Tegalrejo Yogyakarta (0274) 620333 - 620091 YES YES YES ADME YES

190 DI. YOGYAKARTA YOGYAKARTA RS BETHESDA RS Jl. Jend. Sudirman 70 Yogyakarta (0274) 862248 - 586688 -

586701 - 562246 - 586688YES YES YES ADME YES

191 DI. YOGYAKARTA YOGYAKARTA RS PANTI RAPIH RS Jl Cik Ditiro 30, Yogyakarta 552243 (0274) 514014 YES YES YES ADME YES192 DI. YOGYAKARTA YOGYAKARTA RS HAPPY LAND MEDICAL CENTER RS Ipda Tut Harsono No. 53, Timoho Yogyakarta 55165 (0274) 550060/58 YES YES YES ADME YES193 DI. YOGYAKARTA YOGYAKARTA RS PANTI NUGROHO RS Jl. Kaliurang Km. 17 Yogyakarta 55582 (0274) 895186 / 897231 YES YES YES ARI YES194 DI. YOGYAKARTA YOGYAKARTA RS PANTI RINI RS Jl. Solo Km 12.5 Kalasan Yogyakarta (0274) 496022 YES YES YES ARI YES

195 DI. YOGYAKARTA YOGYAKARTA RS SILOAM HOSPITALS YOGYAKARTAJl. Laksda Adisucipto No.32-34, Demangan, Gondokusuman, Kota Yogyakarta, Daerah

Istimewa Yogyakarta 55221(0274) 4600900 YES YES YES ADME NO

196 DI. YOGYAKARTA YOGYAKARTA RS BETHESDA LEMPUYANGWANGI JL. HAYAM WURUK NO.6 0274-512257 / 588002 YES YES YES ADME YES197 DI. YOGYAKARTA YOGYAKARTA RS SARDJITO Jl. Kesehatan nomor 1, Kabupaten Sleman, Sekip Yogyakarta 55281 (0274) 587333 YES YES YES ARI NO198 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK YADIKA TEGAL ALUR KLINIK Jl. Kamal Raya Blok H-7 No. 7 -11 Tegal Alur (021) 70605247 NO NO YES ADME NO

199 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIKDR. ABDUL RADJAK D/H MH. THAMRIN KALIDERES

KLINIKJl. Peta Selatan Raya Kalideres Indah I Blok A.2 Jakarta Pusat (021) 5456027 NO NO YES ADME NO

200 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIKDR. ABDUL RADJAK D/H MH. THAMRIN ANGKE

KLINIKJl. Tubagus Angke No. 27 Jakarta Barat (021) 5675259 NO NO YES ADME NO

201 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK KUSUMA KLINIK Jl. Peta Selatan No. 50 Kalideres (021) 5419747 NO NO YES ADME NO202 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK TOMANG KLINIK Jl. Tanjung Duren Raya No. 2 Jakarta Barat (021) 5667957 NO NO YES ADME NO

203 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK JESSLYN MEDICAL CENTER Ruko, Taman Surya Blok F1 / 63 No.3, RT.13/RW.3, Pegadungan, Kalideres, Kota Jakarta

Barat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 11830(021) 54365638 NO NO YES ADME NO

204 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK CIPUTRA KLINIK Citra Garden City, Jl. Citra 2 Blok J2, Jakarta Barat 11830 (021) 2903 8871-3 NO NO YES ARI NO

205 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK KTA TAMAN ANGGREK (KTA KLINIK GROUP)Kondominium taman anggrek twr 2, L-7

Jl.Let.Jend S.Parman Kav 21 Slipi Jakarta Barat(021) 5609432 NO NO YES ADME NO

206 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK KTA SRENGSENG JUNCTION (KTA KLINIK GROUP)Srengseng Junction Lt. 1 (Teras Atas)

Jl.Srengseng Raya No.69 Kembangan Jakarta Barat 11630(021) 2254 0116 NO NO YES ADME NO

207 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK KLINIK SILOAM MERUYA Jl. Meruya Ilir No 32, Kel. Srengseng Jakarta Barat 021- 25684804 NO NO YES ADME NO

208 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIKHAPPY DENTAL PURI INDAH MALL

Puri Indah Mall, Jl. Puri Agung No.1, RT.1/RW.2, Kembangan Sel., Kec. Kembangan, Kota

Jakarta Barat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 11610082121711787 NO NO YES ADME

209 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK GIGI AUDY DENTAL GREENVILLE (GROUP) Jalan Ratu Kemuning Blok BK No.6, RT.9/RW.13, RT.8 (021) 29401060 NO NO YES ADME NO

210 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK GIGI HAPPY DENTAL CLINIC CIPUTRACiputra Mall Lt.4,jl.S.Parman,

Petamburan,Grogol,Jakarta Barat 11470021- 560 5409 NO NO YES ADME NO

211 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK GIGITOOTH AND TEETH DENTAL CLINIC

RUKAN PURI BOTANICAL RESIDENCE BLOK I 10 JL. JOGLO RAYA NO.51 KEMBANGAN(021) 58900413

NO NO YES ADME NO

212 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK GIGI TOOTHS KINGDOM DENTAL CARE JELAMBAR Jelambar Utama Sakti 2 no 2A Jakarta Barat 11460 08128899712 NO NO YES ADME NO

213 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK GIGI TOOTHS KINGDOM DENTAL CARE CENGKARENGTaman Palem Lestari A34 no 11 Jakarta Barat

085289455010 NO NO YES ADME NO

214 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK GIGI OMDC DENTAL CARE JOGLO JL. JOGLO RAYA NO. 45 JOGLO, KEMBANGAN, JAKARTA BARAT 021-25685000 NO NO YES ADME NO215 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK GIGI OMDC DENTAL CARE RAWAMANGUN JL. PEMUDA NO.78A KEL. JATI, KEC. PULOGADUNG 021-27531885 NO NO YES ADME NO216 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK GIGI ORANGE DENTAL DAAN MOGOT RD 28 Apartemen Green Park View, Jl Daan Mogot KM 14 Cengkareng Jakarta Barat 021- 296 69152 NO NO YES ADME NO217 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS MITRA KELUARGA KALIDERES RS Jl Peta Selatan No.1 Rt.007/011 Kelurahan Kalideres (021) 22523700 YES YES YES ADME NO

218 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RSDR. ABDUL RADJAK D/H MH. THAMRIN

CENGKARENG RSJl. Daan Mogot Km 17 Jakarta Barat (021) 54396298 YES YES YES ADME NO

219 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS ROYAL TARUMA RS Jl. Daan Mogot No. 34 Grogol (021) 56958338 YES YES YES ADME NO220 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK Jl. Raya Pejuangan Kebon Jeruk Jakarta Barat (021) 25677888 YES YES YES ADME YES221 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS PELNI PETAMBURAN RS Jl. Aipda Ks Tubun 92-94 Jakarta (021) 5484809 - 5306901 YES YES YES ADME YES

Page 3: DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI ...

NO PROVINSI KOTA KATEGORI NAMA PROVIDER ALAMAT NO. TELP RI RB RJ JARINGANPROVIDER ARI -

IRISAN BPJS

222 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS MEDIKA PERMATA HIJAU RS JL. RAYA KEBAYORAN NO. 64

021-5347411/021-

5350031/021-5305288/021-

53651739

081905506159 addmision

YES YES YES ADME YES

223 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS HERMINA DAAN MOGOT RS Jl. Kintamani Raya No. 2 Kawasan Daan Mogot Baru (021) 5408989 YES YES YES ADME YES224 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS PONDOK INDAH PURI INDAH RS Jl. Puri Indah Raya Blok S-2 Kembangan Selatan - Jakarta Barat (021) 25695222, 25695200 YES YES YES ADME YES

225 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS JANTUNG HARAPAN KITA RS Jl. S. Parman Kav. 87 Slipi, Jakarta (021) 5681111 ext 5001 / 1759 YES NO YES ADME YES

226 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS PATRIA IKKT RS Jl. Cendrawasih No. 1 Komplek Dephan/Mabes Tni Slipi - Jakarta 11480 (021) 5308981 YES YES YES ADME YES227 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS BHAKTI MULIA RS Jl. Aidpa Ks. Tubun No. 79 Jakarta (021) 5481625 YES YES YES ADME YES228 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS GRHA KEDOYA RS Jl. Panjang Arteri 26 Kedoya Utara, Jakarta Barat (021) 9910999 YES YES YES ADME NO229 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS JAKARTA EYE CENTER (KEDOYA) RS Jl. Terusan Arjuna Utara No. 1 Kedoya Jakarta (021) 29221000 YES NO YES ADME YES230 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS SUMBER WARAS RS Jl. Kyai Tapa No. 1 Grogol Jakarta Barat (021) 5682011 YES YES YES ADME YES231 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS CIPUTRA HOSPITAL CITRAGARDEN CITY (HO) Jl.Boulevard Blok G1 No 1, Citra Garden City-Citra 5, Jakarta Barat 11830 (021) 2255 7888 YES YES YES ADME YES

232 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RSBINA SEHAT MANDIRI

Jl. Duri Raya No.22, RT.2/RW.7, Duri Kepa, Kebon Jeruk, Kota Jakarta Barat, Daerah

Khusus Ibukota Jakarta 11510 (021) 5669412YES YES YES ADME YES

233 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS CENDANAJl. Raya Kedoya No.2, Kedoya Selatan, Kebon Jeruk, RT.7/RW.3, Kedoya Sel., Kb. Jeruk,

Kota Jakarta Barat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 11520(021) 29863838 YES YES YES ADME NO

234 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS KANKER DHARMAIS Jalan Letnan Jenderal S. Parman Kav. 84 - 86 Jakarta 11420 021-5681570 YES YES YES ADME NO

235 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RSIA HARAPAN KITA RSAB Jl. S. Parman Kav. 87 Slipi Jakarta Barat (021) 5668284, 5668285, 566

8284YES YES YES ADME YES

236 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GARUDA SENTRA MEDIKA (KLINIK UTAMA) Jl Angkasa Blok B.15 Kav.1,Kemayoran ,Jakarta Pusat (021)4241000 NO NO YES ADME NO

237 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIKDR. ABDUL RADJAK D/H MH. THAMRIN SERDANG

KLINIKJl. Haji Ung E71 No. 2 Kemayoran Jakarta Pusat (021) 4249519 NO NO YES ADME NO

238 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MEDEXS KLINIK (SCBD) Gd. The Energy Lt. 23 Scbd Lot 11a Jl. Jend. Sudirman Ksv. 52 - 53 021-5256297 NO NO YES ADME NO239 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PACHEALTH KLINIK Plaza Indonesia L7 Jl. M.H. Thamrin Kav. 28-30 (021) 2992 3300 NO NO YES ARI NO240 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK KYOAI MEDICAL SERVICES Wisma Kyoei Jl. Jend. Sudirman Kav. 3-4, Jakarta 10220 021-5724330/021-57905860 NO NO YES ADME NO

241 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIKMP CLINIC AYANA MIDPLAZA (PT. GEMA MEDIKA

UTAMA)

AYANA MidPlaza Jakarta, Shopping Gallery R27-28 LG Floor,

Jl. Jend. Sudirman, Kav. 10-11, Jakarta Pusat021-5735336 NO NO YES ADME NO

242 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK THAMRIN TAMANSARI Apartemen Taman Sari Semanggi GF No. 15 Tower A Jl. Akri No. 134, Jakarta Selatan (021) 29888506 NO NO YES ADME NO243 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK BUNDA INTERNATIONAL CLINIC (BIC) Jalan Teuku Cik Ditiro No. 12 Menteng Jakarta Pusat 021 -3926393 NO NO YES ADME YES

244 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK DENT SMILE GREEN PRAMUKAPerhubungan Udara No.48, RT.13/RW.9, Rawasari, Kec. Cemp. Putih, Kota Jakarta Pusat,

Daerah Khusus Ibukota Jakarta 10570(021) 29624687 NO NO YES ARI NO

245 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK JAKARTA EYE CENTER (JEC) TAMBORA Jl. Imam Mahmud No. 30 Duri Pulo jakarta 0804 122 1000 NO NO YES ADME NO246 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK BRAIN AND SPIN (MENTENG) RSU. BUNDA JAKARTA, Lt.5 Jl. Teuku Cik Ditiro No.21, Menteng – Jakarta Pusat 021-31923344 NO NO YES ADME NO247 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK AIS HEALTHCARE Gedung City Plaza Lantai P9 Suite 905 Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 44 Jakarta 12710 (021) 29305480 NO NO YES ADME NO

248 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MHDC WISMA 46Wisma 46 – Kota BNI Lantai 1 Suite 1.10

Jl. Jend. Sudirman No. 1, Jakarta Pusat021-574 2211 NO NO YES ADME NO

249 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK YPK PLAZA MANDIRIJalan Gatot Soebroto Kav. 36 – 38, Kelurahan Senayan. Kecamatan Kebayoran Baru.

Jakarta Selatan 12190021-5245351 NO NO YES ARI NO

250 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK YPK WISMA MANDIRIGedung Wisma Mandiri Lantai 1 Jalan MH Thamrin No.5 Kelurahan Kebon Sirih.

Kecamatan Menteng Jakarta Pusat 10340021-39832805 NO NO YES ARI NO

251 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK YPK GRAHA MANDIRIGedung Graha Mandiri Lantai Basement Jalan Imam Bonjol No.61 Kelurahan Menteng

Jakarta Pusat 10310021- 39838556 NO NO YES ARI NO

252 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK ST. CAROLUS PASEBAN Jl. Salemba Raya No. 33 Jakarta Pusat 10440 021-23567905 NO NO YES ARI NO

253 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MEDIKA LESTARI Jl. Rawasari Selatan No.C3A Jakarta Pusat021-42804207 /

081210131069NO NO YES ADME

254 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK SUMBER SEHAT - PERCETAKAN NEGARA Jl. Percetakan Negara II Blok J No. 14 -15 Johar Baru Jakarta Pusat 021 - 4240700 NO NO YES ADME NO

255 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GIGI HAPPY DENTAL CLINIC GREEN PRAMUKA SQUARE jl.Jend,A.Yani kav 49,Cempaka Putih, Jakarta Pusat 10570 021-2962 4834 NO NO YES ADME NO

256 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GIGI TOOTHS KINGDOM DENTAL CARE BENHIL Jl Penjernihan 2 no 10 Bendungan Hilir Jakarta Pusat 085289455010 NO NO YES ARI NO257 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GIGI SMILEXPRESS DENTAL Plaza Indonesia Lantai 4, Jl. M.H. Thamrin Kav.28-30 Jakarta Pusat 10350 (021) – 2992 3993 NO NO YES ADME NO258 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT LAB LABORATORIUM BIOTEST SUMATRA Jl. Sumatra No.48 Menteng Jakarta Pusat 022 - 4205544 NO NO YES ADME NO259 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK OPTIK SEIS Jl. Kartini 2. No.17-19 Jakarta Pusat (021) 3806123 / 3455578 NO NO NO ARI NO260 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK IEYE JAKARTA PUSAT Jalan Pintu Air V no 51 RT/RW 004/002, Jakarta Pusat 021 - 3502191 NO NO YES ARI NO261 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS HUSADA RS Jl. Raya Mangga Besar No. 137-139 Jakarta (021) 6260108 - 6490090 YES YES YES ADME YES

262 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS TARAKAN JAKARTA RSUD Jl. Kyai Caringin No. 7, Cideng Barat Gambir, Jakarta (021) – 3503150; (021) –

3503003YES YES YES ADME YES

263 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS PGI CIKINI RS Jl. Raden Saleh No. 40 Jakarta Pusat 021-38997777 YES YES YES ADME YES264 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS JAKARTA RS Jl. Jend. Sudirman Kav. 49 Jakarta Selatan (021) 5732241 - 5741828 YES YES YES ADME YES265 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS RSPAD GATOT SUBROTO (P. DARMAWAN) Jl. Abdul Rahman Saleh No. 24 Jakarta (021) 3500004 - 376134 YES YES YES ADME NO266 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS RSPAD GATOT SUBROTO (PAV.IKA) Jl. Abdul Rachman Saleh Jakarta 0213500004 YES YES YES ADME NO267 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS BUDI KEMULIAAN Jl. Budi Kemuliaan No. 25 (021) 3842828 YES YES YES ADME YES268 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS RSPAD GATOT SUBROTO NON PAV Jl. Dr. Abdul Rachman Saleh No. 24 Jakarta Pusat (021) 3448929 YES YES YES ADME YES269 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS ST. CAROLUS RS Jl. Salemba Raya No. 41 Jakarta (021) 3904441 YES YES YES ADME YES270 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS KHUSUS BEDAH SS MEDIKA RS Jl. Salemba I No. 11 Salemba 10440 (021) 3913336 YES YES YES ADME NO271 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH RS Jl. Cempaka Putih Tengah I/1 Jakarta (021) 4250451 - 42801567 YES YES YES ADME YES272 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS KRAMAT 128 RS Jl. Kramat Raya No. 128 Jakarta Pusat (021) 3909513 YES YES YES ADME YES

273 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS RSPAD. GATOT SUBROTO (PAV. KARTIKA) Jl. Abdul Rachman Saleh No. 24 Jakarta (021) 3840484 - 3441008 -

376134YES YES YES ADME NO

274 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSEVASARI RS AWAL BROS GRUP D/H PRIMAYA

HOSPITAL EVASARIJl. Rawamangun No. 47 Jakarta (021) 4202851 YES YES YES ADME YES

275 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSDR. ABDUL RADJAK D/H MH. THAMRIN

INTERNASIONAL SALEMBA RSJl. Salemba Tengah No. 24-28 Jakarta (021) 3904422 YES YES YES ADME YES

276 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS THT - BEDAH PROKLAMASI RSK Jl. Proklamasi No. 43 Jakarta (021) 3900002 YES YES YES ADME NO277 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS RSPAD GATOT SUBROTO (P.IMAM SUJUDI) Jl. Dr. Abdul Rachman Saleh No. 24 Jakarta (021) 3441008 YES YES YES ADME NO

278 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS MITRA KELUARGA KEMAYORAN RSJl. HBR Motik, RT.13/RW.6, Kb. Kosong, Kemayoran, Kota Jkt Pusat, Daerah Khusus

Ibukota Jakarta 10630021-6545555 / 888 YES YES YES ADME NO

279 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS PERTAMINA JAYA RS Jl. Jend. A. Yani No. 2 By Pass Cempaka Putih Jakarta Pusat (021) 4211911 YES YES YES ADME YES

280 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS RS BEDAH THT PROF. NIZAR Jl. Kesehatan No. 9 Jakarta Pusat (021) 3505691 / 021-

34834982YES NO YES ADME NO

281 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS JAKARTA EYE CENTER (MENTENG) RS Jl. Cik Ditiro 46 Menteng Jakarta Pusat (021) 29221000 YES NO YES ADME NO282 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS TRIA DIPA RS Jl. Raya Pasar Minggu No. 3a Pancoran Jakarta (021) 797 4071 YES YES YES ADME NO283 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS HERMINA KEMAYORAN Jl. Selangit Blok B-10 Kav. 4 Gunung Sahari Kemayoran 021-22602525 YES YES YES ADME YES284 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS DR CIPTO MANGUNKUSUMO KENCANA Jalan Diponegoro Nomor : 71 Jakarta Pusat 021-500135 YES NO YES ADME NO285 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS DR CIPTO MANGUNKUSUMO Jalan Diponegoro Nomor : 71 Jakarta Pusat 021-500135 YES NO YES ADME NO286 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS BUNDA JAKARTA JL. TEUKU CIK DITIRO NO. 21, MENTENG (021) 31923344 YES YES YES ADME NO287 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS GIGI DAN MULUT YARSI Jl. Letjend.Suprapto Kav.13 Cempaka Putih – Jakarta Pusat 10510 021 - 29287264 YES NO YES ADME NO

288 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS RSCM KIRANAJl. Kimia, RT.7/RW.1, Pegangsaan, Menteng, Kota Jakarta Pusat, Daerah Khusus Ibukota

Jakarta 10320021-31902885 YES YES YES ARI NO

289 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS RSCM UNIT RAWAT INAP TERPADU GEDUNG A Jl. Diponegoro No. 71 Jakarta Pusat 10430 021-1500135 YES YES YES ARI NO290 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS YARSI Jl. Letjen Suprapto Kav. 13, Cempaka Putih, Jakarta Pusat, 10510 021 – 80618618 / 19 YES YES YES ADME NO

291 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS MAYAPADA HOSPITAL KUNINGANJl. H. R. Rasuna Said No.Kav C-17, RT.2/RW.5, Karet Kuningan, Kota Jakarta Selatan,

Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12940(021) 50912929 YES YES YES ADME YES

292 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA TAMBAK RSIA Jl. Tambak No. 18 Rt 001 Rw 006 Jakarta Pusat (021) 2303444 YES YES YES ADME NO293 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA BUNDA JAKARTA RSIA Jl. Teuku Cik Ditiro No. 28 Menteng Jakarta Pusat (021) 3143215, 31922005 YES YES YES ADME NO294 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA YPK MANDIRI RSIA Jl. Gereja Theresia No. 22 10350 (021) 3909725 YES YES YES ADME YES

295 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK SATELIT GARUDA SENTRA MEDIKA BINTARO Ruko Elang Raya Kav 1 No .10-11,Jl Bintaro Jaya Sektor Ix,Jakarta Selatan (021)25601565 NO NO YES ADME NO

296 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK NDH KLINIK Jl. Radio Dalam Raya No. 54a Jakarta Selatan (021) 7257244 NO NO YES ADME NO

297 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK

MEDIKALOKA HEALTHCARE CENTER (PT. BINA

BHAKTI HUSADA)

Jl. Hr. Rasuna Said Block X-1 Kav. 1-2 Gedung Graha Irama Mezzanine And 2nd Floor

Kuningan Jakarta 12950(021) 5261118, 5265122 NO NO YES ADME NO

298 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK BIDAKARA MEDICAL CENTER Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 71-73 (021) 83783636, 83783535 NO NO YES ADME NO

299 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK YADIKA PERTUKANGAN KLINIK Jl. Damai Raya No. 1 (021) 7370881 NO NO YES ADME NO

300 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK NUSANTARA MEDICAL CENTRE Granadi Building Lt. 3 Jl. Hr. Rasuna Said Blok X-1 Kav. 8-9 Jakarta 12950 (021) 5274567 NO NO YES ARI NO

301 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK SUDIRMAN MEDICAL CENTER

Jl. Setiabudi Tengah No. 18, Jakarta Selatan (D/H: Jl. Karet Belakang Timur No. 17 Jakarta

Selatan)(021) 5203467 / 5204120 NO NO YES ADME NO

302 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK TRIAZ PERSADA KLINIK Gedung Cimb Niaga Lantai B-1 Jl. Jendral Sudirman 58 Jakarta (021) 57930127 NO NO YES ADME NO

303 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK AJI WARAS CILANDAK KLINIK Jl. Cilandak Kko No. 45A Ragunan, Pasar Minggu, Jakarta Selatan (021) – 78836308 NO NO YES ADME NO

304 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK AJI WARAS KARANG TENGAH KLINIK Jl. Karang Tengah Raya No. 60 Lebak Bulus, Cilandak, Jakarta Selatan (021) – 75909473 NO NO YES ADME NO

305 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK CIPUTRA SMG EYE CLINIC Lotte Shopping Avenue 1 Lt. 5, Ciputra World, Jl. Prof. Dr. Satrio, Kav.3-5, Jakarta Selatan (021) 29888138 NO YES YES ADME NO

306 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK CIPUTRA MEDICAL CENTRE KLINIK Lotte Shopping Avenue 2 Lt. 5, Ciputra World, Jl. Prof. Dr. Satrio, Kav.3-5, Jakarta Selatan (021) 29888137 NO YES YES ADME NO

307 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK INDO MEDIKA INTERNATIONAL CLINIC

Gedung Plaza Oleos Lantai Lg ,Jl. Tb Simatupang Kav 53a Unit B,Pasar Minggu ,Jakarta

Selatan (021) – 22780121 NO NO YES ADME NO

308 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK MEDIKA PLAZA WTC World Trade Center 2 lantai LG, Jl. Jendral Sudirman Kav. 29 Jakarta 12920 021 29522610/11 NO NO YES ADME NO

309 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK MEDIKA PLAZA BOP Beltway Office Park, Gedung Annex Lama Jl. TB Simatupang Kav. 41 Jakarta 12550 021 80866099 NO NO YES ADME NO

310 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK MP CLINIC PACIFIC PLACE (PT. MPL ESTETIKA)

Pacific Place Mall Shop Level B1 Unit 15,

Jl. Jend. Sudirman Kav 52-53, Jakarta Sela021-5797 3410 NO NO YES ADME NO

311 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK BHUMYAMCA MEDIKA Kawasan Komersial Cilandak Jalan Cilandak KKO Gedung 101 Jakarta Selatan 12560 021-789 1409/ 021- 2931 5496 NO NO YES ADME NO

312 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK

MIRACLE GRAND INDONESIA (Miracke Executive

Clinic)

Menara BCA, Jl. M.H. Thamrin No.1, RT.1/RW.5, Menteng, Kota Jakarta Pusat, Daerah

Khusus Ibukota Jakarta 10310(021) 23587188 NO NO YES ADME NO

313 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK SUMATERA EYE CENTER (SMEC) TEBET Jl. Persada Raya No. 70B, Menteng dalam, Tebet, Jakarta 021 - 22832662 YES NO YES ADME NO

314 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK BIC PACIFIC PLACE Pacific Place Jl. Jend. Sudirman, Jakarta Selatan, 12190

021-57973793 / 021-57973781NO NO YES ADME NO

315 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK PALAPA DENTISTS

JL. Palapa I No. 4 Pasar Minggu, Jakarta Selatan 12520(021) 7806291, 29048890-91

NO NO YES ADME NO

316 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK RESTU IBU PEJATEN JL. SWADAYA 1 NO.54 A-B PEJATEN TIMUR, PASAR MINGGU 021-78840267 NO NO YES ADME NO

317 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK DENT SMILE PONDOK INDAH

Jl. Sultan Iskandar Muda No.35A, RT.10/RW.2, Kby. Lama Sel., Kec. Kby. Lama, Kota

Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12240 (021) 72797359NO NO YES ARI NO

318 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK DENT SMILE TEBET

Jl. Tebet Raya No.14B, RT.1/RW.2, Tebet Bar., Kec. Tebet, Kota Jakarta Selatan, Daerah

Khusus Ibukota Jakarta 12820(021) 83705678 NO NO YES ADME NO

319 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK DENT SMILE KEBAYORAN BARU

Jl. Wijaya I No.381f, RT.11/RW.1, Petogogan, Kec. Kby. Baru, Kota Jakarta Selatan, Daerah

Khusus Ibukota Jakarta 12170 (021) 29624687NO NO YES ADME NO

320 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK AIC MEDICAL IMAGING DIAGNOSTIC CENTER

Jl. Prof. DR. Satrio No.18, RT.7/RW.4, Kuningan, Setiabudi, South Jakarta City, Jakarta

12940( 021 )- 30051801 NO NO YES ADME NO

Page 4: DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI ...

NO PROVINSI KOTA KATEGORI NAMA PROVIDER ALAMAT NO. TELP RI RB RJ JARINGANPROVIDER ARI -

IRISAN BPJS

321 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK DIVINE WORLD TRADE CENTER 3, RETAIL PODIUM LANTAI 2, JENDRAL SUDIRMAN KAV 29-31 021-29522657 NO NO YES ADME NO

322 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK LAMINA PAIN AND SPINE CENTER Jl. Warung Buncit Raya No.34 Rt.007/005 Kalibata, Pancoran - Jakarta Selatan 021 – 79196999 NO NO YES ADME NO

323 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK MAYAPADA SUDIRMAN Mayapada Tower 2, lantai B. Jalan Jendral Sudirman, kav. 27, Setiabudi, Jakarta Selatan 021 29859980 NO NO YES ADME YES

324 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK MAYAPADA CENTRAL PARK

Garden Shopping Arcade Beaufort No. 8AC. Jalan Tanjung Duren Raya Kav. 5-9, Jakarta

Barat021 2985 9981 NO NO YES ADME YES

325 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK MAYAPADA TANGERANG CITY Ruko Bussiness Park Blok B No. 7. Jalan Jendral Sudirman Raya no. 1, Tangerang City 02159729371 NO NO YES ADME YES

326 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK AKIRA JL. KH. Abdullah Syafe’I nomor 11 Tebet, Manggarai Selatan. Jakarta Selatan 12860 '082250003910 NO NO YES ADME NO

327 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK MULTI LAB The East Tower t.4 unit 2, Lingkar Mega Kuningan 021 - 29027299 NO NO YES ARI NO

328 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK EPICENTRUM

Epiwalk Office Suites lt.3 Unit B316-317 Komplek Rasuna Epicentrum, Jl.HR Rasuna Said –

Jakarta Selatan (021) – 2266 7005 NO NO YES ADME NO

329 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK DENTIKIDS Lippo Mall Kemang Village Lt 2 No 21 Jl. P. Antasari no 36 Jakarta Selatan (021) 50813447 NO NO YES ADME NO

330 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK PRIMECARE CLINIC TEBET Jalan Tebet Barat Dalam II No. 46, Tebet Barat, Tebet, Jakarta Selatan 12810 021 – 2290 2205 NO NO YES ADME NO

331 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK PRIMECARE CLINIC PANGLIMA POLIM Jalan Paglima Polim IX No. 16, Melawai, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 12160 021 – 2708 3505 NO NO YES ADME NO

332 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK PRIMECARE CLINIC DEPOK Jalan Margonda Raya No. 481, Pondok Cina, Beji, Kota Depok 16424 021 – 2200 7384 NO NO YES ADME NO

333 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK DOKTORA Graha Bintara Lantai 6 Jl. Wolter Monginsidi No. 43 Kebayoran Baru Jakarta Selatan 021 27088737, 021 27083460 NO NO YES ADME NO

334 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK MHDC KALIBATA CITY

Kalibata City Square, Ground C-05 Jl. TMP Kalibata No. 1, Jakarta Selatan021-7916 0026 NO NO YES ADME NO

335 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK MEDIKIDS KEMANG

Jl. Benda No. 98 C, Cilandak Timur

Pasar Minggu, Jakarta Selatan021-780 1541 NO NO YES ADME NO

336 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK MHDC MENARA JAMSOSTEK

Menara Utara Lantai 1, Gedung Menara Jamsostek

Jl. Jend. Gatot Subroto No. 38, Jakarta Selatan021-5296 1525 NO NO YES ADME NO

337 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK MHDC MENARA SENTRAYA

Menara Sentraya GF Unit B1

Jl. Iskandarsyah Raya No. 1A, Jakarta Selatan021-2788 1766 NO NO YES ADME NO

338 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK KLINIK AMPERA 20 Jl.Ampera Raya No.20 Jakarta Selatan '0813-1425-5282 NO NO YES ARI NO

339 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK YPK MENARA MANDIRI

Gedung Menara Mandiri Lantai P3-04, P1-02 Jalan Jenderal Sudirman Kav.54-55

Kelurahan Senayan, Kecamatan Kebayoran Jakarta Selatan 12190 021-5266022 NO NO YES ARI NO

340 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK DIANA DENTAL

Jl. Wijaya I no 65 Petogogan Kebayoran Baru Jakarta Selatan 021- 7211207NO NO YES ADME NO

341 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK PRATAMA MYDENTISMILE Jl. HR. Rasuna Said Kav.23 Plaza Festival Lt.UG No.36A Kel Karet Kuningan Kec. Setiabudi 021-52961411 NO NO YES ADME NO

342 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK HOLYSMILE DENTAL CLINIC Jl. Pondok Indah Mall 3 Lt. LG No.E5 Kebayoran Lama Jakarta Selatan 12310 021 - 2781 1184 NO NO YES ADME NO

343 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK

WITH SMILE DENTAL CLINIC PEJATEN VILLAGE

MALLJl. Warung Jati Barat Rt 1/5 Jati Padang Kec. Pasar Minggu Jakarta Selatan 021-7814589 / 082134758007 NO NO YES ADME

344 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK WITH SMILE DENTAL CLINIC BLOK M PLAZA

Jl. Bulungan No.40 RT 06/06 Kramat Pela Kec. Kebayoran Baru lt.5 No.22-23 Jakarta

Selatan021-7209387 / 082213666496 NO NO YES ADME

345 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK KLINIK SILOAM BONA INDAH

Jl. Karang Tengah Raya, Ruko Bona Indah Bisnis Center No. 8K, Lebak Bulus Jakarta

Selatan 021-27654439 NO NO YES ADME NO

346 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK FAMILY DENTISTRY Jl. Melawai X No. 14 Melawai Kebayoran Baru , Jakarta Selatan 12160 021 - 7267267 NO NO YES ADME NO

347 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK

(Khusus MCU

& Rawat

Jalan) TIRTA MEDICAL CENTER (Jaksel-Jakarta) Bellagio Mall O.UG 21-24 Kawasan Mega Kuningan Barat Kav E4.3 Jakarta 12950

0857801889000 / 021 -

30066508NO NO YES ADME

348 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN

KLINIK

BERSALINPRIMA HUSADA CINERE Jl. Cinere Raya Blok Fi No.1 Cinere 021-7546263/7547382 NO YES YES ADME NO

349 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI H2E DENTAL CLINIC Menara Kuningan Lt. 1 Unit I Jl. Hr. Rasuna Said X-7 Kav. 5 (021) 30040151-2 NO NO YES ADME NO

350 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI MULIA HEALTH AND DENTAL CARE Gedung Menara Mulia, Suite Lg Jl.Jend.Gatot Subroto, Kav.9-11 021-5223838, 52901073 NO YES YES ADME NO

351 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI MULIA HEALTH AND DENTAL CARE BULOG II Gedung Bulog II Jl. Kuningan Timur Blok M2/5, Jakarta Selatan 021-5210284 NO YES YES ADME NO

