CURSUL NR
CURSUL NR. 2 ERITROCITELE
~structur adaptat funciei: transportul O2 n snge
-1ml snge are 5 bilioane de eritrocite ( 25-30 trilioane n total)
-forma: -disc biconcav: d ~8 m, grosime 2/1 m
-unic- asigur n dou moduri eficiena:
* suprafaa mare pentru difuzia O2 * celula este subire- faciliteaz o difuzie rapid 8 -prezena Hb - globulina: 4 lanuri polipeptidice foarte pliate
- 4 grupri prostetice cu Fe++: Hem +1O2 +1CO2 -nu are nucleu, organite celulare sau ribozomi (le pierde)
-are -Hb n proporie de 34%
-enzime glicolitice pentru generarea anaerob de energie
- eritrocitele nu pot folosi O2 dei l transport deoarece nu au
mitocondrii cu enzime (fosforilaza oxidativ)
-anhidraza carbonic-indispensabil transportului CO2 CO2 metabolic + H2O H2CO3 HCO3 + H+
(bicarbonatul: -forma primar sub care CO2 este transportat n snge)
~numrarea-se face cu 2 metode:
-microscopic (n sala de lucrri)
-electronic -celoscop (n cteva secunde, cu eroare mic)
~variaii fiziologice
-sex: B = 5 - 5,5 milioane/mm3 F = 4,5 - 5 milioane/mm3
(datorit testosteronului nc de la pubertate)
-vrst: -nou-nscut- primele zile- policitemie aparent
-dup 6-12 spt. -anemie datorit persistenei HbF
-altitudine: -numrul de eritrocite crete n paralel cu scderea presiunii
pariale a O2 -efort fizic: -numrul eritrocitelor crete tranzitor prin 2 mecanisme:
* hemoconcentraia datorat creterii permeabilitii vasculare
* contracia splinei arunc eritrocite n circulaie
-alimentaie: -scdere temporar a numrului de eritrocite datorat
dilurii sngelui cu 10-15%
~variaii patologice:
-poliglobulii-creterea numrului de eritrocite peste 6- 6,5 milioane/mm3 -primare -peste 12 milioane/mm3
-secundare altor boli ce determin hipoxie: -scleroze pulmonare
-intoxicaii cu CO
-anemii-scderea numrului de eritrocite sub 4 milioane/mm3
-regenerative: -dup hemoragii, hemolize (mduv regenerativ)
-aregenerative: -carena de factori plastici
-substane toxice
-radiaii ionizante
PROPRIETILE ERITROCITELOR
1.Transportul de gaze
-datorit Hb eritrocitele transport:
O2: 1gr. Hb 1,34 cm3 O2: 16gr.Hb din 100 cm3 snge- 20,5cm3 O2 CO2:este transportat sub form de carbamat de Hb (carbamino-Hb) 20%
2.Permeabilitatea selectiv
-schimburile ionice se fac prin mecanisme active
-membrana eritrocitului este
-permeabil pentru H2O, CO2, anioni (Cl, HCO3 ), H+, uree, glucoz
-impermeabil pentru cationii: Na+, Ca++, Mg++3.Elasticitatea
-proprietatea de a se deforma i de a reveni la forma iniial la trecerea prin capilare nguste (d ~ 3m: splenice)
4.Hemoliza
-pierderea de Hb din eritrocit sub aciunea unor factori:
*osmotici-n soluii -izoosmotice - eritrocitele -forma de disc biconcav
-hipertone (>0,9% NaCl)- eritrocitele se zbrcesc
-hipotone- eritrocitele se umfl, devin sferice, apoi se rup
elibernd Hb ce coloreaz lichidul de suspensie
-hemoliza ncepe-la 0,48 g % NaCl -eritrocitele btrne
-total-la 0,32 g % NaCl -i eritrocitele tinere
*fizici-mecanici agitarea eritrocitelor btrne dup ce au parcurs sute de km
-termici-la 40 C este afectat rezistena eritrocitelor
*biologici -veninuri de arpe(lecitina fosfatidaza A lizolecitin: determin hemoliz)
-toxinele microbiene (toxina streptococului)
-anticorpi naturali (incompatibilitate ABO: autoanticorpi)
5.Stabilitatea de suspensie -msoar viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)
la 1 or
-densitatea eritrocitelor = 1,100 ; densitatea plasmei = 1,027
De ce nu sedimenteaz eritrocitele?
