8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
1/19
EPIDURAL HEMATOMA
Anindita Laksmi
Vebri A. Sinaga
Todia Pediatama
Thivya Roopini
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
2/19
Anatomi Tengkorak
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
3/19
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
4/19
Meninges
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
5/19
Cedera Kepala
• Klasifikasi: Primer: langs!ng akibat tra!ma.
Sek!nder: lan"!tan dari ker!sakan otak primer#
ber!pa perdarahan# edema otak# ker!sakanne!ron berkelan"!tan# iskemia# peningkatantekanan intrakranial dan per!bahanne!rokimia$i.
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
6/19
• Tra!ma: %o!p# %o!nter%o!p
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
7/19
Definisi
• &pid!ral hematom '&()* adalah perdarahan yangterbent!k di r!ang potensial antara tab!la interna dand!ramater.
• sering terletak di regio temporal ata! temporal+parietal dan
sering akibat robeknya pemb!l!h middle meningeal artery.
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
8/19
Insidensi
• ,- penderita hematoma epid!ral adalah ber!sia diba$ah /- tah!n#
• Angka kematian meningkat pada pasien yang ber!sia k!rang dari 0 tah!n dan lebih dari 00tah!n
• laki+laki : peremp!an 1 2:3.
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
9/19
Etiologi• 4iasanya akibat tra!ma kepala linear frakt!r
• S!mber :
&pid!ral hematoma ak!t '05* perdarahan dari arteri S!ba%!te hematoma ' 63 *
7roni% hematoma ' 33* perdarahan dari vena
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
10/19
Perdarahan 88A &()Tek. lob!s temporalis
otak kearah ba$ah dandalam
Tek. retik!larformation di med!lla
oblongata
hilangnya kesadaran
dilatasi p!pil danptosis
Tekanan %orti%ospinaltra%t
kelemahan responsmotorik kontralateral#refleks hiperaktif ata!
sangat %epat# dantanda babinski positif.
8akin membesarnyahematoma
peningkatan 97P
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
11/19
Manifestasi Klinis
• e"ala yang sering tampak :
• Pen!r!nan kesadaran# bisa sampai koma
• ;yeri kepala yang hebat
• Kel!ar %airan darah dari hid!ng ata! telinga
• ;ampak l!ka yang dalam ata! goresan pada
k!lit kepala.• P!pil anisokor# yait! p!pil ipsilateralmen"adi melebar tanda herniasi tentorial
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
12/19
Pemeriksaan Penunjang•
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
13/19
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
14/19
Differential Diagnosis
• )ematoma s!bd!ral peng!mp!lan darah diantara d!ra mater dan
ara%hnoid. ambaran 7T+S%an hematoma s!bd!ral# tampak
pen!mp!kan %airan ekstraaksial yang hiperdens berbent!k b!lan sabit.
Se%ara klinis mirip dengan epid!ral hematoma lambat• )ematoma S!bara%hnoid
Perdarahan s!barakhnoid ter"adi karena robeknyapemb!l!h+pemb!l!h darah di dalam s!bara%hnoid.
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
15/19
Penatalaksanaan
• &levasi kepala 6--# oksigenasi
• Terapi medikamentosa mannitol /- 'dosis -.0+3.0 mg>kg44>hari*
bert!"!an mengatasi edema %erebri 'TT9K*
• Penanganan dar!rat :
Kraniotomi !nt!k mengevak!asi hematom
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
16/19
• Terapi ?peratif 4ila: Vol!me hamatom @ 6- ml ' kep!stakaan lain
@ 22 ml*= Keadaan pasien memb!r!k =Pendorongan garis tengah @ 0 mm
9ndikasi !nt!k life saving "ika hematom
bervol!me : @ /0 %% 1 desak r!ang s!pra tentorial @ 3- %% 1 desak r!ang infratentorial
@ 0 %% 1 desak r!ang thalam!s
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
17/19
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
18/19
Prognosis
• Tergant!ng pada : Lokasinya ' infratentorial lebih "elek *
4esarnya
Kesadaran saat mas!k kamar operasi.
• ika ditangani dengan %epat# prognosis hematomaepid!ral biasanya baik# karena ker!sakan otakse%ara menyel!r!h dapat dibatasi. Angkakematian berkisar antara B+30 dan ke%a%atanpada 0+3- kas!s. Prognosis sangat b!r!k pada
pasien yang mengalami koma sebel!m operasi.
8/18/2019 CSS Epidural Hematoma
19/19
TERIMA KASIH