352 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI

MULIA HEALTH AND DENTAL CARE KALIBATA

CITYKalibata City Square Ground C-05 Jl. Tmp Kalibata No. 1 Jakarta Selatan 021-79160026 NO YES YES ADME NO

353 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI J&J DENTAL CARE RADIO DALAM Jl. Radio dalam raya no. 9A RT/RW 008/002 Kebayoran baru

(021) 720

7877/081315511588NO NO YES ADME NO

354 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI AUDY DENTAL KEMANG (GROUP) Jl. Bangka Raya No. 40E, Kemang, Jakarta Selatan 12720 021-71794428 NO NO YES ADME NO

355 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI AUDY DENTAL CIPETE (GROUP) Jl. Cipete Raya No.55, RT.1/RW.4, Cipete Sel., Cil (021) 29124856 NO NO YES ADME NO

356 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI HAPPY DENTAL CLINIC ONE BELPARK

One Belpark Mall Lt.LG,jl.Rs,fatmawati No.01,

Pondok Labu,Cilandak,Jakarta Selatan 12450021-2276 4959 NO NO YES ADME NO

357 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI ICLINIC DENTAL

GKM GREEN TOWER LANTAI 1, JL. TB SIMATUPANG KAV 89G, KEBAGUSAN, PASAR

MINGGU, JAKARTA SELATAN (021) 27808712NO NO YES ADME NO

358 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI DW8 DENTAL CARE

JL. DHARMAWANGSA VI DHARMAWANGSA SQUARE LT.2 UNIT 22-23 PULO,

KEBAYORAN BARU021 - 72788358 NO NO YES ADME NO

359 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI TIDI DENTAL

JL. TEBET BARAT VII NO. 49 RT. 004 RW. 004, KEL. TEBET BARAT KEC. TEBET, JAKARTA

SELATAN(021) 8300050 NO NO YES ADME NO

360 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI TIGA DENTAL Jalan Falatehan 1 No. 30 Jakarta Selatan ( 021 ) 73910733 NO NO YES ADME NO

361 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI PI DENTAL PONDOK INDAH MALL II LT.2 NO.238C JL. METRO PONDOK INDAH BLOK III-B 0251-8312292 NO NO YES ADME NO

362 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI SOUTH DENTAL Jl. Daksa 1 No. 11a Kelurahan Selong Kecamatan Kebayoran Baru Jakarta Selatan (021) – 7220009 NO NO YES ARI NO

363 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI OMDC DENTAL CARE MAMPANG JL. WARUNG BUNCIT RAYA NO.6A 021-79196767 NO NO YES ADME NO

364 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI RAYS INTERNATIONAL DENTAL Jl. Brawijaya VIII no 2 Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12160 (021) 7262347 NO NO YES ADME NO

365 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI STAR DENTAL STUDIO Lippo Mall Kemang Village Lt LG No 26 Jl. P. Antasari no 36 Jakarta Selatan (021) 50813447 NO NO YES ADME NO

366 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI KAVPOLA DENTAL CARE Kavling Polri Jl.A No.36, Rt 03 Rw 03 No.36,Kel. Ragunan Kec.Pasar Minggu Jakarta Selatan (021) 78835829 NO NO YES ADME NO

367 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI DONTICS DENTAL

Jl. Wijaya VIII Nomor 2 RT 004 RW 005 Melawai Kebayoran Baru Jakarta Selatan DKI

Jakarta 12160

021 27082231 / 0813 8189

8778NO NO YES ADME NO

368 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI ALEA DENTAL Cipete Raya No. 16 Blok A7 Cilandak Jakarta Selatan 021-75915723 NO NO YES ADME NO

369 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANKLINIK GIGI MESEM DENTAL CLINIC Jl. Cikajang no. 12. RT/RW 006/006 Petogogan. Kec. Keb. Baru, Jakarta Selatan 12170 08118506161 NO NO YES ADME NO

370 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANLAB

PRODIA LABORATORIUM KLINIK (KEBAYORAN

BARU)Jl. Gunawarman No. 77 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan 021-7220203 YES YES YES ADME NO

371 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANLAB LABORATORIUM BIOTEST WIJAYA Jl. Wijaya I No.58 Kebayoran Baru Jakarta Selatan 021 - 6622611 NO NO YES ADME NO

372 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS ASRI RS (SILOAM GROUP) Jl. Duren Tiga Raya No. 20 Jakarta Selatan (021) 7995566, 7992210 YES YES YES ADME YES

373 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS PRIKASIH RS Jl. Rs. Fatmawati No. 74 Pondok Labu Cilandak (021) 7501192021 - 7504669 YES YES YES ADME NO

374 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS THT-BEDAH CIRANJANG RS Jl. Ciranjang No. 20-22 Kebayoran Baru 12180 (021) 7243366, 7208192 YES YES YES ADME NO

375 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS MEDISTRA RS Jl. Gatot Subroto Kav. 59 (021) 5210200 YES YES YES ADME NO

376 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS

SAHID SAHIRMAN MEMORIAL HOSPITAL D/H

MURNI TEGUH SUDIRMAN JAKARTA RSJl. Jend. Sudirman No. 86 Jakarta Pusat (021) 57853911 YES YES YES ADME YES

377 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS MUHAMMADIYAH TAMAN PURING RS Jl.Gandaria I No.20 Kebayoran Baru Jakarta Selatan (021) 7208358 YES YES YES ADME NO

378 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS TEBET RS Jl. Letjen Haryono Mt No 8 (021) 8307540 - 829154 YES YES YES ADME YES

379 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS BUDHI JAYA RS Dr. Saharjo No. 120 Jakarta Selatan (021) 8292672, 8311722 YES YES YES ADME YES

380 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS PONDOK INDAH GROUP RS Jl. Metro Duta Kav. Ue Pondok Indah Jakarta Selatan (021) 7657525 - 7692252 YES YES YES ADME YES

381 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS YADIKA KEBAYORAN RSU Jl. Ciputat Raya No. 5 Kebayoran Lama (021) 7291074 YES YES YES ADME NO

382 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS GANDARIA RS Jl. Gandaria Tengah Ii/6 Kebayoran Baru (021) 7250718 YES YES YES ADME NO

383 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS AGUNG RS Jl. Sultan Agung No. 67 Manggarai Jakarta Selatan (021) 8294955 YES YES YES ADME YES

384 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS ZAHIRAH RS Jl. Sirsak No. 21 Jagakarsa Jakarta Selatan (021) 78888723 - 78888723 YES YES YES ADME YES

385 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS SIAGA RAYA RS Jl. Siaga Raya No. 4-8 Pejaten Barat, Pasar Minggu (021) 7972750 YES YES YES ADME NO

386 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS PUSAT PERTAMINA RS Jl. Kyai Maja No. 43 Kebayoran Baru - Jakarta Selatan (021) 7219204 - 7219700 YES YES YES ADME YES

387 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS SETIA MITRA RS Jl. Raya Fatmawati No. 80-82 Cilandak Jakarta Selatan

(021) 7656000, 7651021, 765

4676YES YES YES ADME YES

388 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS JAKARTA RESPIRATORY CENTRE Jl. Sultan Iskandar Muda 66a, Jakarta 12240 (021) 7244560 YES YES YES ARI NO

389 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS MRCCC-SILOAM HOSPITALS SEMANGGI

Jl. Garnisun Dalam No.2-3, RT.5/RW.4, Karet Semanggi, Setia Budi, Kota Jakarta Selatan,

Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12930(021) 2996 2888 YES YES YES ADME YES

390 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS SILOAM HOSPITALS TB. SIMATUPANG Jl. Ra. Kartini No. 8 Cilandak, Jakarta Selatan (021) 29531900 YES YES YES ADME YES

391 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS PETUKANGAN RSU Jl. Ciledug Raya No. 8a, Petukangan Selatan, Pesanggrahan, Jakarta Selatan 12270 021 - 7340906 NO NO YES ADME YES

392 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS MAYAPADA HOSPITAL (LEBAK BULUS) Jl. Lebak Bulus I, Kav. 29 Jakarta Selatan (021) 29217777 YES YES YES ADME YES

393 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRS FATMAWATI (GRIYA HUSADA)

Jalan RS Fatmawati No.1, RT.4/RW.9, Cilandak Barat, Cilandak, RT.4/RW.9, Cilandak Bar.,

Cilandak, Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12430 (021) 7501524YES YES YES ADME YES

Page 5: DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI ...

NO PROVINSI KOTA KATEGORI NAMA PROVIDER ALAMAT NO. TELP RI RB RJ JARINGANPROVIDER ARI -

IRISAN BPJS

394 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRSIA ESTI KLINIK (d/h ESTI RSB) Jl. Bangka Raya 28 Pala Jakarta Selatan (021) 7194434-35 NO YES YES ADME NO

395 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRSIA KARTINI CILEDUG Jl.Ciledug Raya No.94-96 Cipulir Kebayoran Lama Jakarta 12230 021 – 724 5646 YES YES YES ADME YES

396 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATANRSIA AULIA RSU

Jl. Jeruk Raya No.15, RT.11/RW.1, Jagakarsa, Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota

Jakarta 12620(021) 7270208 YES YES YES ADME YES

397 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN KLINIK GIGI EVARAY DENTAL CLINIC RDTX tower Lantai P1, Jl Prof dr Satrio Mega Kuningan, Jakarta Selatan 622184970242 NO NO YES ADME NO

398 DKI JAKARTAJAKARTA

SELATAN KLINIK GIGI TANZIL DENTAL CARE Jl. Gedung Hijau Raya No. 37 Ruko THB 34 Kebayoran Lama Jaksel 628119761619 NO NO YES ADME NO

399 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS HARAPAN BUNDA JAKTIM Jl. Raya Bogor Km. 22 No. 44 Jakarta Timur (021) 8400257 YES YES YES ADME YES

400 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIKDR. ABDUL RADJAK D/H MH. THAMRIN TEGALAN

KLINIKJl. Tegalan No. 30 Jakarta Timur (021) 8581344 NO NO YES ADME NO

401 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK PONDOK GEDE AGUNG KLINIK Jl. Raya Hankam No. 58 C-D, Jatirahayu Pondok Melati Bekasi (021) 8464030 NO NO YES ADME NO402 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK TJAKRA KLINIK Jl. Raya Bogor Km 24 No 35 Ciracas Jakarta Timur (021) 8401677 NO NO YES ADME NO

403 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK SALSABILLA MEDICAL CENTER Ruko Lampu Merah Cikaret No. 70 Kampung Pos Jl. Ksr Dadi Kusmayadi Cibinong Bogor (021) 92969184 NO NO YES ADME NO

404 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK YADIKA CIBUBUR KLINIK Jl. Lapangan Tembak No. 9, Pekayon (021) 8711515 NO NO YES ADME NO405 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MADINA ROSE MEDICA KLINIK Jl. Cibubur II, RT 003 RW 02 No. 84 Cibubur (021) 8717505 NO NO YES ARI NO406 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK BINA HUSADA BAKTI KLINIK Jl. Penggilingan Raya Cakung Jakarta Timur (021) 46829425 NO NO YES ADME NO407 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK PRIMA HUSADA CIBUBUR KLINIK Jl. Lapangan Tembak No. 1, Rt. 007/Rw 01 Cibubur - Ciracas Jakrta - Timur (021) 8708024 - 9111938 NO NO YES ADME NO408 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK DEVITA KLINIK Jl. Raya Jatinegara Timur No. 57 Jatinegara Jakarta Timur (021) 8196260 - 8196041 NO NO YES ADME NO409 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK SUCI HUSADA KLINIK Jl. Suci No. 21 Susukan Ciracas Jakarta Timur (021) 87798796 NO NO YES ADME NO410 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK PUTEWA KLINIK Jl. Nusa Indah Raya Blok 40 No. 17h Malaka - Jaya, Jakarta Timur (021) 8622207 NO NO YES ADME NO

411 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK SAPTA MITRA PONDOK KELAPA KLINIK Jalan Taman Malaka Utara Blok A12, Malakajaya Duren Sawit, Jakarta Timur ( 021 ) 86906262 | 021-

86906363NO NO YES ADME NO

412 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MITRA WARAS MEDICA KLINIK Jl. Raya Pulo Gebang No. 36 Rt. 011 Rw 04 Jakarta Timur (021) 4602184 NO YES YES ARI NO413 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MITRA jl. Raya Penggilingan Rt. 007/Rw. 007 021 - 4805201 NO NO YES ADME NO

414 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK ARDAYA KLINIK GIGI Jl. Kebon Kelapa Raya No. 9 RT. 001/011 Utan Kayu Selatan Matraman, Jakarta Timur 08128847430 NO NO YES ADME NO

415 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK SAMMARIEBassura City Tower F Lt. GF No. CL-02,

Jl. Basuki Rachmat No. 1A, Cipinang Besar Selatan, Jatinegara, Jakarta Timur 0815- 9085309 NO NO YES ADME NO

416 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK BUDHI PRATAMA GEDONG Jl. Raya Tengah No. 26 Gedong Pasar Rebo Jakarta Timur 021 – 87783668 NO NO YES ADME NO417 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK BUDHI PRATAMA KALISARI JL. KALISARI 2 NO.120 KALISARI, PASAR REBO 021-29627538 NO NO YES ADME NO418 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK RESTU IBU DUKUH Jl. Penggilingan Baru No.3 Dukuh Kramat Jati Jakarta Timur 021-87786723 NO NO YES ADME NO419 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK RESTU IBU PONCOL Jl. H. Baping No.31A Susukan Ciracas Jakarta Timur 021-8706326 NO NO YES ARI NO

420 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK DENT SMILE RAWAMANGUNJl. Paus No.7, RT.1/RW.7, Rawamangun, Kec. Pulo Gadung, Kota Jakarta Timur, Daerah

Khusus Ibukota Jakarta 13220(021) 47861052 NO NO YES ADME NO

421 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK ZAFIRA MEDIKAJL. RAYA KAYU MANIS TIMUR NO. 37 RT 014 RW 02 KEL KAYU MANIS KEC. MATRAMAN

JAKARTA TIMUR021-85911686 NO NO YES ADME NO

422 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK TERATAI KEBON JERUK Jalan Tanah Merdeka No.16-18, Susukan, Ciracas, Jakarta Timur 021 – 8403458 NO NO YES ADME NO423 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MERIAL HEALTH Jl. Dewi Sartika No. 312 A, Cawang – Jakarta Timur 021 8002604 NO NO YES ADME NO424 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MEDIKA - KRAMAT JATI JL. BATU AMPAR III NO.55 , RT.011/002 KRAMAT JATI 021-80886446 NO NO YES ADME NO425 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK CONDET JAYA Jl. Raya Condet Rt 003 Rt 04 No.18 Batu Ampar Kramat Jati Jakarta Timur 021-8090712 NO NO YES ADME NO

426 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MITRA CAKUNGJl. H. Moh. Noor No.101, RT.4/RW.4, Cakung Tim., Kec. Cakung, Kota Jakarta Timur, Daerah

Khusus Ibukota Jakarta 13910(021) 29844221 NO NO YES ADME NO

427 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MITRA MEDIKAJl. Tipar Cakung No.37, Sukapura, Kec. Cilincing, Kota Jkt Utara, Daerah Khusus Ibukota

Jakarta 14140(021) 4415892 NO NO YES ADME NO

428 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MGM 24 KLINIKJl. Raya Inpres No.19, Kp. Tengah, Kec. Kramat jati, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus

Ibukota Jakarta 13520 (021) 87787532NO NO YES ADME NO

429 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MEDIKIDS BY MHDC GREEN TERRACEGreen Terrace D/2

Jl. Pintu 1 TMII, Ceger, Cipayung, Jakarta Timur021-2984 0066/63 NO NO YES ADME NO

430 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK UTAMA MEDIKA OHC Jl. Batu Ampar III No.55 Kel. Batu Ampar Kec. Kramat Jati, Jakarta Timur 13520 021) 80886446 NO NO YES ADME NO431 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK ST. CAROLUS SAMADI KLENDER Jl. K.H. Maisin No. 58, Kav. Bulak Klender Jakarta Timur 021-8615514 NO NO YES ARI NO

432 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIKPRAKTEK DOKTER GIGI MOESTAR PUTRA JAYA

MOESLIM TAHER Jalan Pemuda no. 73 BC, Jati, Pulogadung, Jakarta Timur 13220 (021) 4705216NO NO YES ARI NO

433 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK ANNISA Jl Raya Ciracas No. 18, Jakarta Timur 13740 021-87720807 NO NO YES ADME NO

434 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR

KLINIK

(Klinik

Khusus PCR

di Jakarta) TIRTA MEDICAL CENTER (TMC Kramat-Jakarta)

Jl. Kramat Raya No. 89 Jakarta Pusat (Samping hotel Maxone & Gado2 Boplo)0857801889000 / 021 -

30066508NO NO YES ARI

435 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK GIGI MULIA HEALTH AND DENTAL CARE - MEDIKIDS Green Terrace Gf D/2, Jl. Pintu 1 Tmii, Taman Mini, Cipayung-Jakarta Timur 021 - 29840066 NO NO YES ADME NO436 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK GIGI AUDY DENTAL PONDOK BAMBU (GROUP) Jl. Pahlawan Revolusi, RT.5/RW.4, Pd. Bambu, Duren (021) 29622453 NO NO YES ADME NO437 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK GIGI AXEL DENTAL CIBUBUR Ruko Citra Grand Blok R6 no 33, Jln Alternatif Cibubur Km4 021 8431 1662 NO NO YES ADME NO438 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS ISLAM PONDOK KOPI RS Jl. Raya Pondok Kopi Jakarta Timur (021) 8630654 - 8610471 YES YES YES ADME YES439 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS JAKARTA ISLAMIC HOSPITAL Jl Pedati No. 3 Kramat Jati Jakarta Timur (021) 8402821 YES YES YES ADME NO

440 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS POLRI RSJalan Raya Bogor RT.1/RW.5, Kramat Jati, RT.1/RW.5, Kramat Jati, Kramatjati, Kota

Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13510(021) 8093288 YES YES YES ADME YES

441 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS FK UKI RSU Jl. Mayjen Sutoyo By Pass Cawang (021) 8092317 YES YES YES ADME NO442 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS PERMATA GROUP (CIBUBUR) RS Jl. Alternatif Cibubur - Cileungsi No. 6a Bekasi (021) 8458806 YES YES YES ADME NO443 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS MEILIA, RS. Jl. Alternatif Cibubur - Cileungsi Km 1 Cimanggis - Depok (021) 8444444 YES YES YES ADME YES444 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS MITRA KELUARGA CIBUBUR RS Jl. Alternatif Transyogi Cibubur (021) 84311777 / 84311771 YES YES YES ADME NO445 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS OMNI HOSPITAL PULOMAS Jl. Pulomas Barat Vi No. 20 Jakarta (021) 4723332 YES YES YES ADME YES446 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS PREMIER JATINEGARA RS Jl. Raya Jatinegara Timur 85-87 Jakarta Timur (021) 2800666 - 2800777 YES YES YES ADME YES

447 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSDR. ABDUL RADJAK D/H MH. THAMRIN PONDOK

GEDE RSJl. Raya Pondok Gede No. 23-25 Kramatjati Jakarta Timur (021) 8093602 - 80887176 YES YES YES ADME NO

448 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS HARUM SISMA MEDIKA RS Jl. Tarum Barat Kalimalang (021) 8617212 - 8617213 YES YES YES ADME YES449 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS YADIKA PONDOK BAMBU RS Jl. Pahlawan Revolusi No. 47 Pondok Bambu (021) 8615754 - 8610756 YES YES YES ADME YES450 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS KARTIKA PULO MAS RS Jl. Pulomas Timur K No. 2 Jakarta Timur (021) 4703333 YES YES YES ADME YES451 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS HAJI RS Jl. Raya Pondok Gede Jakarta Timur (021) 8000693 - 8000695 YES YES YES ADME YES452 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS DHARMA NUGRAHA RS Jl. Balai Pustaka Baru No. 19 Rawamangun Jakarta Timur (021) 4707433-37 - 4707437 YES YES YES ADME NO453 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS RAWAMANGUN, RS Jl. Balai Pustaka Raya No. 29-31 Rawamangun - Jakarta Timur (021) 4893531 YES YES YES ADME YES454 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS JANTUNG BINAWALUYA CARDIAC CENTER RS Jl. T.B. Simatupang No. 71, Jakarta Timur 13750 (021) 87781605 - 87781606 YES YES YES ADME NO455 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS ANTAM MEDIKA RS Jl. Pemuda Raya No. 1A Pulogadung (021) 2987839 YES YES YES ADME NO456 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS SUMATERA EYE CENTER (SMEC) JAKARTA RS Jl. Pemuda No. 36, Rawamangun Jakarta Timur (021) 4714 848 YES NO YES ADME NO457 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS JANTUNG JAKARTA RS JL. MATRAMAN RAYA NO.23, JAKARTA TIMUR 021-23961160 YES YES YES ADME YES458 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS PUSAT OTAK NASIONAL Jl. MT. Haryono Kav. 11 Cawang - Pisangan Baru , Matraman - Jakarta Timur 13630 021-2937337 YES NO YES ADME YES459 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS IBIN SINA Jl.Pendidikan Raya No.33 Duren Sawit, Jakarta Timur 13440 (021) 86601669/86603270 NO NO YES ADME NO460 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA BUNDA AUNI RB Villa Nusa Indah Blok D5 No. 19 Gn. Putri, Bogor (021) 82402286 NO YES YES ADME NO461 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA AL-FAUZAN RB Jl. Raya Condet No. 13 Balekambang Jakarta Timur (021) 80886224 NO YES YES ADME NO462 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA RESTI MULYA RSIA Jl.Pahlawan Komarudin Raya No.5 Penggilingan Jakarta Timur (021) 4802192 YES YES YES ADME YES463 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA SAYYIDAH RSIA Jl. Taman Malaka Selatan No. 6 Pondok Kelapa Jakarta Timur 021-86902950 YES YES YES ADME NO464 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK SEMPER SISMA MEDIKA KLINIK Jl. Kesemek No. 3-5 Semper Barat Jakarta Utara 14130 (021) 4403101, 4400902 NO NO YES ADME NO465 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK GADING UTAMA KLINIK Jl. Kelapa Gading Boulevard Cn 2/25 021-4532493, 021-4532494 NO NO YES ADME NO466 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK SUNDA KELAPA KLINIK (KLINIK BALAI) Jl. Baruna, Pelabuhan Sunda Kelapa, Jakarta Utara NO YES YES ARI NO467 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK J’ADORE Jalan Bolevard Raya Blok QA5 no.10, Kelapa gading, Jakarta Utara 021-4514402 NO NO YES ARI NO

468 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK DENT SMILE KELAPA GADINGJl. Boulevard Raya Blok QF1 No. 14, RT.18/RW.8, Klp. Gading Bar., Kec. Klp. Gading, Kota

Jkt Utara, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 14240(021) 45878070 NO NO YES ARI NO

469 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK MITRA MEDIKA TIPAR CAKUNG Jl. Tipar Cakung No.37, Sukapura – Cilincing, Jakarta Utara (021) 4415892 YES NO YES ADME NO

470 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK SUNTER (ONE KLINIK) Jl. Mitra Sunter Boulevard Blok B No.41, Sunter Jaya Tanjung Priok, Jakarta Utara 14350 (021) 6530 4369 NO NO YES ADME NO

471 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK GIGI J&J DENTAL CARE PANTAI INDAH KAPUK Jl. Marina Raya Ruko Cardoba Blok G No. 16 Pantai Indah Kapuk(021) 5698

3540/08118778817NO NO YES ADME NO

472 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK GIGI AUDY DENTAL KELAPA GADING (GROUP) Ruko Mal of Indonesia Blok K No. 3, Jl. Boulevard (021) 45869153 NO NO YES ADME NO473 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK GIGI AUDY DENTAL PIK (GROUP) Ruko Elang Laut Blok B No.20 Pantai Indah Kapuk, J (021) 29219170 NO NO YES ADME NO474 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK GIGI HAPPY DENTAL CLINIC BAYWALK BAYWALK MALL LT.4 JL.PLUIT KARANG AYU, PENJARINGAN 021-2962 9505 NO NO YES ADME NO

475 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK GIGIDENTAL UNIVERSE INDONESIA KELAPA GADING

Jl. Bouelevard Raya Blok LB 3 No. 32 Kelapa Gading Jakarta Utara, RT.12/RW.18, Kelapa

Gading Timur, Kelapa Gading, Kota Jakarta Utara, DKI Jakarta 14240 021- 29451610NO NO YES ADME NO

476 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK GIGI FRIENDLY DENTAL CARE (SUNTER)Blok C 1, Jl. Danau Sunter Utara No.14, RT.16/RW.11, Sunter Agung, Tj. Priok, Kota Jkt

Utara, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 14350(021) 65836485 NO NO YES ADME NO

477 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK GIGI FRIENDLY DENTAL CARE BSDRuko Bidex B 16, BSD City, Lengkong Gudang, Kec. Serpong, Kota Tangerang Selatan,

Banten 14310(021) 53164571 NO NO YES ADME NO

478 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK GIGI AUDY DENTAL SUNTER Jl. Danau Agung II Blok E No.22C, Sunter Agung, Jakarta Utara

(021) 22656221 / 0815 1023

9767NO NO YES ADME NO

479 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK GIGI MELISA DENTAL STUDIOJl. Danau Sunter Utara A36D, RT.11/RW.9, Sunter Agung, Tj. Priok, Kota Jkt Utara, Daerah

Khusus Ibukota Jakarta 143506281908034980 NO NO YES ADME NO

480 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA LAB LABORATORIUM BIOTEST PLUIT Jl. Pluit Sakti No.25 Jakarta Utara 021 - 31937784 NO NO YES ADME NO481 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA LAB LABORATORIUM BIOTEST KELAPA GADING Ruko Kensington Blok A 03 Jl. Boulevard Raya Kelapa Gading 021 - 7232445 NO NO YES ADME NO

482 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS SATYA NEGARA RS Jl. Agung Utara Raya Blok A No. 1 Jakarta Utara (021) 64715200 - 687813-14-

16YES YES YES ADME NO

483 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS ATMA JAYA RS Jl. Pluit Raya No. 2 Jakarta (021) 6606127 YES YES YES ADME YES484 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS ISLAM JAKARTA SUKAPURA RS Jl. Tipar Cakung No. 5 Sukapura Jakarta Utara (021) 4400781 - 4400778 YES YES YES ADME YES485 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS PLUIT RS Jl. Raya Pluit Selatan No. 2 Jakarta Utara (021) 6685006 - 668507 YES YES YES ADME NO486 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS PANTAI INDAH KAPUK RS Jl. Pantai Indah Utara 3, Pantai Indah Kapuk Jakarta (021) 5880911 YES YES YES ARI YES487 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS HERMINA PODOMORO RSU Jl. Danau Agung II Blok E3 No. 28-30 Jakarta Utara (021) 6404910-11 YES YES YES ADME YES488 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS GADING PLUIT RS Jl. Boulevard Timur Raya Jakarta (021) 4521001 - 4520201 YES YES YES ADME NO489 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS MITRA KELUARGA KELAPA GADING RS Jl. Bukit Gading Raya Kav. 2, Kelapa Gading Permai Jakarta (021) 45852700 YES YES YES ADME NO490 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS SUKMUL SISMA MEDIKA RS Jl. Tawes 18 - 20 Tanjung Priok Jakarta Utara (021) 4301269 YES YES YES ADME YES491 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS ROYAL PROGRESS RS Jl. Raya Sunter Utara Sunter Paradise 1 (021) 6400261 YES YES YES ADME YES492 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS PORT MEDICAL CENTER RS Jl. Enggano No. 10 Tanjung Priok (021) 43902350 YES YES YES ADME YES493 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS PURI MEDIKA RS Jl. Sungai Bambu Raya, No.5 Tanjung Priok (021) 43903355 YES YES YES ADME YES494 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS PELABUHAN JAKARTA RS Jl. Kramat Raya Tanjung Priuk Jakarta Utara (021) 440302 YES YES YES ADME YES495 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS COLUMBIA ASIA PULOMAS RS Jl.Kayu Putih No 1,Pulogadung Jakarta Timur,13210 6221 2945 9999 YES YES YES ADME YES496 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS FIRDAUS Jalan Siak J 5 No. 14, Sukapura, Cilincing, Kota jakarta Utara (021) 4407322 YES YES YES ADME YES

497 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS GRAND FAMILYJl. Pantai Indah Selatan 1. Komplek Elang Laut Boulevard Kav. 1 No. 1 Penjaringan, Jakarta

Utara (021) 29673737 YES YES YES ADME NO

498 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RSIA FAMILY RSIA Jl. Pluit Mas I Blok A 2a-5a Jakarta Utara (021) 6695066 YES YES NO ADME NO499 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RSIA ST. YUSUF TANJUNG PRIOK Jl. Ganggeng Raya No. 9, Tanjung Priok Jakarta Utara 021 - 43931880 YES YES YES ADME NO

500 GORONTALO GORONTALO RSMULTAZAM

Jl. Gelatik No.144 Heledulaa Kota Tim. Kota Gorontalo, Gorontalo 96114, Heledulaa, Kota

Tim., Kota Gorontalo, Gorontalo 961140624358522498 YES YES YES ADME YES

501 GORONTALO GORONTALO RSIA SITTI KHADIJAH Jl. Nani Wartabone No. 101 Kota Gorontalo 62435821253 YES YES YES ADME YES502 GORONTALO GORONTALO RSUD dr AINUN HABIBIE Dutulanaa, Limboto, Kabupaten Gorontalo, Gorontalo 96181 081342459151 YES YES YES ARI YES503 JAMBI BUNGO RS JABAL RAHMAH MEDIKA Jl. RM Thaher, Cadika, Rimbo tengah, Bungo 07477332186 YES YES YES ADME

504 JAMBI BUNGO RSU PERMATA HATI BUNGO Jl. Lebay Hasan, RT. 06, RW.02, Kel. Sungai Pinang, Kec. Bungo Dani, Kab. Bungo – Muara

Bungo. Jambi 0747 - 7331122YES YES YES ADME NO

505 JAMBI JAMBI RS SILOAM HOSPITALS JAMBI (d/h RS ASIA MEDIKA) Jl. Soekarno - Hatta Pal Merah Jambi (0741) 5919000 YES YES YES ADME YES

506 JAMBI JAMBI RS MAYANG MEDICAL CENTRE RS Jl. Ir. H. Juanda No. 56 Simp. Iii Sipin Mayang Mengurai Kec. Kota Baru - Jambi (0741) 671222, 66528 YES YES YES ARI YES507 JAMBI JAMBI RS ST. THERESIA JAMBI RS Jl. Dr. Sutomo No. 19 Jambi (0741) 23119 / 7552176 YES YES YES ADME YES

Page 6: DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI ...

