Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
1/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : 000 - MALUKUJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO. PPK
NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 1 06167 POLI GIGI
RSUD DR M HAULUSSY AMBON JL DR KAYADOE 97116 PEMDA MALUKU PPK I G S
RS PPK II APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA HARI BUKA JAM BUKA NO
IKS SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN,
SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU IKS/02/022010
AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 01/03/2010 28/02/2011 IKS
POLA PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
7000
2
06691
POLI GIGI RSUD KAB BURU
JL ANGGREK KAB BURU - NAMLEA
0913-21132
97371
-
PEMERINTAH DAERAH KAB BURU
IKS/06/042010
01/05/2010
30/04/2011
7000
3 4
06100 06692
POLI SALIN RSUD DR M HAULUSSY POLI SALIN RSUD KAB BURU
JL DR KAYADOE JL ANGGREK - NAMLEA PULAU BURU
0913-21132
97116 97371
-
PEMDA MALUKU PEMERINTAH DAERAH KAB BURU
IKS/02/022010 SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) KAMIS,
JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,
SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT,
SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU
IKS/06/042010
01/03/2010 01/05/2010
28/02/2011 30/04/2011
10000 7000
5
04717
POLI UMUM RSU TULEHU
JL PAHLAWAN 36 TULEHU
0911-361635
97553
-
PEMDA TK II
IKS/01/082006
31/08/2006
01/07/2008
3000
6
03799
DR AHMAD RIVAI AMBON
JL AM SANGAJI NO 36 AMBON
0911-312779
97114
-
A RIVAI AMBON DR MPH
PER/06/032011
01/04/2011
30/06/2011
7000
7
02423
DR CHRISS RELMASIRA
JL ANTHONY RHEBOK
0911-351654
97124
-
DR CHRIS RELMASIRA
PER/05/032011
01/04/2011
30/06/2011
7000
8 9
05449 06694
DR I KOMANG SUWIRTA DR M RAMDHANI
JL WAILOLA X BULA JL. FLAMBOYAN
-
97553 97371
-
DR I KOMANG SUWIRTA DR M RAMDHANI
PER/07/032011 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) KAMIS,
JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) KAMIS, JUM'AT,
SABTU SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU
SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN,
SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN,
SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN,
SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG
IKS/05/032010
01/04/2011 01/05/2010
30/06/2011 30/04/2011
3000 5000
10
06855
DR NY K NOTANUBUN, M.KES
JL. JEND. SUDIRMAN OHOIBUN MALUKU TENGGARA
-
97661
-
DR NY K NOTANUBUN, M.KES
IKS/15/082010
01/09/2010
31/08/2011
5000
11
06856
DRG IRVAN DAMMAR, S.KG
JL PALA NO 2 RT003/002
-
97111
-
DRG IRVAN DAMMAR, S.KG
PER/03/012011
01/01/2011
30/06/2011
5000
12
02424
DRG MURPHY KAIHATU
JL TULUKABESSY
0911-341004
97122
-
DRG MURPHY KAIRATU
IKS/18/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
13
05599
KLINIK SALIN BULA HUSADA
JL WAILOLA - BULA
0915-21392
97553
-
DR I KOMANG SUWIRTA
IKS/04/022010
01/04/2010
31/03/2011
3000
14
04716
PPK SALIN RS. BHAKTI RAHAYU
JL. AHMAD YANI MALUKU
0911-342746
97111
-
IKS/09/082009
01/08/2009
31/07/2010
7000
15
04713
PPK SALIN RSU AL FATAH
JL. SULTAN BABULLAH AMBON
0911-353008
97111
-
YAYASAN AL FATAH
v
IKS/08/082009
01/08/2009
31/07/2010
7000
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
02425 06693 05448 03800 02426 02429 06695 04715 02428 02430
06025
RSUD DR M HAULUSSY RSUD KABUPATEN BURU KLINIK UMUM &
BERSALIN BULA HUSADA RSU ALFATAH AMBON RSU BHAKTI RAHAYU APOTIK
KIMIA FARMA APOTEK ELYANA NAMLEA APOTIK CAHAYA FARMA APOTIK VITA
FARMA OPTIK SEHATI LABORATORIUM BALAI PENGOBATAN PENYAKIT PARU-PARU
(BP-4) MALUKU
JL DR KAYADOE NO AMBON JL. ANGGREK-NAMLEA JL WAILOLA JL SULTAN
BABULLAH NO 2 AMBON JL A YANI JL DR KAYADOE JL. FLAMBOYAN NAMLEA
JL. A.Y.PATTY NO.85 AMBON JL A YANI JL DIPONEGORO JL IMAM
BONJOL
0911-344871 0913-21132 0915-21392 0911-353008 0911-342746
0911-342014 0911-341992 0911-342387 0911-353489
97116 97371 97553 97114 97114 97116 97371 97111 97114 97114
97127
0911-349261
PEMDA MALUKU RSUD KAB BURU DR I KOMANG SUWIRTA
IKS/02/022010 IKS/06/042010 IKS/04/022010 PER/18/122010
IKS/11/082010 IKS/14/082010 IKS/07/05/2010 IKS/12/082010
IKS/13/082010 IKS/14/082010 IKS/01/012009
01/03/2010 01/05/2010 01/04/2010 01/12/2010 01/08/2010
01/08/2010 01/05/2010 01/08/2010 01/08/2010 01/08/2010
01/02/2009
28/02/2011 30/04/2011 31/03/2011 31/12/2011 31/07/2011
31/07/2011 30/04/2011 31/07/2011 31/07/2011 31/07/2011
31/01/2010
10000 5000 1000 7000 7000 7000 5000 700 7000 7000 7000
ANSAR ALKATIRI
v v
DRA TELLY HEHANUSSA
v
PEMERINTAH PROVINSI MALUKU
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
2/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : 001 - TERNATEJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO. PPK
NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 1 05391 GIGI -
SALIN RSUD TOBELO JL LANDBOUW TOBELO 0924-21566 95372 0924-21665
PEMKAB HALUT PPK I G S RS PPK II APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA
HARI BUKA JAM BUKA NO IKS SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1),
SALIN (SHIFT PER/08/122007 KAMIS, JUM'AT, 1) SABTU SENIN, SELASA,
RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA,
RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT 1) KAMIS,
JUM'AT, SABTU, MINGG PER/002/JPK/092010 AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI
FFS REIMBURSE 15/12/2007 14/12/2008 IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH
TTG
v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v
3000
2
06314
PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM
KOMPLEKS KESEHATAN BATURAJA KEC. WASILE
092108124434865 0921-21281
95372
PEMDA MALUKU UTARA 092108124434865 0921-21281 B
01/09/2010
31/08/2011
7000
3
02417
UMUM+GIGI+SALIN - RSU TERNATE
JL TANAH TINGGI TERNATE
97722
PER/06/072008
01/08/2008
30/06/2009
7000
4
06027
DR DOTO VINICIUS RAY RAY
JL KEMAKMURAN TOBELO (APOTIK PELITA FARMA)
95372 0921081340285523 0921-24601 97792
-
DR DOTO VINICIUS RAY RAY
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU
PER/001/JPK/122010
01/01/2011
31/12/2011
3000
5
02416
DR TUTHANURANI NACHRAWY
JL BABULLAH NO5 TERNATE
0921-24601
DR.TUTHANURANI NACHARAWI
PER/05/042009
01/05/2010
30/04/2011
7000
6 7 8 9 10 11 12 13
03251 05392 06574 02419 06557 02418 05414 02420
RSU TERNATE RSUD TOBELO
JL TANAH TINGGI TERNATE JL. LANDBOUW TOBELO
0921-21281 0924-21566
93571 95372
0924-21665
PEMPROV MALUT PEMKAB HALUT
PER/001/JPK/072010 PER/002/122010 PER/005/JPK/032010
PER/007/JPK/052010 PER/006/JPK/032010 PER/001/JPK/022011
PER/002/JPK/022011 PER/003/JPK/022011
01/07/2010 01/01/2011 01/03/2010 01/05/2010 01/03/2010
01/02/2011 01/02/2011 01/02/2011
30/06/2011 31/12/2011 28/02/2011 30/04/2011 28/02/2011
31/01/2012 31/01/2012 31/01/2012
7000 3000 7000 7000 7000 7000 3000 7000
RUMAH SAKIT ISLAM BINA WARGA TERNATE JLN.PEMUDA NO.131 KOTA
TERNATE APOTIK KIMIA FARMA APOTIK BINA WARGA TERNATE APOTIK RAKYAT
OPTIK INTERNATIONAL OPTIK MANADO JL TANAH TINGGI TERNATE JLN.PEMUDA
NO.2 TERNATE JL PAHLAWAN REVOLUSI TERNATE JL REKLAMASI KAWASAN
JATILAND RUKO NO 10 KEL GAMALAMA TERNATE JL AIS NASUTION
0921-3121623 97792 0921-23076 97792
0921-3121623 YAYASAN ISLAM BINA WARGA 0921-23076 PT.KIMIA
FARMA
0921-3121623 97792 0921-21766 0921-24319 0921-092121239 97792
97792 97792
0921-3121623 YAYASAN BIINA WARGA 0921-21766 0921-21239 ONA
ABUBAKAR LINGGARYANTO BUDI UTOMO BENYAMIN THE
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
3/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : 100 - PAPUA BARATJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO.
PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 1 06952 BALAI
PENGOBATAN TALITAKUM JL YOS SUDARSO LIDO SORONG 0951-321658 95772
0951-323496 GKI KLASIS SORONG PPK I G S RS PPK II APT OPT LAB PEM
ABRI BUMN SWASTA HARI BUKA JAM BUKA NO IKS SENIN, SELASA, RABU,
UMUM (SHIFT KAMIS, JUM'AT, MALAM,SHIFT PAGI) SABTU SENIN, SELASA,
RABU, UMUM (SHIFT MALAM) KAMIS, JUM'AT, SABTU PER/01/042011 AWAL
IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 01/04/2011 31/12/2011 IKS POLA
PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
7000
2
04582
DR EVELINA
APOTEK INTI FARMA JL SAM RATULANGI KOMP RUKO SURYA JL MALEO NO 2
SORONG JL PENDIDIKAN K 8 SORONG
-NULL
95882
-
DR EVELINA
PER/09/052010
01/05/2010
30/04/2011
7000
3 4
02431 06667
DR HJ PAHIMA DR IDEHAM SAID
-951-327433 -
95852 95752
-
DR HJ PAHIMAH DR IDEHAM SAID
PKS/03/082007 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) KAMIS,
JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,
SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) KAMIS, JUM'AT, SABTU
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA,
RABU, UMUM (SHIFT MALAM) KAMIS, JUM'AT, SABTU PKS/001/072010
02/08/2007 01/07/2010
01/08/2008 30/06/2011
7000 7000
5
07855
DR IWAN PANANGIAN BUTAR-BUTAR
JL BHAYANGKARA NO 01 MANOKWARI
-
95351
-
DR IWAN P
PER/005/072010
01/08/2010
31/07/2011
5000
6
05505
DR LIDIA KURNIAWAN
JL SELAT MAKASSAR NO 7
0951-322723
95752
-
DR LIDIA KURNIAWAN
PER/01/052010
01/05/2010
30/04/2011
7000
7
02437
DR P RUSSEL SUPIT
JL AHMAD YANI SORONG
0951-
95752
-
DR P RUSSEL SUPIT
PER/03/052010
01/05/2010
30/04/2011
7000
8
05347
DR RIA MARIA COME
JL YOGYAKARTA
0986-214050
90961
-
PKS/01/022008
01/02/2008
31/01/2009
7000
9
06908
DR ROLISTA
JL SELAT MAKASAR NO 7 SORONG
0951-323026
95872
-
DR ROLLISTA
v v
PER/002/022011
01/02/2011
31/12/2011
5000
10
02901
DR RUSTIARI DATA
JL KESEHATAN 37 KOTA SORONG
-951-321607
96185
-
PER/002/012011
01/01/2011
31/12/2011
7000
11
05028
DR. INDRIYANI LINDAWATI
JL. MELATI RUKO NO. 4 KLADEMAK III SORONG
-
95752
-
DR. INDRIYANI LINDAWATI
v v
PER/01/082010
01/08/2010
31/07/2011
7000
12 13
02438 04526
DR.KARTINI DRG ADI WAHYUDIN
JL JEND SUDIRMAN NO1 REMU S JL KESEHATAN NO 37
-951-321992 -0951-32160
96183 96185
-
PER/11/082010 SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM) KAMIS,
JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE) KAMIS, JUM'AT,
SABTU SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM) KAMIS, JUM'AT, SABTU
SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SIANG) KAMIS, JUM'AT, SABTU
PKS/08/042009
01/08/2010 01/04/2010
31/07/2011 31/03/2011
7000 7000
14
05670
DRG ELSYE H SAMUEL
JL BASUKI RAHMAT KM 12 SORONG
-
96185
-
PER/13/072009
01/07/2010
30/06/2011
7000
15
06668
DRG FARAHDILLAH INDAR
JL PENDIDIKAN KM 8 SORONG
-
95871
-
DR IDEHAM SAID
v v v v v v v v v v v v v
PKS/002/072010
01/07/2010
30/06/2011
7000
16
05029
DRG. RAMLAH RAZAK
JL. MELATI RUKO NO. 4 KLADEMAK III SORONG
-
95752
-
DRG. RAMLAH RAZAK
PER/02/082010
01/08/2010
31/07/2011
7000
17
04655
KLINIK PRIMA MEDICA CENTRE
JL JEND AHMAD YANI HBM NO. 24 SORONG
0951-333666
95752
-
H DJUMAIN AHMAD
PER/09/012011
01/01/2011
31/12/2011
7000
18
04525
POLIKLINIK HIP
JL RAYA SORONG KLAMONO
-0951-322501 95763
-
PT HIP
PKS/008/062010
01/06/2010
31/05/2011
7000
19 20 21 22 23 24 25 26
02436 03942 03860 02445 03941 05671 02442 04658
DR H SIHOMBING PPK I GIGI REIMBURSE PPK1-REIMBURSE SORONG RS TK
IV DR ARYOKO RSAL DR OETOYO RS PEKERJA KOTA SORONG RSUD SORONG RS
MUTIARA
JL SELAT MAKASSAR NO 7 SORONG JL YOS SUDARSO SORONG JL YOS
SUDARSO SORONG JL PAMUKA SORONG JL JEND AHMAD YANI SORONG JL BASUKI
RAHMAT KM 12 KOTA SORONG JL YOS SUDARSO SORONG JL MALEO NO 2
SORONG
-951-321424 -951-321580 -951-333708 -951-321580 -0951327433
95752 95871 96185 95763 96183
-0951332061 DR HJ PAHIMAH/ISKANDAR TNI-AL PEMERINTAH KOTA
SORONG
PKS/06/052003
30/04/2004
01/05/2006
7000 7000 7000
PKS/005/07/2010 PER/01/02/2011 PKS/001/062010 PKS/01/122009
01/07/2010 01/02/2011 01/01/2011 01/01/2010 01/02/2011
30/06/2011 31/12/2011 31/12/2011 31/12/2010 31/12/2011
v v v v v
7000 7000
v v v v
7000
v
PER/01/022011
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
4/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : 100 - PAPUA BARATJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO.
PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 27 28 29 30 31
32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 02444 02443 02446 05507 02451
02449 02448 02447 04656 05030 02452 02454 04657 02455 03549 02456
02434 RSU HERLINA RSU KARTINI APOTIK KIMIA FARMA APOTEK SINIFAGU
APOTIK ANUGRAH APOTIK HERLINA FARMA APOTIK MALEO APOTIK MUTIARA
FARMA APOTIK PRIMA MEDIKA APOTIK TIARA NUSANTARA APOTIK GANDAWATI
BIAK APOTIK IRIAN FARMA MNK OPTICAL INTERNASIONAL OPTIKAL SISWA
OPTIKAL SARJANA OPTIKAL SORONG KLINIK MUTIARA JL SELAT MAKASSAR NO
7 SORONG JL MESJID RAYA HBM NO 10 SORONG JL JENDRAL SUDIRMAN NO 1
REMU SELATAN SORONG JL DR SAM RATULANGI NO 26 KAMP BARU JL RA
KARTINI SORONG JL SELAT MAKASSAR NO 7 SORONG JL KESEHATAN NO37 JL
MALEO NO2 SORONG JL JEND AHMAD YANI NO. 24 SORONG JL. MELATI RUKO
NO. 4 KLADEMAK III SORONG JL IMAM BONJOL NO 11 BIAK JL PERCETAKAN
NO 4 MANOKWARI JL JEND AHMAD YANI SORONG JL PUNCAK ARFAK SORONGNO
31 JL JEND AHMAD YANI SORONG NO 3 JL JEND AHMAD YANI SORONG JLMALEO
NO2 SORONG -951-321424 -951-332091 -951-321992 0951-323090
-951-322583 -951-321424 0951-321607 -951-327433 -951-21909
-986-214477 -0951328456 -951-321590 -0951-321031 -951-332205
-951-327433 95882 96185 95855 95871 95764 95882 95882 95872 96183
95852 95872 95752 PENGKY TANERY DRG RAMLAH RAZAK TELLY HARYADI PD
IRIAN BHAKTI CAB SORONG PPK I G S RS PPK II APT OPT LAB PEM ABRI
BUMN SWASTA HARI BUKA JAM BUKA NO IKS PKS/02/012010 PKS/01/102007
PER/08/05/2010 AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 01/01/2010
02/10/2007 01/05/2010 01/05/2008 30/06/2007 02/05/2008 01/02/2011
03/05/2007 01/05/2010 01/08/2007 31/05/2010 01/10/2008 30/04/2011
30/04/2009 29/06/2008 01/05/2009 31/12/2011 02/05/2008 30/04/2011
31/07/2008 IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v
v v v v v v v v v v
7000 7000 7000 7000 7000 7000 7000 7000
v v v v v v v
PER/07/052008 PKS/03/062007 PER/05052008 PER/02/022011
PKS/04/052007 PKS/10/032010 PKS/03/082007
7000 7000
v v
PER/03/072010 PKS/01/022010
01/08/2010 01/05/2010
31/07/2011 30/04/2011
v v7000 7000 7000 7000
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
5/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : 101 - JAYAPURAJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO. PPK
NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 1 06924 PPK I SALIN
- RSAL DR SOEDIBJO SARDADI JL. AMPHIBI NO 1 HAMADI JAYAPURA SELATAN
0967-532146 97795 0967-522958 LANTAMAL X TNI AL PPK I G S RS PPK II
APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA HARI BUKA JAM BUKA NO IKS SENIN,
SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG
PER/15/102010 AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 01/11/2010
31/10/2011 IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v
7000
2
02472
DR ADE CAHYANI
JL SAMRATULANGI JAYAPURA
-08124801065 97795
-
DR ADE CAHYANI
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) KAMIS, JUM'AT, SABTU
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA,
RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT KAMIS, JUM'AT, PAGI) SABTU SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA,
RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM
(SHIFT SORE) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT
SORE) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE)
KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE) KAMIS,
JUM'AT, SABTU
PER/03/022011
01/03/2011
29/02/2012
7000
3
02471
DR EVI TORIKI
JL TARUNA BHAKTI WAENA
-08124802303 97795
-
DR EVI TORIKI
PER/06/JPK/032010
01/04/2010
31/03/2011
7000
4
02902
DR HANDONO IRAWAN
JL RAYA ABEPURA
0967-581338
97795
-
DR HANDONO IRAWAN
PER/10/JPK/042010
01/05/2010
31/08/2010
7000
5
03998
DR SM SIAHAAN
JL KEMIRI NO 541 SENTANI
-
99352
-
DR SM SIAHAAN
PER/12/JPK/052010
01/06/2010
31/05/2011
7000
6
05468
DR. HESTI PURIKASARI
JL. ANGKASA INDAH NO.25 JAYAPURA
0811-4802644 97795
-
DR. HESTI PURIKASARI
PER/11/JPK/052010
01/06/2010
31/05/2011
7000
7
07039
DR. MEILANI TJONG
-
97795
-
DR. MEILANI TJONG
PER/01/012011
01/02/2011
31/01/2012
3000
8
05839
DR. YULIANITHA RAPA
JL. JEND. A. YANI NO. 67 JAYAPURA
-08124896167 97795
-
DR. YULIANITHA RAPA
PER/16/102010
01/11/2010
31/10/2011
7000
9
02474
DRG ADOLOF HAURISSA
JL CIKOMBONG ABEPURA
-
97795
-
DRG ADOLOF HAURISSA
PER/04/022011
01/03/2011
29/02/2012
7000
10
04660
DRG. ERNI HERLINA A.Y.
JL. AYAPO NO.9 ABEPURA
-0811481339
97795
-
DRG. ERNI HERLINA A.Y.
PER/17/102010
01/11/2010
31/10/2011
7000
11
04719
DRG. JULIANA NAPITUPULU
JL. JEND.A.YANI JAYAPURA
-
97795
-
DRG. JULIANA NAPITUPULU
PER/02/012011
01/02/2011
31/01/2012
7000
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
03509 02475 02476 06925 03487 02905 03486 02478 05840 04721
05469 04661 06030 02906 03999 04720
PPK1- RS DIAN HARAPAN WAENA PPK1-RSU DAERAH ABEPURA PPK1-RSUD
JAYAPURA RSAL DR SOEDIBJO SARDADI RSUD JAYAPURA RS DIAN HARAPAN
WAENA RSU DAERAH ABEPURA APOTEK KIMIA FARMA APOTEK KIMIA FARMA
CENDERAWASIH APOTEK ANGELSIN APOTEK DIAN HARAPAN APOTEK SAKURA
APOTEK WAENA JAYA APOTIK AGAPE ABEPURA APOTIK BUDI APOTIK SEGAR
JL TARUNA BHAKTI WAENA ABEPURA JL KESEHATAN ABEPURA JL KESEHATAN
DOK II JAYAPURA JL AMPHIBI NO 1 HAMADI JAYAPURA SELATAN JL
KESEHATAN DOK II JAYAPURA JL TARUNA BHAKTI WAENA ABEPURA JL
KESEHATAN ABEPURA JL KESEHATAN DOK II JAYAPURA JL. JEND. A. YANI
NO.67 JAYAPURA PAPUA JL. KELAPA II ENTROP JAYAPURA JL. SPG TARUNA
BHAKTI WAENA ABEPURA JL. AYAPO NO.16 ABEPURA JL. RAYA SENTANI WAENA
JL BUTI NO 3 ABEPURA JL KEMIRI NO 541 SENTANI JL. KESEHATAN KOMPLEK
RSUD.JAYAPURA
-0967-581064 -0967-533516 0967-532146 0967-533516 0967-572123
-0967-581064 -0967-523001 97795 0697-534921 0967-572123 97795 97795
97795 90852 97795 97795 99352 97795 97795 97795 97795
0967-522958 0967-533616 0967-573362 DRS HERMANTA TARIGAN APOTEK
KIMIA FARMA CENDERAWASIH JOHANSON SINAMBELA DRG. DIDIK IRAWAN, MPH
FRANS LAO DAUD TERANG BUDIMAN HEIN MANTUNDOY HENNY M ISABELLA
ARNOLDUS JANSEN LANTAMAL X TNI AL RSUD JAYAPURA DR JOHN C.F.
