Atuação do Nutricionista como Personal Diet Tatiane M. Pelegrini Nutricionista Especialista em Nutrição Clínica
Atuação do Nutricionista como Personal Diet
Tatiane M. Pelegrini
Nutricionista Especialista em Nutrição Clínica
Objetivos do Curso
Aperfeiçoar a capacidade do profissional para
atuar com eficiência na avaliação e na prescrição
nutricional em diferentes condições fisiológicas e
patológicas – incluindo as técnicas culinárias
adequadas para a manutenção ou a recuperação da
saúde – e no atendimento domiciliar ou em
consultório.
O ano de 2007 constituiu um marco na história da
nutrição no Brasil, pois foi o ano em que se completou
40 anos de regulamentação da profissão de
nutricionista. Atualmente, o País está com quase 50 mil
profissionais atuando em diversas áreas. A área de
maior concentração é a Nutrição Clínica.
Introdução
Profissional que realiza atendimento domiciliar ou coorporativo, a indivíduos sadios ou não, atendendo uma ou todas as pessoas de uma mesma família.
Inclui:
* Avaliação Nutricional
* Orientação Nutricional
* Treinamento cozinheiros
Diferencial:
* Comodidade
* Praticidade
PERSONAL DIET
Protocolo de atendimento nutricional
proposto
• Informações coletadas por meio de um inquérito familiar detalhado.
• Estabelecer mudanças necessárias dos hábitos alimentares visando à promoção da saúde.
• O objetivo do inquérito é conhecer bem todos os aspectos relacionados à saúde e aos hábitos de vida da família
• Informações relevantes.
* Metas a serem traçadas
* Elaborar o cardápio de acordo com os hábitos e a rotina familiar.
* Individualização do consumo energético e da suplementação de nutrientes para algum membro da família.
* Nesse caso, a ferramenta mais importante é a anamnese individual, que deve conter o máximo de informações possíveis sobre a situação de nutrição e saúde do indivíduo.
Primeira visita
• Para a primeira visita, é necessário que todos os moradores da casa estejam presentes
• Durante esta visita são identificados todos os aspectos relacionados à alimentação da família e, a partir do objetivo principal, elaboram-se as propostas de mudanças.
• Propor um plano de acompanhamento de, no mínimo, dois meses, definir a periodicidade das visitas, realizar o inquérito familiar e a avaliação física dos membros da família, e orientar a cozinheira sobre as mudanças gerais na rotina culinária.
• Materiais usados são: balança eletrônica portátil, adipômetro, fita métrica e material impresso (inquérito familiar, anamnese individual e bloco de prescrição).
Propostas de mudanças
• Formuladas a partir de um criterioso diagnóstico da realidade;
• Solicitam o serviço de consultoria para planejar e variar cardápios e aperfeiçoar práticas culinárias.
Esquema de intervenção para mudança de
hábitos alimentares
• Estabelecer estratégias diferenciadas e personalizadas de intervenção.
• Competência e a criatividade do nutricionista são atributos essenciais.
• Consumo de alimentos fora dos horários das refeições e em locais inapropriados, estes hábitos deverão ter prioridade no esquema de intervenção.
1ª Semana: Concentrar na mastigação
2ª semana: excluir ingestão de liquidos durante as refeições, mas hidratar durante o dia.
3ª Semana:Eliminar alimentos alegorgenicos
4ªSemana: Fracionar as refeições ao longo do dia
5ª Semana:Comer cinco porções de frutas ao dia
6ª Semana:Substituir cereais simples por integrais
7ª Semana:Introduzir linhaça, castanhas, azeites
8ª Semana:Habituar-se a Jantar cedo
Bittencourt,2008.
Para a incorporação dos novos hábitos metas traçadas, é necessário tempo para adaptação às novidades.
Propostas gradativas.
Transmitir segurança e confiança durante a comunicação e propor mudanças de acordo com a realidade .
É fundamental a priorização de metas e a implantação de correções e adaptações necessárias, em prazos bem definidos.
Dieta individualizada
• Software de Nutrição
• Fracionamento da dieta
• Recuperar ou manter EN.
Segunda visita
• Após o período de uma semana, deveráocorrer a segunda consulta.
• Verificar alcance das metas propostas.
• Durante esta consulta deverá ser entregue o cardápio dos 15 primeiros dias e a respectiva lista de compra de alimentos, além da dieta individual, quando for o caso.
