CRS Kista Endometriosis

8/18/2019 CRS Kista Endometriosis

1/31

CRS Kista Endometriosis & Tubo Ovarial Abses

Presentan :

Laila Dinda Nadiyah

R Ahmad Rial E!a Putra

Prese"tor :

O!y #aribudiman$ dr%$ S"O


2/31

'dentitas Pasien

• Nama : Ny% E

• (sia : )* tahun

• A+ama : 'slam

• Pe!er,aan : 'bu Rumah Tan++a

• Pendidi!an : S-P

• Alamat : Paneureusan$ Ci"aray

• Status -arital : Cerai• Tan++al Pemeri!saan :


3/31

Keluhan (tama

• Perdarahan dari ,alan lahir


4/31

Anamnesis Khusus

• P)A. datan+ den+an !eluhan "erdarahandari ,alan lahir se,a! ) min++u S-RS%Perdarahan ber/arna merah !e0o!latan$

dirasa!an banya! dan terus menerus%Setia" hari "asien men++anti "embalut *123$ -enurut "asien sebelum mun0ul"erdarahan tersebut$ "asien merasa si!lus

menstruasinya men,adi tida! teraturdalam ) bulan tera!hir dan "erdarahansaat menstruasi "un men,adi lebih banya!%


5/31

• Pasien men+eluh!an setia" menstruasiselalu merasa nyeri hebat se"erti ditusu!1tusu!% Saat ini "asien men+ata!an !eluhan

disertai nyeri "ada "erut ba+ian ba/ahyan+ men,alar !e "in++an+ dan rasalemas%

• Pasien menyan+!al merasa ada ben,olan

di ba+ian "erut ba/ah dan menyan+!aladanya ri/ayat nyeri ,i!a berhubun+anse!sual% Pasien men+a!u men+alami+an++uan dalam 4AK yaitu ber!emihsedi!it1sedi!it dan se"erti tida! lam"ias%


6/31

Ri/ayat Penya!it Terdahulu

• Pasien menyan+!al sebelumnya"ernah men+ida" "enya!it !ista"ada indun+ telur atau"un tumor

"ada rahim

• Pasien menyan+!al memili!i "enya!it+an++uan "embe!uan darah


7/31

Ri/ayat Obstetri

Kehamilan !e1

Tem"atPersalinan

Penolon+

CaraKehamilan

-etodePersalinan

44lahir

5K (sia

6 Rumah Para,i Aterm S"onta

n

27..

+r

La!i1

la!i

8 th

) RS Do!ter Aterm S"ontan

*7..+r

Perem"uan

* th

Pada !ehamilan !edua$ "asien men+a!u men+alami "erdarahan"ada se!itar bulan !e 9 !ehamilan%


8/31

Keteran+an Tambahan

• Riwayat Pernikahan

Pasien meni!ah "ertama !ali "ada usia 67tahun !emudian ber0erai "ada tahun ).68

• Riwayat Menstruasi

-enar0he : usia 6* tahun

Si!lus menstruasi teratur$ alam *17 hari$setia" hari men++anti "embalut )3$menstruasi serin+ disertai nyeri hebat%


9/31

• Riwayat Kontrasepsi

Pasien "erah men,adi a!se"tor K4sunti! * bulan; setelah melahir!anana! "ertama$ namun se!aran+ "asientida! sedan+ men++una!an K4 ,enisa"a"un%


10/31

Pemeri!saan 9. mm#+

Nadi : 993>menitRes"irasi : )63>menit

Suhu : *8%?


11/31

• Ke"ala: normo0he"al

• -ata : 0on,un0tiva anemis @>@$

s0lera i0teri0 1>1

• Leher : !elen,ar tiroid & K4 tida!teraba membesar

• Thora3 : Cor : bunyi ,antun+ S6$ S)

re+uler murni$ murmur 1;$ +allo" 1;Pulmo : =4S !iri !anan$ /heein+ 1;$ron0hi 1;


12/31

• Abdomen :

' : "erut datar$ tida! tam"a! ben,olan

P : teraba massa di re+io su"ra"ubi0

sebesar telur ayam% Konsistensi !enyal!isti!$ "ermu!aan li0in$ berbatas te+as$nyeri te!an @;

P : "e!a! di ba+ian massaA : bisin+ usus @; normal

• E!stremitas : CRT B ) deti!$ Edema 1;


13/31

Pemeri!saan ine!olo+is

• 'ns"e!si : vulva tida! ada !elainan

• 'ns"e!ulo :

=ulva & va+ina : tida! ada !elainanPortio : "ermu!aan li0in

O(E: tertutu"


14/31

• Pemeri!saan Dalam 4imanual E3amination;

=a+ina : tida! ada !elainan

Portio : Tebal$ luna!$ "ermu!aan li0in$ O(E

tertutu"Kor"us (teri : teraba luna!$ leta! uterusantee3i

Adne3a & "arametrium : teraba massa!isti! di "arametrium !anan

Cavum dou+las : tida! menon,ol


15/31

Dia+nosa 4andin+

• Sus"e! !ista endometriosis de3tra

• Sus"e! !ista ovarium de3tra

•

Sus"e! !ista ovarium de3traterine!si


16/31

(sulan Pemeri!saan

• Pemeri!saan Laboratorium :

Darah Rutin

4leedin+ time>Clottin+ time• (S


17/31

Ren0ana Penatala!sanaan

• Pro ru,u! do!ter s"esialis !andun+an

• Natrium di!loena0 *. m+ tab$ * 3 6 tab

• Pro (s+ oleh do!ter s"esialis !andun+an

•

A"abila u!uran !ista ?0m ma!a "ro la"arotomidan sal"hin+oovare!tomi de3tra

• Persia"an sebelum o"erasi :

Pemeri!saan lab darah rutin dan !imia !linis

Pemeri!saan EK dan oto thora3Antibioti! : Cetria3one 6 3 6 +r '=

Observasi TT=


18/31

#asil Pemeri!saanPenun,an+

• #asil Pemeri!saan Lab :

#b : F%7

Leu!osit : F8..