PAAT
7000 7000 7000
v v v v
v
PER/15/102010 PER/14/JPK/062010
01/11/2010 01/07/2010 01/03/2010
31/10/2011 30/06/2011 28/02/2011
v v v
12000 7000 7000 7000
v
PER/05/JPK/022010
v v v v v v v v v
v v v v v v v v v
PER/07/JPK/032010 PER/ 19 /JPK/082008 PER/26/JPK/102009
PER/13/JPK/052010 PER/20/JPK/082009 PER/ 01 /022009
PER/09/JPK/APT/032009 PER/08/JPK/032010 PER/19/102010
01/04/2010 01/08/2008 02/10/2009 01/06/2010 05/08/2009
02/02/2009 01/03/2009 01/04/2010 02/10/2010
31/03/2011 01/08/2009 31/01/2010 31/05/2011 04/08/2010
31/01/2010 28/02/2010 31/03/2011 31/10/2011
v v v v v v v v v
7000 7000 7000 7000 7000 5000 7000 7000 7000
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
6/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : 101 - JAYAPURAJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO. PPK
NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 28 29 30 04337
02477 02479 APOTIK SEKAR JAYA APOTEK ANGGREK OPTIK INTERNASIONAL
JAYAPURA JL TARUNA BHAKTI JAYAPURA JL A YANI JAYAPURA JL PERCETAKAN
JAYAPURA 97795 97795 AGUS NUKRISDIANTO DR RAMON RIDHOTO PPK I G S
RS PPK II APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA HARI BUKA JAM BUKA NO
IKS IKS/001/JPK/012008 AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE
02/01/2008 02/01/2009 IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v v v
v
v
7000 7000
v
PER/09/JPK/032010
01/04/2010
31/03/2011
v
7000
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
7/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : 102 - TIMIKAJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO. PPK
NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 1 07004 DRG.
RISNAWATI SIRAIT, M.KES JL. BUDI UTOMO NO. 60 94352 DRG. RISNAWATI
SIRAIT, M.KES PPK I G S RS PPK II APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA
HARI BUKA JAM BUKA NO IKS SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1,SHIFT
2) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT
2), KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2), SABTU SALIN (SHIFT
1,SHIFT 2) SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS,
JUM'AT, SABTU PER/01/012011 AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS
REIMBURSE 01/01/2011 30/06/2011 IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v v v v v v v
v v v
v v v v v v
10000
2
04957
KLINIK ANUGERAH
JL. BUSIRI JALUR II SEMPAN TIMIKA
-
94352
-
LESTY R. SIRINGO-RINGO
PER/04/012011
01/01/2011
30/06/2011
10000
3
07042
KLINIK MMC (MAHAFIDIN MEDICAL CARE)
JL. BUDI UTOMO NO. 50
-
94352
-
DR. NAWAL ABBAS
PER/01/022011
01/02/2011
31/07/2011
10000
4 5 6
04957 POTENSI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH OPTIK INTERNASIONAL
JL YOS SUDARSO - TIMIKA JL. YOS SUDARSO NO. TIMIKA JL. DR.
RUSTINA KAM. WONOSARI JAYA TIMIKA
0901-323770
94352 94352
0901-323770 LINGGARJANTO B.O ADE M. MUCHTAR
PER/02/082010
01/08/2010 01/05/2010 01/03/2010
31/07/2011 30/05/2011 31/03/2011
7000 3000 10000
v v
PER/03/052010 PKS/02/032010
PKS/02/032010 OPTIK JELITA
-081240117044 94352
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
8/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : A00 - LHOKSEUMAWEJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO.
PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 1 05610 PPK - I
TAKENGON JL.YOS SUDARSO GANG WAJIB SENYUM NO.88 TAKENGON
-085277058888 24552 DR. SOETRIMA PPK I G S RS PPK II APT OPT LAB
PEM ABRI BUMN SWASTA HARI BUKA JAM BUKA NO IKS SENIN, SELASA, RABU,
UMUM (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT 6,SHIFT 5,SHIFT KAMIS, JUM'AT, 7,SHIFT
2,SHIFT 4) SABTU, MINGG PER/17/052010 PER/14/052010 PER/16/052010
PER/15/052010 01/06/2010 01/06/2010 01/06/2010 01/06/2010
31/05/2011 31/05/2011 31/05/2011 31/05/2011 AWAL IKS AKHIR IKS
KAPITASI FFS REIMBURSE 2000 IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v v v v
v v v v v v v
v
v
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
00141 04482 03881 05096 04893 00140 06431 06430 06429 06354
06432 06209 04483 06894 03794 03984 06547 03985 03986 04734
KLINIK LHOKSEUMAWE KRUENG GEUKEH PPK I BIREUN PPK I- LHOKSUKON
PPK I-RSU MALAHAYATI BIREUEN PUSKESMAS LHOKSUKON DR. CUT ELFINA
ZUHRA, SP.OG DR. HJ. ERLIANA M.MIRAZA, SP.A DR. INDRA Z.,SP.THT-KL
DR. RAHMAWATI A.LATIEF, SP.PD DR. SYAFRUDDIN IBR, SP.B RS PALANG
MERAH INDONESIA CABANG ACEH UTARA RSU BUNDA YAYASAN KESEHATAN ARUN
RSU KASIH IBU RSU YAYASAN BUNGA MELATI APOTEK DOUA HUSADA APOTIK
KHANA OPTIK TIARA TIAS OPTIK
JL. LISTRIK NO. 24 LHOKSEUMAWE JL MEDAN BANDA ACEH NO 166
BATUPHAT TIMUR JL. LANGGAR NO.1 BIREUN JL MEDAN BANDA ACEH,
LHOKSUKON JL MEDAN BANDA ACEH NO 100M BIREUEN JL. DIPONEGORO NO. 1
LHOKSUKON JL. PASAR INPRES NO.1-3 LHOKSEUMAWE JL. DARUSSALAM
LHOKSEUMAWE JL. SAMUDERA NO.17 LHOKSEUMAWE JL. HJ.LIMPA NO.3
KUTABLANG LHOKSEUMAWE JL. PASAR INPRES NO.1-3 LHOKSEUMAWE JL.
SAMUDERA LHOKSEUMAWE JL DARUSSALAM NO 16 LHOKSEUMAWE
-064548501 -0811671525 -064531089 0645-631035 0645-43012
-064546924 24352 24352 24352 24352 24352 24352 24355 24352 24352
24352
0645-43012 0645-653189 24352 24352 DJAMALUDDIN PANJI KESUMA IR.
ZULFAKAR MIRAWATI JAMALUDDIN HJ HASMI HASAN
v v v v
15000 7000 7000 7000 70
v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v vPER/03/072003 PER/25/082010
PER/24/082010 PER/23/082010 PER/22/082010 PER/27/102010
PER/19/052010 PER/18/052010 PER/26/102010 01/01/2005 01/09/2010
01/09/2010 01/08/2010 01/08/2010 01/10/2010 01/06/2010 01/05/2010
01/11/2010 01/01/2006 31/08/2011 31/08/2011 31/07/2011 31/07/2011
30/09/2011 31/05/2011 30/04/2011 31/10/2011
v v v v v v v v v
7000 3000 3000 3000 3000 3000 7000 7000 7000 7000
JL. PLAJU KOMPLEK PERUMAHAN PT. ARUN NGL BATUPHAT 0645-653165
LHOKSEUMAWE JL MERDEKA NO 17 LHOKSEUMAWE JL SAMUDRA BARU NO 3
LHOKSEUMAWE JL.LISTRIK NO. 24TEUMPOK TEUNGOH LHOKSEUMAWE JL
DARUSSALAM NO 49E LHOKSEUMAWE JL PERDAGANGAN NO 77/103 LHOKSEUMAWE
JL DARUSSALAM NO. 2B LHOKSEUMAWE -
v v v v v v v v v
PER/20/052010 PER/34/122010 PER/33/122010 PER/32/122010
PER/31/112010
01/06/2010 01/01/2011 01/01/2011 01/01/2011 01/11/2010
31/05/2011 31/12/2011 31/12/2011 31/12/2011 31/10/2011
v v v v v
7000 7000 7000 7000 7000
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
9/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : A01 - NAD - BANDA ACEHJENIS PELAYANAN PEMILIK NO
NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 1 04768
PUSKESMAS KOTA SIGLI SIGLI 23351 PPK I G S RS PPK II APT OPT LAB
PEM ABRI BUMN SWASTA HARI BUKA JAM BUKA NO IKS SENIN, SELASA, RABU,
UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2),
SABTU SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2) PER/06/012011 AWAL IKS AKHIR IKS
KAPITASI FFS REIMBURSE 01/01/2011 31/12/2011 IKS POLA PEMBIAYAAN
JUMLAH TTG
vHJ KARTINI NI
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
7000
2
00142
BP.YAYASAN CEMPAKA LIMA ACEH
JL. TGK. DAUD BEUREUEH BANDA ACEH
0651-33345
23351
0651-31105
v v v v
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 24) KAMIS, JUM'AT, SABTU,
MINGG
PER/001/012011
01/01/2011
31/12/2011
9000
3
06876
KLINIK AISHA
JL. BANDA ACEH-MEDAN. SIMPANG ANEUK GALONG
0651-7455657 23351
-
ANDI ASNADI
PER/13/102010
01/11/2010
31/10/2011
5000
4
06877
KLINIK AISHA-07
JL. BANDA ACEH-MEULABOH SIMPANG NUSA. LHOKNGA
0651-7471123 23351
-
DR ANDRI ASNADI
PER/14/102010
01/11/2010
31/10/2011
5000
5
07006
KLINIK MEURASI LAMBARO
JL BANDA ACEH-MEDAN KM 9 BUNDARAN LAMBARO
0651-7124174 23351
-
BAKHTIAR SH
PER/17/012011
01/01/2011
31/12/2011
5000
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
03791 06937 07154 06626 03790 06976 07123 07122 05433 03792
94769 04769 05949 07124 03793 05434
DOKTER SPESIALIS CEMPAKA LIMA RS HARAPAN BUNDA RS U'BUDIYAH RSU
BULAN SABIT MERAH INDONESIA RSU TGK FAKINAH APOTEK KIMIA FARMA 161
APOTEK CINTA BUNDA APOTEK CITRA HUSADA APOTEK FAKINAH APOTIK
CEMPAKA FARMA APOTIK PIDIE APOTIK PIDIE - NAD
JL HM TGK DAUD BEUREUEH NO 156 BANDA ACEH JL. T UMAR NO 181-212
BANDA ACEH JL. T NYAK ARIEF NO 17-24 JEULINGKE JL SULTAN MALIKUL
SALEH NO 17 LAMLAGANG JL SUDIRMAN BANDA ACEH JL. T UMAR NO 201
SEUTUI JL TEUKU UMAR NO 179 SEUTUI JL TGK M DAUD BEUREUEH NO 187
LAMPRIET JL JEND SUDIRMAN NO 27-29 JL HM TGK DAUD BEUREUEH NO 156
BANDA ACEH JL PERDAGANGAN NO 11 SIGLI JL PERDAGANGAN NO 11
SIGLI
0651-31105 0651-48114
23351 23351
0651-40856
HJ KARTINI N I DR ZAINAL BAKRI TA, SPOG
PER/002/012011 PER/15/112010 PER/21/032011 PER/12/052010
PER/004/012011 PER/16/122010 PER/18/022011 PER/19/022011
PER/05/012011 PER/003/012011
01/01/2011 01/11/2010 01/03/2011 01/05/2010 01/01/2011
01/12/2010 01/02/2011 01/02/2011 01/01/2011 01/01/2011
31/12/2011 31/10/2011 29/02/2012 31/05/2011 31/12/2011
30/11/2011 31/01/2012 31/01/2012 31/12/2011 31/12/2011
7000 1000 7000
0651-7555750 23362 0651-638701 0651-41454 0651-44423 0651-45441
0651-24364 -065131105 0651-34086 0651-26616 0651-31105 23351 23351
23351 23363 23354 23351 23351 23351 24151 23351 23361 23351
23351
0651-7555750 MARNIATI, SE. MKES 0651-638692 0651-42754
0651-24364 0651-26616 0651-31105 HERI RISWANDI DR H M SALEH SURATNO
DRS YOSTIN JAZID APT ABUBAKAR SMHK ABUBAKAR SMHK DR H M SALEH
SURATNO DRA SYAMSULIANI H RUSDI H AHMAD H. RUSLI HERI RISWANDI
AINUL MARDHIAH LINGGARYANTO BUDI OETOMO DR HARWITA SP.PK
7000 1000 7000 7000 7000 7000 7000