Cardápio e lista de compra de
alimentos• Contato com quem prepara a refeição• Nessa ocasião, devem ser tratados os seguintes
temas: relação dos alimentos com a nutrição e a qualidade de vida; função de ingredientes, como açúcares simples, gorduras e temperos no preparo dos alimentos;.
• A lista de compra de alimentos é elaborada a partir do cardápio. Essa lista constitui mais uma ferramenta de educação e de mudança dos hábitos alimentares.
• industrializados e o aumento de produtos in natura.
• A lista de compra de alimentos pode ser dividida em hortifruti e em alimentos diversos.
Terceira visita
• A terceira visita é destinada à entrega do restante do cardápio para um mês e àrealização de uma nova avaliação física. Nesta visita também podem ser oferecidos o treinamento para a cozinheira e a aula de educação nutricional.
Treinamento da cozinheira• O treinamento tem a finalidade de capacitar a
cozinheira em técnicas dietéticas que garantam a produção de refeições com qualidade.
• Os objetivos do treinamento são traçados conforme os problemas identificados no inquérito familiar ou durante as visitas domiciliares.
• O treinamento da cozinheira pode ser dividido em três aulas, sendo duas teóricas e uma prática.
• Ao final, deve ser aplicado um teste de conhecimentos e, caso o desempenho seja satisfatório, deve ser fornecido um certificado do treinamento.
Aulas de educa ção nutricional
• O personal diet precisa estar atento durante as visitas, que, muitas vezes, tendem a se tornar extensas, o que pode comprometer a eficácia do atendimento;
• As dúvidas e os questionamentos dos clientes são suficientes para demandar mais tempo do que o estipulado para uma consulta;
• Recomendam-se as seguintes estratégias para o desenvolvimento das aulas: selecionar o conteúdo de acordo com o interesse, a idade e o objetivo principal da clientela, e com a proposta de intervenção; e expor o conteúdo de forma clara, dialogada e atrativa.
AVALIA ÇÃO NUTRICIONAL
Avaliação Nutricional
Toda a investigação aplicada a grupos de pessoas,coletividades ou indivíduos com o objetivo de
corrigir ou orientar a alimentação.
Etapas da Avaliação Nutricional
• Medir problema
• Comparar com um parâmetro
• Concluir os resultados e aplicar medidas necessarias.
Ferramentas para a AN
* Indicadores: -Diretos-Indiretos
* Instrumentos
* Critérios
Tipos de Inquéritos Alimentares
* Clínicos : - Nutrientes e seus sintomas
* Bioquímico: - Hemograma
- Colesterol, etc
* Socio-econômico: -Dados de renda etc
* Antropométrico: IMC
DCT
Inquérito Alimentar
Registrar a ingestão alimentar Habitual
Verificar a quantidade e qualidade da alimentação
Estimar a ingestão de macro e micronutrientes
Analisar a compatibilidade da ingestão alimentar frente ao GET
Estabelecer as intervenções dietéticas
REGISTRO ALIMENTAR (HABITUAL/24 horas)
Registro Alimentar Diário/PirâmideCafé da Manhã Pães e
Cereais Verduras e legumes
Frutas Leite e derivados
Carnes e grãos
Lanche da Manhã Almoço Lanche da Tarde Jantar Lanche da Noite Total de Porções do dia Porções recomendadas
Inquérito de freqüência
Todos os
dias
3 x /
semana
1 x /
semana
Raro Nunca OBS
Biscoitos
Chocolates
Sorvetes
Balas e chicletes
Outros doces (tortas, bolos,
etc.)
Arroz
Massas
Pães
Cereais Matinais
Carne Vermelha
Salgadinho (Elma Chips)
Salsicha, lingüiça, presunto,
salame
Frango
Peixe
Ovos
Feijão
Leite
Iogurtes
Queijos
Frutas
Verduras e Legumes
Refrigerantes
Sucos
Bebidas Alcoólicas
Sucos, isotônicos, etc.
Café
Adoçantes
Doces Dietéticos
Técnicas Motivacionais para aderência da dieta proposta
* 75% dos pacientes não seguem asrecomendações médicas relacionadas as mudanças noestilo de vida, como restrições alimentares, abandonodo fumo e outros.
* Abordagem direta , para alcançar resultados através de metas.
Assis e Nahas, 1999
Elaborar uma estratégia para captar e manter pacientes.
*Traçar todos os passos a serem realizados.
1- Família com 4 pessoas procura reeducação alimentar
-2 filhos : 7 e 13 anos
-Esposa: dona de casa
-Marido: Bancário
2- Mulher 26 anos, estudante, fica fora de casa o dia inteiro