Cuci

CUCIC O L I T

I S U

L C E R A T I VA C

R O N I CA I D

I OP A T I C

A

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DEFINICIÓNEs una enfermedad ulcerativa

crónica de origen idiopático que afecta exclusivamente a la mucosa del colon.

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EPIDEMIOLOGIAIncidencia: 11-12 por

c/100 mil hab en 1 año

Usualmente empiza entre los 15-30 menos

frecuente entre 50-70 a

Afecta igual a ambos sexos

20% asociado a historia familar

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EPIDEMIOLOGIA

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ETIOLOGIAGenetica

Inmunologica

Adquirida o Por Factores Externos

12% a 15%

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FISIOPATOLOGIA

Aumento de celulas T en lamina propia.Reclutamiento de celulas efectoras (neutrofilos)Proteasas y radicales libres de O2.

Alteracion inmunologica alterada.

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FACTORES DE RIESGO

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CUADRO CLINICO

• Anemia • Fatiga • Pérdida del apetito• Sangrado rectal• Lesiones cutáneas• Dolor articular

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MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALESArtropatia reactiva.Más común en colitis, Sinovitis.Espondilitis anquilosante y sacroilitis.Manifestaciones oculares. Episcleritis, Escleritis UveitisManifestaciones Dermatológicas. Eritema nodoso. Pyoderma gangrenoso.Manifestaciones hepatobiliares. Colangitis esclerosante.

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CUADRO CLINICO

DiarreaD.

Abdominal

Astenia

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DIFERENCIAS

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DIAGNOSTICO

Este se establece mediante las características clínicas, endoscópicas e histológicas.

La colonoscopia es útil para evaluar la extensión, grado de actividad y toma de biopsias para la confirmación del diagnostico, siendo la biopsia el estándar de oro.

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Rx de abdomen con contraste.

Los segmentos de colon con la enfermedad activa no muestran restos fecales.

Larga evolución desaparecen haustros y se ensancha el diámetro. (Tubo de plomo)

LABORATORIO Y GABINETE

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Cuando la dilatación es mayor a 6.5 cm es indicativo de megacolon.

Contraindicación de colonoscopia.

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En la tomografía, confirmatorio de complicaciones.

Resonancia magnética:

Engrosamiento mural , hipercaptacion de contraste.

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Técnica mas sensible, para evaluar la mucosa.

Además permite la toma de biopsias.

La colonoscopia debe ser completa abarcando hasta ileoscopia.

Mucosa eritematosa, friable y granular.

Con presencia de ulceraciones, sobre mucosa inflamada..

ENDOSCOPIA

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LABORATORIOS

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TRATAMIENTONo tiene un tratamiento

curativo, pero es posible suprimir de manera efectiva la

inflamación intestinal y lograr la curación de las

mucosas.

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Megacolon toxico:2% de paciente con

CUCI, la taza de mortalidad varia entre 15 y 50%.

Dilatación >6.5 cm.Distención, dolor

abdominal, taquicardia.

Perforación:Ocurre

frecuentemente en el colon sigmoides, puede estar asociado a megacolon toxico.

Tasa de mortalidad >60%

COMPLICACIONES

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Hemorragia masiva:

Complicación muy rara que amerita colectomía de urgencia.

Estenosis:Poco común,

en caso de presentarse estaría indicado la resección del segmento afectado.

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Cáncer:Los pacientes de CUCI,

tienen un alto riesgo de padecer cáncer colorectal. Con un 13% de riesgo después de 20 años de evolución y 34% en pacientes con 30 años de evolución.

Se recomienda colonoscopias con biopsia después de 8 años.

Displasia:Se sugiere

realizar colectomia, ya que en mas del 30% de los casos es posible encontrar cáncer.

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DIFERENCIAS DE CROHN Y CUCIPara CUCI se considera definitiva la

existencia de la clínica , con lesiones de distribución continua y muestra de biopsia.

CU esta asociada a la infecciones intestinales como Salmonella, shigella y campylobacter.

Gastroenterología, Pérez Torres, E;2012, Ciudad de México; Mc. Graw Hill, Primera edición.

Medicina Interna Farreras-Rozman. Rozman, C; 2012; ELSEVIER, XVII edición.

Gastroenterología, Villalobos Pérez, J; 2006; Ciudad de México; Méndez editores, 5ta edición.