PER/07/012010 PER/11/012011 PER/20/022011 PER/09/012011
PER/08/012011
01/01/2011 01/01/2011 01/02/2011 01/01/2011 01/01/2011
31/12/2011 31/12/2011 31/01/2012 31/12/2011 31/12/2011
v v v v v
7000 7000 5000 7000 7000
INSTALASI FARMASI RS BULAN SABIT MERAH JL MALIKUL SALEH NO 7
LAMLAGANG B. ACEH NANGGROE OPTICAL OPTIK INTERNASIONAL B.ACEH
LABORATORIUM MINA JL T HASAN DEK NO.190-A. BEURAWE. KUTA ALAM JL
TGK PANGLIMA POLEM NO 58 BANDA ACEH JL TGK H DAUD BEUREUEH NO 158
A
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
10/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : A02 - LANGSAJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO. PPK
NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 1 00146 PUSKESMAS
BAYEUN RANTAU SELAMAT (BAYAN) -24452 DR. LISWATI HARAHAP PPK I G S
RS PPK II APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA HARI BUKA JAM BUKA NO
IKS SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI KAMIS, JUM'AT, (SHIFT
1) SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS,
JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1)
KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI
(SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1),
GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM
(SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU,
UMUM (SHIFT 1,SHIFT 3) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU,
UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU PER/07/032011
445/406/2011 AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 01/03/2011
28/02/2012 IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v v
v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
500
2
06039
PUSKESMAS BENDAHARA
RANTAU- UPAH ACEH TAMIANG
-081361269499 24473
-
PER/06/022011-445/86/201101/02/2011
31/01/2012
5000
3
04484
PUSKESMAS IDI
JL MEDAN - BANDA ACEH KEC IDI RAYEUK ACEH TIMUR
-
24452
-
DR ZULFIKRY
v v v v v v
PER/21/102010440/2863/2010 PER/16/062010445/818/2010
PER/20/092010440/1018/2010 PER/14/072010441/445/2010
01/10/2010
30/09/2011
7000
4
04220
PUSKESMAS JULOK
JL KESEHATAN DS BLANG PAUH SA KUTA BINJEI
-
24452
-
DR H EDI GUNAWAN
01/07/2010
30/06/2011
1000
5
00147
PUSKESMAS KARANG BARU
DS PAHLAWAN MEDANG ARA KEC KARANG BARU
-
24475
-
DR H M NUR FAJRI
01/09/2010
31/08/2011
1000
6
04531
PUSKESMAS KOTA KUALA SIMPANG
JL PUSKESMAS NO 10 DESA KOTA LINTANG KEC KUALA SIMPANG
-
24475
-
DR SITI KHUZAIMAH
01/07/2010
30/06/2011
2000
7
06731
PUSKESMAS RANTAU
-
24476
-
DRG. CUT RATNA KEUMALA
PER/11/062010-445/198/01001/06/2010
31/05/2011
5000
8
06270
PUSKESMAS RANTAU PANJANG PEUREULAK
KECAMATAN RANTAU PANJANG PEUREULAK
-
24454
-
PER/18/082010PKM/649/2010 PER/19/082010001/MOU/VIII/2010
PER/03/052008 031/KLS/KRT/2008 PER/05/022011276/KBH/2011
PER/08/052010RSCM/X/SJAN/III/2010 PER/17/072010MOU/10/1425/2010
02/08/2010
31/07/2011
5000
9
06271
DR. SYARIFAH RINA/DRG. SAYID AZHAR
JL. H. AGUS SALIM NO. 20 GAMPONG BLANG KOTA LANGSA
-
24415
-
DR. SYARIFAH RINA
v v v
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1)
KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS,
JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1),
SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU
02/08/2010
31/07/2011
5000
10
05529
HAMLINAR AMK
JL PEUNARON DESA SEUMANAH JAYA RT PANJANG PEUREULAK JL CHIK DI
TIRO KOMPLEKS DINAS KESEHATAN LANGSA
-
24454
-
HAMLINAR
01/05/2008
31/07/2008
500
11
00155
KLINIK BINA HUSADA
0641-23032
24415
-
DR SYAFRIRUDDIN
v
v v v v v v
v
01/02/2011
31/01/2012
10000
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
03627 06269 06730 06290 05428 04532 06038 04221 06733 06732
RUMAH SAKIT PTPN 1 RSU IDI RSUD ACEH TAMIANG RSU CUT NYAK DHIEN
APOTEK KIMIA FARMA ISTANA OPTIK OPTIK ESTI OPTIK ESTI OPTIK LANGSA
OPTIK MEDIA
JL GARUDA NO 01 KEBUN BARU LANGSA JL. MEDAN BANDA ACEH IDI
RAYEUK
0641-23071 -
24452 24454 24476 24415 24415 24415 24415 24415 24415 24476
0641-424809 -
DRG YUSMAN EDDY
03/05/2010 01/07/2010
02/05/2011 30/06/2011 31/05/2011 01/06/2011 31/12/2011
10/01/2011 31/01/2012
5000 5000 5000 1000 7000 7000 5000 7000
DR. MARYAN SUHADI DOLA HITAM SRI RIZKI MAULIZA, APT BAHRUM DR.
DAHRIZAL SPM DR. DAHRIZAL KIT FIN
v v v v v v v v
PER/10/062010-2010/2990 01/06/2010
JLN. T.M. BACHRUM NO. 1 LANGSA JL T M ZEIN NO 1E JL A. YANI NO
1E/10 KEL GP JAWA KEC LANGSA KOTA JL. AHMAD YANI NO. 19C LANGSA JL
JEND A. YANI NO 19 C LANGSA
0641-21039 0641-21020 0641-21859 -
v v v v v v v
PER/15/072010-1101/RSCND/VII/2010 PER/03/012011
PER/01/012010ISTANA/01/2010
21/07/2010 03/01/2011 11/01/2010
PER/04/022011 - 008/E/201101/02/2011
PER/13/06201010/OL/VI/2010 PER/12/06201001/OM/06/2010
03/06/2010 11/06/2010
31/05/2011 10/06/2011
v v
1000 1000
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
11/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : A03 - MEULABOHJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO. PPK
NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 1 2 06407 06408 DR
AKMAL JAWARDI DR ARFANDI BUKIT JL. T BEN MAHMUD KOMP. RSUD YULIDIN
AWAY TAPAKTUAN JL. KESEHATAN NO. 1 PAROM JEURAM NAGAN RAYA 23752
23615 DR AKMAL JAWARDI DR ARFANDI BUKIT PPK I G S RS PPK II APT OPT
LAB PEM ABRI BUMN SWASTA HARI BUKA JAM BUKA NO IKS SENIN, SELASA,
RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT
1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS,
JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS,
JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,
SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,
SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU,
MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU
SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN,
SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA,
RABU, GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, GIGI
(SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT
1,SHIFT KAMIS, JUM'AT, 3,SHIFT 2), SALIN (SHIFT 1) SABTU, MINGG
PER/03/112009 PER/21/122010 AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS
REIMBURSE 01/11/2009 01/12/2010 31/10/2010 30/11/2011 IKS POLA
PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
7000 7000
3
06946
DR CITRA LESTARI HASIBUAN
JL. T. MEURAH ADAM KOTA FAJAR
0813-61498093 23764
-
DR CITRA LESTARI HASIBUAN
PER/19/112010
01/11/2010
31/10/2011
3500
4
04733
DR EMMALIANA SUANDY
JL GAJAH MADA (APOTIK GAJAH MADA) MEULABOH ACEH BARAT JL
ISKANDAR MUDA NO. 15 RIMO ACEH SINGKIL
-08126936426 23652
-
DR EMMALIANA SUANDY
PER/08/072010
01/07/2010
30/06/2011
3500
5
06409
DR MARDIANA MANIK
-
23752
-
DR MARDIANA
PER/22/122010
01/12/2010
30/11/2011
7000
6
06944
DR SYAFRIZAL
JL. ISKANDAR MUDA NO 7 BLANGPIDIE KAB. ACEH BARAT DAYA JL. TEUKU
UMAR (KOMPLEK PUSKESMAS PENANGGALAN) SUBULUSSALAM DESA SENTOSA KEC.
KRUENG SABEE CALANG KAB. ACEH JAYA JL. KESEHATAN BLANGPIDIE KAB.
ACEH BARAT DAYA
-
23763
-
DR SYAFRIZAL
PER/13/102010
01/10/2010
30/09/2011
3500
7
06456
DR TRI SARI DHARMAYANTI
-
24651
-
DR TRI SARI DHARMAYANTI
PER/02/022011
01/02/2011
31/01/2012
7000
8
06945
DR TRISA GUSTANIA
0812-6912957 23652
-
DR TRISA GUSTANIA
PER/20/112010
01/11/2010
31/10/2011
3500
9
06681
DRG CUT NANDALIA
-
23763
-
DRG CUT NANDALIA
PER/04/072010
01/07/2010
30/06/2011
7000
10
06844
DRG MOHD NASRUN
JL. NASIONAL MEULABOH
0813-60134571 23652
-
DRG MOHD NASRUN
PER/09/092010
01/09/2010
31/08/2011
7500
11
06948
DRG PUTRI HANUM
JL. ABDUL SANI NO. 15 TAPAKTUAN
0812-6626693 23752
-
DRG PUTRI HANUM
PER/14/112010
01/11/2010
31/10/2011
3500
12
06457
DRG. ZAINUDDIN
JL. CINTA MAJU KEC. SIMPANG KIRI KOTA SUBULUSSALAM
-
23752
-
DRG. ZAINUDDIN
PER/03/022011
01/02/2011
31/01/2012
7000
13
07055
KLINIK IBU DAN ANAK GRAHA UMMI
JL. IMAM BONJOL NO. 27-28 MEULABOH
0813-60097163 23652
-
DERI DARMAWAN
PER/01/012011
01/01/2011
31/12/2011
3500
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
06896 03814 06410 06947 06412 06420 06643 06897 06411 06902
05969
RSUD ACEH BARAT DAYA RSUD CUT NYAK DHIEN MEULABOH RSUD DR H
YULIDDIN AWAY RSUD NAGAN RAYA APOTEK AL FATH APOTEK BERKAH APOTEK
IKHWANA APOTEK LARIS 3 APOTEK NADIA FARMA APOTEK PEUNAWA RAHMAT
OPTIK INTERNASIONAL
JL NASIONAL MEULABOH TAPAKTUAN KEC. SUSOH KOTA BLANGPIDIE KAB.
ACEH BARAT DAYA JL GAJAH MADA NO 1 MEULABOH JL. T BEN MAHMUD TAPAK
TUAN
0655-21137 -
23763 23652 23752 23615 23652 23752 23782 23763 23752 23652
23652
-
PEMKAB ACEH BARAT DAYA PEMKAB ACEH BARAT PEMKAB ACEH SELATAN
PEMKAB NAGAN RAYA SUSILAWATI AHMAD ZAEDANI NOOR, SSI, APT H
SALMUDIN AZHAR SE AK ELFIANA MUSTHAFA LINGGARYANTO BUDI UTOMO
PER/10/092010 PER/16/112010 PER/16/112010 PER/14/112010
01/09/2010 01/11/2010 01/12/2010 01/11/2010 01/12/2010
01/12/2010 01/02/2011 01/07/2010 01/12/2010 01/09/2010
01/12/2008
31/08/2011 31/10/2011 30/11/2011 31/10/2011 30/11/2011
30/11/2011 31/01/2012 30/06/2011 30/11/2011 31/08/2011
30/11/2009
10000 7000 7000
JL. NASIONAL MEULABOH TAPAKTUAN UJONG FATIHAH KEC.0655-41127
KUALA JL. NASIONAL PAROM JEURAM NAGAN RAYA JL RIMO-SINGKIL KM 10
RIMO KEC. GUNUNG MERIAH KAB. ACEH SINGKIL -
v v v v v v v
PER/23/122010 PER/24/122010 PER/04/022011 PER/07/072010
PER/25/122010 PER/11/092010 PER/004/122008
7000 7000 7000 10000 7000 10000 5000
JL. TEUKU UMAR KEC. SIMPANG KIRI KOTA SUBULUSSALAM JL PERSADA
NO. 2/3 DESA KEUDE SIBLAH KEC. BLANGPIDIE KOTA BLANGPIDIE KAB. ACEH
BARAT DAYA JL T CIK DITIRO NO 2 KEUDE ARU TEPI AIR TAPAKTUAN JL.