NO PROVINSI KOTA KATEGORI NAMA PROVIDER ALAMAT NO. TELP RI RB RJ JARINGANPROVIDER ARI -

IRISAN BPJS

508 JAMBI JAMBI RS ISLAM ARAFAH RS Jl. Mpu Gandring No. 1 Kebon Jeruk Rt. 10 Kel. Solok Sipin Kec. Telanaipura Jambi (0741) 667966 YES YES YES ADME YES509 JAMBI JAMBI RS MITRA RS Jl. Jend. Basuki Rahmat No. 77 RT 07 Kel. Paal V Kota Baru Jambi 36128 0741-3041355/3041377 YES YES YES ADME NO510 JAMBI JAMBI RS SENTRAL MEDIKA Jl. Rangkayo Hitam, Cadika, Muara Bungo, Jambi 37214 (0747)- 22207 YES YES YES ADME NO511 JAMBI JAMBI RS KAMBANG JAMBI Jl.Kol Amir Hamzah No.53 Kel.Selamat Kec.Danau Sipin, Jambi 0741 - 61714 ext 107 YES YES YES ADME NO512 JAMBI JAMBI RSIA ANNISA JAMBI RSIA Jl. Kabia No. 4 Rt 01 Kebun Handil Jambi 0741-445226 YES YES YES ADME YES513 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK AN-NUR KLINIK Jl. Setiabudi No. 63 Bandung (022) 2031922- NO NO YES ADME NO514 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK ASRI HUSADA 1 KLINIK Jl. Bekasmin No. 18/26 Bandung (022) 7230425 NO NO YES ADME NO

515 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK ELIM MEDICAL CENTER KLINIK Jl. Jendral Sudirman No. 190 Kebon Jeruk - Andir Bandung (022) 6029696, (022) 6029797 NO NO YES ARI NO

516 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK ELIM JL. Jendral Sudirman No. 190, Bandung 022 – 6029696 / 6029797 NO NO YES ARI NO517 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK JAYA SENTOSA Jl. Sunda 75 bandung 022 426 4255 NO NO YES ADME NO518 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK PRATAMA WIDYA BHAKTI INTI Jl. Mohammad Toha No. 77 Bandung 40235 022 -88885401 NO NO YES ADME NO519 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK JAYA SENTOSA Jl. Sunda No.75, Kb. Pisang, Kec. Sumur Bandung, Kota Bandung, Jawa Barat 40112 62224264258 NO NO YES ADME NO

520 JAWA BARAT BANDUNGKLINIK

BERSALINMONALISA KLINIK & RB Jl. Mochamad Ramdhan No. 32 Bandung (022) 5211311 NO YES YES ADME NO

521 JAWA BARAT BANDUNGKLINIK

BERSALINJASMINE MQ MEDIKA Jl. Dayang Sumbi, Lebak Siliwangi, Coblong Bandung City, West Java 40132

(022) 20454500NO YES YES ADME NO

522 JAWA BARAT BANDUNG LABLABORATORIUM BIOTEST NARIPAN (HEAD

OFFICE)Jl. Naripan No.41 Bandung 0851-0072-8639 NO NO YES ADME NO

523 JAWA BARAT BANDUNG OPTIK OPTIKITA Jl. Padasuka No. 31 Kota Bandung 022 - 87831328 NO NO YES ARI NO524 JAWA BARAT BANDUNG RS AL IHSAN PROVINSI JAWA BARAT RSUD Jl Kiastramanggala , Baleendah,Kab Bandung (022) 5940872 YES YES YES ADME YES525 JAWA BARAT BANDUNG RS MUHAMMADIYAH BANDUNG RS Jl. Kh. Ahmad Dahlan No. 53 Bandung (022) 7301062 ext. 286 YES YES YES ADME YES

526 JAWA BARAT BANDUNG RSSANTOSA HOSPITAL-BANDUNG CENTRAL

INDONESIAJl. Kebonjati No. 38 Bandung (022) 4248333 YES YES YES ADME YES

527 JAWA BARAT BANDUNG RS SANTOSA HOSPITAL BANDUNG KOPO RS Jl.Kh Wahid Hasyim (Kopo) No 461 - 463 Bandung ,40227 (022) 54280333 YES YES YES ADME YES528 JAWA BARAT BANDUNG RS ANNISA MEDICAL CENTER (AMC) RS Jl. Raya Cileunyi Rancaekek (022) 7781630 YES YES YES ADME YES529 JAWA BARAT BANDUNG RS HERMINA PASTEUR Jl. Dr. Djunjun No. 107 Bandung (022) 6072525 YES YES YES ADME YES530 JAWA BARAT BANDUNG RS ADVENT BANDUNG RS Jl. Cihampelas No. 161 Bandung (022) 2034386-9 YES YES YES ADME YES

531 JAWA BARAT BANDUNG RS IMMANUEL BANDUNG RS Jl. Kopo No. 161 Bandung (022) 5201051 - 5201672 -

5224216YES YES YES ADME YES

532 JAWA BARAT BANDUNG RS BUNGSU RS Jl. Veteran No. 6 Bandung (022) 4231550 YES YES YES ADME YES533 JAWA BARAT BANDUNG RS HERMINA ARCAMANIK RS Jl. A. H. Nasution No. 50 Bandung (022)87242525 YES YES YES ADME YES534 JAWA BARAT BANDUNG RS CAHYA KAWALUYAN RS Jl. Parahyangan Km. 3 Kota Baru Padalarang Bandung (022) 6803700 YES YES YES ADME YES535 JAWA BARAT BANDUNG RS ST. BORROMEUS RS Jl. Ir. H. Juanda No. 100 Bandung (022) 2552002 / 2552131 YES YES YES ADME YES536 JAWA BARAT BANDUNG RS RAJAWALI RS Jl. Rajawali No.38 Bandung 40184 (022) 6011913 YES YES YES ADME YES537 JAWA BARAT BANDUNG RS SANTO YUSUP BANDUNG RS Jl. Cikutra, No. 7, Bandung, 40124. Jawa Barat 022-7208172, 720 2420 YES YES YES ADME YES538 JAWA BARAT BANDUNG RS IMC PADALARANG RS Jl. Raya Cimareme No. 170-173 Padalarang Bandung Barat (022) 6620923 NO NO NO ADME NO539 JAWA BARAT BANDUNG RS MELINDA 2 Jl. Jl. Dr. Cipto No. 1 Bandung 022-4233777 YES YES YES ADME YES540 JAWA BARAT BANDUNG RS MATA BANDUNG EYE CENTER Jl. Buah Batu No. 147 Bandung 40264 022) – 73514682 - 83 YES NO YES ADME NO541 JAWA BARAT BANDUNG RS PELITA ANUGERAH Jl. Raya Bandung Rejo Km 11.5 (Smg-Purwodadi) 024-6725555 YES YES YES ADME NO542 JAWA BARAT BANDUNG RS KARISMA CIMAREME Jl Raya Cimareme No.235 RT 03/rw 01 Desa Cimareme Kecamatan Ngamprah 022 - 6866221 YES YES YES ADME YES543 JAWA BARAT BANDUNG RS PINDAD BANDUNG Jalan Gatot Subroto 517 Bandung 022 - 7322877 YES YES YES ADME NO544 JAWA BARAT BANDUNG RSIA LIMIJATI RSIA Jl. Ll. Re. Martadinata No. 39 Bandung (022) 4207770 YES YES YES ADME NO

545 JAWA BARAT BANDUNG RSIA HARAPAN BUNDA BANDUNGJL. PLUTO RAYA BLOK C RT. 01 RW. 02, KEL. MARGASARI KEC. BUAHBATU, BANDUNG

40286(022) 7506490 YES YES YES ADME NO

546 JAWA BARAT BANDUNG RSIA MELINDA JL. PAJAJARAN NO. 46 BANDUNG JAWA BARAT 022-4222788 YES YES YES ADME YES547 JAWA BARAT BANDUNG RSIA AL ISLAM BANDUNG Jl. Awibitung No, 29-31, Kel. Cocadas, Kec. Cibeunying kidul, Bandung. 0227208284 YES YES YES ARI548 JAWA BARAT BANJARNEGARA RS MITRA IDAMAN RS Jl. Sudiro W. No 57 Desa Mekarsari Banjar (0265) 742175, 743555 YES YES YES ADME YES

549 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SATELIT GARUDA SENTRA MEDIKA BEKASI KLINIK Bekasi Square Ruko No 65-66, Jl Ahmad Yani , Pekayon (021) 82425408 NO NO YES ADME NO

550 JAWA BARAT BEKASI KLINIK VILLA BEKASI INDAH KLINIK Jl. Gunung Dieng Raya Blok B3 No. 12 Tambun Bekasi (021) 88320145 NO NO YES ADME NO

551 JAWA BARAT BEKASI KLINIKDR. ABDUL RADJAK D/H MH. THAMRIN BEKASI

KLINIKJl. H.M Joyo Martono No. 38 Bulak Kapal Bekasi Timur (021) 8814262 NO NO YES ADME NO

552 JAWA BARAT BEKASI KLINIK LOJI KLINIK Jl. Loji No. 4 Kp. Pasar Lama Cibarusah-Bekasi (021) 89951589 NO NO YES ARI NO

553 JAWA BARAT BEKASI KLINIK KARYA MEDIKA III KLINIK (APOTIK MEKAR ASRI I) Jl. Perjuangan No. 30 C Teluk Buyung Bekasi Selatan (021) 8851152 NO NO YES ADME NO

554 JAWA BARAT BEKASI KLINIK WIJAYA KESUMA KLINIK Jl. Narogong Sakti Raya A Blok A 20 No. 1 Jembatan Iii Pangasinan Bekasi Timur (021) 8210779 NO NO YES ADME NO555 JAWA BARAT BEKASI KLINIK FAJAR MEDIKA KLINIK Ruko Mall Blok D-5 Kawasan Industri Mm 2100 Cikarang Barat - Bekasi (021) 8981162 NO NO YES ADME NO

556 JAWA BARAT BEKASI KLINIKHOSANA MEDICA IV MANGUN JAYA KLINIK (BUKAN

GROUP HOSANA MEDIKA LAGI)Jl. Mangun Jaya I Blok A No. 6 Tambun Bekasi (021) 88363507 NO NO YES ADME NO

557 JAWA BARAT BEKASI KLINIK VITA INSANI SEJAHTERA KLINIK Jl. Nangka Raya Blok Bii No. 23-24 Bekasi Selatan (021) 8859988 NO NO YES ARI NO558 JAWA BARAT BEKASI KLINIK MULYA MEDIKA KLINIK Jl. Raya Jati Mulya No. 1 Bekasi Timur (021) 8203272 NO NO YES ADME NO 559 JAWA BARAT BEKASI KLINIK KARYA MEDIKA I KLINIK Jl. Ir. H. Juanda No. 38 C Bekasi Timur Bekasi (021) 8801293 - 8800381 NO NO YES ADME NO560 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SADRINA MEDIKA I KLINIK Perum. Mutiara Gading Timur Blok A7 No. 5 Bekasi Timur (021) 82613888 NO NO YES ADME NO561 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SEHAT SEJAHTERA II KLINIK Perum. Permata Regency Bekasi Blok F1 No. 85 Desa Wanasari Cibitung (021) 88367194 NO NO YES ADME NO562 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SEHAT SEJAHTERA I KLINIK Jl. Nusantara No. 2 Perumnas 3 Bekasi Timur (021) 88349427 NO NO YES ADME NO563 JAWA BARAT BEKASI KLINIK PURI NUSAPHALA KLINIK Jl. Citra Indah A / 14 Perum Puri Nusapala Jatiasih (021) 82440368-7 NO NO YES ADME NO 564 JAWA BARAT BEKASI KLINIK VNV MEDIESTETI KLINIK Jl. Warung Buah No.60B, Jatiasih (021) 82415167 NO NO YES ADME NO565 JAWA BARAT BEKASI KLINIK HARAPAN SEHAT KLINIK Jl. Teuku Umar No. 33-34 Cibitung Bekasi (021) 88336674 NO NO YES ADME NO566 JAWA BARAT BEKASI KLINIK MITRA MEDIKA PBDS KLINIK Jl. K.H. Agus Salim No. 173 Bekasi (021) 8802457 NO NO YES ADME NO567 JAWA BARAT BEKASI KLINIK DR. SANDER B CIBITUNG KLINIK Jl. Teuku Umar 19 Cibitung Bekasi (021) 88338414 NO NO YES ADME NO568 JAWA BARAT BEKASI KLINIK DHARMA MEDIKA KLINIK Jl. Pemuda No. 33 Kranji - Bekasi (021) 8855173 NO NO YES ADME NO 569 JAWA BARAT BEKASI KLINIK DIPONEGORO KLINIK Jl. Diponegoro No. 26 Tambun - Bekasi (021) 8817062 NO NO YES ADME NO570 JAWA BARAT BEKASI KLINIK DEWI MEDIKA LESTARI KLINIK Taman Bumyagara Blok CI. No. 1 Graha Harapan Bekasi Timur (021) 82601455 NO NO YES ARI NO

571 JAWA BARAT BEKASI KLINIKPERMATA BUNDA WANAJAYA KLINIK 24 JAM DAN

RBPerum Graha Mustika Media Blok A2 No. 15 Setu - Bekasi (021) 82611729 YES YES YES ADME NO

572 JAWA BARAT BEKASI KLINIK MUSTIKA HUSADA KLINIK Ruko Mustika Grande Blok.J no.05 Burangkeng Kec.Setu Kabupaten Bekasi 17320 (021) – 29082098 NO NO YES ARI NO 573 JAWA BARAT BEKASI KLINIK YAKESTI BEKASI KLINIK Jl. Raya Narogong Km. 9 No. 45 Bojong Menteng, Bantar Gebang Bekasi (021) 8253516 NO NO YES ADME NO574 JAWA BARAT BEKASI KLINIK LEGENDA SEHAT KLINIK Jl. Zamrud Utara Blok U16 No. 100 Kota Legenda Bekasi (021) 82600148 NO NO YES ADME NO 575 JAWA BARAT BEKASI KLINIK HARAPAN BARU KLINIK (YAKESTI GROUP) Jl. Raya Harapan Baru Barat BA1/51a Bekasi Barat (021) 8862936 NO NO YES ARI NO576 JAWA BARAT BEKASI KLINIK DHARMA BHAKTI MEDICAL CENTER I KLINIK Jl. Raya Bosih, Blok A4 No.23 Ptm Kel Wanasari Kec Cibitung Cibitung - Bekasi (021) 8831441 NO NO YES ADME NO

577 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SETIA 3 CIBARUSAH KLINIKJl. Raya Serang Cibarusah, Ruko Mutiara Bekasi Jay Blok P1 No 3-4 Desa Sindang Mulya

Kec. Serang Baru Bekasi021-89954558 NO YES NO ADME NO

578 JAWA BARAT BEKASI KLINIK BATARA KLINIK Jl. Kh. Noer Ali No. 10 Kp. Irian Rt. 03/04 Teluk Pucung. Bekasi Utara 021-89133229 / 82589090 NO YES YES ADME NO

579 JAWA BARAT BEKASI KLINIKKELUARGA SEHAT KLINIK PRATAMA (HARAPAN

INDAH)Jl. Alamanda Indah Ix Blok Qk No. 1, Harapan Indah Bekasi 622188870768 NO NO YES ADME YES

580 JAWA BARAT BEKASI KLINIK KLINIK DAN APOTIK CIPTO 2 Jl. Raya Cikarang-Sukatani No, 3 Kabupaten Bekasi (021) 8916455 NO NO YES ADME NO581 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SEJAHTERA MEDIKA Jl. Ruko Palais Blok H no. 1 Kota Deltamas 021- 221-57007 NO NO YES ADME NO

582 JAWA BARAT BEKASI KLINIK Dr. INTAN .P.A.PUTRI KLINIK PERUM GRAND CIKARANG CITY BLOK D1 NO 09 RT10/09 KA KEC CIKARANG UTARA

KAB. BEKASI021 29283138 NO NO YES ADME NO

583 JAWA BARAT BEKASI KLINIK EDELWEIS METLAND TAMBUN KLINIK & RB jl. Kalimaya blok B1 NO 16 0895334922267 YES YES YES ADME NO584 JAWA BARAT BEKASI KLINIK EDELWEIS PERMATA REGENCY KLINIK & RB Jl. Permata Regency blok K1 no 12 A Sumber Jaya, Tambun Selatan 0895334922267 YES YES YES ADME NO585 JAWA BARAT BEKASI KLINIK MATA UTAMA JEC CIBUBUR Jl. Alternatif Cibubur No.1, Jatisampurna, Kota Bks, Jawa Barat 17435 (021) 29221000 NO NO YES ADME NO586 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SUMATERA EYE CENTER (SMEC) BEKASI Ruko Festival No. 1-3, Jl. Sultan Agung, Medan Satria, Bekasi 021 - 88887766 YES NO YES ADME NO587 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SITI ZACHROH Perumahan Grand Resident RR 100 Setu-Bekasi 021-855043 NO YES YES ADME NO588 JAWA BARAT BEKASI KLINIK KLINIK SILOAM CHANDRA SENTOSA Jl. Pahlawan RT. 001 RW. 002 Kel. Aren Jaya Bekasi Timur 021-22120379 NO NO YES ADME NO589 JAWA BARAT BEKASI KLINIK GRAHA MITRA PONDOK GEDE JL. Raya Hankam Ruko Mutira Indah No. 3C Jatimurni Pondok Melati. Kota Bekasi 021 84312149 NO NO YES ADME YES

590 JAWA BARAT BEKASI KLINIK PRATAMA IMANI MEDIKA JL. H Romli No. 31 RT.002/ RW. 03, Kel Pengasinan Kec. Rawalumbu Kota Bekasi

17115021 – 827 310 78 NO NO YES ADME NO

591 JAWA BARAT BEKASI Klinik CEMERLANG SEHAT MANDIRIPerum Trias Estate, Jl. Apel Raya Rt 04/19 Blok A2 No. 2 & 4 Wanasari, Cibitung, Bekasi

17520 0822-4205-6687 NO YES YES ADME NO

592 JAWA BARAT BEKASI KLINIK HANURO Jl. Yudhistira Raya Blok B6 No. 61 Komplek Pemda Jatiasih Kota Kota Bekasi 17423 (021) 82740833 NO YES YES ADME NO593 JAWA BARAT BEKASI KLINIK LAMINA PAIN AND SPIN CENTER (CIBUBUR) RS. MEILIA CIBUBUR, Lt.7 Jl. Alternatif Transyogi KM.01, Cibubur-Depok 021 – 28679998 NO NO YES ADME NO594 JAWA BARAT BEKASI KLINIK ARFA RS. MEILIA CIBUBUR, Lt.2 Jl. Alternatif Transyogi KM.01, Cibubur-Depok 021 – 28679998 NO NO YES ADME NO595 JAWA BARAT BEKASI KLINIK CAHAYA AMALIA Jl. KH. Mochtar Thabrani No. 3-5, Perwira, Bekasi Utara (021) 88870888, 88382658 NO NO YES ADME NO

596 JAWA BARAT BEKASI KLINIKGALAXY ORTHODONTIC CENTER

Jl. Pulo Ribung Raya AR1 No.18, RT.001/RW.019, Jaka Setia, Kec. Bekasi Sel., Kota Bks,

Jawa Barat 17147 021-82755808NO NO YES ADME NO

597 JAWA BARAT BEKASI KLINIK MEDIKIDS BEKASIRuko Graha Bulevar Blok GB-B08

Jl. Bulevar Ahmad Yani, Summarecon, Bekasi021-8946 0132 NO NO YES ADME NO

598 JAWA BARAT BEKASI KLINIK JAKARTA EYE CENTER (JEC) BEKASI Jl. Jendral Sudirman No. 5 BEKASI (021) 2922 1000 NO NO YES ADME NO599 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SIERRA MITRA Jl KH.M. Tabrani.Blok I No.1A-1B Margamulya Bekasi Utara 021-8868129 NO NO YES ADME NO600 JAWA BARAT BEKASI KLINIK KLINIK AMIRA 2 Jl.Raya Citarik Lama No.18, Desa Simpangan Cikrang Utara, Kab-Bekasi 021 – 22160988 NO YES YES ARI NO

601 JAWA BARAT BEKASI KLINIK HAPPY DENTAL SUMMARECONSummarecon Mall Bekasi Jl. Bulevard Ahmad Yani Blok M, RT.006/RW.002, Marga Mulya,

Kec. Bekasi Utara, Kota Bks, Jawa Barat 17142082121711787 NO NO YES ADME

602 JAWA BARAT BEKASI KLINIKHAPPY DENTAL CIPUTRA CIBUBUR

Jl. Alternatif Cibubur, RT.005/RW.011, Jatisampurna, Kec. Jatisampurna, Kota Bks, Jawa

Barat 17435082121711787 NO NO YES ADME

603 JAWA BARAT BEKASIKLINIK

BERSALINAFINA RB & KLINIK - CIKARANG Jl. Raya Imam Bonjol-Ruko Telaga Mas No.10 Cikarang Barat Bekasi (021) 89109546 NO YES YES ARI NO

604 JAWA BARAT BEKASIKLINIK

BERSALINADITAMA MEDIKA RB & KLINIK Jl Perum Taman Raya Blok D4 No 9 Tambun - Bekasi 021-95035097 NO YES YES ADME NO

605 JAWA BARAT BEKASIKLINIK

BERSALINGUCI MEDIKA KLINIK & RB Jl. Pramuka No. 79 Rawalumbu Bekasi 17114

(021) 82433158 / 32932304 /

081383068234NO YES YES ADME NO

606 JAWA BARAT BEKASIKLINIK

BERSALINRINOVA INTAN KLINIK & RB Jl. Raya Seroja No. 101 Bekasi (021) 8849401 NO YES YES ADME NO

607 JAWA BARAT BEKASIKLINIK

BERSALINANGELIKA (RB DEBORAH) KLINIK & RB Perum. Pondok Tanah Mas Jl. Bosih Raya Blok E5 No.12-13 Bekasi (021) 88330750 NO YES YES ADME NO

608 JAWA BARAT BEKASIKLINIK

BERSALINPAPAN MAS MEDIKA KLINIK & RB Jl. Raya Papan Mas Blok F. 37 No. 16 Bekasi Timur (021) 8816324 NO YES YES ARI NO

609 JAWA BARAT BEKASIKLINIK

BERSALINTIARA BUNDA KLINIK & RB Jl. Raya Perjuangan No. 1 Pertigaan Teluk Pucung - Bekasi (021) 89131010 NO YES YES ADME NO

610 JAWA BARAT BEKASIKLINIK

BERSALINASYIFA HUSADA MEDICAL CENTER KLINIK & RB PERUMAHAN BEKASI REGENCY I BLOK K 1/1 CIBITUNG BEKASI (021) 88333535 YES YES YES ADME NO

611 JAWA BARAT BEKASIKLINIK

BERSALINPERMATA BUNDA CAB. GRIYA ASRI 2

Griya Asri 2 Blok A4 No. 1-2 Rt.03/051, Kelurahan Sumber Jaya, Kecamatan Tambun

Selatan(021)89523740 YES YES YES ADME NO

612 JAWA BARAT BEKASIKLINIK

BERSALINKLINIK & RB SASKIA MEDIKA

Jl. Raya Serang Gang H. Jamil Rt/Rw,03/01,Serang, Cikarang Selatan Bekasi 17530021 – 89915113 NO YES YES ADME NO

613 JAWA BARAT BEKASIKLINIK

BERSALINPERMATA BUNDA - GRAHA MUSTIKA Perum Graha Mustika Media Blok A2/15 Kec. Setu, Bekasi 021 - 82611729 YES YES YES ADME NO

614 JAWA BARAT BEKASIKLINIK

BERSALINPERMATA BUNDA - KARANG ASIH Jl. KH. Fudholi No.11 Karang Asih, Cikarang Utara, Bekasi 021 - 89106080 / 89106082 YES YES YES ADME NO

615 JAWA BARAT BEKASI KLINIK GIGI AUDY DENTAL BEKASI (GROUP) Ruko Grand Galaxy City Blok RGG No.26 Galaxi, Beka (021) 82733123 NO NO YES ADME NO

616 JAWA BARAT BEKASI KLINIK GIGI OMDC DENTAL CARE BEKASIRUKO GRAND GALAXY RGK 612 & 616, JL. GRAND GALAXY CITY BOULEVAR JAKASETIA,

BEKASI SELATAN021-27531885 NO NO YES ADME NO

617 JAWA BARAT BEKASI KLINIK GIGI EMBUN GALAXY DENTAL CAREJalan Galaxi Raya Blok A 45, Perumahan Grand Galaxi City, RT 003 RW 014, Kelurahan

Jaka Setia, Kecamatan Bekasi Selatan, Kota Bekas021- 8203476 NO NO YES ADME NO

618 JAWA BARAT BEKASI RS KARYA MEDIKA I RS Jl. Raya Imam Bonjol No. 9 B Cikarang Barat Bekasi (021) 8900190-1 - 8903003-4 YES YES YES ADME YES 619 JAWA BARAT BEKASI RS DOKTER ADAM TALIB RS Jl. Teuku Umar No.25 Cikarang Barat Bekasi (021) 88332305 YES YES YES ADME NO 620 JAWA BARAT BEKASI RS KARYA MEDIKA II RS Jl. Sultan Hasanudin No. 63 Tambun - Bekasi (021) 88324366 - 88361980 YES YES YES ADME YES

621 JAWA BARAT BEKASI RS GRAHA JUANDA RS Jl. Ir. H. Juanda No. 326 Bekasi - Timur (021) 8811832 - 8821004 -

8811832YES YES YES ADME YES

Page 7: DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI ...

NO PROVINSI KOTA KATEGORI NAMA PROVIDER ALAMAT NO. TELP RI RB RJ JARINGANPROVIDER ARI -

IRISAN BPJS

622 JAWA BARAT BEKASI RS HERMINA GRAND WISATA RS Jl. Festival Boulevard Blok Ja I/1 Grand Wisata (021) 82651212 YES YES YES ADME YES 623 JAWA BARAT BEKASI RS ANANDA RS Jl. Sultan Agung No. 173 Bekasi (021)8854338 YES YES YES ADME YES 624 JAWA BARAT BEKASI RS BHAKTI KARTINI RS Jl. RA. Kartini No. 11 Bekasi (021) 8801954 YES YES YES ADME YES 625 JAWA BARAT BEKASI RS MITRA KELUARGA BEKASI BARAT RS Jl. A. Yani Bekasi Barat (021) 8853333 YES YES YES ADME NO 626 JAWA BARAT BEKASI RS SETIA RS Jl. Raya Serang - Cibarusah No. 41 Cikarang Selatan Bekasi (021) 8971240 / 98270841 YES YES YES ADME NO 627 JAWA BARAT BEKASI RS MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR RS Jl. Pengasinan - Rawa Semut, Margahayu Bekasi Timur 17133 (021) 8817777 YES YES YES ADME YES628 JAWA BARAT BEKASI RS MULTAZAM MEDIKA RS Jl. Raya Perumahan Jatimulya No.1 Tambun Selatan (021) 8215101 - 8215102 YES YES YES ADME NO

629 JAWA BARAT BEKASI RSKARYA MEDIKA - IV RS S/D KARYA MEDIKA

BANTAR GEBANGJl. Narogong Km 11 Bantar Gebang Bekasi (021) 8254629 - 8254630 NO NO YES ADME YES

630 JAWA BARAT BEKASI RS SETO HASBADI RS Jl. Raya Seroja No.54, Harapan Jaya, Bekasi Utara, Kota Bks, Jawa Barat 17124 (021) 889 58674-5, 8866141-2 YES YES YES ADME YES

631 JAWA BARAT BEKASI RS ANNA MEDIKA RS Jl. Raya Perjuangan No. 45 Harapan Baru Bekasi (021) 88882211 YES YES YES ADME YES

632 JAWA BARAT BEKASI RSKARTIKA HUSADA TAMBUN RS (KARTIKA MEDIKA

GROUP)Jl. Raya Mangunjaya Kp. Rukem No.7 Tambun - Bekasi (021) 88338346 - 9172736 YES YES YES ADME YES

633 JAWA BARAT BEKASI RS MEKARSARI RS Jl. Mekar Sari No. 1 Bekasi (021) 8802641 - 8813787 YES YES YES ADME YES 634 JAWA BARAT BEKASI RS PERMATA BUNDA BEKASI RS Perum Gramapuri Tamansari CI/8-10 Bekasi (021) 88328001 YES YES YES ADME NO 635 JAWA BARAT BEKASI RS BUDI LESTARI RS Jl. Kh. Noer Alie No. 2 Kalimalang - Bekasi (021) 8842336 - 8893486 YES YES YES ADME YES 636 JAWA BARAT BEKASI RS ANNA RS PEKAYON (HO) Jl. Pekayon Raya No. 36 Bekasi (021) 82432211 YES YES YES ADME YES 637 JAWA BARAT BEKASI RS MASMITRA JATIMAKMUR RS Jl. Kelurahan Jatimakmur No. 40 Pondok Gede - Bekasi (021) 84993843, 84971766 YES YES YES ADME YES638 JAWA BARAT BEKASI RS RAWA LUMBU RS Jl. Dasa Darmano. 20-23 Rawa Lumbu, Bekasi (021) 82422511 YES YES YES ADME YES 639 JAWA BARAT BEKASI RS CITRA HARAPAN RS Jl. Raya Harapan Indah 3-5 Kawasan Sentra Niaga Medan Satria Bekasi Barat (021) 88870606 - 88870909 YES YES YES ADME YES

640 JAWA BARAT BEKASI RS TAMAN HARAPAN BARU RS Jl. Kaliabang Tengah Taman Harapan Baru Rt 004 Rw 023 Kel. Pejuang Kec. Medan Satria (021) 88981055, 37112012 YES YES YES ADME YES

641 JAWA BARAT BEKASI RS JUWITA RS Jl. M. Hasibuan No. 78 Bekasi (021) 8829590 YES YES YES ADME YES 642 JAWA BARAT BEKASI RS HERMINA GALAXY RS Jl. Pulo Sirih Barat Raya, Jaka Setia, Bekasi Selatan (021) 8222525 YES YES YES ADME YES 643 JAWA BARAT BEKASI RS HOSANA MEDICA BEKASI RS (SILOAM GROUP) Jl. Pramuka No. 12 Rawa Panjang Bekasi Timur (021) 822 1570 YES YES YES ADME YES 644 JAWA BARAT BEKASI RS JATI SAMPURNA RS Jl. Studio ANTV Jati Sampurna Bekasi (021) 8451457 YES YES YES ADME YES 645 JAWA BARAT BEKASI RS SILOAM HOSPITALS SENTOSA Jl. Pahlawan No. 60 Duren Jaya Bekasi (021) 880 6140 YES YES YES ADME YES

646 JAWA BARAT BEKASI RSAWAL BROS BEKASI RS D/H PRIMAYA HOSPITAL

BEKASI BARATJl. Kh. Noer Ali Kav. 17 Bekasi (021) 8868888 YES YES YES ADME YES

647 JAWA BARAT BEKASI RS PERMATA BEKASI RS Jl. Mustikajaya No.9, Mustika Jaya, Mustikajaya, Kota Bks, Jawa Barat 17158 (021) 8254748 YES YES YES ADME YES 648 JAWA BARAT BEKASI RS JATI RAHAYU RS (d/h HELSA) Jl. Raya Hankam No. 17 Jati Rahayu Pondok Melati Bekasi (021) 8462566, 8462565 YES YES YES ADME YES649 JAWA BARAT BEKASI RS TIARA RSU Jl. Raya Babelan No 67 Kebalen, Babelan Bekasi (021) 89131111 YES YES YES ADME YES 650 JAWA BARAT BEKASI RS PERMATA KELUARGA JABABEKA RS Jl Dr .Ciptomangunkusumo Blok A No .1a Medical City Kota Jababeka Bekasi 17550 (021) 2908 3399 YES YES YES ADME YES

651 JAWA BARAT BEKASI RSKARTIKA HUSADA SETU RS (KARTIKA MEDIKA

GROUP)Jl. Raya Burangkeng, Rt 003/006, Setu – Bekasi Jawa Barat (021) 8261003 - 4 YES YES YES ADME YES

652 JAWA BARAT BEKASI RSKARTIKA HUSADA JATIASIH RS (KARTIKA MEDIKA

GROUP)Jl. Raya Jati Asih No. 72 Jati Asih Bekasi 021-82435585 YES YES YES ADME YES

653 JAWA BARAT BEKASI RS SILOAM BEKASI TIMUR Jl. Chairil Anwar Blu Plaza No. 27 Rt.004/009 Kec. Bekasi Timur, 6221 80611900 YES YES YES ADME YES

654 JAWA BARAT BEKASI RSAWAL BROS BEKASI TIMUR D/H PRIMAYA

HOSPITAL BEKASI TIMURJl. Haji Mulyadi Joyomartono No. 47, Margahayu, Bekasi (021) 82679999 YES YES YES ADME YES

655 JAWA BARAT BEKASI RS MUSTIKA MEDIKA JL. KELAPA DUA NO. 110, KEL. PADURENAN, KEC. MUSTIKA JAYA, KOTA BEKASI 021 - 82622530 YES YES YES ADME YES

656 JAWA BARAT BEKASI RS GRHA MM2100Jl. Kalimantan Blok CB-1 Kawasan Industri MM2100, Gandasari, Cikarang Barat,

Gandasari, Cikarang Bar., Bekasi, Jawa Barat 17530(021) 50570911 YES NO YES ADME NO

657 JAWA BARAT BEKASI RS OMNI PEKAYON Jl. Pulo Ribung No.1, Pekayon Jaya, Bekasi Selatan, Bekasi, Jawa Barat 17148 (021) 29779999 YES YES YES ADME YES658 JAWA BARAT BEKASI RS SATRIA MEDIKA Jl. Raya Bantargebang – Setu, No.119 Padurenan, Mustikajaya, Bekasi, 17151 021 - 22105678 YES YES YES ADME YES659 JAWA BARAT BEKASI RS dr CHASBULLAH ABDUL MAJID (RSUD BEKASI) JL. PRAMUKA NO.55 MARGAJAYA BEKASI SELATAN 021-8841005 / 021-8841311 YES YES YES ADME YES

660 JAWA BARAT BEKASI RS ANANDA BABELAN Jl. Raya Babelan Km.9,6 Kelurahan Kebalen Kecamatan Babelan Kabupaten Bekasi 17610 021 - 89234000 YES YES YES ARI NO

661 JAWA BARAT BEKASI RS KASIH INSANI SETU Jl. Lubangbuaya Setu No. 99 Bekasi 17320, Indonesia 021 - 82627591 YES YES YES ADME NO

662 JAWA BARAT BEKASI RSAWAL BROS BEKASI UTARA D/H PRIMAYA

HOSPITAL BEKASI UATARAJl. Kaliabang No.25, Perwira, Kec. Bekasi Utara, Kota Bks, Jawa Barat (021) 88892000 YES YES YES ARI NO

663 JAWA BARAT BEKASI RS MITRA KELUARGA JATI ASIH Jl. Raya Jatimekar, RT.01/RW.012, Jatimekar, Kec. Jatiasih, Kota Bks, Jawa Barat 17422 021 - 8551 1000 YES YES YES ADME NO

664 JAWA BARAT BEKASI RS PRIMAYA KARAWANG (AWAL BROS)Kavling Komersial Galuh Mas, Jl. Arteri Galuh Mas Puseur Jaya, Teluk Jambe Timur,

Karawang 41361(0267) 8417-000 YES YES YES ADME NO

665 JAWA BARAT BEKASI RS SAYANG BUNDA Pd. Ungu Permai Sektor V No.22-26, Bahagia, Kec. Babelan, Bekasi, Jawa Barat 17125(021) 88983843

YES YES YES ADME YES

666 JAWA BARAT BEKASI RS CENKAJl. Raya Pilar – Sukatani (warung pojok) 005/006 Sukaraya – Karangbahagia - Bekasi

17530(021) 89121188 YES YES YES ADME NO

667 JAWA BARAT BEKASI RSIA TAMAN HARAPAN BARU RSB Jl. Taman Harapan Baru Raya Blok R-1 No. 20 Kec. Medan Satria, Bekasi Barat (021) 88981055, 37112012 YES YES YES ADME YES668 JAWA BARAT BEKASI RSIA SELASIH MEDIKA RSIA Jl. Raya Bintara, No 05, Bekasi Barat (021) 88850155 YES YES YES ADME NO669 JAWA BARAT BEKASI RSIA PUSPA HUSADA RSIA Jl. Raya Pondok Timur Km. I Bekasi Timur 021-82618978, 021-82618979 YES YES YES ADME YES

670 JAWA BARAT BEKASI RSIARSIA SAYANG BUNDA Pd. Ungu Permai Sektor V No.22-26, Bahagia, Kec. Babelan, Bekasi, Jawa Barat 17125

