CSS Clinical Evaluation

8/17/2019 CSS Clinical Evaluation

1/29

Disusun Oleh :

Kikeu Rizki Haruman 12100115046

Havrinilla Habib 1210011513

Precep!r : "mi Rachmi# $r%# &p%K'R

(a)ian *lmu Rehabiliasi +e$ik

P3D 'K ,-*&(".R& "/.*H&"-

("-D,-

2016

Clinical Evaluation InRehabilitation Medicine


2/29

"pa iu Rehabiliasi +e$ik%%


3/29

&uau benuk pelaanankesehaan an) erpa$u#

$en)an pen$ekaan me$ik#psik!s!sial.e$!cai!nal.v!cai!nal unuk mencapai

kemampuan un)si!nalsemaksimal mun)kin%


4/29

Pendahuluan

• Rehabiliasi me$ik i$ak hana erbaaspa$a sau sisem !r)an% uuan $arirehabiliasi me$ik a$alah menin)kakan

un)si $ari sik# menal# s!sial $an ek!n!mi$ari kea$aan un)si ubuh an) a$a%

• 7valuasi i$ak hana $iliha $ari penakian) men$asari keerbaasan pasien eapi

u)a meliha eekna erha$ap keluar)apasien# lin)kun)an s!sial# saus ek!n!mi$an cia.cia8rencana hi$up pasienna%


5/29

Dalam melakukan evaluasi# bi$an) rehabiliasime$ik merupakan sebuah im an) er$iri $ariberba)ai iner$isiplin ilmu# seperi erapi!kupasi# erapi 9icara# psik!l!) rehabiliasi$an social worker.


6/29

K!mp!nen uama $ari ri9aa pasien a$alah:• Keluhan uama

• Ri9aa Penaki &ekaran)

•

Ri9aa 'un)si ubuh• Ri9aa Penaki Dahulu

• Rin)kasan Kea$aan &isem Or)an

• Pr!l Pasien

• Ri9aa Keluar)a


7/29

Ri9aa Penaki &ekaran)*n!rmasi $i)ali men)enai kr!n!l!)i kea$ian an)

$ialami $an pr!)resivias $ari penaki an)mena$i keluhanna% Hal ersebu eruan) $alamsuau analisis )eala an) mencakup hal.halberiku:

•

a% Kapan era$ina• b% &eperi apa $an keparahanna• c% l!kasi $an penebaranna• $% Hubun)an $en)an 9aku• e% Keluhan lain an) berhubun)an• % 'ak!r an) menceuskan $an an) men)uran)i

)eala• )% Pen)!baan sebelumna $an eekna• h% pr!)resivias remisi eksaserbasi


8/29

Riwayat Fungsi TubuhDalam hal ini pemeriksa harus bisa memban$in)kan

kea$aan pasien sekaran) $an in!rmasi kea$aanpasien sebelum men)alami )an))uan un)si%ariabel an) $inilai merupakan $ari akivias hi$upsehari.hari# aiu:

•

a% K!munikasi• b% +akan• c% r!!min) ;bers!lek<• $% +an$i• e% !ilein)•

% (erpakaian• )% "kivias i$ur• h% Transfer • i% +!bilias


9/29

a. Komunikasi +encakup:

1% +en$en)arkan

2% Rea$in)

3% (erbicara4% +enulis

=!n!h peranaan:

1% >suli men$en)ar i$ak?# aau >pakai ala banu$en)ar?

2% >pakai kacamaa kalau membaca?

3% >(isa menulis aau n)eik $i k!mpuer?

$ll%


10/29

b. MakanKemampuan an) $inilai a$alah menuap

makanan8minuman# men)unah# $an menelan%@aspa$ai an$a.an$a )an))uan un)si makan

seperi malnurisi# serin) erse$ak8aspirasi $an$epresi%

=!n!h peranaan:

1% >+akan bisa sen$iri aau $ibanu?

2% >Pe)an) sen$!k# )arpu $an pisau suli i$ak?

3% >(isa mem!!n) $a)in)?

4% >serin) erse$ak?