GAJAH MADA DRIEN RAMPAK MEULABOH JLN. NASIONAL NO. 3 MEULABOH -
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
12/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : B00 - MEDANJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO. PPK
NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 1 03033 BP AVIATY
MEDAN JL. JAMIN GINTING NO.2 061-8283278 20352 061-8213187 AMETA P
RIZAL PPK I G S RS PPK II APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA HARI
BUKA JAM BUKA NO IKS SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT
KAMIS, JUM'AT, 3,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1), SABTU, MINGG SALIN
(SHIFT I,SHIFT II) PER/91/122010 AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS
REIMBURSE 01/01/2011 30/06/2011 IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v
v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
11000
2
03703
BP AZIZI
JL KAPTEN SUMARSONO NO 74
-061-8471111 20352
061-4155528
DRS H RAZALI ROHIMUN
PER/70/122010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2),
KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT SABTU, MINGG 1) SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 1) SABTU
PER/64/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
3
06017
BP DELIMA
JL.BATANG KUIS KEC.PERCUT SEI TUAN
-
20585
-
DRS.H.ISMAIL EFFENDY,M.SI
01/01/2011
30/06/2011
7000
4
04002
BP HARAPAN BUNDA
JL POLONIA/JL BALAI DESA NO 7 MEDAN
061-77804129 20153
061-4515129
NETTY BARITA SE
v v
v v v v v v
PER/73/122010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI
(SHIFT 1), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1) SABTU, MINGG SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT 1)
KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT
1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA,
RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU,
MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS,
JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI
(SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU PER/74/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
5
04576
BP HARAPAN BUNDA II
JL BRIGJEND ZEIN HAMID KM 7 NO 39 TITI KUNING MEDAN
061-7852634
20159
-
NETTY BARITA, SE
01/01/2011
30/06/2011
10000
6
04580
BP MEDAN MEDICAL CENTRE
JL AGUS SALIM NO 5 MEDAN
061-4535222
20153
061-4535104
DR SOFIAN WIJAYA
PER/76/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
7
05957
BP MILLENIUM
JL.KAPTEN MUSLIM NO.85-A MEDAN
061-8451468
20352
-
SRI REZEKI SE
PER/68/122010
01/01/2011
30/06/2011
16000
8
05526
BP RIZKY
JL.GAHARU NO.71 MEDAN
061-4158341
20352
-
SUHARDI
PER/02/012011
01/02/2011
31/12/2011
7000
9
06015
BP SUMARSONO
JL.KAPTENSUMARSONO NO.107 HELVETIA MEDAN
-
20586
-
DRS.H.ISMAIL EFFENDY,M.SI
PER/66/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
10
06578
BP/RB DOA MAMA
JL UDARA NO 2A
0628-91002
22153
-
HELENA RATANGENA PURBA
v
v v v v v v
PER/77/122010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I,SHIFT II), GIGI
(SHIFT I), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, I) SABTU, MINGG SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,
SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT 2), GIGI
(SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM
(SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU,
UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU,
MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1), SALIN
(SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM
(SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG
SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG
SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG
SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG
PER/71/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
11
03078
KLINIK ADISMA HUSADA I
JL. BESAR NO 15 TEMBUNG
081-396697999 20352
-
DR SAYID BUDHI
01/01/2011
30/06/2011
7000
12
03302
KLINIK ADISMA HUSADA III
JL DARUSALAM NO 10
061-4153169
20352
061-4143903
DR SAYID BUDHI
PER/72/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
13
06018
KLINIK AKSARA
JL.AKSARA NO.120 MEDAN
-
20372
-
DRS.H.ISMAIL EFFENDY,M.SI
PER/63/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
14
04780
KLINIK GRIYA MEDICA CENTRE
JL KAPTEN MUSLIM NO 43B
061-77013755 20123
-
M KAMAL SALEH
PER/65/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
15
03039
KLINIK KURNIA
JL. BINJAI KM 8,8 KP LALANG
061-8454200
20127
061-7368045
TAN ERFI
PER/62/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
16
05349
KLINIK&RB HARAPAN BUNDA 3
JL BRIGJEN KATAMSO NO 440 B MEDAN
061-7789007
20352
-
NETTY BARITA
v
v v
PER/75/122010
01/01/2011
30/06/2011
10000
17
03298
POLIKLINIK UMUM 1 AZIZI
JL GATSU NO
061-4146404
20352
061-4155528
DRS H RAZALI ROHIMUN
PER/69/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
18
04575
RB HIDAYAH
JL MEDAN-DELI TUA KM 8,5 SUKA MAKMUR
061-7033149
20153
-
DR M NUR HIDAYAT
v v v
v v v
PER/13/012009
01/03/2009
31/12/2009
7000
19
04005
RB KASIH ANAK
JL SELAMAT NO 167 SIMPANG LIMUN MEDAN
061-7877784
20123
-
MERI SISKA SIRAIT
PER/14/012009
01/03/2009
31/12/2009
7000
20
04004
RB SYIFA'UN
JL DELI TUA KM 6,5 NO 19 KEDAI DURIAN MEDAN
061-7872791
20159
-
M ARIF NASUTION
PER/19/012009
01/03/2009
31/12/2009
7000
21 22 23 24 25
03300 03299 03696 03065 05525
BP 1 AZIZI BP AN-NISA KLINIK SHINTA NAYAKA IV RSU BINA KASIH
MEDAN
JL KAPT SUMARSONO 74 JL GATOT SUBROTO NO 83A JL RAMHMADSYAH NO
442/334 MEDAN JL.BRIGJEN KATAMSO NO 17 KM 7,2 T. KUNING JL.JEND TB
SIMATUPANG NO.148 SUNGGAL-MEDAN
-061-8471111 -7860673 061-8475111 20352
061-8445270 DR ANTONIUS GINTING SE
7000
v
v
217148
01/07/2005
31/12/2005
v
7000 7000
v
v v v
217045 PER/94/122010
01/07/2005 01/01/2011
31/12/2005 31/12/2011
v v
7000
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
13/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : B00 - MEDANJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO. PPK
NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 26 27 28 29 30 31
32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
54 55 03697 03698 03102 07074 03303 04210 03304 03309 04574 03308
06494 03306 04093 06579 04211 03307 05958 06371 03312 03314 04217
04215 03310 03313 03316 04214 03311 04573 03315 04216 RSU ESTOMIHI
RSU HELVETIA RSU MELATI RSU MITRA SEJATI RUMAH SAKIT SARI MUTIARA
RSU DEWI MAYA RUMAH SAKIT UMUM MELATI APOTIK ANUGERAH APOTIK ASIA
FARMA APOTIK MEDAN BARU APOTIK PRATAMA APOTIK RAYA APOTIK SARI
MUTIARA APOTIK SINAR RAYA APOTIK TERATAI APOTIK PERMATA SERDANG
OPTIK INDONUSA OPTIK KOLMAD OPTIK TREND BUANA PLAZA OPTIK TREND
DELI PLAZA OPTIK TREND GAJAH MADA OPTIK TREND MEDAN FAIR OPTIK
TREND MEDAN MALL OPTIK TREND MEDAN PLAZA OPTIK TREND PADANG BULAN
OPTIK TREND SUN PLAZA OPTIK TREND THAMRIN PLAZA OPTIK TRIJAYA OPTIK
TREND KAMPUNG LALANG OPTIK TREND PASAR PETISAH THP JL SM RAJA NO
235 MEDAN JL KAPTEN SUMARSONO NO 107 MEDAN JL. TIMOR NO. 27 JL AH
NASUTION NO 7 PANGKALAN MANSYUR JL KAPT MUSLIM NO 79 JL SURAKARTA
NO 2 MEDAN JL TIMOR NO 27 D JL GATOT SUBROTO NO 96 B JL ASIA NO 70
MEDAN JL ISKANDAR MUDA NO 148 D JL JEND GATOT SUBROTO NO 236 H JL
JUANDA BARU JL KPT MUSLIM NO.79 MEDAN JL KAPTEN MUSLIM NO 234 C JL
BRIGJEN KATAMSO NO 585 A JL HM YAMIN NO 69/147 JL. GATOT SUBROTO
NO.40/84 JL.ISKANDAR MUDA NO.75 B JL AKSARA BUANA PLAZA LANTAI I
BLOK B JL GURU PATIMPUS DELI PLAZA LANTAI I BLOK H JL GAJAH MADA NO
10 MEDAN MEDAN FAIR ZONE I NO 46 MEDAN JL HARYONO MT MEDAN MALL LT
I/2 JL ISKANDAR MUDA MEDAN PLAZA I/I E JL JAMIN GINTING NO 115 SUN
PLAZA LEVEL I BLOK C NO 9 MEDAN JL THAMRIN NO 75 THAMRIN PLAZA JL
SUTRISNO NO 223 E MEDAN JL GATOT SUBROTO NO 18 C PASAR PETISAH BLOK
D NO 5 MEDAN 061-7861771 061-8465779 061-4560039 061-7875967
061-8451812 061-4527207 061-7365870 061-4527207 061-4154806
061-7342045 061-8451812 061-8455003 061-7876889 061-4150095
061-4150995 061-4556164 061-4555093 061-4140228 061-4523148
061-4526651 061-8225358 061-4501028 061-4576181 061-7330045 20361
20371 20352 20352 20352 20352 20352 20352 20153 20153 20352 20352
20123 20153 20153 20352 20153 20352 20352 20352 20218 20361 20371
20352 20123 061-7866660 061-8451021 061-4560039 061-7850261
061-8452134 RIFAI TASLIM YARHAINI RIFAI H.DR DINA ELDELINA POW DINA
ELDELINA POW DINA ELDELINA POW DINA ELDELINA POW DINA ELDELINA POW
DINA ELDELINA DINA ELDELINA POW DINA ELDELINA DINA ELDELINA POW
ANDAM SARI,SE HELEN ENDANG KURNIA RINI DRS MOHD ILYAS TRG DRS SALIM
USMAN DESMAWATI DRS W PURBA LIE HOLO HEPATA K L S MUTE DR.DONNA
SIANTURI HJ.RAZIA SUROYO SUHARDI DR PARAMBIR SINGH DR.DELI THEO PPK
I G S RS PPK II APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA HARI BUKA JAM BUKA
NO IKS PER/93/122010 PER/21/012010 PER/20/012010 PER / 01 / 012011
PER/92/122010 AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 01/01/2011
01/01/2011 01/01/2010 01/02/2011 01/01/2011 31/12/2011 31/12/2011
31/12/2010 31/12/2011 31/12/2011 IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v v v v v
v v v v v
v v v v v
7000 7000 7000
7000 7000 7000
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v
PER/32/012009 PER/84/122010 PER/85/122010 PER/88/122010
PER/86/122010 PER/90/122010 PER/89/122010 PER/87/122010
01/01/2009 01/01/2011 01/01/2011 01/01/2011 01/01/2011
01/01/2011 01/01/2011 01/01/2011
31/12/2009 31/12/2011 31/12/2011 31/12/2011 31/12/2011
31/12/2011 31/12/2011 31/12/2011
v v v v v v v v
7000 7000 7000
7000 7000
7000 7000
v v v v v v v v v v v v
PER/80/122010 PER/78/122010 PER/35/012009 PER/35/012009
PER/35/012008 PER/35/012009 PER/35/012009 PER/79/122010
PER/35/012009 PER/35/012009 PER/35/012008 PER/81/122010
01/01/2011 01/01/2011 01/01/2009 01/01/2009 01/01/2008
01/01/2009 01/01/2009 01/01/2011 01/01/2009 01/01/2009 01/01/2008
01/01/2011
31/12/2011 31/12/2011 31/12/2009 31/12/2009 31/12/2008
31/12/2009 31/12/2009 31/12/2011 31/12/2009 31/12/2009 31/12/2008
31/12/2011
v v v v v v v v v v v v
7000
7000 7000 7000 7000 7000 7000 7000 7000 7000 7000 7000 7000
PKR102001
FI234930
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
14/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : B00 - MEDANJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO. PPK
NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U PPK I G S RS PPK II
APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA HARI BUKA JAM BUKA NO IKS AWAL IKS
AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
56 57 58
03317 04213 04212
OPTIK TREND PULO BRAYAN LAB GATOT SUBROTO LAB KLINIK THAMRIN JL
JEND GATOT SUBROTO NO 86/42 MEDAN JL THAMRIN NO 72/38 BB MEDAN
061-4524236 061-4530739 20114 20212
061-4535740 GUNAWAN WIBOWO DR HELY
v v v v vPER/83/122010 PER / 82 / 122010 01/01/2011 01/01/2011
31/12/2011 31/12/2011
7000
v v
7000 7000
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