Eritrosit : 2$ *F

#t : *6%2

Trombosit : ***...

SOT : 6)

SPT : 6)

(reum: 6.

Kreatinin: .%72

DS: F*


19/31

• #asil "emeri!saan (S

(terus antee3i$ sedi!it membesar

Adne3a : massa !isti! diameterF%7 3 7%8 0m

D : Kista 0o!lat ovarium de3tra


20/31

F. mm#+

N : 9) 3

R : )) 3

S : *8%6

Abdomen datar lembut$

NT @;$ D- 1;4A4>4AK : 1>@

A : Kista 0o!lat ovarium de3tra

P : Pro La"arotomi


21/31

La"oran O"erasi

• Dia+nosa Pra 4edah : Kista 0o!lat ovariumde3tra

• 5enis O"erasi : La"arotomi$ Adhesiolisis$

Sal"hin+oovare!tomi de3tra• Dia+nosa Pas0a 4edah : Tubo ovarial ab0ess

• #asil Pembedahan :

• Ditemu!an tuba dan ovarium !ananmembesar$ u!uran F 3 9 3) 0m dan berisi"us% -en+ada!an "erlen+!etan den+anuterus dan re!tum%


22/31

7/4/2016 (Post Op)

S :

O : K( : C-

Perdarahan 1;

Abdomen datar$ lembut$

NT 1;

A : Tuboovarial ab0ess de3tra

P : La"arotomi @ Adhesiolisis @

SOD

'nus RL : D7G ):6 *.+tt>menit

Puasa s%d 4( @; N

-obilisasi dini

Ceotaim ) 3 6 +r '=

Pronal+est ) 3 6 su""

Ce! lab darah rutin "ost o"

Observasi K( @ TT=

8/4/2016 POD 1

S : nyeri "ada lu!a o"erasi

O : K( : C- T : 66.>?.

N : 98 3

R : )) 3

S : *8%)mata : 0a 1>1$ si 1>1

abdomen datar$ lembut$

NT 1;

LO tertutu" verban

4A4>4AK : 1>@A : POD 6$ Tuboovarial absesde3tra

P : aH DC$ tera"i lan,ut


23/31

/4/2016 POD 2


O : K( : C- T : 6).>9.

N : 98 3

R : )) 3

S : *8%)

mata : 0a 1>1$ si 1>1


NT 1;

LO tertutu" verban

4A4>4AK : 1>@

A : POD )$ Tuboovarial abses

de3traP : tera"i oral

L10ore 636 sa0het

Pronal+es 6.. m+ $* 36 tab

Ceadro3il 7.. m+$ )36 tab

10/4/2016 POD !


O : K( : C- T : 66.>8.

N : 99 3

R : ). 3

S : *8%*

mata : 0a 1>1$ si 1>1


NT 1;

LO tertutu" verban

4A4>4AK : 1>@A : POD *$ Tuboovarial abses

de3tra

P : =$ 4LPL


24/31

Dia+nosa Ker,a

• "u#o o$aria% a#ses &e'tra


25/31

PM*+*,*-


26/31

Endometriosis

• Penya!it yan+ ditandai den+anditemu!annya ,arin+an menyeru"ai!elen,ar dan stroma endometrium di

luar !avum uterus yan+menyebab!an "eradan+an !roni!

• Termasu! !edalam !elainan ,ina!$

bersiat !ronis$ dan ter+antun+terhada" !adar estro+en


27/31

• e,ala Klinis

1 Dismenorhea

1 Nyeri "an++ul1 Dis"areunia

1 an++uan usus !onsti"asi$ diare;

1 'nertilitas1 Disuria


28/31

• Dia+nosis

Anamnesis

Pemeri!saan


29/31

• KlasiI!asi berdasar!an Ameri0an So0iety orRe"rodu0tive -edi0ine :

Sta+e ' : minimal$ im"lant terisolir$ tan"a adhesi

Sta+e '' : mild endometriosis$ im"lant su"erIsialB70m di "eritoneum dan ovarium% Tan"a adhesi

Sta+e ''' : moderate$ im"lant multi"el$ bai!su"erI0ial dan invasi$ disertai adhesi "eritubaldan "eriovarian

Sta+e '= : berat$ im"lant su"erI0ial dan dalam$!ista endometrioma yan+ besar% Adhesi serabut"adat%


30/31

Tatala!sana

6% #ormonal

1 -edro!si"ro+esteronasetat 716. m+>hari$ataunorethindroneasetat 7 m+>hari selama 8 bulan

1 De"ot medro3y"ro+esterone asetat D-PA; tia"* bulan

1 LN '(D tia" 7 tahun

1 Kontrase"si !ombinasi estro+en1"ro+estin

1 Dieno+est ) m+>hari

1 nR# a+onist : nyeri moderat atau berat selama*18 bulan

1 Danaol 2..19.. m+>hari selama 8 bulan


31/31

)% O"erasi

4ila tera"i medisinal +a+al ataumem"unyai !ontraindi!asi tera"imedisinal%

1 Rese!si dan ablasi im"lanendometriosis

1 Kiste!tomi

1 #istere!tomi dan bilateral sa"hin+oovare!tomi

CRS Kista Endometriosis

Documents