(021) – 88983843/44 YES YES YES ADME NO

671 JAWA BARAT BOGOR KLINIKDR. ABDUL RADJAK D/H MH. THAMRIN CIPAYUNG

KLINIKJl. Raya Puncak Cipayung Km 16 Jawa Barat (0251) 8256172 NO NO YES ADME NO

672 JAWA BARAT BOGOR KLINIK MEDISTIRA 2 KLINIK Jl. Raya Cicadas No. 16 RT 01/09 Cicadas - Gunung Putri (021) 8670130 NO NO YES ARI NO673 JAWA BARAT BOGOR KLINIK DERA AS-ASYIFA KLINIK Jl. Raya Narogong Km. 23 Cileungsi - Bogor (021) 8234492 NO NO YES ADME NO674 JAWA BARAT BOGOR KLINIK INSANI KLINIK - CIBINONG Jl. Mayor Oking Jayaatmaja Rt 01 Rw 02 Ciriung Cibinong (021) 87912006 NO NO YES ADME NO675 JAWA BARAT BOGOR KLINIK KLINIK PELITA SEHAT CIBINONG Jl. Mayor Oking No. 510 Cibinong (021) 70230178, 87910241 NO NO YES ADME NO676 JAWA BARAT BOGOR KLINIK WINA MEDIKA KLINIK Jl. Raya Tajur No. 248 Muarasari - Bogor Selatan (0251) - 824524 NO NO YES ARI NO677 JAWA BARAT BOGOR KLINIK CITAMA GAVERI KLINIK Jl. Raya Kedung Waringin No 37 Bojong Gede Bogor 021-87983434 NO YES YES ADME NO678 JAWA BARAT BOGOR KLINIK LIMUS PRATAMA MEDIKA KLINIK Ruko Plaza Limus Blok A / 10 Jl. Raya Narogong - Limus Nunggal - Cileungsi 021-82492961 NO YES YES ARI NO679 JAWA BARAT BOGOR KLINIK KLINIK SILOAM BOGOR BARAT Jl. KH. Abdullah Bin M. Nuh RT. 004 / RW. 001 Kel. Sindang Barat Kec. Bogor Barat 0251-8473213 NO NO YES ADME NO680 JAWA BARAT BOGOR KLINIK KLINIK SILOAM BOGOR SELATAN Jl. Pahlawan No. 77 A RT. 022 RW. 006 Kel. Empang Kec. Ke. Bogor Selatan 0251-8365261 NO NO YES ADME NO

681 JAWA BARAT BOGOR KLINIK GIORDANORuko Festival Blok CIF 1 No. 15 Citra Indah City Rt.10/Rw.09 desa. Singajaya Kec. Jonggol

Kab. Bogor 021- 22949162NO NO YES ADME NO

682 JAWA BARAT BOGORKLINIK

BERSALINPELITA SEHAT KLINIK & RB Jl. Raya Ciluar No.20a, Ciluar, Bogor Utara, Kota Bogor, Jawa Barat 16157 (0251) 8658811 NO YES YES ADME NO

683 JAWA BARAT BOGOR KLINIK GIGI AUDY DENTAL BOGOR Jalan Pandu Raya No.145 Tegal Gundil, Bogor (0251) 8342780 YES NO NO ADME NO684 JAWA BARAT BOGOR KLINIK GIGI BOGOR DENTAL CENTER Jl. KS Tubun Ruko 7 No. 12 Cibuluh Bogor Utara Bogor Jawa Barat 0813-3000-1100 NO NO YES ADME NO685 JAWA BARAT BOGOR KLINIK GIGI OMDC DENTAL CARE BOGOR JL. RAYA PAJAJARAN NO.6 BANTAR JATI, BOGOR UTARA 0251-27531885 NO NO YES ADME NO

686 JAWA BARAT BOGORKLINIK

RAWAT INAPBHAKTI RAHAYU PRATAMA BOGOR RI KLINIK Jl. Galuga Leuwuliang, Bogor 0251-8648201 YES YES YES ADME NO

687 JAWA BARAT BOGOR LAB PRODIA LABORATORIUM KLINIK (BOGOR) Jl. Jend. Sudirman No. 38 B Bogor (0251)8351612 YES YES YES ADME NO688 JAWA BARAT BOGOR RS PMI RS Jl. Pajajaran No. 80 Bogor (0251) 8324080 YES YES YES ADME YES 689 JAWA BARAT BOGOR RS FAMILY MEDICAL CENTER RS Jl. Raya Bogor Km. 51 Sukaraja Bogor (0251) 8652391 YES YES YES ADME YES 690 JAWA BARAT BOGOR RS AZRA RS Jl. Raya Pajajaran No. 219 Bogor 0251-8318456 YES YES YES ADME YES691 JAWA BARAT BOGOR RS HERMINA MEKARSARI RS Jl. Raya Cileungsi, Jonggol, Km. 1 Bogor 021-29232525 YES YES YES ADME YES692 JAWA BARAT BOGOR RS PERMATA GROUP (JONGGOL) RS Jl. Raya Jonggol No.1A, Sukamanah (021) – 8993122 YES YES YES ADME YES

693 JAWA BARAT BOGOR RS KOTA BOGOR RSUD d/h KARYA BHAKTI RS Jl. Dr. Sumeru No. 120 Bogor (0251) 8312292, 8348603,

0251- 8348603YES YES YES ADME YES

694 JAWA BARAT BOGOR RSBMC MAYAPADA HOSPITAL BOGOR (D/H BOGOR

MEDICAL CENTRE)Jl. Pajajaran Indah V No. 97 Bogor

(0251) 8390619, 8390435,

8346002YES YES YES ADME YES

695 JAWA BARAT BOGOR RS BINA HUSADA RS Jl. Raya Mayor Oking Cibinong (021) 8751045, 875 8441 YES YES YES ADME YES696 JAWA BARAT BOGOR RS MARY CILEUNGSI HIJAU RS Jl. Raya Narogong Km 21 Cileungsi Bogor (021) 82492222 YES YES YES ADME YES697 JAWA BARAT BOGOR RS MELANIA RS Jl. Pahlawan No. 91 Bondongan Bogor 16131 (021) 8321196 YES YES YES ADME YES698 JAWA BARAT BOGOR RS CITAMA RS Jl. Raya Pabuaran No. 52 Bojonggede Bogor (021) 87985555 YES YES YES ADME YES

699 JAWA BARAT BOGOR RSDR. ABDUL RADJAK D/H MH. THAMRIN CILEUNGSI

RSJl. Raya Bekasi Narogong Km 16 Limus Nunggal Cileungsi Bogor 021-8235052 YES YES YES ADME YES

700 JAWA BARAT BOGOR RS SENTOSA RSU Jl. Raya Kemang No.18 Kabupaten Bogor (0251) 7541900 YES YES YES ADME YES701 JAWA BARAT BOGOR RS ISLAM BOGOR RS Jl. Perdana Raya No. 22 Budi Agung Kedung Badak - Bogor (0251) 8316822 YES YES YES ADME YES702 JAWA BARAT BOGOR RS ANNISA (CITEUREUP) RS Jl. Karanggan No. 02 Puspasari Citeureup Bogor (021) 8756780 YES YES YES ADME YES703 JAWA BARAT BOGOR RS MULIA PAJAJARAN RS Jl. Raya Pajajaran No. 98 Bogor (0251) – 837989 YES YES YES ADME YES704 JAWA BARAT BOGOR RS KARYA BHAKTI PRATIWI RS Jl. Raya Dramaga Km. 7 Bogor (0251)-8686868 YES YES YES ADME YES705 JAWA BARAT BOGOR RS VANIA RS Jl. Siliwangi No. 11 Bogor (0251) - 8380601 / 8380605 YES YES YES ADME YES706 JAWA BARAT BOGOR RS MEDIKA DRAMAGA RS Jl. Raya Dramaga Km. 7.3 Margajaya Bogor 0251- 8625577| YES YES YES ADME YES

707 JAWA BARAT BOGOR RS PERTAMEDIKA SENTUL CITY RS d/h EMC SENTUL Jl. Mh. Thamrin Kav. 57 Sentul City Bogor 021-29672977 / 29672990 YES YES YES ADME NO

708 JAWA BARAT BOGOR RS JULIANA RS Jalan Raya Tajur No.75, Tajur, Bogor Timur, Kota Bogor, Jawa Barat 16134 (0251) 8339593 YES YES YES ADME YES

709 JAWA BARAT BOGOR RSSILOAM HOSPITALS BOGOR (SILOAM HOSPITALS

GROUP)Jl. Padjadjaran No.27, Tegallega, Bogor Tengah (0251) 8303911 YES YES YES ADME YES

710 JAWA BARAT BOGOR RS HARAPAN SEHATIJl. Tegar Beriman No.9F, RT.01/RW.04, Bojong Baru, Bojong Gede, Bogor, Jawa Barat

16913(021) 8797 2380 / 2985 YES YES YES ADME YES

711 JAWA BARAT BOGOR RS BOGOR SENIOR HOSPITALdi Jalan Raya Tajur No. 168, Muarasari, Bogor Selatan, Kota Bogor, Propinsi Jawa Barat 0251 – 755 6777

YES YES YES ADME NO

712 JAWA BARAT BOGOR RS DR. SISMADIJalan Raya Narogong Km. 20 Kp. Rawa Hingkik Desa Limusnunggal Kec. Cileungsi Kab.

Bogor 021 – 82484065 YES YES YES ADME NO

713 JAWA BARAT BOGOR RS PENA 98Jl Pemuda No.36 Rt.01/Rw 07 Desa Pengasinan Kec. Gunung Sindur, Bogor Jawa Barat

16340021 - 75874401 YES YES YES ARI NO

714 JAWA BARAT BOGOR RSIA KENARI GRAHA MEDIKA RSIA GROUP Perum Griya Kenari Mas Blok B2 Cileungsi - Bogor (021) 8230426 YES YES YES ADME YES715 JAWA BARAT BOGOR RSIA UMMI RSIA Jl. Empang Ii No 2 Kec. Bogor Selatan - Bogor 0251-8341600 YES YES YES ADME YES716 JAWA BARAT BOGOR RSIA BUNDA SURYATNI Jl. Kh. Soleh Iskandar No. 21 Bogor 0251-7543891 YES YES YES ADME YES717 JAWA BARAT BOGOR RSIA PASUTRI JL. MERAK NO.3 KEL. TANAH SAREAL KOTA BOGOR (0251) 8349707 YES YES YES ADME NO

718 JAWA BARAT CIAMIS RS PERMATA BUNDA CIAMIS RSU Jl. Mr. Iwakusumasomantri No. 1 Ciamis (0265) 771650 - 776745 -

356173YES YES YES ADME YES

719 JAWA BARAT CIANJUR KLINIK EMC CLINIC CIANJUR Jl. KH Abdullah Bin M. Nuh No. 14 RT. 03 RW. 15 Kel. Pamayonan Kec. Cianjur Jawa Bara 026 - 32913200 NO NO YES ADME NO

720 JAWA BARAT CIANJUR RS DR HAFIZ CIANJUR RS Jl Pramuka No 15 Sukamulya Karang Tengah (0263) 2910000 YES YES YES ADME NO

721 JAWA BARAT CIBINONG KLINIK WITH SMILE DENTAL CLINIC CIBINONG CITY MALL Jl. Tegar Beriman No.1 Pekansari Cibinong Lt Lower Ground No.24021 - 29860228 /

085715862356NO NO YES ADME

722 JAWA BARAT CIBITUNG KLINIK GIZAR 2 KLINIK 24 JAMJl. Raya Bosih Ruko Permata Regensi, Pasar Pamor, No.09 Rt/Rw: 001/012, Cibitung

Bekasi021- 88 364 330 NO NO YES ADME NO

723 JAWA BARAT CIBITUNGKLINIK

RAWAT INAPUTAMA RIDHO KLINIK RAWAT INAP Jl. Raya Bosih, Kp.Selang Cau Rt.002, Rw.013 No. 1, Cibitung-Bekasi 17520 021-88366390 YES YES YES ADME NO

724 JAWA BARAT CIBITUNG RS BUNDA MULIA RS (D/H SRITINA RSIA) Jl. Imam Bonjol No. 80 Ds. Sukadanau Cikarang Barat -Bekasi 17520021-8900579. 89106317,

89005900YES YES YES ADME YES

725 JAWA BARAT CIBITUNG RS HERMINA CIBITUNGJl. Perum Metland Cibitung, Desa Telaga Murni Kel. Telaga Murni, Kec. Cikarang Barat, Kab

Bekasi 021-88362626 YES YES YES ADME YES

726 JAWA BARAT CIKAMPEK KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK KLINIK Jl. Stasiun No. 2 Cikampek Kota (0264) 303558 NO NO YES ADME NO727 JAWA BARAT CIKAMPEK KLINIK KELUARGA GRAHA MEDIS KLINIK Jl. A. Yani No. 51 Cikampek (0264) 310101 NO NO YES ADME NO728 JAWA BARAT CIKAMPEK RS KARYA HUSADA RS Jl. A. Yani No. 98 Cikampek Karawang (0264) 316188-89 YES YES YES ADME YES729 JAWA BARAT CIKAMPEK RS PURI ASIH JATISARI RSU Jl. Raya Jatisari No. 3 Karawang (0264) 361459 - 361466 YES YES YES ADME YES

730 JAWA BARAT CIKAMPEK RS SARASWATI RSJl. Jend. A. Yani No. 92, Dawuan, Cikampek, Jomin Barat, Kotabaru, Cikampek Sel.,

Cikampek, Kabupaten Karawang, Jawa Barat 41373(0264) 311531 YES YES YES ADME YES

731 JAWA BARAT CIKAMPEK RS HELSA CIKAMPEK (d/h TITIAN BUNDA) RS Jl. Ir. H. Juanda No. 123 Cikampek. Jawa Barat 0264-8385999 NO NO YES ADME YES732 JAWA BARAT CIKAMPEK RSIA SENTUL CIKAMPEK JL. JEND. A. YANI NO. 16 CIKAMPEK. KARAWANG 41373 0264 - 8389060; 8386671 YES YES YES ADME NO733 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK PUTRA MEDIKA 2 KLINIK Jl Raya Serang Cibarusah,Kel: Kandang Roda ;Kecamatan : Cikarang Selatan (021)-8971612 YES YES YES ADME NO734 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK PUTRA MEDIKA 3 KLINIK Jl.Perum Kota Serang Baru ,Sukaragam Bekasi (021)-89950333 YES YES YES ADME NO

Page 8: DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI ...

NO PROVINSI KOTA KATEGORI NAMA PROVIDER ALAMAT NO. TELP RI RB RJ JARINGANPROVIDER ARI -

IRISAN BPJS

735 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK CITRA ARDHITA MEDIFARMA KLINIK Capitol Business Park Blok B 2, Jl. Niaga Raya Jababeka Ii - Cikarang Baru 17550 (021) 89831945 NO NO YES ADME NO

736 JAWA BARAT CIKARANG KLINIKBERKAT MELIMPAH JABABEKA KLINIK (HOSANA

MEDICA GROUP)Kawasan Industri Jababeka 1b 8 Cikarang Bekasi (021) 8937941 - 8937942 NO NO YES ADME NO

737 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK RENNICHA PUTRA KLINIK Jl. Raya Cibarusah No. 89 Lippo Cikarang Cikarang Selatan (021) 8971852 - 8971658 NO NO YES ADME NO738 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK MEGA MEDIKA KLINIK Ruko Metro Boulevard Blok A No. 26-28 Jl. Niaga Raya, Jababeka Cikarang (021) 89837071 NO NO YES ARI NO739 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK HARAPAN SEHAT II KLINIK Ruko Telaga Harapan Blok F No.16, Perumahan Telaga Cikarang (021) 8904519 NO NO YES ADME NO740 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK ANNISA II KLINIK (GROUP ANNISA RS) Cibarusah Ruko Point No. 31 Cikarang, Bekasi (021) 8976189 NO NO YES ADME NO741 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK YAYASAN CIKARANG MEDIKA JAYA KLINIK Jl. Yos Sudarso No.27 Cikarang Bekasi (021) 8900129 NO NO YES ADME NO

742 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK SUMBER WARAS KLINIKJalan Raya Serang - Cibarusah RT.04 / RW.02, Sukadami, Cikarang Selatan, Sukadami,

Cikarang Sel., Bekasi, Jawa Barat 17530(021) 8970524 NO NO YES ADME NO

743 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK SAPTA MITRA CIKARANG KLINIK Ruko Cikarang Central City, Blok H 29-30 Kel. Ciantra Kec. Cikarang Selatan, Bekasi (021) 8975369 NO NO YES ADME NO744 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK ASSYIFA KLINIK Jl. Kp. Rawa Palangan Rt. 06/07 No. 76 Ds. Telaga Murni - Cikarang Barat (021) 70093518 NO NO YES ARI NO

745 JAWA BARAT CIKARANG KLINIKKASIH ANUGERAH SERANG BARU KLINIK (HOSANA

MEDICA GROUP)Jl. Raya Serang-Cibarusah Kp. Bunisari Rt 07/ 04 Ds. Sukaragam Kec. Serang Baru Bekasi (021) 89952605 - 89952612 NO YES YES ADME NO

746 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK PERMATA CIKARANG KLINIK Ruko Thamrin Jl. Thamrin B8 Lippo Cikarang - Cikarang (021) 89900839 NO NO YES ARI NO747 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK PEDULI SEHAT KLINIK Kp. Sukamantri Rt 03/III Ds. Sukaraya Kec. Karang Bahagia Cikarang (021) 8903208 NO NO YES ARI NO748 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK JB MEDICAL CENTER KLINIK Industrial Estate Blok A 18 Jababeka Cikarang (021) 8935887, 28832306 NO NO YES ADME NO749 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK SENTRAL KLINIK Jl. Boulevard Raya Blok N No. 11 Rt 52/21 Karangraharja Cikarang Utara (021) – 29484133 NO YES YES ADME NO750 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK INTRIMED KLINIK Ruko Mega Mall Blok C-2 Kawasan Industri MM -2100 Cikarang Barat 021-8980734 NO NO YES ARI NO751 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK MANDIRI KLINIK Perum Villa Mutiara Cikarang Blok R1 No 26-27 Cikarang-Bekasi (021) 8974883 NO NO YES ADME NO752 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK MITRA SEHAT KLINIK (CIKARANG) Jl. Raya Jarakosta Rt 002/01 Kel. Danau Indah Kec. Cikarang Barat Bekasi 021-89114222 NO YES YES ADME NO753 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK GIZAR 3 KLINIK 24 JAM Mega Regensi Ruko, Blok A No.17, Ds. Sukasari, Serang Baru, Cibarusah-Bekasi 021- 292 819 08 NO NO YES ADME NO

754 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK BUDI ASIH KLINIK APOTIK (GROUP BUDI ASIH RS)Perum Villa Mutiara Cikarang Blok B4 No.19, Ds. Ciantra Kec. Cikarang Selatan Kab. Bekasi

1755021-89906501 NO NO YES ADME NO

755 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK SRITINA KLINIK UMUM Jl. Imam Bonjol No. 08 Ds. Sukadanau Cikarang Barat -Bekasi 17520 021-22182432 NO YES NO ADME YES

756 JAWA BARAT CIKARANG KLINIKHOSANA MEDICA MANGUN JAYA KLINIK (HOSANA

MEDICA GROUP)Jl. Raya Serang Cibarusah, Ds.Sukaragam, Cikarang Selatan-Bekasi (021)–89952612 NO YES YES ADME YES

757 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK PRESIDENT MEDICAL CENTER Jl. Ki Hajar Dewantara No. 81-83 Kota Jababeka, Cikarang Baru (021) 29469400 NO NO YES ADME NO

758 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK SEHAT BAHAGIAJalan Kasuari Raya Blok C No. 5 Desa Mekar mukti Kec. Cikarang utara Kab Bekasi,

Indonesia(021) - 89840766 NO NO YES ADME NO

759 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK PUTRA MEDIKA 4 KLINIK JL. RAYA SUKAMAHI TEMBONG GUNUNG, SUKAMAHI - CIKARANG PUSAT(021) 22158727 /

087779305000|YES YES YES ADME NO

760 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK KLINIK SILOAM ROBSON Jl. MH Thamrin Ruko Robson Blok C No 18, Cikarang Selatan, Lippo Cikarang 021 - 89911432 NO NO YES ADME NO

761 JAWA BARAT CIKARANG KLINIKKLINIK SILOAM JABABEKA

(CIKARANG)

Jl. Niagara Raya, Ruko Metro Boulevard Blok B 6, Kawasan Industri Jababeka 2, Cikarang,

Jawa Barat 021 -89842275 NO NO YES ADME NO

762 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK KLINIK SILOAM PERMATA Jl. Permata Sari No. 838, Lippo Village, Kabupaten Cikarang 021-22598068 NO NO YES ADME NO

763 JAWA BARAT CIKARANG KLINIKASSYABIL MEDIKA Jalan Cemara Blok Ai No.19 Perumahan Central Park Kec. Cikarang Utara Kab. Bekasi

0852-1361-0272 NO YES YES ADME YES

764 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK BUDI ASIH KLINIK PERUMAHAN MEGA REGENCY BLOK CD 6 NO.2 SUKARAGAM, SERANG BARU 021-89916087 NO YES YES ADME NO765 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK BERKAH jl. Jend. Urip Sumoharjo No. 10 Lemahabang Cikarang utara Bekasi 021 – 2266 7005 NO NO YES ADME NO766 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK CIPTO Jl. Yos Sudarso No.39 Cikarang Utara 021 8910 7031 NO NO YES ADME NO

767 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK TIGA PUTRA MEDIKA Kp. Cibarengkok RT. 002/002 Ds. Jatiwangi, Kec. Cikarang Barat0813 1761 1334 / 0812 8050

6144NO NO YES ARI NO

768 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK RIZKI Ruko Taman Sentosa Blok M 10/1 Desa Pasir Sari Cikarang Selatan (021) - 8992 0643 YES YES YES ADME NO769 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK SABILA MEDIKA Jl. Azalea Raya Taman Lembah Hijau Lippo Cikarang, 021-89912986 NO NO YES ARI NO770 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK KEMALA ruko artha niaga 2 jln tarum barat 2 blok O2 jayamukti cikarang pusat 83815688924 NO YES YES ADME NO

771 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK

BERSALINPUTRA MEDIKA KLINIK & RI Perum Villa Mutiara Cikarang No. 115 Rt 012/06 Ciantra Cikarang (021) 89677215 YES YES YES ADME NO

772 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK

BERSALINDR YANI KLINIK(d/h BUDI LUHUR KLINIK & RB) Jl. Raya Imam Bonjol No.79, Sukadanau, Cikarang Bar., Bekasi, Jawa Barat 17530

(021) 88325186 - 88327226 -

98285035NO YES YES ADME NO

773 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK

BERSALINGRAHA BINA HUSADA RB DAN KLINIK Industri Selatan No. 1 A Blok Nn - 3a Jababeka Ii Cikarang (021) 89836243 NO YES YES ADME NO

774 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK

BERSALINANNISA IV KLINIK & RB (GROUP ANNISA RS) Jl. Raya Cibarusah No. 63 Serang Baru - Bekasi (021) 89954434 NO YES YES ADME NO

775 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK

BERSALINKHANZA MEDIKA RB&PRAKTEK DOKTER BERSAMA Perum Kota Serang Baru Blok B 72 No. 25-26 Cibarusah Cikarang (021) 89953361 NO YES YES ADME NO

776 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK

BERSALIN

BINA MEDIKA KLINIK DAN RB (KONGSI CIKARANG)

GROUP KARYA MEDIKAJl. Raya Teluk Jambe No. 08 karawang (0267) 641968 NO YES YES ADME NO

777 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK

BERSALINHASANAH KLINIK & RB Jl. Raya Lemah Abang Cikarang Utara-Bekasi (021) 98018407 NO YES YES ARI NO

778 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK

BERSALINAMIRA KLINIK & RB Jl. Raya By Passlemah Abang, Sinar Barat Cikarang Timur (021) 89142719 NO YES YES ADME NO

779 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK

BERSALINHARAPAN SEHAT REGENCY KLINIK & RB

Jl. Raya Mega Perum Mega Regency Blok I No. 3 Serang Baru, Cikarang Selatan, Bekasi,

Jawa Barat (021) 29281838 NO YES YES ARI NO

780 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK

BERSALINGIZAR KLINIK & RB 24 Jam Jl. Raya Cibarusah - Lippo No. 18 Kp. Pergaulan Sukaresmi, Cikarang Selatan 021- 899 09 232 YES YES YES ADME NO

781 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK

BERSALINWIJAYANTI KLINIK DAN RB Jl. Perum Griya Bekasi Permai Blok H6 No.17 Telajung Setu Cikarang Barat

(021) 97958619/(021)

29371856NO YES YES ADME NO

782 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK

BERSALIN

PERMATA BUNDA KARANG ASIH 2 KLINIK 24 JAM

DAN RBRuko Grama Niaga H2 No. 15/15a, Karang Asih 021-29282165 YES YES YES ADME NO

783 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK GIGI MUTIARA DENTAL CAREJl. M.H. Thamrin Mall Lippo Cikarang

Kec. Cikarang Selatan, Kab. Bekasi, Jawa Barat (021) 89909550NO NO YES ARI NO

784 JAWA BARAT CIKARANGKLINIK

RAWAT INAPBUNDA AULIA RAWAT INAP KLINIK Jl. H. Ratim 143, Jatiwangi Cikarang Barat, Bekasi (021) 89983742 YES NO YES ADME YES

785 JAWA BARAT CIKARANG RS BHAKTI HUSADA RS Jl. R.E Martadinata (By Pass) Cikarang Bekasi (021) 8900530 - 890 0531 YES YES YES ADME YES786 JAWA BARAT CIKARANG RS MITRA MEDIKA RS Jl. Jatiwangi Cikedokan Kp. Kamurang Cikarang Barat Kab. Bekasi 17550 (021) 98213879 YES YES YES ADME NO787 JAWA BARAT CIKARANG RS HARAPAN MULIA RS Jl. Raya Cibarusah No. 5, Kebon Kopi Cibarusah Jaya Bekasi (021) 89952340 YES YES YES ADME YES788 JAWA BARAT CIKARANG RS HOSANA MEDICA LIPPO CIKARANG RS (HO) Jl Utama Biie No.1 Lippo Cikarang Bekasi (021) 897 2472 YES YES YES ADME YES789 JAWA BARAT CIKARANG RS SENTRA MEDIKA CIKARANG RS Jl. Raya Industri Pasirgombong, Jababeka Cikarang - Bekasi (021) 890 4160-64 YES YES YES ADME YES790 JAWA BARAT CIKARANG RS DR. SANDER B PILAR RS Jl. K.H. Dewantara No. 33 Ds. Karang Asih Cikarang Utara Bekasi (021) 89116177 YES YES YES ADME NO791 JAWA BARAT CIKARANG RS HARAPAN KELUARGA RS Jl. Kasuari Raya Kav. 1a - 1b Cikarang Baru Bekasi (021) 89840745 YES YES YES ADME NO792 JAWA BARAT CIKARANG RS PERMATA KELUARGA LIPPO CIKARANG RS M.H Thamrin Kav. 129 Lippo Cikarang, Bekasi (021) 89905588 YES YES YES ADME YES793 JAWA BARAT CIKARANG RS AMANDA RS Jl. Raya Serang No. 83 Cikarang Selatan (021) 8971643 - 89110011 YES YES YES ADME YES794 JAWA BARAT CIKARANG RS ASRI MEDIKA RS (d/h GRAHA ASRI RSIA) Jl. Citanduy Raya Blok L-11 No. 1 Cikarang Utara D/H Rsia Graha Asri (021) 89142968 – 89143036 YES YES YES ADME YES795 JAWA BARAT CIKARANG RS MEDIROSSA RS Jl. Industri Tegal Gede Cikarang Selatan Bekasi (021) 89833216 YES YES YES ADME YES

796 JAWA BARAT CIKARANG RS ANNISA RS Jl. Raya Cikarang Baru No. 31 Cikarang Utara Bekasi(021) 8904165 - 8901962021 -

8904503YES YES YES ADME YES

797 JAWA BARAT CIKARANG RS SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANG RS Jl. Mh. Thamrin Kav. 105 Lippo Cikarang Bekasi (021) 89901088 YES YES YES ADME YES798 JAWA BARAT CIKARANG RS RIDHOKA SALMA RS Jl. Raya Imam Bonjol No. 7 Gardu Sawah Cibitung, Cikarang Barat (021) 89116527 YES YES YES ADME YES799 JAWA BARAT CIKARANG RS MITRA KELUARGA CIKARANG RS Jl. Industri Raya Lemah Abang Cikarang (021) 89840500 YES YES YES ADME NO800 JAWA BARAT CIKARANG RS CIBITUNG MEDIKA RS Jl. Raya H. Bosih No. 117 Cibitung-Bekasi (021) 88323444 YES YES YES ADME YES

801 JAWA BARAT CIKARANG RS BUDI ASIH RSJl. Raya Serang - Cibarusah RT 001 RW 01 No. 133 Desa Serang Kec. Cikarang Selatan Kab.

Bekasi021-89677795 YES NO YES ADME NO

802 JAWA BARAT CIKARANG RSOMNI CIKARANG RS (PT.SARANA MEDITAMA

ANUGERAH)Komp The Oasis Kav 1 Jl Cibarusah,Cikarang Selatan (021)29779999 YES YES YES ADME YES

803 JAWA BARAT CIKARANG RS IQBALI TAUFAN Dr. RSU JL. Raya Villa Mutiara Cikarang II No. 27 Cikarang - Bekasi 021-89902361 YES YES YES ADME NO

804 JAWA BARAT CIKARANG RSMETRO HOSPITAL d/h HOSANA MEDICA CIKARANG

BARU RS (BUKAN GROUP HOSANA MEDICA LAGI)Jl. Anggrek I B2/2 Rt 01/11 Ds. Mekarmukti Kec. Cikarang Utara - Bekasi (021) 89835418 YES YES YES ADME YES

805 JAWA BARAT CIKARANG RS KLINIK AMBAR SUBURJl. Gemalapik No. 82, Kp. Pasir Konci Rt. 015/006, Ds. Pasir Sari, Kec. Cikarang Selatan,

Kab. Bekasi – 17550 (021) 89915304 YES NO YES ADME NO

806 JAWA BARAT CIKARANG RSIA MEKAR MULIA CIKARANG RSB Jl. Kasuari Iv, Cikarang Baru Jababeka Ii (021) 8936940 YES YES YES ADME NO807 JAWA BARAT CIKARANG RSIA AMANDA RSIA Jl. Raya Industri No. 36 Cikarang Utara (021) 87943189 - 8900277 YES YES YES ADME YES808 JAWA BARAT CIKARANG RSIA CIKARANG MEDIKA RSIA Jl. Kh. Fudholi No. 78 Cikarang Utara (021) 8902210 YES YES YES ADME YES809 JAWA BARAT CIKARANG RSIA NURUL ANNISA RSIA Jl. Raya Cikarang Cibarusah No 88 Ds. Sukaresmi Cikarang Selatan (021) 8974854-55 YES YES YES ADME NO810 JAWA BARAT CIKARANG RSIA GIZAR RSIA (HO) Jl. Villa Mutiara Cikarang Blok RS No.3,5 & 6 Ciantra - Cikarang 021-896 77 240 YES YES YES ADME NO811 JAWA BARAT CIREBON KLINIK SOCIAMEDIC Jln. Terusan Cipto No 12 Kota Cirebon 0231-221000 NO NO YES ARI NO

812 JAWA BARAT CIREBON RS PELABUHAN CIREBON RS Jl. Sisingamangaraja No. 45 Cirebon (0231) 230024 - 208680 -

205657 - 246798YES YES YES ADME YES

813 JAWA BARAT CIREBON RS PUTERA BAHAGIA RS (SILOAM GROUP) Jl. Ciremai Raya No. 114 Cirebon (0231) 207351 - 485654 YES YES YES ADME YES814 JAWA BARAT CIREBON RS PERTAMINA CIREBON RS Jl. Patra Raya Klayan Cirebon (0231) 2512116 - 224646 YES YES YES ADME YES815 JAWA BARAT CIREBON RS MITRA PLUMBON RS Jl. Raya Plumbon Km. 11 Cirebon (0231) 323522 YES YES YES ADME YES

816 JAWA BARAT CIREBON RS PERMATA CIREBONJl. Tuparev No.117, Pilangsari, Kedawung, Pilangsari, Kedawung, Cirebon, Jawa Barat

45153(0231) 8338877 YES NO YES ADME YES

817 JAWA BARAT CIREBON RS JANTUNG HASNA MEDIKA CIREBON Jln. Raden Gilap No. 08 Palimanan Kab. Cirebon Jawa Barat 0231 - 343405 YES YES YES ADME YES

818 JAWA BARAT CIREBON RS SUMBER WARAS CIREBON Jl. Urip Sumoharjo, No.5, Ciwaringin0231 - 341079 / 3300888 /

341079YES YES YES ADME YES

819 JAWA BARAT DEPOK KLINIK DEPOK 2000 KLINIK Jl. Margonda Raya No. 45 Pesona Depok Blok A No. 1 Depok (021) 77200217 NO NO YES ARI NO820 JAWA BARAT DEPOK KLINIK DAWA KLINIK (GROUP GIZAR) Jl. Ir. H. Juanda No. 63a, Rt/Rw: 01/11, Kel. Kemirimuka, Kec. Beji-Depok 021- 77 2136 731 NO NO YES ADME NO821 JAWA BARAT DEPOK KLINIK DAWA 2 KLINIK (GROUP GIZAR) Jl. Pekapuran No. 5, Rt/Rw: 03/02, Kel. Sukatani, Kec. Tapos-Depok 021- 87 742 466 NO NO YES ADME NO822 JAWA BARAT DEPOK KLINIK DAWA 3 KLINIK (GROUP GIZAR) Jl. Pahlawan No.42, Rt/Rw: 04/07, Kel. Kedaung, Kec. Sawangan-Depok 021- 74 963 21 NO NO YES ADME NO823 JAWA BARAT DEPOK KLINIK CITAMA BOJONG GEDE Jl. Raya Pasar Lama, RT/RW. 01/06 No. 91 Bojong Gede 021 - 8781068 NO NO YES ARI NO

824 JAWA BARAT DEPOK KLINIK MEDIKIDS WAKAF DEPOKMall Pesona Square, Lantai 3, L3-1,2,3

Jl. H. Ir. Juanda No. 99, Depok021-7781 7199 NO NO YES ADME NO

825 JAWA BARAT DEPOK KLINIK RUMAH IMUNISASI HEALTHY FAMILYRuko Perumahan Kelapa Dua Residence Blok K12, Jalan Tugu Raya, Tugu, Kecamatan

Cimanggis, Kota Depok, Jawa Barat 16451081288141216 NO NO YES ARI NO

826 JAWA BARAT DEPOK KLINIK DAMESSA FAMILY DENTAL CARE Jl. Raya Leuwinanggung No.88 Tapos Depok 081281223800 NO NO YES ADME NO

827 JAWA BARAT DEPOK KLINIK WITH SMILE DENTAL CLINIC MARGO CITY MALLJl. Margonda Raya No.358 Kemiri Muka, Kec. Beji Margocity Mall Lt. Lower Ground 16-17

Depok 16423

021- 78871089 /

'085892347534NO NO YES ADME

828 JAWA BARAT DEPOKKLINIK

BERSALINCITAMA CIPAYUNG KLINIK & RB Jl. Cipayung Raya No. 27 Citayam (021) 87989203 NO YES YES ADME NO

829 JAWA BARAT DEPOKKLINIK

BERSALINCITAMA PITARA Jl. Pitara Raya 12, Pancoran Mas, Depok 021 - 7760024 NO YES YES ARI NO

830 JAWA BARAT DEPOKKLINIK

BERSALINCITAMA JEMBATAN SERONG Jl. Jembatan Serong, Cipayung, Kota Depok, Jawa Barat 16431 021 - 7760277 NO NO YES ARI NO

831 JAWA BARAT DEPOK KLINIK GIGI AUDY DENTAL DEPOK Jl. Komjen.Pol.M.Jasin No.45B, Tugu, Kec. Cimanggis, Kota Depok, Jawa Barat 16451 (021) 84050925 NO NO YES ADME NO832 JAWA BARAT DEPOK RS BHAKTI YUDHA RS Jl. Raya Sawangan No. 2 A Depok (021) 7520082 YES YES YES ADME YES833 JAWA BARAT DEPOK RS MITRA KELUARGA DEPOK RS Jl Margonda Raya Pancoran Mas, Depok (021) 77210700 YES YES YES ADME NO

834 JAWA BARAT DEPOK RSCITRA MEDIKA DEPOK RS (PT CITRA MEDIKA

LESTARI JAYJl.Raya Kalimulya No.68,Kel.Kalimulya (021) 29671000 YES YES YES ADME YES

835 JAWA BARAT DEPOK RS GRHA PERMATA IBU RS Jl. Kh. Usman No. 168 Depok (021) 7778899 YES YES YES ADME YES836 JAWA BARAT DEPOK RS HARAPAN DEPOK RS Jl. Pemuda No. 10 Depok (021) 7520009 YES YES YES ADME YES837 JAWA BARAT DEPOK RS SIMPANGAN DEPOK RS Jalan Raya Bogor KM.36, Sukamaju, Cilodong, Kota Depok, Jawa Barat 16415 (021) 8741549 YES YES YES ADME YES838 JAWA BARAT DEPOK RS JANTUNG DIAGRAM-DEPOK RS KHUSUS Jl. Maribaya No. 1 Puri Cinere Depok 16514 021-7545499 YES NO YES ADME YES839 JAWA BARAT DEPOK RS HERMINA DEPOK RS Jl. Raya Siliwangi No. 50 Pancoran Mas Depok (021) 77202525 YES YES YES ADME YES

840 JAWA BARAT DEPOK RS TUGU IBU RS Jl. Raya Bogor No. 29 Cimanggis Depok (021) 8711693 - 8718633-34 -

8710870YES YES YES ADME YES

841 JAWA BARAT DEPOK RS BUNDA MARGONDA RSU Jl. Margonda Raya No. 28 Pondok Cina, Margonda Depok (021) 78890551 YES YES YES ADME NO842 JAWA BARAT DEPOK RS PERMATA DEPOK RS Jl. Raya Muchtar No. 22 Sawangan, Depok 021-29669000 YES YES YES ADME YES843 JAWA BARAT DEPOK RS UI (UNIVERSITAS INDONESIA) Jl.Prof Bahder Djohan, Kampus UI, Depok (021) 50829292 YES YES YES ADME NO

Page 9: DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI ...