$ll


11/29

c. Gooming !besolek"

Kemampuan bers!lek sese!ran)berpen)aruh erha$ap cerminankebersihan $iri $an u)a ampilan erha$aplin)kun)an s!sial%

=!n!h peranaan:

>+encukur an))u suli i$ak?

>+en)ika rambu suli i$ak?$ll%


12/29

d. Mandi

&ese!ran) $en)an kea$aan kuli an) ruin$ibersihkan akan erhin$ar $ari kea$aanineksi# ulserasi aaupun penebaranpenaki lainna%

=!n!h peranaan:

>+an$i bisa sen$iri pakai )aun) suli?

>+an$i bisa ber$iri aau $u$uk?>Kalau man$i semua kuli bisa $ibersihkan?

$ll%


13/29

e. Toileting

K!n!l berkemih $an $eekasi an) baik$apa kia anakan seperi beriku:

>(isa pakai kl!se sen$iri?>Habis ("( aau ("K bisa pakai celanasen$iri?

>(isa ceb!k sen$iri?


14/29

#. $e%akaian

>Pakaian )ani seiap hari?

>kalau berpakaian bisa sen$iri aau $ibanu?

>Pakai pakaian khusus i$ak?

g. &ktivitas tidu

>(isa berubah p!sisi saa i$ur anpa $ibanu?

>Kalau mau ban)un harus $ibanu?>kalau $u$uk bisa sabil?


15/29

h. Transfer

Dalam hal ini pasien $inilai perubahan p!sisi$ari p!sisi $u$uk ke p!sisi ber$iri%

>(isa beralan $ianara empa i$ur8 !ile8kursi anpa $ibanu?

>(an)un $ari kursi $ibanu?


16/29

i. Mobilitas

Ban) $inilai pa$a m!bilias a$alah pen))unaan kursi r!$a%

>"pakah an$a membuuhkan asisen unuk melinasi karpe aau lapan)an?

>"pakah an$a serin) beper)ian ke pusa perbelanaan# res!ran aau rumah

makan?>&eberapa auh an$a $apa per)i men))unakan kursi r!$a anpa merasa lelah?

Hal selanuna an) $inilai a$alah ambulation%

>"pakah an$a $apa beralan anpa $ibanu?

>"pakah an$a men))unakan penan))a keika beralan?

>Dapakah an$a naik $an urun an))a anpa $ibanu?

>"pakah an$a $apa men))unakan ken$araan an)kuan umum anpa banuan?

Pen))unaan ken$araan berm!!r%

>"pakah an$a memiliki sura izin men)emu$i an) masih berlaku?

>"pakah an$a memiliki ken$araan priba$i?>Ken$araan an) an$a )unakan memiliki ransmisi manual aau !!mais?

>&eberapa auh arak an$a men)emu$i?


17/29

Ri9aa Penaki Dahulu

Ri9aa penaki er$ahulu mencakup penaki#rauma# $an pemeliharaan kesehaan an) $ialami!leh pen$eria# karena akan mempen)aruhik!n$isi $an un)si $i masa sekaran)%

• Penaki sara

"$ana penaki sara akan mempen)aruhi!uc!me $ari rehabiliasi% Hal.hal an) perlu$ikeahui a$alah )an))uan k!)nii k!n)enialaau $i$apa# )an))uan sens!ris ;kehilan)anpersepsi raba# rasa neri


18/29

• Penaki kar$i!pulm!nalPen$eria $en)an penaki kar$i!pulm!nal akanmemiliki keerbaasan ener)i unuk menalankanakivias sehari.hari# sehin))a akan imbul $esiun)si!nal an) lebih besar# sehin))a harus $i)alisecara akura unuk men)eahui $anmemaksimalkan cardiac reserve%

• Penaki muskul!skeleal"$ana kelemahan# ankil!sis aau insabilias sen$ian) $iakibakan !leh rauma# arriis aau

ampuasi sebelumna akan mempen)aruhikapasias un)si!nal sehin))a harus $ikeahuiunuk melen)kapi evaluasi rehabiliasi%


19/29

Rin)kasan Kea$aan &isemOr)an&isem !r)an $ievaluasi unuk $eeksi $ini aau

mencari penaki an) mun)kin imbul an)i$ak $ikeluhkan $i masa sekaran) aau i$aka$a $i ri9aa penaki er$ahulu%

