Curiculum Vitae Dr. Rahadian Indarto Susilo, dr., Sp.BS(K) · 2020. 12. 13. · Curiculum Vitae Dr. Rahadian Indarto Susilo, dr., Sp.BS(K) • Fak Kedokteran Universitas Airlnggga

Curiculum Vitae

Dr. Rahadian Indarto Susilo, dr., Sp.BS(K)

• Fak Kedokteran Universitas Airlnggga 1996-2002

• PPDS Bedah Saraf Universitas Airlangga Surabaya 2003-2009

• Skull Base Fellow Program Keio University Tokyo Japan, 2009

• WFNS Grade A: Skull Base Fellowship Program Osaka City University, Japan. 2011

• Program S3 FK UNAIR 2019

• Neurooncology Division, Neurosurgery Department AirlanggaUniversity- Dr. Sutomo General Hospital, Surabaya, 2009 - now

HP : 081 3260 79197 Office : 0822-6000-6070Email : [email protected]

TATALAKSANA AWAL TUMOR OTAK

Dr. dr. Rahadian Indarto Susilo, Sp.BS (K)

13 Desember 2020

Apa itu tumor otak ?

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Tumor otak

Pertumbuhan jaringanabnormal yang

tidak terkendalidi dalam otak

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

INTRA AXIAL EXTRA AXIAL

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Kapan harus curigaTUMOR OTAK ??

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Tumor otak PRIMER

GANAS (32%) VS

JINAK (68%)

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

1. Meningioma

3. Pituitary adenoma

2. High grade GLIOMA

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Tumor otak sekunder ( Metastasis ) @Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Terapi AWAL di prakteksehari hari

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

KONDISI GAWAT DARURAT TUMOR OTAKPrinsip terapi PENINGKATAN TEKANAN INTRA KRANIAL

doctrine MONROE KELLY

TUMOR

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Steroid :DEXAMETASON

Loading 8 mg Maintenance → “how

low can you go”

manitol

Hypertonic saline:NaCl 3%totilac

TUMOR + EDEMA

TUMOR + EDEMA Head up 30 derajad

A-B –C

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Kondisi Gawat Daruratpada tumor otak

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

TUMOR pada Fossa Posterior

Pre kontras Post kontras

HYDROCEPHALUS

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

TUMOR pada Fossa Posterior

Pre kontras Post kontras

HYDROCEPHALUS

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

3. Macroadenoma Hipofisis/pituitary adenoma

Pituitary apoplexy

1. Hormon replacement : kortisol& thyroid

2. Decompression mass effect

Pemeriksaan imaging Penunjang

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Jenis pemeriksaan Imaging

1. CT scan

2. MRI

3. DSA ( digital subtraction angiography )

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Deteksi dini →CT atau MRI ?

CT scan

MRI

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

CT scan MRI scan

Sequens dasar pada MRI

Axial T1 Axial T2 Axial T1 + KONTRAS

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Functional MRI pada TUMOR OTAK

AREA BICARA AREA MOTORIK AREA [email protected] @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

MRI TractographyIDENTIFIKASI JARAS DI DALAM OTAK

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

KORTIKOSPINAL FIBER

TRACTOGRAPHYpada

TUMOR OTAK

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

MRI Tractography pada TUMOR OTAK

KORTIKOSPINAL FIBER

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

kasus

Kasus 1

• Wanita, 52 tahun

• Nyeri Kepala sejak 1 bulan yang lalu hilang timbul DAN semakinmemberat

• tidak berkurang dengan konsumsiobat anti nyeri yang dibeli sendiri

• mudah marah sejak 1 bulanterakhir,

Pemeriksaan Fisik

• TD 150/90 N 96

•GCS 456

•Pupil Bulat Isokor 3/3

•Reflex cahaya +/+

•Meningeal Sign (-)

•Motorik 5/5

• Sensorik dalam batas normal

CT Scan Kepala Non Kontras1. Interpretasi CT Scan?2. Tatalaksana pada kasus tersebut?3. Usulan pemeriksaan tambahan ?

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

MRI kepala ( tanpa dan dengan kontras1. Interpretasi ?2. Tatalaksana pada

kasus tersebut?3. Apa indikasi

pembedahan pada kasus ini?

Kasus 2

• Laki-laki, 45 tahun

• Penglihatan kabur, sudah berulangkali ke toko kacamata

• Bila naik motor sering tertabrakkendaraan dari samping

• Libido turun

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Pemeriksaan Fisik

TD 120/80 N 96

GCS 456

Pupil Bulat Isokor 3/3

Reflex cahaya +/+

VODS >2/60

Meningeal Sign (-)

Motorik 5/5

Sensorik dalam batas normal

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

CT Scan Kepala Kontras1. Interpretasi CT Scan ?2. Tatalaksana dan usulan pemeriksaan tambahan pada kasus tersebut?

CT scan tanpakontras

CT scan dengankontras

1. Interpretasi MRI?2. Tatalaksana pada kasus tersebut?3. Apa indikasi pembedahan pada kasus ini?

MRI dengan kontras

MRI T2

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Kasus 3

• Laki-laki, 35 tahun

• Kejang mendadak 1 kali selama 5 menit

• Nyeri kepala sejak 1 bulan semakinmemberat dan tidak berkurangdengan obat anti nyeri.

• Kelemahan anggota badan sebelahkiri

Pemeriksaan Fisik

• TD 130/80 N 92

• GCS 15 Pupil bulat isokor 3/3 mm Reflek cahaya+/+

• Motorik hemiparese (S)

• Sensorik tidak ditemukan kelainan

• CN II: RC +/+, VODS > 2/60

• CN III, IV, VI: dbn

• CN VII: facial nerve palsy (S) tipe UMN

• CN XII: deviasi (-), tampak slight atrophy (S)

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

CT Scan Kepala Non Kontras1. Interpretasi CT Scan 2. Tatalaksana dan usulan pemeriksan tambahan pada kasus tersebut?

MRI T2

MRI dengankontras

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia

Operasi eksisi tumor• Patient safety → “safe surgical

resection”

• Prosedur yang aman :1. Mikroskop

2. Intra operative monitoring ( IOM )

3. Awake surgery

Terima kasih

@Tumor.Otak.Indonesia @Tumor_Otak Brain Tumor Indonesia