NO PROVINSI KOTA KATEGORI NAMA PROVIDER ALAMAT NO. TELP RI RB RJ JARINGANPROVIDER ARI -

IRISAN BPJS

844 JAWA BARAT DEPOK RSIA ASYIFA DEPOK RSIA Jl. Raya Cinere-Depok No. 9 Rangkapan Jaya Baru Pancoran Mas Depok (021) 77883905 YES YES YES ADME NO845 JAWA BARAT DEPOK RSIA SETYA BHAKTI RSIA Jl. Raya Bogor Km 30 Kel Mekarsari Kec Cimanggis Depok (021) 8711517 - 8711518 YES NO YES ADME NO846 JAWA BARAT GARUT KLINIK BETHESDA MEDICAL CENTRE Jl. Ciwalen No. 43 Garut (0262) 238735 NO NO YES ADME NO847 JAWA BARAT GARUT RS GUNTUR RS Jl. Bratayudha No. 101 Garut (0262) 235751 YES YES YES ARI YES848 JAWA BARAT GARUT RS INTAN HUSADA Jl. Mayor Suherman No. 72, Ciateul, Tarogong Kidul, 44151 (021) – 2247769 YES YES YES ADME NO849 JAWA BARAT INDRAMAYU KLINIK JANTUNG HASNA MEDIKA INDRAMAYU Jln. Raya Langut KM.150, Lohbener, Kab Indramayu 0234 - 5501580 YES YES YES ADME YES

850 JAWA BARAT INDRAMAYU RSMM INDRAMAYU

Jl. Let Jend. Suprapto No.292, Kepandean, Kec. Indramayu, Kabupaten Indramayu, Jawa

Barat 45214 (0234) 277632YES YES YES ADME YES

851 JAWA BARAT INDRAMAYU RS PERTAMINA BALONGAN Jl. Bumi Patra Raya No.1 Karananyer Indramayu 45213 0234 - 7121603 YES YES YES ADME NO852 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK PURI ASIH TELUK JAMBE KLINIK Jl. Peruri No. 99 Telukjambe ,Dusun Sukamulya,Desa Pinayungan , Teluk Jambe (0267) 646845 NO YES YES ADME NO853 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK YAKESTI KARAWANG KLINIK Jl. Raya Klari Krajan Gintung Kerta Karawang (0267) 432416 NO NO YES ADME NO854 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK CITO KLINIK Jl. Kertabumi No. 29 Karawang Kulon - Karawang (0267) 410173 - 415957 NO NO YES ADME NO855 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GEMPOL KLINIK (GEMPOL GROUP) Jl. Ranggagede No. 25 Karawang (0267) 412117 - 8453903 NO NO YES ADME NO856 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK MITRA SEHAT KLINIK (GEMPOL GROUP) Jl. Kosambi Curug No. 28 Karawang (0267) 432526 NO NO YES ADME NO857 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK MITRA KONDANG UTAMA KLINIK Jl. Pengairan Citra Kebun Mas Kondang, Karawang (0267) 8616923 NO NO YES ADME NO858 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK AULIA KLINIK Jl. Raya Purwasari KM.6 Sadang - Purwasai - Karawang (0264) 316580 NO NO YES ADME NO859 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK TELAGASARI Jl. Raya Syech Quro Telagasari RT. 08/03 Karawang- Jawa barat (0267) 510771 YES YES YES ADME NO860 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SAFIRA MEDIKA Dusun Krajan II RT. 010/05 Sukamerta-rawamerta Karawang-Jawa Barat YES YES YES ADME NO861 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK JANTUNG & SPESIALIST HERMANTONI Jl. Tarunanegara No. 03 Tanjung Pura – Karawang 0267 – 410170 YES YES YES ADME NO

862 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK CHIO MEDICAL CENTER

Jl. Pemancingan Ajo Pintu Air No. 024, RT.001, RW.004, Desa Wadas, Kec. Telukjambe

Timur, Kab. Karawang, Jawa Barat0811129797 NO NO YES ARI

863 JAWA BARAT KARAWANG RS IZZA RS Jl. Ciselang Cikampek Utara Kota Baru - Karawang (0264) 8386830 / 31 YES YES YES ADME YES864 JAWA BARAT KARAWANG RS CITRA SARI HUSADA RS Jl. Kosambi - Telagasari, Cicangor Klari - Karawang (0267) 437507 YES YES YES ADME YES865 JAWA BARAT KARAWANG RS FIKRI MEDIKA RSU Jl. Raya Kosambi Telagasari Km 3 Klari Karawang (0267) 8615555 - 8615566 YES YES YES ADME YES866 JAWA BARAT KARAWANG RS ISLAM KARAWANG RS Jl. Pangkal Perjuangan Km. 2 Karawang (0267) 414520-524 YES YES YES ADME YES867 JAWA BARAT KARAWANG RS DEWI SRI RS Jl. Arief Rahman Hakim No. 1 A Karawang (0267) 401475 - 402147 YES YES YES ADME YES

868 JAWA BARAT KARAWANG RS BAYUKARTA RS Jl. Kertabumi No. 44 Karawang 41311 (0267) 401817 – 401818 -

400351 - 801818YES YES YES ADME NO

869 JAWA BARAT KARAWANG RS PROKLAMASI RS Jl. Raya Proklamasi Km. 2 Rengasdengklok Karawang (0267) 482192, 483658 YES YES YES ARI YES870 JAWA BARAT KARAWANG RS ROSELA RS Jl. Interchange Tol Karawang Barat Ds. Wadas Kec Karawang Timur Karawang 0267) – 8637207 YES YES YES ADME YES871 JAWA BARAT KARAWANG RS LIRA MEDIKA RS Jl. Syeh Quro No. 14 Lamaran, Karawang Timur (0267) – 845 25 YES YES YES ADME YES

872 JAWA BARAT KARAWANG RS PERMATA KELUARGA Jl. Galuh Mas Raya Blok VI - A No. Sukaharja, Kec. Telukjambe, Kab. Karawang - Jawa Barat 0267-6491199 YES YES YES ADME NO

873 JAWA BARAT KARAWANG RSIA DJOKO PRAMONO RSIA Jl. Panatayuda I No.21, Nagasari, Karawang Bar., Kabupaten Karawang, Jawa Barat 41312(0267) 403009, 418818,

403744YES YES YES ADME YES

874 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SYIFA MEDIKA (KTA KLINIK GROUP)Jl.Proklamasi, dusun sinarsari. RT/RW: 008/002

Desa.Kalangsari,Kec.Rengasdengklok.Karawang0857 7909 1627 NO NO YES ADME NO

875 JAWA BARAT KARAWANG KLINIKASSALAM

Jl. Prapatan Pancawati Kp. Dapur Areng Desa.Cengkong Kec. Purwasari Kab. Karawang 0267-437639

NO NO YES ADME YES

876 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SETYA MEDIKA JL. BELAKANG PASAR RT. 02/09 KEL. NAGASARI KEC. KARAWANG BARAT, KARAWANG 0267402025 NO NO YES ADME NO

877 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK ANDINA PANCAWATIJl. Raya Kosambi No.1, RT.2/RW.1, Pancawati, Kec. Klari, Kabupaten Karawang, Jawa Barat

413710267 436568 / 081278439475 NO NO YES ADME NO

878 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK NAFILA MEDIKA Jln. Pringgondani Blok J No. 47 Perumnas Bumi Telukjambe Karawang 0267-8456419 YES YES YES ADME NO

879 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK ANDINA CIKAMPEK KLINIKJl. Ir. Haji Juanda No.28, Cikampek Tim., Kec. Cikampek, Kabupaten Karawang, Jawa Barat

4137310267 436568 / 081278439475 NO NO YES ADME NO

880 JAWA BARAT KARAWANG RS DELIMA ASIH SISMA MEDIKA RS Jl Wirasaba No 54 Johar Karawang (0267) 8454248 YES YES YES ADME YES

881 JAWA BARAT KARAWANG RS HERMINA KARAWANGJl. Tuparev Blok Sukasari No.386A, RT.2/RW.4, Karawang Wetan, Kec. Karawang Tim.,

Kabupaten Karawang, Jawa Barat 413140267 8412525 YES YES YES ADME NO

882 JAWA BARAT KUNINGAN KLINIK KLINIK KUNINGAN EYE CENTER Jl. Sudirman No. 150 Kuningan Jawa Barat 0232 8881100 NO NO YES ADME NO883 JAWA BARAT KUNINGAN RS JUANDA RS Jl Ir. H. Juanda No. 207 Kuningan (0232) 876433 YES YES YES ADME YES884 JAWA BARAT KUNINGAN RS SEKAR KAMULYAN RS Jl. Rumah Sakit No. 28 Cigugur Kuningan 0232 - 873206 YES YES YES ADME YES885 JAWA BARAT KUNINGAN RS JANTUNG HASNA MEDIKA KUNINGAN Jln. Raya Cigugur, Kab Kuningan 0232 - 8611111 YES YES YES ADME YES

886 JAWA BARAT KUNINGAN RS WIJAYA KUSUMAHJl. RE Martadinata No.172, Ciporang, Kec. Kuningan, Kabupaten Kuningan, Jawa Barat

45514 0232 - 871565 YES YES YES ARI YES

887 JAWA BARAT PEKALONGAN RS ZAKY DJUNAID Jl.Pelita II, Buaran, Kec. Pekalongan Selatan 0285 - 436325 YES YES YES ADME YES888 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK MIRACLE KLINIK Jl. Komplek Aneka Jasa Blok A2 No. 9 - 10 Kota Bukit Indah City Purwakarta (0264) 351366 NO NO YES ADME NO889 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK SPESIALIS SILOAM PURWAKARTA Jl. Veteran Rt 031/004 Kelurahan Nagri Kaler, Purwakarta 0264-8628901 YES YES YES ADME NO890 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK EDELWEIS KLINIK & RB Jl. Cikopak Rt. 003 Rw. 001, desa Dangdeur Bungursari, Purwakarta 0895334922267 YES YES YES ADME NO

891 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK PRATAMA MUNJUL JAYA KLINIK (KALIJATI GROUP) JL. IPIK GANDAMANAH NO. 206 PURWAKARTA 0264 - 212451 YES YES YES ARI NO

892 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIKPRATAMA MUNJUL JAYA KLINIK 2 (KALIJATI

GROUP)JL. PRAMUKA NO. 21A DS BUNDER, PURWAKARTA 0264 - 212451 YES YES YES ARI NO

893 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK PRATAMA CAMPAKA KLINIK (KALIJATI GROUP) JL. RAYA SADANG CAMPAKASARI, PURWAKARTA 0264 - 212451 YES YES YES ARI NO894 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK RAKHA MEDICAL CENTER Kp Warung Buah Rt 003 Rw 002 Hegarmanah Kecamatan Babakan Cikao Purwakarta 0877-7990-3254 NO NO YES ARI NO

895 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK NUR AFIYAH Jl. Raya Bungursari, Bungursari, Kec. Bungursari, Kabupaten Purwakarta, Jawa Barat

41181622648302086 NO NO YES ADME NO

896 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK NUR AFIYAH PURWAKARTA

Jl. Raya Bungursari, Bungursari, Kec. Bungursari, Kabupaten Purwakarta, Jawa Barat

41181  (0264) 8302086NO NO YES ADME NO

897 JAWA BARAT PURWAKARTA RS SILOAM HOSPITALS PURWAKARTA Jl. Bungurasri No.1 Purwakarta (0264) 219168 - 231273 -

231273YES YES YES ADME YES

898 JAWA BARAT PURWAKARTA RS KHUSUS BEDAH RAMA HADI RS Jl. Raya Sadang Subang Desa Ciwangi Bungursari Purwakarta (0264) 202136 YES YES YES ADME YES

899 JAWA BARAT PURWAKARTA RSDR. ABDUL RADJAK D/H MH. THAMRIN

PURWAKARTA RSJL. Raya Bungursari No.36, Cibening (0264) 8222222 YES YES YES ADME YES

900 JAWA BARAT PURWAKARTA RS BHAKTI HUSADA II PURWAKARTA RS Jl. Raya Sadang Subang Kp. Kiara Ds. Cikumpay Kab. Campaka Purwakarta (0264) 8225344 – 45 YES YES YES ADME YES901 JAWA BARAT PURWAKARTA RS AMIRA RS Jl Ipik Gandamanah RT 35 / 03 Munjul - Purwakarta (0264) 8221191 YES YES YES ADME YES902 JAWA BARAT PURWAKARTA RS KARINA MEDIKA Jl. Baru Kp Krajana Ri01/01 Babakancikao Purwakarta (0264) 8220544 YES YES YES ADME YES

903 JAWA BARAT PURWAKARTA RSIAASRI PURWAKARTA RSIA / ASRI MEDICAL CENTER

RSIAJl. Veteran Sadang No. 15 Purwakarta (0264) 211680 YES YES YES ADME YES

904 JAWA BARAT SUBANG KLINIK PRATAMA KALIJATI KLINIK (KALIJATI GROUP) JL. RAYA KALIJATI TIMUR NO. 196 SUBANG 0260–460002 YES YES YES ARI NO905 JAWA BARAT SUBANG RS PERKEBUNAN (PTPN) VIII SUBANG RS Jl. Otista No. 1 Subang (0260) 420406 - 411632-4 YES YES YES ADME NO

906 JAWA BARAT SUBANG RSHOSANA MEDICA SUBANG RS (HOSANA MEDICA

GROUP)Jl. Raya Subang Km.28 Kp..Tegal Garu Rt.12/14 Kec.Cipeundeuy-Jabar (0260) 713324 YES YES YES ADME YES

907 JAWA BARAT SUBANG RS KARISMAJl. Raya Desa Mariuk, RT.10/RW.04, Rancasari, Pamanukan, Kabupaten Subang, Jawa

Barat 41254(0260) 550911 YES YES YES ADME NO

908 JAWA BARAT SUBANG RSIA LIVASYA JL. RAYA TIMUR III DAWUAN NO.875, DAWUAN 0233-662273 YES YES YES ADME NO909 JAWA BARAT SUKABUMI KLINIK NIRWANA MEDICAL CENTRE Jl. Bhayangkara No. 9, Palabuhan Ratu, Kab. Sukabumi 0266-6446183 YES YES YES ADME NO

910 JAWA BARAT SUKABUMI RS ISLAM ASSYIFA RS Jl. Jend. Sudirman No. 27 Sukabumi (0266) 222663 - 218672 -

241463 - 223742 - 21343YES YES YES ADME YES

911 JAWA BARAT SUKABUMI RS HERMINA SUKABUMI RS Jl. Raya Sukaraja, Pasirhalang, Sukaraja, Sukabumi, Jawa Barat 43192 (0266) 6252525 YES YES YES ADME YES912 JAWA BARAT SUKABUMI RS BHAKTI MEDICARE RS JL. RAYA SILIWANGI NO. 186 CICURUG (0266) 731555 YES YES YES ADME NO

913 JAWA BARAT SUKABUMI RS R. SYAMSUDIN, SHJalan Rumah Sakit No. 1 Kelurahan Cikole, Kecamatan Cikole, Kota Sukabumi, Provinsi

Jawa Barat (0266) 225180 YES YES YES ADME NO

914 JAWA BARAT SUKABUMI RS KARTIKA CIBADAK Jl. Raya Siliwangi No.139, Sundawenang, Cibadak, Sukabumi, Jawa Barat 43351 0266 7160068-69 YES YES YES ADME YES915 JAWA BARAT SUKABUMI RS PRIMAYA HOSPITAL SUKABUMI Jl. R.A. Kosasih No.45, Sukaraja, Kec. Sukaraja, Sukabumi Regency, Jawa Barat 43192 0266 - 6221166 YES YES YES ADME YES916 JAWA BARAT SUMEDANG RS PAKUWON RS Jl. Rd. Dewi Sartika No. 17 Sumedang (0261) 210834 - 201132 YES YES YES ADME YES917 JAWA BARAT TASIKMALAYA RS ISLAM TASIKMALAYA RS (HJ. SITI MUNIROH) Jl. Taman Sari Gobras No. 228 Tasikmalaya (0265) 323868 - 327630 YES YES YES ADME NO918 JAWA BARAT TASIKMALAYA RS JASA KARTINI RS Jl. Otto Iskandardinata No. 15 Tasikmalaya (0265) 331808-114 - 3318641 YES YES YES ADME YES919 JAWA BARAT TASIKMALAYA RS PERMATA BUNDA TASIKMALAYA RSU Jl. Brigjend. Wasita Kusumah No. 1 Indihiang Tasikmalaya (0265) 345650 YES YES YES ADME YES920 JAWA BARAT TASIKMALAYA RS TASIK MEDIKA CITRATAMA (TMC) RS Jl. H.Z. Mustofa No. 310 Tasikmalaya (0265) 322333 YES YES YES ADME YES

921 JAWA BARAT TASIKMALAYA RSIA BUNDA AISYAH TASIKMALAYAJalan R. E. Martadinata No.200B, Cipedes, Indihiang, Cipedes, Tasikmalaya, Jawa Barat

461510265-7297401 YES NO YES ADME YES

922 JAWA BARAT BANDUNG RS AL ISLAM BANDUNGJl. Soekarno Hatta No. 644 Bandung

(022) 7565588, (022) 7510583-

5YES YES YES ADME YES

923 JAWA BARAT DEPOK KLINIK JAKARTA EYE CENTER (JEC) CINERE Jl. Cinere Raya No. 19, Cinere Depok 0804 122 1000 NO NO YES ADME NO924 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK KYOAI MEDICAL SERVICE KLINIK Surya Cipta Square 2nd Floor (021)30424007 NO NO YES ADME NO925 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK INTERNA MEDIKA KLINIK Jl Melati No 9a Guro 2 Karawang 41314 (0267)8452733 NO NO YES ADME NO926 JAWA TENGAH BATANG RS QOLBU INSAN MULIA JL. URIP SUMOHARJO, SAMBONG, BATANG 0285 – 4495222 YES YES YES ADME YES927 JAWA TENGAH BOYOLALI RS PKU AISYIYAH BOYOLALI Jl. Pasar Sapi Baru Singkil Karanggeneng, Boyolali (0276) – 329340 YES YES YES ADME YES928 JAWA TENGAH BOYOLALI RS INDRIATI BOYOLALI Jalan Raya Boyolali-Solo KM 02 Mojosongo, Boyolali (0276) 328 1010 YES YES YES ADME NO929 JAWA TENGAH BUMIAYU RS ALLAM MEDICA RSU Jl. P. Diponegoro No 609 Desa. Jatisawit Kec. Bumiayu Brebes 52273 0289-430822 YES YES YES ADME NO930 JAWA TENGAH CEPU RS PKU MUHAMMADIYAH CEPU RS Jl. Ronggolawe No. 137 Cepu 58311 (0296) 421727 YES YES YES ADME YES931 JAWA TENGAH CILACAP KLINIK DOKTER TUTUK, KLINIK Jl. Perintis Kemerdekaan No. 21 Cilacap (0282) 545921 NO NO YES ADME NO932 JAWA TENGAH CILACAP RS ISLAM FATIMAH CILACAP RS Jl. Ir. H. Juanda No. 28 Cilacap (0282) 542396 YES YES YES ADME YES

933 JAWA TENGAH CILACAP RS PERTAMINA CILACAPJL. Setiabudi No. 1, Tegalkatilayu, Tegalkamulyan, Cilacap Selatan, Kemiren,

Tegalkamulyan, Cilacap Sel., Kabupaten Cilacap, Jawa Tengah 53231(0282) 509955 YES YES YES ARI NO

934 JAWA TENGAH GOMBONG RS PALANG BIRU RS Jl. Kartini 37 Gombong Kebumen (0287) 471290 YES YES YES ADME YES

935 JAWA TENGAH JEPARA RS GRAHA HUSADA JEPARA Jl. Mh. Thamrin No. 14, Panggang, Kec. Jepara, Kabupaten Jepara, Jawa Tengah 59411 (0291) 592067 YES YES YES ADME NO

936 JAWA TENGAH JEPARA RS RSUD R.A KARTINIJL. KH. Wachid Hasyim, No. 175, Bapangan, Kecamatan Jepara, Kabupaten Jepara, Jawa

Tengah 594130291-598180 YES YES YES ADME NO

937 JAWA TENGAH KEBUMEN RS PERMATA MEDIKA - KEBUMEN RS Jl. Indrakila No. 17 Kebumen Jawa Tengah (0287) 3870779 YES YES YES ADME YES

938 JAWA TENGAH KENDAL RS ISLAM KENDALJALAN A.R. RAHMAH NO. 17, WELERI, NGASINAN II, NGASINAN, KENDAL, KABUPATEN

KENDAL, JAWA TENGAH 51355(0294) 641870/643756 YES YES YES ADME NO

939 JAWA TENGAH KENDAL RS CHARLIE Jl Raya Ngabean Kav 1A Kecamatan Boja Kabupaten Kendal 024 - 8665000 YES YES YES ADME NO940 JAWA TENGAH KLATEN RS ISLAM KLATEN RS Jl. Raya Klaten - Solo Km. 4 Klaten (0272) 322252 YES YES YES ADME YES

941 JAWA TENGAH KLATEN RS PKU MUHAMMADIYAH DELANGGUJl. Raya Delanggu Utara No.19, Gatak, Delanggu, Gatak, Delanggu, Kabupaten Klaten, Jawa

Tengah 57471(0272) 551051 YES YES YES ADME NO

942 JAWA TENGAH KLATEN RS CAKRA HUSADA Jl. Merbabu No.7 Klaten 0272-321123 YES YES YES ADME NO943 JAWA TENGAH MAGELANG RS HARAPAN MAGELANG RS Jl. P. Senopati No. 11 Magelang (0293) 364033-35 YES YES YES ADME NO944 JAWA TENGAH MAGELANG RS LESTARI RAHARJA RS Jl. Mayjen Sutopo S No. 5 Magelang (0293) 362225 YES YES YES ADME YES

945 JAWA TENGAH MAGELANG RS SILOAM HOSPITALSSYUBBANUL WATHON Jl. Magelang-Kopeng km. 08, Dusun Nuren, Kelurahan Purwosari, Kecamatan Tegalrejo 0812-1286-4787 YES YES YES ARI NO

946 JAWA TENGAH MAGELANG RS AISYIYAH MUNTILAN Jln. KH Ahmad Dahlan No 24, Muntilan, Magelang, Jawa Tengah 0293 -587372 (119) YES YES YES ADME NO947 JAWA TENGAH MAGELANG RSIA GLADIOOL Jl. Kenanga No.2-6, Kemirirejo, Magelang Tengah, Kota Magelang, Jawa Tengah 0293 - 362702 YES YES YES ADME NO948 JAWA TENGAH PATI RS KELUARGA SEHAT PATI RS Jl. P. Sudirman No. 9 Margorejo, Pati 59163 (0295) 386111 - 386666 YES YES YES ADME YES949 JAWA TENGAH PATI RS MITRA BANGSA PATI RS Jl. Kol. Sugiyono No. 75 Pati (0295) 382555 YES YES YES ADME YES950 JAWA TENGAH PEKALONGAN RS HERMINA PEKALONGAN Jl. Jendral Sudirman No. 16A RT 01 RW 05 Kel. Podosugih. Kec. Pekalongan Barat 0285-4498888 YES YES YES ADME NO951 JAWA TENGAH PEKALONGAN RS ANUGERAH PEKALONGAN Jl Perintis Kemerdekaan No. 3 Pekalongan 0285- 431491 YES YES YES ADME NO952 JAWA TENGAH PEMALANG RS SANTA MARIA PEMALANG RSU Jl. Pemuda No. 24 Pemalang Jawa Tengah (0284) 321251 - 321426 YES YES YES ADME YES953 JAWA TENGAH PURBALINGGA RS HARAPAN IBU PURBALINGGA JL. MAYJEND SOENGKONO NO. 1 PURBALINGGA 061– 8220996 YES YES YES ADME NO954 JAWA TENGAH PURWOKERTO RS BUNDA RSU (PURWOKERTO) Jl. Pramuka No. 249 Purwokerto (0281) 635424 - 632514 YES YES YES ADME YES955 JAWA TENGAH PURWOKERTO RS ORTHOPAEDI PURWOKERTO RS Jl Soepardjo Roestam 99 Purwokerto 0281 - 6844166 YES YES YES ADME YES

956 JAWA TENGAH PURWOKERTO RS HERMINA PURWOKERTOJalan Yos Sudarso No.2, Rejasari, Purwokerto Barat, Karanglewas Lor, Purwokerto Bar.,

Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah 53134(0281) 7772525/626472 YES YES YES ADME YES

957 JAWA TENGAH PURWOKERTO RS ANANDA PURWOKERTO Jl. Pemuda. No.30 PURWOKERTO 021-636417 YES YES YES ADME NO958 JAWA TENGAH PURWOREJO RS ISLAM PURWOREJO Jl. Magelang No.KM.2, Pongangan, Loano, Kabupaten Purworejo, Jawa Tengah 54181 (0275) 325570 YES YES YES ADME YES959 JAWA TENGAH PURWOREJO RS BUDI SEHAT PURWOREJO Jl. W.R. Supratman 183, Cangkrep Lor, Purworejo, Jawa Tengah 0275 - 3128272 YES YES YES ADME NO

960 JAWA TENGAH PURWOREJO RS AMANAH UMATJl. Brigjen Katamso No.144-A, Rw. 05, Pangenrejo, Kec. Purworejo, Kabupaten Purworejo,

Jawa Tengah 54115(0275) 325260 YES YES YES ADME NO

Page 10: DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI ...

NO PROVINSI KOTA KATEGORI NAMA PROVIDER ALAMAT NO. TELP RI RB RJ JARINGANPROVIDER ARI -

IRISAN BPJS

961 JAWA TENGAH PURWOREJO RSIA KASIH IBU PURWOREJO JL. Mayjend. Sutoyo, No. 19, Kec. Purworejo, Jawa Tengah 0275 - 321253 YES YES YES ADME NO

962 JAWA TENGAH REMBANG RS BHINA BHAKTI HUSADA REMBANGl. Pemuda KM 4, Ngotet, Nrondo, Turusgede, Kec. Rembang, Kabupaten Rembang, Jawa

Tengah 59219(0295) 6980777 YES NO YES ADME NO

963 JAWA TENGAH REMBANG RS RS ISLAM ARAFAH REMBANGJL. Raya Rembang - Lasem, Km. 5, Tritunggal, Pangkalan, Tritunggal, Kec. Rembang,

Kabupaten Rembang, Jawa Tengah 592190295 6999113 YES NO YES ARI NO

964 JAWA TENGAH REMBANG RS Dr. R. SOETRASNO RSUD (d/h RSUD REMBANG)Jalan Pahlawan No.16, Kabongan Kidul, Kec. Rembang, Kabupaten Rembang, Jawa Tengah

59218(0295) 691444 YES YES YES ARI NO

965 JAWA TENGAH SALATIGA RS PURI ASIH SALATIGA RS Jl. Jend. Sudirman No. 169 Salatiga 50743 (0298) 323209 YES YES YES ADME YES

966 JAWA TENGAH SALATIGA RSIA HERMINA MUTIARA BUNDA Jl. Merak No.8 Klaseman Kel. Mangunsari Kec. Sidokmuti Kota Salatiga Jawa Tengah 50721 0293 - 328 873 YES YES YES ADME NO

967 JAWA TENGAH SEMARANG RS HERMINA PANDANARAN RS Jl. Pandanaran No. 24 Semarang (024) 8411112 - 8442525 YES YES YES ADME YES968 JAWA TENGAH SEMARANG RS ROEMANI MUHAMMADIYAH RS Jl. Wonodri No. 22 Semarang (024) 8444623 YES YES YES ADME YES969 JAWA TENGAH SEMARANG RS TELOGOREJO RS Jl. K.H. A. Dahlan Semarang (024) 8446000 - 8446000 YES YES YES ADME YES970 JAWA TENGAH SEMARANG RS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG RS Jl. Raya Kaliwage Km 4 Semarang (024) 6580019 YES YES YES ADME YES971 JAWA TENGAH SEMARANG RS ST. ELISABETH SEMARANG RS Jl. Kawi No. 1 Semarang (024) 8310076 YES YES YES ADME YES

Page 11: DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI ...