-eritrocitele au o ncrctur electric negativ: potenial zeta; respingere
electrostatic datorat unor glicoproteine din membran ca plci eliptice
-raportul A/G = 1,5 : albuminele se absorb la suprafaa eritrocitelor consumnd
sarcinile negative
VSH - -cnd crete concentraia 2 i -globulinelor sau a fibrinogenului plasmatic, ce scad potenialul zeta, aglomernd eritrocitele n rulouri (fiicuri)
(ex. n infecii) -n anemii-distana dintre eritrocite este prea mare
VSH : 6 - 8 mm / h la brbai
10 16 mm / h la femei
VSH: -infecii acute i cronice
-disproteinemii: inversarea raportului A/G
-anemii
-policitemii
-icter mecanic: prin retenie de acizi biliari tensioactivi negativi
-acidoze
HEMOGLOBINA Structura
-cromoprotein cu GM = 64.450 d
-are 4 subuniti-fiecare de ~17000 d
-fiecare unitate: hem +globin
-pe fiecare atom de fier se fixeaz 1 O2
-globina: are 6 tipuri de lanuri polipeptidice:
(141 aminoacizi), , , , , (146aa)
-o molecul de Hb are 2 perechi de lanuri:
HbA: 22
HbA2: 22 (2% din Hb adultului)
HbF: -22 -fixeaz mai uor O2 , are mai puin 2,3 DFG
-la natere: 90% HbF
-la 1 an: 1% HbF
Hb embrionare -Gower 1: 22 -Gower 2: 22 -Portland: 22 -diferenierea lor se face prin electroforez
-hem-ul este normal, se modific doar globina
Hb patologice: C, D, G, H, I, J, S Hb Bart - 4 lanuri (4), nu cedeaz O2 -determin moartea intrauterin a ftului
Hb S -anemie drepanocitar sau siclemie
-la concentraii sczute de O2 devine insolubil formnd
cristale de 15 m ce imprim eritrocitelor forma de secer
-n capilarele nguste determin hemoliza eritrocitului
-boal ereditar la negrii n Africa
COMBINAIILE Hb
-sunt datorate Fe++ din compoziia hemului
1.Oxihemoglobina -cuplarea O2 cu Fe ++ hemului
-culoare roie aprins
2.Hemoglobina redus -reprezint pierderea O2 la nivel tisular
-culoare albastr-violacee
-cnd depete 5g % Hb redus apare cianoza
3.Methemoglobina -reprezint transformarea Fe++ n Fe+++ sub aciunea unor
substane oxidante: permanganat de K, nitrii, cloruri
-culoare brun-ciocolatie
-n condiii normale:10-25 %
-peste 35 %: dispnee, cefalee, moarte
4.Carboxihemoglobina -cuplarea Hb cu CO
-culoare roie-rubinie
-intoxicaii grave la 5-10 %
-la 40 % -pierderea contienei i moartea
-dispare n 4 ore (disociere lent)
-administrarea de O2 pur T1/2 = 1 or
DOZAREA Hb
- metode colorimetrice-n funcie de puterea soluiei de a absorbi lumina
oxi-Hb are absorbie ntre 376-540 nm, cu maxim 412- 415 nm- Soret
-dozarea Fe -1g Hb are 3,36 mg Fe++- metode gazometrice -msoar capacitatea Hb de a se combina cu O2
(putere oxiforic)
1g Hb fixeaz 1,34 ml O2 VARIAIILE CONCENTRAIEI DE Hb
-fiziologic: n funcie de vrst
-nou-nscut -creteri de 17-18 g% datorit hemoconcentraiei
-la 1 sptmn-revine la normal
-n sptmna 6-12-scade la 10 g%
-n luna a V-a concentraia de Hb revine la valori normale
-patologic: conc. Hb -n policitemii
-n anemii
Valori normale : 16 g % Hb -brbai
14 g% Hb -femei
CIRCUITUL FIERULUI
- absorbia Fe este incomplet, fiind reglat de necesitile organismului
- Fe -indispensabil pentru formarea Hb - n organism: 4 g Fe
- Fe ingerat: 15-20 mg/zi , din care se absorb 0,5 - 1 mg/zi -brbai
1 - 1,5 mg/zi -femei
- absorbia Fe se face n 2 etape importante:
I -absorbia Fe din lumenul intestinal n celulele epiteliale intestinale: activ
-femeile au de 4 ori mai multe locusuri
-depinde de -tipul de Fe: Fe ++ (feros) se absoarbe mai uor
-substanele alimentare -vit.C abs. Fe
-fosfai, oxalai abs Fe
II -Fe necesar producerii de eritrocite trece din celulele intestinale n snge
pasiv datorit capacitii reduse de utilizare a transferinei (1-globulin)
saturat 1/3 cu Fe+++ (feric)
-pe transferin -80-120 g Fe
-capacitate maxim : 300 g Fe
-acest proces este mrit de eritropoietin
-depozitarea Fe: - Fe de care nu este nevoie rmne depozitat sau se ntoarce n
celula intestinal sub form granulat: feritina;
-aici exist i o protein: apoferitina ce acioneaz ca o feroxidaz,
oxidnd Fe++ la Fe+++
- pierderea de Fe: - Fe feritinic - prin fecale n 3 zile (culoare nchis)
- carena de Fe- determin anemie hipocrom
-mai ales n luna a III-a (regim lactat-srac n Fe), de aceea se introduc n
alimentaia sugarului sucuri de fructe i legume (foarte bogate n Fe)
-pubertate -dezvoltare accelerat + menstre
-sarcini multiple- 300 mg Fe la o natere
-tranzit intestinal rapid
-hemoragii cronice
-gastrectomie
-dup ce Fe este absorbit n intestinul subire se combin imediat cu apotransferina ( -globulin plasmatic) i formeaz transferina care va fi transportat n plasm.