•

eala k!nsiusi!nal – lelah ;fatigue< – an$a ineksi – $esiensi nurisi

• eala kepala $an leher – )an))uan pen)lihaan – )an))uan pen$en)aran – )an))uan menelan


20/29

• eala sisem respirasi – Dispnea

– (auk

–

&puum – Hem!pisis

– @heezin)

– Pleuriic ches pain

• eala kar$i!vaskular – -eri $a$a

– Dispnea – Or!pnea

– Palpiasi

– /i)hhea$ness

– Klau$ikasi

– ,lkus pa$a kaki

– aric!se vein


21/29

• eala sisem )asr!inesinal

– *nk!ninensia

– Pen))unaan laksai

– +en)e$an

•

eala sisem )eni!urinari – asupan cairan

– Ca$9al miksi

– kebiasaan saa miksi;men)e$an# menahan miksi<

– ,r)ensi

– *nk!ninensia

– Reensi

– Perasaan i$ak lampias

– Perasaan penuh pa$akan$un) kemih

– Disuria

– Piuria

– *neksi

–

'lank pain – Hemauria

– (au )inal

– &iklus mensruasi

– Ri9aa kehamilan

– Or)asme – Dispareunia

– 7akulasi

– 7reksi

– -eri saa sen))ama


22/29

• eala neur!l!)is – sensasi penciuman – $ipl!pia – pan$an)an kabur – )an))uan lapan)

pan$an) – kei$akseimban)an – veri)! – innius – kelemahan –

rem!r

– )erakan an) i$ak$isa$ari

– kean) – penurunan kesa$aran – aaksia – hilan)na sensasi raba#

neri# suhu – perubahan mem!ri $an

cara berpikir – $isesesia – =ara men)unah#

menelan# berbicara#

membaca# $anmen$en)ar – ri9aa psik!s!sial#

psik!l!)is# $an psikiarik


23/29

eala muskul!skeleal• neri !!• kelemahan• asikulasi• ar!• hiperr!• $e!rmias• rakur• per)erakan sen$i

erbaas

• kekakuan sen$i• neri sen$i• pemben)kakan sen$i

$an arin)an lunak


24/29

Pr!l Pasien

Ri9aa pers!nal)aa hi$up

!r)anisasi

menarik $irih!bi

$ie

alk!h!l

!ba.!baan

Ri9aa s!sialri9aa pernikahan

an))!a keluar)a

keuan)ankea$aan rumah

l!kasi ;$esa#perk!aan<

arak rumah$en)an emparehabiliasi


25/29

Ri9aa v!kasi!nalpen$i$ikan

keerampilan

pekeraanlama bekera

pen$apaan

asuransi

huan)

Ri9aa Keluar)apenaki an)

$iurunkan

pen)eahuan $ancara pan$an)men)enai penaki


26/29

Pemeiksaan Fisik an$a vial $an

kea$aan umum

*ne)umen $anlimaik

Kepala

+aa

elin)a

Hi$un)+ulu $an

en))!r!kan

/eherDa$a

Canun) $anpembuluh $arah

perier"b$!men

&isem

)eni!urinarium $an

rekum&isem

muskul!skeleal


27/29

Pemeriksaan neur!l!)is• saus menal: kesa$aran# k!)nii

;!rienasi# aensi# recall# kalkulasi# pr!verbs#similariies# u$)men $an in!rmasi umum<

• un)si bahasa $an bicara ;lisenin)#rea$in)# speakin)# 9riin)<

• Pemeriksaan nervus kranial

•

pemeriksaan reeks si!l!)is $an pa!l!)is• ine)rasi m!!rik# sensasi# persepsi


28/29

Pemeriksaan un)si!nal

• eain)

• )r!!min)

• bahin)

• !ilein)• $ressin)

• be$ aciviies

• ransers

• 9heelchair m!bili

• ambulai!n• !perai!n ! m!!r vehicle

• Euaniai!n ! unci!n

Rin)kasan# Daar Permasalahan $an Perencanaan


29/29

CSS Clinical Evaluation

Documents