15/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : B01 - PEMATANG SIANTARJENIS PELAYANAN PEMILIK NO
NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 1 00164
PUSKESMAS PERDAGANGAN JL. KARTINI NO. 59 PERDAGANGAN -062296385
21162 PUSKESMAS PERDAGANGAN PPK I G S RS PPK II APT OPT LAB PEM
ABRI BUMN SWASTA HARI BUKA JAM BUKA NO IKS SENIN, SELASA, RABU,
UMUM (SHIFT 1), GIGI KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 1) SABTU, MINGG
PER/04/2011 AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 01/01/2011
31/12/2011 IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
7000
2
06928
PUSKESMAS SERBELAWAN
JALAN PERINTIS KEMERDEKAAN NO.18
-
21184
-
PUSKESMAS SERBELAWAN
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SIANG,SHIFT PER/17/112010 PAGI)
KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2)
KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI
(SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG PER/16/052010
01/11/2010
31/10/2011
8000
3
06669
BINA SEHAT CLINIK SECTOR PORSEA
PARMAKSIAN TOBA SAMOSIR
-
22376
-
SOFYAN WIJAYA
01/05/2010
30/04/2011
7000
4
04421
BP MARISTELLA
JL DI PANJAITAN NO 45 PORSEA
-
22376
-
DR. EDDY SALMON SIRAIT, MKES
PER/ 02/012011
01/01/2011
31/12/2011
7000
5
07013
KLINIK ANUGERAH
URUNG PANE KELURAHAN TIGA RUNGGU KEC.PURBA
-
21151
-
LENTI HALOHO
PER/18/012011 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT I), GIGI
(SHIFT 1), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1) SABTU, MINGG SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU,
MINGG PER/01/012011
01/01/2011
31/12/2011
3000
6
00159
KLINIK PUTRI
JL. SISINGAMANGARAJA NO. 20 PARAPAT
-062541445
21156
-
DR AMRAN H SITUMORANG
01/01/2011
31/12/2011
7000
7 8
06622 00166
KLINIK PUTRI MARIHAT KLINIK SERASI
HUTA II NAGARI BAJA DOLOK JL. AHMAD YANI NO. 179 P. SIANTAR
-062228756
21154 21187
-
SET ARTATI DR. KURNIAWAN
PER/13/042010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT
1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1),
GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU,
UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU,
UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU PER/03/012011
01/05/2010 01/01/2011
30/04/2011 31/12/2011
3000 10000
9
04492
KLINIK SIMA HUSADA
JL SANGNAWALUH NO 36 P SIANTAR
-
21187
-
DR.YULIANA SARA ERIKA
PER/05/012011
01/01/2011
31/12/2011
7000
10
06688
PRAKTEK DOKTER SURYADI WIRAWAN
JL.SISINGAMANGARAJA SITOLUAMA LAGUBOTI
0632-331234
22381
-
PER/17/062010
01/07/2010
30/06/2011
7000
11
06623
PRAKTEK dr TONNY LUMBANTOBING
JALAN RAJA JOHANES NO.92 TARUTUNG
-
22452
-
TONNY LUMBANTOBING
v
PER/14/042010
01/05/2010
30/04/2011
3000
12 13 14 15 16 17 18 19
03229 06625 05315 06562 06563 05458 05049 05509
RS TENTARA RSU SWADANA DAERAH TARUTUNG BALAI PENGOBATAN
MARISTELLA
JL GN SIMANUK MANUK NO 6 P SIANTAR JL AGUS SALIM NO.1 TARUTUNG
JL.DI. PANJAITAN NO.45 PORSEA
0633-21303 0623-21843 -
21187 22452 22391 22376 22376 21151 21187 21187
0633-20450 0623-322636 -
RUMAH SAKIT TENTARA PEMDA TARUTUNG
PER/08/012011 PER/15/042010 PER/06/012009 PER/10/032011
PER/11/032011 PER/06/012011 PER/07/2011 PER/09/012011
01/01/2011 01/06/2010 01/01/2009 01/03/2011 01/03/2011
01/01/2011 01/01/2011 01/01/2011
31/12/2011 31/05/2011 31/12/2009 28/02/2012 28/02/2012
31/12/2011 31/12/2011 31/12/2011
7000 3000 5000 7000 7000 7000 70
RUMAH SAKIT UMUM HURIA KRISTEN BATAK JL.GEREJA NO.17 BALIGE
PROTESTAN BALIGE APOTIK IFRS HKBP BALIGE APOTIK SIMALUNGUN OPTIK
LAMA LABORATORIUM KLINIK GATOT SUBROTO JL.GEREJA NO.17 BALIGE JL
SUTOMO NO17 JL SUTOMO NO 175 PEMATANG SIANTAR JL. MERDEKA NO.228
P.SIANTAR
YASIN PUTRA SUHARDI, RO LABORATORIUM KLINIK GATOT SUBROTO
v
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
16/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : B02 - KISARANJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO. PPK
NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 1 04871 PUSKESMAS
BP MANDOGE ASAHAN JL BESAR BANDAR PASIR MANDOGE KAB ASAHAN 21251
PPK I G S RS PPK II APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA HARI BUKA JAM
BUKA NO IKS SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI KAMIS,
JUM'AT, (SHIFT 1) SABTU PER/03/012011 AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI
FFS REIMBURSE 01/01/2011 31/12/2011 IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH
TTG
v vDR MARLINAWATI
v v
v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
7000
2
03252
BP R. BERSALIN KESUMA BANGSA
JL LINSUM 9 RAHUNING BANDAR PULAU ASAHAN
-623355124
21251
-
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS,
JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,
SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2)
KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS,
JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1)
KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2),
GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU,
UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU
PER/04/012011
01/01/2011
31/12/2011
7000
3
04770
BPS "SEHAT"
JL LINTAS SUMATERA DESA N.8 KEC BILAH HULU KAB LABUHAN BATU JL
PERINTIS KEMERDEKAAN 8 SIMPANG KAWAT AIR BATU ASAHAN JL. KARTINI NO
23 RANTAU PRAPAT
-
21452
-
v v
PER/06/012011
01/01/2011
31/12/2011
7000
4
03253
KLINIK ESTOMIHI
-0623597040
21251
-
PER/02/012011
01/01/2011
31/12/2011
10000
5
06380
KLINIK RAKYAT
0624-351246
21412
-
DR. PATAR MT.PANJAITAN
v v v v v
v
v v
PER/05/012011
01/01/2011
31/12/2011
15000
6
06031
KLINIK SARTIKA
JL.BESAR NEGERI LAMA
0624-551050
21463
-
H.MURSYID DALIMUNTHE SKM
PER/08/012011
01/01/2011
31/12/2011
7000
7
06235
KLINIK SEHAT
JL. JENDERAL SUDIRMAN NO 132 INDRAPURA AIR PUTIH
0622-31631
21256
-
DR, PATAR MT PANJAITAN
v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
PER/01/012011
01/01/2011
31/12/2011
7000
8
06965
KLINIK TIGA BERSAUDARA
JL.LINTAS SUMATERA KAMPUNG PAJAK KECAMATAN NA IX- -081375082729
21454 X JLN. JALINSUM DAMULI PEKAN 21457
-
H KURNAN SITUMORANG
PER / 51 / 122010
01/12/2010
31/12/2011
7000
9
06109
PRAKTEK DR SAIFUL AMRI
-
PER/07/012011
01/01/2011
31/12/2011
7000
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
06840 03835 06545 06387 07086 06388 03712 06534 03259 03713
RS. PT. PERKEBUNAN NUSANTARA - III AEK NABARA RSUD H ABDUL MANAN
SIMATUPANG KISARAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RANTAU PRAPAT RSU
NUR'AINI APOTEK JAKARTA APOTIK LIA APOTIK MATAHARI KISARAN APOTIK
SAUDARA KISARAN OPTIKAL MATAHARI OPTIKAL
AEK NABARA JL SISINGAMANGARAJA NO 310 KISARAN JL. KH DEWANTARA
NO. 129 RANTAU PRAPAT BLOK SONGO KOTA PINANG JLN. SUDIRMAN NO.25
RANTAU PRAPAT BLOK SONGO KOTA PINANG JL SUTOMO 110 KISARAN JL.DEWI
SARTIKA NO.43-B R PRAPAT KEL.SIOLDENGAN KEC.RANTAU SELATAN JL
SUTOMO 36 KISARAN JL IMAM BONJOL NO. 70 KISARAN
0624-520269 -062341785 0624-21228 0624-495883 0624-21811
0623-41627 0624-25356 -062341250 0623-41737
21452 21251 21452 21400 21455 21400 21251 21455 21251 21251
KHAIRUL PAKHRI SIREGAR H. RAJINO HERAWATY H. RAJINO
PER/40/082010 PER/10/012011 PER/17/022010 PER/15/022010
PER/19/012011 PER/16/022010 IKS/11/012010 PER/15/012011
PER/12/012011 PER/11/012011
01/09/2010 01/01/2011 01/02/2010 01/02/2010 01/02/2011
01/01/2010 01/01/2010 01/01/2011 01/01/2011 01/01/2011
31/08/2011 31/12/2011 31/12/2010 31/12/2010 31/12/2011
31/12/2010 31/12/2010 31/01/2011 31/12/2011 31/12/2011
7000 7000
v
7000
7000 7000 7000 7000
v
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
17/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : B03 - SIBOLGAJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO. PPK
NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 1 04645 DENKENSYAH
01.04.03 SIBOLGA JL SM RAJA AEK HABIL SIBOLGA -0631-21356 22562 PPK
I G S RS PPK II APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA HARI BUKA JAM BUKA
NO IKS SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), KAMIS, JUM'AT,
GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT
1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,
SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS,
JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1)
KAMIS, JUM'AT, SABTU PER/03/082010 AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS
REIMBURSE 01/08/2010 31/07/2011 IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v vARDY SYAHBANA HARAHAP
v v v v v v v v v
v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
7000
2
05918
PUKESMAS TABUYUNG
JL LINTAS TABUYUNG KM 42 NATAL
-
22731
-
PER/04/082010
01/08/2010
31/07/2011
7000
3
06420
PUSKESMAS HUTAIMBARU
DESA HUTAIMBARU KEC HALONGONAN PADANG LAWAS UTARA DESA PORTIBI
PADANG LAWAS UTARA
-
22731
-
v v v v
PER/02/012011
01/01/2011
31/12/2011
7000
4
06542
PUSKESMAS PORTIBI
-
22731
-
PER/03/012011
01/01/2011
31/12/2011
7000
5
06460
PUSKESMAS UJUNG BATU
PASAR UJUNG BATU KEC SOSA PADANG LAWAS
-
22731
-
PER/01/012011
01/01/2011
31/12/2011
7000
6
04299
DR SRI WAHYUNI
JL.SULTAN HASANUDDIN NO 30 A PADANG SIDIMPUAN
-063423788
22753
-
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN,
SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA,
RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM
(SHIFT 1,SHIFT 2), SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU
PER/01/092010
01/09/2010
30/08/2011
7000
7
05039
DR SYARIFUDDIN NASUTION
JL WILLIAM ISKANDAR NO 252 SIPOLU POLU PENYABUNGAN -
21251
-
DR SYARIFUDDIN NASUTION
v v
PER/05/082010
01/08/2010
31/07/2011
7000
8
06041
DR YUDIKA KRISTIANA
JL M YAMIN NO 18 GUNUNG SITOLI NIAS
-
22852
-
DR YUDIKA KRISTIANA ZENDRATO DRG KHOIRUNNISA
PER/01/032010
01/03/2010
28/02/2011
7000
9
05183
DRG KHOIRUNNISA
JLN. IMAM BONJOL PASAR INPRES KOMPLEKS PUSKESMAS PADANG MATINGGI
KEC. PADANG SIDIMPUAN SELATAN KOTA PADANG SIDIMPUAN RIANIATE I PSR
BLOK B KEL. MANOMPAS KEC. MUARA BATANG TORU JL. MERDEKA NO.49
SIPIROK
0816-3125402 22731
-
PER/02/102010
01/10/2010
30/09/2011
7000
10
06940
PRAKTEK DR ADE KURNIAWATHY
-
22731
-
DR ADE KURNIAWATHY
v v
PER/01/112010
01/11/2010
30/10/2011
7000
11
06978
PRAKTEK DR. MEINI BASYARIAH
-08126357411 22731
-
DR MEINI BASYARIAH
PER/01/122010
01/12/2010
31/12/2011
7000
12 13 14 15 16 17 18 19 20
07156 03746 06764 05850 06765 05132 03747 06543 04406
PUSKESMAS RAWAT INAP UJUNG BATU RSU DR FL TOBING SIBOLGA RSU
PERMATA MADINA APOTEK SEGAR APOTEK SERASIH APOTEK THAMRIN DUA
APOTIK PANGGABEAN OPTIK LAI REGAR OPTIK
PASAR UJUNG BATU KEC. SOSA PADANG LAWAS JL DR FL TOBING JL
MERDEKA NO 155 PENYABUNGAN JL R SUPRAPTO NO 116 SIBOLGA JL.WILLIAM
ISKANDAR NO.5 PENYABUNGAN JL THAMRIN NO 7D JL A YANI 13 JL
DIPONOGORO NO 40 SIBOLGA JL MH THAMRIN NO 1A PADANG SIDIMPUAN
0636-20279 0631-21519 -22620 0631-22965 -
22731 22562 22989 22562 22976 22736 22562 22562 22731
0636-20712 DR SYAFII SIREGAR SP OG SATYA DARMA SALEH NASUTION M.