-n aceast combinaie, Fe este slab legat i poate fi furnizat ctre orice tip de celul din esuturi, dar n special celulelor reticulo-endoteliale i hepatocitelor
-n citoplasma celulelor mucoasei intestinale, hepatice, splenice i medulare Fe se combin cu apoferitina pentru a forma feritina .
-apoferitina are GM mare (460.000 d), ceea ce-i permite s lege radicali de Fe
n ciorchine; astfel se constituie Fe de rezerv
-cnd cantitatea de Fe din plasm scade foarte mult, Fe este eliberat uor din
feritin i este transportat de transferina plasmatic oriunde este nevoie de Fe
n organism
-apoferitina acioneaz ca o feroxidaz ce oxideaz Fe++ n Fe+++ i apoi l
include n feritin
-transferina + Fe+++ se fixeaz puternic pe receptorii membranei eritroblatilor din mduva osoas hematogen, apoi ea este ingerat de eritroblati prin endocitoz
-n eritroblati, transferina elibereaz Fe direct mitocondriilor, unde se sintetizeaz hemul
CONTROLUL ABSORBIEI FIERULUI
cnd organismul este saturat cu Fe i deci toat apoferitina din organele de rezerv ale Fe este combinat cu Fe, rata absorbiei acestuia este mult sczut
- transferina plasmatic nu mai elibereaz Fe esuturilor
transferina care n mod normal este saturat 1/3 cu Fe, devine complet saturat
transferina nu mai poate accepta nici cea mai mic cantitate de Fe din celulele mucoasei intestinale
Bilirubina (excretat)
esuturi (hepatic, splenic, medular, cel.intestinale)
Macrofage FERITINA - Fe+++ apoferitina
Hb degradat Fe liber enzime cu
hem:
Fe liber (Hb, mioglobina
citocromii,
peroxidaza,
catalaza)
Hematii
Hb TRANSFERINA- Fe+++ ceruloplasmina Plasma
Pierdere sanguin
0,7 mg/zi la menstre Fe excretat=0,6mg/zi
Fe++ absorbit
Intestinul subire
CIRCUITUL FIERULUI
Fe ingerat: 15-20 mg/zi absorbie :0,6 mg- ; 1,2 mg-
Alimente: compui organici ferici
HCl: elibereaz ioni ferici (Fe+++) Fe++ -substane reductoare din alimente (cistein,
acid ascorbic)
-mai solubil- absorbia ajutat de aa, lactoz,
fructoz, acid citric
-mpiedic absorbia: acidul fitic din cereale
fosfaii i oxalaii
apoferitina + Fe++ FERITINA - Fe+++(GM= 440.000 d) 23 % Fe (4000 atomi de Fe/molecul)- micelii
-acioneaz ca feroxidaz: de hidroxid de fier fosforilat nconjurat
Fe++ Fe+++ de 24 subuniti proteice ale apoferitinei
-saturarea cu Fe - apar mici 35 % Fe-absorbia excesiv a Fe favorizeaz
vezicule cu feritin: formarea hemosiderinei (oxid de Fe
corpusculi feritinici coloidal legat de o protein)
Hemocromatoza- acumularea n organism a feritinei i hemosiderinei
- pigmentarea pielii
- fibroz pancreatic
- diabet zaharat
- ciroz hepatic
- atrofia gonadelor
- tratament -sngerri repetate ndeprtarea surplusului de Fe+++ GRUPELE SANGUINE ABO
-antigenitatea sngelui a fost observat cu ocazia transfuziilor:
-de la animal la om- accidente grave
-de la om la om- rezultate bune sau accidente fatale
-n snge exist un sistem imunologic
antigen =orice substan care injectat la alt specie declaneaz sinteza de anticorpi
-eritrocitele-n membran: lipopolizaharide cu proprieti antigenice
-antigenii eritrocitari produc anticorpi ce declaneaz aglutinarea
eritrocitelor (adunarea acestora n grmezi), de aceea au fost denumii
aglutinogeni anticorpii din plasma unor oameni produc aglutinarea eritrocitelor cnd ntlnesc
aglutinogenul omolog i au fost denumii aglutinine-n snge- niciodat mpreun: aglutinina (Ac) i aglutinogenul (Ag) corespunztor -membrana eritrocitelor -2 aglutinogeni principali: A i B