NO PROVINSI KOTA KATEGORI NAMA PROVIDER ALAMAT NO. TELP RI RB RJ JARINGANPROVIDER ARI -

IRISAN BPJS

972 JAWA TENGAH SEMARANG RS PANTI WILASA RS (DR. CIPTO) Jl. Dr. Cipto No. 50 Semarang 50126 (024) 3546040 YES YES YES ADME YES973 JAWA TENGAH SEMARANG RS PANTI WILASA RS (CITARUM) Jl. Citarum No. 98 Semarang (024) 3542224 YES YES YES ADME YES974 JAWA TENGAH SEMARANG RS BANYUMANIK RS Bina Remaja 61 Semarang (024) 7471519, 7462181 YES YES YES ADME YES975 JAWA TENGAH SEMARANG RS PERMATA MEDIKA - NGALIYAN RS Jl. Moch. Ichsan No. 93-97 Ngaliyan Semarang (024) 7625005, 7618800 YES YES YES ADME YES976 JAWA TENGAH SEMARANG RS COLUMBIA ASIA-SEMARANG RS Jl. Siliwangi No. 143 Semarang (024) – 762 999 YES YES YES ADME NO977 JAWA TENGAH SEMARANG RS HERMINA BANYUMANIK RS Jl. Jend Pol Anton Soedjarwo No/ 195a Semarang 024-76488989 YES YES YES ADME YES

978 JAWA TENGAH SEMARANG RS SILOAM HOSPITALS SEMARANGJl. Kompol Maksum No.296, Peterongan, Semarang Sel., Kota Semarang, Jawa Tengah

50242(024) 86001900 YES YES YES ADME YES

979 JAWA TENGAH SEMARANG RS KEN SARAS Jl. Soekarno Hatta Km. 29, Bergas Ungaran Kabupaten Semarang 024-6922269 YES YES YES ADME NO

980 JAWA TENGAH SEMARANG RSIA BUNDA SEMARANGJl. Brigjend Katamso No.8, Karangturi, Semarang Tim., Kota Semarang, Jawa Tengah 50125 (024) 8413060

YES YES YES ADME NO

981 JAWA TENGAH SEMARANG RSIA RSIA GUNUNG SAWO SEMARANG Jl. Gunung Sawo No.21, Petompon, Gajahmungkur, Kota Semarang, Jawa Tengah 50237 024 8315171 YES YES YES ADME NO

982 JAWA TENGAH SEMARANG RSIA ANUGERAH SEMARANG Kalisari Baru no 5-7 Semarang 024-8313543 YES YES YES ADME NO983 JAWA TENGAH SOLO RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA RS Jl. Ronggowarsito No. 130 Surakarta - Solo Jawa Tengah (0271) 714578 YES YES YES ADME YES984 JAWA TENGAH SOLO RS ISLAM SURAKARTA RS Jl. Jend. A. Yani Pabelan Kartasura-Sukoharjo Surakarta (0271) 710571 - 725134 YES YES YES ADME NO985 JAWA TENGAH SOLO RS HERMINA SOLO RS Jl. Kolonel Sutarto No. 16 Kel. Jebres Kec. Jebres Surakarta - Jawa Tengah 0271-638989 YES YES YES ADME YES986 JAWA TENGAH SOLO RS INDRIATI Jl. Palem Raya, Langenharjo, Grogol, Kabupaten Sukoharjo, Jawa Tengah 57552 0271-5722000 YES YES YES ADME YES987 JAWA TENGAH SOLO RS BRAYAT MINULYA Jl. Dr.Setiabudi No.106 Surakarta 0271716646 YES YES YES ARI NO988 JAWA TENGAH SOLO RS JIH SOLO Jalan Adi Sucipto No. 118, RT 02/RW 07, Jajar, Laweyan, Surakarta 0271 - 7469100 YES YES YES ARI NO989 JAWA TENGAH SRAGEN RS MARDI LESTARI Jl. Rokan No 08 Sragen Kec. Sragen, Kabupaten Sragen, Jawa Tengah 0271 - 8891033 YES YES YES ADME YES990 JAWA TENGAH TEGAL RS ISLAM HARAPAN ANDA TEGAL RS Jl. Ababil No. 42 Tegal (0283) 358244 YES YES YES ADME YES991 JAWA TENGAH TEGAL RS MITRA KELUARGA TEGAL RS Jl. Sipelem No. 4 Kemandungan Tegal (0283) 340399, 340999 YES YES YES ADME NO992 JAWA TENGAH TEGAL RSIA KASIH IBU TEGAL Jl. Sultan Agung No.32, Randugunting, Tegal Sel., Kota Tegal, Jawa Tengah 52131 (0283) 355525 YES YES YES ADME NO993 JAWA TENGAH TEGAL RSIA PALA RAYA Jl. Pala Raya No. 11A Mejasem, Tegal (0283) - 356009 YES YES YES ADME NO994 JAWA TENGAH TEMANGGUNG RS KRISTEN NGESTI WALUYO RS Jl Pahlawan No.1 Parakan Temanggung Jawa Tengah 0293-596008 YES YES YES ADME YES

995 JAWA TENGAH WONOGIRI RS MEDIKA MULYA WONOGIRI Jl.RayaWonogiri-NgadirojoKm5Wonogiri 02735327365/5327369/53273

66 YES YES YES ADME NO

996 JAWA TIMUR BANGIL RS ISLAM MASYITHOH RS Jl. A. Yani No. 6 Bangil Pasuruan (0343) 741018 YES YES YES ADME NO997 JAWA TIMUR BANGIL RS BANGIL. RSUD JL. Raya Raci Bangil , Kabupaten Pasuruan (0343) 744900 YES NO YES ARI YES998 JAWA TIMUR BANGIL RS MITRA SEHAT MEDIKA - PANDAAN RS Jl. Raya By Pass No.6 Pandaan - Pasuruan (0343) 636064 YES YES YES ADME NO999 JAWA TIMUR BANYUWANGI RS AL HUDA RS Jl. Raya Gambiran No. 225 Banyuwangi (0333) 842033 YES YES YES ADME NO

1000 JAWA TIMUR BANYUWANGI RS ISLAM FATIMAH BANYUWANGI RS Jl. Jember 25 Banyuwangi 68419 (0333) 421451 YES YES YES ADME YES

1001 JAWA TIMUR BANYUWANGI RS BAKTI MULIAJL Brawijaya, No. 46-47, Muncar,

Kabupaten Banyuwangi, Jawa Timur 68472

0878-0219-5135YES YES YES ARI YES

1002 JAWA TIMUR BANYUWANGI RS PKU MUHAMMADIYAH ROGOJAMPI Jl. Diponegoro no 20 Rogojampi, Banyuwangi 0333-631149 YES YES YES ADME YES

1003 JAWA TIMUR BLITAR RS KATOLIK BUDI RAHAYU RS Jl. Jend. A. Yani No. 18 Blitar Jawa Timur(0342) 801066, 802316,

807802YES YES YES ADME NO

1004 JAWA TIMUR BLITAR RS SYUHADA’ HAJI BLITAR Jalan Tanjung No. 158 Blitar 0342 801607 YES YES YES ARI NO1005 JAWA TIMUR BLITAR RS AMINAH BLITAR Jl. Veteran No.39, Kepanjen Kidul, Kepanjenkidul, Kota Blitar 0342 - 816304 / 05 YES YES YES ADME NO1006 JAWA TIMUR BLITAR RS MEDIKA UTAMA MANGGAR Jl. Kusuma Bangsa No.1, Kanigoro, Kec. Kanigoro, Blitar, Jawa Timur 66171 081390600329 YES YES YES ADME NO1007 JAWA TIMUR BOJONEGORO KLINIK KLINIK MATA UTAMA BOJONEGORO Jl Panglima Polim 49 Bojonegoro 0811.3144.433 NO NO YES ADME NO1008 JAWA TIMUR BOJONEGORO RS PKU MUHAMMADIYAH KALITIDU RS Jl. Raya Kalitidu No. 266 Bojonegoro (0353) 511731 YES YES YES ADME YES1009 JAWA TIMUR BOJONEGORO RS AISYIYAH BOJONEGORO RS Jl. Hasyim Asy'ari 17 Bojonegoro (0353) 881748, 887829 YES YES YES ADME YES1010 JAWA TIMUR GRESIK KLINIK MEDIS PUSURA CANDI KLINIK Jl. Raya Candi No. 49 Sidoarjo 031-8966345 YES YES YES ARI NO1011 JAWA TIMUR GRESIK KLINIK SENTOLANG SEMEN GRESIK PDU DAN APOTEK Jl. Veteran - Gresik 031 – 398 7840 NO NO YES ARI YES1012 JAWA TIMUR GRESIK KLINIK SEMEN GRESIK 2 PDU DAN APOTEK Jl. Kalimantan - Gresik 031 – 9900 6843 NO NO YES ARI YES1013 JAWA TIMUR GRESIK KLINIK KLINIK MATA UTAMA GRESIK Jl, Sumatra 27F GKB Gresik 031 – 3930011 NO NO YES ADME NO1014 JAWA TIMUR GRESIK RS WATES HUSADA RS Jl. Raya Wates Utara, Kedungpring Balongpanggang, Gresik (031) – 7922351 YES YES YES ADME NO

1015 JAWA TIMUR GRESIK RS SEMEN GRESIK RS (PT CIPTA NIRMALA GROUP) Jl. Ra. Kartini 280 Gresik (031) 3987840 - 3989478 -

3975847 YES YES YES ADME YES

1016 JAWA TIMUR GRESIK RS PETROKIMIA GRESIK RS Jl. Jend. A. Yani No. 69 Gresik 031-3984465 - 3973400-

3973401YES YES YES ADME YES

1017 JAWA TIMUR GRESIK RS PETROKIMIA GRESIK GRHA HUSADA RS Jl. Padi No 04 Komplek Perumahan Pt. Petrokimia Gresik 031-3984465,3973401 YES YES YES ADME YES1018 JAWA TIMUR GRESIK RS PETROKIMIA GRESIK DRIYOREJO RS Jl. Legundi K. 05 Driyorejo 031-3984465 YES YES YES ADME YES

1019 JAWA TIMUR GRESIK RS MUHAMMADIYAH GRESIK Jl. Kh. Kholil No.90, Kroman, Pekelingan, Kec. Gresik, Kabupaten Gresik, Jawa Timur 61115 031- 3981275 YES YES YES ADME YES

1020 JAWA TIMUR GRESIK RS RANDEGANSARI HUSADA Dusun Telapak RT 002/RW 001 Desa Randegansari Kec. Driyorejo Kab Gresik 031 - 7509317 YES YES YES ADME NO

1021 JAWA TIMUR JEMBER RS PERKEBUNAN (PTPN) X JEMBER RS Jl. Bedadung No. 2 Jember (0331) 485912 - 487104 -

487226YES YES YES ADME YES

1022 JAWA TIMUR JEMBER RS BINA SEHAT RS Jl. Jayanegara No. 7 Jember (0331) 422701 YES YES YES ADME YES

1023 JAWA TIMUR JEMBER RS SILOAM HOSPITALS JEMBERJl. Gajah Mada No.104, Kb. Kidul, Jember Kidul, Kaliwates, Kabupaten Jember, Jawa Timur

68131(0331) 2861900 YES YES YES ADME YES

1024 JAWA TIMUR JEMBER RS CITRA HUSADA JEMBER JL. TERATAI NO 22 GEBANG JEMBER JAWA TIMUR 68117 0331-486200 YES YES YES ADME NO

1025 JAWA TIMUR JEMBER RS KALIWATESJl. Diah Pitaloka No.4A, Kaliwates Kidul, Kaliwates, Kec. Kaliwates, Kabupaten Jember,

Jawa Timur 681310331- 485967 YES YES YES ADME NO

1026 JAWA TIMUR JOMBANG RS KRISTEN MOJOWARNO RS Jl. Merdeka No. 59 Mojowarno Jombang (0321) 495093 YES YES YES ADME YES1027 JAWA TIMUR JOMBANG RS DR. MOEDJITO DWIDJOSISWOJO RSU Jl. Hayam Wuruk No. 9 Jombang 61411 (0321) 864308 YES YES YES ADME YES1028 JAWA TIMUR JOMBANG RS AIRLANGGA JOMBANG RS Jl. Airlangga 50 C Jelakombo - Jombang Jawa Timur (0321) 861577 YES YES YES ADME NO1029 JAWA TIMUR JOMBANG RS PELENGKAP MEDICAL CENTER RS Jl. Ir. Juanda No. 03 Kepanjen, Ds. Kepanjen, Jombang-Jakarta Timur (0321) 877945 YES YES YES ADME NO1030 JAWA TIMUR JOMBANG RS NAHDLATUL ULAMA JOMBANG RS Jl. KH.Hasyim Asy’ari 211 Jombang - Jawa Timur 0321 – 878700 YES YES YES ADME YES

1031 JAWA TIMUR JOMBANG RS BEDAH SURYA DHARMA HUSADAJl. KH. Hasyim Asy'ari No.123, Plandi, Kec. Jombang, Kabupaten Jombang, Jawa Timur

61419(0321) 860777 YES YES YES ADME NO

1032 JAWA TIMUR JOMBANG RSIA MUSLIMAT JOMBANG RSIA Jl. Urip Sumoharjo No. 34 Jombang Jawa Timur (0321) 864412

(0321) 869434YES YES YES ADME YES

1033 JAWA TIMUR KEDIRI RS BAPTIS KEDIRI RS Jl. Brigjen Pol. I. B. H. Pranoto No. 1 Kediri (0354) 682170, 683578,

684172YES YES YES ADME YES

1034 JAWA TIMUR KEDIRI RS AURA SYIFA RS Jl. Joyoboyo No. 42 Kediri (0354) 671939 YES YES YES ADME YES1035 JAWA TIMUR KEDIRI RS MUHAMMADIYAH AHMAD DAHLAN RS Jl. Gatot Subroto No. 84 Kediri (0354) 773115 YES YES YES ADME YES1036 JAWA TIMUR KEDIRI RS MUHAMMADIYAH SITI KHODIJAH KEDIRI Jl. Dr. Sutomo No.322, Sukorejo, Gurah, Kediri, Jawa Timur 64181 (0354) 545481 YES YES YES ADME YES1037 JAWA TIMUR LAMONGAN KLINIK KLINIK MATA UTAMA LAMONGAN Ruko Permata Kav 34, Jl Panglima Sudirman Lamongan 0322 - 319256 NO NO YES ADME NO1038 JAWA TIMUR LAMONGAN RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN RS Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 76 Lamongan 62215 (0322) 322834 YES YES YES ADME YES

1039 JAWA TIMUR LAMONGAN RS PKU KARANGASEM MUHAMMADIYAH PACIRAN RS Jl. Raya Daendels No. 170 Paciran Lamongan (0322) 666625 YES YES YES ARI NO

1040 JAWA TIMUR LAMONGAN RS DR. SUYUDI RSU Jl. Deandles Paciran Lamongan 085608314191 - (0322)

661412 -081330758300YES YES YES ARI YES

1041 JAWA TIMUR LAMONGAN RS KH. ABDURAHMAN SYAMSURI (ARSY) RS Jl. Raya Daendels No. 70 Paciran Lamongan (0322) - 666626 YES YES YES ADME NO

1042 JAWA TIMUR LUMAJANG RS WIJAYA KUSUMA RS Jl. A. Yani 149 Lumajang 67316 (0334) 881791, 891325,

888844YES YES YES ADME YES

1043 JAWA TIMUR MADIUN RS SANTA CLARA RS Jl. Biliton No. 15 Madiun (0351) 462688 YES YES YES ADME NO1044 JAWA TIMUR MADIUN RS SITI AISYAH Jl. Mayjend Sungkono No 38 – 40 Kota Madiun 0351 – 464822 / 462212 YES YES YES ADME NO

1045 JAWA TIMUR MADURA KLINIK MATA UTAMA MADURARuko Khayangan, Jl. Halim Perdana Kusuma, Manggisan, Burneh, Kec. Bangkalan, Madura,

Jawa Timur 69121623199301198 NO NO YES ADME NO

1046 JAWA TIMUR MADURA RS LARASATI RS Jl. Mandilaras No. 74 Pamekasan - Madura (0324) 328305 YES YES YES ADME NO1047 JAWA TIMUR MADURA RS GARAM KALIANGET Jl. Raya Kalianget No. 1 Kel /Des Kalianget Barat Kec Kalianget 0328-664350 YES YES YES ADME YES1048 JAWA TIMUR MALANG KLINIK SUMATERA EYE CENTER (SMEC) Malang Jl. Sunandar Oriyo Sudarmo No. 55, Malang 0341 - 4370000 YES NO YES ADME NO

1049 JAWA TIMUR MALANG KLINIK MUTIARA SEHAT KARANGLO Komp. PTP Perkebunan 23 Jl. Raya Karanglo No.27, Karanglo, Banjararum, Kec. Singosari,

Malang, Jawa Timur 65153 (0341) 494969NO NO YES ARI NO

1050 JAWA TIMUR MALANG KLINIK MUTIARA SEHAT LAWANGJl. Raya Surabaya - Malang No.137, Polaman, Bedali, Kec. Lawang, Malang, Jawa Timur

65215 (0341) 494969NO NO YES ARI NO

1051 JAWA TIMUR MALANG KLINIK MUTIARA SEHAT KARANGPLOSO Unnamed Road, Ngambon, Girimoyo, Kec. Karang Ploso, Malang, Jawa Timur 65152 (0341) 494969 NO NO YES ARI NO

1052 JAWA TIMUR MALANG KLINIK KLINIK MUTIARA SEHAT KARANGLO Komp. PTP Perkebunan 23 Jl. Raya Karanglo No.27, Karanglo, Banjararum, Kec. Singosari,

Malang, Jawa Timur 65153 (0341) 494969NO NO YES ARI NO

1053 JAWA TIMUR MALANG KLINIK KLINIK MUTIARA SEHAT LAWANGJl. Raya Surabaya - Malang No.137, Polaman, Bedali, Kec. Lawang, Malang, Jawa Timur

65215 (0341) 494969NO NO YES ARI NO

1054 JAWA TIMUR MALANG KLINIK KLINIK MUTIARA SEHAT KARANGPLOSO Unnamed Road, Ngambon, Girimoyo, Kec. Karang Ploso, Malang, Jawa Timur 65152 (0341) 494969 NO NO YES ARI NO1055 JAWA TIMUR MALANG KLINIK BUNGA MELATI Jalan Jaksa Agung suprapto No. 23 Malang (0341) 336271 NO YES YES ADME NO

1056 JAWA TIMUR MALANGKLINIK

RAWAT INAPELISA Jl. Danau Toba E5/22 Malang

0341 718377 YES YES YES ARI NO

1057 JAWA TIMUR MALANG RS HERMINA TANGKUBANPRAHU RSU Jl. Tangkubanprahu No. 31-33 Malang (0341) 325082 - 354844-8 YES YES YES ADME YES1058 JAWA TIMUR MALANG RS ISLAM AISYIYAH MALANG RS Jl. Sulawesi 16 Malang (0341) 326773 YES YES YES ADME YES1059 JAWA TIMUR MALANG RS BAPTIS BATU RS Jl. Raya Tlekung 1 Tromol Pos 100 Batu-Malang (0341) 594161 - 598192/5 YES YES YES ADME YES

1060 JAWA TIMUR MALANG RS PANTI WALUYA SAWAHAN RS Jl. Nusakambangan No. 56 Malang (0341) 362017, 366033,

361507YES YES YES ADME YES

1061 JAWA TIMUR MALANG RS PANTI NIRMALA MALANG Jalan Kebalen Wetan No 2-8 Malang 0341 - 362459 YES YES YES ADME YES1062 JAWA TIMUR MALANG RS PERMATA BUNDA MALANG RS Jl. Soekarno Hatta No. 75 Malang (0341) 487487 YES YES YES ADME YES1063 JAWA TIMUR MALANG RS WAVA HUSADA RS Jl. Panglima Sudirman 99a Kepanjen - Malang (0341) 393000 YES YES YES ADME YES1064 JAWA TIMUR MALANG RS MARSUDI WALUYO RS Jl. Raya Mondoroko Km. 9 Singosari Malang (0341) 458974 YES YES YES ADME YES1065 JAWA TIMUR MALANG RS PERSADA HOSPITAL RS Jl. Panji Suroso Araya, Business Centre Kav Li-Iv Malang (0341) 2996333 YES YES YES ADME YES1066 JAWA TIMUR MALANG RS PRIMA HUSADA MALANG RS Jl. Banjararum Selatan No.3 Mondoroko Singosari, Malang 65153 0341-458679 YES YES YES ADME NO

1067 JAWA TIMUR MALANG RS LAVALETTE JL. W.R. SUPRATMAN, NO.100341-

470805/482612|0341478584YES NO YES ADME YES

1068 JAWA TIMUR MALANG RS PRIMA HUSADA SUKOREJOJl. Raya Surabaya - Malang No.KM 54, Palang, Lemahbang, Kec. Sukorejo, Pasuruan, Jawa

Timur 67161'0343 6745000 YES YES YES ADME NO

1069 JAWA TIMUR MALANG RS PURI BUNDA MALANG Jl. Simpang Sulfat Utara No. 60A Malang 0341 - 480047 YES YES YES ARI NO1070 JAWA TIMUR MALANG RS UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG JL RAYA TLOGOMAS NO 45 MALANG JAWA TIMUR 65344 341561666 YES YES YES ADME YES1071 JAWA TIMUR MALANG RS GONDANGLEGI Jalan Hayam Wuruk No. 66 Gondanglegi, Kabupaten Malang 0341 – 879879/879205 YES YES YES ADME YES1072 JAWA TIMUR MALANG RS LAWANG MEDIKA Jl. Dr. Cipto No 8 Bedali, Lawang, Malang 0341 – 420888 YES YES YES ADME NO1073 JAWA TIMUR MALANG RSIA MELATI HUSADA RSIA Jl. Kawi No. 32 Malang Jawa Timur (0341) 325249 - 341357 YES YES YES ADME YES1074 JAWA TIMUR MALANG RSIA HUSADA BUNDA RSIA Jl. Pahlawan Trip No. 2 Malang (0341) 566972, 554082 YES YES YES ADME NO1075 JAWA TIMUR MALANG RSIA MELATI CHILDREN HOSPITAL Jl. Suropati No.12, Klojen, Kec. Klojen, Kota Malang, Jawa Timur 65111 (0341) 340033 YES YES YES ARI YES1076 JAWA TIMUR MALANG RSUD SAIFUL ANWAR Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 2 Malang 0341362101 YES YES NO ARI1077 JAWA TIMUR MALANG OPTIK INTERNASIONAL OPTIK Jl. S.W. Pranoto 25 Malang (0341) – 361651 NO NO YES ARI NO1078 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS REKSA WALUYA RS Jl. Mojopahit No. 422 Mojokerto (0321) 322170 - 322171-3937 YES YES YES ADME NO1079 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS GATOEL RS Jl. R. Wijaya No. 56 Mojokerto (0321) 321681 YES YES YES ADME YES1080 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS KARTINI MOJOKERTO RS Jl. Airlangga 137 Mojosari - Mojokerto (0321) 592261 YES YES YES ADME YES1081 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS EMMA RS Jl. Raya Ijen Wates No. 67 Mojokerto (0321) 328737 YES YES YES ADME YES1082 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS SIDO WARAS RS Jl. Raya Pasar Sawahan Km. 10 Bangsal Mojokerto (0321) 598621 , 598623 YES YES YES ADME YES1083 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS ISLAM AROFAH RS Jl. Gajah Mada No. 1 Mojosari Mojokerto (0321) 596900 YES YES YES ARI YES1084 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS MUTIARA HATI MOJOKERTO RS Jl. Raya Kemantren Wetan No.49, Kec.Gedeg, Kab.Mojokerto 0321-7223400 YES YES YES ADME NO1085 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS ISLAM SAKINAH MOJOKERTO Jalan RA. Basoeni No. 12 Sooko Mojokerto 0321 - 321922 YES YES YES ADME YES1086 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS DIAN HUSADA Jalan Raya Gemekan no. 77 Sooko, Mojokerto 0321- 327771 YES YES YES ADME NO1087 JAWA TIMUR NGANJUK RSIA RSIA ALF SUBTIN NGANJUK Jl. Anjuk Ladang, Candirejo, Kec. Loceret, Kabupaten Nganjuk, Jawa Timur 6447 0358 - 3510889 YES YES YES ADME NO1088 JAWA TIMUR NGAWI RS WIDODO Jalan Yos Sudarso No. 8 Ngawi 0351 - 746777 YES YES YES ADME NO

1089 JAWA TIMUR PASURUANKLINIK

RAWAT INAPMEDIKA SUDIRMAN

Jl. Panglima Sudirman No.118, Kebonagung, Kec. Purworejo, Kota Pasuruan, Jawa Timur

67116(0343) 410505 YES NO YES ADME NO

1090 JAWA TIMUR PASURUAN RS ASIH ABYAKTA Jl. Raya Surabaya - Malang No.KM 42, No.88, Kepulungan Satu, Kepulungan, Kec. Gempol,

Pasuruan, Jawa Timur 67155623436741937 YES YES YES ADME NO

1091 JAWA TIMUR PASURUAN RSUD SOEDARSONO - PASURUAN Jl. Dokter Wahidin Sudiro Husodo No.1-4, Purutrejo, Kec. Purworejo, Kota Pasuruan, Jawa

Timur 67117 (0343) 421073YES YES YES ARI YES

Page 12: DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI ...

NO PROVINSI KOTA KATEGORI NAMA PROVIDER ALAMAT NO. TELP RI RB RJ JARINGANPROVIDER ARI -

IRISAN BPJS

1092 JAWA TIMUR PASURUAN RS GRAHA SEHAT MEDIKA JL. AHMAD YANI NO.15 KEL. KARANGETUG, KEC. GADINGREJO, KOTA PASURUAN (0343) 5611000 YES YES YES ADME YES1093 JAWA TIMUR PONOROGO RS AISYIYAH PONOROGO RSU Jl. Dr. Sutomo 18 - 24 Ponorogo 63419 (0352) 481784 YES YES YES ADME NO1094 JAWA TIMUR PONOROGO RS DARMAYU Jl. Dr Sutomo No.44 - 45 Ponorogo 0352 - 481438 YES YES YES ADME NO

1095 JAWA TIMUR PROBOLINGGO RS GRAHA SEHATJl. Raya Panglima Sudirman No.2, Sumber Armi, Sumberlele, Kraksaan, Probolinggo, Jawa

Timur 67282(0335) 846500 YES YES YES ADME YES

1096 JAWA TIMUR PROBOLINGGO RS DHARMA HUSADA RS Jl. Soekarno Hatta No. 10 Probolinggo (0335) 422176, 422177 YES YES NO ADME YES1097 JAWA TIMUR PROBOLINGGO RS WONOLANGAN JL. RAYA DRINGU NO.118 0335-424007| YES YES YES ADME YES

1098 JAWA TIMUR PROBOLINGGO RSIA AMANAH PROBOLINGGOJalan Dr Moh Saleh No. 43, Sukabumi, Mayangan, Sukabumi, Mayangan, Sukabumi,

Mayangan, Probolinggo City, East Java 6721962335423487 YES YES YES ADME NO

1099 JAWA TIMUR SIDOARJO KLINIK GRAHA MEDICA KLINIK Jl. Brigjen Katamso No. 7 Waru Sidoarjo (031) 8554910 NO NO YES ADME NO1100 JAWA TIMUR SIDOARJO KLINIK IBU DAN ANAK PONDOK JATI Perum Pondok Jati blok AK No 11-13 Sidoarjo 031-8052062 NO NO YES ADME NO

1101 JAWA TIMUR SIDOARJO KLINIK MATA UTAMA SIDOARJOJl. Perum Pondok Mutiara No.L 12, Banjarbendo, Jati, Kec. Sidoarjo, Kabupaten Sidoarjo,

Jawa Timur 612136281217441414 NO NO YES ADME NO

1102 JAWA TIMUR SIDOARJO RS ANWAR MEDIKA RSJl. Bypass Krian No.KM 33, Semawut, Balongbendo, Balong Bendo, Kabupaten Sidoarjo,

Jawa Timur 61263(031) 8972052, 8974943 YES YES YES ADME YES

1103 JAWA TIMUR SIDOARJO RS CITRA MEDIKA SIDOARJO RS Jl. Raya Surabaya Mojokerto Km. 44 Sidoarjo (031) 361000 Ext 270 YES YES YES ADME YES1104 JAWA TIMUR SIDOARJO RS MITRA KELUARGA WARU RS Jl. Jend. S. Parman No. 8 Waru - Sidoarjo (031) 8543111, 8542111 YES YES YES ADME YES1105 JAWA TIMUR SIDOARJO RS ISLAM SITI HAJAR RS Jl. R. Patah No. 70-72 Sidoarjo (031) 8921233, 8961570 YES YES YES ADME YES

1106 JAWA TIMUR SIDOARJO RS SITI KHODIJAH SIDOARJO RSU Jl Pahlawan No.260 Sepanjang Sidoarjo (031) 7882123, 7883430,

60134373YES YES YES ADME YES

1107 JAWA TIMUR SIDOARJO RS DELTA SURYA Jl. Pahlawan Sidoarjo Sidoarjo (031) 8962531 - 8961271 YES YES YES ADME NO1108 JAWA TIMUR SIDOARJO RSIA SOERYA RSAB Jl. Kalijaten 11-15 Taman Sepanjang Sidoarjo (031) 7885011 YES YES YES ADME NO1109 JAWA TIMUR SIDOARJO RSIA PRIMA HUSADA SIDOARJO RSIA Jl.. Letjen Suprapto No.03 Kepuh Kiriman Waru 031-8672303 YES YES YES ARI NO1110 JAWA TIMUR SIDOARJO RSIA MITRA HUSADA Jl. Raya Seruni No. 159 Gedangan – Sidoarjo. (031) 8917479 YES YES YES ADME NO1111 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK SENTRA MEDIKA SURABAYA KLINIK Jl. Raya Tenggilis 91-93 Surabaya (031) 99851834 NO NO YES ADME NO1112 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK KLINIK MEDIS PUSURA 1 (YOS SUDARSO) Jl. Yos Sudarso No.9a, Embong Kaliasin, Genteng, Kota SBY, Jawa Timur 60271 (031) 5340604 NO NO YES ADME NO1113 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK KLINIK MEDIS PUSURA RUNGKUT Jl. Rungkut Asri Tengah 2 Surabaya (031) 8705210 NO NO YES ADME NO1114 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK KLINIK MEDIS PUSURA SUNGKONO Jl. Mayjend. Sungkono 64 Surabaya (031) 5668763 NO NO YES ADME NO1115 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK KLINIK MEDIS PUSURA TEGALSARI Jl. Tegalsari 59 Surabaya (031) 5462033 NO NO YES ADME NO1116 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK KLINIK MEDIS PUSURA BALONGSARI Jl. Balongsari Tama B 8-9 Surabaya (031) 7416234 NO NO YES ADME NO1117 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK GIGI SEHAT Jalan Mayjend Yono Soewoyo, Ruko Office Park 2 Blo No. 28 Surabaya 0851-0072-8639 NO NO YES ADME NO1118 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK MATA SEC (SURABAYA EYE CENTER) Jl. Raya Jemursari 108 Surabaya 60237, jawa Timur 031-8433050,8495502 NO NO YES ADME NO

1119 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIKTIRTA MEDICAL CENTER (Surabaya-Jatim) Jl.Jemursari Raya No.329-331 Blok F/G Kecamatan Wonocolo, Kelurahan Sidosermo

0857801889000 / 021 -

30066508NO NO YES ADME

1120 JAWA TIMUR SURABAYA LAB PARAHITA DIAGNOSTIC CENTER LABORATORIUM Jl. Dharmawangsa No. 66 & 70 Surabaya (031) 5020552 / 5013705-6 NO NO YES ARI NO

1121 JAWA TIMUR SURABAYA LAB LABORATORIUM BIOTEST KARTINI Jl. R.A Kartini No.78 Surabaya 021 - 24520949 NO NO YES ADME NO1122 JAWA TIMUR SURABAYA LAB PRAMITA ADITYA SURABAYA SURABAYA Jl. Adityawarman 73-75 (031) 5682416 NO NO YES ADME NO1123 JAWA TIMUR SURABAYA RS MITRA KELUARGA KENJERAN RS Jl. Kenjeran 506 Surabaya 031-99000880 YES YES YES ADME YES1124 JAWA TIMUR SURABAYA RS MITRA KELUARGA SURABAYA RS Jl. Satelit Indah Ii Darmo Satelit Surabaya (031) 7345333 YES YES YES ADME NO

1125 JAWA TIMUR SURABAYA RS BUNDA SURABAYA RSU Jl. Raya Kandangan No. 23-24 Surabaya Jawa Timur(031) 7440077, 7442220,

7409436YES YES YES ADME YES

1126 JAWA TIMUR SURABAYA RS ISLAM SURABAYA RS Jl. A. Yani 2-4 Surabaya (031) 8284505 YES YES YES ADME YES1127 JAWA TIMUR SURABAYA RS PELABUHAN SURABAYA RS (PHC SBY) Jl. Prapat Kurung Selatan No. 1 Tanjung Perak Surabaya (031) 3294801 YES YES YES ADME YES1128 JAWA TIMUR SURABAYA RS ADI HUSADA UNDAAN WETAN RS Jl. Undaan Wetan 40 - 44 Surabaya (031) 5321256 - 5318000 YES YES YES ADME NO1129 JAWA TIMUR SURABAYA RS SILOAM HOSPITALS SURABAYA Jl. Raya Gubeng 70 Surabaya (031) 5031333 YES YES YES ADME YES1130 JAWA TIMUR SURABAYA RS TNI AL. DR. RAMELAN RS Jl. Gadung No. 1 Surabaya (031) 8404080 YES YES YES ADME YES1131 JAWA TIMUR SURABAYA RS BHAKTI RAHAYU SURABAYA RS Jl. Ketintang Madya I/16 Surabaya Jawa Timur (031) 8295922, 8291799 YES YES YES ADME YES1132 JAWA TIMUR SURABAYA RS PREMIER SURABAYA RS Jl. Ngiden Intan Barat Blok B Surabaya (031) 5996123 - 5993211 YES YES YES ADME YES1133 JAWA TIMUR SURABAYA RS ADI HUSADA KAPASARI RS Jl. Kapasari 97 - 101 Surabaya (031) 3764555 YES YES YES ADME NO1134 JAWA TIMUR SURABAYA RS DARMO RS Jl. Raya Darmo 90 Surabaya (031) 5676253-56 YES YES YES ADME NO1135 JAWA TIMUR SURABAYA RS ST. VINCENTIUS A. PAULO RS Jl. Diponegoro No. 51 Surabaya (031) 5677562 - 5687846 YES YES YES ADME NO

1136 JAWA TIMUR SURABAYA RS AL-IRSYAD RSJl. KH Mas Mansyur No.210-214, Nyamplungan, Pabean Cantian, Kota SBY, Jawa Timur

60162(031) 3531223 YES YES YES ADME YES

1137 JAWA TIMUR SURABAYA RS WILLIAM BOOTH RS Jl Diponegoro No 34 Surabaya (031) 5678917 YES YES NO ADME YES

1138 JAWA TIMUR SURABAYA RS BEDAH SURABAYA S/D MANYAR MEDICAL CENTRE Jl Raya Manyar No 9 Surabaya (031) 5999369 YES YES YES ADME NO