BUDI RIZKI H, S.SOS RUDI PANE MANUNGGANG PANGGABEAN LAIMAN BAHARI
RACHMAT SIREGAR
PER/ 01/032011 PER/04/102010 PER/01/082010 PER/01/102010
PER/02/082010 PER/02/092010 PER/05/012011 PER/04/012011
PER/03/092010
01/03/2011 01/01/2011 01/08/2010 01/09/2010 01/08/2010
01/10/2010 01/01/2011 01/01/2011 01/09/2010
29/02/2012 31/12/2011 31/12/2011 31/08/2011 31/12/2011
30/09/2011 31/12/2011 31/12/2011 31/08/2011
7000 7000 7000
v
7000 7000 7000 7000 7000
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
18/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : B04 - TANJUNG MORAWAJENIS PELAYANAN PEMILIK NO
NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 1 03351
PUSKESMAS PLUS PERBAUNGAN JL KABUPATEN NO 5 PERBAUNGAN 081-53101466
20000 PPK I G S RS PPK II APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA HARI
BUKA JAM BUKA NO IKS SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI
KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 1) SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1),
GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU PER / 31 / 122010 AWAL IKS
AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 01/01/2011 30/06/2011 IKS POLA
PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
vPUSKESMAS TALUN KENAS
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
7000
2
06216
PUSKESMAS TALUN KENAS
JL.BESAR TALUN KENAS KEC. STM HILIR
-
20582
-
v v v v
PER/45/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
3
05652
BP / RB MANNA
JL. PERTAHANAN DSN. VI DESA SIGARA-GARA
061-7879542
20551
-
DR. JHONI SINAGA
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS,
JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,
SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 3) KAMIS, JUM'AT,
SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT,
SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,
SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS,
JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,
SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA,
RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA,
RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM
(SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1)
KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI
(SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU
PER/43/122010
01/01/2011
30/06/2011
8000
4
04611
BP DJOHAN
JL KAPTEN F TANDEAN NO 23 TEBING TINGGI
-
20000
-
DR. DJOHAN JEN
PER/41/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
5
03777
BP FATA HUSADA DALU
JL SEI BELUMEI HILIR DS V KAMPUNG PAMA
-
20551
-
PER/38/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
6
06114
BP KESUMA BANGSA
JL. NEGARA DESA FIRDAUS KM. 58 KEC. SEI RAMAPAH KAB. SERDANG
BEDAGAI JL SUDIRMAN TEBING TINGGI
081-397689667 20551
-
DRG. ZAHNIYAR
v v v v
PER/35/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
7
03348
BP KURNIA SEHAT
0621-859770
20651
-
KURNIAWAN DR
PER / 26 / 122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
8
05971
BP PAKAM
JL. LUBUK PAKAM NO. 38A L PAKAM
061-7953061
20551
-
HILMAN SITUMEANG
PER/36/122010
01/01/2011
30/06/2011
10000
9
06172
BP PATUMBAK
-
20587
-
PER / 32 / 122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
10
06364
BP PELITA BUNDA
JL. T. FACHRUDDIN NO. 3 L. PAKAM
061-7957027
20551
-
NGADRI
v v v v v v v v v v v
PER/47/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
11
03350
BP/KLINIK BERSALIN SAHABAT
JL PANCASILA NO 18 BATANG KUIS
-0617388028
20552
-
DR. ERIZAL
PER / 30 / 122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
12
03556
BP/KLINIK RAIHAN
JL MENTENG INDAH BLOK B1/29
061-7874760
20228
-
DRG SUCI ERAWATI,MKES
PER / 33 / 122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
13
03778
BP/RB KULON PROGO
JL BATANG KUIS GG KANDAR NO 8 TJ MORAWA
061-7945689
20551
-
DR.M. ARSHAD
PER/37/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
14
03631
BPS AS SYIFA
JL SEI MERAH NO 23A DESA DGG KERAWANG
061-7946460
20551
-
HJ. MASDALIFAH, SKM
PER / 27 / 122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
15
06755
BPS PELITA BUNDA II
JL SUTOMO NO. 11 BANGUN PURBA
0852-75256402 20551
-
ENDAH WAHYUNI
PER/48/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
16
03011
KLINIK FATA HUSADA AMPLAS
JL. PERTAHANAN NO. 1
061-7866930
20551
-
DR. ADRIAN YUSDA
PER / 29 / 122010
01/01/2011
30/06/2011
14000
17
04550
KLINIK KULON PROGO BANGUN SARI
JL MEDAN TJ MORAWA KM 12 DESA BANGUN SARI
061-7864556
20551
-
DR. M. ARSHAD
PER/39/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
18
03354
KLINIK MORAWA II
JL TJ MORAWA KM 17
061-7942361
20551
-
TAN ERFI
PER / 25 / 122010
01/01/2011
30/06/2011
14000
19
05653
KLINIK PUJA
JL. BESAR PETUMBUKAN KEC. GALANG
0812-63792808 20551
-
DR. BALBIR SINGH
PER/44/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
20 21
03020 04612
KLNIK FATA HUSADA TAMORA PRAKTEK UMUM DR ANCE
JL. MEDAN KM. 14,5 TG. MORAWA JL BESAR NO 162 (PEKAN) KEC PANTAI
CERMIN SERDANG BEDAGAI JL SEI MERAH NO 300 DAGANG KRAWANG JL
RAO/AHMAD YANI NO 23 TEBING TINGGI
-7943976 061-7970291
20551 20551
DR. ANCE ROSLINA
PER/28/122010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,
SABTU PER/40/122010
01/01/2011 01/01/2011
30/06/2011 30/06/2011
7000 7000
v v
22 23
03352 04682
RB MITRA SEHAT RB SULASTRI
-08126020191 20551 0621-21406 20651
DR IRVAN DALIMUNTHE
PER/34/122010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,
SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1)
KAMIS, JUM'AT, SABTU PER/42/122010
01/01/2011 01/01/2011
30/06/2011 30/06/2011
7000 7000
v v
24
06234
RUMAH BERSALIN HAMIDAH
JL.MEDAN-TANJUNG MORAWA KM.18,5 GANG PRIBADI KEC TJ MORAWA
-
20587
-
M. SYARIFUDDIN
PER/46/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
FI234930 PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
19/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : B04 - TANJUNG MORAWAJENIS PELAYANAN PEMILIK NO
NO. PPK NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 25 26 27 28
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 04549 03355
06423 06365 03360 03359 04547 04935 03357 05972 03358 03363 06115
03361 03362 03365 03366 03364 03630 06517 03368 03367 RSU GL TOBING
PTP II RSUD DELI SERDANG JL RAYA MEDAN TJ MORAWA KM 16 JL THAMRIN
-0617940184 0621-442100 061-7955114 -0617990597 20551 20581 20551
20551 20651 20583 20551 20551 20551 20551 0621-442022 061-7030083
GO SIKANG SUKIANTO HAN PHO DAPOTAN SINURAT JESSICA WIRYA YAYASAN
RSU SEMBIRING LILIS, SS DR H. SYAHRIAL SIREGAR,MARS DRS. JOHANNES S
PTPN II PPK I G S RS PPK II APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA HARI
BUKA JAM BUKA NO IKS PER/54/122010 PER/49/122010 PER/57/102010 AWAL
IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 01/01/2011 01/01/2011
01/11/2010 01/11/2010 01/01/2011 01/01/2011 01/01/2011 01/01/2011
01/01/2011 01/01/2011 30/06/2011 30/06/2011 30/06/2011 30/06/2011
30/06/2011 30/06/2011 30/06/2011 30/06/2011 30/06/2011 30/06/2011
IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v v v v v v v v v v v v v
v
v v v v v v v v v v7000 7000 7000 7000 7000 7000 7000 7000
RSUD SULTAN SULAIMAN SERDANG BEDAGAI JL NEGARA KM 58 NO 315
SERGEI RS GRAND MEDISTRA L. PAKAM RS HERNA RS SARI MUTIARA PAKAM RS
TRIANDA RSU MORAWA UTAMA RSU NUR SAADAH RSU SEMBIRING DELITUA RS
KESUMA INDAH APOTIK BINTANG APOTIK DELI APOTIK DHARMA HUSADA APOTIK
KIMIA FARMA OPTIK 99 OPTIK ASEAN OPTIK SINAR OPTIK TREND OPTIK
TREND LUBUK PAKAM OPTIK UTAMA OPTIK QUEEN JL. MEDAN NO.66 L. PAKAM
20514 JL BALAI KOTA JL RAYA LUBUK PAKAM JL MEDAN-T TINGGI KM 42,5
PERBAUNGAN DELI SERDANG
v v v v v v v
PER/024/102010 PER/53/122010 PER/52/122010 PER/51/122010
PER/55/122010 PER/50/122010 PER/56/122010
JL RAYA MEDAN TANJUNG MORAWA 18,5 TANJUNG MORAWAJL RAYA MEDAN TJ
MORAWA JL. BESAR NO.77 DELITUA KAB. DELI SERDANG JL RAYA TEBING
TINGGI JL HOS COKROAMINOTO LBK PAKAM JL. BESAR DELI TUA NO. 28 JL
PEKAN TANJUNG MORAWA JL SUTOMO NO 10 TEBING TINGGI JL SERDANG
KELURAHAN SIMPANG TIGA JL JEND SUDIRMAN NO 126 JL SUTOMO NO 202 LBK
PAKAM JL IRIAN NO 215 TANJUNG MORAWA PLAZA DELI MAS LT 1 NO 6 LUBUK
PAKAM JL IRIAN NO 85 JL IRIAN 061-7030802 -
061- 77210925 20552 061-7031460 061-7951442 061- 7941871 20551
20551 20651 20551 20551 20551 20551 20551 20551
v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
PER/61/122010 PER/64/122010 PER/62/122010 PER/63/122010 IKS /
033 / 012009 PER/59/122010 IKS / 032 / 012009 PER / 278 / 012008
PER/60/122010 PER/58/122010
01/01/2011 01/01/2011 01/01/2011 01/01/2011 01/01/2009
01/01/2011 01/01/2009 01/01/2008 01/01/2011 01/01/2011
30/06/2011 30/06/2011 30/06/2011 30/06/2011 31/12/2009
30/06/2011 31/12/2009 31/12/2008 30/06/2011 31/03/2011
v v v v v v v v v v
7000 7000 7000 7000 7000 7000 7000 7000
7000 7000
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
20/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : B05 - BELAWANJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO. PPK
NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 1 2 90277 03323