-1 aglutinogen secundar: O capacitate antigenic
foarte redus
-plasma unor oameni- anticorpi fa de aglutinogenii pe care i posed alte
persoane
-Ac anti A =
-Ac anti B =
-n funcie de prezena aglutinogenilor principali n snge s-a fcut o clasificare a oamenilor n mai multe grupe sanguine:
GrupeAglutinogenAglutinine
O (47%)O 1
A
(41%)A1A A1
A2A 1 (2%)
B (9%)B 1
AB (9%)A1BA A1 B -
A2BA B 1 (25%)
Grupele sanguine A i AB au subgrupe deoarece exist aglutinogen A i A1:
Grupa A
-subgrupa A1 -aglutinogen A i A1 -serul sangvin-aglutinina
A2 - numai aglutinogen A
-serul sangvin- aglutinina 1 i Grupa AB
subgrupa A1B -aglutinogen A ; A1; B
-ser sangvin- nu are aglutinine
A2B -aglutinogen A; B -aglutinina 1aglutinina -- aglutineaz eritrocitele A1 i A2 -1-reacioneaz doar cu aglutinogenul A1
Aglutinogenul- lipopolizaharid la suprafaa eritrocitului - compoziie: -glucid - L-fucoz -aglutinogen O
- N-acetil-galactozamina -aglutinogen A
- D-galactoz aglutinogen B -lipid: -sfingozina
-apare n luna a III-a fetal
-n toate esuturile excepie : -cristalin
-corp vitros
-n unele secreii: saliv, suc gastric, lapte, lichid amniotic, sperm
-80% din populaie secret aglutinogeni = secretori -contactul dintre aglutinogen i aglutinine are loc n lumenul
intestinal i nu determin leziuni
-nesecretori -aglutinogenul poate ntlni aglutininele alimentare
(vegetale sau animale) n peretele gastric producnd
leziuni ulcer gastro-duodenal
Aglutinine -apar n luna a III-a dup natere cu titru maxim la 10 ani
-Ig M - GM = 1 milion d
- constanta de sedimentare = 19 s
-Ig G -GM=160.000 d
-constanta de sedimentare =7s
-strbat bariera placentar boala hemolitic a nou-nscutului
-apar prin -mecanism genetic nnscut
-sau datorit imunizrii nou-nscutului:
*unele bacterii( pneumococ, Shiga etc), anumite esuturi
animale sau vegetale conin substane asemntoare cu
antigenii A i B
*infeciile, absorbia unor alimente incomplet descompuse,
picturile de saliva de la prini produc sinteza de Ac
-titrul ridicat de aglutinine la persoane vaccinate e datorat
antigenului A din peptona bulionului peptonat pe care au fost
cultivai microbii
Grupele sanguine- se transmit ereditar
- rmn neschimbate tot timpul vieii
-importana: dovada medico-legal - permit excluderea unei
persoane de la calitatea de tat a copilului
FACTORUL Rh-membrana eritrocitar numeroi aglutinogeni -cel mai important: Rh-factorul Rh a fost descoperit de Landsteiner i Wiener n 1940:
-de la maimua Macacus Rhesus au fost injectate eritrocite la iepuri anticorpi
-aceti anticorpi aglutineaz eritrocitele a 85% din populaia New-York-ului
(sunt Rh +)
-au denumit: Rh pozitive -persoanele care au aglutinogen Rh (85%)
Rh negative -persoanele care nu au aglutinogen Rh (15%)
-antigenii Rh: -6 tipuri - C, D, E, c, d, e - prezena antigenului C exclude prezena antigenului c
- persoana care nu are antigen C are antigen c
(aceeai relaie i ntre antigenii D-d, E-e)
-cel mai antigenic: antigenul D-confer caracterul Rh (+) persoanei
-nu se gsesc n mod spontan anticorpi n plasm, dar se pot sintetiza:
- natural-mam Rh (-) cu un ft Rh (+) -primul copil se nate normal, dar la natere 10 ml de snge trece la
mam formnd IgG anti-Rh
-la a 2-a natere aceti Ac ajung n circulaia fetal prin bariera
placentar determinnd aglutinarea i hemoliza eritrocitelor
-copilul se nate cu
* eritroblastoz fetal (anemie cu eritroblati la periferie),
* icter grav sau
* anasarc feto-placentar