1139 JAWA TIMUR SURABAYA RS ISLAM SURABAYA JEMURSARI RS Jl. Jemursari No. 51-57 Surabaya (031) 8471877/78 YES YES YES ADME YES

1140 JAWA TIMUR SURABAYA RS ROYAL SURABAYA RS Jl. Rungkut Industri I No. 1 Surabaya (031) 8476111, (031) 8430894 YES YES YES ADME YES

1141 JAWA TIMUR SURABAYA RS HUSADA UTAMA RSJl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo No.31-35, Pacar Keling, Tambaksari, Kota SBY, Jawa Timur

60131(031)-5018335 YES YES YES ADME YES

1142 JAWA TIMUR SURABAYA RS WIYUNG SEJAHTERA RS Jl. Karangan Pdam No. 01-03 Wiyung Sejahtera Surabaya 031-7532653, 7538659 YES YES YES ADME YES1143 JAWA TIMUR SURABAYA RS NATIONAL HOSPITAL SURABAYA Boulevard Family Kav. 1 Graha Family Babatan, Wiyung, Surabaya (031) 297577 YES YES YES ADME NO1144 JAWA TIMUR SURABAYA RS MATA UNDAAN RS Jl. Undaan Kulon No. 17-19 Surabaya 031-5343806 YES YES YES ADME YES1145 JAWA TIMUR SURABAYA RS ONKOLOGI Araya Galaxy Bumi Permai A2 No.7, Sukolilo, Surabaya 031 – 5914855 YES YES YES ADME NO1146 JAWA TIMUR SURABAYA RS ORTHOPEDI DAN TRAUMATOLOGI SURABAYA Jl. Emerald Mansion TX 10, Citraland, Surabaya 031 - 57431299 YES YES YES ADME YES

1147 JAWA TIMUR SURABAYA RS UNIVERSITAS AIRLANGGA Jl. Kampus C Mulyorejo, Surabaya (031) 5916287, (031) 5916290 YES YES YES ADME YES

1148 JAWA TIMUR SURABAYA RSIA KENDANGSARI RSIA Jl. Raya Kendangsari No 38 Surabaya (031)8436200 YES YES YES ADME NO1149 JAWA TIMUR SURABAYA RSIA PUTRI SURABAYA RSIA JL. ARIEF RAHMAN HAKIM NO. 122 SURABAYA 031-5999987 YES YES YES ADME NO1150 JAWA TIMUR SURABAYA RSIA KENDANGSARI MERR Jl. Dr Ir Soekarno No.2 Surabaya 031-3814388 YES YES YES ADME NO1151 JAWA TIMUR TUBAN KLINIK SEMEN GRESIK TUBAN KLINIK Perumahan Bogorejo – Tuban 0356 – 711 295 NO NO YES ARI YES

1152 JAWA TIMUR TUBAN KLINIKESGE TIGA TUBAN SEMEN GRESIK PDU DAN

APOTEKJl. Pramuka - Tuban 0356 – 321 802 NO NO YES ARI YES

1153 JAWA TIMUR TUBAN RS NAHDATUL ULAMA TUBAN RS Jl. Letda Sucipto No. 211 Tuban (0356) 328299 ext 207 YES YES YES ADME NO1154 JAWA TIMUR TUBAN RS MEDIKA MULIA TUBAN Jl. Mojopahit No. 699 Tuban, Jawa Timur 0356 - 322744 YES YES YES ADME NO1155 JAWA TIMUR TUBAN RSIA MUHAMMADIYAH TUBAN RSAB Jl. Diponegoro No. 1 Tuban (0356) - 321334 YES YES YES ARI YES

1156 JAWA TIMUR TULUNGAGUNG RSERA MEDIKA TULUNGAGUNG

Jl. Raya Pulosari No.15, Karang Tengah, Pulosari, Kec. Ngunut, Kabupaten Tulungagung,

Jawa Timur 66292(0355) 398706 YES YES YES ARI NO

1157 JAWA TIMUR MADURA KLINIKMATA UTAMA MADURA

Ruko Khayangan, Jl. Halim Perdana Kusuma, Manggisan, Burneh, Kec. Bangkalan, Madura,

Jawa Timur 69121 (031) 99301198NO NO YES ARI NO

1158 JAWA TIMUR PASURUAN KLINIK AL - AZIZ Jalan Eralngga RT 01 RW 05 Kelurahan Purworeje Kecamatan Purworejo Kota Pasuruan

62343423390 YES NO YES ADME NO

1159 JAWA TIMUR PASURUAN KLINIK RAWAT INAP UTAMA MEDIKA SUDIRMAN Jl Panglima Sudirman No 118 Kecamatan Purworejo Kota Pasuruan Jawa Timur 62 811-3771-171 NO NO YES ADME NO

1160 JAWA TIMUR PASURUAN KLINIK

RAWAT INAPMEDIKA SUDIRMAN Jl Panglima Sudirman No 118 Kecamatan Purworejo Kota Pasuruan Jawa Timur 62 811-3771-171 YES NO YES ADME YES

1161 JAWA TIMUR PASURUAN RSSAHABAT PASURUAN

Jl. Raya Surabaya - Malang No.KM, Klemring, Embong Miring, Sukorejo, Pasuruan, East Java

67161  (0343) 6743777YES YES YES ADME YES

1162 JAWA TIMUR PROBOLINGGO RSIA FATIMAH RSIA Jl. Letjend Suprapto No. 55, Kraksaan, Probolinggo. 0335 841993 YES YES YES ARI NO

1163 JAWA TIMUR PROBOLINGGO RSIA AMANAH PROBOLINGGO Jalan Dr Moh Saleh No. 43, Sukabumi, Mayangan, Sukabumi, Mayangan, Sukabumi,

Mayangan, Probolinggo City, East Java 67219 (0335) 423487YES YES YES ADME YES

1164 JAWA TIMUR SIDOARJO KLINIKMATA UTAMA SIDOARJO

Jl. Perum Pondok Mutiara No.L 12, Banjarbendo, Jati, Kec. Sidoarjo, Kabupaten Sidoarjo,

Jawa Timur 61213 0812-1744-1414NO NO YES ARI NO

1165 JAWA TIMUR SITUBONDO RS RIZANI RS Jl. Raya Surabaya- Situbondo Km 135 Desa Sumberejo Kec Paiton Kab Probolinggo (0335) – 773444 YES YES YES ADME YES1166 KALIMANTAN BARAT KETAPANG RS FATIMA KETAPANG RS Jl. Jend. Sudirman 27 Ketapang (0534) 32814 YES YES YES ADME YES1167 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK RS ST. ANTONIUS RSU Jl. K.H. Wahid Hasyim No. 249 Pontianak (0561) 732101 YES YES YES ADME YES1168 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK RS ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA RSU Jl. A. Yani Pontianak (0561) 581818 YES YES YES ADME NO1169 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK RS MITRA MEDIKA PONTIANAK JL. Sultan Abdurrahman No. 25 Pontianak – Kalimantan Barat 0561 – 584888 YES YES YES ADME NO

1170 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK RSIA NABASAJL. SUNGAI RAYA DALAM NO.65, BANGKA BELITUNG DARAT, PONTIANAK TENGGARA,

KOTA PONTIANAK, KALIMANTAN BARAT 78116(0561) 582809 YES YES YES ARI NO

1171 KALIMANTAN BARAT SANGGAU RS SENTRA MEDIKA SANGGAUJalan Cempaka 014/003 Kelurahan Ilir Kota Kecamatan Kapuas Kabupaten Sanggau,

Kalimantan Barat0564-24240 YES YES YES ADME NO

1172 KALIMANTAN BARAT SINGKAWANG RS SANTO VINCENTIUS SINGKAWANG, RS Jl. Diponegoro No. 5 Singkawang - Kalimantan (0562) 631008 YES YES YES ADME YES

1173 KALIMANTAN BARAT SINGKAWANG RSIA WEMPEGunung Sari  No.10, Kelurahan Pasiran Kecamatan Singkawang Barat Kota Singkawang

0562-4644000 YES YES YES ADME YES

1174 KALIMANTAN SELATAN ANGSANA KLINIKTIRTA MEDICAL CENTER (Angsana-Kalsel)

Jl.Propinsi Karang Indah KM 194 RT/RW 011/003, Kel/Desa Karang Indah.Kec. Angsana

Kab. Tanah Bumbu 72275

0857801889000 / 021 -

30066508NO NO YES ARI

1175 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU RS MAWAR BANJARBARU RSU Jl. Panglima Batur Timur No. 52 Banjarbaru (0511) 4780717 YES YES YES ARI NO1176 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU RS SYIFA MEDIKA Jln. RO Ulin No.93 Banjarbaru 0511 - 5910889 YES YES YES ADME NO

1177 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN KLINIKTIRTAMEDICAL CENTER (Banjarmasin-Kalsel)

Jl. Jend Achmad Yani Km 5,7 No. 7 RT 08 RW 01 (Samping Hotel Rattan In)0857801889000 / 021 -

30066508NO NO YES ADME

1178 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RS SARI MULIA RS Jl. P. Antasari No. 39b Banjarsmasin (0511) 3274447 - 266960 YES YES YES ADME NO

1179 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RS ISLAM BANJARMASIN RS Jl. Letjend. S. Parman No. 88 Banjarmasin (0511) 3354896 – 3350335 -

3350332YES YES YES ADME NO

1180 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RS HARAPAN BERSAMA Jl. P. Belitung No. 61 Singkawang 0562 - 631791 YES YES YES ADME NO1181 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RS SILOAM BANJARMASIN Jl.Ahmad Yani Km.2, Sungai Baru, Banjarmasin Tengah, Kalimantan Selatan (0511) 7903700 YES YES YES ADME YES

1182 KALIMANTAN SELATAN TANJUNG BALONG KLINIKTIRTA MEDICAL CENTER (Tanjung Balong-Kalsel)

Jl. Ir. P.H.M Noor RT. 001 Ruko 5,6,7 Kel. Mabu'un Kec. Murung Pudak Kab. Tabalong0857801889000 / 021 -

30066508NO NO YES ARI

1183 KALIMANTAN TENGAH KOTAWARINGIN RS CITRA HUSADA PANGKALAN BUNJalan Malijo, Madurejo, Arut Selatan, Madurejo, Arut Sel., Kabupaten Kotawaringin Barat,

Kalimantan Tengah 74181(0532) 2070777 YES NO YES ADME NO

1184 KALIMANTAN TENGAH MUARA TEWEH KLINIKKLINIK TIRTA MEDICAL CENTER (Muara Teweh-

Kalteng) Jl. Jend Sudirman RT 17 Muara Teweh Kel Lanjas Kec Teweh tengah, Barito Utara0857801889000 / 021 -

30066508NO NO YES ADME

1185 KALIMANTAN TENGAH PALANGKA RAYA RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA RS Jl. Rta Milono Km. 2,5 Palangka Raya Kalimantan Tengah (0536) 3239444, (0536)

3244801YES YES YES ADME YES

1186 KALIMANTAN TENGAH PALANGKA RAYA RSAWAL BROS BETANG PAMBELUM RS D/H PRIMAYA

HOSPITAL PALANGKA RAYA

Jl. Tjilik Riwut No.KM 6.5, RT.02/RW.01, Bukit Tunggal, Jekan Raya, Kota Palangka Raya,

Kalimantan Tengah 73112(0536) 4279888 YES YES YES ADME YES

1187 KALIMANTAN TENGAH PALANGKA RAYA RS SILOAM HOSPITALS PALANGKA RAYA Jl. RTA Milono KM. 4 No.425, Palangka Raya, Kalimantan Tengah (0536) 8001100 YES YES YES ARI NO1188 KALIMANTAN TENGAH PANGKALAN BUN RS HARAPAN INSANI Jl. Iskandar No. 88 Rt.7 Kel.Madurejo (74112), Pangkalan Bun (0532) - 2067332 YES YES YES ADME NO1189 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN KLINIK KLINIK SILOAM BALIKPAPAN Jl. Marsekal Madya R. Iswahyudi No. 18 F Balik Papan 0542 - 8522518 NO NO YES ADME NO

1190 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN KLINIKTIRTA MEDICAL CENTER (Balikpapan-Kaltim) Jl. Ruhui rahayu RT 37 No.121 Kel. Gunung Bahagia - Balikpapan

0857801889000 / 021 -

30066508NO NO YES ADME

1191 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN Jl. Mt. Haryono No 9 Ring Road Balikpapan (0542) 7206508 YES YES YES ADME YES1192 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS BALIKPAPAN BARU RS Jl. M.T. Haryono Kompleks Balikpapan Baru Blok A-3a No. 7-9 Kalimantan Timur (0542) 877330 YES YES YES ADME YES1193 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS PERTAMINA BALIKPAPAN RS Jl. Jendral Sudirman No. 1 Balikpapan (0542) 734020 YES YES YES ADME YES

1194 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS SUMATERA EYE CENTER (SMEC) BALIKPAPAN RS Ruko Sentra Eropa Balikpapan Baru Blok Aa5 No. 16 Balikpapan (0542) 876 732 YES NO YES ADME NO

1195 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS HERMINA BALIKPAPAN RSJL. MT HARYONO NO.45, RT.45, KEL. SEPINGGAN BARU, BALIKPAPAN SELATAN, KALTIM

761150542-8532525 YES YES YES ADME YES

1196 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS RESTU IBU BALIKPAPANJalan Jenderal Ahmad Yani No.12, Gunungsari Ilir, Balikpapan Tengah, Gunungsari Ilir,

Balikpapan Tengah, Kota Balikpapan, Kalimantan Timur 76122 (0542) 427342YES YES YES ADME NO

1197 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS Dr. KANUJOSO DJATIWIBOWO Jalan M.T. Haryono NO. 656 Ringroad Balikpapan Kalimantan Timur 0542 – 873901 YES YES YES ADME YES

1198 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RSIAMEDIKA UTAMA PERMATA RS D/H PERMATA HATI

BALIKPAPAN RSIAJl. Imam Bonjol No. 01 Balikpapan (0542) 413932 YES YES YES ADME YES

1199 KALIMANTAN TIMUR BATU KAJANG KLINIKTIRTA MEDICAL CENTER (Batu Kajang-Kaltim)

Jl. Negara RT. 006 Desa Songka Kec. Batu Sopang Kab. Paser - Kaltim0857801889000 / 021 -

30066508NO NO YES ARI

1200 KALIMANTAN TIMUR BATU KAJANGKLINIK

RAWAT INAP

KUSUMA MEDICA CENTER KLINIK(PT. PUTRA IRMA

MULIA)Jl Negara Km 143 Rt 024,Batu Kajang,Paser,Kalimantan Timur (0543) – 523026 YES NO YES ADME NO

1201 KALIMANTAN TIMUR BERAU KLINIKTIRTA MEDICAL CENTER (Berau-Kaltim) Jl. Pulau semama No. 785 RT.08 Tanjung. Redeb - 77311 - Berau

0857801889000 / 021 -

30066508NO YES YES ARI

Page 13: DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI ...

NO PROVINSI KOTA KATEGORI NAMA PROVIDER ALAMAT NO. TELP RI RB RJ JARINGANPROVIDER ARI -

IRISAN BPJS

1202 KALIMANTAN TIMUR BONTANG KLINIK SATELIT 1 RSPKT Jl. Imam Bonjol Bontang - Kaltim (0548) 24800 NO NO YES ARI YES1203 KALIMANTAN TIMUR BONTANG KLINIK SATELIT 3 RSPKT Jl. Letjen S.Parman No. 5 Bontang – Kaltim (0548) 23388 NO NO YES ARI YES1204 KALIMANTAN TIMUR BONTANG KLINIK SEHAT DHUAFA Jl. Slamet Riyadi No. 3A Lokhtuan - Bontang (0548) 83034626 NO NO YES ARI YES1205 KALIMANTAN TIMUR BONTANG RS LNG BADAK BONTANG RS Jl Bontang No 7 , Bontang Selatan ,Kalimantan Timur (0548)55-2992 YES YES YES ADME NO1206 KALIMANTAN TIMUR BONTANG RS PUPUK KALTIM BONTANG RS Jl. Oxygen No. 1 Kompleks Pt. Pupuk Kaltim Bontang (0548) 41118 - 41444 YES YES YES ADME YES1207 KALIMANTAN TIMUR BONTANG RS AMALIA BONTANG Jl. R. Soeprapto No. 22 Kecamatan Bontang Baru Kota Bontang 0548 - 25050 YES YES YES ADME YES

1208 KALIMANTAN TIMUR DERAWAN

KLINIK

(Melayani

Rawat Inap &

dr. Spesialis)

TIRTA MEDICAL CENTER (Derawan & Rawat Inap-

Kaltim)

Jl. Pulau Derawan RT 31, Kec Tanjung Redep Kel Tanjung Redep, Kab Berau, Kaltim

77311

0857801889000 / 021 -

30066508NO YES YES ARI

1209 KALIMANTAN TIMURKUTAI

KERTANEGARAKLINIK SATELIT 2 RSPKT

Jl. Poros Bengalon - Sangkulirang Sepaso Timur Bengalon,

Kutai Timur0821-5632-7561 NO NO YES ARI YES

1210 KALIMANTAN TIMURKUTAI

KERTANEGARAKLINIK HANDIL

Jl. Moh.Hatta No.29 Rt. 38 Handil III Kecamatan Muara Jawa, Kabupaten Kutai

Kartanegara, Kalimantan Timur 0541 692157 NO NO YES ADME NO

1211 KALIMANTAN TIMURKUTAI

KERTANEGARARS PUPUK KALTIM PRIMA SANGATTA RS Jl. Yos Sudarso 1 No. 01 Sangatta (0549) 24555 YES YES YES ADME YES

1212 KALIMANTAN TIMURKUTAI

KERTANEGARARS

SANGATTA OCCUPATIONAL HEALTH CENTER RS

(SOHC)Jl. Yos Sudarso Iv No.01 Teluklingga - Sangatta Kutai Timur - Kalimantan Timur (0549) - 23417 YES YES YES ADME YES

1213 KALIMANTAN TIMURKUTAI

KERTANEGARARS KUDUNGGA

Jl. Soekarno Hatta, Tlk. Lingga, Sangatta Utara, Kabupaten Kutai Timur, Kalimantan Timur

75683YES YES YES ARI YES

1214 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK KLINIK KUMALA Jl. P Antasari, Air Putih, Samarinda Ulu 0541 735602 NO NO YES ADME NO1215 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK MEDIKA META UTAMA Jl. KH. Wahid Hasyim I, No. 10, Samarinda-Kaltim (0541) 765275 NO NO YES ARI YES

1216 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK BOHC SIMPANG ENAMJl. Muara Badak Samarinda KM. 1,5 Palacari RT. 25 Desa Badak Baru Kec. Muara Badak

Kab. Kutai Kartanegara 0541 – 7775681 YES YES YES ADME NO

1217 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIKKLINIK TIRTA MEDICAL CENTER (Samarinda-

Kaltim) Jl. Kadrie Onieng RT 21 kel Air Hitam, Samarinda Ulu0857801889000 / 021 -

30066508NO NO YES ADME

1218 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RS ISLAM SAMARINDA RS Jl. Gurami No. 18 Samarinda (0541) 741510 / 731857 YES YES YES ADME YES1219 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RS H. DARJAD RS Jl. Dahlia No. 4 Samarinda (0541) 732698, 734123 YES YES YES ADME NO

1220 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RS DIRGAHAYU RSJl. Gunung Merbabu No. 62 Samarinda (Jawa, Samarinda Ulu, Kota Samarinda, Kalimantan

Timur 75243)(0541) 742116, 748309/10/11 YES YES YES ADME YES

1221 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RS SAMARINDA MEDIKA CITRA RS Jl. Kadrie Oening No. 81 Rt 35 Samarinda 72124 (0541) 7273000 YES YES YES ADME YES1222 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RS A. WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA RSUD Jalan Palang Merah Indonesia No. 1 Sidodadi 0541-738118 YES YES YES ARI YES

1223 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RS HERMINA SAMARINDAJl. Teuku Umar No.Kelurahan, RT.34, Karang Asam Ilir, Sungai Kunjang, Kota Samarinda,

Kalimantan Timur 75126(0541) 2090707/2773030 YES YES YES ADME YES

1224 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RS SIAGA RAMANIA D/H SIAGA AL MUNAWWARAH Jl. Ramania No.3, Sidodadi, Samarinda Ulu, Kota Samarinda, Kaltim 75124 (0541) 739772 YES YES YES ADME YES1225 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RSIA AISYIYAH - SAMARINDA Jl. P Hidayatullah No.64 Kota Samarinda 0541 - 741961 YES YES YES ADME NO

1226 KALIMANTAN TIMUR SANGATTA RS CAHAYA SANGATTAJL. Yos Sudarso III No.77 Teluk Lingga Sangatta Utara Kutai Timu Kalimantan Timur

75611 085100502490 YES YES YES ARI NO

1227 KALIMANTAN TIMUR SANGATTA RSIA ASYSYIFA RSIA di Jl. Yos Sudarso II No. 82 – 83, Sangatta, Kutai Timur, Kaltim 0549 - 21050 YES YES YES ARI NO

1228 KALIMANTAN UTARA TARAKAN RS PERTAMEDIKA TARAKAN HOSPITAL/PERTAMINA Jl. Mulawarman No. 14 Tarakan (0551) 31403, 31665 YES YES YES ADME NO

1229 KEP. BANGKA BELITUNG BANGKA RS ARSANI Jl. Raya Air Kenanga Sungaliat 0717 - 4297825 YES YES YES ADME NO

1230 KEP. BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG RS PRIMAYA HOSPITAL BHAKTI WARAJl. Solihin GP Kel. Gajah Mada No.180, Asam, Kec. Rangkui, Kota Pangkal Pinang,

Kepulauan Bangka Belitung 331350717 422605 YES YES YES ADME YES

1231 KEP. BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG RS BAKTI TIMAH RS Jl. Bukit Baru Pangkalpinang - Bangka (0717) 421091 YES YES YES ADME YES

1232 KEP. BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG RS KALBU INTAN MEDIKAJl. Basuki Rahmad No. 888 Kel. Batu Intan Kec. Girimaya Pangkalpinang

0717-91058 YES YES YES ADME NO

1233 KEP. BANGKA BELITUNG PANGKALAN BARU RSSILOAM HOSPITALS BANGKA (SILOAM HOSPITALS

GROUP)Jl. Soekarno Hatta No.6, Dul, Pangkalan baru, bangka belitung (0717) 9190900 YES YES YES ADME YES

1234 KEP. BANGKA BELITUNG TANJUNG PANDAN RS UTAMAJl.Jenderal Sudirman RT 019 RW 008,Kelurahan Lesung Batang ,Tanjungpandan

Kepulauan Bangka Belitung 0719 - 9222211 YES YES YES ADME NO

1235 KEP. RIAU BATAM KLINIK YAHYA MEDICAL CENTRE KLINIK Ruko Sagulung Permai Blok B No 14-15 Sagulung Batam Kepulauan Riau ((0778)392748 NO YES YES ADME NO1236 KEP. RIAU BATAM KLINIK BUDI ROSARI KLINIK Jl. Mahkota Simpang No. 1 Bengkong Mahkota Batam (0778) 427854 YES YES YES ADME NO1237 KEP. RIAU BATAM KLINIK UTAMA DUNIA MEDICAL CENTRE KLINIK Ruko Fanindo Blok B No 7-10 Tj Uncang, Batam (0778) – 743289 YES YES YES ADME NO1238 KEP. RIAU BATAM KLINIK HUSADATAMA KLINIK (BKH GROUP) JL. IMAM BONJOL KOMP. GALAXY NO. 3-4 NAGOYA, BATAM 0778 - 431496 NO NO YES ADME NO1239 KEP. RIAU BATAM KLINIK PRIMA HUSADA KLINIK (BKH GROUP) PERTOKOAN SMK ALJABAR NO. 03 BENGKONG INDAH, BATAM 0778 - 431496 NO NO YES ADME NO1240 KEP. RIAU BATAM KLINIK XYSTERA KLINIK (BKH GROUP) KOMP. GENTA PLAZA BLOK B NO. 5-6 BATU AJI, BATAM 0778 - 431496 NO NO YES ADME NO1241 KEP. RIAU BATAM KLINIK MEDIKA KLINIK (BKH GROUP) JL. R.E. MARTHADINATA KOMP. WIJAYA BLOK G NO. 5 SEKUPANG, BATAM 0778 - 431496 NO NO YES ARI NO1242 KEP. RIAU BATAM KLINIK PURI SEHAT KLINIK (BKH GROUP) RUKO PURI LEGENDA BLOK D3 NO. 12 BATAM CENTER, BATAM 0778 - 431496 NO NO YES ADME NO1243 KEP. RIAU BATAM KLINIK BATAMEDIKA KLINIK (BKH GROUP) RUKO SAMPURNA BLOK F NO. 7 DURIANGKANG SEI BEDUK, BATAM 0778 - 431496 NO NO YES ARI NO1244 KEP. RIAU BATAM KLINIK PANBIL MEDIKA KLINIK (BKH GROUP) KOMP. PANBIL COMERCIAL AREA BLOK A NO. 09 MUKAKUNING, BATAM 0778 - 431496 NO NO YES ADME NO

1245 KEP. RIAU BATAMKLINIK

BERSALINGENTA MEDICAL CENTRE RB & KLINIK Muka Kuning Indah 1 Blok F No. 10 Batuaji Genta Batam (0778) 361909 NO YES YES ADME NO

1246 KEP. RIAU BATAM RS BINA KASIH RS Jl. KH Samanhudi No.3-5, Sago, Senapelan, Kota Pekanbaru, Riau 28155 (0761) 21718, 32195 YES YES YES ARI YES

1247 KEP. RIAU BATAM RS HARAPAN BUNDA BATAM RS Jl. Seraya No. 1 Batam (0778) 457333 - 456444 -

458808YES YES YES ADME YES

1248 KEP. RIAU BATAM RS AWAL BROS BATAM RS Jl. Gajah Mada Kav. 1 Baloi Batam (0778) 431777 YES YES YES ADME YES1249 KEP. RIAU BATAM RS ST. ELISABETH BATAM RS Jl. Anggrek Blok Ii Batam (0778) 457357 YES YES YES ADME YES1250 KEP. RIAU BATAM RS GRAHA HERMINE RS Jl. Jend. Suprapto Komp. Ruko Asih Raya Blok B No. Batu Aji, Batam (0778) 363318, 363127 YES YES YES ADME YES1251 KEP. RIAU BATAM RS BUDI KEMULIAAN BATAM Jl. Budi Kemuliaan No.01 Kel.Pelita Kec Lubuk Baja Batam, Kepri (0778) 454044 YES YES YES ADME YES

1252 KEP. RIAU BATAM RS ELISABETH BATAM KOTA JL. RAJA ALI KELANA, KEL. BELIAN KEC. BATAM KOTA(0778) 4803193/4803191 /

08159084236YES YES YES ADME YES

1253 KEP. RIAU BATAM RS SANTA ELISABETH SEI LEKOP JL. SEI BINTI KAV.SUNGAI LEKOP RT.001/RW.013, SAGULUNG 0778-3800268 YES YES YES ADME YES

1254 KEP. RIAU BATAM RS SOEDARSONO DARMOSOEWITO BATAMJl. Hang Kasturi II KM 4.5, Kawasan Industri Terpadu Kabil, Batu Besar, Nongsa, Batu

Besar, Nongsa, Batam, Kepulauan Riau 29467 0778 – 711960 YES YES YES ADME NO

1255 KEP. RIAU BATAM RSIA MUTIARA AINI Jl. Batu Aji II Blok A No. 1, Kelurahan Buliang 0778 - 332002 YES YES YES ADME YES1256 KEP. RIAU KARIMUN KLINIK SAYANG IBU KLINIK Tanjung Balai Karimun ,A Yani No.20 , Baran,Karimun,Riau (0777) 21676 NO NO YES ADME NO1257 KEP. RIAU KARIMUN KLINIK MEDIC CENTRE CLINIC Jl. Ahmad Yani, Komplek Karimun Indah,Blok B, No.1, Tanjung Balai (0777) 325 561 NO YES YES ADME NO

1258 KEP. RIAUKEPULAUN

ANAMBASKLINIK

DR RIZKI OKTAVIAN PRAKTEK DR BERSAMA

(SUPRACO QQ CJl Monas Prapatan ,No 15 Payalaman ,Palmatak 085361153406 NO NO YES ARI NO

1259 KEP. RIAUKEPULAUN

ANAMBASKLINIK TIARA MEDIKA KLINIK Desa Ladan Rt.008/003 Kec Palmatak 081536395774 NO NO YES ARI NO

1260 KEP. RIAUKEPULAUN

ANAMBASKLINIK AHRAP KLINIK Gunung Cak, Palmatak Kab. Kepulauan Anambas Kepulauan Riau

0812-10073900,

085720156726NO NO YES ARI NO

1261 KEP. RIAUKEPULAUN

ANAMBASKLINIK ANAMBAS SEHAT MANDIRI KLINIK Jl. Ahmad Yani Tanjung Tarempa Kec. Siantan Kab. Kepulauan Anambas Kep. Riau 0858-3603-6491 NO NO YES ARI NO

1262 KEP. RIAU NATUNA RS NATUNA Jalan Ali Murtopo Ranai – Natuna 0773 - 311128 YES YES YES ARI NO

1263 KEP. RIAU TANJUNG PINANG KLINIK SUMATERA EYE CENTER (SMEC) TANJUNG PINANG Jl. Raya Tj. Uban - Tj. Pinang, Air Raja, Tanjung Pinang, Kepulauan Riau 29125 0771 - 4443928 YES NO YES ADME NO

1264 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS URIP SUMOHARJO RS Jl. Urip Sumoharjo No. 200 Sukarame ,Bandar Lampung (0721)771322 YES YES YES ADME YES

1265 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS ADVENT BANDAR LAMPUNG RS Jl Teuku Umar No 48 Bandar Lampung (0721) 703459 YES YES YES ADME YES

1266 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS BUMI WARAS RS Jl. Wr Monginsidi No. 235 Telu - Bandar Lampung (0721) 254589 YES YES YES ADME YES

1267 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS IMMANUEL WAY HALIM RS Jl. Soekarno - Hatta Bandar Lampung (0721) 704900 YES YES YES ADME YES

1268 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS MITRA HUSADA RS Jl. Jend.A.Yani, No 14, Pringsewu, Lampung (0729) 23792 YES YES YES ADME YES

1269 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS HANDAYANI RS Jalan Soekarno Hatta No. 94, Jalan Soekarno Hatta Lampung Utara 0724-328399 YES YES YES ADME YES

1270 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS BUNDA ASY-SYIFA BANDAR LAMPUNG RS Jl. Dr. Susilo No. 54, Bandar Lampung (0721) 259259 YES YES YES ADME NO

1271 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS GRAHA HUSADA RS Jl. Gajah Mada No.06 Gh Bandar Lampung (0271)240000 YES YES YES ADME YES

1272 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS NATAR MEDIKA RS (YADIKA GROUP) Jl Raya Natar No. 04 Muara Putih, Kec Natar - Lampung Selatan (0721) – 90519 YES YES YES ADME YES

1273 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS SANTA ANNA LAMPUNG JL. HASANUDIN NO.27, TELUK BETUNG 0725-482424| YES YES YES ADME YES

1274 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS PANTI SECANTI Jalan Raya Gisting, GISTING 35378, Tanggamus - Lampung

(0729) 347553, 347100,

347422YES YES YES ADME YES

1275 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS PURI BETIK Jl. Pajajaran No.109, Jagabaya II, Way Halim Kota Bandar Lampung, Lampung 35132 (0721) 787799 YES YES YES ADME YES

1276 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS AIRAN RAYA Jl. Airan Raya No. 99, Way Huwi Kecamatan Jati Agung, Lampung Selatan (0721) 5617799 YES YES YES ADME NO

1277 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS MATA LAMPUNG EYE CENTER

Jl. Sultan Agung No.16, Way Halim Permai, Way Halim, Kota Bandar Lampung, Lampung

35135 (0721) 782270YES YES YES ADME YES

1278 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS PERTAMINA BINTANG AMIN

Jl. Pramuka No.27, Kemiling Permai, Kec. Kemiling, Kota Bandar Lampung, Lampung

35151 (0721) 273601YES YES YES ADME YES

1279 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS BUDI MEDIKA

Jl. Yos Sudarso No. 85, Kecamatan dan Kelurahan Bumi Waras, Kota Bandar Lampung,

Lampung 352260721 - 6016888 YES YES YES ADME NO

1280 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRS

URIP SUMOHARJO Jl. Urip Sumoharjo No.200, Gn. Sulah, Way Halim, Kota Bandar Lampung, Lampung 35132  (0721) 771322YES YES YES ADME YES

1281 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRSIA ANUGERAH MEDIKA RSB S/D HERMINA LAMPUNG Jl. Kapt. Ahmad Ibrahim No. 21 - 23 (0721) – 240488 YES YES YES ADME NO

1282 LAMPUNGBANDAR

LAMPUNGRSIA ANUGERAH MEDICAL CENTRE Jl. Kunang No.15, Kauman, Metro Pusat, Kota Metro, Lampung 34111 (0725) 43209 YES YES YES ADME YES

1283 MALUKU AMBON RS BHAKTI RAHAYU AMBON RS Jl. A. Yani (Belakang Bri) Ambon (0911) 342746 YES YES YES ADME YES1284 MALUKU AMBON RS SILOAM HOSPITALS AMBON Jl. Sultan Hasanudin Kel. Hative Kecil Kec. Sirimau, Ambon 97128 0911-3811900 YES YES YES ADME NO

1285NANGGROE ACEH

DARUSSALAMBANDA ACEH KLINIK SPECIALIS CEMPAKA LIMA KLINIK Jl. Tengku M. Daud Beureueh No 156 0651-33345 / 08 NO YES YES ADME NO

1286NANGGROE ACEH

DARUSSALAMBANDA ACEH KLINIK GIGI BASMALLAH

Jln. T. Panglima Nyak Makam, Depan Kantor BPKP, Banda Aceh0813 2212 0216 NO NO YES ADME NO

1287NANGGROE ACEH

DARUSSALAMBANDA ACEH RS TEUNGKU FAKINAH RS Jl. Jenderal Sudirman No. 27 - 29 Banda Aceh (0651) 41454 YES YES NO ADME YES

1288NANGGROE ACEH

DARUSSALAMBANDA ACEH RS PERTAMEDIKA UMMI ROSNATI

Jl. Sekolah No. 5, Gampoeng Ateuk Pahlawan, Baiturrahman, Kota Banda Aceh, Aceh

23241(0651) 35092 YES YES YES ADME NO

1289NANGGROE ACEH

DARUSSALAMLHOKSEUMAWE RSIA ABBY Lancang Garam, Banda Sakti, Kota Lhokseumawe, Aceh (0645) 6500284 YES YES YES ADME YES

1290NANGGROE ACEH

DARUSSALAMMEULABOH RS SWASTA MONTELLA RSU Jl. Beringin Jaya Samping Mesjid Agung Meuaboh Aceh Barat (0655) – 7551974 YES YES YES ADME YES

1291 NUSA TENGGARA BARAT LOMBOK TIMUR RS LOTIM MEDICAL CENTER JL. PEJANGGIK NO.78 A RAKAM, SELONG 0376-23888 YES YES YES ADME NO1292 NUSA TENGGARA BARAT MATARAM RS BIOMEDIKA RS Jl. Bung Karno No. 143 Pagutan Barat Mataram (0370) 645137 YES YES YES ADME YES

1293 NUSA TENGGARA BARAT MATARAM RS HARAPAN KELUARGA MATARAM RS Jl. Ahmad Yani No. 9 Selagalas Mataram-Lombok (0370) 6177000, 670000,

6177027YES YES YES ADME YES

1294 NUSA TENGGARA BARAT MATARAM RSSILOAM HOSPITALS MATARAM (GRAHA ULTIMA

MEDIKA MATARAM)Jl. Majapahit, Pangesahan Kota Mataram (0370) 623999 YES YES YES ADME YES

1295 NUSA TENGGARA BARAT MATARAM RSIAPERMATA HATI MATARAM RSIA D/H PERMATA

HATI MATERNITY CLINICJl. Majapahit No. 10C Mataram (0370) 631999 NO YES YES ADME NO

Page 14: DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI ...