ANGELIR BP BINA SEJAHTERA JL. ST. SYAHRIR NO. 21 PADANG JL SIMPANG
KANTOR NO 6 0751-63162 061-6851396 25391 20352 DR FERI MULYANI
AGENDA ERLIANA GINTING PPK I G S RS PPK II APT OPT LAB PEM ABRI
BUMN SWASTA HARI BUKA JAM BUKA NO IKS AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI
FFS REIMBURSE 7000 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2),
KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1) SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU,
UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS,
JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2),
GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU,
UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA,
RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,
SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1)
KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT
1,SHIFT 3,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS,
JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS,
JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI
(SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM
(SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU SENIN, SELASA, RABU, UMUM
(SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU PER/50/122010 01/01/2011 30/06/2011
IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
14000
3
00261
BP HAJI BILAL
JL BILAL NO 28 (BLK SPBU YOS SUDARSO)
-
20352
-
TAKBIR SIREGAR
PER/47/122011
01/01/2011
30/06/2011
7000
4
06138
BP HAJI MEDAN-MABAR
061-6856045
20352
-
HJ. INDAH RATNA SARI
PER/57/122010
01/01/2011
30/06/2011
14000
5
04000
BP HAJI PANCING
JL W ISKANDAR/PANCING NO 113 B MEDAN
-06177861729 20352
-
DR H HASNAWATI
PER/55/122010
01/01/2011
30/06/2011
14000
6
00258
BP HELVETIA VIII
JL. SUMATERA NO.52
061-6940382
20352
-
IR ABIDAH
PER/46/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
7
00204
BP MUTIARA KOTA BANGUN
JL. K.L YOS SUDARSO NO.109
061-6852760
20352
-
NURHAYATI
PER / 04 / 032011
01/04/2011
30/06/2011
7000
8
03755
KLINIK CITRA
JL PRF HM YAMIN SH NO 211 MEDAN
-0614142488
20352
-
DRG SUMIATI
PER/53/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
9
03756
KLINIK CITRA MEDIKA
JL PLATINA RAYA NO 28 MEDAN
061-6858393
20352
-
PER/54/122010
01/01/2011
30/06/2011
10000
10
03324
KLINIK DELIMA
JL KLY SUDARSO KM 21,5
-
20352
-
HJ NURDELIMA SIHOMBING
v v v v v v
PER / 51 / 122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
11
04457
KLINIK HAJI MEDAN KRAKATAU
JL KRAKATAU NO 48A/110 MEDAN
061-6612251
20352
-
TAKBIR SIREGAR
PER/56/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
12
00270
KLINIK HELVETIA III
JL. SIMPANG KANTOR LABUHAN
-
20352
-
IR ABIDAH
PER / 05 / 032011
01/04/2011
30/06/2011
7000
13
03319
KLINIK HJ TJ MULIA
JL K. SUDARSO KM 7 NO 12
061-77832084 20352
-
TAKBIR SIREGAR
PER/49/122010
01/01/2011
30/06/2011
7000
14
03329
KLINIK RIKA
JL STASIUN BELAWAN
-
20352
-
DR KAHERMA SARI
PER-AD/14/012008
01/02/2008
31/12/2008
7000
15
03500
KLINIK TIMUR JAYA
JL YOS SUDARSO KM 10,6 NO 201
-0811632573
20352
-
DR KURNIAWAN
PER / 03 / 032011
01/04/2011
30/06/2011
7000
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
04436 03330 03321 03335 03338 06512 03824 04723 03757 05999
06000
KLINIK BUNDA NAZLI KLINIK REZA PRAKTEK SOLO DR SAMSUDIN NST
RUMKITDAM BB II RUMAH SAKIT PELABUHAN BELAWAN RS AMETA SEJAHTERA RS
IMELDA PEKERJA INDONESIA RS MARTHA FRISKA RSU MITRA MEDIKA RSU
SINAR HUSNI RSU SUFINA AZIZ
JL BUKIT BARISAN NO 4 MEDAN JL BILAL 137 B JL KARYA NO 54 A/46
JL PUTRI HIJAU NO 17 JL UJUNG BARU JL. SIMPANG KANTOR NO. 6 MEDAN
LABUHAN JL BILAL NO 24 PULO BRAYAN MEDAN JL KL. YOS SUDARSO KM 6
MEDAN JL KL YOS SUDARSO KM 7,5 TJG MULIA MEDAN
061-6851396 -0616631380 -0616642238 061-8463432 061-8441111
20352 20352 20352 20361 20352 20352 20373 20354
KOL. CKM DR. DUBEL MARIYONES, SPB DRG ENNY KARIM AGENDA ERLIANA
G DR. IMELDA LIANA R MERI RIALINA SS, MHA DRA RAZIA SURYO DRS SYOFI
RIZAL HUSNI, MARS DR H. YOURMANSYAH
7000
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
217163 217154 PER / 58 / 122010 PER / 60 / 122010 PER / 66 /
122010 PER / 62 / 122010 PER / 01 / 012011 PER / 61 / 122010 PER /
64 / 122010 PER / 65 / 122010
01/01/2004 01/01/2000 01/01/2011 01/01/2011 01/01/2011
01/01/2011 01/01/2011 01/01/2011 01/01/2011 01/01/2011
31/12/2005 31/12/2005 31/12/2011 31/12/2011 31/12/2011
31/12/2011 31/01/2011 31/12/2011 31/12/2011 31/12/2011
v v v v v v v v v v
7000 7000 7000 7000 7000 7000 700 7000 7000
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
21/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : B05 - BELAWANJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO. PPK
NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 27 28 29 30 31 32
33 34 35 03336 03337 03344 03345 03343 03347 06963 03346 04055
RUMAH SAKIT HAJI RUMAH SAKIT MAYA SARI APOTIK RIDHO FARMA APOTIK
TINA APOTIK WINDA OPTIK 2000 OPTIK BONIA OPTIK MARELAN LABORATORIUM
KLINIK THAMRIN JL HAJI MEDAN ESTATE JL MEDAN MARELAN JL PANCING NO
13 JL KLY SUDARSO NO 85 JL BESAR MARELAN NO 11 JL KRAKATAU NO 102
JL.PROF H.M. YAMIN NO. 416 MEDAN JL BESAR MARELAN NO 17 JL KRAKATAU
NO 21A MEDAN 061-6619520 061-6850445 20352 20352 20352 061-6619519
DR HMP SIREGAR HJ YURNI H. RIDWAN IBRAHIM LESTIANA TARIGAN HJ.
RAMNIS MANAF L. EFFENDY TJENDRAJAJA, SE BUNGANTA BR SIHOTANG DR H
ZULCHAIZAR B PPK I G S RS PPK II APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA
HARI BUKA JAM BUKA NO IKS PER / 59 / 122010 PER/23/122008 PER / 68
/ 122010 PER / 69 / 122010 PER / 67 / 122010 PER / 41 / 122010
PER/44/112010 PER / 71 / 122010 AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS
REIMBURSE 01/01/2011 01/01/2009 01/01/2011 01/01/2011 01/01/2011
01/01/2011 01/12/2010 01/01/2011 31/12/2011 31/12/2009 31/12/2011
31/12/2011 31/12/2011 31/12/2011 30/06/2011 31/12/2011 IKS POLA
PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v v v v v v v v v
v v v v v v v v
v v v v v v v v
7000 7000 7000 7000 7000 7000 0 7000 7000
-081361701185 20352 061-6850200 061-6618190 20352 20352
061-77372885 20352 061-6850200 20352
FI234930
PKR102001
Laporan Daftar PPK I Dan PPK IIPeriode s/d : APRIL 2011
Halaman : Tanggal :
22/223 04-04-2011 11:51:53
Kantor Cabang : B06 - BINJAIJENIS PELAYANAN PEMILIK NO NO. PPK
NAMA PPK ALAMAT TELEPON KODE POS FAX PIMPINAN U 1 04171 BP HARAPAN
BERSAMA JL PAHLAWAN NO 47 PKL SUSU 20854 DR NYAK DIEN MANDAY PPK I
G S RS PPK II APT OPT LAB PEM ABRI BUMN SWASTA HARI BUKA JAM BUKA
NO IKS SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI KAMIS, JUM'AT,
(SHIFT 1) SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI
(SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM
(SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS,
JUM'AT, SABTU, MINGG PER/14/012011 AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS
REIMBURSE 01/01/2011 30/06/2011 IKS POLA PEMBIAYAAN JUMLAH TTG
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
7000
2
04131
BP HISARMA
JL ANGGREK NO 112 B STABAT LANGKAT
-
20852
-
DR JM SILITONGA
PER/04/012011
01/01/2011
30/06/2011
7000
3
04166
BP KURNIA SERASI
JL MEDAN BINJAI KM 12
-
20761
-
DR KURNIAWAN
PER/06/012011
01/01/2011
30/06/2011
5700
4
05860
BP MUTIARA
DESA RAJA TENGAH KUALA
-081361222830 20857
-
SEMPAT MALEM
PER/13/012011
01/01/2011
30/06/2011
7000
5
04175
BP RIDHO II
JL PEMBANGUNAN NO 3AB DS MULIOREJO KEC SUNGGAL DELI SERDANG JL
MEDAN - BINJAI KM 11,7 NO 54 MEDAN JL. MEDAN-BINJAI KM 14,6 NO. 18
DESA DISKI KECAMATAN SUNGGAL JL. MEDAN- BINJAI KM 21 NO. 27
-
20771
-
DR MASRO TAMBUNAN
PER/05/012011
01/01/2011
30/06/2011
7000
6 7
04132 06469
BP SARANA BP SEHAT SEHATI
-
20761
-
DR WILSON RIMBA DR. ELVI SUSANTI SITEPU
PER/08/012011 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI
(SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM
(SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU,
MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS,
JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI
(SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM
(SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG
SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,
SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1)
KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1),
GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN, SELASA, RABU,
UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG SENIN,
SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,
SABTU, MINGG PER/03/012011
01/01/2011 01/01/2011
30/06/2011 30/06/2011
7000 7000
0813-62071602 20551
8
06470
BP TRIDARMA
-
20772
-
DR. K. LALITA
PER/15/012011
01/01/2011
30/06/2011
7000
9
05463
BP/ RB SEMPURNA
JL. GATOT SUBROTO BANDAR LESTARI BINJAI
061-91047120 20773
-
DR ESRA F. SEMBIRING
PER/16/012011
01/01/2011
30/06/2011
7000
10
04164
BP/RB MUTIARA DISKI
JL MEDAN BINJAI KM 12
-
20761
-
DRS. WASHINGTON PURBA
PER/02/012011
01/01/2011
30/06/2011
6000
11
04172
KLINIK ADHISMA HUSADA
JL BESITANG NO 1 PKL BRANDAN
-
20853