-tratament: -exsanguinotransfuzia- nlocuirea volumului sanguin
cu un snge fr Ac antiRh 400 ml snge Rh(-)
-injectarea intraperitoneal de eritrocite Rh (-)
-preventiv- la 36-72 de ore dup natere se administreaz
85g Ac antiRh i.v., ce determin imunosupresie
- artificial-cnd se transfuzeaz snge Rh (+) la o persoan Rh (-) se formeaz
Ac antiRh cu un titru maxim la 2-4 luni de la transfuzie
Pe membrana eritrocitelor s-au pus n eviden numeroase aglutinogene dintre care mai importante sunt: M, N, S, s, P, Lutheran, Lewis, Diego etc.
TRANSFUZIILE
- aglutinogenul (eritrocitele) de la donator s nu fie omolog cu aglutininele (plasma) primitorului
* mici -sub 500 cm3 (sub 1/10 din volumul sanguin) aglutininele donatorului se
dilueaz de 10 ori
-se ine cont doar de aglutinogenul donatorului:
Grupa O donator universal
Grupa AB primitor universal
* mari -peste 500 ml -exclusiv izogrup i Rh (-)
-proba compatibilitii directe: o pictur de snge de la donator se amestec cu o pictur de 10-20 de ori mai mare de ser de la primitor
-accidente posttransfuzionale:
-reacii hemolitice -blocaj renal- Hb peste 135 mg Hb % ajunge n rinichi
-tratament -perfuzie cu bicarbonat de Na
-infecii: -hepatita
-SIDA
-sifilis
-malaria
-bruceloza
-intoxicaii cu citrat: -fixeaz Ca++ ionic declannd tetania
ERITROPOIEZA
-numrul de eritrocite circulante rmne constant : eritropoieza este reglat precis
-teorii -hipoxia ar putea fi stimulul n producerea crescut de eritrocite
-eritropoietina -este eliberat din rinichi n condiii de hipoxie
-acioneaz pe celule stem nedifereniate stimulndu-le
proliferarea i maturizarea
-crete numrul de eritrocite i transportul O2 n snge
revine la normal; se oprete secreia de eritropoietin
-n hemoragii -rata eritropoiezei poate crete de 6 ori
-timpul necesar nlocuirii complete a eritrocitelor pierdute depinde de cererea de eritrocite
-la donatori de snge rezerva de eritrocite este rennoit ntr-o sptmn
-ntr-o hemoragie se elibereaz eritrocite imature: reticulocii 0,5- 1,5 % din
eritrocitele circulante (numrul lor poate ajunge la 30 %)
-gena eritropoietinei a fost identificat i clonat: se produce abundent
-n practic- transfuzia se face cuplat cu administrarea de eritropoietin, astfel se reduce la jumtate necesarul de snge
-un adult are 25-35 trilioane de eritrocite (de 100.000 de ori mai mult dect populaia SUA
-preul pltit de eritrocite pentru coninutul generos de Hb este viaa scurt, fiind nlocuite cu o rat de 2-3 milioane de celule/secund
-pot supravieui doar 120 zile , spre deosebire de neuron sau de fibra muscular
-sinteza lor are loc n mduva osoas i se numete eritropoiez
-n dezvoltarea intrauterin eritrocitele se produc n sacul vitelin, ficat i splin pn la formarea mduvei osoase ce preia exclusiv producerea lor
-la copii, majoritatea oaselor au mduv hematogen
-la maturitate, mduva osoas galben nlocuiete mduva hematogen care rmne doar n stern, vertebre, coaste, baza creierului i extremitile oaselor lungi ale membrelor; aici se produc i leucocitele i plcuele sangvine Factorii necesari eritropoiezei
- factori plastici -proteine
-Fe
-factori catalitici-microelemente: Cu, Co
-vitamine -acid folic
-vit. B12 -vit. B6 (piridoxina)
-vit. C
-vit. PP
ERITROPOIEZA
-n mduva osoas
celule stem pluripotente hematopoietice (CSPH)
-CSPH toate celulele sanguine
-se reproduc pe toat durata vieii
-numrul lor scade uor cu naintarea n vrst