NO PROVINSI KOTA KATEGORI NAMA PROVIDER ALAMAT NO. TELP RI RB RJ JARINGANPROVIDER ARI -

IRISAN BPJS

1296 NUSA TENGGARA BARAT MATARAM RSIA EXONERO RSB Jl. Pemuda 16 Mataram 0370-636454 YES YES YES ADME NO1297 NUSA TENGGARA BARAT SUMBAWA RS H.L MANAMBAI ABDULKADIR Jl. Lintas Sumbawa – Bima Km. 5 (0371) 2628078 YES YES YES ADME NO1298 NUSA TENGGARA TIMUR KUPANG KLINIK KARTINI KUPANG KLINIK Jl. Ei Tari I No. 20 Kupang (0380) 833010 NO NO YES ADME NO1299 NUSA TENGGARA TIMUR KUPANG RS SILOAM HOSPITALS KUPANG RS Jl. Rw Monginsidi Rt. 014 Rw. 004 Fatutuli Kupang 0380-8530900 YES YES YES ADME YES1300 NUSA TENGGARA TIMUR KUPANG RSIA DEDARI RSIA Jl. Rantai Damai 69d Kupang (0380) 8553914 YES YES YES ADME YES

1301 NUSA TENGGARA TIMURMANGGARAI

BARATKLINIK KLINIK DR. ERNESTA Cowan Dereng, RT. 011 RW. 022 Desa Batu Cermin, Kec. Komado, Kab. Manggarai Barat 081239228163 NO NO YES ADME NO

1302 NUSA TENGGARA TIMURMANGGARAI

BARATRS SILOAM HOSPITALS LABUAN BAJO Jl. Gabriel Gampur Rt 13/05 Dusun V Kec Komodo Kab Manggarai Barat Labuan Bajo 0385-2381900 YES YES YES ADME YES

1303 PAPUA JAYAPURA RS DIAN HARAPAN RS Jl. Teruna Bhakti Kelurahan Yabansai, Distrik Hera Kotamadya Jayapura - Papua 0967-572325 YES YES YES ADME YES

1304 PAPUA JAYAPURA RS PROVITA JAYAPURA Jl. Sam Ratulangi No. 39 APO RT 05 RW 02 Bhayangkara ,Jayapura Utara, Jayapura, Papua 0967 - 5162888 YES YES YES ADME YES

1305 PAPUA TIMIKAKLINIK

BERSALINHADELI SARI KLINIK & RB Jl. Cendrawasi Desa. Kwamki Baru Kec. Mimika Timika - Papua 0901-322553 NO YES YES ARI NO

1306 PAPUA TIMIKA RSIA KASIH HERLINA RSIA Jl. A. Yani No. 37 Timika - Papua 0901-321433 YES YES YES ADME NO1307 PAPUA BARAT MANOKWARI RS DR. AZHAR ZAHIR MANOKWARI RUMKITAL Jl. Serma Suwandi No.1 Sanggeng - Manokwari (0986) 211758 YES YES YES ADME YES1308 PAPUA BARAT SORONG RS PERTAMINA SORONG RS Jl. Ahmad Yani No. 13 Sorong Papua Barat (0951) 321326 YES YES YES ADME YES1309 PAPUA BARAT SORONG RS MUTIARA SORONG RS Jl. Maleo No. 2-A Hbm Remu Utara - Kota Sorong (0951) 327433; YES YES YES ADME YES1310 PAPUA BARAT SORONG RS AL DR. R. OETOJO RS Jl. Ahmad Yani Klademak Iii C Sorong Manoi - Sorong Timur 0951-323823 YES YES YES ADME YES

1311 PAPUA BARAT TELUK BENTUNI RS BINTUNI RSU Raya Sibena Km.7 Bintuni Papua Barat 082199718242;081343324262 YES YES YES ARI YES

1312 RIAU BENGKALIS RSIA MUTIASARI Jl. Kebun Karet, Air Jamban, Mandau, Kabupaten Bengkalis, Riau 28784 (0765) 93635 YES YES YES ADME NO1313 RIAU DUMAI KLINIK IGA KLINIK & APOTEK Jl. Sultan Syarif Kasim No. 221, Dumai 085263047873 NO NO YES ADME

1314 RIAU DURIKLINIK

BERSALINKASIH IBU RENGAT KLINIK & RB Jl. Aski Aris No. 108 Rengat - Duri (0769) 324357 NO YES YES ARI NO

1315 RIAU DURI RS PERMATA HATI RIAU RS Jl. Jend. Sudirman No. 37 Duri - Riau (0765) 598101 - 595799 -

596899YES YES YES ADME YES

1316 RIAU DURI RS THURSINA RS Jl. Hangtuah No. 93 Duri - Riau (0765) 597782, 0765-595573 YES YES YES ADME NO

1317 RIAUPANGKALAN

KERINCIRS EFARINA RS Jl. Lintas Timur No. 1 Pangkalan Kerinci - Riau (0761) 494500 YES YES YES ADME YES

1318 RIAU PEKAN BARU KLINIK DRG TENSY A.T JL. AHMAD YANI 111C ( APOTEK PANGEAN ) PEKANBARU 081364223894, 081365910510 NO NO YES ADME NO

1319 RIAU PEKAN BARU RS ISLAM IBNU SINA RS PEKANBARU Jl. Melati No. 60 Pekanbaru (0761) 24242 - 26011 YES YES YES ADME YES1320 RIAU PEKAN BARU RS PEKANBARU MEDICAL CENTER RS Jl. Lembaga Pemasyarakatan No. 25 Gobah Pekanbaru (0761) 848100, 859510 YES YES YES ADME YES1321 RIAU PEKAN BARU RS EKA HOSPITAL PEKANBARU Jl. Soekarno- Hatta Km 6,5 Pekanbaru (0761) 6989999 YES YES YES ADME YES1322 RIAU PEKAN BARU RS AWAL BROS PEKANBARU RS Jl. Jend. Sudirman No. 117 Pekanbbaru - Riau (0761) 47333 YES YES YES ADME YES

1323 RIAU PEKAN BARU RS SUMATERA EYE CENTER (SMEC) PEKANBARU RS Jl. Arifin Ahmad No. 58 Pekanbaru (0761) 565 686 YES NO YES ADME NO

1324 RIAU PEKAN BARU RS AULIA HOSPITALJl. HR. Soebrantas Panam No.63, Sidomulyo Bar., Tampan, Kota Pekanbaru, Riau 28291 (0761) 670001

YES YES YES ADME NO

1325 RIAU PEKAN BARU RS AWAL BROS PANAM Jl. HR. Soebrantas No. 88, Panam, Pekanbaru (0761) 586888 YES YES YES ADME YES1326 RIAU PEKAN BARU RS AWAL BROS A YANI Jl. Jend Ahmad Yani No. 73, Tanah Datar, Pekanbaru (0761) 23954 YES YES YES ADME YES1327 RIAU PEKAN BARU RS PRIMA PEKANBARU Jl. Bima No.1, Delima, Tampan, Kota Pekanbaru, Riau 28292 (0761) 8419007 YES YES YES ADME YES1328 RIAU PEKAN BARU RS PROF. DR. TABRANI Jl. Jend. Sudirman, No. 410 0761-35464/35467 YES YES YES ADME NO1329 RIAU PEKAN BARU RS HERMINA PEKANBARU Jl. Tuanku Tambusai Kel. Delima, Kec. Tampan Kota Pekanbaru, Riau 0761-8412020 YES YES YES ADME NO1330 RIAU PEKAN BARU RSIA ZAINAB RSIA Jl. Ronggowarsito I No. 1 Pekanbaru 24125 (0761) 24000 YES YES YES ADME YES1331 RIAU PEKAN BARU RSIA ERIA BUNDA RSIA Jl. Kh. Ahmad Dahlan No. 163 Sukajadi - Pekanbaru (0761) 23100 - 23600 YES YES YES ADME YES1332 RIAU PEKAN BARU RSIA ANDINI Jl. Tuanku Tambusai No 55 Pekanbaru (0761) - 33612 YES YES YES ADME NO1333 RIAU PEKAN BARU RSIA SAFIRA Jl. Jendral Sudirman No. 79 Air Molek 085312929722 YES YES YES ADME NO1334 RIAU INDRAGIRI HULU KLINIK MUIZZAH KLINIK Jl Lintas Timur Simpang Iv Belilas (0769)341674 NO NO YES ARI NO1335 RIAU PEKAN BARU RS KHUSUS BEDAH & KEBIDANAN SYAFIRA RS Jl.Jend Sudirman No 134 Pekan Baru - Riau (0761) 856517 YES YES YES ADME YES1336 SELANGOR PETALING JAYA RS SUNWAY HOSPITAL Jalan Lagoon Selatan, Bandar Sunway, 47500 Petaling Jaya, Selangor, Malaysia +60 3-7491 9191 YES YES YES ARI NO1337 SULAWESI BARAT MAMUJU RS MITRA MANAKARRA RS Jl. Pontiku No.2, Kel. Rimuku, Kec. Mamuju, Sulawesi Barat (0426) - 232451 YES YES YES ARI NO1338 SULAWESI SELATAN BANTAENG KLINIK MITRA MEDICA MANDIRI (KLINIK UTAMA) Jl.Dr.Ratulangi No 14 ;Kab Bantaeng,Sulawesi Selatan (0851)-4593511 YES NO YES ARI NO

1339 SULAWESI SELATAN MAKASSAR KLINIKTIRTA MEDICAL CENTER (Makassar-Sulsel)

A.P. Pettarani Komp Ruko Pettarani Center Blok B no.8, Makassar0857801889000 / 021 -

30066508NO NO YES ADME

1340 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS HIKMAH RS Jl. Yosef Latumahina No. 1 Makassar (0411) 872284 - 871403 YES YES YES ADME NO1341 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS STELLA MARIS RS Jl. Somba Opu No 273 Makassar (0411) 871391, 873346 YES YES YES ADME YES1342 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS IBNU SINA MAKASSAR RS Jl. Urip Sumiharjo No. 264 Makassar (0411) 452917 YES YES YES ADME YES1343 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS GRESTELINA RS Jl. Letjen Hertasning, Makassar. (0411) 448855 YES YES YES ADME YES1344 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS AKADEMIS JAURY JUSUF PUTERA RS Jl. Jend. M. Jusuf No. 57 A Makassar 90174 (0411) 317343 YES YES YES ADME YES

1345 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS SILOAM HOSPITALS MAKASSAR RS Jl. Metro Tanjung Bunga Kav. 9. Makassar (0411)-8117555/(0411)

3662900YES YES YES ADME YES

1346 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS HERMINA MAKASSAR Jl. Toddopuli Raya Timur Lorong Makassar. Kelurah, Kota Makassar, Sulawesi Selatan 0411-4091817 YES YES YES ADME YES

1347 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS SANDI KARSA Jl.Abd. Daeng Sirua No.16A 0411- 446343 YES YES YES ADME NO1348 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RSIA PARAMOUNT jl.Andi Pangeran Pettarani No.82 (0411) 4671666 YES YES YES ADME NO

1349 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RSIA PERMATA HATI MAKASSAR Jl. Tamalanrea Raya (Poros BTP) Blok 10M No.9-10 Makassar0411 - 4774085 /

085256269670YES YES YES ADME YES

1350 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RSIA SENTOSA MAKASSAR JL. JEND.SUDIRMAN 52, MAKASSAR SULAWESI SELATAN 0411 – 3612720/3624248 YES YES YES ADME NO

1351 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RSIA CATHERINE BOOTH Jalan Arif Rate No.15, Mangkura, Ujung Pandang, Mangkura, Ujung Pandang, Mangkura,

Kec. Ujung Pandang, Kota Makassar, Sulawesi Selatan 0411 - 873803 YES YES YES ADME NO

1352 SULAWESI SELATAN PALOPO RS BINTANG LAUT Jl. K.H M.Kasim No.50 Sabbangparu, Wara Utara, Palopo 0471 - 21302 YES YES YES ADME NO1353 SULAWESI SELATAN PARE-PARE RS FATIMA RS Jl. Ilham No. 3-5 Parepare Kel. Maluse Tasi, Kec. Ujung (0421) 21847 YES YES YES ADME YES1354 SULAWESI TENGAH PALU RS WOODWARD RSU Jl. L. H. Woodward No. 1 (0451) 421769 - 426 YES YES YES ADME YES1355 SULAWESI TENGAH PALU RS SAMARITAN RS Jl. Towua No. 77 – Kota Palu, Kel/desa Tatura Selatan, Kec. Palu Selatan (0451) – 4010925 YES YES YES ADME YES1356 SULAWESI TENGAH PALU RSIA NASANA PURA Jl. H. Moh. Soeharto No.10, Petobo, Kec. Palu Sel., Kota Palu, Sulawesi Tengah 94235 (0451) 488122 YES YES YES ADME NO1357 SULAWESI TENGGARA BAUBAU RS SILOAM HOSPITALS BUTON Jl. Sultan Hasanudin No. 58 Kel. Batulo, Kec Bollo Sulawesi Tenggara 0402-2825555 YES YES YES ADME YES1358 SULAWESI TENGGARA KENDARI RS SANTA ANNA KENDARI RS Dr.Moh.Hatta No. 65a Po.Box 10 Sulawesi Tenggara (0401) 3123092 YES YES YES ADME YES

1359 SULAWESI TENGGARA KENDARI RS HERMINA KENDARI Jl. D.I Panjaitan RT 06 /RW 03, Kel Wundudopi Kec. Baruga, Kota Kendari 0401-3192525/0401-

31955525YES YES YES ADME NO

1360 SULAWESI UTARA MANADO KLINIK SUMATERA EYE CENTER (SMEC) MANADO Jl. WR. Monginsidi No. 29, Malalayang, Manado 0431 - 837555 YES NO YES ADME NO1361 SULAWESI UTARA MANADO RS ADVENT MANADO RS Jl. 14 Februari No. 1 Teling Atas Manado (0431) 847950 YES YES YES ADME YES1362 SULAWESI UTARA MANADO RS SILOAM HOSPITALS MANADO Jl. Sam Ratulangi, No 22, Manado 0431- 888 3131 YES YES YES ADME YES

1363 SULAWESI UTARA MANADO RS KASIH IBU MANADOJl. Wolter Mongisidi No. 1 Komp. Bahu Mall Blok C. 23. Kel. Bahu Kec. Malalaymore,

Manado, Sulawesi Utara(0431) 834780 YES YES YES ADME YES

1364 SULAWESI UTARA MANADO RS SILOAM HOSPITALS PAAL DUA Jl. Yos Sudarso No.38-40, Paal Dua, Kota Manado, Sulawesi Utara (0431) 7100900 YES YES YES ADME NO1365 SULAWESI UTARA MANADO RS PANCARAN KASIH MANADO JL. SAM RATULANGI XIII TITIWUNGEN 0431- 856909 YES YES YES ADME NO

1366 SULAWESI UTARA MANADO RS HERMINA MANADOJl. Ringroad 2 Lingkungan I, Kel. Paniki Bawah, Kec. Mapanget, Kota Manado, Prop.

Sulawesi Utara0431 724 2525 YES YES YES ARI NO

1367 SUMATERA BARAT BUKIT TINGGI RS ISLAM IBNU SINA BUKITINGGI RS Jl. Batang Agam - Belakang Balok Bukittinggi (0752) 21185 YES YES YES ADME YES1368 SUMATERA BARAT BUKIT TINGGI RS MADINA RS Jl. Guru Hamzah No. 17 Bukittinggi Sumatera Barat (0752) 21388, 626669 YES YES YES ADME YES1369 SUMATERA BARAT PADANG RS SELAGURI RS Jl. Jend. A. Yani No. 26 Padang Sumatera Barat (0751) 33010 - 21953 YES YES YES ADME YES1370 SUMATERA BARAT PADANG RS YOS SUDARSO RS Jl. Situjuh No. 1 Padang (0751) 33230 YES YES YES ADME YES1371 SUMATERA BARAT PADANG RS ISLAM SITI RAHMAH RS Jl. Raya By Pass Km. 15 Aie Pecah Padang 25173 (0751) 463059 YES YES YES ADME YES1372 SUMATERA BARAT PADANG RSIA CICIK RSB Jl. Dr. Sutomo No.94 Marapalam Padang (0751) 38846, 841286 YES YES YES ADME NO1373 SUMATERA BARAT PADANG RSIA SITI HAWA Jl. Parak Gadang Raya No.35 A Padang, Sumatera Barat 0751 - 841251 YES YES YES ADME NO1374 SUMATERA BARAT PADANG RS SEMEN PADANG RS Baypass Km 7 Kelurahan Pisang Kecamatan Pauh Kota Padang Sumatera Barat 0751777888 YES YES YES ADME YES

1375 SUMATERA BARAT PADANG RS HERMINA PADANGJl. Khatib Sulaiman 001/012 Kel Gunung Pangilun, Kec.Padang Utara, Padang, Sumatera

Barat 251730751 - 8972525 YES YES YES ADME YES

1376 SUMATERA BARAT PAYAKUMBUH RSIAANNISA PAYAKUMBUH

Jl. Soekarno Hatta No.90, Padang Tangah, Kec. Payakumbuh Bar., Kota Payakumbuh,

Sumatera Barat 26224(0752) 92374 YES YES YES ADME YES

1377 SUMATERA SELATAN LUBUK LINGGAU RS AR.BUNDA LUBUKLINGGAU RS Jl Garuda No:245 Rt.03,Bandung Kiri,Kec Lubuk Lingau Barat I,Sumatera Selatan (0733) 324963 YES YES YES ADME YES

1378 SUMATERA SELATAN LUBUK LINGGAU RS SILOAM HOSPITALS SILAMPARIJl. Trans Sumatera Lahat - Lubuk Linggau No.765, Taba Koji, Lubuk Linggau Tim. I, Kota

Lubuklinggau, Sumatera Selatan 31613 (0733) 3035900YES YES YES ADME YES

1379 SUMATERA SELATAN MUARA ENIM RS BUKIT ASAMJl. Raya Bukit Asam Baru, RT 001, RW 008, Kelurahan Tanjung Enim, Kecamatan Lawang

Kidul, Kabupaten Muara Enim, Provinsi Sumatera Selatan0734-451201 - 5004 YES YES YES ADME NO

1380 SUMATERA SELATAN PALEMBANG KLINIK KLINIK SILOAM JAKABARING Jl. Gub H. Basyari 15 Ulu Seberang Ulu Palembang 0711-5229150 NO NO YES ADME NO1381 SUMATERA SELATAN PALEMBANG KLINIK GIGI DENTAL HEALTH CARE PALEMBANG Jl. Ampibi No.2107, Sekip, Kec. Kemuning, Kota Palembang, Sumatera Selatan 87897878789 NO NO YES ADME YES1382 SUMATERA SELATAN PALEMBANG KLINIK GIGI DENTAL HEALTH CARE PLAJU 9/10 Ulu, Kecamatan Seberang Ulu I, Kota Palembang, Sumatera Selatan 30116 0878-9787-8788 NO NO YES ARI NO

1383 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS RK. CHARITAS RS Jl. Jend. Sudirman No. 1054 Palembang (0711) 350426 - 353375 -

353374-75YES YES YES ADME NO

1384 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG RS Jl. Demang Lebar Daun Pakjo Palembang (0711)356008 YES YES YES ADME YES1385 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS PUSRI RS Komp. PT. Pusri, Jl. May Zen, Sei Selayur, Kalidoni, Sumatera Selatan 30118 (0711) 712222 YES YES YES ADME YES1386 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS BUNDA PALEMBANG RS Jl. Demang Lebar Daun 70 Palembang (0711) 312866 - 311866 YES YES YES ADME YES1387 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS HERMINA PALEMBANG RS Jl. Basuki Rahmat No. 897 Palembang 0711-352525| YES YES YES ADME YES1388 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS SILOAM SRIWIJAYA PALEMBANG RS Jl. Pom Ix Kel. Lorok Pakjo Kec. Ilir Barat I (0711) 5229100 YES YES YES ADME YES

1389 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS SANTO ANTONIO RSJl. Komisaris Umar No.33, Ps. Baru, Batu Raja Timur, Kabupaten Ogan Komering Ulu,

Sumatera Selatan 32126(0735) 320395 - 322418 YES YES YES ADME YES

1390 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS HERMINA JAKABARINGJl. Gubernur H. A Bastari No.16, Sungai Kedukan, Rambutan, Kota Palembang, Sumatera

Selatan 30257(0711) 3031520 YES YES YES ADME YES

1391 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS RS MYRIA Jl. Kolonel H. Burlian KM.07 No.228, Sukarami, Kota Palembang, Sumatera Selatan 30961 0711-411610 YES YES YES ADME NO

1392 SUMATERA SELATAN PRABUMULIH KLINIK PENDOPO (GR. PERTAMINA PRABUMULIH) JL. CEMARA NO. 86 KOMPERTA PENDOPO 0713-384202/384212/384221| NO NO YES ADME NO

1393 SUMATERA SELATAN PRABUMULIH RS AR BUNDA PRABUMULIH RS Jl. Angkatan 45 Gunung Ibul (0713) 322954 YES YES YES ADME YES1394 SUMATERA SELATAN PRABUMULIH RS PERTAMINA PRABUMULIH RS Jl. Kesehatan No. 100 Komperta Prabumulih (0713) 325220, 323273 YES YES YES ADME YES

1395 SUMATERA UTARA ASAHAN RS SETIO HUSODO Jl. Sisingamangaraja, Kisarn Tim., Kisaran Tim., Kabupaten Asahan, Sumatera Utara 21221 0623-44999 YES YES YES ADME NO

1396 SUMATERA UTARA BINJAI RS BIDADARI RSU Jl. Perintis Kemerdekaan No. 174 A Kec. Binjai Utara - Medan (061) - 8830003 YES YES YES ADME YES1397 SUMATERA UTARA BINJAI RS LATERSIA RSU Jl. Soekarno Hatta Km. 18 No. 451 Binjai (6221) 8829588 YES YES YES ADME NO

1398 SUMATERA UTARA BINJAI RS ARTHA MEDICA BINJAI Jl. Samanhudi no.22 Binjai061 - 8820387 / 8828167 /

8827677YES YES YES ADME YES

1399 SUMATERA UTARA BINJAI RS SYLVANI Jl. Perintis Kemerdekaan No.21, Pahlawan, Binjai Utara, Kota Binjai, Sumatera Utara 061-80045925 YES YES YES ADME YES1400 SUMATERA UTARA DELI SERDANG RS PATAR ASIH Jl. Bakaran Batu, Tumpatan, Kec. Beringin – Deli Serdang 061 - 7950450 YES YES YES ADME NO1401 SUMATERA UTARA DELI SERDANG RSIA MAHARANI Jl. Sultan serdang No. 100 dusun VII, Desa Buntu Bedimbar. Deli Serdang 06180042199 YES YES YES ADME

1402 SUMATERA UTARAMADAILING

NATALRS PERMATA MADINA

Jl. Merdeka No.155, Kp. Padang, Panyabungan, Kabupaten Mandailing Natal, Sumatera

Utara 229760636-20279 YES YES YES ADME YES

1403 SUMATERA UTARA MEDAN KLINIK MEDAN MEDICAL CENTER Jl. Multatuli No.57, Hamdan, Medan Maimun, Kota Medan, Sumatera Utara 20151 (061) 4535222 - 4535104 NO NO YES ADME NO1404 SUMATERA UTARA MEDAN KLINIK BUNDA SPESIALIS KLINIK Jl. Sisingamangaraja No. 17 Medan (061) 7321666 NO NO YES ADME NO1405 SUMATERA UTARA MEDAN RS ISLAM MALAHAYATI RS Jl. Diponegoro No. 2 - 4 Medan (061) 4518766 YES YES YES ADME YES1406 SUMATERA UTARA MEDAN RS SARAH RS Jl. Baja Raya No. 10 Medan (061) 4528044 YES YES YES ADME NO1407 SUMATERA UTARA MEDAN RS MITRA SEJATI RSU Jl. Jend. Besar A. H. Nasution No. 7 Pangkalan Mashyur Medan (061) 7875967, 7850261 YES YES YES ADME YES1408 SUMATERA UTARA MEDAN RS SARI MUTIARA RSU Jl. Kapten Muslim No. 79 Medan 20123 (061) 845 1812 YES YES YES ADME YES1409 SUMATERA UTARA MEDAN RS MARTHA FRISKA RS Jl. Kl. Yos Sudarso Km 6 No.91t Medan (061) 6610910 YES YES YES ADME YES1410 SUMATERA UTARA MEDAN RS MARTHA FRISKA MULTATULI RS Jl. Multatuli, Kompleks Taman Multatuli Indah No. 01 Medan (061)-4149666 YES YES YES ADME YES1411 SUMATERA UTARA MEDAN RS ADVENT MEDAN RS Jl. Gatot Subroto Km 4 Medan 20119 (061) 452 4875 YES YES YES ADME YES1412 SUMATERA UTARA MEDAN RS MATERNA RSU Jl. Teuku Umar No. 11 Medan (061) 4514222 YES YES YES ADME NO

1413 SUMATERA UTARA MEDAN RS HORAS INSANI RS Jl. Medan Km 2,5 Pematang Siantar Sumatera Utara (0622) 433444 - 433877 -

433666 - 433777 Ext.333/388YES YES YES ADME YES

Page 15: DAFTAR PROVIDER RELIANCE KETERANGAN: 1 RSIA/RSB = RI ...

NO PROVINSI KOTA KATEGORI NAMA PROVIDER ALAMAT NO. TELP RI RB RJ JARINGANPROVIDER ARI -

IRISAN BPJS

1414 SUMATERA UTARA MEDAN RS ESTOMIHI RS Jl. Sisingamangaraja No. 235 Medan (061) 7861771 - 7864656 YES YES YES ADME YES1415 SUMATERA UTARA MEDAN RS COLUMBIA ASIA-MEDAN RS Jl. Listrik No. 2a Medan (061) 4566368 YES YES YES ADME YES

1416 SUMATERA UTARA MEDAN RS PERTAMINA PANGKALAN BRANDAN & GROUP RS Jl. Wahidin No. 1 Pangkalan Brandan Langkat Sumatera Utara (0620) 323392 YES YES YES ADME YES

1417 SUMATERA UTARA MEDAN RS GRANDMED Jl. Medan - Lubuk Pakam No. 66 Medan (061) 7955114 YES YES YES ADME YES

1418 SUMATERA UTARA MEDAN RS MURNI TEGUH MEMORIAL HOSPITAL Jl. Jawa No. 2 (Sp. Jl. Veteran) Medan 20231, Sumatera Utara 0261-80501888 - 0261-

80501777YES YES YES ADME YES

1419 SUMATERA UTARA MEDAN RS SUMATERA EYE CENTER (SMEC) MEDAN RS Jl. Iskandar Muda No. 278-280 Medan (061) 4518 222 / (061) 4525

058YES NO YES ADME YES

1420 SUMATERA UTARA MEDAN RS PERMATA BUNDA MEDAN RS Jl. Sisingamangaraja 7 (061) 7362777 YES YES YES ADME YES

1421 SUMATERA UTARA MEDAN RS SILOAM HOSPITAL DHIRGA SURYA Jl. Imam Bonjol No. 06 Petisah, Medan 0261-88881900/061-

88881911/061-500911YES YES YES ADME YES

1422 SUMATERA UTARA MEDAN RS SANTA ELISABETH MEDAN RS Jalan Haji Misbah No. 7, Jati, Medan (061) 4144737 YES YES YES ADME NO1423 SUMATERA UTARA MEDAN RS HERMINA MEDAN Jl. Asrama, Sei Sikambing C. II, Medan Helvetia, Kota Medan, Sumatera Utara 20123 061-80862525 YES YES YES ADME YES

1424 SUMATERA UTARA MEDAN RS SETIABUDIJl. Mesjid No. 3 Tanjung Rejo Kel. Tanjung Rejo, Kec. Medan Sunggal Medan, Sumatera

Utara.061– 8220996 YES YES YES ADME NO

1425 SUMATERA UTARA MEDAN RS ROYAL PRIMA MEDAN Jl. Ayahanda No.68A, Sei Putih Tengah, Medan Petis (061) 88813182 YES YES YES ADME YES1426 SUMATERA UTARA MEDAN RS ESHMUN Jl. Tanah Enam Ratus, Medan Marelan, Medan, Sumatra Utara 20244 (061) 88818000 YES YES YES ADME NO1427 SUMATERA UTARA MEDAN RS SUNDARI Jl. TB. Simatupang No. 31 (Pinang Baris) Medan 061 - 8452536 / 8452541 YES YES YES ADME YES1428 SUMATERA UTARA MEDAN RS EFARINA ETAHAM BRASTAGI Jl. Veteran, Raya, Kec. Berastagi, Kabupaten Karo, Sumatera Utara 22152 (0626) 28323716 YES YES YES ADME NO1429 SUMATERA UTARA MEDAN RS IMELDA PEKERJA INDONESIA JL. BILAL NO. 24 KEL. PULO BRAYAN DARAT I KEC. MEDAM TIMUR 061-6610072/6631380 YES YES YES ADME NO1430 SUMATERA UTARA MEDAN RS ROYAL MATERNITY Jl. Sei Mencirim No. 55 - 57 Babura Kec. Medan baru 061 - 881 14017 YES YES YES ADME YES1431 SUMATERA UTARA MEDAN RS RS HERNA Jl. Mojopahit No. 118 A. Medan 061 -451 0766 YES YES YES ADME NO1432 SUMATERA UTARA MEDAN RSIA STELLA MARIS MEDAN RSIA Jl. Samanhudi No.20 Medan Sumatera Utara (061) 4158383 YES YES YES ADME NO

1433 SUMATERA UTARAPADANG

SIDIMPUANRS METTA MEDIKA PADANG SIDIMPUAN Jl. Sisingamangaraja No. 113 Kel. Sitamiang Padangsidimpuan Selatan 0634 4320777, 4320778 YES YES YES ADME NO

1434 SUMATERA UTARAPEMATANG

SIANTARRS VITA INSANI RS JL. MERDEKA NO. 329 KOTA PEMATANG SIANTAR 0622 – 22520 YES YES YES ADME NO

1435 SUMATERA UTARA SIBOLGA RS METTA MEDIKA RS Jl. Sutoyo Siswomiharjo No. 34 Kel. Sibolga Baru Sibolga (0631)-25007 YES NO YES ADME YES1436 SUMATERA UTARA SIBOLGA RS METTA MEDIKA II JL Diponegoro No 6-8 Sibolga (0631) 24001 YES YES YES ADME NO

1437 SUMATERA UTARATANJUNG

MARULAK HILIRRS CHEVANI Jalan Prof. H.M. Yamin No. 17 kelurahan Tanjung Marulak Hilir 0621 - 3950222 YES YES YES ADME NO

1438 SUMATRA UTARA MEDAN RS ROYAL PRIMA MARELAN Jl. Marelan Raya Pasar III, No, 187 Rengas Pulau Medan Marelan 20255 061 - 42431858 YES YES YES ADME YES

1439 TANGERANG SERPONG KLINIKTIRTA MEDICAL CENTER (BSD-Tangerang) Kawasan Niaga Villa Melati Mas Squere Blok AII No. 25 Jl. Raya Serpong-Tangerang

0857801889000 / 021 -

30066508NO NO YES ADME