-diviziunea CSPH celule identice cu celulele stem pluripotente
-reinute la nivelul mduvei osoase
= fond celular ce asigur continuitatea
hematopoiezei
difereniere celule stem orientate (angajate) -celule sanguine distincte
-angajate pe una din principalele linii
hematopoietice
-provin din majoritatea CSPH
-celula stem angajat pe linia formrii eritrocitelor se numete prescurtat:
CFU-E (colony-forming unit erythrocyte)
-creterea i multiplicarea diferitelor celule stem este controlat de numeroase substane proteice numite:
inductori de cretere - pn in prezent sunt 4, fiecare avnd caracteristici
bine definite
- interleukina-3 (IL-3)- stimuleaz creterea i
reproducerea tuturor celulelor stem
- ali factori induc creterea doar la anumite tipuri
specifice de celule stem angajate
- stimuleaz creterea dar nu i diferenierea celular
-exist i inductori de difereniere - stimuleaz diferenierea celular
- hipoxia
CSHP IL-3
eritrocite
hipoxia CFU-B CFU-E
CSHP uniti formatoare uniti formatoare de
de colonii blati colonii-eritrocite
CFU-S granulocite monocite CFU-GM
uniti formatoare de
colonii-granulocite i monocite
plachete
sanguine CFU-M
uniti formatoare de
colonii megacariocite -prima celul din seria roie care poate fi identificat este proeritroblastul care se formeaz la stimularea corespunztoare a celulelor stem CFU-E
mduv osoas hematoformatoare snge
eritroblast eritroblast eritroblast
proeritroblast bazofil policromatofil ortocromatofil reticulocit eritrocit
-proeritroblastul se divide de mai multe ori formnd numeroase eritrocite maturate
-eritroblatii bazofili- se coloreaz cu colorani bazici
- au puin Hb
-n stadiile urmtoare, celulele se ncarc cu Hb pn la o concentraie de aproximativ 34 % , nucleul se condenseaz, se micoreaz i va fi eliminat din celul
-n acest stadiu celulele trec prin diapedez n sngele capilarelor strecurndu-se prin porii membranelor
REGLAREA ERITROPOIEZEI
-numrul de eritrocite circulante rmne constant, ceea ce nseamn c eritropoieza este reglat precis
1.Oxigenarea tisular -factor primordial al reglrii produciei de eritrocite
-orice situaie care reduce O2 tisular determin creterea
produciei de eritrocite
-anemie dup hemoragie -se produc rapid mari
cantiti de eritrocite
-eritropoieza crete de 6 ori
-altitudine- cnd cantitatea de O2 scade, eritrocitele sunt
produse att de rapid nct numrul crete
considerabil
=> nu numrul eritrocitelor din snge controleaz eritropoieza ci capacitatea
funcional a acestora de a transporta O2 la esuturi, n strns legtur
cu nevoia lor de O22.Formarea eritropoietinei ca rspuns la hipoxie i rolul ei n reglarea eritropoiezei
-eritropoietina -glicoprotein - GM = 34.000 d
-cnd lipsete , hipoxia nu are nici un efect sau doar unul foarte mic
n stimularea eritropoiezei
-cnd sistemul eritropoietinic este funcional, hipoxia determin
o cretere marcat a produciei de eritrocite ce nltur efectele
hipoxiei
3.Rolul rinichiului n formarea de eritropoietin
-la o persoan normal - 80-90 % din eritropoietin se formeaz n rinichi
-restul este sintetizat n special n ficat
-cnd ambii rinichi sunt exclui funcional printr-o boal sau accident- persoana devine foarte anemic pentru c eritropoietina renal nu se mai formeaz
celula stem hematopoietic
proeritroblati eritrocite
rinichi eritropoietina 2
3
scderea 1
oxigenrii celulare:
volum sanguin
anemie
Hb
flux sanguin
boala pulmonar
EMBED PBrush
EMBED PBrush
EMBED PBrush
EMBED PBrush
EMBED PBrush
PAGE 22
